硝苯地平致下肢水肿2例临床分析
关于高血压的案例
关于高血压的案例【篇一：关于高血压的案例】(204.44 kb)2011-4-22 17:48案例1：患者男，42岁，农民，高血压10余年，最高220/120 mmhg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟20年（20支/日），父亲有高血压脑出血病史。
查体：血压180/112 mmhg。
心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，v4-6 st段水平下移0.1-0.2 mv, 且t波倒置，但2年内无明显动态性改变。
心脏超声：左心室舒张功能减退，左房（la）38 mm,室间隔（ivs）13 mm,后壁（pw） 11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。
尿常规（-）。
血脂血糖均在正常范围内。
诊断：高血压3级、高危卡托普利（国产）25 mg tid;治疗：双氢克尿噻 25 mg qd, 1周后改为12.5 mg qd;硝苯地平缓释片（国产）10 mg bid；1周后加用阿司匹林100 mg qd。
1周时复测血压110/70 mmhg，病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适调整：将硝苯地平缓释片改为5 mg bid，几天后头昏不适的症状消失，血压132/84 mmhg。
再调整：待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10 mg bid，余药同前，患者无不适症状，血压114/70 mmhg，维持长期治疗。
1年后将卡托普利改为25 mg bid, 余药同前。
每天治疗费用1元左右，血压2年来一直维持于100-110/60-70 mmhg之间，无任何不适。
分析：（1）因该患者为中年男性、3级高危高血压，合并左心室肥厚、吸烟等危险因素，故降压目标应该 120/80 mmhg。
（2）开始用药时，曾因不适应，一度头昏不适，待治疗一段时间后大多数病人会逐渐适应的，可据具体情况随时调整用药。
（3）目前，acei类药物的强适应症最多，故本方主药为卡托普利，最佳配角为双氢克尿噻，两者合用效果可翻倍。
处方1分析：（4）因患者年轻、血压太高、病程长、未规律用药，故加硝苯地平缓释片，以尽快达标、提高顺从性；如果年龄较大、非高危，用药及加量不必像本方那样强烈。
06医院药讯1
医院药讯☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆【合理用药】应树立“广义药品安全观”把生理过程说成病理变化，把小病说成大病，把疾病的痛苦与威胁变成了广告渲染画面，把个人或社会心理问题说成医学问题和社会恐惧症，为使用药物作铺垫。
药品产、供、用各环节的市场化、商业化倾向使药品安全受到威胁。
专家提出广义药品安全观：药品安全不仅仅是传统的理化药学概念，还要从临床使用角度考虑用药的合理性，防止不良事件发生；要从药物政策及社会学的角度考虑合格药品的可得性（即供得上、买得起、用得上），使用药者能够充分从药物治疗中获益，并最大限度地减少药害，才是用药安全工作的出发点与归宿。
药品的安全不仅是化学性质纯净可控，还要求有产品信息（标签、说明书、广告、活页材料、专论等）、包装、售后服务和市场监管等系列措施作保障。
上市药品对广大人群不应该有“无毒副作用”的误解和误导，再注册药品必须有足够的安全数据，包括药品不良反应发生率、疗效与风险和费用比等数据。
从社会学角度看，药品不仅是可上市的科技成果，也是政府实现其政治愿望的工具，因为“身心健康、病有所医”是国家稳定的重要条件之一。
药品安全应担当起这一重任，作为药学工作者，必须有这样的政治认识。
然而，当前经济全球化与医药卫生领域腐败的全球性并存，药品产、供、用各个环节的市场化和商业化倾向极大地威胁着药品安全。
药商和医生为了推销药品，往往把人的生理过程说成病理变化，把小病说成大病，把某些疾病的痛苦与威胁变成广告的渲染画面，把个人或社会心理问题说成医学问题和社会恐惧症，从而使用大量药物。
当前社会上存在不良的“四化”现象：即对老年骨质变化风险的扩大化，对骨质疏松胡乱用药；ED人群最大化，极力为该类药品促销；剖宫者普遍化（调查结果约有20％～30％是无指征的）；临终过程医药化，明知没有医疗价值，仍不惜一切地用药抢救。
由此可见，不合理用药的现象十分普遍。
替米沙坦胶囊与血尿二例
替米沙坦胶囊与血尿二例【摘要】目前对于高血压患者的急剧上升，对于药物的选择有很大的空间，一般都会选择副作用较小，服用起来容易遵医嘱的，对三大靶器官起到保护作用的药物，但是任何事都是一分为二的，在普遍良好的前提下，必然有个案不良反应的发生，以下通过两个案例的分析，谈谈自己的个人观点，使得我们以后在社区服务的诊疗中引起重视，吸取经验，避免不必要的医疗纠纷的发生，做到心里有底，才能应对自如，在工作中合理地使用降压药物。
【关键词】替米沙坦；血尿；原发性高血压【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0522—011 临床资料：1.1 患者，男性，66岁，因患高血压病十余年，一直服用珍菊降压片，于今年3月多次来门诊测量血压均较高，建议换药，即于当月改用替米沙坦胶囊，40mg，1粒/天，口服。
服用10天后，在排除加用其它药物以及饮食方面的因素外，出现血尿，即自行停药3天后血尿消失，尿色变清，血尿发生时无尿频、尿急、尿痛，无发热、腰酸、腰痛，来院随即给予化验尿常规以及肝肾功能后均无异常。
