7.静脉输液案例情景
静脉输液案例情景
静脉输液案例1：患者，男性，王军，35岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往体健，无过敏史，入院：神志清，精神略萎，体温39.0°C，X胸片示“左下肺炎”，医嘱予“NS250ML+青霉素400万U 静滴”，青霉素皮试（-）。
请执行以下操作：NS 250ML+青霉素400万U静滴情景模拟分析与处理：输液过程中，患者出现发冷、寒战和发热，如何处理?答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。
（2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
（3）严重发热反应者应停止输液。
予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
（4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
（5）护理记录。
（6）上报护理不良事件。
案例2：患者，男性，王军，50岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史，平时服药不规律，急查CT示“硬膜外血肿”，入院时：神志清，精神萎，BP200/105mmHg，P90次/分，医嘱予“25%甘露醇125ml”静脉滴注。
第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。
请执行以下操作：请执行今日医嘱：甘露醇250ml静脉输液。
情景模拟分析与处理：你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？处理：（1）拔除留置针，停止在患肢静脉输液。
（2）患肢抬高、制动。
（3）上报护士长。
（4）根据情况局部进行处理：局部热敷或50%硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。
（5）护理记录。
案例3：患者，男性，王军，60岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查X 线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时：神志清，精神萎，腹痛明显，呈屈膝卧位，T38.5°C,BP130/80mmHg，P90次/分，医嘱予“NS 250ml+维生素C 1g”静脉滴注。
请执行以下操作：NS 250ml+维生素C 1g 静脉滴注情景模拟分析与处理：患者突然恶心、呕吐主诉心慌头晕，你如何处理？答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。
基础护理情景剧本
《基础护理学》综合性试验设计班级：10级本护4班组次： B5小组指导老师：左玲成员：123号姜予导尿术124号鄢军麻醉床125号张佩皮试126号刘灿静脉输液127号傅一轩皮试液的配置128号董韶鹏口服给药129号赵莉生命体征的测量130号罗丹铺暂空床131号曾媛媛旁白132号张常育吸氧133号肖芳肌肉注射134号向灵秀生命体征的测量病例：1床，李华，女，45岁，因突发右上腹疼痛，向右肩背部放射，并伴有腹胀、恶心来我院就诊。
入院诊断“急性结石性胆囊炎伴高血压”情景一：病人入院【旁白：曾媛媛】入院部接到通知，护士罗丹，迎接新病人，准备铺暂空床（操作1）【护士：罗丹】你好，普外一【旁白：曾媛媛】有新病人，女性，准备下【护士：罗丹】好的，马上准备（罗丹准备铺暂空床）【旁白：曾媛媛】患者李华慢慢走入了普外一护士站，拿出了住院证及病例。
【护士：罗丹】你好，我是你的主管护师，欢迎你来到我科住院治疗【旁白：曾媛媛】罗丹为患者介绍医院环境及注意事项。
【护士：罗丹】我们在住院期间是不允许外出住宿的，请您到这边来称个体重【护士：罗丹】体重70kg【护士：罗丹】请您跟我来，这是治疗室，工作人员配药的地方，非工作人员是不允许进入的。
这是处置室，处理医疗垃圾的地方。
这是开水房，我们是24小时供应的。
【护士：罗丹】到了，这就是您的病房；病房里有单独的卫生间。
您的主治医生是李医生，护士长姓陶，我是您的主管护士罗丹，您可以叫我小罗。
您先躺在床上休息下。
我去通知医生帮您检查。
您有什么需要可以按呼叫器，我也会随时过来看您的。
【患者：李华】谢谢你了，小罗【旁白：曾媛媛】护士以行动和语言消除患者的不安情绪，使患者感到宾至如归，增强对医护人员的信任感，并填写好入院记录单。
【护士：罗丹】小赵，帮忙给李华做个四测，谢谢。
【患者：李华】好的，没问题。
【旁白：曾媛媛】赵莉为患者李华测量生命体征，携用物进病房，做好三查八对工作（操作2）【护士：赵莉】李阿姨，我先帮您测量生命体征，请配合。
7静脉输液案例情景
