2012年执业医师考试实践技能(四)
2012执医技能完全整理版
1号题（浙江杭州）第一站：病史采集：女性，26岁，停经45天，晨起恶心、呕吐7天病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。
查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。
辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol诊断:COPD 肺气肿气胸2型呼衰诊断依据：1、老年男性，吸烟史，慢性病程，急性加重2、典型的咳、痰、喘、炎后出现呼吸困难3、查体左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱4、血气分析：PaO251mmol Pco2 61mmol鉴别诊断：1、支气管哮喘，常于青少年发作，多表现为发作性喘息。
2、支气管扩张：脓痰，量大为其特点3、肺结核：有结核中毒症状进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养1、胸片2、痰培养+药敏，痰涂片革兰染色3、ECG，UCG4、肝肾功能，电解质治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素1、戒烟、休息、持续低流量给氧2、联合使用抗菌药物3、使用糖皮质激素4、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。
5、必要时考虑机械通气治疗第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；问题：甲亢甲状腺触诊有何发现？(可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。
)技能操作：阑尾炎手术前消毒问题：铺好消毒巾后能不能移动？？（只能向外移），碘酒能不能杀灭芽孢？（阑尾炎手术皮肤消毒范围：上至剑突及右侧肋缘、下至右侧大腿上1/3，右侧至腋中线，左侧至前正中线）第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德2号题（重庆）第一站：病史采集：病例分析：第二站：体格检查：血管杂音听诊淋巴结检查问题：技能操作：腹部消毒问题：腹部手术消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上 1／3，两侧至腋中线。
2012年执业医师临床技能操作考试复习大全
2010年执业医师临床技能操作考试复习大全目录第一部分：体格检查 (3)1）.试题编号：001（小项目） (3)2）.试题编号：002（小项目） (3)3).试题编号：003（小项目） (4)4).试题编号：004（小项目） (4)5）.试题编号：005（小项目） (5)6）.试题编号：006（大项目） (5)7）.试题编号：007（大项目） (6)8）.试题编号：008（大项目） (6)9）.试题编号：009（大项目）................................................................................错误！未定义书签。
10）.试题编号：010（大项目）..............................................................................错误！未定义书签。
11）.试题编号：011（大项目） ..............................................................................错误！未定义书签。
12）.试题编号：012（大项目）..............................................................................错误！未定义书签。
13）.试题编号：013（大项目）..............................................................................错误！未定义书签。
14）.试题编号：014（大项目）..............................................................................错误！未定义书签。
2012年执业医师考试实践技能操作必考题
2012年执业医师考试实践技能操作必考题（考官手持本）一、体格检查（1）共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。
2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。
（18分）考试与评分标准：（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查（2分）考生答：测血压。
（2）考官问：动脉血压测量方法有几种（2分）考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。
（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。
（12分）A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）*查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
*血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；袖带紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。
*听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在袖带下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。
*测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压，读数基本正确。
