【免费下载】医技各种申请单报告单书写的要求与规范
医技各种申请单分析报告单手册写的要求与规范
精心整理检查申请单书写要求第一节各种常用检查申请单书写要求各种检查申请单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写要求如下：申请单（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、（（（（（（（（1.2．急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急”字。
患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移动，需到病室检查或需特定体位摄片等，应在申请单上注明。
复查者应注明前次检查X 线号。
3．申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见，临床诊断，检查部位、方位及目的。
4．检查报告单必须逐项填写，一般项目、X 线片号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医师签全名或盖印章。
5．报告内容精心整理第四节CT 检查申请单1.申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章。
2.急诊或需急诊检查者，应在申请单右上角注明“急诊”字，复查者应注明前次检查号。
3.申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见及其他影像检查等有关资料，临床诊断，检查部位及目的。
4.检查报告单必须逐项正确填写，一般项目、检查号、检查日期、报告日期必须填写清楚，检查医师签全名或盖印章。
第五节心电图及常用的电生理检查申请单1234．（二）123123412．申请单由经治医师按规定要求逐项填写，医师必须签清晰可认的全名或盖印章。
3．急诊或需紧急检查者，应在申请单右上角注明“急诊”字样。
4．申请单应简明书写病历摘要，有关实验室检查、影像检查结果和既往内镜检查的结果，临床诊断，检查治疗目的和要求。
医技检查申请单管理制度
医技检查申请单管理制度一、总则为规范医院医技检查申请单的管理，提高检查申请单的准确性和合理性，保障患者的权益，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医院所有医技科室的医技检查申请单管理工作。
三、申请单的内容要求1、患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、病床号等；2、检查项目及目的：明确申请的检查项目和检查的目的；3、医生签名：申请单需由责任医生填写并签名；4、患者签字：患者需在申请单上签字确认；5、临床诊断及病史：申请单上需填写患者的临床诊断和病史，便于技师根据患者的病情做出相应的技术操作；6、其他特殊要求：如患者对特定检查有过敏史或特殊情况需说明。
四、申请单的递交1、医生填写完整的申请单后，将申请单交至医技科室的医技秘书处进行核对；2、医技秘书进行核对无误后，将申请单送至相应的检查科室；3、检查科室按照申请单上的要求进行相应的检查，并将检查结果填写在申请单上；4、检查科室在完成检查后，将申请单送还医技秘书处，并写明检查的结果。
五、申请单的存档1、医技秘书处需对接收到的申请单进行归档管理，将其按照时间和病历号进行分类存档；2、存档的申请单需在后续的治疗过程中进行备查，便于医生和患者查阅；3、存档的申请单需在患者出院后保留一定的时长，以备患者复诊或需求时进行查阅。
六、申请单的回访1、医技秘书处需对部分重要的检查结果进行回访，确认患者是否已经收到检查结果和医嘱；2、回访结果需记录在申请单上，并在患者出院后归档存档。
七、申请单的审核1、医技秘书处需对接收到的申请单进行审核，确保申请单的内容准确完整；2、如申请单内容有疑问或不完整，医技秘书处需与责任医生进行沟通，补充完善相关信息；3、审核通过的申请单方可送至相应的检查科室进行检查。
八、申请单的追踪管理1、医技秘书处需对已提交的申请单进行追踪管理，确保检查结果的及时出具；2、如检查结果超时未出具，医技秘书处需与相关检查科室进行沟通，催促其尽快完成检查；3、完成检查后，相关检查科室需及时将检查结果填写在申请单上，并送还医技秘书处。
关于医技辅助检查申请单书写的管理规定
关于医技辅助检查申请单书写的管理规定辅助检查申请单书写要求床诊断。
急症患者或病情危重者，在申请单左上角注明“急。
”或“危。
”字标记。
书写时间年、月、日，必要时集体到时、分。
下面分别说明：一、x线检查申请单2.主要症状、体征、有关检查结果及初步诊断。
3.填写申请检查部位、方法和目的。
4.急诊、危重者在申请单左上角写上“急。
”、“危。
”标记。
5.申请医师签全名（必须可以辨认）二ct检查申请单2.扼要填写主要症状、体征、有关x线、超声、核素等检查结果及初步诊断意见，需增强者注明有无碘过敏。
3.填写临床诊断4.注明检查部位、方法和目的。
5.申请医师签名。
三心电图申请单1.申请单的书写字迹清晰、各项内容完整不空项。
2.简明扼要填写临床症状及检查，检查注重心血管方面的内容。
图请填写下列各项”中的内容应如实填写清楚。
3.临床诊断一项应填写临床医师所作出的“确切诊断”或“初步诊断”，如是初诊，无法做出诊断的，应填写“待诊”4.医师签全名。
四b超、彩超申请单2.简明扼要填写主要症状及主要检查结果。
3.临床诊断4.写明检查部位及目的。
5.申请医师签全名。
五、内窥镜检查申请单2.主诉、现病史及体检（血压、心率尤应注明）。
