护理风险管理与护理安全
护理安全与风险管理
七、规范重点时段管理
❖ 节假日 提示：护士长节假日前安全检查的项目 提醒：护士长须特别注意的关键环节
❖ 夜间、中午 ❖ 交接班 ❖ 工作繁忙或闲暇时 ❖ 护士考试前
节假日安全常见问题
1. 护士长：人力配备不足 2. 护士：责任、态度、纪律 3. 危重患者基础护理质量、抢救质量 4. 病区管理----仪器、物品、药品 5. 压疮、摔倒、意外伤 6. 实习护士带教
直敷了3天，才消肿，没导致坏死。
病例 有一位年过花甲的男性病人，到一个职工 医院看病，医生医嘱：青霉素皮试。护士严格按操 作规程配置了试敏液并做了试敏。结果“阴性”。 按医嘱为病人静点青霉素。扎上针不一会儿，病人 感觉心慌、心难受，呼吸费劲，护士赶紧叫来了医 生，医生诊断心脏问题，急检心电图，测量血压， 并立即给予药物治疗。结果无效死亡。家属不能接 受这一事实，申请医疗鉴定，专家讨论认定病人死 于“青霉素过敏”。并认为，护士操作无误，但医 生、护士对病人的病情估计不足，诊断有误是病人 死亡的原因。假如当时就确定是青霉素过敏并按青
确规定（练习操作）。
六、用药管理 （标准）
❖ 制定安全用药管理规定(二人核对；化疗药、毒麻剧限药管理；多种药滴
壶入。
❖ 规范高危药品的存放——不得与其他药物混放 高浓度电解质制剂——氯化钾、10%的氯化钠等 肌肉松弛剂与细胞毒性药单独存放、有醒目标志
❖ 药品储备的种类和数量由药剂科和科主任共同商定。 ❖ 标识：药物过敏、特殊药 ❖ 毒麻剧限药：特殊管理
的床位，麻利的为两位病人输上了血。 不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！！
！
结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了 溶血反应。
病例 有个护士上夜班，很忙，给病
人的脚上打上甘露醇，也没巡视，到拔 针时，病人的注射部位都肿了，甘露醇 都输在血管外，也没处理，到第二天， 病人的脚又红又肿又痒，上白班的护士 给他马上用50%的硫酸镁持续湿敷，一
护理工作中的安全与风险管理
护理工作中的安全与风险管理护理工作是一项高风险的职业，护士们需要面对各种各样的危险和风险，在工作中保证患者的安全是首要任务。
如何有效地管理护理工作中的安全与风险，是每位护士都应该认真思考和努力实践的问题。
本文将从不同的角度探讨护理工作中的安全与风险管理。
1. 监测环境安全护理工作环境的安全是保证患者和护士自身安全的基础。
护士应该时刻监测工作环境，确保没有安全隐患。
例如，确保走廊通畅无障碍，防止病房内摆放过多物品造成阻塞，检查电器设备的安全性等等。
只有确保环境的安全，护士们才能顺利开展工作，保障患者的安全。
2. 识别和评估风险在护理工作中，护士们需要不断地识别和评估潜在的风险因素。
这包括识别危险的工作场景、患者可能存在的风险、医疗器械的问题等等。
只有通过及时识别和评估风险，护士们才能有针对性地采取措施，有效地管理风险，避免事故的发生。
3. 建立安全文化建立安全文化是保障护理工作安全的重要举措。
护士们应该鼓励团队成员之间相互合作、互相支持，共同维护一个安全的工作环境。
同时，护士也要不断学习和提升自己的专业知识和技能，提高自身对风险的识别和管理能力。
只有建立起安全文化，才能有效地降低事故的发生率。
4. 培训和教育在护理工作中，培训和教育是提高团队整体素质和减少风险的重要手段。
护士们应该定期参加相关的培训课程，保持自己的专业水平和技能。
同时，护士也要将学到的知识和技能传授给新人，帮助他们更快地适应工作环境，减少错误和风险的发生。
5. 建立有效的沟通机制在护理工作中，沟通是至关重要的。
护士们需要与患者、家属、其他医护人员等多方保持有效的沟通，及时了解患者的情况和需求，减少误解和矛盾。
同时，团队之间也要建立起有效的沟通机制，及时分享信息，协作处理问题，确保工作的顺利进行。
6. 规范操作流程规范的操作流程是保障护理工作安全的重要保障。
护士们应该严格遵守相关的操作规程和标准，确保每一个环节都按照程序进行，减少犯错的可能性。
护理安全与临床风险管理
医师给病人开了 一种有禁忌症的 Physician ? Orders a Contraindicated 药物
Medication (initial error) （初始失误）
? Performance Improvement International ? Prepared for the Inova Health System