（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分）（4）提问：何谓高血压（2分）考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg （0.5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。
2012执业医师技能考试150题汇总及答案
第1号题1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 病史采集：一．现病史：1．根据主诉及相关鉴别问诊：1）诱因：外伤明确2）疼痛的部位，性质和程度3）有无发热，寒战，休克，恶心，呕吐等4）饮食，睡眠，大小便，情况2．诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查？如血常规，血凝常规，腹部B 超等2）用过哪些药物，疗效如何？二．相关病史：1．有无药物过敏史2．是否有其它部位受伤。
病例分析（题目不全，就简单复习了）一．初步诊断及诊断依据：1．初步诊断：2型糖尿病2．诊断依据：题目中的血糖情况，三多一少症状等二．鉴别诊断：1。
1型糖尿病：一般起病早，易合并严重的并发症，如酮症酸中毒，糖尿病肾病等三．进一步检查：1.空腹和餐后两小时血糖以及OGTT试验2.糖化血红蛋白：检验8-12周的总血糖水平3.胰岛素释放试验，C肽释放试验：了解胰岛功能及糖尿病分型4.并发症检查：血脂，心电图，脑血流测定，观察眼底等四，治疗原则：1．糖尿病健康教育2．医学营养治疗3．体育锻炼4．病情监测：定期检测血糖5．如以上都不能控制，可口服降糖药物治疗，首选双胍类胸壁的视诊：观察胸壁静脉有无充盈，曲张，血流方向，有无皮疹，蜘蛛痣心脏听诊顺序：心尖，肺动脉瓣，主动脉瓣，主动脉瓣第二，三尖脊柱弯曲度检查：患者站立位或坐位，充分暴露躯体，从侧位和后位观察四个生理弯曲是否存在，是否有侧弯，前突或后突畸形压痛，叩击痛：坐位，躯体略向前倾，以右手拇指自上而下逐个按压棘突和椎旁肌肉，正常每个棘突及椎六肌肉均无压痛。
【VIP专享】2012执业医师考试实践技能真题及答案
2012执业医师考试实践技能真题及答案（基本操作1）1号题：临床情景：患者，女性，33岁。
因阑尾炎行阑尾切除术，现平卧于手术台上，你已完成手臂消毒。
要求：请用碘伏给患者进行皮肤消毒。
答：一、皮肤消毒过程（13分）1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）1分2、考生一手端盛有碘伏消毒棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。
2分3、给皮肤消毒过程中，一只保持卵圆钳头端低于握持端。
2分4、以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2～3遍。
3分5、消毒中每一次涂擦之间不留空白区。
2分6、每一遍消毒均不超过前一遍范围。
二、腹部手术皮肤消毒范围 3分1、上自剑突水平或乳头连线水平2、下至大腿上、中三分之一交界处3、两侧达腋中线三、提问 2分1、阑尾切除术后，换药时最主要的观察内容是什么？答：切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
2、感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？答：感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。
2号题：提问：1、痔疮手术的消毒顺序是怎样的？答：痔疮手术的消毒应从肛门手术区的外周涂向肛门处。
2、如果用碘酊消毒，两次消毒之间应当间隔多长时间？答：应当间隔1～2分钟或者等到第一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
3号题：提问：1、铺好的四块手术巾术中是否可以移动？原则是什么？答：可以。
手术巾可以向外移动，不可以向内移动。
2、手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。
4号题：临床情景：男性，18岁，阑尾切除术后第2天，初次换药，现平卧于病床上。
一、操作前准备 6分1、患者准备：平卧位，充分暴露手术切口。
2分2、操作准备：检视伤口，告知患者换药目的：戴好帽子、口罩，洗手。
（口述）3、材料准备：两只换药碗（盘）、两把镊子、70％酒精棉球和适量敷料等。
二、换药步骤 10分1、揭开胶布 1分2、用手移去敷料，如伤口处有粘连的敷料或引流物，用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗（盘）内。
2012年临床执业医师实践技能考试大纲
2012年临床实践技能考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。
（三）咳嗽与咳痰（四）咯血医学|教育网整理（五）呼吸困难（六）心悸（七）水肿（八）恶心与呕吐（九）呕血与便血（十）腹泻与便秘（十一）黄疸（十二）消瘦（十三）无尿、少尿与多尿（十四）尿频、尿急医学教育网|整理与尿痛（十五）血尿（十六）惊厥（十七）意识障碍三、病例分析（一）慢性阻塞性肺疾病（二）肺炎（三）支气管哮喘（四）肺癌（五）呼吸衰竭（六）结核病肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。
（七）胸部闭合性损伤肋骨骨折、血胸和气胸。
（八）高血压病（九）心律失常（十）冠心病（十一）心力衰竭（十二）心脏瓣膜病（十三）休克（十四）胃食管反流病（十五）胃炎（十六）消化性医|学教育网整理溃疡（十七）溃疡性结肠炎（十八）肛门、直肠良性病变（十九）肝硬化（二十）胆石病、胆道感染（二十一）急性胰腺炎（二十二）急腹症急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。
（二十三）消化系统肿瘤食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。