静脉输液案例1：患者，男性，王军,35岁,因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院,步入病房,既往体健，无过敏史，入院:神志清,精神略萎，体温39.0°C,X胸片示“左下肺炎”,医嘱予“ＮS250ML＋青霉素400万U静滴”,青霉素皮试(-)。
请执行以下操作：NS 25０ML+青霉素40０万U静滴情景模拟分析与处理：输液过程中,患者出现发冷、寒战和发热,如何处理?答：（１）汇报医生,发热反应轻者，减慢输液速度。
（2）高热者给予物理降温,观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
（３）严重发热反应者应停止输液。
予对症处理外,应保留输液器具和溶液进行检查。
(４）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
(5)护理记录。
(６)上报护理不良事件。
案例２:患者,男性,王军，５０岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊,平车入病房，既往有高血压史，平时服药不规律,急查CT示“硬膜外血肿”,入院时:神志清,精神萎，BP２00/１05mmHｇ,P90次/分,医嘱予“25%甘露醇125ml”静脉滴注。
第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。
请执行以下操作: 请执行今日医嘱:甘露醇２5０ml静脉输液。
情景模拟分析与处理：你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？处理:(１)拔除留置针,停止在患肢静脉输液。
（2)患肢抬高、制动。
（3)上报护士长。
(4）根据情况局部进行处理:局部热敷或5０％硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。
（5）护理记录。
案例3:患者，男性,王军,6０岁,因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查Ｘ线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时:神志清，精神萎,腹痛明显，呈屈膝卧位，Ｔ38.5°C,BP13０/80ｍｍHg，Ｐ90次/分，医嘱予“ＮS 250ml＋维生素C 1g”静脉滴注。
请执行以下操作:ＮS 25０ｍｌ+维生素Ｃ 1g 静脉滴注情景模拟分析与处理:患者突然恶心、呕吐主诉心慌头晕，你如何处理?答：（１)协助患者卧床休息，保持情绪稳定。
输液反应应急预案演练场景
一、背景某医院内二科病房，患者李某某，男，55岁，因“急性支气管炎”入院治疗。
入院后，医生为其开具了抗生素静脉输液治疗。
在治疗过程中，护士发现患者出现输液反应的迹象，随即启动应急预案进行紧急处理。
二、时间2023年4月15日，上午10点三、地点医院内二科病房四、参演人员1. 医生：张医生2. 护士：王护士、李护士、刘护士3. 药剂师：陈药师4. 护理部领导：刘主任5. 患者李某某及家属五、场景设置1. 患者李某某正在接受抗生素静脉输液治疗，护士王护士正在巡视病房。
2. 突然，患者李某某出现寒战、面色苍白、呼吸困难等症状，王护士立即停止输液，并报告李护士。
六、演练过程1. 发现病情：王护士发现患者李某某出现输液反应的迹象，立即停止输液，并报告李护士。
2. 启动应急预案：李护士接到报告后，立即启动应急预案，通知张医生及护士刘护士。
3. 紧急救治：- 张医生立即对患者进行体检，发现患者呼吸急促、面色苍白、血压下降等症状。
- 李护士配合张医生进行紧急救治，包括：- 将患者转移至抢救室；- 启动心电监护，密切监测患者生命体征；- 给予氧气吸入；- 给予肾上腺素0.5mg静脉注射，以缓解过敏反应；- 给予地塞米松5mg静脉注射，以减轻炎症反应；- 通知药剂师准备生理盐水，更换输液器。
4. 配合救治：- 刘护士负责协助张医生进行紧急救治，包括：- 监测患者生命体征，及时报告病情变化；- 给予患者保暖，防止体温过低；- 配合医生进行药物注射；- 与家属沟通，安抚家属情绪。
5. 上报及记录：- 李护士及时上报护理部领导，汇报患者病情及救治情况；- 张医生填写药物不良反应报告表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家及生产批号；- 刘护士填写护理记录单，详细记录患者病情变化及救治过程。
6. 总结评价：- 演练结束后，护理部领导组织参演人员进行总结评价，分析应急预案的执行情况，查找不足之处，并提出改进措施。
七、演练效果本次演练达到了预期效果，参演人员能够迅速、准确地执行应急预案，配合救治患者。
静脉输液案例
例1.“静脉穿刺”项目项目：震动中的2个婴儿头模具和4个手臂模具。
要求：选手首先要按照题目中给出的不同疾病（华东赛区是5个手臂代表5个病人，高血压、肠癌、糖尿病酸中毒、肺炎、小儿腹泻）选择正确的注射器和药物，计算小儿液体疗法并且根据病情调节液体的速度。