主要检查结果填写：hbsag、hivab、：hbsag、hivab、hcvab、hb结果，血压、心电图、血小板、凝血时间结果；如果不做镜下治疗，、hcvab，hb血小板、凝血时间可选择填写。
3.初步诊断（有高血压、心脏病、肺疾病及精神病史者应注明）4.检查目的及要求5.申请医师签名及申请日期六、血检、尿检、粪检。
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医技各种申请单报告单书写的要求与 规范5
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各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求
各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要 组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、 不得涂改，书写及粘贴要求如下：
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医技各种申请单报告单书写的要求与 规范5
1．申请单
（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得 遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、 性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检查目的、临 床诊断，必要时注明患者的通讯地址等，医师签清晰可认全 名或盖印章，如为实习医师、执业助理医师开单，则必须由 经治医师签清晰可认的全名或盖印章。
2．报告单
（4）生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明
通知时间及被通知人。
（5）检查者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或
特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、
进修医师必须在本院专业主管人员的指导下操作，其检验的
报告由带教者签名或盖印章。
（6）报告单须经认真审核，确认无误后方可发出。
申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与
统计。
（5）送检标本上所贴号码应与申请单上医号技各码种申一请单致报告。单书写的要求与
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规范5
2．报告单
（1）报告单应由检查科室按规定逐项填写，包括姓名、性
别、年龄、床号、住院号和检查号。
（2）报告单填写务必清楚，内容科学完整，术语规范，严
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医技各种申请单报告单书写的要求与 规范5
1．申请单
（2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征
医技报告单规范shenhe
XXX人民医院关于加强医技报告单书写规范及考核、奖惩的规定为了规范医院各种医技报告单的填写，辅助临床科室及时准确诊断与治疗，依据国家及卫生部的相关规定和规范，特制定本制度。
一、医技报告单填写要求：（一）报告单应由符合资质要求的检查医师或技师按规定逐项填写，填写务必字迹清楚。
（二）报告单要求的各个项目必须填写完整，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查单号等。
（三）对描述性报告，报告单填写内容科学完整，术语规范，严禁涂改；特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见。
（四）对数据类报告，检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位数据填写清楚；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。
（五）生命危急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。
（六）操作者及审核者应签全名或盖章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章，如无需审核的必须由有资质的医师出具相关报告并清晰签名。
二、考核及奖惩规定：（一）考核医务部不定期抽查医技报告单。
考核实行否决制，一个核心位点或两个普通位点不符合规范（报告内容描述过简视为不规范），视为该检查申请单不合格。
（1）核心位点内容指：患者姓名、年龄、报告内容描述不清或数据错误、医师签名、医师要具备相应医技资质，需审核者必须完善审核签名，上述五个核心位点。
（2）普通位点内容指：患者性别、住院号、检查单号、报告单日期、住址或科室和床位号，上述五个普通位点。
（二）处罚、奖励1、对不合格的医技报告单，每份给予责任医师50元的经济处罚；临床科室进行日常督查，对主动提供不合格医技报告单的，给予医技科室每份20元的经济奖励。
2、每季度进行一次医技报告单书写优秀科室和优秀医生的评选，对优秀科室和优秀医生予通报表扬及经济奖励。
医技各种申请单报告单书写的要求与规范
第二、 检验申请单、报告单