（二十四）腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤。
（二十五）腹外疝（二十六）病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。
（二十七）细菌性痢疾（二十八）艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染（三十一）慢性肾衰竭（三十二）尿路梗医学教育网|整理阻尿路结石、前列腺增生。
（三十三）贫血缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。
（三十四）特发性血小板减少性紫癜（三十五）白血病（三十六）甲状腺疾病甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。
（三十七）糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（三十九）类风湿关节炎（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位（四十一）一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）（四十四）脑血管疾病脑出血、脑梗死。
2012年临床执业医师技能考试真题与答案
2012年临床执业医师技能考试真题与答案2012年临床执业医师实践技能考试整理汇总如下：【31号题】第一站：病史采集：胸部闭合损伤。
病例分析：甲状腺癌第二站技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊。
2、吸氧术第三站多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片【31号题】广西南宁1站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。
病例分析：男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。
诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。
2站：体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。
操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。
问的问题都是从大苗老师给的问题汇总里出来的，谢谢苗老师。
问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。
止血带如何用，手指出血时如何止血?并示范。
3站：1题应该是早搏，我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。
【32号题】病史采集主述：42岁女性,尿频尿急10余天【32号题】黑龙江双鸭山第三站：1、心脏听诊(高血压，心尖听诊) 答的早搏错了....2、肺听诊支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子(前2个像食管的 3个像胃的) 答食管癌错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故【34号题】病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血【35号题】山东病史为恶心伴，病列可能是红斑狼疮，基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊【38号题】黑龙江双鸭山第一站病史：黄染+食欲减退+乙肝史【39号题】采集：上伴呕吐分析：graves病操作：肺部听诊肛门指针叻及角扣痛除颤器的使用【40号题】胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛【42号题】江西南昌高心病结石胆囊炎心脏相对浊音界测血压肝上界穿脱手术衣无菌手套 28号冠心病病例采集菌痢诊断直肠指检【42号题】体格检查：心脏听诊临床操作：脊柱病人的搬运【44号题】四川1站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天病例分析：脑梗，高血压病2级。
2012年执业医师技能考试全题介绍
九区分法 由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线， 左右髂前上棘至腹中线连线的中点 为两条垂直线，四线相交将腹部划分为井字形九区。 基本操作： 吸痰 6 患者 50 岁男性，颅脑外伤 1 天入院，昏迷，脉氧饱和度监测提示低氧血症，为通畅呼 吸道，需清理气管中痰液，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）(20 分) (1)操作前准备(2 分)； 电动吸引器 1 架、多头电插板、治疗盘、1 次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、 开口器、压舌板等。 (2)装置吸痰器操作正确（4 分） ； 接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。 (3)模拟人体位正确（4 分） ； 半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。 (4)吸痰过程操作正确（8 分） ； 操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时 顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。 （4 分） 一次吸痰持续时间<15 秒， 插入时捏紧吸管， 向上提拉吸痰时放松吸管， 并将吸管左右旋转， 如此反复直到吸净，操作流畅（4 分） 。 (5)提问：吸痰术注意事项(2 分) 答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸 痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。 