追问病史，患者1968年患黄疸型肝炎，治疗4个月好转。
1974年出现肝硬化，经药物治疗、疗养3个月后稳定，之后经过休息、营养等一系列措施调理后，每年体检时复查肝肾功能指标均无异常。
1.2 患者，男性，78岁，因患高血压、冠心病伴房颤30余年，平时服用地高辛片0.125mg/天，硝苯地平片，10mg，每天三次，血压一直控制不理想，在140/90mmhg上下，因患者不愿更改而服用至今。
今年2月份就诊时出现两下肢浮肿，心率加快，时伴胸闷、心悸，尿量不减少，无端坐呼吸、无夜间阵发性呼吸困难，首先考虑为硝苯地平所致的水肿；其次为老年性下肢静脉回流不畅所致；再者考虑为慢性心力衰竭所致，据以上三种原因的存在，在嘱咐其抬高下肢以及适当活动的基础上加用利尿剂，起到降压、退肿、减轻心脏负荷，达到缓解心衰的作用，并和患者做好解释工作后停用硝苯地平，改用替米沙坦胶囊，40mg，1粒/天，服用2周后出现血尿，随即停用替米沙坦胶囊，4天后血尿消失，血尿发生时无其它伴随症状，否认泌尿道其它疾病史，并且化验尿常规、肝肾功能后均无异常。
硝苯地平的少见不良反应及浅析
群地平 ２个月余 ， 未出现任何不适 Ｈ 。 再 Ｊ
该例患者出现脑缺血 症状 ， 可能是 老年人 对药物 的消 除 较弱 ， 且是首次用药致硝苯地平对外周血管扩张作用较明显 ， 使脑组织 的血流分配减少 引起 脑缺血 。
左 右 ， 侧 眼底 视 网 膜 血 管 硬 化 （ 两 Ⅲ级 ） 胸 透 心 脏 扩 大 ， 断 ， 诊
例 ２ 女 ，１ ， 肾 区剧烈 疼 痛 １夜 ， 断为输 尿管 痉 ： ２岁 左 诊
挛 ， 予 硝 苯 地 平 片 １ ， 天 ３次 ， 下 含 服 ， 氟 沙 星 片 给 ０ｍｇ 每 舌 氧
红 ， ｄ后 症 状 明显 加 重 ， 有 恶 心 、 晕 。血 压 上 升 至 ２ ． ／ ４ 时 头 ３ ９
硝苯地平又名“ 硝苯吡啶” “ 、心痛定 ”属 于二氢 吡啶类 钙 ，
拮抗药 ， 阻滞 ｃ 通过 ｄ 内流 ， 心肌 收缩力 ， 慢传导及延 降低 减
长 有 效 不 应 期 ， 弛 血 管 平 滑 肌 ， 于治 疗 心 律 失 常 、 心 病 、 松 用 冠
维普资讯
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现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｆ ｂ １ （ ） ｄｒ ｏｒａｎ Ｉｔ ａｅ Ｔｒ ｔ ｎｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ｅ ６ ６ ｇ ｄ ｄ ｉ ｅ ｅ ｃ ２
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硝苯 地 平 的少 见 不 良反 应及 浅 析
冷 静
（ 西省 宝鸡 市 中医药 学校 ， 陕 陕西 宝鸡 ７ １ ０ ） ２ ０ ４
硝苯地平控释片联合奥美沙坦酯片治疗原发性高血压的临床效果分析
【摘要】目的：研究硝苯地平控释片联合奥美沙坦酯片治疗原发性高血压的临床效果。
方法：选取我院2021年1月-2022年12月期间收治的80例原发高血压患者为研究对象，以随机数字排序法将其分为研究组与对照组，其中对照组40例，给予硝苯地平控释片进行治疗，研究组30例，给予硝苯地平控释片联合奥美沙坦酯片进行治疗。
最后比较分析两组患者的临床治疗有效率、不良反应发生率以及治疗后血压水平。
结果：经治疗，研究组患者的临床治疗有效率为97.5%明显高于对照组患者65%的临床治疗有效率，研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，研究组患者治疗后的血压水平明显低于对照组，两组数据有明显差异（P＜0.05）具有统计学意义。
结论：采用硝苯地平控释片联合奥美沙坦酯片治疗原发性高血压患者，具有临床疗效好、不良反应发生率较低且有利于稳定患者血压水平的作用。
【关键词】硝苯地平控释片；联合；奥美沙坦酯片；原发性高血压；临床效果Clinical effect of nifedipine controlled-release tablets combined with olmesartan kamedoxomil tablets in the treatment of essential hypertensionMensaThe People's Hospital of Pengzhou, Pengzhou Sichuan 611930,China[Abstract] Objective: To study the clinical effect of nifedipine controlled release tablets combined with olmesartan kamedoxomil tablets in the treatment of essential hypertension. Methods: 80 patients with primary hypertension admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were randomly pided into the study group and the control group by the method of random number sorting. Among them, 40 patients in the control group were treated