• 确切而完整的沟通； 有效的沟通是高质量的护理和减少 错误的关键。 良好的团队意识—人人参与管理 • 关注细节。
• 积极落实。
• 影响护理工作良好沟通的主要 障碍之一是护士忙碌的脚步。 • 我们没有告知病人我们是谁， 做什么，特别是在医院环境中。 如果我们不做自我介绍，病人 会恐惧、焦虑和混乱。
护理安全与临床风 险管理
• 护理安全是指在实施护理过程 中,病人不发生法律、法规允许 范围以外的心理、机体结构或 功能上的损害、障碍、缺陷或 死亡。
• 从广义的角度和现代护理管 理的发展看,护理安全还应包 括护士的执业安全,即在执业 过程中不允许有范围限度以 外不良因素的影响和损害。
护理安全的影响因素
•
由于患者对疾病缺乏正确认识， 对医院期望值过高，如出现治 疗效果不明显，就怀疑医生诊 断错误，拒绝护理人员的安排 及治疗，导致患者人为的护理 不安全因素。
违背“基本原则”—— 走捷径、图省事；自信 过度；忽略细节；观察 不细/反馈不周。
一孔之见——仅只关注任务， 忘记想要的结果；没有运 用评判性的思维。
Medication (initial error)
? Performance Improvement International ? Prepared for the Inova Health System
护理工作安全风险管理
护理工作安全风险管理护理工作是一项高风险的工作，护士们在工作中可能会面临各种各样的安全风险。
为了确保护理工作的安全，必须加强对安全风险的管理。
以下是关于护理工作安全风险管理的一些想法和建议。
一、认识安全风险在护理工作中，可能会面临的安全风险包括感染风险、误操作风险、跌倒风险等。
首先要认识到这些安全风险的存在，做好心理准备。
二、提高专业知识水平提高自身的专业知识水平，了解护理工作中的安全规范和操作流程，可以有效降低发生事故的概率。
三、加强沟通交流在护理工作中，与同事之间要加强沟通交流，及时向领导汇报工作中遇到的问题，共同研究解决方案。
四、注意个人卫生在护理工作中，个人卫生很重要。
保持手部清洁，佩戴口罩、手套等防护用具，可以有效预防感染风险。
五、正确使用设备在使用医疗设备时，一定要按照操作说明书正确使用，避免误操作导致安全事故。
六、定期进行安全培训定期组织护理工作者进行安全培训，提高他们的安全意识和应对安全风险的能力。
七、建立安全档案建立每位护理人员的安全档案，记录他们在工作中遇到的安全事故及处理情况，以便后续总结经验教训。
八、加强事故应急预案建立健全的事故应急预案，对各类安全事故做好预案制定和应急演练，提高护理工作者对突发事故的应对能力。
九、遵守工作制度护理工作者要遵守工作制度和规章制度，严格执行相关操作规程，不私自篡改或忽视规定，确保工作安全。
十、加强心理辅导护理工作是一项高度压力的工作，要加强对护理人员的心理辅导工作，提高他们的心理素质和抗压能力。
总结护理工作安全风险管理涉及方方面面，需要各方共同努力。
只有不断加强对安全风险的认识，提高专业水平，加强沟通交流，严格执行规章制度，才能有效降低护理工作中的安全风险，保障患者和护理人员的安全。
希望通过不断的学习和实践，护理工作者能够在保障安全的前提下，为患者提供更加优质的护理服务。
护理风险及安全管理
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三、护理安全管理
护理安全：一般指患者在接受护理的全过 程中，不发生法律和法定的规章制度允 许范围以外的心理、机体结构功能上的 损害、障碍、缺陷或死亡。
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护理安全的内涵
包含两层含义:
一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自 于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全;
二是护理人员在护理工作中应以操作规程为规 范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的 医疗纠纷法律安全。
相关因素
患者 医源性
技术 药物
医院环境 设备器械 组织管理 重点患者
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五、护理不良事件案例
技术因素： 某医院一实习生为病人拔出尿管时， 未将 球囊内的液体抽出，拔出过程中 患者诉疼痛，该实习生也未在意，结 果尿管拔出后病人尿道出血。后经泌 尿外科会诊重置尿管处理，床位医生 周旋解释，病人不在追究。
