妊娠期糖尿病90例母婴并发症的临床分析
妊娠期糖尿病临床分析及诊治探讨
妊娠期糖尿病临床分析及诊治探讨作者：马存来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病产妇的临床特点和诊断治疗方法。
方法利用回顾性分析的方法，对我院妇产科于2010年1月——2010年12月收治的358例妊娠期产妇的临床资料进行分析，观察总结两组产妇的孕产妇结局与新生儿结局等情况对比。
结果妊娠期糖尿病患者新生儿结局如巨大儿、新生儿窒息的发生率均显著大于未患有妊娠期糖尿病的对照组产妇。
妊娠期糖尿病患者孕妇的妊高症、羊水过多的发生率均显著大于未患有妊娠期糖尿病的对照组产妇（p【关键词】妊娠期糖尿病；临床分析；诊治探讨文章编号：1004-7484（2013）-03-1176-01妊娠期糖尿病患者母婴并发症的发生率极大[1]，如果产妇在妊娠期患有糖尿病，此时医护人员应该采取适当的措施对产妇围产期进行严密监控，并采取有效的应对措施，以帮助患者取得良好的妊娠结局。
本文主要总结了妊娠期糖尿病患者的临床特点及其相应的诊断治疗方法。
现将具体情况叙述如下。
1资料与方法1.1一般资料此次调查的358例妊娠期产妇均为待产初期即在我院妇产科进行待产的产妇。
将其中患有妊娠期糖尿病的46例产妇作为实验组，年龄跨度25-45岁，平均（32.6±7.6）岁。
将未患有妊娠期糖尿病的312例产妇作为对照组，年龄跨度28-45岁，平均（34.3±6.6）岁。
且患者的其他一般资料比较。
相互之间的差异没有统计学意义。
对实验结果没有影响。
1.2方法利用回顾性分析的方法，对我院妇产科于2010年1月——2010年12月收治的358例妊娠期产妇的临床资料进行分析，将其中患有妊娠期糖尿病的46例产妇作为实验组，将未患有妊娠期糖尿病的312例产妇作为对照组。
观察总结两组产妇的孕产妇结局如剖宫产、胎膜早破、妊高症、死胎死产等，新生儿结局如巨大儿、低血糖、呼吸窘迫症等情况对比。
以此来具体分析妊娠期糖尿病产妇的临床特点，推进此病的诊治研究。
妇产科笔记 总结：妊娠期糖尿病
妊娠合并糖尿病一、临床分类孕前糖尿病PGDM妊娠期糖尿病GDMØ 90%以上为妊娠期糖尿病（GDM）二、发病原因妊娠早中期-降：• 胎儿需求增多• 孕妇尿中排糖量增加• 雌孕激素增加母体对葡萄糖的利用妊娠中晚期-升：• 抗胰岛素样物质增多• 胰岛素需求增多• 妊娠期不能代偿三、母婴影响对妊娠结局的影响对母婴的近期影响：• 胚胎发育异常、死亡• 妊娠期高血压疾病• 羊水过多• 感染• 糖尿病酮症酸中毒• 巨大胎儿• 胎儿生长受限（FGR）• 流产和早产• 胎儿窘迫胎儿畸形对母婴的远期影响：• 再次妊娠复发率高• 2型糖尿病发病率显著增加• 产后代谢综合征风险增加• 糖耐量异常及糖尿病发生率升高• 肥胖风险• 代谢综合征风险增加四、临床诊断孕前糖尿病（PGDM）1.诊断符合以下两项中任意一项者，可确诊PGDM：1>妊娠前已确诊为DM的患者2>未查血糖，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产检血糖升高到达以下任意一项：-空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/l-75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT ) 服糖后2小时血糖≥11.1mmol/l，孕早期不常规推荐-有高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/l-糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%,不推荐常规用于筛查2.高危因素孕妇因素：• 年龄≥35岁• 孕前超重、肥胖• 糖耐量异常史• PCOS • 糖尿病家族史本次妊娠因素：• 孕早期反复尿糖阳性• 胎儿大于孕周• 羊水过多• 复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)妊娠分娩史：• 不明原因的死胎、死产、流产史• 巨大儿分娩史• 胎儿畸形史• 羊水过多史• GDM史妊娠期糖尿病（GDM）1.诊断妊娠24-28周及28周后首次就诊查75克OGTT达到以下任意一条：空腹血糖≥5.1mmol/l服糖后1小时血糖≥10.0mmol/l服糖后2小时血糖≥8.5mmol/中国特色的两步法：医疗资源匮乏地区，妊娠24-28周查空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/l，直接诊断≥ 4.4且＜5.1mmol/l，尽早行OGTT＜4.4mmol/l，GDM可能性极小，可暂不行OGTT说明：筛查时机：正常人群：妊娠24-28周；高危人群：妊娠任何期均可，阴性1月后重复血浆或血清血糖值较全血值高14%, 不推荐使用微量血糖仪检测用于诊断——用全血五、管理孕前期围产期（产前产时产后）新生儿• 产前管理• 产时管理• 产后管理• 新生儿管理1.孕前孕前咨询Ø糖尿病不是妊娠的禁忌症Ø全面查体，确定不宜妊娠者（严重的眼底病变及糖尿病肾病）Ø器质性病变较轻，血糖理想，可严密监测下继续妊娠2.