with nifedipine controlled release tablets, and 30 patients in the study group were treated with nifedipine controlled release tablets combined with olmesartan kamedoxomil tablets. Finally, the clinical treatment efficacy, incidence of adverse reactions, and post treatment blood pressure levels of the two groups of patients were compared and analyzed. Result: After treatment, the clinical treatment effectiveness rate of 97.5% in the study group was significantly higher than that of 65% in the control group. The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that of the control group, and the blood pressure level of the study group patients after treatment was significantly lower than that of the control group. There was a significant difference in data between the two groups (P<0.05), which was statistically significant. Conclusion: The combination of nifedipine controlled release tablets and olmesartan kamedoxomil tablets in the treatment of patients with essential hypertension has good clinical efficacy, low incidence of adverse reactions and is conducive to stabilizing the blood pressure level of patients.[Keywords]Nifedipine controlled-release tablets; Union; Olmesartan ester tablets; essential hypertension; Clinical effects原发性高血压，又称高血压病，在临床上具有可遗传、病因多样、症状较多的特点［1］。
硝苯地平在临床应用中的不良反应分析
硝苯地平在临床应用中的不良反应分析目的：分析和探究在临床应用硝苯地平过程中常见的不良反应及应对方法。
方法随机选择我院在2017年8月-2019年8月收治的45例高血压患者进行回顾性研究，并对其不良反应进行分析。
结果所有45例高血压患者在服用硝苯地平进行临床治疗时，均出现了不同程度的不良反应症状，其中16例腹泻、11例牙龈增生、7例皮肤瘀斑、5例大量利尿、3例耳痛、2例手指关节红肿、1例血糖的不可逆升高。
结论通过对硝苯地平临床应用阶段所出现的不良反应进行分析和处理后，既可以确保患者临床治疗的有效性，而且还可以提高患者的生活质量。
标签：硝苯地平;临床应用;不良反应硝苯地平属于1，4二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其在高血压疾病的临床治疗中得到了广泛的应用，并取得了不错的应用效果。
然而，随着应用范围的不断扩大，不良反应的发生率也随之增加，在一定程度上影响了患者的治疗效果，本文将会对其硝苯地平临床治疗阶段所出现的不良反应进行分析。
1.资料与方法1.1临床资料本文研究随机选择我院在2017年8月-2019年8月收治的45例高血压患者进行回顾性研究，其中男性患者26例，女性患者19例，年龄在45-82岁，平均（64.6±1.5）岁。
所有患者均选择了硝苯地平进行临床治疗，所有患者在临床方面的数据差异不具备统计学意义（P﹥0.05），但存在可比性。
1.2方法对所有高血压患者在服用硝苯地平过程中所出现的不良反应进行统计和分析，然后根据具体诱发因素采取了有效的措施给予处理。
1.3统计学方法对本次研究所得数据资料选择SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料选择了χ2给予表示，如果P＜0.05，则说明数据差异具备统计学意义。
2.结果本次研究过程中，所有45例高血压患者在服用硝苯地平进行临床治疗时，均出现了不同程度的不良反应症状，其中16例腹泻、11例牙龈增生、7例皮肤瘀斑、5例大量利尿、3例耳痛、2例手指關节红肿、1例血糖的不可逆升高。
临床常见不合理用药实例解析
患者信息：女 ，53 周岁临床诊断：糖尿病肾病,高血压病,冠心病,心绞痛注释：无1.单硝酸异山梨酯缓释片（40mg）用法：po.tid(1日3次)1次20mg2.地特胰岛素注射液（3ml:300u）用法：ih.bid(1日2次)1次20单位
3.非洛地平缓释片（5mg）用法：po.qd(1日1次)1次5mg4.硝苯地平控释片（30mg）用法：po.qd(1日1次)1次30mg5.盐酸曲美他嗪缓释片（35mg）用法：po.tid(1日3次)1次35mg