【提醒考生】 （1）操作时要有爱伤意识。动作要流畅。 （2）注意严格执行无菌操作。 （3）先将管口关闭，插入后再打开吸痰。 （4）每次吸痰不超过 15 秒。 上机：肝癌，三度房室传导阻滞等 3 号题 第一站： 病史采集：呼吸困难 26 简要病史：男性，25 岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽 1 周。 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者 现病史及相关的内容？ 初步诊断：支气管哮喘 评分要点：(总分 15 分) 一、问诊内容(13 分) (一)现病史(10 分) 1．根据主诉及相关鉴别询问(8 分) (1)本次发病的诱因：上呼吸道感染、过敏原接触等。 (2)呼吸困难发生缓急，发作的诱因、程度、持续时间、昼夜规律。有无感觉到哮鸣音。 加重和缓解的方式(有无夜间阵发性呼吸困难、和体位的关系)。以往有无类似发作。 (3)咳嗽的程度、昼夜规律，有无咳痰、咯血，有无发热，胸痛。 (4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。 2．诊疗经过（2 分）
2012年执业医师考试技能考试
2012年执业医师考试技能考试暂未公布，根据以往考试时间预计2012年执业医师考试技能考试时间是在2012年6—7月份。
请参考2011年执业医师资格实践技能考试时间：2011年7月1——15日。
一、考试机构或组织（一）考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等；3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。
（二）考试机构或组织器材配置1.临床类：（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等；（2）医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要；（3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规。
2、口腔类：（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；（2）口腔设备及专用器械和物品：1）口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；2）钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜／银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；3）正常离体磨牙；因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：905592754）牙髓活力测试结果报娴ァ 线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。
2012年中医执业医师实践技能考试大纲
2012年中医执业医师实践技能考试大纲2012年中医执业医师实践技能考试大纲一、中医辩证论治能力测试范围（一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。
（二）病症诊断能力（三）类症鉴别能力（四）确立治法的能力（五）选方与用药能力（六）针灸穴位与操作技术的选择能力（七）预防与调护内容的掌握与临床应用能力二、中医技术操作技能测试范围（一）中医四诊技术的掌握与操作能力（二）常用针灸穴位的掌握与操作技能尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗（5）血肿（6）皮肤灼伤（起泡）5.常见急症的针灸技术应用能力：（1）偏头痛（2）落枕（3）中风（4）哮喘（5）呕吐（6）泄泻（7）痛经（8）扭伤（9）牙痛（10）晕厥（11）虚脱（13）抽搐（14）内脏绞痛（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.拔罐的吸附方法2.拔罐方法3.起罐方法4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法2.一指禅推法3.揉法4.摩法5.推法6.按法7.拿法三、中医常见病症测试范围1.感冒2.咳嗽3.哮病4.喘证5.肺痨6.心悸7.胸痹8.不寐9.癎病10.胃痛11.呕吐12.腹痛13.泄泻14.痢疾15.便秘16.胁痛17.黄疸18.头痛19.眩晕20.中风21.水肿22.淋证23.癃闭24.阳痿25.郁证26.血症27.消渴28.内伤发热29.虚劳30.癌病31.痹症32.痉证33.痿证34.腰痛35.乳癖36.蛇串疮37.痔38.脱疽39.肠痈40.崩漏41.痛经42.绝经前后诸证43.带下病来源：考试大44.胎漏、胎动不安45.产后发热46.不孕症47.肺炎喘嗽48.小儿泄泻49.水痘50.痄腮（流行性腮腺炎）51.桡骨下端骨折52.颈椎病53.腰椎间盘突出症四、西医临床技能测试范围（一）内科体格检查内容的掌握与临床应用能力（二）基本操作内容的掌握与临床应用能力1.外科洗手2.戴无菌手套3.手术区消毒4.穿脱隔离衣5.开放性创口的常用止血法6.伤口换药7.脊椎骨折搬运8.长骨骨折简易固定9.心肺复苏术10.简易呼吸器的使用（三）常用辅助检查的掌握与临床应用能力1.心电图：（1）正常心电图（2）典型心肌梗死（3）心肌缺血（4）过早搏动（5）阵发性室上性心动过速（6）心房颤动（7）房室传导阻滞2.X线片（1）正常胸部正位片（2）肺气肿（3）胸腔积液（4）气胸（5）长骨骨折3.实验室检查（1）血、尿、大便常规（2）红细胞沉降率（3）肝功能（4）乙肝病毒标志物（5）肾功能（ALT、AST、γ-GT）（6）血糖（7）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度胆固醇脂蛋白胆固醇（8）血清钾、钠、氯（9）淀粉酶（10）心肌酶（CK，LDH）（11）抗链球菌溶血素“Ｏ”（12）甲胎蛋白（13）类风湿因子（14）漏出液，渗出液（四）常见西医病种的诊断能力五、西医病种测试范围1.