围产期管理糖尿病控制：健康教育饮食治疗药物治疗运动治疗血糖监测健康教育-体重管理健康教育-血糖标准Ø一旦确诊GDM，立即进行饮食治疗和运动治疗，并进行血糖监测教育Ø经饮食治疗3-5天后，测24小时的末梢血糖及尿酮体（血糖轮廓实验）Ø如血糖仍不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超过控制目标者，需及时加用药物治疗Ø对起始高血糖程度较严重者，可能需要更早加入药物治疗饮食治疗膳食配比：碳水化合物50-60％蛋白质20-25％脂肪25-30％并补充纤维素、维生素、微量元素餐次比例：早餐：10-15% 午餐：30% 晚餐：30% 加餐：5-10% 例如（每日9-10点加一个苹果，下午3-4点加无糖酸奶，晚上睡前加苏打饼干）运动治疗目的：增加胰岛素敏感性，减少腹壁脂肪，降低游离脂肪酸原则：不负重、不引起早产/流产方法：有氧运动（步行、游泳、瑜伽等）3-4次/周；10分钟开始，逐渐延长至30-40分钟/次，随身携带糖果适用人群：BP﹤140/90mmHg，心率不超过规定心率：（220－年龄）X70%禁忌人群: I型糖尿病合并妊娠；心脏病；视网膜病变；多胎妊娠；前置胎盘；先兆早产或流产；宫颈机能不全；FGR；妊娠期高血压疾病药物治疗胰岛素治疗——胰岛素治疗是目前各指南公认的治疗妊娠期糖尿病的一线药物小剂量开始，2-3d 调整1次基础胰岛素——空腹血糖高者睡前皮下注射中效胰岛素餐前胰岛素——餐后血糖高者三餐前皮下注射短效/超短效胰岛素联合胰岛素——空腹及餐后血糖高者三餐前短效胰岛素睡前中效胰岛素口服降糖药治疗——二甲双胍可以应用血糖监测血糖自我监测（微量血糖仪）Ø血糖控制稳定的胰岛素治疗者，每周行1次全天血糖轮廓试验(包括三餐前30 min、三餐后2h和夜间血糖共7次）Ø血糖控制稳定的非胰岛素治疗者，每周监测1次全天血糖（包括空腹及三餐后2 h末梢血糖共4次）Ø血糖控制不满意者，每日监测血糖4-7次3.产时管理分娩方式Ø糖尿病本身不是剖宫产指征Ø择期剖宫产的手术指征• 糖尿病伴严重微血管病变，或其他产科指征• 妊娠期血糖控制不好、胎儿偏大（尤其估计胎儿体重≥4250g者）• 既往有死胎、死产史者，糖尿病病程大于10年，适当放宽指征血糖管理产程或手术中每1-2h监测血糖1次，根据血糖结果应用小剂量胰岛素4.产后管理产后血糖控制目标以及胰岛素应用参照非妊娠期标准；鼓励母乳喂养Ø GDM(A1)级者避免高糖及高脂饮食ØGDM(A2)级者监测空腹+三餐后2小时快速血糖；胰岛素的剂量较妊娠期减少（为妊娠期的1/3～1/2）5.新生儿管理Ø新生儿均按高危儿处理Ø新生儿出生后30min内行末梢血糖检测（≤ 2.6mmol/l）Ø提早喂糖水、开奶，必要时以10% 葡萄糖液缓慢静脉滴注6.产后随访Ø产后6-12周重复75gOGTT/空腹及餐后血糖，异常诊断为DM，标准同内科Ø荟萃分析发现产后6周-28年，约有2.6-70%GDM发展为2型DM。
妊娠期糖尿病病例讨论
每次产检时均应进行尿糖检测，以便及时发现并处理高血 糖情况。
随访安排
孕妇需定期到医院进行产检和随访，医生会根据血糖控制 情况调整治疗方案和监测频率。同时，孕妇也需密切关注 自身症状变化，如有异常应及时就医。
05
并发症预防与处理措施
急性并发症识别与处理
酮症酸中毒
监测血糖、尿酮体，及时发现并 处理高血糖状态，预防酮症酸中 毒发生。一旦发生，立即采取补
02
03
产后护理
产后继续监测产妇血糖水平，调整治 疗方案，提供科学的饮食和运动建议 ，促进产妇康复和婴儿健康成长。
心理干预与健康教育
心理支持
为妊娠期糖尿病患者提供心理支持和情绪疏导，减轻焦虑、抑郁等负面情绪对疾病的影响。
健康教育
开展妊娠期糖尿病健康教育活动，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，促进患者积极参与治疗和康复过程。
04
妊娠期糖尿病管理策略
饮食调整与营养支持
饮食原则
遵循低糖、低脂、高纤维的饮食 原则，合理分配三餐，保持营养
均衡。
补充维生素和矿物质
适当减少精米、白面等精细碳水 化合物的摄入，增加全谷类、杂 豆类等低升糖指数（GI）食物的
摄入。
控制碳水化合物摄入
适量增加瘦肉、鱼、蛋、奶等优 质蛋白质的摄入，以满足孕妇及 胎儿生长发育的需要。
妊娠期糖尿病病例讨 论
演讲人：
日期：
目录
• 病例介绍 • 妊娠期糖尿病概述 • 病例分析与讨论 • 妊娠期糖尿病管理策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
病例介绍
患者基本信息
年龄
32岁
孕周
26周
姓名
张女士
80例妊娠期糖尿病血糖管理与母婴妊娠结局的临床分析
案例分析·157·80例妊娠期糖尿病血糖管理与母婴妊娠结局的临床分析杨小东 李万森 刘成功 田艳娟 高大红 高毅娜 马海丽 刘成功（通讯作者）驻马店市中心医院 河南 驻马店 463000【摘要】目的：探究妊娠期糖尿病患者通过血糖管理后对其母婴妊娠结局产生的影响。
方法：选取我院2015年1月-2016年6月入院的妊娠期糖尿病患者80例，随机分为观察组和对照组各40人。
对照组未实施血糖管理，对观察组实施血糖管理模式。
针对妊娠合并症发生率及围生儿结局情况，对两组进行对比。
结果：针对妊娠合并症发生情况，观察组各并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组早产、新生儿窒息、胎儿窘迫及巨大儿发生率明显低于对照组（P<0.05）。
结论：妊娠期糖尿病患者通过血糖管理后对其母婴妊娠结局产生的影响十分显著，能够有效降低妊娠合并症发生率，改善围生儿结局，应大力推广应用。
【关键词】妊娠期糖尿病；血糖管理；妊娠结局糖尿病是一种临床常见病，多由环境因素和遗传因素导致[1]，高血糖是其主要标志[2]。
妊娠期合并糖尿病时，其临床症状更加严重，属于高危妊娠，对孕妇和胎儿均产生不同程度影响，必须加强对患者的有效管理。