2.地特胰岛素注射液剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：地特胰岛素注射液给药频次不适宜，地特胰岛素注射液是长效胰岛素，一天2次给药，给药频次错误，正确用法应为1次/日给药。
3.盐酸曲美他嗪缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸曲美他嗪缓释片给药频次不适宜。盐酸曲美他嗪缓释片一天3次给药，给药频次过高。正常为35mg每日2次，中度肾功能损害（肌酐清除率为30~60ml/min）时推荐每日一次。只有盐酸曲美他嗪片（普通片）才是每日3次给药。
2.选用剂型与给药途径不适宜。(1)环孢素软胶囊选用剂型与给药途径不适宜。解析：环孢素软胶囊给药途径错误，环孢素软胶囊给药途径不是外用，环孢素软胶囊给药途径应为口服。
3.有相互作用情况。(1)环孢素软胶囊、达比加群酯胶囊有相互作用情况。解析：环孢素软胶囊、达比加群酯胶囊存在药物相互作用。环孢素软胶囊与达比加群酯胶囊合用时，因环孢素的P-糖蛋白抑制活性，环孢素会导致达比加群酯的血浆浓度水平增高。达比加群酯的治疗窗较窄，血浆浓度水平升高会引起出血风险，应避免环孢素与达比加群酯的合用。
患者信息：男 ，60 周岁临床诊断：肾移植术后,脑卒中注释：无1.环孢素软胶囊（25mg×50粒）用法：外用qd(1日1次)1次4粒
硝苯地平缓释片的少见不良反应
硝苯地平缓释片的少见不良反应崔文君【摘要】本文对近年来有关硝苯地平缓释片不良反应的文献资料进行归纳.本品少见的不良反应包括过敏反应、全身水肿、牙龈增生、大量夜尿、尿失禁、眼结膜出血、肝损害、黄疸、嗅觉丧失、耳鸣、双下肢麻木等.%The article concludes the recent literatures which related to adverse effects of nifedipine sustainedrelease tablets,some rare adverse effects are also included,such as allergic reaction,anasarca,gingival hyperplasia,massive urine at night, incontinence, conjunctivas hemorrhage, liver injury, hemolytic jaundice, olfactory anesthesia, tinnitus and anesthesia of double lower limbs.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2011(014)001【总页数】3页(P59-60,24)【关键词】硝苯地平缓释片;不良反应【作者】崔文君【作者单位】首都医科大学燕京医学院内科,北京,101300【正文语种】中文硝苯地平缓释片属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，为长效剂型，可直接舒张血管平滑肌，临床上广泛用于各型高血压及心绞痛。
其常见的不良反应主要有头痛、脸红、心悸、血压下降、恶心、下肢水肿等。
笔者收集近年文献报道硝苯地平缓释片引起的一些少见不良反应，现综述如下。
1 过敏硝苯地平缓释片引起过敏的表现形式不同:(1)皮肤瘙痒［1］:2例男性高血压患者服硝苯地平缓释片40 mg/d，服药1～2年时出现双下肢小腿皮肤瘙痒，以伸侧为著，停服硝苯地平缓释片后皮肤瘙痒逐渐消失。
高血压病例分析 (2)
• 进入21世纪以来，降压达标一直是抗高血压治 疗的不变主题。既往循证研究显示，强化降压治 疗策略能够带来更多心脑血管获益。从INSIGHT、 UKPDS、ADVANCE到ACCORD，这10年循证
证据的不断积累则使降压策略出现了从强化治疗 到优化治疗的跃进。长效钙拮抗剂（CCB）在降
压治疗中担任着不可或缺的角色，在降压疗效、
高血压病例思考
南京市秦淮医院 余清
诊室：OMRON上臂式全自动血压仪 大厅：T8小站 入臂式全自动电子血压计 右手臂 报告单：
6个高血压病例思考
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男性客户，58岁。既往有高血压病史7年，最高血压 155/95mmHg，曾先后服过洛汀新、降压0号治疗，血压一 直控制不佳。2个月前，每天加用氨氯地平，血压有波动 ，同时伴有颜面潮红和双下肢水肿而停用，故来诊。既 往吸烟史10年。
CCB—中国医生处方最多的一类降压药物
Stroke. 2006;37:63-68 World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke. http:///
单纯收缩期高血压
INSIGHT 试验
拜新同(硝苯地平控释片)最有效降低收缩压
Bell DS. Am J Med Sci. 1991;301:195–200. Bell DS. Am J Cardiol. 2004;93:49B-52B. Feldman R et al. Can J Public Heath. 1998;89:I-16–I-18. Dhanuka PK et al. In: Frishman WH et al, eds. Cardiovascular Pharmacotherapeutics. New York, NY: McGraw-Hill; 2003:27–33.