（二）检验报告单 （1）报告单填写务必字迹清楚，严禁涂改；报告 日期需填年、月、日，急诊检验报告及重要报告 应具体到时、分。 （2）检测项目应注明检测的方法，如尿化学11联 试纸法、三分类血细胞分析法、酶活性测定 （IFCC法）的速率法、化学发光法、免疫学方法、 荧光定量法等，并注明参考范围。 （3）定量检测结果采用法定计量单位；定性检测 结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示， 或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不 得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。
常用检查申请单、报告单书写要求
蜀山区南岗镇卫生院 2016年11月19日
第一、 各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求
各种检查申请单、报告单是医疗 文件的重要组成部分，要求书写整洁、 字迹清楚、术语确切、不得涂改，书 写及粘贴要求如下：
第一、 各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求
1．申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉 栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁 涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、 住院号；送检标本名称、检查目的、临床诊断， 必要时注明患者的通讯地址等，医师签清晰可 认全名或盖印章，如为实习医师、执业助理医 师开单，则必须由经治医师签清晰可认的全名 或盖印章。
第一、 各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求
1．申请单 （2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要， 包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等， 以及临床初步诊断。 （3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字 样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样 人或通知时间及取样者和被通知人。 （4）申请项目，可用“O”在项目的序号上表示； 若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所 用的名称一致，以便于收费与统计。 （5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
医院医技检查、申请、报告制度
医技检查、申请、报告制度
一、就诊病人凡需要做医技检查，均由具有处方权的医师申请检查，并认真填写好各种申请单。
二、检查申请单填写要严格按规定的项目填写，并详细描述病史、体征，字迹清楚。
申请医师签全名和加盖医疗专用私章。
三、书写报告时应详细阅读申请单，了解检查部位，明确检查目的。
四、报告填写要做到项目齐全，层次清楚，字迹清晰工整，诊断明确。
五、急诊检查报告应尽快及时发出，急诊检验项目2小时内出报告，急诊普通平片30分钟内出报告，一般病人的检查报告在次日上午以前一定发出。
六、为保证诊断质量，各种检查报告单除当班医生签名外，应经主治医师以上审核批改后签发。
七、各医技检查室应做好申请单的整理、保管工作，各种检查报告单应做好详细的登记，以备查找和追踪。
关于加强检查申请单书写规范及考核
关于加强检查申请单书写规范及考核、奖惩的规定为了规范医院各种临床检查申请单的填写，及时、准确辅助医技科室做出诊断，避免各类临床检查诊断错误的发生，依据国家及卫健行政主管部门的相关规定和规范，特制定本制度。
一、检查申请单填写要求：1、申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改（内容应包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号或门诊号、科室、填写日期、送检标本名称、检验项目等），医师签全名，如为医生助理开单，则必须由经治医师签全名。
2、应简明扼要书写病情摘要（主诉和现病史摘要）、既往病史、体格检查情况和相关辅助检查结果等以及临床初步诊断。
3、医学影像学检查申请单，需要写明检查部位（特别是左右上下要分清楚）、方位及目的。
4、临床检验有标本的，送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
5、急诊检查应在申请单左上角注明“急诊”字样。
6、申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若为医院内网系统开立检查单时，申请单所用的名称应与医院内网系统上所用的名称一致，以便于收费与统计，填写内容同前。
二、考核及奖惩规定：（一）考核医务科不定期抽查检查申请单。
考核实行否决制，一个核心位点或两个普通位点不符合规范（病史摘要和体格检查过简视为不规范），视为该检查申请单不合格。
1、核心位点内容指：患者姓名、病史摘要、查体情况、临床诊断、检查内容，医师签名，六个核心位点。
2、普通位点内容指：患者性别、年龄、住院号或门诊号、申请单日期、住址、标本内容，六个普通位点。
（二）处罚、奖励1、对不合格的检查申请单，每份给予责任医师10元的经济处罚；医技科室进行日常督查，发现不合格检查申请单的主动联系开单医师给予修改。
2、定期进行申请单填写优秀科室和优秀医生的评选，对优秀科室和优秀医生予经济奖励。
3、上述奖励资金为处罚所得资金的全部。
资金由财务部统一管理。
当处罚资金为零时，优秀科室和优秀医生只做通报表扬而无经济奖励。