本文为探究妊娠期糖尿病患者通过血糖管理后对其母婴妊娠结局产生的影响，选取我院2015年1月-2016年6月入院的妊娠期糖尿病患者80例进行前瞻性研究，请看以下报告。
1．资料与方法1.1 一般资料。
资料来源于我院2015年10月-2016年6月入院的妊娠合并糖尿病患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40人，其中观察组年龄26-35岁，平均年龄（30±1.2）岁，孕期35-40周，平均孕期（37±1.2）周；对照组年龄25-36岁，平均年龄（31±1.3）岁，孕期34-41周，平均孕期（38±1.5）周。
在年龄、孕期等一般资料上，两组无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
妊娠期糖尿病60例母婴结局临床分析
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ 。 Ｊ ｉ ｌ １ ．２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ Ｌ ２ ４ ，Ｎｏ ．１ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ３ ． ０ ８ １ ９
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧ ｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ７ ｌ 姚Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｏ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｆＳ ｏ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ，
（ １ ３ ． ３ ％Ｖ Ｓ Ｏ ． ０ ％） 的发生率 明显增 高 ， 其 差异均具有 统计学意 义（ Ｐ ． ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 大， 应及早诊断、 及早治疗 ， 降低并发症 的发生率 。 妊 娠期糖尿病 对母婴危 害较
【 关键词】 妊娠期糖尿病 ； 诊断； 治疗； 并发症 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ ３ 一ｌ ９ ８ ＿ ｏ ２
治 的６ Ｏ 例 妊娠 期糖尿病患者作为观察组 ， 选取 同期 ６ Ｏ 例正常妊娠孕妇作为对照组 ， 比较两组孕妇 的并发症 、 分
娩方式 以及围产儿情况 。结果 与对照组 比较 ， 观察组妊 高征 （ ２ １ ． ７ ％Ｖ Ｓ ３ ． ３ ％） 、 早产 （ ２ ３ ＿ ３ ％Ｖ Ｓ １ ． ７ ％） 、 羊水异常
妊娠期糖尿病79例临床分析
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ３， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ９ 起患者体 内细菌的生长。 ３ ． ８用 药间隔时间不合理
许 多药 物属时 间依赖性较 强的药物 ，如 果用药 间隔时间不合 理 ，
易造成 药物药效得不到 发挥。如 大环 内酯类 的阿奇 霉索 ，该药 在患者 体 内会维持较长 的代谢 时间 ，为避 免患者服 用该 药过于频繁 而造成药
在各种疾病 的临床治疗 中 ，西 药得到 了广泛 的应用 ，并取 得 了良 好 的药用价值 ，对 提高患者 的生活质量 、保 证患者的生命健 康具有重 要 的意义 。近年来 ，临床用 药情况 日益复 杂 ，不合理 用药的现象普遍
存在 。
的老年人 用药剂量 为２ 片 ，ｂ ｉ ｄ 。老年 人的肝功 能呈生理退 行性变化 ， 若服用大 剂量的该药物 ，会增加特 非那丁对心脏 的不 良反应 。如复方
３ ． ６药 品剂型选用不 当 药物 种类越来 越多 ，剂型 乱用现象普遍 存在 ，增 加了不 良反应 ， 影响 了治疗 效果 。本组 不合理处方 中 ，因药 品剂 型选用不 当而导致患
者 出现不 良反应 的现象 主要有 ：如 某患者患滴 虫性阴道 炎 ，临床治疗 中采 用 甲硝唑治疗 ，医师给药 是片剂处方 ，每 晚在患者 阴道 置入 。然 而 ，直接将该药 置于患者 阴道 ，会造成患者局 部组织 中所含的药物浓 度 不均匀 ，且 药物释药 时间长 ，达不到治疗 效果 。正确 的剂型应该 是
医师在 用药过程 中 ，若没有 仔细询 问患者病 史而造 成用药不合理
易导致患者 发生过敏 、头晕 、腹泻 等不 良反应 。如 ：给糖尿病 患者使 用含糖输液等 。
４讨 论
临床疾病 治疗 中，一 些药 物大剂量 的使用并不 能增加药物疗 效 ， 反 而会导 致 患者 聚积过 多 的药物 而产 生不 良反应 。本组 不合理 处方 中，因用药剂量过 多而可能导致 患者 出现不 良 反 应的现象 主要有 ：如 特 非那丁 片 ，用成 人常用量 为１ 片 ，ｂ ｉ ｄ 。而某 处方 中 ，一位７ ２ 岁高龄
妊娠期糖尿病相关性危险因素分析(附200例临床分析)
注：两组收缩压、舒张压、空腹血糖和２糖耐量 比较 ，ａＰ ０ ５ ｈ ）＜． ０
表Ｉ妊娠期糖尿病患者与正 常孕妇年龄 、身高及Ｂ ￣较 （ ） ＭＩ Ｌ ±
２２ ８８