硝苯地平片与硝苯地平控释片致全身水肿1例
硝苯地 平 片与硝苯地 平控释 片致全 身水肿 １ 例
孙爱 军 徐 丽 婷 王 娟 （ 州 军 区兰 州总 医 院药 材科 ， 肃 兰 州 ７０５ ） 兰 甘 ３０ ０ 病 例 ： ，０ ， “ 月 前 无 明 显 诱 因突 然 出现 度 的 血 管 扩 张 引起 的 心 动过 速 、 痛 、 晕 、 血 压 、 男 ８ 岁 因 ３个 头 头 低 皮 左 侧肢 体 无 力 ， 四肢麻 木 ” 兰大 一 院住 院治 疗 。 伴 到 诊断 肤潮红 、 恶心等 。药物临床信息参考… 指出 ： 国内硝苯地 为 ： 小 脑炎 ； ① ②脑 梗 死 ； 高 血压病 Ⅲ级 。 予激 素 、 平 不 良反 应 较 多见 踝 、 与小 腿 肿胀 ， ③ 给 营 足 反应 短 暂 ， 用利 尿 养神经 、 保 护 、 善循 环 等治 疗 。 脑 改 患者 主 诉 左侧 肢体 力 药可 消退 。 国外资 料显 示 ， 吡啶 类钙 通道阻滞 药不 良 二氢
包 咳嗽 、 喘 及肺 水 气 量有 所好 转 ， 四肢麻 木未 减轻 。 者既往 有 高血压 病史 反 应 可 引起 外 周效 应 ， 括 外 周 水肿 、 但 患
２ 年， ０ 口服 硝 苯地 平 片 （ｍ ／ ， 次 ／ 厂 家 、 号 不 肿等。 ５ ｇ次 ３ 日， 批 倪珍珍埘 认为硝苯地平所致水肿 ， 以膝关节以下凹 详 ）卡 托 普 利片 （ 、 具体 剂 量 、 家 、 号 不详 ） 疗 ， 厂 批 治 血压 陷性 水肿 为 特征 ， 起轻 ， 午 重 ， 夜 尿增 多 ， 心 、 晨 下 无 无 肾 最 低 降 至 １０ ０ ｍ （ Ｉ ＝ ． ３Ｐ ） 于 半 年 前 及 内分 泌功 能异 常 ，水肿 原 因可能 由于 药物 使 外周血 管 ０／ ｍ Ｈｇ １ ６ ｍｍ－ ０１ ｋ ａ ； Ｉ ｇ ３
引起下肢水肿的原因及临床特点
引起下肢水肿的原因及临床特点1.心原性水肿特点是首先出现在身体下垂部位，还有右心衰竭的其他表现，如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时可出现胸、腹水等。
2.肾原性水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时为重度水肿）。
常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。
3.肝原性水肿主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。
肝硬化的临床征象主要有肝功能减退和门脉高压症两方面表现。
4.营养不良性水肿特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。
皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。
水肿常从足部开始蔓延全身。
5.其他原因（1）黏液性水肿时产生非压陷性水肿：颜面及下肢较明显；（2）经前期紧张综合征：特点为月经前7-14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房轻度胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退；（3）药物性水肿：可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等治疗过程中，可能于水钠潴留有关；（4）特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身体下垂部分，原因未明，一般认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致，立卧位水实验有助于诊断。
（原创）104.引起浮肿的原因有哪些？机体组织间隙有过多的液体积聚，引起组织肿胀称为水肿。
水分积聚于皮下，称皮下水肿即浮肿。
通常所说的水肿，就是指皮下水肿。
浮肿又根据发生部位不同，分为全身性和局限性浮肿两种。
（1）全身性浮肿：是中老年人尤其老年人较为常见的症状之一，更年期女性也较为突出。
主要是由心脏病、肾脏病、肝脏病、严重的贫血、脚气病和营养不良所引起的。