急性气管-支气管2 .慢性支气管炎3.慢性肺源性心脏病4.支气管哮喘5.肺炎6.肺结核7.原发性支气管肺癌8.心力衰竭9.心律失常10.风湿热11.高血压病12.冠状动脉粥样硬化性心脏病13.急性胃炎14.慢性胃炎15.消化性溃疡16.溃疡性结肠炎17.上消化道大出血18.肝硬化19.急性胰腺炎20.细菌性痢疾21.病毒性肝炎22.急性肾小球肾炎23.慢性肾小球肾炎24.肾病综合征25.尿路感染26.慢性肾衰27.缺铁性贫血28.特发性血小板减少性紫癜29.甲状腺功能亢进症30.糖尿病31.类风湿关节炎32.脑梗死33.脑出血34.急性阑尾炎35.乳腺囊性增生病36.血栓闭塞性脉管炎37.先兆流产38.产褥感染39.盆腔炎40.无排卵性功能失调性子宫出血41.围绝经期综合征42.小儿肺炎43.小儿泄泻44.过敏性紫癜45.水痘46.流行性腮腺炎47.桡骨远端骨折48.颈椎病49.腰椎间盘突出症。
2012年执业医师考试实践技能真题
【1号题】第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。
查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。
辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【1号题】第一站：病史采集，题号1，停经45天，恶心呕吐6天。
【2号题】重庆腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查36号题骨折包扎液波震颤心脏震颤 46号有机磷中毒心脏扣诊浊音膀胱扣诊换药 144号题，2站，三腔2囊，心脏听诊【3号题】广西桂林病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期肺气肿第二站：脾脏触诊乳腺触诊眼球的运动提问是双眼角膜反射消失是为什么右侧斜疝术后换药提问坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速胸片：主动脉型心CT:脑出血【5号题】四川泸州语音震颤，胸外心脏按压医`学教育`网搜集`整理【5号题】湖南一站：内风湿性关节炎与痛风的鉴别二站：1，条口外关风池定位,2，腹壁反射3，屈曲肢体的止血4，心脏叩诊三站：1，神门四神冲主治2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病3，糖尿病慢性并发症有哪些？4，围绕尿血展开问诊【6号题】病史采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣【7号题】病例分析肺癌【7号题】河南洛阳第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。
2012年中医执业医师实践真题
2012年中医执业医师实践技能真题第一站辨证论治001肺痨，虚火灼肺证，百合固金汤合秦艽鳖甲散加减与虚劳、肺痿鉴别002血证；便血；脾胃虚寒证；健脾温中，养血止血；黄土汤加减。
003胁痛，肝络失养证，养阴柔肝，一贯煎加减。
与悬饮鉴别。
004胃痛，瘀血停胃证，失笑散合丹参饮加减005哮病；缓解期；肺脾气虚证；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。
006胸痹，气阴两虚证，益气养阴，活血通脉；生脉散合人参养荣汤加减。
与真心痛鉴别。
007便秘；热秘；泻热导滞，润肠通便；麻子仁丸加减008内伤发热气郁发热；疏肝理气，解郁泄热；丹栀逍遥散009上消肺热津伤；清热润肺，生津止渴；消渴方与口渴症、瘿病鉴别010心悸，心阳不振证，温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
与奔豚气相鉴别011腰痛；瘀血腰痛；身痛逐瘀汤加减，与肾痹背痛胯痛等鉴别012水肿，阴水，脾阳虚衰证；健脾温阳利水，实脾饮加减。
013黄疸，阴黄，脾虚湿滞证，健脾养血，利湿退黄；黄芪健中汤加减。
014喘证，肾虚不纳证，补肾纳气，金匮肾气丸合参蛤散加减。
015痢疾，湿热痢；清肠化湿，调气和血；芍药汤与泄泻鉴别016 腹痛湿热壅滞泄热通腑，行气导滞；大承气汤017血证，尿血，脾不统血证，补中健脾，益气摄血；归脾汤加减。
与血淋鉴别018泄泻肾阳虚衰温肾健脾，固涩止泄；四神丸019腹痛，瘀血内停证，活血化瘀，和络止痛；少腹逐瘀汤加减。
与胃痛鉴别。
020 淋证血淋清热通淋，凉血止血；小蓟饮子与尿血鉴别021心悸，水饮凌心证；振奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。
与奔豚鉴别。
022中风；阴虚风动证，滋阴潜阳，熄风通络；镇肝熄风汤加减；023便秘；阳虚秘；温阳通便；济川煎加减。
与肠结相鉴别。
？024隆闭；肾阳衰惫证，温补肾阳，化气行水；济生肾气丸加减。
？024胃痛，肝气犯胃证；疏肝解郁，理气止痛；柴胡疏肝散加减。
025 胃痛脾胃虚寒；温中健脾，和胃止痛；黄芪健中汤加减026肺痨，气阴耗伤证，益气养阴；保真汤加减。
2012年中医执业医师实践考试真题
第二站基本操作【001号题】商阳，行间，肺输诊脉；踝反射；无损伤呼吸道通畅【003号题】肩隅、犊鼻、天柱穴的定位，心脏的听诊，昏迷复苏后的开通气道。
【004号题】合谷、内庭、秩边定位诊脉 .踝反射伤口换药【007号考题】定位：肩井，条口，中冲。
布鲁基斯基证演示，中医搭脉，叙述口对口人工呼吸。
【015号题】丰隆、天枢、百会定位脉诊选指振水音口对鼻人工呼吸【016号试题】版本1：下关血海通里定位颈部滚法膀胱触诊无颈部损伤，气道畅通方法版本2：酮症酸中毒；浮髌试验【017号题】版本1：包头：针灸摇法推拿摩法口对口人工呼吸膀胱触诊版本2：头维、隔腧、照海；印堂一指禅推；肾脏尿路压痛点；气道开放【018号考题】头维手三里承山定位，肩井拿法，振水音，口对口人工呼吸。