吉林医学２ １年６ ００ 月第３卷第１期 ｌ ８
妊娠期 糖尿病 相关性危 险 因素 分析 （ ０ 例 临床 分析 ） 附２ ０
周少锋 ，黄泳华 ，冯穗华 ，陆琳琳 （ 广东省江门市中心医院，广东 江门 ５ ９ ０ ２０ ０）
【 要１ 摘 目的 ：探讨妊娠 期糖尿病 相关 陛危 险因素 。方法 ：随机选择妊 娠期糖 尿病患者 １０ ，并选 取同期正常孕 妇 ｌＯ Ｊ 正常组 ， ０例 Ｏ￣为 详细记 录两组患 者年龄 、身 高 、孕前体 重指数ｆＭＤ、分娩 前体重指 数（ＭＩ、血压包括 收缩压 和舒张压 、血糖变化情况 。结果 ：孕￣Ｂ Ｓ Ｂ ） Ｉ ＭＩ Ｉ 正常或超 高的孕妇 ，孕期Ｂ Ⅱ 长率高 ，其妊 娠期糖 尿病发生率 高 ，糖尿病组 患者 的年龄 、分娩 前Ｂ 高 于正 常组 ，但是身 高是否对Ｇ Ｍ ￣增 ＭＩ Ｄ 存在影 响尚待 进一步探 讨 ，糖尿病 组患者发病前 收缩压 、舒 张压 、空腹 血糖和糖耐 量２ｈ 血糖均高 于正常组 ，孕期Ｂ ￣ ＭＩ ｆ 词】 关键 妊娠 期糖尿 病 ；相关性 ；危 险 因素 妊 娠 期 糖尿 病 （ ＤＭ） Ｇ 指在 妊 娠期 间首 次发 现 或 发 生 的糖代
孕前Ｂ 、分 娩前 Ｂ 、血压包 括 收缩 压和 舒张 压 、血糖 变化 情 Ｉ ＭＩ
妊娠期糖尿病的临床指南
02
诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
通常采用国际通用的妊娠期糖尿病诊断标准，即空腹血糖≥5.1mmol/L，或餐 后1小时血糖≥10.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
诊断流程
首先进行初步筛查，对于存在高危因素或疑似病例，进一步进行口服葡萄糖耐 量试验（OGTT）以确诊。
实验室检查与评估指标
发病率
各国报道的妊娠期糖尿病发病率 差异较大，一般在1%～14%之间 ，我国妊娠期糖尿病的发病率约 为1%～5%，近年来有明显增高 趋势。
病因及危险因素
病因
妊娠期糖尿病的病因尚未完全阐明， 可能与胰岛素来自抗和胰岛素分泌相对 不足有关。
危险因素
包括高龄妊娠、肥胖、糖尿病家族史 、既往不良孕产史（如巨大儿、死胎 、流产等）、多囊卵巢综合征等。
05
母婴结局改善策略
加强产前检查与监测频率
妊娠期糖尿病孕妇应定期接受产前检 查，包括血糖监测、血压测量、尿常 规等，以及定期进行B超检查了解胎 儿生长发育情况。
孕妇应积极配合医生进行产前检查， 及时发现并处理潜在的问题，以保障 母婴健康。
根据孕妇血糖控制情况和胎儿生长发 育状况，医生可能会调整产前检查的 频率和项目。
实验室检查
包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标 的检测。
评估指标
根据实验室检查结果，结合孕妇的年龄、孕产史、家族史等 因素，对妊娠期糖尿病的严重程度进行综合评估。
鉴别诊断与并发症筛查
鉴别诊断
需要与孕前糖尿病、妊娠期糖耐量异常等疾病进行鉴别诊断，以避免误诊和漏诊 。
并发症筛查
妊娠期糖尿病容易引发多种并发症，如妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿等 ，因此需要进行相关并发症的筛查和监测。
妊娠期糖尿病新的诊断标准对妊娠结局的临床观察
妊娠期糖尿病新的诊断标准对妊娠结局的临床观察【摘要】目的：评估2011年美国糖尿病学会新诊断标准对妊娠期糖尿病的检出率及其对分娩结局的影响。
方法：选择2011年和2012年在我院进行产检并住院分娩的孕产妇，前者按照传统诊断标准，后者按照2011年美国糖尿病学会新诊断标准分别对孕妇进行诊断，比较其检出率。
按不同标准给予临床干预，并比较两组母婴分娩结局。
结果：新诊断标准组糖尿病的检出率明显高于传统诊断标准组，差异具有统计学意义（P＜0.05），2012年（观察组）中母婴并发症（妊娠高血压疾病、剖宫产率、产后出血、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息）发病率低于2011年（对照组），其中妊娠高血压病、剖宫产率、巨大儿发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：新诊断标准血糖阈值降低，可使更多的孕妇被纳入到妊娠期糖尿病规范管理系统中，通过临床干预可以改善母儿分娩结局。
【关键词】妊娠期糖尿病；诊断标准；分娩结局近年来随着经济和生活方式的改变，妊娠期糖尿病的发生呈现逐渐上升的趋势，欧美国家妊娠期糖尿病发生率达到 5%～8%，而部分发展中国家高达 15%～20%[1]。
未对妊娠期间的高血糖进行及时控制，将会增加母婴的近期并发症及远期不良结局（2.3）。
而未被诊断出妊娠糖尿病的孕妇，其母婴不良结局明显大于经过干预的妊娠期糖尿病孕妇（4.5）。
因此探寻妊娠期糖尿病的诊断标准，进行早期诊断及适当的妊娠期血糖管理就显得尤为重要。
2010年国际妊娠合并糖尿病研究组制定出新的妊娠期糖尿病诊断标准（6），2011年12月我国出台卫生行业标准推荐采纳该标准。
由于我国以往采用的妊娠期糖尿病筛查和诊断方法多数采纳的是国外标准，但这些标准缺乏高质量的循证依据，而且国际上采用的妊娠期糖尿病诊断标准均是建立在白种人基础上的标准，由于人种、地域和饮食结构的差异，该标准是否完全适合我国孕妇的情况值得探讨（7）。
本研究的目的是进一步在中国人群中评估新标准与传统标准对妊娠期糖尿病的检出率和孕产妇及新生儿不良结局的影响。
：妊娠期糖尿病管理