医技检查和报告单管理规定
医技检查和报告单管理规定
为加强医疗质量，提高医技检查效率，对各项检查和报告单的管理作如下规定：
1、认真做好各种检查工作。
临床医师要详细填写各种检查申请单，要认真查看检查部位，确定检查方式，明确检查目的，对所送标本、血样要一一核对，做到准确无误。
2、对危重病人作检查时，要有医护人员护送，注意病人护送及检查过程中出现的意外情况，并作好应急救护的准备。
3、各种检查要向病人及其家属讲明情况。
对有危险的检查，要取得病人及其家属的同意，并签署有创检知情同意书，同时做好一切防范及抢救措施。
3、医技科室对各种检查要有登记，检查科室要有专人将检查结果报告单送达临床科室。
各检查科室对警示值要及时向相关科室的主管医师报告，对疑难病例必要时进行会诊讨论。
诊断医师要深入临床科室了解病例情况，查阅病历资料，必要时与主管医师对病例进行讨论，以明确诊断。
医技检查申请、报告制度
医技检查申请、报告制度
1、临床科室医师根据病人病情、诊治需要，认真、详细填写医技检查申请单。
2.大型检查或有创性检查需请示上级医师知晓，并在检查前履行告知义务，病人或其家属知情同意签字后方能进行。
3.医技科室对病人进行检查后，各项检查报告应由具备资格的人员签发，按规定时间及时、规范出具报告。
对特殊的阳性发现或阴性结果应进行复核后再发放报告。
4.医技科室检查发现有重要异常结果或与临床诊断不相符时，当事人应及时报告本专业负责人或科主任。
5.科主任或专业负责人应及时、经常与临床联系、沟通，建立征求临床意见的畅通途径，定期召开联席会议。
6.因特殊情况个别项目出具报告时间需延长时，应告知临床医师，并说明原因。
7.对不能按时出具报告并因此影响诊治，造成后果者，将追究有关人员的责任。
8.医务处对申请单和报告单的书写质量定期进行抽查。
对不认真填写申请单和不规范出具报告者，将给予批评和相应的处罚。
各种检查治疗申请和报告单书写规范和要求培训课件
各种检查治疗申请和报告单书写规范和 要求
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血型报告：
▪ （1）按本节的“基本要求”填写。
▪ （2）凡输血患者必须做ABO和RhD血型鉴定（正反定 型）。急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外。
再填写“临床输血申请单”见附表，由申请医师 和主治医师审核签字后送输血科/血库。 ▪ 3）接受输血的患者，临床应于输血前送血型鉴 定（ABO、RhD）和交叉配血试验。送检血标本 必须核准后标记清楚，交叉配血试验的血标本不 能与血型鉴定同时抽血送检；但交叉配血标本应 在输血前3天内抽取，急诊或抢救患者除外。
各种检查治疗申请和报告单书写规范和 要求
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3. 报告时间：
▪ （1）急诊常规检验，于标本送到2小时 内发出报告（或电话报告）。
▪ （2）常规临检、生化检验、免疫检验于 当天下午3：30前发出报告。
各种检查治疗申请和报告单书写规范和 要求
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六、输血科/血库
▪ 1. 申请单： ▪ （1）按本节的“基本要求”填写。 ▪ （2）先填写“输血及血液制品治疗同意书”，
▪ 3.明确申请检查的部位、方法和目的。 ▪ 4.需用对比剂的检查，需注明有无对比剂
使用相关禁忌症。
▪ 5.对比剂如需做过敏试验，并注明试验结 果，使用前签署《对比剂使用知情同意 书》。
各种检查治疗申请和报告单书写规范和 要求
4
X线报告单
▪ 1.按基本要求，并加填原X线号
▪ 2、注明检查方法
▪ 3、诊断报告应主次分明、重点描写主要异 常的部位、范围、大小、数目、形态、密 度、边缘及对周边结构的影响，同时注意 描写伴随病灶以及鉴别诊断相关的阴性结 果
各类检查申请单的发放
各类检查、治疗申请和报告单书写规X和要求一、基本要求1、检查（含检验，下同）治疗申请单必须填写患者XX、性别、年龄（岁、月或天）、门诊科或病室、病床、病历号、临床诊断、申请医师XX（或盖章）、年、月、日（急诊需写时分）。
如为急诊、为危重患者申请医师应在申请单上注明”急”或“危”字样或盖章。
危重患者检查需临床医师陪同。
2、报告单亦应参考上述要求填写清楚。
如报告单与申请单在同一表格，除填写结果外，检查者应签全名（或盖章），并均应写清检查或治疗编号。
各种检验申请单上标本联单亦应填清无误，并紧贴写在标本容器上。
报告单不得任意涂改，如必须修改应由上级审核签字，或重新书写。
3、如患者正在应用对检查目的有直接影响的治疗或药物，申请医师应在申请单上注明或另择时间。
4、严格做好查对，防止差错。
本次诊治结果只是表示当次诊治对象当时状况或当次受检查标本的结果。
5、生化、放免与其他特殊检验项目用数字报告者，必须附加参考X围。
所以测定结果必须用阿拉伯数字报告，并用法定计量单位。
6、各医技专业可按本专业特点设计检查与治疗申请单和报告单，但必须符合本“基本要求”。
二、放射性（一）X线检查1、申请单：（1）、按“基本要求”并加填原X线（2）、扼要填写主要症状、病史（包括治疗与手术史）、体征、相关检查结果与初步诊断。
（3）、申请检查部位、方法和目的。
（4）、需用碘剂的检查应注明碘过敏试验结果。
2、报告单：（1）、、按“基本要求”填写报告单。
（2）、检查方法与序号。
（3）、重点描写所见异常的部位、X围、大小、数目、形态、密度、边缘与其对周围结构的影响。
同时又要注意发现隐蔽细小的异常、解剖变异和病变的区别与重要的阴性结果。
（4）、造影检查：描述造影检查部位、方法、造影剂种类、浓度和剂量，描述造影异常表现的部位、形态、密度、边缘等形态结构改变和功能或动态变化。
