髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤
髋臼骨折分型
髋臼骨折分型髋臼骨折，又称髋关节骨折，是指由于外力机械作用导致髋臼骨折裂的一种严重的创伤性损伤。
它常常在老年人、儿童和运动员中发生，特别是老年人因骨质疏松而易受到损伤。
髋臼骨折的分型是判定病人髋关节损伤的重要方法，也是治疗的关键步骤。
首先，根据髋臼骨折的发生部位，可以将其分为三大类：单侧髋臼骨折、双侧髋臼骨折和复合髋臼骨折。
其中，单侧髋臼骨折指的是骨折发生在一侧髋臼上，而双侧髋臼骨折则是指骨折发生在左右两侧髋臼上，复合髋臼骨折是指骨折发生在左右两侧髋臼上，并伴有关节面损伤。
其次，根据髋臼骨折的损伤程度，可以将其分为四大类：AO/OTA型(AO/OTA type)、Meyers型(Meyers type)、Paley型(Paley type)和Lauge-Hansen型(Lauge-Hansen type)。
AO/OTA型是指骨折损伤不到髋臼的深层区域，属于轻微的损伤。
Meyers型则是指骨折损伤的局限性较小，但深层区域受到影响，属于中等损伤。
Paley型是指骨折损伤的深度较大，双侧髋臼损伤均较严重，属于重度损伤。
Lauge-Hansen型则是指骨折损伤更为严重，并具有内外转位等特点，属于极重度损伤。
此外，根据髋臼骨折的损伤方式，还可以将其分为三大类：轴心型(axial type)、跨节型(cross-sectional type)和斜节型(oblique type)。
轴心型是指骨折损伤发生在髋臼的纵向中，通常称之为轴索断裂或纵向骨折。
跨节型是指骨折损伤发生在髋臼的横向中，通常称之为横向断裂或横向骨折。
斜节型是指骨折损伤发生在髋臼的斜向中，称之为斜向断裂或斜向骨折。
最后，根据髋臼骨折的损伤情况，可以将其分为四种类别：扭伤型(twist type)、打击型(impact type)、剪切型(shear type)和撞击型(collision type)。
扭伤型是指骨折损伤发生在髋臼的旋转运动中，通常称之为旋转损伤。
髋臼骨折引发什么疾病
髋臼骨折引发什么疾病
*导读：1、休克：如骨折涉及骨盆其他部位，或髋臼骨折为全身多发性骨折的一部分，则可能因疼痛和大量失血导致休克。
2……
*1、休克：如骨折涉及骨盆其他部位，或髋臼骨折为全身多发性骨折的一部分，则可能因疼痛和大量失血导致休克。
*2、感染：多数髋臼骨折伴有局部严重的软组织损伤或腹部和盆腔内脏器伤，这都会增加感染机会，此外，手术时为了保持骨折片的血供，常尽量保留虽已严重挫伤但仍与骨折相连的软组织蒂，一旦发生感染，这些不健康组织常成为细菌繁殖的温床。
*3、神经：血管损伤髋关节后面与坐骨神经相邻，此部骨折移位或手术复位时，神经易遭受损伤，采用Kocher-Langenbeck 人路时主要可能影响坐骨神经的腓侧支，采用延伸的髂股入路时也有可能发生坐骨神经的牵拉伤，术时应保持伤侧膝关节屈曲至少60，而髋关节伸展，这有利于减少坐骨神经牵拉，发生神经瘫痪后应使用踝-足支具，有望部分或全部恢复，但需时较长，骨折涉及坐骨大切迹时，术中可能伤及坐骨神经，臀上神经和臀上血管，后者如在坐骨切迹处断裂，可回缩至盆腔内而难以止血，术时显露与整复骨折时应十分谨慎。
*4、异位骨：Kocher-Langenbeck的发生率最高，其次是延伸的髂股入路，而髂腹股沟入路则几乎不发生，手术应尽可能减
少肌肉创伤，术前及术后几月内可给予非甾体消炎药，以预防异位骨化的发生和加重。
*5、创伤性关节炎：髋臼骨折后虽经复位，仍可导致股骨头和髋臼面的不完全吻合，降低股骨头和髋臼的接触面积，负重时局部应力增大，最终导致关节软骨的磨损和创伤性关节炎。
肢骨折。
髋臼骨折
分型
• 按Letournel and Judet分型:简单骨折型和 较复杂的联合骨折型。 • 1.简单骨折型为伴有横骨折的一个壁或一 个柱的孤立骨折，包括后壁后柱,前壁前 柱和横行骨折。 • 2.联合骨折型骨折的几何形状较为复杂， 包括T形骨折，后壁后柱联合骨折，横行 和后壁联合骨折，前柱骨折伴半横行后柱 骨折，双柱骨折。（图48-85）
