优选静脉炎案例分析
护理不良事件案例分析—静脉输液意外静脉炎
护理不良事件案例分析一静脉输液意外“静脉炎”案例分析I发生输液性静脉炎不良事件怎么办输液性静脉炎是指静脉血管发炎,患者血管内膜增生,管腔变窄,血流缓慢,周围皮肤可呈现充血性红斑,有时伴有水肿,以后逐渐消退,充血被色素沉着代替,红斑转变为褐色。
输液性静脉炎是临床输液治疗中常见的并发症,有文献报道,在接受静脉输液的患者中近80%可发生程度不等的静脉炎。
临床静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容,也是疾病治疗的主要手段,在临床疾病的抢救治疗和康复中起重要作用。
由于输入药物种类多,有些药物浓度高、刺激性强,且静脉输液是一种最频繁的无菌操作,是有创治疗,具有潜在的感染和并发症的危险。
不同原因引起静脉壁的化学性或感染性炎症,给患者带来痛苦,也造成静脉穿刺困难,甚至影响药液的顺利输入,影响疾病的治疗效果。
所以我们在临床上应重视由输液引起的静脉炎,并针对发生的原因给予积极预防。
【事件案例】1患者一般情况:患者,男性,76岁。
诊断:脑梗死,因呼吸困难、血氧饱和度低由普通病区转入脑科监护病房口患者病情危重,持续甲级心电监护,气管切开,呼吸机辅助呼吸,留置胃管,四肢水肿明显,右手背带有静脉留置针。
2.事件发生经过:患者住院后遵医嘱输入0.9%氯化钠250m1+注射用美洛西林钠舒巴坦钠3.75g,输注完毕后为患者更换0.9%氯化钠25OmI+注射用七叶皂苜钠20mg,20分钟后护士观察输液部位皮肤情况,发现沿静脉走行出现发红并伴有条索状硬结,立即停止输液,报告医生,遵医嘱给予50%硫酸镁溶液局部湿敷,多磺酸粘多糖乳膏外涂保护。
3.本案例原因分析(1)主观因素:患者年老、体弱、营养状况差、免疫力低下,存在意识障碍,并且长期卧床,肌肉萎缩,四肢水肿,血管不良,末梢血液循环不良。
(2)客观因素:长期采用外周静脉进行输液,血管受损严重。
(3)注射部位局部疼痛、肿胀是七叶皂苜钠注射液药物不良反应之一。
(4)护理因素:护士对静脉炎的观察及防范措施相关知识培训不够,静脉输液意外处理欠佳。
静脉炎
一例去甲万古霉素引起的静脉炎案例分析作者:巨姣春单位:第四军医大学唐都医院血液科摘要:去甲万古霉素为临床上治疗MARS 的首选药物,该药物说明书中明确指出“本品对组织有强烈刺激性,不可肌肉注射,也不宜静脉推注。
静脉滴注时,药液外漏,可引起剧痛和组织坏死,可致血栓性静脉炎”。
而静脉炎已成为静脉输液的主要并发症之一,据统计,静脉输液的病人近80%发生不同程度的静脉炎。
患者在治疗过程中,如果发生静脉炎,不仅给患者造成不必要的痛苦,还增加了护理人员静脉穿刺的难度,严重影响患者的治疗及康复。
现将一例去甲万古霉素引发静脉炎的案例进行如下分析,通过对相关因素的分析,做到以防为先。
关键词:去甲万古霉素静脉炎预防静脉输液一般资料:患者,女,30岁,急性非淋巴细胞白血病,化疗后肺部感染,给予5%葡萄糖250ml+去甲万古霉素0.4g 2/日抗感染,保肝、护胃等支持治疗。
右上臂外侧腕关节上4-5 CM 处给予24G留置针穿刺输液,留置第二日输注去甲万古霉素后穿刺部位出现红肿,自述胀痛,拔出留置针后给予冰块冰敷。
冰敷24小时后沿血管方向出现一2x5CM条索状红线,质硬,触之压痛。
给予红花醇局部涂抹,磁疗贴贴敷。
第三日患者自述疼痛加重,局部红肿范围较前增加。
给予喜疗妥软膏局部涂抹2/日,硬解处磁疗贴贴敷。
第四日患者自述疼痛减轻,局部红肿范围较前缩小,第6日疼痛感消失,右上臂外侧腕关节上4-5 CM 处皮肤呈暗红色,皮下硬结较前消退。
静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液,或静脉内留置刺激性大的管道时间过长、引起局部静脉壁的化学性反应或在输液过程中无菌操作不严、导致局部静脉感染。
主要临床表现:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛、可伴有畏寒、发热等全身症状。
按临床表现进行临床分型,包括:红肿型:沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。