最新：妊娠期糖尿病管理妊娠期高血糖的管理是目前内分泌科、产科、营养科等临床科室面临的严峻挑战。
筛查和诊断对于妊娠期糖尿病(GDM)管理至关重要。
其关键在于确定一个合理的血糖界值，即发生围产期不良母婴结局的风险阈值。
近年来,权威指南对GDM诊断标准不断更新。
2011年，ADA建议采用国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)标准作为GDM诊断标准。
同年，我国卫生部行业标准委员会也对此进行了更新,提出对妊娠期高血糖应进行更为严格的管理。
然而，目前GDM筛查存在执行有效率低、管理不规范、单纯饮食控制血糖难以达标后不能及时起始更有效的治疗方案等问题。
本文针对规范化诊治GDM,提出详细的管理建议，并强调早期干预对于早获益不可或缺。
一.GDM筛查和诊断中的不足之处1 . GDM筛查和有效执行率相对较低，对指南筛查方法及诊断标准重视不足一项回顾性横断面研究对822名妊娠期妇女的病例及问卷数据进行了分析，旨在评估其对GDM筛查的依从程度。
结果显示，257名(31.3%) 至少有一项危险因素，推荐接受GDM筛查;565名(68.7%)无危险因素，未推荐接受GDM 筛查。
而在推荐接受筛查的人群中，仅79名(30.7%) 接受了OGTT ,最终7例(2.7%)确诊为GDM e该研究结果提示，应重视指南推荐的筛查方法及诊断标准，以便及时发现GDM患者，尽早干预、及时治疗。
这是GDM有效管理与治疗的源头。
2 .选择性筛查GDM会带来漏诊一项超过9年的研究雨古了选择性筛查对GDM诊断和预后的影响。
该研究针对具有以下危险因素的妊娠期妇女：BMI>25kg/m2者,年龄235 岁者；有糖尿病家族史者;有GDM病史者和曾生育巨大儿者。
共对18775 名妊娠人群进行研究。
结果显示，2002 ~ 2010年，至少有一项危险因素的人群由51.7%升至61.5%(P<0.001)o总人群有65.3%发生GDM ,其中58.5%具有至少一项危险因素。
妊娠期糖尿病90例临床分析
妊娠期糖尿病90例临床分析作者：张伟来源：《中国实用医药》2014年第21期【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）对母婴结局影响。
方法 GDM患者90例作为观察组，同时选择同等例数的健康孕妇作为对照组，分别比较分娩后母体情况及围生儿情况的差异。
结果 GDM患者母体妊娠高血压综合征（妊高征）、分娩期并发症、羊水过多及自然流产发生率均较高，与对照组比较差异具有统计学意义（P【关键词】妊娠期糖尿病；临床分析；母婴结局妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是指妊娠期间首次发生或发现的一类特殊类型的糖尿病，其在妊娠期妇女中的发病率为1%～5%[1]。
近年来，伴随着人们生活水平的提高及生活方式的转变， GDM的发病率呈现逐年上升的趋势。
GDM患者本身并无明显症状，但可以引起母婴并发症增加，导致围产死亡率增高[2]。
因此， GDM对妊娠及妊娠结局的影响受到人们越来越多的关注。
本文回顾性分析本院2011年1月～2013年12月期间90例GDM患者的临床资料，现分析报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 GDM患者（GDM诊断参考标准[3]）90例作为观察组，年龄21～40岁，平均年龄（26.56±4.35）岁，其中初产妇78例，经产妇12例。
选择90例健康孕妇作为对照组，无各类急、慢性疾病史，孕前及孕期检查无糖尿病史， 50 g糖筛查试验结果呈阴性（血糖浓度 0.05），具有可比性。
1. 2 研究方法对两组产妇的临床资料进行回顾性分析，对母体情况及围生儿情况的差异进行比较。
母体情况包括妊高征、分娩期并发症（产后出血、产程延长、宫缩乏力）、羊水过多及自然流产等指标；围生儿情况包括死胎及新生儿死亡、巨大儿及胎儿宫内发育受限等指标。
1. 3 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验， P2 结果GDM患者母体妊高征、分娩期并发症、羊水过多及自然流产发生率均较高，与对照组比较差异具有统计学意义（P< 0.05），具体情况见表1。
妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的临床研究
妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的临床研究【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的影响。
方法：选取笔者所在医院2010年4月-2012年4月收治的60例妊娠期糖尿病患者，其中30例孕中期确诊为妊娠期糖尿病，设定为a组，另外30例34周后确诊的设定为b组，两组患者在确诊后均给予相应治疗，对比两组治疗后对母婴预后的影响。
结果：a组患者妊高症、羊水过多、产后感染、酮症酸中毒发生率明显低于b组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者在确诊后均给予相应治疗，治疗方法有单纯饮食疗法、饮食疗法结合胰岛素治疗这两种。
（1）单纯饮食疗法：控制患者热量摄入，每日总热量控制在7500～10 000 kj，热量来源中碳水化合物占55%，蛋白质占25%，脂肪占20%。
热量分三餐3次点心定时摄入，三餐摄入热量分别占10%、30%、30%，3次点心分别摄入10%。