【019号试题】上海:孔最地仓申脉定位，浮髌试验，中指揉下脘，频率多少？伤口换药（说即可）；【021号真题】环跳，神门，神阙定位，肺部听诊，干手套【022号试题】指推法，听宫、天枢、公孙取穴，心脏触诊，穿脱隔离衣【024号题】版本1：昆仑列缺天宗膝反射胸外按压诊脉医学教育网版本2：太冲、天柱定位太冲、风池主治，肺部听诊，掌推下肢部，紧急手术简易洗手版本3：曲池、条口、、十宣定位、带手TAO、反跳痛、掌推法【026号题】版本1：问诊心悸四年加重一小时，病例分析乙肝肝硬化腹水版本2：手三里，头维，地机定位；脊柱扣诊，胸外按压，掌揉【033号考题】地仓、足三里、大陵定位：叩诊肺下界移动度；中指揉法；口对口人工呼吸【35号题】犊鼻，三阴交，四神聪的定位拿法的动作要领心脏叩诊颈部无损伤型的怎么开放气道【038号试题】血海肺腧听宫的定位掌按法脾脏肿大的测量普通换药的操作【040号考题】版本1：1.翳风十宣肺俞定位；2.脊柱损伤的搬运法3、肘按环跳穴4、右肾触诊版本2：胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛【042号题】辅助手法的弹法；指摩法；输尿管和肾的压痛点检查；干手套的戴法。
2012执业医师考试实践技能真题及答案
2012执业医师考试实践技能真题及答案（基本操作1）1号题：临床情景：患者，女性，33岁。
因阑尾炎行阑尾切除术，现平卧于手术台上，你已完成手臂消毒。
要求：请用碘伏给患者进行皮肤消毒。
答：一、皮肤消毒过程（13分）1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）1分2、考生一手端盛有碘伏消毒棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。
2分3、给皮肤消毒过程中，一只保持卵圆钳头端低于握持端。
2分4、以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2～3遍。
3分5、消毒中每一次涂擦之间不留空白区。
2分6、每一遍消毒均不超过前一遍范围。
二、腹部手术皮肤消毒范围3分1、xx突水平或乳头连线水平2、下至大腿上、中三分之一交界处3、两侧达腋中线三、提问2分1、阑尾切除术后，换药时最主要的观察内容是什么？答：切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
2、感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？答：感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。
2号题：提问：1、痔疮手术的消毒顺序是怎样的？答：痔疮手术的消毒应从肛门手术区的外周涂向肛门处。
2、如果用碘酊消毒，两次消毒之间应当间隔多长时间？答：应当间隔1～2分钟或者等到第一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
3号题：提问：1、铺好的四块手术巾术中是否可以移动？原则是什么？答：可以。
手术巾可以向外移动，不可以向内移动。
2、手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。
4号题：临床情景：男性，18岁，阑尾切除术后第2天，初次换药，现平卧于病床上。
一、操作前准备6分1、患者准备：xx位，充分暴露手术切口。
2分2、操作准备：检视伤口，告知患者换药目的：戴好帽子、口罩，洗手。
（口述）3、材料准备：两只换药碗（盘）、两把镊子、70％酒精棉球和适量敷料等。
二、换药步骤10分1、揭开胶布1分2、用手移去敷料，如伤口处有粘连的敷料或引流物，用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗（盘）内。
2012执业医师技能考试真题及解析
2012年医师实践技能考试真题及解析【1号题】浙江杭州第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。
查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。
辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现医学！教育网整理？基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【病史采集要点】（一）现病史1．针对恶心与呕吐问诊呕吐是急性起病还是缓慢起病；有无确定的病因或诱因，如体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激、酗酒、晕车船等；呕吐时间是晨起还是夜间，间歇还是持续，与饮食、活动等有无关系；呕吐发作的频率、持续时间、严重程度，是否喷射性呕吐，加重与缓解因素等；呕吐物性状、气味、颜色及呕吐物的量如何。
2．相关鉴别问诊着重询问呕吐特点，结合相关伴随症状加以鉴别。
如：1）呕吐伴腹痛，呕吐物带发酵、腐败气味，多见于消化性溃疡，幽门梗阻等；2）根据是否有胆汁，区分梗阻位于十二指肠乳头平面上或下医学！教育网整理；3）呕吐伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或食物中毒等；4）呕吐伴腹痛、停止排便及排气多见于急性肠梗阻；5）呕吐伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者多考虑胆囊炎或胆石症；6）呕吐伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症；7）应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物后发生呕吐则可能与药物副作用有关；8）已婚育龄妇女早晨呕吐者应考虑有早孕的可能性。
2012年执业医师实践技能考试攻略
考试时间:11分钟；分值：20分；考试形式：操作
讲义：执业医师基本操作考试要点
考试内容 讲义 视频下载 思考问答 备注 考试内容 讲义 视频下载 思考问答 备注
胸膜腔穿刺术 无菌操作
腹膜腔穿刺术 吸氧术
腰椎穿刺术 吸痰术
心脏听诊和肺/腹部听诊
心脏听诊mp3练习(听诊讲义、听诊口诀、考点)；肺部听诊mp3练习(考点)
补充：心电图谱，心电图学基本知识，看图技巧
普通X 线影像诊断