根据浮肿的病因不同又可分为不同种类。
①心源性浮肿。
心源性浮肿具有以下特点：a浮肿由踝部开始，逐渐向上蔓延至全身；b好发于低垂部位；c浮肿可随体位变动而改变其部位，如站立活动时下肢浮肿明显，半卧时腰骶部浮肿明显。
心源性浮肿常见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等疾病。
硝苯地平的药理学特性与临床应用研究进展
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美托洛尔缓释片与硝苯地平控释片联用治疗社区高血压的临床效果观察
美托洛尔缓释片与硝苯地平控释片联用治疗社区高血压的临床效果观察发表时间：2018-10-31T11:04:21.267Z 来源：《航空军医》2018年15期作者：廖春宝[导读] 日常全科门诊中Ⅱ级及以上高血压患者占相当比例（约占门诊患者17%），为更好的服务辖区高血压患者。
（邵武市昭阳街道社区卫生服务中心福建省南平市 354000） [背景]辖区服务人口约32000余人，建档管理的高血压居民为2800余人，日常全科门诊中Ⅱ级及以上高血压患者占相当比例（约占门诊患者17%），为更好的服务辖区高血压患者，特做此次研究分析。
摘要：目的研究分析美托洛尔缓释片与硝苯地平控释片联用治疗社区高血压的临床效果。
方法随机选取2018年1月1日—2018年1月31日就诊于我团队全科门诊的II级原发性高血压患者SBP：160—179 和或DPP100—109mmHg，共计66例作为研究对象，均按全科要求给予饮食、运动、健康教育及自我血压监测，按照不同的治疗方式将这66例研究对象均分为两组，对照组高血压患者接受硝苯地平控释片治疗，研究组高血压患者在对照组基础加用美托洛尔缓释片治疗，对比治疗效果。
结果研究组33例高血压患者的临床治疗总有效率明显高于对照组33例高血压患者，（P＜0.05）具有统计学意义；研究组33例高血压患者接受治疗后下肢水肿2例，恶心1例，头痛1例，并发症发生率为12.12%；对照组33例高血压患者接受治疗后下肢水肿2例，恶心2例，头痛1例，并发症发生率为15.15%；两组患者数据差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。
结论美托洛尔与硝苯地平联用治疗社区高血压的临床效果理想，安全性高，值得临床应用推广。
关键词：美托洛尔缓释片；硝苯地平控释片；社区高血压；临床效果在临床上，高血压属于常见多发疾病，发病人群主要为中老年人群，严重危害我国中老年群体的身体健康[1]。
高血压疾病如果不能得到有效的控制就非常可能影响患者的血管功能，最终导致脏器并发症威胁患者生命安全。
硝苯地平控释片致双下肢水肿2例
医学会药物评价(AMA DE1991)对缺碘地区补碘只提及面包、牛奶加含碘防腐剂(碘消灵iodophores)为主,亦可服用碘盐,这两种方法已使美国解决了地方性碘缺乏病的问题[2]。
儿童及>45岁者慎用碘,不宜用碘油(USP DI1997)。
5 不良反应①甲状腺肿及甲低、甲亢(碘2巴塞杜现象Iod2 Basedow phenomenon)。
②妊娠期服用碘化物,其婴儿可发生甲肿2甲低。
③碘过敏:荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜、皮下出血、发热、关节痛、淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多。
④一次大量或长期过度补碘可致碘中毒(idoism),口中金属味、流涎、口腔烧灼感及疼痛、感冒样症状、咽喉肿痛、眼睑肿胀、流泪,严重者可有肺水肿、支气管炎。
皮肤反应:痤疮样病损或皮疹(碘疹ioderma)。
胃肠道刺激症状:恶心、呕吐、腹泻、厌食、腹痛。
神经系统症状:头痛、忧郁、失眠、阳痿、群体性癔症反应。
泌尿系统症状:严重中毒者1～3d内发生少尿、肾衰。
急性碘中毒(口服)主要为胃肠道刺激症状,大量饮牛奶、米(面)汤为实用、有效的解毒方法,亦可服活性炭,1%～5%硫代硫酸钠可使碘还原为碘化钠。
这些有效方法在我国多起群体“中毒”事件的处理中都未曾提及,而是使用输液、肝泰乐、维生素B1、维生素C、甲氧氯普胺、氯丙嗪、地西泮等药物。
6 建 议明确碘化油的药品标准、使用规定和贮存要求,加大防止滥用、滥制碘制品或食品的市场与广告监督力度。