硬结型:沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬、触之有条索状感。
坏死性:沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。
(优质医学)静脉炎案例分析
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静脉炎
定义 静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对血 管内壁的刺激而导致的炎症表现。 原因
•长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉 内放置刺激性大的塑料管;无菌操作不严。
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静脉炎
症状 沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、
肿、热、痛,可伴畏寒、发热等全身症状 。
有脓液流出
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静脉炎
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• 预防 • 严格执行无菌操作原则,以防感染。
• 对血管壁有刺激的药物应充分稀释后 再应用,并减慢速度,防止药物溢出 静脉外。
• 有计划的更换输液部位,以保护静脉。 立即停止此部位输液,抬高患肢并制动, 局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷 (早期冷敷,晚期热敷),每日2次,每次 20分钟,也可中药外敷(金黄散)局部外敷。
分析:未严格执行交 4 接班制度,对于药物的
性质、作用及不良反 应不熟知。
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由于各班护士发现不及 时且对患者干预较晚, 经过一段时间的药物输
注,患者的静脉炎越 发严重。
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老年患者,活动无耐力者,一定要重点 关注皮肤问题。班班做好交接。
对于科室的非常用药物,在使用前,一定要 充分了解药物的性质、作用及不良反应, 以免对患者造成不良后果。
分析:对于刺激性 药物的输注可引发 的不良反应,未作 4 出正确的判断,怎 样保护血管减少不 良反应的发生,未 与医生达成一致。
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分析原因
1 未报告医生及 时给予处理,护理 记录无任何描述。
未严格交接班,对 2 于药物的不良反应
未引起重视
分析:对于患者皮肤异常 3 未及时作出正确的判断,
缺乏思考及安全纠纷意识。
1例静脉炎发生的原因分析及护理措施
文编号: 4 6 5 (0 0 0— 0 4 O 10 — 8 22 1) 7 0 6一 l 0
穿 刺 虽 成 功 , 是 护 士 在 穿 刺 过 程 中 针 头 在 组 织 中 探 但
化疗 是治疗恶 性肿瘤 的主要 手段 之一, 但是化疗药物 对血管有很大的毒性刺激。 在输液过程 中, 药物一旦发生渗
触 及 周 围血 管 弹 性较 差 , 感 硬 , 可 触 及 小 面积 的 硬 结 。 触 仍 2 发 生静 脉 炎 的 原 因 及护 理 措 施
在应用过程 中仔细观察 , 及时巡视 , 一旦发生药物外渗应及 时给予对症处理; 第四加强护 患间的沟通 , 提高静脉维护认
识[ 。
参 考 文 献
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1例静脉 炎发生 的原 因分析 及护理措施
马文 静
天水市 中医医院, 甘肃 天水 7 10 4 0 0
下了安全隐患。 22 保护性静脉穿刺 该患者 因长期治疗 , . 血管质量较正 常人 差 , 士 在选 择 血 管上 应 仔 细 、 护 耐心 。患 者第 2次 静 脉
收 稿 日期 : 00 O— 5 2 1 一 l i