1. 正常胸部正位片(视频)；2. 肺炎(大叶性肺炎(视频)；小叶性肺炎(视频)；干酪型肺炎(视频)；)；3. 气胸(视频)；4. 胸腔积液(视频)；5. 浸润型肺结核(视频)；6. 肺癌(中心型肺癌(视频)；周围性肺癌(视频)；)；7. 心脏增大(二尖瓣型(视频)、主动脉型(视频)、普大型(视频))；8. 正常腹部平片(视频)；9. 肠梗阻(单纯性肠梗阻(视频)；绞窄性肠梗阻(视频)；)；10. 消化道穿孔(视频)；11. 泌尿系阳性结石(视频)；12.上（下）消化道造影(视频)；13. 骨折：长骨骨折。
补充：肠套叠(视频)；回盲部结核(视频)；结肠癌(视频)；结核球(视频)；盲肠结核(视频)；十二指肠溃疡(视频)；胃癌浸润型(视频)；胃癌溃疡型(视频)；胃溃疡(视频)；乙状结肠扭转(视频)；肢体骨折正侧位片(视频)；
超声诊断
1.肝硬化(视频)；2.胆囊结石/3急性胆囊炎(视频)；4.肾结石(视频)。
休克(感染性、低血容量性、心源性、过敏性)；昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄
病历分析
包括诊断依据、鉴别诊断、进一步检查项目及治疗原则。测试项目51项。考试时间:15分钟；分值：22分；考试形式：笔试
讲义：如何准备病历分析考试
2012年临床执业医师技能考试真题
2012年临床执业医师技能考试真题导读：2012年执业医师实践技能考试已经结束，好学网医学频道编辑整理相关资源，为大家及时提供最新的真题汇总信息，供广大考生参考。
息不断更新中，敬请关注。
【1号题】浙江杭州第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。
查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。
辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊(前面后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;提问：甲亢甲状腺触诊有何发现?基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢?精品推荐：>>执业医师实践技能考试全解析>>2012年临床执业医师火爆招生中>>临床执业医师精华辅导资料>>2012年临床执业医师高清课程第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏(胸片)4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【1号题】第一站：病史采集，题号1，停经45天，恶心呕吐6天。
【1号题】山东泰安第一站病史采集女性，停经45天，恶心呕吐3天病例分析男性，66岁，反复咳嗽咳痰20年，加重10天第二站甲状腺的检查(包括前后触诊)，心脏的叩诊，腹部的听诊阑尾的手术消毒范围等，后面的忘了提问：1.铺好的四块手术巾术中是否可以移动，为什么?2. 0.5%的碘伏能消灭芽孢吗?第三站1.窦性心律不齐2.呼吸音减弱3.尺骨骨折4.二尖瓣心5.肝癌6.正常心电图7.阵发性室上性心动过速8.A腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查36号题骨折包扎液波震颤心脏震颤 46号有机磷中毒心脏扣诊浊音膀胱扣诊换药 144号题，2站，三腔2囊，心脏听诊【3号题】广西桂林病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病?【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期肺气肿第二站：脾脏触诊乳腺触诊眼球的运动提问是双眼角膜反射消失是为什么右侧斜疝术后换药提问坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速胸片：主动脉型心CT:脑出血【4号题】山东泰安采集：黄疸分析：支气管哮喘体检：眼球运动，乳房触诊，脾脏触诊技能：换药语音震颤，胸外心脏按压【6号题】天津病史采集;糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎(大概吧……)体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣第三站:正常心电图、阵发性室性期前收缩，支气管呼吸音、期前收缩、股骨颈骨折、CT?胰腺炎?左肾破裂?【7号题】病例分析肺癌【7号题】河南洛阳第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。
2012执业医师技能考试试题
2012执业医师技能考试试题D第一站辨证论治【01号题】：脑出血与脑梗死的鉴别。
【02号题】：高血压，肝阳上亢，与嗜络细胞瘤鉴别。
【03号题】江西 7月1日：患者近20年来出现受凉或季节替换时出现咳嗽咯痰，近5年来出现胸闷、喘促，2天前因“上呼吸道感染”胸闷、喘促加重，现症见：神志恍惚，谵语，肢体抽动，喘促，咯痰不利，舌质暗红，脉滑细数。
辅助检查：血常规：11.00×10'9/L N%：80%，心电图：电轴右偏，重度顺位，肺型P波，X线：肺纹理增粗、紊乱等基本是这些，要求与风湿性心脏病鉴别！【04号题】：胸痹，心阳不足，与支气管哮喘鉴别。
【05号题】湖南 7月1日：内风湿性关节炎与痛风的鉴别。
【05号题】福建 7月1日：心绞痛，胸痹，心肾阳虚。
【06号题】溃疡性结肠炎。
湿热内蕴证，治法清热利湿。
代表方剂：白头翁汤加味。
患者男，34岁，未婚，2010年8月19日初诊。
近年来有腹痛、腹泻的表现。
1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻，日4-5次，里急后重，脓血便，自行口服“抗生素”无效，遂来就诊。
现症：腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，肛门灼热，尿赤。
查体：T：38.1，P：102次/分，R：16次/分，BP：120/80mmhg，舌红、苔黄腻、脉滑数。
腹软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿块，肠鸣音7次/分。