限时：5分钟全部静脉穿刺完毕例2.内科“静脉穿刺”题目：一个肝昏迷的模拟病人需要腹水抽取化验，此病人左下腹有瘢痕不能常规穿刺。
要求：选手要首先判断病人，看瞳孔，测血压，腹部叩诊选择非常规穿刺点，进行导尿后再进行腹穿抽取腹水，以免误穿膀胱。
如果没有一定的临床知识，类似多项目（6项）交叉操作、融会贯通的理论延伸，学生很可能在操作过程漏项。
例3.“小儿体格生长”项目婴儿模具：身高65cm，体重8.8kg，穿衣，带纸尿裤。
操作要求：测身高、量体重理论答题：要求根据测量的数据，结合生长曲线图判断小儿生长发育水平，作出生长轨迹评价。
例4．“止血、打结”项目模具：模拟10个出血点分布在5个深部器皿中要求：2名选手面对呼呼出血的10个血管（如临外伤、手术中），必须采取果断措施，迅速配合准确逐个结扎出血的血管，否则，悬吊在模具上1500ml的血袋转眼流干。
此项目，既考验学生们熟练的止血和深部打结能力，也考验学生们的机智、灵活综合应变能力。
例5.特等奖角逐综合急救项目：模拟场景：模拟急诊室，“120急救车”呼叫着送来一名26岁、男性急性中毒昏迷的模拟病人，呼吸只有8次/分。
要求：每参赛队三名选手需要分工协作，迅速进行抢救，检查瞳孔、吸氧、测血压、取血测血气、开放静脉通道、洗胃、心电监护、气管插管，同时还要劝阻情绪激动家属的干扰。
限时：10分钟，选手们分别要进行9项技能操作，场面紧张逼真。
儿科静脉输液情景短剧
儿科静脉输液情景短剧物品准备：椅子，输液架，输液物品，治疗车，备好红五角星旁白：1、为输液的患儿提供舒适环境，营造温馨氛围：根据输液室自身条件，在玻璃墙上贴色彩丰富，深受患儿喜爱的动、植物卡通画和太阳、云彩等，在输液室内、外呈现双面效果；电视机调至卡通频道，播放卡通片；窗帘也以患儿喜爱的卡通动物、自然界动物为主要内容，并以卷帘形式配置；输液室周围摆放多辆卡通摇摇车；输液区配备可让患儿睡眠的输液小床；为消除患儿对白大褂的恐惧，护士工作服改为天蓝色和淡粉色，注重仪表,微笑服务,；挂输液瓶的勾子改为可移动的输液竿，患儿输液哭吵时，可让家长举着竿子四处走动。
以上措施可让患儿忘记自己身处医院，在输液时能分散注意力，融治疗于娱乐中，轻松愉快地完成输液任务。
可以提供提供患儿急需而常用的物品如一次性杯子、一次性纸尿片、饮用水、口服退热药、剪刀、针线等，满足患儿的需要。
2、以患儿为中心，提供优质服务，爱护并尊重患儿；树立爱护患儿观念，进行换位思考与家长有效沟通，建立良好的护患关系；加强自身修养，进一步提高服务态度和服务质量，平时加强基本功训练，力求做到一针见血。
儿科护士更要有良好的心理素质和过硬的基本功。
下面是一名护士给一名5岁的患儿输液护士上场：穿干净的过工作服，带护士帽和口罩，，准备输液的用品和治疗车，推车上场，首先要检查核对输液瓶和输液器，做好输液准备工作。
旁白：输液操作前与他们进行沟通，采用鼓励、表扬、赞美、倾听、触摸等多种支持方式，以取得患儿的信任，建立平等友好的护患关系。
对0～18个月患儿一般采用头皮静脉注射，先准备好一切用物后，再让患儿躺下穿剌，以减少其恐惧哭闹时间，尽快让孩子回到母亲身边；对＞18个月患儿，根据情况选择手、脚部位穿刺，在条件允许的情况下，让患儿自己选择注射部位，然后说一些鼓励性语言护士甲：“小朋友，你叫啥名字呀？”患儿害怕的表情，并把手放到身后：“我，我叫。
护士：”我知道你最勇敢的孩子了，你肯定会不哭的”，“小男子汉，你最坚强了，不怕痛的”，“来，你最乖了，把手给阿姨看一看，阿姨给你打得最轻最轻”等；患儿慢慢伸出小手，眼睛紧张的看着护士，护士同时暗示、激励患儿：“你是大哥哥了，小弟弟（小妹妹）均看着你呢，你要做个榜样，像个大哥哥，阿姨也最喜欢你了，给你用最小的针、轻轻地，好不好？”。
静脉输液情景模拟案例
静脉输液情景模拟案例
场景：医院病房
角色：医生、护士、患者
故事情节：
1. 医生在病房里查房时发现了一名需要进行静脉输液治疗的患者。
2. 医生与护士一起走向患者床前，询问患者的身体状况以及需要输液的原因。
3. 患者向医生解释了自己的症状，并表示已经在家中自行口服药物治疗，但效果不显著，所以来到医院希望能够通过静脉输液缓解症状。
4. 医生对患者进行了详细的身体检查，并查看了患者的病历，确认了需要进行静脉输液治疗的必要性。
5. 医生和护士一同准备了所需要的输液设备和药物，并向患者解释了输液的具体操作过程。
6. 护士在医生的指导下，为患者选择了合适的静脉注射点，并进行了皮肤消毒和局麻。
7. 护士将输液针头插入患者的静脉，并通过输液泵调节输液速
度，保证药物能够均匀地进入患者体内。
8. 医生告知患者静脉输液的可能副作用和注意事项，提醒患者在输液期间保持休息，争取早日康复。
9. 输液过程中，护士定时观察患者的生命体征，确保输液过程安全无异常。
10. 输液完成后，医生再次询问患者的感觉，并做出后续治疗计划，告知患者需要继续观察病情，并定期复诊。
11. 患者表示感谢医生和护士的关心和治疗，并表示希望能够早日康复，回到正常生活中。