作者简介 : 马文静 (9 1 , , 1 8 一) 女 本科, 护师。 研究方向: 糖尿病 的 日常护理 。
认识 : 第二要求护理人员要有 高度 的责任心和 熟练 的业务 技 能, 在输液 前、 后均应对血 管进行评估 , 中、 并实施有计
划 、 目的 的 维 护 措 施 , 少 或 预 防不 良反应 的 发 生 : 三 有 减 第
静脉炎案例分析 PPT课件
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静脉炎
定义
静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对血 管内壁的刺激而导致的炎症表现。
原因
•长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉 内放置刺激性大的塑料管;无菌操作不严。
注射液0.15g+5%GS250ml以45ml/h静脉泵入。
病案观察记录
在使用可达龙的过程中,护士发现,延 可达龙的静脉泵入方向,出现皮肤发红 硬结。期初,我们怀疑是留置针使用时 间过长,所导致的局部不良症状,所以 立即将此针拔出,又重新建立了新的静 脉通道进行胺碘酮持续泵入。
但患者在7月8日转去ICU的时候,责任护 士观察时发现,穿刺过的静脉通道处都 出现了皮肤红肿的情况,未予以及时处 理及记录,转ICU继续治疗。
图监测,动态心电图示:快心室率性心房颤动(平均心
室率159次/分,最慢心室率110次/分,最快220次/分)。
病案观察记录
4
后经会诊确诊,患者为心房颤动。
5
为减慢心律,减少心肌氧耗,维持心输出量,减轻患者
5
的症状,在7月5日22:21分,遵医嘱给予患者进行盐酸
胺碘酮注射液0.15g+5%GS20ml静推,22:23分盐酸胺碘酮
静脉炎
症状
• 沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、热、痛, 可伴畏寒、发热等全身症状。
• 静脉炎的种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
静脉炎
INS 级别 临床标准 0 无临床症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成,可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成,可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸,
静脉滴注胺碘酮注射液发生静脉炎1例分析
静脉滴注胺碘酮注射液发生静脉炎1例分析王秀萍(山西省心血管病医院,山西太原030001)DOI :10.19435/j.1672-1721.2018.34.082盐酸胺碘酮注射液,商品名为可达龙,属Ⅲ类抗心律失常药物,是临床心内科常用的控制心室率的药物,主要用于急性心肌梗死、心肌病、心功能衰竭等并发顽固性室速和室颤的治疗,静脉注射起效快,可有效降低病死率[1]。
因胺碘酮注射液pH 值偏酸性,对血管刺激性大,临床使用中易引起沿着穿刺局部沿血管走行方向红肿热痛和条索状改变的静脉炎,严重者甚至引起周围组织坏死[2]。
本文针对我院1例冠心病患者使用盐酸胺碘酮注射液发生静脉炎的不良反应进行了分析。
1病例资料患者,男,56岁,因“阵发性胸闷心悸,加重伴腹痛1d ”入我院诊治,门诊以“冠心病、房颤”收入我科;既往有“高血压史2年”,平素服“雅施达”降压;入院查体:体温36.4℃,脉搏88次/min ,呼吸22次/min ,血压160/80mm Hg ,双肺呼吸音粗,心率101次/min ,节律不齐,第一心音强弱不等,双下肢轻度水肿。
入科后行心电图检查:房颤心率,ST-T 段改变。
临床确定诊断为“冠心病、心律失常、心房颤动”。
住院期间给予患者扩血管、营养心肌、抗血小板、调脂、抗心律失常、对症治疗;经数日药物及对症治疗,患者诉心悸症状明显好转,血压保持在123/80mm Hg ,心率降至75次/min ,一般状况尚可,心律不齐,偶可闻及早搏,双下肢无水肿,好转出院。