在安全性未明确、未受保障之前,停止对学生群体口服碘化油补碘。
特需人群补碘必需按医师处方权限负责任地实施。
碘化油补碘所致群体不良事件涉及药品质量、用药错误、不良反应等问题,属药物警戒。
参 考 文 献1 匿 名.Iodine.In:Martindale.31ed.1996.1601216022 匿 名.维生素和矿物质.见:王贤才,主译.临床药物大典.北京:人民卫生出版社,1995.1663(2003201207收稿 2003204221修回)硝苯地平控释片致双下肢水肿2例王瑞芳① 硝苯地平控释片(伲福达)是目前临床上常用的一种降压药物。
硝苯地平的合理应用
硝苯地平的合理应用孙倩雯摘要：近几年来，高血压是心血管疾病中常见病，发病率呈逐年上升趋势，由高血压导致的重要脏器的并发症已成为人类死亡的重要因素之一。
硝苯地平能扩张心脏冠状动脉，有效地改善血液循环，广泛地应用于高血压、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等心血管疾病的治疗。
本文报道了硝苯地平临床应用新进展;论述了硝苯地平的不良反应及防治措施;综述了硝苯地平在其应用过程中的几种矛盾现象及硝苯地平与某些药的相互作用。
关键词：硝苯地平、合理应用、不良反应0 引言硝苯地平是常见的心血管类药物。
使用普通制剂(包括片剂、胶丸剂、胶囊剂等)的硝苯地平，不良反应的发生率为17％，在心绞痛病人中不良反应的发生率约40％，长期单用硝苯地平治疗，约4．7％的病人因不良反应停药。
1 临床用药新进展由于硝苯地平具有松弛平滑肌、扩张周围小动脉的功能，近年来的实践证明，它对许多非心血管系统的疾病也有明显的疗效，在医药领域开辟了一片新天地，其可以缓解多种急症：(1)偏头痛；(2)顽固性呃逆；(3)急性胃肠痉挛性疼痛、胆绞痛；(4)肾结石肾绞痛；(5)前列腺肥大症；(6)d,JL神经性尿频症；(7)肾功能不全；(8)痛经；(9)支气管哮喘；(10)肺气肿。
2硝苯地平的不良反应及防止措施硝苯地平最常见的不良反应为踝部水肿、头痛、面部潮红，其次为心血管系统副反应：严重低血压、窦性心动过速、晕厥、心性早搏；然后是对糖代谢的影响：诱发糖尿病、致糖尿病加重。
伴随着最近几年使用量的大大增加，也出现了一些例如皮肤疖肿、皮肤瘀斑、重症多形红斑型药疹等的过敏性反应。
为了减少硝苯地平使用过程中的不良反应．我们建议：①首剂剂量最好为常规治疗剂量的一半，以5mg为宜，对老年患者尤其如此；②饭后服药，减少空腹投药，尤其要避免空腹状态下舌下含化用药；③老年患者硝苯地平用量最好<60mg／日；④高血压、冠心病患者在使用硝苯地平的过程中，要密切注意血糖的变化，定期复查血糖、尿糖以防止其诱发糖尿病；⑤糖尿病患者应慎用硝本地平，在用药的过程中也应密切观察血糖的变化，一旦出现血糖较前升高，且排除其它原因，应立即停用硝苯地平；⑥为减轻其头痛、面色潮红等血管扩张不良反应，硝苯地平与硝酸酯类等扩血管药物合用时，应适当减少剂量；⑦为了减轻其下肢水肿不良反应，使用硝苯地平期间，可以间使血药浓度波动小，血压波动小，使不良反应的发生率明显降低；作用时间长，用药次数少，病人易于接受。
硝苯地平缓释片致双下肢水肿1例报告
硝苯地平缓释片致双下肢水肿1例报告
华索晶;吕立群
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2008(029)001
【总页数】1页(P67)
【作者】华索晶;吕立群
【作者单位】吉林大学朝阳校区医院,吉林长春130061
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.硝苯地平缓释片致双下肢水肿1例报告 [J], 华素晶;吕立群
2.布洛芬缓释胶囊致双下肢水肿1例报告 [J], 李华;赵红艳;赵军艳
3.硝苯地平缓释片致双下肢皮肤发红1例 [J], 张晓莉
4.奥氮平致双下肢水肿一例报告 [J], 裴可灵;张涛;吴钰倩;周莉;欧阳秀琳
5.硝苯地平缓释片致双下肢皮肤发红1例 [J], 张晓莉
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探析降压药物不合理用药及不良反应的临床浅析
探析降压药物不合理用药及不良反应的临床浅析【摘要】目的讨论降血压药物的不良反应，促进对降压药物的使用经济合理性。
