产褥期身体变化特点
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每天2次做会阴擦洗，保持外阴清洁。 指导产妇伤口对侧侧卧。 产后2~4天会阴伤口拆线。
向产妇介绍有关的产褥保健知识
提供良好的环境 饮食 休息和活动 清洁卫生
应摄入干蛋白、高热量、高纤维素饮食，少 食多餐，多饮汤类以利于乳汁分泌。 产后24小时内应卧床休息 但避免蹲位或站立太久以及重体力劳动 产后要鼓励产妇早期下床活动，以增强血液 循环，促进子宫收缩、恶露排出及会阴伤口 的愈合，促进大小便排出的通畅，促进盆底 肌肉张力恢复。
褥汗 产后一周内，孕妇潴留的水分通过皮肤排泄。在夜间睡眠和初 醒时更明显，产妇醒来满头大汗。习称褥汗。不属于病态。 （原因：孕期血容量增加，组织间液增加，产褥期皮肤排泄功 能旺盛。）————避免受凉，勤换衣服，补充水分
产后宫缩痛 因宫缩引起下腹部阵发性疼痛。产后阵痛对子宫的恢复起到促进作 用.子宫疼痛于产后1~2日出现，持续2~3日自然消失，不需特殊用药。 会阴伤口水肿或疼痛 分娩时因会阴撕裂或侧切。于产后3日内可出现局部水肿、 疼痛，拆线后症状自然消失。
产褥期妇女的心理调适
产后、产妇需从妊娠、分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需 要接纳家庭中的新成员组合新的家庭。产妇在产后2-3日内发生 的轻度或中度的情绪反应称为产后压抑。也与雌激素孕激素水 平急剧下降及疲劳等因素有关
多给予鼓励和支持，帮助营造良好的家庭氛围。
产褥期护理的重要性
一、为什么要进行产褥期护理
内分泌系统
雌、孕激素水平下降乳汁开始分泌
排卵恢复
{
不哺乳，平均产后6-10周恢 复
哺乳，平均产后4~6个月恢复
腹壁的变化
初产妇腹部紫红色妊娠纹变银白色，腹壁明显松 弛。腹壁的紧张度于产后6-8周恢复。下腹部正中 色素沉着在产褥期会逐渐消失
产褥期产妇的临床表现
发热：
生理性体温升高
有些产妇24小时内体温稍升高，但不超过 38℃。可能于产程 中过度疲劳，产程延长或机体脱水有关。 泌乳热产后 3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大， 可有 37.8~39℃，一般持续 4~16 小时候下降至正常。不属于病 态。（但要排除其他原因尤其是感染引起的发热）
乳房胀痛或皲裂
产后1-3日若没有及时哺乳或排空乳房，产妇可有乳房胀痛。哺乳产妇尤 其是初产妇在最.初几日哺乳后容易出现乳头皲裂
乳腺炎 当产妇乳房出现局部红.肿.热.痛时，或有痛性结节，提示患有乳腺炎。
产后压抑 主要表现为易哭，易激怒，忧虑，不安，喜怒无常。
恶露：
产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液、 白细胞等经阴道排出。正常恶露有血腥味，但不臭，总量大约 为250~500毫升。正常情况下，恶露大约在产后4-6周干净了。 恶露分为三个阶段： 1、血性恶露：产后最初3天，色红，有大量的血液、少量胎膜、 坏死蜕膜组织 2、浆液性恶露：产后4~14天；色淡红，少量血液、坏死蜕膜、 宫颈黏液； 3、白色恶露：产后14天以后；色白，坏死退化蜕膜、表皮细胞、 大量白细胞和细菌。
会阴护理
观察会阴伤口，有无渗血、血肿、水肿等。若出 现疼痛加剧，局部红肿，硬结及分泌物因考虑会 阴伤口感染 1.水肿者，遵医嘱用50%硫酸镁湿热敷。
2.有血肿者 小血肿：遵医嘱，24小时后可用远红外线灯照射或湿热敷， 大血肿：应去让医生做切开处理。 3.有硬结者，遵医嘱用大黄，芒硝外敷或用95%乙醇湿热敷。
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产妇护理
1.产妇身体变化特点
产褥期妇女的护理
什么是产褥期？
产褥期：从胎盘娩出至全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所 需要的一段时期，一般为6周。