护理风险与安全管理
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二、医疗风险管理目标
尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素， 确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。
为了医院自身的生存和发展，医疗风险管理必 须尽可能降低风险事件对医院造成的经济损失， 减少医院经营中的风险成本。
医疗风险管理应充分考虑到不必要的医疗纠纷 对医院造成的间接损失，要通过积极改善服务 态度和不断提高医疗质量，加强风险防范，减 少纠纷的发生
某医院急诊科送来一位病人，值班医生初步查看， 病人面部表情凝固，面色灰黄，无呼吸、心跳等， 即已死亡，又用听诊器在胸前听诊后向家属宣布患 者已经死亡，让家属来回家，这时一位实习医生拿 着听诊器在死者胸前听诊之后说：“我怎么听着还 有心跳呀”，病人家属听到此话扑通往医生面前一 跪“医生求求你再给抢救抢救，求求你了求求你 了、、、、、、”。后经医生再次听诊并反复解释， 家属才肯把死者拉走。
护理安全与风险管理
提高护理人员在紧急情况下的应对能力和协作能力。
风险处理与改进
风险评估与监控
定期对护理过程进行风险评估，及时发现潜在的安全隐患。
风险应对措施
根据评估结果，采取相应的措施应对风险，降低事故发生率。
持续改进
总结经验教训，不断完善护理安全管理制度和流程，提高风险管 理水平。
06
护理安全风险管理案例分析
确保护理人员掌握正确的操作技能和安全知识， 提高安全意识。
制定并执行安全管理制度
明确各项护理操作的安全标准和流程，规范护理 行为。
3
完善设备维护和更新
确保医疗设备和器械正常运行，及时更新老旧设 备。
应急预案
制定紧急情况处理流程
明确各类紧急情况的应对措施和责任人，确保快速响应。
建立紧急联络机制
确保在紧急情况下能够及时与其他部门或外部机构沟通协调。
持续监控
对风险控制措施的实施情况进行持续监控，及时发现并处理新出现的风险因素， 确保护理安全。
03
护理安全风险因素
患者因素
患者不合作
患者不遵守医嘱，不配合护理工 作，可能导致护理过程中的安全
风险。
患者自身疾病
患者自身疾病可能导致护理过程中 的安全风险，如意识障碍、行动不 便等。
患者心理问题
患者心理问题可能导致护理过程中 的安全风险，如焦虑、抑郁等。
设备维护不当
设备维护不当可能导致护 理过程中的安全风险。
管理因素
制度不健全
护理管理制度不健全可能 导致护理过程中的安全风 险。
培训不到位
护士培训不到位可能导致 护理过程中的安全风险。
监督不力
护理监督不力可能导致护 理过程中的安全风险。
护理风险管理与患者安全护理安全
理安全2023-11-09•护理风险管理•患者安全•护理安全•护理风险管理与患者安全的实践与建议•总结与展望目录01护理风险管理护理风险管理是指对护理服务过程中潜在的风险进行识别、评估、预防和控制的过程，以减少护理服务过程中的不安全事件和降低对患者的不利影响。
护理风险管理是医院安全管理的重要组成部分，对于保障患者安全和护理服务质量具有重要意义。
定义与概念风险识别是指对护理服务过程中潜在的风险进行感知和发现的过程，包括患者因素、护士因素、管理因素、技术因素等方面。
风险评估是对已识别的风险进行量化和分析的过程，以确定风险的大小和可能造成的损失。
风险识别与评估风险预防是指采取措施消除或降低风险的过程，包括提高护士素质、加强培训、完善制度、规范操作流程等方面。
风险控制是指对已实施的风险预防措施进行监测和评估，及时发现和纠正实施过程中的问题，以确保达到预期效果。
风险预防与控制•通过分析典型案例，深入探讨护理风险管理的实际应用和实践效果，总结经验教训，提高护理安全意识和风险管理水平。
案例分析02患者安全患者安全目标与策略建立护理风险评估和预防体系。
确保患者在医院得到安全和高质量的护理服务。
鼓励患者参与，提高患者满意度。
制定应急预案，减少不良事件的发生。
患者安全文化与氛围倡导“患者至上”的护理理念。
建立团队合作和沟通机制。
营造积极向上的工作氛围。
鼓励员工提出改进意见和建议。
患者安全教育与培训对新员工进行全面的岗前培训。
提高员工对常见风险的认知和防范能力。
定期组织安全教育和培训。
培养员工应对紧急情况的技能和意识。
案例分析针对薄弱环节进行改进和优化。
对不良事件进行追责和处理。
对典型案例进行分析和总结。
对优秀案例进行宣传和推广。