AO分型
• AO学派根据骨折的严重程度提出了髋臼 骨折的字母与数字分型系统 • A型骨折包括单壁或单柱骨折。 • B型骨折包括前后两个柱（横行或T形骨 折）。 • C形骨折包括前后两个柱且包括臼顶在内 的所有关节碎块均从完整的髂骨上分离。 （图48-87）
非手术治疗的适应症
• 1.无移位或轻微的移位骨折：对于横过髋 臼顶负重部位，移位少于3mm的骨折， 可骨牵引8-12周，定期复片，确定无移位。 • 2.受累关节部位有明显移位，但对预后不 重要的骨折：如低位的横行骨折和低位 的前柱骨折，较小的后壁骨折且不引起 髋关节后壁的不稳定。
（五）后柱骨折伴后壁骨折
• 选择入路，根据需要决定是否行转子截 骨。首先对后柱骨折进行复位，沿后柱 后缘的后方放置一块短重建钢板。于后 壁骨折部另用一单独的钢板，在钢板上 拧入螺丝钉以确保后柱骨折块的旋转复 位。后壁骨折块较小时，可用弹力钢板 代替单独的后壁钢板。
（六）横骨折伴后壁骨折
• 这种常见骨折复位较为困难。后壁部位 需行后方显露，而横骨折前部的复位通 过Kocher-Langenbeck入路有很困难。这 类损伤通常需行可延长或联合的入路， 通常的固定方法是先对前方和后方的骨 折块予以螺丝钉固定，而后采用一后方 钢板，必要时辅以弹力钢板固定后壁骨 折。
非手术治疗的适应症
• 3.移位双柱骨折的继发性匹配。通常粉碎 的双柱骨折块围绕股骨头形成一个“继发 匹配”的关节位置。即使股骨头内移也易 被骨折块间的缺口包围。 • 4.手术的内科禁忌症。 • 5.局部软组织问题。 • 6.不适应进行开放复位的高龄骨质疏松病 人。
髋臼骨折合并严重多发伤的手术治疗策略
唐 山市 第 二 医 院 Ｉ Ｃ Ｕ科 ， 河北 ０ ６ ３ ０ ０ ０
摘 要 ：目的 探 讨 髋 臼骨 折 合 并 严 重 多 发 伤 的手 术 治 疗 方 法 及 术 后疗 效 。 方 法 回 顾 性 分 析 自 ２ ０ ０ ５ － ０ １ －２ ０ １ ３ － ０ ３ 诊 治
待 病 情 平稳 后 灵 活 选 择 多 种 方 式 分 阶 段 综 合 治 疗 。 关键词 ： 髋臼骨折 ； 严重 多发伤 ； 并发症 ； 急诊手术 ； 内 固定
中 图 分 类号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文 献标 志 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ９ ３ ５ （ ２ ｏ １ ５ ） ｉ ｏ 一 １ ０ ０ ９ — ０ ４
ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ， １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ（ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ） ． Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｙ ｓ ｉ ｘ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ
中 国骨 与关 节 损 伤 杂 志 ２ ０ １ ５年 １ Ｏ月第 ３ ０卷 第 １ Ｏ期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ Ｏ ． １ ０
・
论
著
－
髋 臼骨 折 合 并 严 重 多发 伤 的手 术 治 疗 策 略
ＡＮ Ｚ ｈ ｉ － ｇ ａ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｌ ｉ － ｇ ｅ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＥ ＮＧ Ｘｕ － ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ， Ｃ ＨＥ Ｎ Ｊ ｉ ｅ ， Ｗ ＡＮＧ Ｈｏ ｎ ｇ － ｗｅ ｉ
髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方式探讨
髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方式探讨
张开刚;马玉栋;王军
【期刊名称】《骨科》
【年(卷),期】2011(002)003
【摘要】目的探索髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法.方法2007年3月～2010年3月,收治髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折7例,男5例,女2例;年龄28～53岁.采用髋臼后外侧入路,髋臼骨折行重建钢板内固定,股骨颈骨折行空心螺钉内固定.结果术后随访8～24个月,平均12.5个月.1例发生股骨头缺血性坏死,行关节置换;其余髋臼骨折和股骨颈骨折均获解剖复位并达骨性愈合,X线片未发现股骨头坏死.结论一期早期采用重建钢板内固定+空心螺钉内固定治疗髋臼骨折及股骨颈骨折,可以获得满意的效果.
【总页数】3页(P122-123,140)
【作者】张开刚;马玉栋;王军
【作者单位】271000,泰安,山东省泰安市中心医院骨科;271000,泰安,山东省泰安市中心医院骨科;271000,泰安,山东省泰安市中心医院骨科
【正文语种】中文
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1.髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗 [J], 苏瑞鉴;杨庆达;曾麟杰;陈善豪;梁波;张智钊
2.髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗 [J], 周明弟;茅国军;沈建明;汪军
3.髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗 [J], 黄伟;凌遵龙
4.髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗 [J], 黄伟;凌遵龙
5.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术的治疗方式和效果探究 [J], 宋兆魁; 范海斌; 范红斌; 赵鹏
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髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人和骨质疏松患者中。
髋臼骨折处理的原则是尽早诊断和治疗，以恢复髋关节的功能和稳定性，减少并发症的发生。
在处理髋臼骨折时，医生需要进行全面的临床评估，包括病史询问、体格检查和影像学检查。
通过这些评估，医生可以确定骨折的类型、骨折的程度和骨折对髋关节的影响。
这对于制定适当的治疗方案至关重要。
对于不稳定的髋臼骨折，手术治疗是首选。
手术的目的是恢复髋臼的解剖结构和功能，以便使患者能够恢复正常的日常活动。
手术的方法包括内固定和髋关节置换术。
内固定是通过使用钢板、螺钉或钢丝将骨折的骨片固定在一起，以促进骨折的愈合。
髋关节置换术是将人工假体植入髋关节，以取代骨折的髋臼部分。
对于稳定的髋臼骨折，保守治疗是可以考虑的选择。
保守治疗的目标是通过使用石膏、外固定器或拐杖等辅助装置来稳定骨折，并促进骨折的愈合。
然而，保守治疗需要更长的康复时间，并且存在骨折不愈合或再骨折的风险。
除了手术或保守治疗之外，患者还需要接受康复治疗。
康复治疗的目标是帮助患者恢复髋关节的功能和稳定性。