12. 医生和护士鼓励患者加强自我保健，按照医嘱进行治疗，相信患者一定可以战胜疾病。
护基静脉输液案例
小组成员:护士A:戴毅护士B:徐小娜护士C:乔丽杰护士D,病人：宋春燕案例：宋小燕，女，，25岁，未婚，小学教师，测得体温39.5℃,经物理降温效果不明显，医嘱如下：杭州市第二人名医院临时医嘱姓名：宋小燕床号：22 住院号：20110703日期临时医嘱医师签名执行时间李刚2011-7-3 5%GNS,头孢唑啉钠1g，igtt，st准备阶段---护士A1. 评估病人：向病人讲解输液的目的并取得合作；核对病人姓名、床号、年龄、性别、病情、询问有无过敏史、生活自理情况、合作情况，询问是否需要解大、小便，做好输液前的准备2.回治疗室，个人准备，戴口罩、洗手。
3.准备用物（碘酊、75%酒精、棉签、砂轮、2ml注射器、胶带、肤贴、压脉带、输液器、药品、输液卡）。
4..根据医嘱，严格执行查对制度，检查药物的有效期，对光检查药液有无浑浊、变色安郶：检查安郶有无裂纹，药液有无变色、浑浊；砂轮划瓶口，酒精消毒瓶口，掰开安郶抽吸药液，向输液瓶内推注5准备输液器，插输液器，关闭调节器，写输液卡，贴于输液瓶或袋上，再次核对.操作中----护士B1.将输液治疗卡、药品放置于治疗盘上至病人床前,三查七对.2.向病人解释本次输液原因3.排气，排好后关调节器，待用4.选择静脉，直、粗、弹性好的静脉，避开关节处静脉5.备好胶带，在穿刺点上方6cm扎止血带，消毒穿刺皮肤（直径大于5cm）6.再次核对，患者握拳。
再次排气，15-30度，见回血后，平行进针少许7.三松，松止血带，松拳和调节器8.固定9.调滴速，取合适体位，告知有异常情况及时呼叫按铃10.记录，再次核对---护士C1. 10min后---护士巡回，22床按铃，到达床旁，发现茂菲滴灌液体满，护理并解释2 5min后----22按铃，到床房发现输液停止，给予处理。
并购注意观察有无输液反应3拔针，待输液毕，关闭输液导管，揭开贴膜，快速拔针，嘱病人按压片刻，并做好相应的护理4协助患者去舒适体位，整理床单位，再次核对----护士D1.清理用物，医用垃圾与生活垃圾分类处理2.充当病人。
技能大赛静脉输液病例
技能大赛静脉输液病例一、引言静脉输液是医疗领域中常见的治疗方法，通过将药物或溶液经由静脉注射进入体内，以快速、直接地传递治疗物质。
本文将以一个静脉输液的病例为例，探讨这种常见治疗方法的技能要求以及相关的注意事项。
二、背景介绍静脉输液是一项需要高度技术与专业知识的操作，尤其是在病例需要使用静脉输液时，临床医生和护士需要非常谨慎和专业地进行操作。
以下将通过一个具体的病例来介绍技能大赛中相关的知识点和要求。
2.1 病例背景患者小明，男性，31岁，被诊断为上呼吸道感染，需要进行抗生素的静脉输液治疗。
2.2 输液器材准备在进行静脉输液前，需要准备以下输液器材：•输液器：一次性使用的输液器，通常为注射瓶或注射袋•针头：用于连接输液器和患者静脉的导管•静脉穿刺器具：用于穿刺患者的静脉，通常包括一次性针头和注射器三、静脉穿刺技巧静脉穿刺是进行静脉输液的必要步骤，正确的穿刺技巧能够降低病人的痛苦和感染的风险。
下面介绍几个重要的静脉穿刺技巧：3.1 寻找适合的静脉位置在进行静脉穿刺前，需要找到适合的静脉位置。
通常，手臂上的前臂和手背部位的静脉较为适合进行静脉输液。
护士可以采用轻轻按压皮肤或使用血管光线等方式来找到适合的静脉位置。
3.2 保持清洁在进行静脉穿刺前，需要保持穿刺区域的皮肤清洁。
护士可以用酒精棉球擦拭皮肤，并且要注意不要碰触到清洁后的皮肤。
3.3 穿刺角度和深度在进行静脉穿刺时，护士应该选择适当的穿刺角度和深度。
通常，静脉位于皮肤上方的1-2毫米处，因此，穿刺角度不应过深，以免损伤静脉或引起出血。
3.4 固定导管当成功穿刺到静脉后，护士需要将导管固定在位置上，以免在输液过程中移动或脱落。
可以使用固定带或透明敷料来固定导管。
四、静脉输液操作4.1 药物准备与配制在进行静脉输液前，护士需要准备所需的药物并进行配制。
一般情况下，药物会被稀释并注入到输液器中，以便控制药物的输注速度。
4.2 输液操作步骤以下是静脉输液操作的一般步骤：1.輸液器准备2.护士洗手3.患者就位并消毒穿刺部位4.护士穿刺患者的静脉5.确认针头位置并固定导管6.连接输液器和导管7.开始输液，并记录输液速度和患者的反应8.输液结束后，拆除导管，用棉球或绷带包扎穿刺部位五、注意事项在进行静脉输液时，需要注意以下事项：1.定期观察患者的输液反应，包括血压、心率、呼吸等生命体征的变化。
案例：静滴甘露醇至静脉炎
案例：静滴甘露醇至静脉炎第一篇：案例：静滴甘露醇至静脉炎案例：静滴甘露醇致静脉炎患者，男性，58岁，因“高血压，脑出血”住某医院治疗。
神志呈嗜睡状态，失语，四肢活动尚好。
入院后给予降脑压、止血、营养脑细胞及预防感染等治疗。
医嘱：20%甘露醇250ml快速静脉点滴q12h与50%葡萄糖注射液100ml q12h静脉注射交替。
在左手背部选择静脉，穿刺使用套管留置针，一针穿刺成功后用胶布及小纸板固定。