产褥期妇女的生理变化
1.生殖系统 2.乳房 3.血液及其循环系统 4.消化系统 5.泌尿系统 6.内分泌系统 7.腹壁的变化
{
生 殖 系 统
子宫体的复旧
{
子宫体肌纤维缩复
子宫内膜再生
子宫颈外口的变化
分娩后:
子宫颈松软，壁薄，宫颈口敞开
产后一周: 宫颈内口迅速关闭，宫颈管形成 产后4周: 子宫颈恢复正常形态
乳房的变化—泌乳
雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降 垂体催乳素抑制解除—乳汁开始分泌
依赖哺乳吸吮刺激是关键
血液循环系统
产后72小时内，特别是产后24小时血容量增加15%-25%，使心脏的负担 加重。心脏病产妇此时极易发生心力衰竭。血容量在产后2-3周恢复正 常 原因：1、子宫的收缩， 2、胎盘循环的停止， 3、大量组织间液回吸收。
1、产后产妇身体需要一段时间才能恢复（42天才能复 原） 2、产褥期产妇易患疾病（肾、胃肠、等位置会发生相 应的改变，内分泌发生改变） 3、产后产妇身体虚弱（产妇需要6~8周才能恢复到怀 孕前的生理状态）
二、产褥期护理不当可能带来的危害
可能引发：
●产后乳汁不足； ●出现黄褐斑；
●产褥期忧郁症；
●腰痛等病症。
消化系统
易发生便秘：产后因卧床少动，腹肌，盆底肌松弛，胃肠肌张 力、蠕动减弱。 产后1-2周内胃肠功能恢复正常。
泌尿系统
尿量增多—妊娠体内潴留过Байду номын сангаас的水分在产后主要由肾排出。
尿潴留
原因
：1、膀胱黏膜水肿充血、肌张力降低，
2、会阴伤口疼痛 3、腹壁肌松弛
产 后 2 小 时 应 提 产后4~6小时自解小便，超过6小时应处理： 醒和鼓励排尿！ 鼓励下床、听流水声、温水冲洗外阴、若上 述方法都不行，立即通知医生，选择导尿术！
三、产褥期护理的“误区”
1.“捂月子” 要安静、清洁、通风良好； 2.不刷牙 可导致牙龈炎、牙周炎、多发性龋齿；
3.不洗澡、不运动： 及时清洁皮肤可解除疲劳，保持心情舒畅；
4.不吃蔬菜和水果： 多吃蔬菜水果可促进食欲，帮助消化及排便。
向产妇介绍有关的产褥保健知识
提供良好的环境 饮食 休息和活动 清洁卫生
应摄入干蛋白、高热量、高纤维素饮食，少 食多餐，多饮汤类以利于乳汁分泌。 产后24小时内应卧床休息 但避免蹲位或站立太久以及重体力劳动 产后要鼓励产妇早期下床活动，以增强血液 循环，促进子宫收缩、恶露排出及会阴伤口 的愈合，促进大小便排出的通畅，促进盆底 肌肉张力恢复。
褥汗 产后一周内，孕妇潴留的水分通过皮肤排泄。在夜间睡眠和初 醒时更明显，产妇醒来满头大汗。习称褥汗。不属于病态。 （原因：孕期血容量增加，组织间液增加，产褥期皮肤排泄功 能旺盛。）————避免受凉，勤换衣服，补充水分
产后宫缩痛 因宫缩引起下腹部阵发性疼痛。产后阵痛对子宫的恢复起到促进作 用.子宫疼痛于产后1~2日出现，持续2~3日自然消失，不需特殊用药。 会阴伤口水肿或疼痛 分娩时因会阴撕裂或侧切。于产后3日内可出现局部水肿、 疼痛，拆线后症状自然消失。
产褥期妇女的心理调适
产后、产妇需从妊娠、分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需 要接纳家庭中的新成员组合新的家庭。产妇在产后2-3日内发生 的轻度或中度的情绪反应称为产后压抑。也与雌激素孕激素水 平急剧下降及疲劳等因素有关
多给予鼓励和支持，帮助营造良好的家庭氛围。
产褥期护理的重要性
一、为什么要进行产褥期护理
内分泌系统
雌、孕激素水平下降乳汁开始分泌
排卵恢复
{
不哺乳，平均产后6-10周恢 复
哺乳，平均产后4~6个月恢复
腹壁的变化
初产妇腹部紫红色妊娠纹变银白色，腹壁明显松 弛。腹壁的紧张度于产后6-8周恢复。下腹部正中 色素沉着在产褥期会逐渐消失
产褥期产妇的临床表现
发热：
生理性体温升高