康复治疗包括物理治疗、功能训练和日常活动指导。
通过这些治疗，患者可以逐渐恢复
步行、上下楼梯和其他日常活动的能力。
髋臼骨折的处理原则是早期诊断和治疗，手术或保守治疗的选择取决于骨折的稳定性，而康复治疗则是恢复髋关节功能的关键。
通过综合治疗，患者可以获得恢复和康复，并提高生活质量。
髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折的处理原则如下：
1、保守治疗。
如果髋臼骨折位置良好，可以选择保守治疗。
一般需要严格的卧床休息保护并进行骨牵引进行治疗，期间可以应用一些活血化瘀和促进骨折愈合的药物治疗。
2、手术治疗。
如果髋臼骨折错位严重，属于关节内的骨折，必须要解剖复位，否则后期很容易形成创伤性关节炎，需要积极地术前准备，排除手术禁忌，然后进行切开复位内固定手术治疗。
需要注意的是，髋臼骨折也需要注意并发症，比如最常见的近期的坐骨神经损伤、远期的股骨头坏死和髋关节骨性关节炎等。
一旦发生股骨头坏死，需要做人工关节置换。
髋臼后壁骨折伴同侧股骨近端骨折治疗的体会
等认为 ， 如在 ｘ 线片上测得 内顶弧角 ≥３ｏ ｏ、 前顶弧角 ／４￣ ＞ ０、 后
顶弧角 ≥５。则不累及髋 臼对股 骨头的稳 定和有效 载荷 的最 ｏ， 低值 ， 可行非手术治疗 。② 臼壁骨折 ， 尤其 是关 节 内骨折块存
留及不稳定 ， 不协调 ， 伴有股 骨头 、 股骨 颈骨 折者均应 手术 治
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中医正骨 ２０ 年 １ ０７ 月第 １ 卷 第 １ ９ 期
（ ４ ）・４ ・ 总０ ９ ９
髋 臼后壁 骨折伴 同侧股 骨近端 骨折 治疗 的体会
成都 骨科 医￣ （１０ １ ６０６ ）
曾
主题词 髋 臼后壁骨 折并般 骨近端 骨折／ 疗 治
勇
起缺血性坏死， 股骨头的脱位 必须及时 复位并 牵引制 动使其
离开髋臼骨折块的锐利边缘， 以免继续损害股骨头关节面软
骨 。其重要性仅次于危及 生命 的内脏损 伤和 出血性休 克 ， 甚 至认为应作为急诊处理 的一部分【 。 ２ Ｊ ４２ ３ 手术入路 选择 ．． 手术术 式选择 是达 到解剖 重建 和减 少并发症发生的至关因素 ， 择手术 人路 的原则 是既 要能充 选
３ 治疗 结果
３ １ 疗效评定标准 ． 参照美 国骨科学 会 （ Ａ Ｓ 提 出的评价 ＡＯ） 标准制定 如下 。优 ： 痛 ， 态 正常 ， 节 活 动 超过 正 常 的 不 步 关 ７％ ， ５ Ｘ线片显示无明显骨关节增生 或轻度 间隙狭窄与硬化 ； 良： 轻微痛 ， 步态正 常， 关节活动大于正常的 ５ ％， ０ Ｘ线片 示关 节面硬化 ， 隙变窄 ， 骨 赘增 生 ； 间 有 尚可 ： 中度疼 痛或 轻 度跛 行， 关节活动受 限少于 ５ ％， ０ Ｘ线 片可见 明显关节 间隙狭 窄 ， 关节 面硬化和增生 ； ： 差 显著跛行 ， 关节僵硬伴明显脱位 。 ３ ２ 疗效评 定结果 本组 ６例 中， ． ５例手 术治疗者 ， 通过 内固
手术治疗复杂髋臼双柱骨折临床疗效分析
Ｔｈ ｅ ｕｌ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｐｅ ａ ｖ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｈ ｗａ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ｃ ｔ ｂｕｌｒ ｅｒ ｓ ｔ ｖａ ｕ ｔｏ ｆｏ ｒ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｉ ｂｏｔ ｌ ａ ｔ ｒ ｓｏｆａ ｅ ａ ｆ ａ Ｍ ａＸ ｉｏ ａ ，Ｋ ａＳｕ ，Ｌｉ １ｎ ｔａ．Ｄｅ ｒｍ ｅ ｆ Ｏｒｈｏ ｄ ｃ，ｔｅ ２ ３ ｏｐｉ ｌｏ ｏ ｕ Ｃ１ｅ ，ｅ １ ｐａ ｔ ｎｔｏ ｔ ｐｅ ｉｓ ｈ ５ Ｈ ｓ ｔ ｆＰＬＡ，Ｈｕ ｈ ｏｔ ｎｎ ｒ ｏ ｇｏｉ， ａ ｈｅ ａ ｅＩ ｅＭ ｎ ｌａ ０１ ５ ， ｈｉ ． ００ １ Ｃ ｎａ