治疗至第四日晚即发现注射部位出现发红及若隐若现的丘疹，经热敷后消失，第六日出现典型静脉炎症状，即更换输液部位，处理局部后症状消失。
案例分析1.静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，是由于输入浓度较高，刺激性较强的药物或静脉内放入刺激性较大的塑料管时间太长，造成局部静脉壁的化学炎性反应，也可以是同一静脉多次反复穿刺造成的静脉感染。
静脉炎是发生不仅增加了病人的痛苦，增加护理人员对静脉穿刺的难度，影响质量的孙俪进行，同时也会引起病人对护理工作的不满和投诉。
因此，临床上要引起高度重视。
2.有关护理杂志介绍：快速静滴20%甘露醇时，穿刺前5分钟用2%山莨碱外擦穿刺点及穿刺点近心点端20cm局部的浅表血管，使血管扩张，对降低血管刺激症状，保护静脉，减少损伤疗效显著。
同时，将20%甘露醇加温至27℃~29℃的恒温输入，使血管受热后管腔扩大，液体黏度随温度的升高而降低，使输液速度加快，有效预防和减轻穿刺局部刺激症状及血管损伤，减轻机械性和医源性损伤给病人带来的痛苦。
另外研究证明，20%甘露醇对局部的损伤作用与连续使用局部同一血管的次数有关。
因此，尽量减少同一静脉注射次数，使血管得以充分恢复，提高血管使用率。
3.输液时抬高输液侧肢体或在输液静脉侧肢体热敷，使局部血管扩张，减少药物对局部的刺激性。
如果已发生静脉炎的迹象，应立即停止使用该静脉。
选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，远离静脉窦及关节，便于操作和观察的部位穿刺。
操作前认真检查留置针的包装是否完整及有效期，严格无菌操作，尽可能使用透明敷料贴便于观察。
输液反应的情景模拟[1]
![输液反应的情景模拟[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/14289edbd5bbfd0a78567303.png)
考察目标： 1. 抢救时口头医嘱的核对及处理 2. 加药的技术 3. 静脉输液的技术 4. 操作准确迅速，严格遵守无菌操作原则。 5. 时间不超过5分钟
正确操作流程
向医生报告生命体征数值（需要幻灯配合） 医生下达口头医嘱后护士一复述一遍确认无误后 到抢救车取药，加药。 护士二同时记录用药时间，另外建立一条液路， 液体速度的控制。
输液反应的情景模拟
一、能力考察目标： 1. 输液反应的处理 2. 与患者及家属的沟通 3. 对应急事件的反应能力 4. 护士之间的协作配合能力 二、操作考察目标：吸氧、心电监护的使用、抢 救时医嘱的核对处理、抢救用物的分类、静 脉输液技术、加药技术
病例介绍
患者，男，45岁，主因转移性右下腹痛2个半 小时于2011-12-18 2：30入院，来时测 T35.5℃， P86次/分，R22次/分， BP110/70mmHg,诊断为化脓性阑尾炎行急诊 手术。
情景六
抢救完毕，患者家属认为护士把液体加错了， 从抢救车上拿走了刚才的液体
考察目标
封存反应标本的流程
正确的操作流程
向患者解释封存该液体的流程，并向护士长、 医务科汇报，夜间通知总值班。 填写不良事件记录、药物不良反应记录。
情景五
10：25 HR95次/分，SO297﹪， BP105/61mmHg。胸闷较前减轻，给予咪唑 安定（力月西）2毫克静注。 10：32HR97次/分，SO298﹪， BP107/65mmHg，胸闷缓解，四肢末梢转暖。 遵医嘱调氧流量至2升/分，多巴胺组液减至10 滴/分。
考察目标： 1. 抢救时口头医嘱的核对及处理 2. 加药的技术 3. 静脉注射的技术 4. 操作准确迅速，严格遵守无菌操作原则。 5. 时间不超过3分钟
静脉输液氯化钾外渗案例.pptx
选择正确的穿刺工具 的类型
PH<5或大于9，渗透压>600m0sm/L 的液体或药液，应避免使用头皮钢 针，使用留置针，以免引起外渗。
加强巡视做好宣教及交接班
一、加强巡视
二、做好交接班
三、做好输液患 者的健康宣教
标题文本四
加强责任心，做到特殊用药患者每小时巡视
对使用特殊药物的患者做好床边交接班
告知患者不要随意调节输液速度，交代注意事项， 若发现输液不适及时告知护士
三、注射部位
患者静脉留置的部位是右手 肘正中，此部位活动度大， 易弯曲，故易导致输液外渗。
二、药物因素
患者在输液时，液体中含有 KCL。KCL属于刺激性强的药 物，会能导致血管脆性增大， 官腔变小或血流减慢，诱发外
渗。 四、其他原因
补液速度过快，对静脉的刺 激增大，易发生输液外渗。
KCL的药理机制
美国输液护理学会在2011年出版： 《输液治疗护理实践标准》 静脉输液治疗相关并发症及处理， 为治疗依据
做好KCL的输液安全
避免机械性损伤
做好穿刺前的静脉防护
加强巡视及交接班
正确选择安全的输液器具
1 熟 皮 可能练 下一掌 探针握 测见穿 血血刺 管技 的术 次数，减 ，少尽
避免机械性 损伤
2 减 力 刺激慢，输减液轻速对度静脉，内减膜小的压