方法根据我医院收治的128例使用各类降压药患者药物不良反应调查分析。
结果同类药品不同药名同时服用发生率为29.4%，不能按药物作用时间服用发生率为33.3%，频繁换药及随意加大药物剂量发生率为17.5%，孕产妇禁（慎）服的药物发生率为17.5%，导致过敏的药物1.6%。
结论根据药物的作用合理科学的配药，保证高血压患者治疗效果，避免出现不良反应，更有效的，更经济，更安全的使患者控制血压。
【关键词】降压药物不良反应合理用药高血压病是一种严重危害人类健康，影响生活质量的常见疾病。
近年来，我国高血压的发病率逐年上升，据统计，15岁以上人群高血压的平均发病率已超过11%［1］。
目前我国高血压患者高达1亿多人。
高血压作为可控性慢性疾病。
一旦患病就为终生性疾病，不能完全治愈。
通过行为疗法不能控制的高血压及伴有其他系统症状者，必须长期甚至是终生口服抗高血压药物，将血压控制在正常水平，阻滞高血压的进展和减少心脑血管事件及尿毒症等并发症的发生，以达到提高生存质量、带病健康生存的目的。
目前，抗高血压药品种繁多，选择安全、有效、经济、合适的药物尤其重要［2］。
为能更好的选择理想的抗高血压药物合理应用，现将我院128例抗高血压药物不合理用药情况进行统计分析，讨论各药物的不良反应，达到合理用药的目的。
1 资料与方法1.1一般资料选自我院2009年3月至2010年9月128例抗高血压药物的不合理用药进行统计分类。
1.2方法根据《新编药物学》［3］将抗高血压药物分为：利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、肾上腺素受体阻断剂、其它。
同时根据抗高血压药不同作用时间分为：长效、中效、短效制剂。
1.2.1同类药品不同药名同时服用：美他洛尔（倍他乐克）、普奈洛尔（心得安）同服17例，硝苯地平控释片（拜心同）、硝苯地平片（心痛定）同时服用14例，非洛地平缓释片（波依定）、硝苯地平缓释片同时服用6例。
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硝苯地平致下肢水肿2例临床分析
硝苯地平又称硝苯吡啶、心痛定，属钙通道阻滞剂，具有预防、治疗冠心病、心绞痛及降血压作用。
基层医院由于地区及医生业务水平所限，在临床用药过程中，往往只重视药物作用而忽视某些不良反应。
常见的不良反应以颜面潮红、心悸、眩晕为主，水肿并未引起注意。
现将我院近2年应用该药物致患者下肢关节水肿较重的2例报道如下。
1病例介绍
例1：患者，女，56岁。
因高血压服用心痛定10 mg，日3次，卡托普利25 mg，日3次，1周后出现双踝关节水肿并向上蔓延至膝，伴随肿胀感，上午轻、下午重，无其他不适。
查体：BP 140/85 mmHg，双眼睑无水肿，无颈静脉怒张，心脏听诊无异常，肝右肋下未扪及，双膝以下凹陷性水肿，以踝关节明显。
心、肝、肾功能检查正常。
给予双氢克脲噻口服，水肿减轻，但不能根治。
后因肿胀加重，伴下肢沉重，而停用心痛定，继续用卡托普利降压，水肿消退。
现停硝苯地平近1年余，下肢未再出现水肿。
例2：男，53岁。
因冠心病服用心痛定、复方丹参滴丸、阿司匹林等药。
服药期间发现双下肢水肿，且逐渐加重，有坠胀感及麻木感，无呼吸困难、胸闷等症。
查体：双下肢膝以下凹陷水肿，无其他心衰体征。
肝、肾功能均正常。
停用其他药物而单独使用心痛定，水肿未减轻。
给予利尿剂后水肿减轻。
停用心痛定继续应用其他冠心病的药物后，水肿消退，肿胀感和麻木感消失，此后上述症状未再发生。
2讨论
硝苯地平为钙离子拮抗剂，能抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌缺血，抑制心肌收缩，减慢心率，降低心肌耗氧量，并能扩张周围小动脉，降低外周阻力，使血压下降。
因价廉，疗效好，广泛应用于临床，治疗肾性高血压及冠心病等。
不良反应有心悸、颜面潮红、眩晕、胃肠不适及水肿等。
硝苯地平所致水肿，以膝关节以下凹陷性水肿为特征，晨起轻，下午重，无夜尿增多，无心、肾及内分泌功能异常。
水肿原因可能由于药物使外周血管扩张后，导致下肢血容量增加，血液回流相对减少所致[1]。
目前大多学者主张短效硝苯地平不宜作为抗高血压药，尤其是剂量较大时[2]。
本文所述2例具备上述特点，并能排除其他因素所致，故下肢水肿为硝苯地平所致，临床上应慎用。