（2）饮食疗法结合胰岛素治疗：使用饮食疗法治疗1～2周后，若患者的空腹血糖>5.6 mmol/l，餐后2 h血糖>6.7 mmol/l，应在饮食疗法的基础上加用胰岛素进行治疗。
根据患者血糖水平及患者具体情况计算出每日所需胰岛素总剂量，分别在早餐前、中餐前和晚餐前0.5 h注射，每次注射剂量分别为每日总剂量的1/2、1/4、1/4，胰岛素注射剂量根据患者病情变化进行合理调整[3]。
1.3 疗效评估对产妇围生期并发症发生率、围生儿结局及终止妊娠方式进行比较，评估两组临床疗效。
1.4 统计学处理所得数据采用spss 14.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组并发症比较a组患者妊高症、羊水过多、产后感染、酮症酸中毒发生率明显低于b组，比较差异有统计学意义（p<0.05）。
详见表1。
表1 两组患者围生期并发症发生情况比较例（%）组别妊高症羊水过多产后感染酮症酸中毒a组（n=30）3（10.00）* 2（6.67）* 1（3.33）* 1（3.33）*b组（n=30）11（36.67） 9（30.0）7（23.33）7（23.33）*与b组比较，p<0.052.2 两组围生儿结局比较a组患者围生儿中巨大儿、早产儿、胎儿宫内窘迫或新生儿窒息、围生儿死亡率明显低于b组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
妊娠期糖尿病84例临床分析
妇十孕2 ~2 周进行 5O 4 8 9葡萄糖激发试验。筛查妊娠期糖尿 病( DM ， G ) 服糖后 l h 血糖) 7.sm，朴 者 1周内做 759 口服葡
萄糖耐量试验 ， WHo 2标准诊断 GDM。血糖测定采用葡萄糖 按 l 1 氧化酶法。 1. 4 统计 学处理 所测得数据采用 丫 2检验 。 2 2. 1 结果 3 年间妊振期糖尿病发病率逐 年上升 〔 1 表)
J Z L 一 M D 嘿
确 一
巨大 儿
剖 宫产 例数 0 7 拓 百 分率 (% )
4 8 0 9
例数 百分率(%)
0 3 0 l
黑
翼 蕊
注 :CDM 组巨大儿发生率 3 8t0 % ， 9 明显高于对照组 ;剖宫产 率( 83 33% )明显高于对照组(2 阴%) (尸 0 0 1)， 8 < 差异有显著性 3 讨论 糖尿病是一种较常 见的内分泌代谢障碍性疾病 。妊娠可 使 糖尿病 病情加重 ， 变得不稳定 ， 血糖难 以控制 ， 易发生酮症 酸 并 中毒 ; 糖尿病对妊娠 的影响可使妊娠高血压症 、 羊水 过多 、 产 难 及产后 出血发生率 明显增加 ， 巨大儿、 死胎 、 死产 、 胎儿畸形等 发 生率增加 。本组资料 中孕 35 周胎死宫内 2 例 ， 发生于开展 围产 保健 工作之前 ， 羊水过 多 8 例 ， 妊娠 高血压症 1 例 ， 0 巨大) L 3。 例符 合文献报道。妊娠合并糖尿病 ， 胎儿血中大量胰岛素活化氨 基 酸转移系统 ， 进蛋白质合成 ， 促 降解脂解作用 ， 促使脂肪及 糖 原在胎儿各组织中沉积增加 ， 导致巨大J足 成。正常妊娠巨大儿 形
重情况
病率呈逐 年 卜 升趋势 2. 2 两组孕妇孕周新 生儿出生体重 比较( 表 2 ) 表2 妊娠期植尿病组与对照组孕周出 生体重比 较压 士 习 组别
不同时机治疗妊娠期糖尿病对母婴预后的临床探讨
５ 李小 毛， 梁 常艳 ． ２ ０ ０ ９ 年版 Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ子宫内膜癌临床实践指南解读
［ Ｊ ］ ． 广东医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ １ １ ） ： １ ５ ９ ３ — １ ５ ９ ４ ． ６ 李小 毛． 子 宫 内膜 癌 的 临床 诊治 进 展 ［ Ｊ ］ ． 广 东 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３
３ ６个 月的随访 ， 平 均随访时间为 （ ２ ４ ． ３ ６± ６ ． ５ ４ ） 个 月。观察 组 患者 有 １例在术后 ｌ ８个月 由于肿瘤 的全身转移而发 生死 亡， 死 亡率 为 ３ ． ３ ３ ％； 对照组患者有 １例在术后 ２ ４个月 由于 肿 瘤的全身转移而发生死亡 ， 死 亡率 为 ３ ． ３ ３ ％， 两组患 者术
２ ． ３ 两组患者 的随访结 果对 比情况
两组患 者均 获得 ６～
果并 不支持这一观点 ， 两组 患者 均有 １ 例 出现肿瘤 的全身转 移 而死 亡。但本研究随访时间较短 ， 尚不 能对腹 腔镜 手术治 疗早期 子宫内膜 样腺癌的远期疗效做 出判断 ， 这有 待于进一
步的深入研究 。
综 上所 述 ， 腹腔镜治疗早期 子宫 内膜样腺 癌的手术创伤 小、 术后康复快 、 并发症少 、 近期 疗效 良好等 优点 ， 值得 在临 床 上进 一步推广应 牛玉梅 ， 等． 不 同方 法治疗 中老年子宫 内膜癌 的 Ｉ 临 床疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ２ ４ ） ： ３ ７ ９ ５— ３ ７ ９ ６ ． ２ 李小 毛， 叶辉 霞． 子宫 内膜样 腺癌 病理 及临 床特点 【 Ｊ ］ ． 广东医
限性 。对 于晚期 子宫 内膜样腺癌的手术治疗 ， 目前还是 主张 通过开 腹手术治 疗 以尽 量清 除病 灶 。因此 ， 在采 用腹 腔
妊娠期糖尿病43例临床分析