03护理安全护理安全概念与重要性护理安全的概念护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
护理安全的重要性随着医疗水平的提高和患者需求的多样化，护理安全已成为医院质量管理的重要部分，它直接关系到患者的生命健康和医院的声誉。
护理风险及安全管理ppt(完整版)
人员及管理因素 某医院一患儿腹泻脱水酸中毒，医嘱 100mlGS+40ml碳酸氢钠静脉滴注ST，护士 人少，家属自己到药房把药拿来交给护士， 护士接过直接把药加大GS内给患儿换上。 中班护士接班时发现患儿呼吸微弱，8次/分 左右，面色苍白，立即通知值班医生查看， 同时查找原因。结果在盛安培的桶内找到4 支硫酸镁，后经积极抢救患儿于3天后脱险。 家属纠缠医院及护士数日。
相关因素
患者 医源性
技术 药物
医院环境 设备器械 组织管理 重点患者
五、护理不良事件案例
技术因素： 某医院一实习生为病人拔出尿管时， 未将 球囊内的液体抽出，拔出过程中 患者诉疼痛，该实习生也未在意，结 果尿管拔出后病人尿道出血。后经泌 尿外科会诊重置尿管处理，床骨科一男病人26岁因小腿外伤 入院，因无大碍自行离开医院，一个 月左右其哥哥来医院为其办理出院手 续，护士问病人呢，其哥说“被车撞 死了”。
六、医疗护理风险的防范与化解
提高医疗技术水平和职业道德素养 加强医院管理，严格执行医疗规章制度，遵守护理技术操作规程 改善护理基本设施和增强安全防患意识 加强风险教育 采取积极的应对措施 尊重患者，积极改善医患关系 加强护理人员的工作责任心 重视质量意识及质量管理
责任心：
数年前，某乡镇卫生院夜间入院一名肺炎患 儿，护士把4组药物加好后放在病人床头柜 上让家属自己更换，护士蒙头大睡，醒后去 看患儿，见：患儿呼吸微弱，全身水肿伴有 大水泡，看输液架上500ml盐水瓶内剩余约 300ml淡黄色液体，查看后证实为煤油，后 经抢救无效患儿死亡。
人员因素
某医院急诊科送来一位病人，值班医生初步查看， 病人面部表情凝固，面色灰黄，无呼吸、心跳等， 即已死亡，又用听诊器在胸前听诊后向家属宣布患 者已经死亡，让家属来回家，这时一位实习医生拿 着听诊器在死者胸前听诊之后说：“我怎么听着还 有心跳呀”，病人家属听到此话扑通往医生面前一 跪“医生求求你再给抢救抢救，求求你了求求你 了、、、、、、”。后经医生再次听诊并反复解释， 家属才肯把死者拉走。
护理安全与风险管理
护理差错事故的防范
5、加强护患的沟通：尊重病人、理解病 人，同情病人。 6、 发生纠纷时注意证据的收集和保管。 7、用新的观念看待纠纷。
护理风险管理的方法与措 施
（一）健全的护理风险管理组织
1、管理组织
（一）健全的护理风险管理组织
2、工作内容 护理部： 制订风险管理制度； 统筹风险管理活动； 有组织、有计划地收集各种风险信息； 定期组织质控小组分析现存护理风险的主 客观因素，寻找、制定、规避风险措施； 定期组织护士长进行护理安全查房
每天世界上有数以百万计的病人，能安全、成功接 受医疗服务，但亦有实证显示，尽管医疗专业人士努力 地工作，仍有医疗事故发生，病人仍有受伤害的风险。 医疗风险既可以是对患者的伤害，也可以是医院为此遭 受索赔的代价，甚至使医院丢失市场份额。因此，可以 把医疗风险理解为存在于整个诊疗过程中的可能会导致 损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事 件。如：医疗事故、医疗护理差错、医疗护理意外、并 发症以及由上述因素导致的医疗纠纷、诉讼等。
(五) 医疗事故
医疗事故是指医疗机构及其医务人 员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理 法律、行政法规、部门规章和诊疗护 理规范、常规，过失造成患者人身损 害的事故叫做医疗事故。
医疗护理风险的相关因素 分析
医疗护理风险的相关因素分析
（一）患者因素 （二）医源性因素 （三）医疗护理技术因素 （四）药物性因素 （五）医院卫生因素 （六）医疗设备、器械因素 （七）组织管理因素
（三）风险管理
风险管理是一个管理程序，是指 医院有组织，有系统的对现有的和潜 在的医疗风险进行识别、评价和处理， 以减少医疗风险事件的发生及风险事 件对患者和医院的危害及经济损失。 因此,管理包括医疗风险进行识别、 衡量与评价、处理及效果评价4个阶段
护理风险及安全管理制度
一、前言护理工作是一项高风险、高压力、高责任的工作，关系到患者的生命安全和健康。
为了提高护理质量，保障患者安全，降低护理风险，本制度对护理风险及安全管理进行明确规定，旨在为护理人员提供明确的工作指导，确保护理工作的顺利进行。