当液体中所含的KCL在较短的时间内大量或 者迅速进入血管，可对血管内膜产生不良刺 激，会产生局部肿胀、发红以及疼痛及输液 外渗等反应。
处理方案及其原理
一、硫酸镁湿敷
二、喜辽妥外涂 三、土豆片外敷 四、冷敷与热敷
由于硫酸镁有高渗透压平衡原 理，能使肿胀部位组织水肿液 在短时间内吸出、消肿，从而 减轻水肿对局部组织的损伤， 起到局部治疗作用。
护理学基础案例分析情景模拟模板
有一种关怀是无私的，有一种爱是伟大的， 有一种奉献是平凡的 护士是白衣天使，因为天使是生命和爱的 象征，护士从事的天下最高尚的职业，呵 护健康，挽救生命
我骄傲，我即将成为一名护士 我们骄傲，我即将成为一名护士
有一种关怀是无私的，有一种爱是伟大的， 有一种奉献是平凡的 护士是白衣天使，因为天使是生命和爱的 象征，护士从事的天下最高尚的职业，呵 护健康，挽救生命
情景二：医嘱对患者行胸片检查，了解 肺部感染情况。
（4）护士带领该患者去门诊检验科检 查
——
案 例 介 绍 案 例 三
角色分工介绍
需注意的护理问题? 及护理操作?
评估病室环境及患者 病情，向患者解释操 作目的、方法及配合
事项
预防交叉感染，观察 病室环境是否适合操 作。护士应正确洗手， 带好口罩，动作轻巧
案例介绍
案例三：患者，女，68岁，因肺结核入 院治疗，咳喘明显，患者身体虚弱，查 体：身高164cm，体重40kg；实验室检 查结果显示：血红蛋白含量80g/L。
情景一：此时患者静脉输液，生活不能 自理，床单有污渍。
（1）请为该患者安置合适体位。 （2）更换床单位。
（3）协助患者移向床头，并翻身侧卧。
③为患者更换床单位：
护士：刘春燕 护士：李玉平
准备——移床旁桌椅——更换大单——清理橡胶单——更换中 单——更换被套——更换枕套——还原座椅开窗通风
1：评估病室环境及患者病情，向患者解释操作目的、方法及 配合事项（判断此时操作是否适宜，取得患者的理解和认可） 2：询问患者是否需要使用便器 3：摇下床头，使患者平躺，洗手，戴口罩，为患者更换床单 （随时观察患者面色、呼吸情况，并注意保暖； 4：扫床时注意扫净枕下及患者身下的碎屑； 5：意识不清者应拉起床栏以免坠床； 6：始终保持污面向内，不与清洁各单接触； 7：各层拉紧铺好； 8：避免被头空虚； 9：两人合作，动作协调，操作迅速，以防患者着凉、疲劳
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静脉输液案例1：患者，男性，王军，35岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往体健，无过敏史，入院：神志清，精神略萎，体温39.0°C，X胸片示“左下肺炎”，医嘱予“NS250ML+青霉素400万U 静滴”，青霉素皮试（-）。
请执行以下操作：NS 250ML+青霉素400万U静滴情景模拟分析与处理：输液过程中，患者出现发冷、寒战和发热，如何处理?答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。
（2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
（3）严重发热反应者应停止输液。
予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
（4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
（5）护理记录。
（6）上报护理不良事件。
案例2：患者，男性，王军，50岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史，平时服药不规律，急查CT示“硬膜外血肿”，入院时：神志清，精神萎，BP200/105mmHg，P90次/分，医嘱予“25%甘露醇125ml”静脉滴注。
第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。
请执行以下操作：请执行今日医嘱：甘露醇250ml静脉输液。
情景模拟分析与处理：你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？处理：（1）拔除留置针，停止在患肢静脉输液。
（2）患肢抬高、制动。
（3）上报护士长。
（4）根据情况局部进行处理：局部热敷或50%硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。
（5）护理记录。
案例3：患者，男性，王军，60岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查X 线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时：神志清，精神萎，腹痛明显，呈屈膝卧位，T38.5°C,BP130/80mmHg，P90次/分，医嘱予“NS 250ml+维生素C 1g”静脉滴注。