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髋关节轻微骨折工伤
髋关节轻微骨折工伤髋关节轻微骨折是指髋关节处出现骨骼的断裂或破裂，但没有明显的移位或关节不稳定的症状。
这种工伤通常发生在高强度运动、跌倒或受到冲击的情况下。
髋关节轻微骨折是一种常见的工伤，主要有以下几个症状：1. 疼痛：髋关节轻微骨折常伴有明显的疼痛，疼痛可以是剧烈的或隐隐作痛的，尤其在行走或活动时更加明显。
2. 肿胀：髋关节骨折后，周围的软组织可能会出现肿胀和瘀伤。
3. 步态异常：由于疼痛和髋关节功能受限，患者在行走时往往会出现步态异常，步行时有明显的跛行或拖行脚的情况。
4. 关节活动范围受限：髋关节骨折后，关节活动范围受限，患者可能无法完成正常的髋关节活动，如屈曲、伸展等。
对于髋关节轻微骨折的工伤，以下是一些建议的治疗方法：1. 休息和限制活动：患者需要休息，避免参与高强度或带负重的运动，以减轻髋关节的负荷。
并且避免使用受伤的髋关节过度。
2. 疼痛管理：可以通过应用冰敷或热敷来减轻疼痛和肿胀。
同时，可以使用非处方药物如非甾体消炎药（NSAIDS）来缓解疼痛。
3. 物理治疗：在治疗过程中，物理治疗师可以制定特定的锻炼计划，以恢复关节的运动和力量。
物理治疗通常包括拉伸、强化和平衡练习。
4. 使用助行工具：根据具体情况，可以使用助行工具如拐杖或助行架来帮助行走，并减少对受伤的髋关节的负荷。
5. 手术：在髋关节轻微骨折的情况下，通常不需要手术治疗。
但如果骨折严重或伴有明显的关节不稳定性，可能需要进行手术修复。
总之，对于髋关节轻微骨折的工伤，早期诊断和恰当的治疗是非常重要的。
如果出现疼痛或其他症状，应尽早就医并进行专业治疗，以确保髋关节的功能恢复和工伤的康复。
髋部骨折如何康复
髋部骨折如何康复在我们日常生活中，骨折的事情常有发生，很多时候不小心磕到碰到就有可能会引发骨折，对于不同年龄阶段的人，发生骨折的难易程度也不相同，老年群体和婴幼儿群体相较于成年人来讲，比较容易发生骨折。
对于老年人来讲，随着他们年龄的增长，骨质疏松也比较严重，因此一旦磕到碰到就很容易造成骨折，因此老年人在日常活动中要多加注意，尽量不要伤害到自己。
对于婴幼儿群体来讲，因为他们身体还没有长完全，很多骨骼都还没有长成熟，因此一旦磕到，会很容易造成骨折，这就需要孩子的家长在日常生活中要看好孩子，尽量避免他们受伤。
髋部对于我们身体而言是非常重要的，是连接我们躯体和下肢很重要的部位。
造成髋部受伤的原因也有很多，身体长时间受力不均匀；经常干体力活；过度劳累；经常弯腰；由于身体肥胖导致髋关节长时间受到压力等等情况都会导致髋部受伤，最严重的情况就是髋部骨折，对于髋部的保护，我们从日常生活就应当注意。
什么是髋部骨折？髋部是人体很重要的部位，髋部对于我们整个身体而言起着连接过度的作用，髋部骨折之后，对人整个身体的影响都是很大的，它不仅仅会造成疼痛，还会影响你的日常生活，一旦髋部发生了骨折，患者就需要卧床静养，不易下床，影响日常活动，并且如果长时间都未治疗好，还会引起各种并发症的出现。
对于年轻人来讲，骨折之后比较容易康复，因为其身体状态比较好，康复速度也比较快。
而对于老年人，一旦发生髋部骨折，对身体带来的危害是非常大的，老年人的骨质流失的比较快，并且老年人也属于各类疾病高发群体，一旦发生髋部骨折，就需要卧床静养，如果很长时间未能康复，可能还会引发其他疾病，在治疗方面，也会有很多的禁忌。
髋部骨折应当如何治疗髋部骨折之后，会有很多的治疗方法，一般分为保守治和手术治疗两种，保守治疗的方法相对来讲比较消极，治疗的效果也不是很明显，并且伤口容易反复，恢复的不彻底，特别是对老年人来讲，髋部骨折之后，由于身体的各种原因，导致伤口不易恢复且病痛加剧。
髋臼骨折伴同侧膝关节韧带损伤的术后康复