（5）、复查照片应和以前的照片对比，描述病变变化。
（6）、科学的提出诊断意见：1、肯定性诊断意见2、参考性诊断意见：如有几种诊断意见的可能，应依可能性大小按顺序排列，一般不超过3个3、建议性意见：提出进一步检查或治疗观察的建议。
医技各种申请单报告单书写的要求与规范共48页
医技各种申请单报告单书写的要求与规 范
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
Байду номын сангаас
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
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常用检查申请单、报告单书写要求第一节各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下：1．申请单（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。
（2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。
（3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。
（4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。
（5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
2．报告单（1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。
（2）报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改；特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见。
（3）检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。
（4）生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。
（5）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。
注：输血检查申请单、报告单的书写要求及表样等参照卫生部《临床输血技术规范》执行。
3.粘贴要求：检验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单”上，每单退下0.5~1cm，注意上下列齐，后一张盖前一张，露出“××医院检验报告单”字样，并在左上角注明检查日期及项目，正常报告用蓝黑墨水笔，异常报告用红墨水笔书写。
心电图、X线、脑电图、超声波等检查报告单，应贴在“特殊检查报告粘贴单”上，贴法同检验报告单。
其他与病历纸等大的检查报告单，依报告日期置于“特殊检查报告粘贴单”之前。
第二节检验申请单、报告单1．检验申请单（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，送检标本名称、检验目的应明确，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。
（2）紧急检验应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明采样时间及采样者。
（3）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。
（4）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
2．检验报告单（1）报告单填写务必字迹清楚，严禁涂改；报告日期需填年、月、日，急诊检验报告及重要报告应具体到时、分。
（2）检测项目应注明检测的方法，如尿化学11联试纸法、Beckman-Coult三分类血细胞计数仪、酶活性测定（IFCC法）的速率法、化学发光法、免疫学方法、Taqman荧光定量法等。
（3）定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。
（4）生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人；重要报告应及时与经治医师联系。
（5）同一标本检验两次以上者，应注明复查次数。
（6）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。
（7）检验报告单不得直接粘贴分析仪器打印的结果。
（8）检验报告单须经核对无误后方可发出；电脑打印报告单时，审核人应签全名或盖印章。
第三节放射摄片及放射透视检查申请单、报告单1．申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章。
2．急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急”字。
患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移动，需到病室检查或需特定体位摄片等，应在申请单上注明。
复查者应注明前次检查X线号。
3．申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见，临床诊断，检查部位、方位及目的。