2用药及分析患者既往否认其他疾病,本次入院血、尿常规及生化均未见异常,冠脉血管轻~中度狭窄,频繁心悸,医生诊断为冠心病、房颤,住院期间主要进行药物复律,医嘱为胺碘酮注射液150mg 用生理盐水20mL 稀释后泵入至少10min ,维持量为初始1mg/min 静脉滴注6h ,然后以0.5mg/min 维持18h 。
输液2h 时患者沿输液血管走行方向出现一条索状红线,肿胀并轻微疼痛。
35例静脉炎的原因分析与护理干预措施
35例静脉炎的原因分析与护理干预措施目的:探讨静脉炎的分类、相关因素、预防、治疗和护理。
方法:对35例静脉炎的的原因进行分析。
结果:静脉炎的发生与化学因素、机械因素、细菌因素等密切相关。
结论:针对静脉炎发生的相关因素采取积极的预防、治疗及护理是非常重要的。
标签:静脉炎;相关因素;预防;治疗;护理静脉炎是由于从静脉中输入浓度高、刺激性强的药物或因静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起局部静脉化学炎性反应。
也可由于在输液过程中护理人员操作不规范引起局部静脉的损伤感染。
静脉炎的症状和体征有红、肿、热、痛,沿静脉走向出现红色条纹,静脉呈条索状,穿刺点脓性分泌物。
它不仅增加了患者痛苦,也给护理人员再次穿刺带来困难。
1 临床资料1.1 一般资料本组35例中,化学性静脉炎占13例,机械性静脉炎8例,细菌性静脉炎9例,拔针后静脉炎3例及其它2例。
1.2 静脉炎的临床表现及分级0级没有症状1级输液部位发红,伴有或不伴有疼痛2级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成4级可触及的静脉条索样物长度>1英寸,有脓液流出2 静脉炎的分类,相关因素和预防2.1 化学性静脉炎相关因素有血液PH为7.35~7.45,PH9为强碱性。
超过正常范围的药物会损伤静脉内膜,PH<4.1,在无充分血流下明显静脉内膜组织改变,PH6~8,使内膜粗糙后,血栓形成可能性,PH值的不同是药物配伍禁忌的主要因素。
多巴胺、钾盐等为酸性。
环吡嘧啶5-FU为碱性。
渗透压:血浆渗透压为240~340mosm/L,285mosm/L是等渗标准,渗透压越高,静脉刺激性越大,如TPN的渗透压是1400,50%GS2526等。
静脉血流的速度:不同部位血管的回血流量不一样,手背及前臂静脉为1~95ml/分,肘部及上臂静脉为100~300ml/分,锁骨下静脉为1000~1500ml/分,上腔静脉为2000~2500ml/分。
静脉炎的讨论分析
体会与总结
1、针对输液反应:由于病人的高敏体质所 致,经过对症治疗病人痊愈出院无不良后果; 已报医务科、药剂科、护理部。护士在用药 前认真询问用药情况及过敏史,用药过程中 加强观察,及时发现病人不适反应,及时处 理,尽可能避免或减少伤害。
2、杜绝护理不良事件,是保护好患者不受 到我们伤害的同时也保护我们不受到患者的 伤害!!!
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CHENLI
讨论:
1. 针对血管损伤较大药物,患者输注时 应如何有效护理与观察?
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CHENLI
护理措施:
1.配药时严格无菌操作 2.入院评估时仔细询问患者过敏史 3.加强输液时的巡视与观察 3.做好输液部位的护理: (1)留置针的正确使用与更换 (2)输液部位的观察 (3)输液静脉按要求与规范选择 (4)向患者做好健康宣教 4.及时与医生沟通是否需要停药
2.水胶体溃疡贴外敷
3.高渗葡萄糖+VItB12液混合外敷
3.2%利多卡因+25%硫酸镁15ml+地米5mg 混合液用于治疗儿童静脉炎
4.冷热敷及红外线理疗照射
6 5.芦荟、土豆片、湿润烧伤膏外敷
CHENLI
案例回典顾型事件讨论分析
事件1:静脉炎
1、事件经过:患者于2016年7月19日入院,医嘱予以阿昔洛韦 q8h静脉滴注,责任护士予留置针用药,7月20日进行治疗前发 现患者留置针处血管周围发红,予拔出留置针,请静疗小组会 诊,指导予硫酸镁敷患处。7月22日患者发红皮肤完全消退。
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CHENLI
3.夏秋季节是我科静脉炎的高发季节,除去