有些产妇24小时内体温稍升高，但不超过 38℃。可能于产程 中过度疲劳，产程延长或机体脱水有关。 泌乳热产后 3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大， 可有 37.8~39℃，一般持续 4~16 小时候下降至正常。不属于病 态。（但要排除其他原因尤其是感染引起的发热）
乳房胀痛或皲裂
产后1-3日若没有及时哺乳或排空乳房，产妇可有乳房胀痛。哺乳产妇尤 其是初产妇在最.初几日哺乳后容易出现乳头皲裂
乳腺炎 当产妇乳房出现局部红.肿.热.痛时，或有痛性结节，提示患有乳腺炎。
产后压抑 主要表现为易哭，易激怒，忧虑，不安，喜怒无常。
恶露：
产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液、 白细胞等经阴道排出。正常恶露有血腥味，但不臭，总量大约 为250~500毫升。正常情况下，恶露大约在产后4-6周干净了。 恶露分为三个阶段： 1、血性恶露：产后最初3天，色红，有大量的血液、少量胎膜、 坏死蜕膜组织 2、浆液性恶露：产后4~14天；色淡红，少量血液、坏死蜕膜、 宫颈黏液； 3、白色恶露：产后14天以后；色白，坏死退化蜕膜、表皮细胞、 大量白细胞和细菌。
会阴护理
观察会阴伤口，有无渗血、血肿、水肿等。若出 现疼痛加剧，局部红肿，硬结及分泌物因考虑会 阴伤口感染 1.水肿者，遵医嘱用50%硫酸镁湿热敷。
2.有血肿者 小血肿：遵医嘱，24小时后可用远红外线灯照射或湿热敷， 大血肿：应去让医生做切开处理。 3.有硬结者，遵医嘱用大黄，芒硝外敷或用95%乙醇湿热敷。
月嫂提升班课程
产妇护理
1.产妇身体变化特点
产褥期妇女的护理
什么是产褥期？
产褥期：从胎盘娩出至全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所 需要的一段时期，一般为6周。
产褥期妇女的生理变化
1.生殖系统 2.乳房 3.血液及其循环系统 4.消化系统 5.泌尿系统 6.内分泌系统 7.腹壁的变化
{
生 殖 系 统
子宫体的复旧
{
子宫体肌纤维缩复
子宫内膜再生
子宫颈外口的变化
分娩后:
子宫颈松软，壁薄，宫颈口敞开
产后一周: 宫颈内口迅速关闭，宫颈管形成 产后4周: 子宫颈恢复正常形态
乳房的变化—泌乳
雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降 垂体催乳素抑制解除—乳汁开始分泌
依赖哺乳吸吮刺激是关键
血液循环系统
产后72小时内，特别是产后24小时血容量增加15%-25%，使心脏的负担 加重。心脏病产妇此时极易发生心力衰竭。血容量在产后2-3周恢复正 常 原因：1、子宫的收缩， 2、胎盘循环的停止， 3、大量组织间液回吸收。
1、产后产妇身体需要一段时间才能恢复（42天才能复 原） 2、产褥期产妇易患疾病（肾、胃肠、等位置会发生相 应的改变，内分泌发生改变） 3、产后产妇身体虚弱（产妇需要6~8周才能恢复到怀 孕前的生理状态）
二、产褥期护理不当可能带来的危害
可能引发：
●产后乳汁不足； ●出现黄褐斑；
●产褥期忧郁症；
●腰痛等病症。
消化系统
易发生便秘：产后因卧床少动，腹肌，盆底肌松弛，胃肠肌张 力、蠕动减弱。 产后1-2周内胃肠功能恢复正常。
泌尿系统
尿量增多—妊娠体内潴留过Байду номын сангаас的水分在产后主要由肾排出。
尿潴留
原因
：1、膀胱黏膜水肿充血、肌张力降低，
2、会阴伤口疼痛 3、腹壁肌松弛
产 后 2 小 时 应 提 产后4~6小时自解小便，超过6小时应处理： 醒和鼓励排尿！ 鼓励下床、听流水声、温水冲洗外阴、若上 述方法都不行，立即通知医生，选择导尿术！
三、产褥期护理的“误区”
1.“捂月子” 要安静、清洁、通风良好； 2.不刷牙 可导致牙龈炎、牙周炎、多发性龋齿；
3.不洗澡、不运动： 及时清洁皮肤可解除疲劳，保持心情舒畅；
4.不吃蔬菜和水果： 多吃蔬菜水果可促进食欲，帮助消化及排便。