实验室检查示：医`学教育网网`友搜`集白细胞11.2*10×9/L，中性粒细胞87%，肠镜示：乙状结肠、直肠黏膜纹理……（记不清了），肠黏膜病理示：隐窝脓肿。
请大家根据这些描述看是哪个病吧！我好像答的有些出入。
【08号题】：慢性支气管炎合并肺气肿。
【09号题】是心悸心律失常 2度传导阻滞和三度传导阻滞的鉴别，辩证是气阴两虚，炙甘草汤。
脉结代，五心烦热，气短乏力，应该没辩证错【10号题】：肾病综合征，脾肾阳虚，与急性肾衰鉴别。
中诊的布指、弯针处理。
肺炎半感染性休克的治疗措施。
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执业医师实践技能考试病例分析（四）
高血压性心脏病病例分析
[病例摘要]
男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月
五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。
曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。
一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。
既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。
查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大;两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未及，移动浊音(-)，肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。
化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白(++)，比重1.016，镜检(-)，BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT56u/L，TBIL：19.6umol/L.
[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级
2.高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组)
3.肺部感染
(二)诊断依据
1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗;左心功能不全(夜间憋醒，不能
平卧);右心功能不全(颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿);心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率
2.高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组)二十余年血压高(170/100mmHg);现在Bp160/100mmHg;心功能IV级
3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音
二、鉴别诊断(5分)
1.冠心病
2.扩张性心肌病
3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
三、进一步检查(4分)
1.心电图、超声心动图
2.X线胸片，必要时胸部CT
3.腹部B超1分
4.血A/G，血K+，Na+，Cl-
四、治疗原则(3分)
1.病因治疗：合理应用降血压药
2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药
3.对症治疗：控制感染等
2：左侧肺炎病例分析
梗阻性黄疸-胆总管结石病例分析
[病例摘要]
男性，50岁，主因间歇发作性腹痛，黄疸，发热3个月而入院
患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发烧38℃左右，次日发现巩膜、皮肤黄染，于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。
随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎，利胆、保肝治疗，症状减轻。
为求进一步明确诊断和治疗来我院。
半年前因"慢性胆囊炎、胆囊结石"行胆囊切除术。
无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史
查体：一般情况好，发育营养中等，神清，合作。
巩膜、皮肤黄染，浅表淋巴结无肿大，头颈心肺无异常。
腹平软，肝脾未触及，无压痛或反跳痛Murphy 征(-)，肝区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常
实验室检查：WBC5.0?109/L，BHb161g/L，尿胆红素(-)，TBIL(总胆红素)29.8μmol/L，(正常值1.7-20.00)，DBIL(直接胆红素)7.3μmol/L(正常值
<6.00);B超：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝之表现，胆总管内
径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管
[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断梗阻性黄疸：胆总管结石
(二)诊断依据
1.间歇发作性腹痛，伴有黄疸、发烧
2.餐后发作上腹痛，向后背及肩部放射，为胆绞痛之表现
3.有胆囊结石病史
4.实验室检查有轻度黄疸所见
5.B超示胆总管可疑扩大
二、鉴别诊断(5分)
1.内科黄疸的病因，如肝细胞性、溶血性、药物性黄疸
2.肿瘤：胰头癌、壶腹周围癌，以渐进性无痛性黄为主
三、进一步检查(4分)
1.发作时重复血尿便常规及肝功、胆红素检查
2.影像学检查：CT、钡餐
3.必要时以ERCP或内镜超声协助
四、治疗原则(3分)
1.开腹探查总胆管切开探查，引流
2.或EPT手术
备注：总胆管下端结石，经ETP切开取石。