请执行以下操作：NS 250ml+维生素C 1g 静脉滴注情景模拟分析与处理：患者突然恶心、呕吐主诉心慌头晕，你如何处理？答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。
（2）监测患者生命体征并汇报医生。
（3）告知患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免腹内压增高的因素。
（4）观察呕吐物的性质、颜色、量，及时汇报医生。
（5）指导患者饮食宜忌。
（6）护理记录案例4：患者，男性，王军，75岁，因“反复咳痰喘10年加重两天”来院就诊，拟“COPD急性发作”收住入院，平车入病房，既往有COPD病史，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，气急明显，口唇紫绀，无法平卧，两肺闻及广泛湿罗音，BP130/80mmHg，P90次/分，T38.5°C，R25次/分，血气分析：PaCO2 50mmHg,PO2 60mmHg,医嘱予“抗炎平喘对症治疗，NS100ml+甲强龙40mg”静滴。
请执行以下操作：NS 100ml+甲强龙40mg 静脉滴注。
情景模拟分析与处理：输液过程中，留置针软管内有较多回血，你如何处理？答：（1）查看输液是否完毕。
（2）查看输液皮条有无受压、弯曲、折叠等。
（3）查看穿刺部位有无受压、肢体位置高低是否适宜。
（4）排除以上后，松开调节器，观察回血能否自行回入。
（5）不能自行回入时，空针回抽通畅，弃去回血，连接输液器，调节滴速，观察是否通畅；回抽不通畅，给予拔管，重新穿刺，严禁推注。
案例5：患者，女性，李玉，55岁，因“头晕心悸伴乏力一天”来院就诊，拟“头晕心悸待查”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，无呕吐，BP130/80mmHg，P105次/分，R25次/分，医嘱予“NS250ml+丹参40ml”静脉滴入。
请执行以下操作：NS 250ml+丹参40ml 静脉滴注。
情景模拟分析与处理：输液过程中，患者突然出现呼吸困难，端坐呼吸，大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰，你如何处理?答：（1）立即汇报医生，减慢静脉输液速度。
（2）协助患者取坐位，双腿下垂。
（3）给予高流量吸氧，6～8升/分，必要时30%酒精湿化。
（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管治疗，并观察用药后反应。
（5）护理记录。
案例6：患者，男性，王军，45岁，因“突发右上腹持续性绞痛阵发性加剧8h”来院就诊，平车推入病房，既往有胆囊炎史2年，有嗜酒不良嗜好，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，BP130/80mmHg，P80次/分，R25次/分，腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+）医嘱予“NS250ml+头孢美唑2g”静脉滴入。
请执行以下操作：NS 250ml+头孢美唑2g 静脉滴注。
情景模拟分析与处理：患者突然出现皮肤瘙痒、胸腹部皮疹，如何处理?答：（1）立即查体并汇报医生，替换或暂停静脉输液。
（2）遵医嘱给予抗过敏药物及激素治疗，并观察用药后反应。
（3）护理记录。
（4）上报药物反应不良事件。
（5）与患者及家属宣教，告知致过敏药物名称。
案例7：患者，女性，李玉28岁，怀孕6个月，今日晨起突然畏寒、发热，测体温39.5℃，伴疲乏无力，恶心、呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规有白细胞管型。
查体有肾区叩击痛（+），诊断为肾盂肾炎。
医嘱给予5%葡萄糖注射液500ml+青霉素800万U静脉滴注请执行以下操作：5%葡萄糖注射液500ml+青霉素800万U静脉滴注情景模拟分析与处理：患者输注过程中，尿频，尿急，频繁上下床入厕，你如何处理？答：（1）根据患者情况，给予正确的跌倒评估，戴黄色腕带，插警示牌。
（2）做好家属及患者的安全宣教。
（3）提供床边座便椅，协助床边如厕。
（4）指导患者床上使用便器。
（5）经常巡视病房，观察输液部位，防止肿胀，针头移位案例8：患者，男性，王军，32岁，因“呼吸困难，被迫坐位，大汗淋漓，咳嗽”来院就诊，拟“支气管哮喘”收住入院，平车推入病房，既往有哮喘病史，有花粉过敏史，入院时：神志清，精神稍萎，气急明显，口唇紫绀，两肺闻及广泛哮鸣音，BP130/80mmHg，P90次/分， R30次/分，医嘱予“NS250ml+氨茶碱10ml”静脉滴入。
请执行以下操作：NS 250ml+氨茶碱10ml静脉滴注情景模拟分析与处理：准备输液时发现溶液变色，你如何处理以及避免上述情况的再发生？答：（1）发现异常，及时处理，并向病人做好解释工作，取得病人的配合和理解。