掌握的基本输液患者的治疗护理常规,还应
(1)糖尿病患者的护理常规
(2)老年、及高敏体质患者
(3)需长期输液,每日需多次输液患者护
静脉炎不良事件分析
神经外科不良事件分析静脉炎患者叶保琛,男,63岁,2014年7月份因高血压脑出血急诊收治神经外科,立即在全麻下行脑室外引流术+气管切开术,术后患者意识昏迷,GCS8分,肢体瘫痪,绝对卧床,一直给予抗感染、营养神经等对症支持治疗,护理上给予留置胃管鼻饲流质饮食和留置尿管。
患者既往史有高血压、糖尿病,长期昏迷达4月,有报道可以称之为植物样生存状态,此次于2014年10月21日周转入院,入院后医生诊断:1、脑干出血后遗症2、抽搐原因待查3、肺部感染4、高血压三级极高危5、II型糖尿病6、低钠血症。
针对该患者,遵医嘱给予抗感染、营养神经、营养支持、康复训练等对症支持疗法,护理上给予:1、神经外科脑出血常规护理2、气管切开护理3、留置胃管、留置尿管护理4、长期卧床患者预防泌尿系感染、预防压疮、预防深静脉血栓等并发症的护理5、糖尿病给予测空腹及三餐后血糖及鼻饲降糖药,该患者血糖均较正常6、患者低钠血症,血钠值为:针对患者的低钠血症,医生给予静脉缓慢滴注浓氯化钠,11月20日前每日补充的液体为:0.9%NS500ml+10%NS(80或150)ml,而11月21日后静脉输注的医嘱为:0.9%NS250ml+10%NS 150ml。
患者长期卧床血管条件不佳且营养不良,浓氯化钠又为高渗性刺激性药物,护士在为患者穿刺时曾提出过:1、问医生能否不从静脉输液改口服,但是该患者低钠,口服效果不佳,故仍然选择静脉输液。
2、向家属宣教过药物的副作用,告知家属选择深静脉置管的必要性,家属予以拒绝。
而在2014年11月25日上午,给患者行静脉穿刺补充钠盐,输注近一半时,发现药物渗漏,渗漏面积达2*2cm ,立即给予拔除输液,未做其他处理,中午交接班时未发现特殊异常,下午5时交接班时,发现患者左足背处有一块3*15cm 的紫红色皮肤改变,当时,护士长向管床护士董均军提出用喜疗妥涂抹患处,家属和陪护一致不同意使用,并告知该患者曾3次出现过浓钠渗漏致皮肤紫红现象,用活力碘消毒后几日好转,护士也表示认同,因此,继续使用活力碘涂擦患处,每日3-5次,保持患处干燥,告知医生未做特殊处理。
静脉炎引发纠纷的案例
静脉炎引发纠纷的案例案例一:医疗事故引发的静脉炎纠纷某医院的患者小李在接受静脉输液治疗时,出现了明显的疼痛和红肿。
经医生检查后,诊断为静脉炎。
小李认为是医院操作不当导致了静脉炎的发生,遂向医院提出赔偿要求。
医院则声称静脉炎是小李自身原因导致的,并不承认责任。
双方因此陷入了纠纷之中。
案例二:器材质量引发的静脉炎纠纷某公司生产的输液器材质量不合格,导致多名患者在接受输液治疗后出现了静脉炎。
这些患者联合起来向该公司提出了赔偿要求,并指控该公司在质量监控上存在严重疏漏。
公司则辩称输液器材质量合格,患者自身因素导致了静脉炎的发生。
纠纷进一步升级,双方决定将案件提交法院解决。
案例三:护士技能不足引发的静脉炎纠纷某医院的护士在给患者进行静脉输液时,操作不当导致多名患者出现了静脉炎。
患者家属认为是护士技能不足造成了这些问题,并向医院提出了投诉和赔偿要求。
医院则表示护士们都是经过专业培训的,并不认同家属的指责。
纠纷激化后,双方决定通过调解解决争议。
案例四:静脉炎后遗症引发的纠纷一名患者在接受静脉输液治疗后,出现了严重的静脉炎并留下了明显的后遗症。
患者认为医院在治疗过程中存在过错,导致了静脉炎的发生和后遗症的产生,遂向医院提起诉讼。
医院则辩称已尽到了合理的治疗义务,患者自身存在风险。
法院将根据相关证据判断责任归属并做出裁决。
案例五:静脉炎引发的医患矛盾纠纷一名患者在接受静脉输液治疗后,出现了严重的静脉炎。
患者认为医院存在操作不当和医疗纠纷处理不当的问题,遂向医院提出了投诉和要求赔偿。
医院则表示已尽力提供了合理的治疗,并认为患者态度恶劣、言行不当。
纠纷进一步扩大,双方决定通过法律程序解决争议。
案例六:药物过敏引发的静脉炎纠纷一名患者在接受静脉输液治疗时,出现了过敏反应并引发了静脉炎。
患者认为医院在用药选择上存在问题,导致了过敏反应和静脉炎的发生,并要求医院承担责任。
医院则辩称在用药选择上是合理的,患者可能存在个体差异。
1例静脉炎发生的原因分析及预防措施