妊娠期糖尿病43例临床分析【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠结局；并发症妊娠期糖尿病（gdm）是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断和仅在此次孕期被发现的糖尿病患者[1]。
gdm患者会出现各种类型的母婴并发症，如羊水过多、妊娠期高血压疾病、巨大儿和死胎，胎儿和新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙、红细胞增多症，严重危害母婴安全[2]。
2006年1月～2009年10月，我院共收治妊娠期糖尿病患者43例。
现就其临床资料进行回顾性分析，总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 43例妊娠期糖尿病，初产妇37例，经产妇6例；年龄23～37岁，平均29.87岁；合并妊娠期高血压疾病5例，无其它急慢性疾病；纯饮食疗法36例，加用胰岛素治疗7例。
随机选择同期住院孕妇中空腹血糖0.05为无显著性差异。
2 结果2.1 分娩方式观察组剖宫产24例，占55.81%；对照组14例，占33.72%；两组相比gdm组明显升高，差异具有显著性（p0.05），两组均无酮症酸中毒病例。
2.3 两组孕妇围产儿并发症比较观察组巨大儿4例（8.14%），新生儿窒息3例（5.81%），早产儿5例（10.47%）；对照组巨大儿3例（6.98%），新生儿窒息2例（4.65%），早产儿4例（9.30%）两组孕妇围产儿并发症比较无显著性差异（p>0.05），两组均无胎儿官内生长受限、新生儿呼吸窘迫综合片、新生儿死亡病例。
3 讨论3.1 目前妊娠期糖尿病的发生率正呈逐年上升趋势，其发生率各国报道悬殊，国外报道发生率为0.12%-12.7%，国内报道为1%-4%[7]。
已成为危害母儿健康的常见产科并发症之一，除导致母儿的多种合并症发生率增高外，对母亲远期影响也不可忽视。
研究显示，部分gdm孕妇数年后可能成为糖尿病患者，但通过产后锻炼、合理饮食可减少将来糖尿病的发生。
因此，对妊娠期糖尿病患者进行产后随访，定期复查血糖，及时发现高危人群，采取有效的干预可有效降低糖尿病发生率，保护和促进妇女健康[8]。
25例妊娠期糖尿病对母儿影响临床分析
25例妊娠期糖尿病对母儿影响临床分析【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0269－01【摘要】［目的］探讨妊娠期糖尿病的母儿并发症。
［方法］25例妊娠期糖尿病患者，为实验组。
取同期25例正常孕妇为对照组。
对其临床经过和母儿影响进行回顾性分析。
［结果］妊娠期并发症：实验组与对照组相比：分别为先兆子痫40%（10）vs8%（2）、羊水过多32%（8）vs4%（1）、早产20%（5）vs4%（1）、剖宫产80%（20）vs24%（6）、产后出血16%（4）vs4%（1）、巨大儿36%（9）vs8%（2），两组差异显著，P<0.01或P<0.05。
实验组的胎儿窘迫［44%（11）］、新生儿窒息［12%（3）］与对照组［12%（3）d4%（1）］比较，P<0.05。
［结论］妊娠期糖尿病的母儿并发症明显增加。
强调早期检出，加强对实验的管理，可以改善母儿结局。
【关键词】妊娠糖尿病并发症妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或首次发现的糖尿病，其中包括妊娠前已存在糖耐量异常但未被发现的病例。
我国目前的妊娠期糖尿病发生率为1.31%～3.75%。
由于妊娠期糖尿病对母儿有诸多不良影响，已越来越受到人们的重视。
现将我院25例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性分析。
1资料和方法1.1一般资料2005年6月至2007年6月在我院分娩产妇共2108例，其中经系统产前检查，确诊为妊娠期糖尿病患者25例，均住院分娩，其发病率为1.2%，作为实验组，其中初产妇20例，经产妇5例；取同期正常孕妇25例，作为对照组，其中初产妇22例，经产妇3例。
两组孕妇均为单胎。
两组孕妇的年龄、孕产次、分娩孕龄、孕前体重指数相比较，差异无统计学意义，两组具有可比性（P>0.05）。
1.2诊断标准妊娠期糖尿病诊断标准［1］：①两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L；②75gOGTT：空腹、1h、2h、3h血糖分别为5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L，其中两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。
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及 其 并 发 症 及 社 会 因素 １ 例 ， １ 妊娠 并 发 症 及 产 科 指 征 ７ ８例 ； 对照 组 剖 宫 产 ４ ３例 ， 术 指 征 ： 娠 并 发 症 及 产 科 指 征 ２ 手 妊 ２ 例 ， 会 因素 ２ 社 １例 。２组 的 剖 宫 产 率 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ＤＭ 组 有 ５ ．５ 。Ｇ ９例 （６ 发 生 妊 娠 并 发 症 ，０例 妊 娠 ６ ％） ３
个 不 同时 间 血 糖 中 任 ２点 达 到 或 超 过 上 述 数 值 即 可 诊 断 为