（2）更换输液，两人核对后重新配置。
（3）操作时做好三查七对，及时发现异常。
（4）药液现配现用，避免配置放置时间过长。
（5）分析原因，做好改进。
案例9：患者，男性，王军，25岁，因“四肢肌无力，表情淡漠”来院就诊，拟“低钾血症”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，有熬夜不良习惯，入院时：神志清，表情淡漠，四肢肌无力，心电图表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置，Q-T间期延长，血清钾2.1mmol/L, BP130/80mmHg，P105次/分，R25次/分，医嘱予“平衡液500ml+氯化钾15ml”静脉缓滴。
请执行以下操作：平衡液500ml+氯化钾15ml 静脉滴注情景模拟分析与处理：患者主诉输液部位疼痛，你该如何处理？答：（1）查看输液部位有无红、肿、热、痛。
（2）查看滴速，检查输液部位是否通畅。
（3）排除以上后，减慢滴速，向病人解释氯化钾药理反应，关注病人主诉。
（4）如输液部位肿胀、静脉炎、减慢滴速疼痛未见减轻，拔除针头，重新穿刺案例10：患者，男性，王军，30岁，因“饮酒后神志不清1小时”来院就诊，拟“酒精过量”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：患者嗜睡，无呕吐，BP130/80mmHg，P90次/分，R25次/分，医嘱予“NS 500ml+纳洛酮2mg”静脉滴入。
请执行以下操作：NS 500ml+纳洛酮2mg静脉滴注。
情景模拟分析与处理：患者突然恶心、呕吐，你如何处理？答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。
（2）监测患者生命体征，及时汇报医生。
（3）协助患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免窒息。
（4）及时清除呕吐物，保持床单元清洁，（5）观察呕吐物的性质、颜色、量。
（6）护理记录。
案例11：患者，女性，李玉，29岁，孕39周，因“双下肢水肿，头晕”来院就诊，拟“中度妊高症”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：双下肢水肿（+），胎心音正常，尿蛋白（+），BP160/100mmHg，P90次/分， R22次/分，医嘱予“5%葡萄糖250ml+25%硫酸镁30ml”静脉滴入。
请执行以下操作：5%葡萄糖250ml+25%硫酸镁30ml静脉滴注。
情景模拟分析与处理：用药过程中，患者乏力，尿量＜25ml∕h,你如何判断及处理？答：（1）立即汇报医生，减慢或暂停静脉输液。
（2）镁中毒的不良反应：检查患者膝反射，呼吸次数，观察每小时尿量。
（3）遵医嘱给予钙剂，并观察患者生命体征及用药后反应。
（4）护理记录。
案例12：患者，女性，李玉，65岁，因“突发呕血，解柏油便伴头昏乏力2h”来院就诊，拟”消化道出血”收住入院，平车推入病房，既往有消化性溃疡史，入院：患者呈中度贫血貌，T 36.0°C，P120次/分，血压80/50mmHg,血红蛋白65g/L，医嘱予“乳酸钠林格氏液500ml”静脉滴入。
请执行以下操作：乳酸钠林格氏液500ml静脉滴注。
情景模拟分析与处理：你如何根据中心静脉压、血压调整输液速度？答：（1）中心静脉压正常值:5～12cmH2O。
（2）血压及中心静脉压低时，血容量严重不足，应加快补液。
（3）血压及中心静脉压均高于正常时，应减慢补液速度，限制补液。
（4）血压正常及中心静脉压低时，血容量不足，适当补液，控制滴速。
（5）血压低及中心静脉压高时，心功能不全或血容量相对过多，给予强心剂，纠酸舒张血管。
案例13：患者，男性，王军，65岁，因“昏迷4小时”来院就诊，拟“昏迷待查”收住入院，平车推入病房，既往有脑梗病史，无过敏史，入院时：患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，营养差，BP105/65mmHg，P90次/分，R25次/分，氧饱和度95%，院外带入胃管与尿管，医嘱予“氨基酸250ml+脂溶性维生素10ml”静脉滴入。
请执行以下操作：氨基酸250ml+脂溶性维生素10ml静脉滴注。
情景模拟分析与处理：患者出现发冷、寒战和发热，如何处理?答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。
（2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
（3）严重发热反应者应停止输液。
予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
（4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
（5）护理记录。
（6）上报护理不良事件。