1例静脉炎发生的原因分析及预防措施【摘要】静脉炎是输液中常见的并发症之一,是由于长期出入高浓度,刺激性较强的药液,或静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管,引起局部静脉壁的化学性炎症反应;输液过程中,未严格执行无菌操作而导致局部静脉的感染,从而引起静脉局部发红,肿胀,灼热,疼痛,沿静脉走向出现条索状红线,甚至出现硬结的炎性改变。
【关键词】静脉炎;预防;护理静脉输液是临床上较为常见的治疗给药方式,是帮助患者快速治疗不同疾病的有效途径。
静脉炎是机体静脉血管内的急性无菌性炎症,根据炎症部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎[1],是静脉输液患者较为常见的并发症之一,主要症状为患者穿刺部位出现红、肿、热、疼痛等,还会表现出触及串珠样结节及条索状硬条,一旦发生静脉炎,不但会增加医患纠纷,还会使患者会出现不同程度的发热、白细胞总数增高[2],严重者会造成血栓形成。
在患者进行静脉输液时,采取有效的护理对策有助于预防并减少静脉炎的发生。
1典型病例患者,男,54岁,于2022年2月10日在无明显诱因下出现胸背部疼痛,呈酸、胀痛,痛处相对固定,拒按,伴右上肢酸胀痛,到笔者下派帮扶的医共体桐岭镇中心卫生院门诊就诊,门诊拟"胸椎骨质增生"收入院。
入院后西医予葡萄糖酸钙注射液调节骨代谢、甘露醇脱水减压,中医予针刺、烫熨、穴位贴敷、雷火灸等治疗两天,第3天该条静脉便出现红色条索状改变,触痛明显。
范围: 穿刺点为起点向上约4厘米长,且周围皮肤发红、发肿、皮温高、触痛明显。
诊断:静脉炎。
立即拔出输液针头,按压片刻。
抬高患肢并制动,取50%的硫酸镁浸湿过的纱布覆盖整个炎面,24小时后再用温度以不烫掌内侧皮肤为标准的热水袋湿热敷,每次20分钟,每天三次。
持续6天后,患者诉疼痛较之前好转,观察患处红肿明显好转,触之硬结变软,患处持续50%硫酸镁纱布条湿敷加土豆片湿敷,红外线照射方法治疗,连续4天才有明显的疗效。
经过10天的对症处理,患者左手上臂肿胀消退,皮肤转红润,患者好转出院。
静脉炎的讨论分析优秀版
原因分析(当 输液观察不到位 特异性体质 患者因素
过敏反应 药品质量
特殊时期 忽视药物排泄
超量应用
静 环境因素 脉
炎
忽视药毒副作用
处理不及时
医疗因素
具体原因分析: 1.天气因素 2.患者自身因素:抵抗力、药物过敏,及糖尿病 (事件3)影响 3.无菌操作不规范:配药与输液过程中 4.留置针使用超过有效期 5.患者自身维护与保护意识不够
留置针,8月11日医嘱停止输注血塞通,8月12日晨患者穿刺点处周围3x3范围你皮肤发红,压之疼痛,通知医生,予以硫酸镁湿热敷 ,红肿较前消退。
1、事件经过:患者于 年7月19日入院,医嘱予以阿昔洛韦q8h静脉滴注,责任护士予留置针用药,7月20日进行治疗前发现患者留置
一级:穿刺点疼痛、红肿,静脉无条索状改变,未触及硬结 针处血管周围发红,予拔出留置针,请静疗小组会诊,指导予硫酸镁敷患处。
炎症的分级
针对血管损伤较大药物,患者输注时
冷热敷及红外线理疗照射
1、针对输液反应:由于病人的高敏体质所致,经过对症治疗病人痊愈出院无不良后果; 1、事件经过:患者因翼状胬肉于8月6日入院,8月8月在神经阻滞麻醉下行左眼翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术,予以补液对症治
0级:正常 疗,8月6日输注射血塞通时,患者诉留置针处轻微疼痛,予以调慢输液速度,动态监测患者情况,患者未诉症状加重,输液毕,拔除
1.50%硫酸镁湿热敷 2.水胶体溃疡贴外敷 3.高渗葡萄糖+VItB12液混合外敷 3.2%利多卡因+25%硫酸镁15ml+地米5mg 混合液用于治疗儿童静脉炎 4.冷热敷及红外线理疗照射 5.芦荟、土豆片、湿润烧伤膏外敷
典型事件讨论分析
案例回顾
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护士及时发现疑点,做出正确决策, 避免了不良后果的发生
作为非专科科室,胺碘酮 I 这种专科药物在我科很少
使用,对其了解也甚少。
引发了护士对药物的思考? II 到底是什么原因导致的呢?