二、护理风险及安全管理组织架构1. 成立护理风险及安全管理委员会，负责制定、修订和完善护理风险及安全管理制度，监督各项制度的实施，对护理风险及安全管理工作进行评估。
2. 设立护理风险管理办公室，负责具体实施护理风险及安全管理工作，协调各部门、各科室之间的工作，对护理风险事件进行统计分析，提出改进措施。
3. 各科室设立护理风险管理小组，负责本科室的护理风险及安全管理工作，组织实施各项风险防范措施，对护理风险事件进行报告、调查和处理。
三、护理风险及安全管理内容1. 人员管理（1）加强护理人员培训，提高护理人员的业务水平和综合素质。
（2）严格执行人员准入制度，确保护理人员具备相应的资质。
（3）加强护理人员职业道德教育，提高护理人员的责任意识和风险意识。
2. 设备管理（1）定期对护理设备进行检查、维护和保养，确保设备正常运行。
（2）严格执行设备操作规程，防止设备使用过程中出现意外。
（3）加强设备使用人员的培训，提高设备使用技能。
3. 环境管理（1）保持病房整洁、舒适，为患者提供良好的休息环境。
（2）加强环境卫生管理，定期进行消毒、清洁，防止交叉感染。
（3）加强消防安全管理，定期进行消防演练，提高消防意识。
4. 护理操作管理（1）严格执行护理操作规程，确保护理操作安全、规范。
（2）加强护理人员操作技能培训，提高护理操作水平。
（3）加强患者沟通，提高患者满意度。
5. 护理文书管理（1）严格执行护理文书书写规范，确保护理文书真实、准确、完整。
（2）加强护理文书管理，防止护理文书丢失、损坏。
（3）加强护理文书审核，确保护理文书质量。
6. 护理风险事件管理（1）建立健全护理风险事件报告制度，及时上报护理风险事件。
护理风险制度安全管理制度
一、目的为保障患者安全，提高护理质量，预防和减少护理风险事件的发生，特制定本护理风险管理制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有护理岗位及护理相关工作人员。
三、护理风险管理制度内容1. 岗位职责（1）各级护理人员应明确自己的岗位职责，严格按照操作规程进行护理工作。
（2）护士长负责科室护理风险管理的组织实施和监督，确保各项措施落实到位。
2. 风险识别与评估（1）护理部门应定期组织护理人员开展护理风险识别与评估，发现潜在风险。
（2）对高风险项目，如抢救、特殊操作、手术配合等，应进行专项风险评估。
3. 风险控制措施（1）严格执行各项护理规章制度和操作规程，确保护理工作规范进行。
（2）加强护理人员培训，提高其业务水平，降低人为因素导致的护理风险。
（3）加强医疗器械、药品和设备的管理，确保其安全、有效。
（4）严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。
（5）对危重、昏迷、瘫痪、老年及小儿等特殊患者，加强护理，必要时使用床档、约束带，预防坠床、褥疮等风险。
4. 抢救与应急处理（1）建立健全抢救预案，确保抢救工作有序进行。
（2）抢救器材做到“四定三及时”，即定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理，及时检查、维修、补充。
（3）加强护理人员应急处理能力的培训，提高应对突发事件的能力。
5. 事故报告与处理（1）严格执行差错事故登记报告制度，对发生的护理风险事件及时报告。
（2）对护理风险事件进行调查分析，找出原因，制定改进措施。
（3）对违反护理风险管理制度的行为，进行严肃处理。
6. 持续改进（1）护理部门应定期对护理风险管理制度进行评估，根据实际情况进行修订。
（2）鼓励护理人员提出改进建议，不断完善护理风险管理制度。
四、附则1. 本制度由护理部门负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
通过实施本护理风险管理制度，旨在提高我院护理安全水平，保障患者权益，为患者提供优质、安全的护理服务。
护理风险管理与护理安全培训
护理风险管理与护理安全培训护理风险管理和护理安全培训是医疗机构和护理团队保证患者安全的重要方面。
护理风险管理是指通过监测、评估和控制患者所面临的潜在风险，以减少发生不良事件并提供高质量的护理。
护理安全培训则是为了使护理团队具备丰富的专业知识和技能，以便在临床实践中能够正确应对各种潜在风险并保证患者的安全。
护理风险管理包括但不限于以下几个方面：风险评估、风险标识、风险控制和持续监测。
风险评估是指对患者的疾病和护理需求进行全面的评估，确定潜在的风险因素和不良事件可能发生的可能性。