髋臼骨折伴同侧膝关节韧带损伤的术后康复
王振军
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2003(007)004
【摘要】@@ 0 引言rn髋臼骨折和膝关节各种韧带损伤常导致髋、膝关节活动受限.本文在改进手术方法的基础上,配合早期康复训练,观察其损伤后6～8周内关节活动度的改善情况.
【总页数】1页(P594-594)
【作者】王振军
【作者单位】新民市人民医院骨科,辽宁省新民市,110300
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.同侧髋、膝关节同时置换术后康复 [J], 周殿阁;吕厚山;寇伯龙;袁燕林
2.股骨干骨折合并同侧膝关节交叉韧带损伤的诊治 [J], 赵鹏飞;蔡建春;宋祥义;王建强
3.膝关节韧带损伤术后康复时机与效果的临床研究 [J], 孟令波;张风林;徐玉丽;位磊;韩玲玉;许文静
4.股骨干骨折合并同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊3例分析 [J], 邢宏文;鞠海洋;谢波
5.股骨干骨折合并同侧膝关节韧带损伤的早期诊治 [J], 赵治伟;喻长纯;李小玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
累及髋臼双柱骨折的手术治疗策略
累及髋臼双柱骨折的手术治疗策略
吴华川
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2017(014)021
【摘要】首例双柱骨折于1962年被报道。
髋臼双柱骨折是指前、后柱均存在骨折的一种髋关节创伤,常见于交通伤、高坠伤等高能量损伤,约占髋臼骨折的20%。
根据Letournel髋臼骨折分型,双柱骨折是其中最为严重、复杂的。
其既属于骨盆骨折又属于关节内骨折,这使得解剖复位、坚强内固定及术后早期康复锻炼成为主要的治疗方法。
其中,通过手术解剖复位是髋臼双柱骨折获得良好预后的前提。
【总页数】3页(P3276-3278)
【作者】吴华川
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院骨科 400016
【正文语种】中文
【相关文献】
1.髋臼双柱骨折合并后壁骨折的手术治疗 [J], 何忠;李永斌;王飞龙
2.前后联合手术入路治疗累及双柱的髋臼骨折 [J], 朱剑;孙俊英;叶峥;何双健;居建文;朱志军
3.累及双柱（壁）髋臼骨折手术入路的选择 [J], 吴玉仙;黄智勇
4.前后联合入路与单一入路对累及双柱的复杂髋臼骨折的疗效观察 [J], 熊俭;宋振和;韩大伟;刘红;宋志会
5.改良Stoppa入路手术治疗Tile C型骨盆骨折合并髋臼双柱骨折的效果 [J], 胡明鑫
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髋臼后壁骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的治疗体会
髋臼后壁骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的治疗体会
李承罡;罗华云
【期刊名称】《山西医科大学学报》
【年(卷),期】2007(038)010
【摘要】目的探讨髋臼后壁骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的治疗方法.方法本组病例6例,均为车祸伤.未合并坐骨神经损伤.均采用Kocher-Langenbeck入路,内固定治疗.结果随访6-24个月,平均12个月,骨折全部愈合.优3例,良2例,尚可1例.结论髋臼后壁骨折合并同侧股骨粗隆间骨折为高能损伤,髋臼的处理尤为关键.可以通过Kocher-Langenbeck切口一次将两处骨折处理,术后要注意并发症特别是深静脉血栓的发生,还需对股骨头坏死进行长期的观察.