立即去翻阅可达龙的说明书,并 I从I 网上搜索使用胺碘酮后可能出 现的不良反应。
未严格交接班,对 2 于药物的不良反应
未引起重视
分析:对于患者皮肤异常 3 未及时作出正确的判断,
缺乏思考及安全纠纷意识。
分析:未严格执行交 4 接班制度,对于药物的
性质、作用及不良反 应不熟知。
由于各班护士发现不及
时且对患者干预较晚,
经过一段时间的药物输 注,患者的静脉炎越 发严重。
老年患者,活动无耐力者,一定要重点 关注皮肤问题。班班做好交接。
• 超短波理疗,每日1次,每次10-20分钟。 • 如同时合并感染,可遵医嘱给予抗生素治疗
尽早辨别: 一问:听病人主诉
二看:局部查看 三查:了解血象、D-二聚体变化、出凝血时间、B超检查
静脉炎
症状
• 沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、热、痛, 可伴畏寒、发热等全身症状。
• 静脉炎的种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
静脉炎
INS 级别 临床标准 0 无临床症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成,可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成,可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸,
优静脉炎案例分析
患者基本信息
患者姓名:张某某 性别:男 年龄:86岁 床号:19床 住院号:20179010063
病案观察记录
1
6月28日,患者因“突发谵妄20余天,咳嗽咳痰10天 ”,
门诊以“肺部感染”收入我科。
入院后,持续心电监护显示:患者心率波动于140-170次
2
/分之间,痰多,呼吸急促。
胺碘酮注射液0.15g+5%GS20ml静推,22:23分盐酸胺碘酮
注射液0.15g+5%GS250ml以45ml/h静脉泵入。
病案观察记录
在使用可达龙的过程中,护士发现,延 可达龙的静脉泵入方向,出现皮肤发红 硬结。期初,我们怀疑是留置针使用时 间过长,所导致的局部不良症状,所以 立即将此针拔出,又重新建立了新的静 脉通道进行胺碘酮持续泵入。
3
怀疑心脏问题,给予患者进行心电图及24小时动态心电
图监测,动态心电图示:快心室率性心房颤动(平均心
室率159次/分,最慢心室率110次/分,最快220次/分)。
病案观察记录
4
后经会诊确诊,患者为心房颤动。
5
为减慢心律,减少心肌氧耗,维持心输出量,减轻患者
5
的症状,在7月5日22:21分,遵医嘱给予患者进行盐酸
有脓液流出
静脉炎
• 预防
• 严格执行无菌操作原则,以防感染。
• 对血管壁有刺激的药物应充分稀释后再应用,并减慢速 度,防止药物溢出静脉外。
• 有计划的更换输液部位,以保护静脉。
静脉炎
• 处理
• 立即停止此部位输液,抬高患肢并制动,局部用95%乙醇 或50%硫酸镁进行湿热敷(早期冷敷,晚期热敷),每日2 次,每次20分钟,也可中药外敷(金黄散)局部外敷。
优点:抗心律失常常用药物,疗 效好、副反应小、毒性低等。
不良反应:但其因浓度高,对血 管刺激性非常大,即使无药液外 渗,也有可能发生静脉炎,严重 者可出现静脉硬结、皮肤破溃甚 至坏死。
• 静脉炎相关知识链接
静脉炎
定义
静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对血 管内壁的刺激而导致的炎症表现。
原因
•长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉 内放置刺激性大的塑料管;无菌操作不严。
但患者在7月8日转去ICU的时候,责任护 士观察时发现,穿刺过的静脉通道处都 出现了皮肤红肿的情况,未予以及时处 理及记录,转ICU继续治疗。
分析原因
各班护士未立即将此 事报告给护士长,并 1 与本组护理人员一起 商讨如何进行静脉的 保护。
未立即给予患者泵 注可达龙的静脉进 3 行处理,以减轻局 部红肿。
分析:患者年龄大,神志 不清楚,躁动不安,静脉 2 纤细、无弹性可胺碘酮的 不良静脉反应导致了患者 在这么短的时间内,就出 现了皮肤的红肿。
分析:对于刺激性 药物的输注可引发 的不良反应,未作 4 出正确的判断,怎 样保护血管减少不 良反应的发生,未 与医生达成一致。
分析原因
1 未报告医生及 时给予处理,护理 记录无任何描述。