4．检查报告单必须逐项填写，一般项目、X线片号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医师签全名或盖印章。
5．报告内容（1）检查部位、范围、方法与过程（具体写出本次检查包括的解剖部位，照片的大小与张数；造影剂的名称、浓度、剂量、注射方法、投照时间及方位；检查是如何进行的，说明检查次序的先后）。
（2）X线的发现及解释，按系统如实描述病变形态、数目、大小、位置、密度、结构、边界以及与周围关系等所有异常，同时提出重要的正常部分。
（3）X线诊断（肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断）以及建议。
6．生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人；重要报告应及时与经治医师联系。
7．报告单一式两份，正页归入病案或交患者，副页纳入片袋归档保存。
透视报告可写在透视单或门诊病历上。
第四节常用的电生理检查申请单、报告单（一）心电图检查申请单、报告单1．申请心电图检查的医师必须了解心电图检查临床应用范围与限度。
2．申请单由经治医师按规定要求逐项填写，医师必须签清晰可认的全名或盖印章。
3．急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急诊”字，需到病室检查者在申请单上注明。
4．申请单应简明扼要、重点突出地书写病历摘要，心脏用药（如洋地黄、奎尼丁等）和电解质情况以及临床诊断。
5．检查报告单须逐项正确填写：被检查者姓名、年龄、性别、住院号或检查号、检查日期和时间以及导联名称必须填写清楚。
6．报告内容应包括心律、心率、P—R 间期、QRS间期、QT 间期、心电轴、各波形特征等，然后结合临床进行分析，写出初步诊断。
7．心电图报告诊断要考虑四个注意点：（1）诊断时至少要考虑以下四个问题：①心律问题；②传导问题；③房室肥大问题；④心肌方面的问题。
（2）看诊断是否与临床有明显不符合的地方，并提出适当的解释。
（3）分析中有时可有两种或两种以上的解释，原则上能用一种道理解释的不要设想过多的可能性，应首先考虑常见的、多见的疾病。
（4）应从临床角度出发，诊断要顾及病人的治疗和安全。
8．心电图报告诊断应包括五个要素：（1）心律的类别。
（2）心电图是否正常。
此项可分四类：①正常心电图；②大致正常心电图；③可疑心电图；④不正常心电图。
（3）符合临床诊断。
综合心电图改变能与临床诊断相符合者应加以说明，但必须慎重。
（4）结合临床诊断。
如疑有心肌梗塞者需结合心梗的表现和酶学检查。
药物（如洋地黄等）及电解质紊乱（如低钾、高钾等）对心肌的损害更需要结合临床资料才能加以判断。
（5）追踪观察心电图。
若可疑心肌梗塞时，必须追踪观察心电图，应注明定期复查。
9．检查医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及报告日期。
10．报告单与图纸归入病历或交患者。
第五节超声检查申请单、报告单1．超声检查申请医师必须了解超声检查临床应用范围与限度。
2．申请单由经治医师按规定要求逐项填写，医师必须签清晰可认的全名或盖印章。
3．急诊或紧急检查，应在申请单右上角注明“急诊”字样，需到病房检查者请在申请单上注明。
4．申请单应简明扼要、重点突出地书写病历摘要，临床诊断，检查部位及目的。
5．报告单须逐项正确填写：被检查者姓名、年龄、性别、住院号或检查号及检查日期必须填写清楚。
6．内容：（1）超声心动图：根据申请单要求和超声所见作出符合疾病变化的血流动力学诊断和解剖结构诊断，其内容包括：血流动力学诊断、病因诊断、解剖结构诊断和心脏功能（病理生理）估测或诊断等。
基本原则是“见到什么，报什么”，为临床提供参考。
（2）腹部超声：应将检查中所发现的病变、声像图特征、与邻近脏器关系等详细描述，必要时绘出示意图，同时标明检查体位及探头位置。
有条件的应附图文报告。
（3）浅表器官（如：眼、甲状腺、甲状旁腺、腮腺、乳腺、阴囊、睾丸等）和浅表组织（如：皮肤、肌肉与肌腱、骨与关节等）超声：基本原则是“见到什么，报什么”，为临床提供参考。
（4）血管超声：主要报告血管走向、结构，腔内有无异常回声，外加压力是否闭合，彩色显像及频谱情况等。
7．检查医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及报告日期。
8．报告单一式两份，正页归入病历或交患者，副页登记存档第六节特殊项目检查申请单、报告单1．申请单要求（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得漏填，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号和住院号，申请日期、检查内容等。
（2）相关检查申请单应简明扼要书写病史摘要，包括主诉、重要体征及治疗史和过去相关检查结果，以及临床初步诊断。
（3）医师签名栏应由经治医师签全名或加盖印章，如为实习或进修人员开单时，则必须由经治医师审签全名或盖印章。
（4）须预约检查者应写明预约的具体时间。
2．报告单填写要求（1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄或床号和住院号、检查号等。
（2）报告单填写务必认真，字迹工整、清楚，严禁涂改；内容科学完整、术语规范。
有些应作出相应诊断或提出相关意见。
（3）检查项目应注明所检查方法。
报告单应由检查报告者或上级主管医师或盖印章或签全名。
（4）报告日期需填写报告当日，核对无误后方可发出。
（5）危急病人应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。
（6）报告单应一式两份，正页归入病历，副页登记存档或计算机存档。