【总页数】3页(P944-946)
【作者】李承罡;罗华云
【作者单位】山西医科大学第二临床医学院骨科,太原,030001;山西医科大学第二临床医学院骨科,太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效分析 [J], 符仲秋;丰景斌;罗贤红
2.股骨重建钉和解剖锁定钢板治疗不稳定性股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的
比较 [J], 刘玉春;刘亮;吴翔
3.胫腓骨远端骨折合并同侧陈旧性股骨粗隆间骨折漏诊1例报告 [J], 周东明;张海东
4.髋臼后壁骨折合并髋关节后脱位手术治疗体会 [J], 陈军;王旭刚
5.不同固定方法治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折临床观察 [J], 瞿雷
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髋臼骨折的治疗注意事项
髋臼骨折的治疗注意事项摘要】髋臼骨折往往合并其他部位的损伤，必须从接诊后即刻起进行复苏和抢救，复苏和抢救原则无太大的特殊性，这里不再叙述。
髋臼骨折的治疗方法不外乎非手术治疗和手术治疗两种。
应结合患者的一般情况、肢体合并伤、骨折脱位类型、软组织损伤情况以及手术医生的技术水平等选择个体化的治疗方案。
【关键词】复杂髋臼骨折手术治疗注意事项一、临床资料手术治疗34例，其中男20例，女14例。
年龄18～60岁，平均39岁。
骨折原因：车祸伤22例，高处坠落伤了例，房屋倒塌压伤5例。
右侧19例，左侧15例。
前柱骨折4例，前壁骨折1例，后壁骨折10例，后柱骨折12例，横形骨折 3例，双柱骨折4例。
合并颅脑外伤6例，坐骨神经损伤3例，髋关节前脱位1例，后脱位6例。
本组病例均在伤后1周内手术。
二、临床治疗(一)闭合复位闭合复位有时是一个应急性的治疗措施，有时也是一个永久性的治疗方法，但是闭合复位之前，也要仔细评估一下病人的情况、骨折的类型、是否有并发症、是否需要麻醉下复位，一般情况下，任何严重移位的髋臼骨折和股骨头脱位均应行手法复位，可在急症室内实施，如条件许可，最好在复位床上进行，可用C形臂X光机观察复位情况。
股骨头脱位，尤其是后脱位，需要急症复位，使股骨头进入髋臼，防止尖锐的骨折片进一步损伤股骨头的关节软骨面。
如果股骨头脱位时间较长，会影响股骨头血运，甚至导致股骨头缺血性坏死。
对于坐骨神经麻痹的患者也应该急症复位，以去除脱位的股骨头对坐骨神经的持续压迫。
股骨头一旦复位，即无紧急切开复位指征，最好等2～3d以后再行手术，在此期间根据三个位置的X线平片和CT片进行仔细的影像学评估，确定骨折类型，并通过在骨盆标本上标记骨折线、钢板和螺钉的位置来模拟手术过程，同时准备必要的手术器械和组织最好的手术医生。
当急症手术治疗髋臼骨折时，所有这些有利条件都很难达到，所以说急症切开复位内固定是迫不得已才做的事情。
(二)急症切开复位内固定的指征1.难以复位的股骨头脱位如果在全身麻醉下用闭合复位的方法不能使股骨头复位，必须行急症手术复位。
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• 二、高位后柱骨折铰锁于骶骨前方，其 断端周围毗邻重要血管、神经（骶神经， 骶前静脉丛，坐骨神经及臀上动脉等）， 这无疑增加了手术难度。因此，我们建 议将此类少见骨折称之为“髋臼后柱铰 锁型损伤”。
浮肩损伤