风险标识是指在患者病历或其他相关文件上明确标识患者存在的风险因素和需要加强注意的事项，以便在护理过程中能够提醒护理团队。
风险控制是指在护理过程中采取一系列措施来减少潜在风险的发生，例如合理使用护理设备、正确使用护理措施和遵守卫生标准。
持续监测是指在护理过程中对患者进行监测，及时发现异常情况并采取相应措施，以确保护理质量和患者的安全。
护理安全培训是为了提高护理团队的专业素养和技能水平，以应对各种械难问题和危机情况。
培训内容包括但不限于医疗知识、护理技能、沟通技巧、团队合作和危机处理等方面。
通过培训，护理团队能够全面了解患者的病情和特殊需求，正确应用护理技术和操作规程，提高工作效率和减少不良事件的发生。
此外，培训还帮助护理团队建立良好的沟通和团队合作机制，加强护理团队之间的配合，提升整个团队的护理质量和患者满意度。
为了有效地进行护理风险管理和护理安全培训，医疗机构应该建立完善的管理制度和培训机制，并配备专业的师资力量。
管理制度包括建立风险管理小组、制定相关政策和流程、明确责任和权限等。
培训机制可以通过举办内部培训、外部培训和参与专业学术会议等方式来实施。
此外，医疗机构还可以借鉴国际先进的护理风险管理和护理安全培训经验，不断改进和创新，提升护理质量和患者安全水平。
综上所述，护理风险管理和护理安全培训是医疗机构和护理团队保证患者安全的重要举措。
护理安全与风险管理的关键要点
推动科技创新
积极引进先进的护理技术和 设备，提高护理工作的智能 化和自动化水平，减少人为 因素造成的安全隐患。
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建立风险报告和处理机制
医院应建立医疗器械和药品相关风险的报告和处理机制，鼓励医护人员积极报告潜在的风险和问题。对 于已经发生的风险事件，医院应及时进行调查、分析和处理，总结经验教训，防止类似事件的再次发生 。
06
感染控制与防护措施
感染控制基本原则和方法
严格执行手卫生规范
01
医护人员应掌握正确的洗手方法，并在接触患者前后、进行无
风险应对策略
风险规避、风险降低、风险转移、风 险接受。
风险应对措施
建立健全风险管理制度，加强护理人 员培训，提高患者安全意识，优化护 理流程等。
03
患者安全文化建设
患者安全文化概念及意义
患者安全文化定义
患者安全文化是指医疗机构内，将患者安全作为首要任务， 通过一系列价值观、信念、行为和制度，营造出的关注患者 安全、积极预防差错、持续改进质量的氛围。
04
护理操作规范与流程优化
护理操作规范制定及执行
制定详细的护理操作规范
根据医疗机构的实际情况和护理工作 的特点，制定全面、详细的护理操作 规范，明确各项护理操作的步骤、注 意事项和风险控制措施。
加强护理人员培训
严格执行护理操作规范
护理人员在实际工作中应严格遵守操 作规范，确保各项护理措施的正确实 施，降低护理风险。
护理安全相关法律法规
1 2
国家层面法律法规
《医疗事故处理条例》、《护士条例》等。
地方层面法律法规
各地医疗卫生行政部门制定的相关护理安全规定 和制度。
3
护理三基题护理安全与风险管理问题及
护理三基题护理安全与风险管理问题及措施近年来，随着医疗水平的不断提高和医护人员对护理安全的重视，护理安全与风险管理问题逐渐成为关注的焦点。
本文将探讨护理安全与风险管理问题，并提出相应的应对措施。
一、护理安全与风险管理问题1. 药品管理问题在医疗过程中，药品是护理工作中必不可少的一环。
然而，由于工作疏忽、药品标签不清晰等原因，药品管理问题时有发生，给患者的健康安全带来潜在风险。
2. 感染控制问题在医院环境中，病原微生物的传播是常见的问题。
特别是在手术室、重症监护室等区域，感染控制至关重要。
存在手卫生不规范、医疗器械消毒不彻底等问题，增加了患者感染的风险。
3. 跌倒与滑倒问题患者在住院期间，由于身体状况较差，容易发生跌倒与滑倒的事故。
不合理的环境布局、护士日常巡视不到位等原因，直接导致了这类事故的发生。
4. 护理记录不完整问题护理记录是医护人员观察患者病情、收集医疗信息的重要依据，记录不完整或不准确将对患者的医疗决策产生误导，给诊疗过程带来不必要的风险。
二、护理安全与风险管理的措施1. 加强药品管理建立规范的药品管理制度，确保每一步药品使用的环节都要经过严格的操作流程，例如，开药、核对、发药等环节都需要两名工作人员参与，并进行双向核对。
2. 强化感染控制针对感染控制，应加强医护人员的培训，提高他们的手卫生意识，合理使用抗生素，加强医疗器械的消毒与灭菌，确保操作规范，有效降低感染风险。
3. 安全环境布局在病房内，合理布置防滑地面，设立扶手和栏杆，确保患者的安全。