ＧＤ Ｍ 。
有逐 年 增 高 的 趋 势 ， 国 内 报 道 其 发 病 率 为 １ ～ ５ ２。 据 ％ ％＿ ］
６ Ｍ 对 孕产 妇 的 主要 危 害 表 现 在 高 血 压 、 兆 子 痫 、 宫 产 ＂ Ｄ 先 剖 率增 加 ， 重 者并 发 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 及 产 后 继 发 ２型糖 尿 严
院 分娩 的妊 娠 期 糖 尿 病 （ Ｄ ）０ ， Ｇ Ｍ ９ 例 同期 ９ ０例 非妊 娠 期 糖尿 病孕 妇 作 为 对 照组 。结 果
及合 并妊 娠 期 高血 压 疾 病 、 水 异 常 的发 生率 高 于对 照 组 （ 羊 Ｐ＜０ ０ ） 围 生 儿 合 并 胎 膜 早破 、 儿 窘 迫 、 ．５ ； 胎 巨大 儿 、 生 新
随着 对 妊 娠 期 糖 尿 病 （ ＤＭ） 的认 识 和 重 视 ， 期 血 糖 Ｇ Ｊ 孕 筛查 的普 遍 开 展 ， 及 围生 保 健 工 作 的健 全 ， Ｄ 的 发 病 率 以 Ｇ Ｍ
５． ６ｍｍｏ／ １ ５ｍｍｏ／ ９． ｜Ｌ、 ０． ｜Ｌ、 ２ ｍｍｏ／ ８ １ｍｍｏ／ 以 上 ４ ｜Ｌ、 ． ｜Ｌ，
妊娠 期 糖尿 病 ９ ０例 母 婴并 发 症 的临床 分 析
姚奏英， 陈晓方 （ 浙江省 丽水 市 中心 医院 ， 浙江 丽水 ３ ３ ０ ） ２ ０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 妊娠 期糖 尿 病 对 母 婴 并 发 症 的 影 响 。方 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ ０ ４年 ６月一 ２ ０ ｏ ７年 ８月我 院住 Ｇ Ｍ 组 中孕 妇 的 剖 宫 产 率 Ｄ
（ ．３ ） 对 照 组 中 有 ２ ３３ ％ 。 ９例 （２ ） 生 妊 娠 并 发 症 ，６例 ３％ 发 １
糖 尿 病 高危 因 素 以 及 ７ 萄 糖 耐 量 试 验 （ Ｇ Ｔ） 糖 ＜ ５ｇ葡 Ｏ Ｔ 血
７８ｍｍ ｌＬ 的同 期 分 娩 孕 妇 ９ ． ｏ／ ０例 为 对 照 组 ， 产 妇 ５ 初 ９例 ，
孕周 ３ ～４ （ ６ ９ ±２ １ ） 。 按 年 龄 及 孕 产 次 配 对 选 择 无 ４ ０ ３ ．２ ． ５ 周
期 高 血压 疾 病 包 括重 度 子痫 前 期 １ ６例 （８ ） 子 痫 ４例 １％ ， （ ％ ）羊 水 异 常 １ ４ ； ０例 中 羊 水 过 多 ８例 （ ％） 羊 水 过 少 ２例 ９ ， ％） 羊 水 Ⅱ 度 混 浊 ５ 例 （ ％ ） 羊 水 Ⅲ 度 混 浊 ３ 例 ， ６ ，
１３ 统计 学 处 理 ．
全 部 资 料 应 用 Ｓ Ｓ １０软 件 包 进 行 统 Ｐ Ｓ１ ．
计 分 析 ， 量 资 料 采 用均 数 ±标 准 差进 行 统 计 描 述 ； 组 资 料 计 分
病等 ， 同时可引起死胎 、 巨大儿、 胎儿窘迫、 难产率增加等不 良
的妊 娠 结 局 ， 亦增 加 了 围生 儿病 死 率 。笔 者 对 我 院 ２ ０ ０４年 ６ 月一 ２ ０ ｏ７年 ８月 收 治 的 ９ ０例 Ｇ Ｍ 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， Ｄ 探
维普资讯
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ８Ｊ ｎ １ （ ７ ｄ ｒ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ｕ ， ７ １ ） ｎ Ｉ ｇ ｄ ｉ ｎ ｅｎ ｅ ｃ ２
儿 窒 息 、 产 儿 、 生 儿 低 血 糖 等 的发 生 率 高于 对 照 组 （ 早 新 Ｐ＜０ ０ ） 结 论 Ｇ Ｍ 对 母 婴 危 害 大 ， 及 早 诊 断 和 治 疗 ， ．５ 。 Ｄ 应
以 减 少母 婴 并 发 症 ， 降低 围 生 儿死 亡 的 风 险 。
［ 键词］ 妊娠期糖尿病； 关 妊娠 期 并 发症 ； 婴 预 后 母 ［ 图分类号］ Ｒ ８ ．；７４１ 中 ５７ １Ｒ １ ． ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０７ １ —２ １ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）７ ６ ４ ２
采用频率进行描述 ； 计数资料采 用 检验 ， Ｐ＜０ ０ ．５为有显
著性 差 异 。
２ 结 果
讨 Ｇ Ｍ 与 妊 娠 结 局 及 围 生儿 的关 系 ， Ｄ 以期 降低 母 婴 并 发 症 ， 降低 围生 儿 死 亡 的风 险 。
１ 临床 资 料
２ １ 孕产妇并发症 ．
Ｇ Ｍ 组 剖宫产 ８ Ｄ ９例 ， 术 指 征 ： Ｄ 手 Ｇ Ｍ
１ １ 一 般 资 料 上 述 时 期 我 院 共 收 治 诊 断 为 Ｇ Ｍ 的孕 妇 ． Ｄ
９例， ０ 孕前 均 无 糖 尿 病 史 ， 龄 （ ２ ６±４ ３ 岁 ， 产 妇 ５ 年 ３． ．） 初 ８
例 ， 产妇 ３ 经 ２例 ， 高龄 孕 妇 １ ； 胎 ８ ８例 单 ７例 ， 胎 ３例 ； 娩 双 分
经产 妇 ３ １例 ， 龄 孕 妇 １ 高 ９例 ； 胎 ８ 单 ８例 ， 胎 ２例 ； 娩 孕 双 分
周 ３ ～４ （８ ７ ７ １ ３ ．５±１ ２ ） 。 ２组 孕 妇 年 龄 及 孕 周 比较 无 显 ．３ 周