• 浮肩损伤通常是指肩胛颈骨折合并同 侧锁骨骨折。由于受到患肢重量和局部 肌肉的持续牵拉，这种不稳定型损伤的 骨折远端常以损伤界面为轴向前、下、 内侧旋转移位，严重者可导致“垂落肩 （drooping of shoulder）”畸形。
•谢 谢
• Herscovici等认为，影响 FSI治疗的主 要原因是：（1）肩胛颈骨折的漏诊率相 对较高；（2）对于损伤病理的认识不足； （3）目前还缺乏大宗病例分析及治疗经 验总结；（4）合并损伤的存在可能延误 手术时机或干扰骨折治疗。。
• 临床上，有关浮肩损伤的稳定程度、治 疗方法和术式选择尚存有争议。我们认 为，对于不稳定型FSI，非手术治疗常难 以达到理想复位，早期手术内固定是取 得满意疗效的关键。
• Miller等根据骨折线的走行方向，将肩 胛颈骨折初步界定为三种类型：（1）骨 折线位于肩峰-肩胛冈基底部（冈盂切迹） 的外缘；（2）骨折线累及肩峰基底或肩 胛冈部；（3）骨折线沿肩胛冈下方向肩 胛骨内侧缘延伸，使肩胛颈发生横形断 裂。
手术指征
• 当肩胛颈骨折在横断面或冠状面上成 角畸形>40°或骨折移位≥10mm时，应采 取手术治疗。否则，肩胛颈的畸形愈合 是导致肩关节外展无力、活动受限及肩 峰下间隙疼痛的重要原因。此外，肩胛 盂的倾斜角（glenoid tilting angle） 和后张角（posterior opening angle） 的改变，是造成肩关节不稳定及创伤性 关节炎的病理基础。
• 十、通常应用髂腹股沟入路即可完成手 术（后柱须为完整骨块）。当后柱骨折 整复困难或粉碎严重时，可联用KocherLanggenbeck入路（术中采用非固定性侧 位）。我们认为，这是目前处理双柱骨 折的首选入路。
本例双柱骨折的损伤特点
• 一、在前后位X线像上, 骨折缺乏典型的 移位特征，这可能使术前准备不够充分， 以至术中出现失误。
• 四、双柱纵向分离、旋转移位。即 Webster所谓的“关节对应结构及其相互 适合机制（not consistent with or suitable to the surrounding or association）”破坏。 • 五、在闭孔斜位像上，常有“骨刺征 （spur sign）”的X线表现。股骨头可向 盆腔内移，严重者甚至“嵌顿”于骨折 断端。
• 六、应用Matta的顶弧角标准，常难以准 确的有效方法。 • 七、关节软骨坏死的发生率相对较高。 • 八、术前应常规进行牵引治疗，通过改善 骨折脱位，缓解关节软骨压力。
• 九、若BCF不能形成“二次匹配”，此类 不稳定型骨折只有通过手术治疗才能获 得准确复位，其中复位质量是决定远期 疗效的主要因素。
髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤
• ——二个肢带部位的“漂浮损伤”
• 髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤的病例 非常罕见，检索近十年来的相关文献， 这种二个肢带关节同时发生的“浮动损 伤”，尚未见诸报道。
讨论
• 双柱骨折又称浮动髋臼损伤，Letournel 将其归类为复杂骨折。 FAI是对BCF分离 移位致股骨头明显失稳的补充描述。
临床特征
• 一、骨折线呈 “Y”形，其下部经臼顶向 关节内延伸，通过方形区累及闭孔环。 在冠状面上，起于髂骨翼的上部骨折线 均高于臼顶水平，这是区别前柱伴后半 横形骨折及“T”型骨折的重要标志。
• 二、这种完全性关节损害使臼顶与髂骨 翼脱离，我们将其称之为“臼顶解体”。 • 三、前柱的骨折线可位于髂棘下方，累 及骶髂关节或介于两者之间，据此可将 双柱骨折分为三种类型（AO/ASIF）。