此外，在楼道等区域设置防滑垫，定期检查电线和设备的安全状况。
4. 完善护理记录护理人员要加强对患者情况的观察和记录，确保信息的准确性和完整性。
在记录中，应强调关键信息，如患者变化、用药情况、治疗效果等，以帮助其他医护人员进行综合判断与决策。
总结：护理安全与风险管理问题是医疗行业中不可忽视的重要问题，需要全体医护人员共同努力解决。
通过加强药品管理、强化感染控制、确保安全环境布局和完善护理记录等措施，可以有效减少与防止安全事故的发生，提高患者的护理质量与安全水平。
护理的安全和风险管理
护理的安全和风险管理护理是医疗系统中至关重要的一部分，尤其对于患者来说，护理是他们恢复健康和生命的重要保障。
同时，护理对于医疗机构和医务人员来说，也是一个需要严格管理和不断改进的领域。
因此，护理的安全和风险管理是非常关键的议题，本文将结合理论和实践，探究护理安全和风险管理的挑战和对策。
一、背景护理安全和风险管理是一个复杂的系统工程，其主要目的是保障患者的安全性，保障医护人员的职业尊严和责任感。
护理安全包括医疗技能和专业素养的安全、医疗器械和设备的安全、药品使用的安全等。
而护理风险管理则主要涵盖风险评估、预防和应急处理等方面，以保障护理工作的可持续性和高质量。
二、护理安全和风险管理的挑战1.人员素质与职业道德不足。
护理人员是保障患者安全和医疗质量的关键，但存在一些素质和职业道德方面的不足。
如行业入门门槛低、教育质量不高、职务评级不够严格造成的护理人员素质普遍不够高，也有一些护理人员缺乏职业道德，不够认真负责和专业。
2.医疗技术和设备不匹配。
医疗技术日新月异，但由于成本和使用限制，某些医疗机构和护理部门使用的技术和设备可能并不先进，导致护理工作的质量无法提高。
同时，一些设备也可能因为质量或使用不当等因素，增加了患者的治疗风险。
3.管理机制不完善。
护理安全和风险管理需要强有力的管理机制和保障，但在现实中，缺乏完善的管理体系和有效的监督制度。
因此，在护理风险管理方面，可能出现预防不及时、应急措施不力等问题。
另外，也有一些治理机构或监管部门只顾考虑治理的形象，落实不到实际操作层面。
三、护理安全和风险管理的对策1.加强法律和规章制度的制定和监管。
作为一个重要的行业，护理安全和风险管理需要政府、医疗机构和社会的重视，应制定严格的行业标准和法规，保障医护人员和患者的权益和职业责任。
2.提高人员素质和职业道德。
护理人员是关键的护理工作执行者，对于其素质和职业道德的提高是非常关键的。
应该加强教育和培训，并且建立科学合理的人员考评机制，激励其不断学习和提高。
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护理核心制度及内容的学习
护理管理制度知多少？ 核心制度有哪些？ 如何去掌握、去遵循、去落实？ 这是保障护理安全的前提
护理安全与护理管理核心制度 护理核心制度及内容
分级护理管理制度和巡视制度 护理查对制度 护理交接班制度 抢救工作制度 患者身份识别制度 消毒隔离制度 危急值报告制度
护理安全与护理管理核心制度
整改措施
1、针对本次事件组织科室护理人员讨论、 分析护理缺陷原因并作出整改意见，落实整改措施。 2、加强护士职业道德教育，要用真心关心、体贴、爱护 病人。 3、加强安全护理意识，以病人的安全为己任，加强工作 责任心，严格遵守护理管理制度，认真执行各项护理操 作规程，以保证病人的安全。
⑴病情稳定，仍需卧位的患者；
⑵生活部分自理的患者。
4.三级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定 为三级护理： ⑴生活完全自理且病情稳定的患者；
⑵生活完全自理且处于康复期的患者。
二）分级护理要点
护理安全与护理管理核心制度
例1事件经过 分析原因：1、配置药液护士化药遇缺药时处置不当
：未备好加入药即机械打开输液瓶盖，打开输液瓶盖后 没有在未加药的输液瓶上做标识。互相之间没有交代。 2、输液接瓶护士机械查对瓶签，未检查药液质量、颜色 、性状。 3、上午病区治疗护理工作比较集中，在9：00—12:00 是输液接瓶的高峰期，护士工作较忙。
护理安全与护理管理核心制度
护理安全与护理管理核心制度
为什么要严格遵守制度？
护理安全与护理管理核心制度
每一项规章制度都是一条安全底线，《医疗 护理常规》是医护人员进行日常工作的指南 ，是前人的经验和一系列血的教训的总结。 是神圣的，任何护士都要敬畏它。 《劳动合同法》第三十九条 劳动者有下列情 形的，用人单位可以解除劳动合同：严重违 反用人单位规章制度的
护理安全与护理管理核心制度
4、重申化药遇缺药时的处置流程及接瓶流程并要求护 士严格遵照执行，重点强调： ①配置药液护士化药前按查对制度要求认真查对药物相 关内容，遇缺药时不能打开液体瓶盖，在未加药的输液 瓶上挂上未加药的醒目标识，通知取药护士提前把所缺 药物领回，并负责把未加的药加上。 ②护士在输液接瓶时，无论在什么情况下，都要认真查 对床号、姓名、药名、剂量及药液质量、颜色、性状， 核对确认无误后再接瓶。
护理安全与护理管理核心制度护核心制度及内容 护理不良事件报告制度 医嘱执行制度 护士执行输血管理制度 各类导管安全管理制度 高危药品管理制度 饮食管理制度
一、分级护理制度
分级目的
分级护理指根据病人的病情，确定特级护 理或一、二、三级护理，进行病情观察和 治疗护理，并根据日常生活能力（ADL） 评定给予基础护理。 摘自卫生部《综合医院分级护理指导原则》
2.一级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级 护理： ⑴病情趋向稳定的重症患者； ⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ⑷生活部分自理，病情随时可能发生变化的 患者。
3.二级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定
为二级护理：
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5、组织护理人员学习工作中遇到突发事件时，如何及 时、合理、有效应对。 6、加强团队协作精神、并做好新老护士传帮带工作， 把科室的医疗护理安全作为每个护士的首要责任来对待 ，以保证医疗护理安全。 7、加强药品管理，及时调整补充药品种类、数量，要 控制病人输液总量，输液量要有指标。
护理安全与护理管理核心制度 具体表现有用药错误、形式多样：
1、漏加药，少加药（剂量不足） 2、用药方法错误（中药洗剂未交待明确 ） 3、盲目执行医嘱，用药频次错误 4、药物使用时间执行错误
护理安全与护理管理核心制度
5、少发药 6、口服药作用、功效交待不全，误导。 7、用药剂量特殊时未标识 8、实习同学输液排气将输液瓶挂错 举例 1：2013年4月27日内科“住院病人输 液加药延迟”事件 例 2：2013年7月29日外科转出病人检查费 用未退清，引起纠纷。
一）分级护理原则
确定患者的护理级别，应当以患者病
情和生活自理能力为依据，并根据患 者的情况变化进行动态调整。
1.特级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： ⑴病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢 救的患者； ⑵重症监护患者； ⑶各种复杂或者大手术后的患者； ⑷严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的 患者； ⑹实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严 密监护生命体征的患者； ⑺其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患 者。
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4、病人提出疑问时护士应对、解释不到位。 5、患者及家属因病情演变存在不满积怨。 6、护士层面，未认真执行三查七对制度，随己意未按 正规操作流程操作。 7、科室管理层面，药物配备不足影响工作及时有效完 成。输液病人多：从病人入院到出院几乎都输液，输液 接瓶多 ：通常4—5瓶，药品更改频繁，同类药品多。
护理安全与护理管理核心制度
针对存在问题如何解决？
综合分析不外乎：
1、没有认真执行医嘱； 2、没有认真落实查对制度； 3、归根结底是工作责任心缺乏、安全意识淡薄；业 务知识贫缺。
护理安全与护理管理核心制度
针对存在问题如何解决？ 需要加强工作责任心、职业道德的再教 育 加强业务知识的学习、学习、再学习
护理安全与护理管理核心制度
2013年各科护士长上报护理不安全隐患及 护理风险归类共40余起，造成不良影响有2 起。 回顾2013年我院各科室上报的护理风险以 及平时检查中发现的问题，有现存的和潜 在的护理不安全因素汇总以下几个方面：
护理安全与护理管理核心制度
1、服务方面 2、制度落实方面 3、护理文书 4、病人安全防护 5、实习生带教问题 6、医疗费用