脑梗死急性期的血压变化规律研究

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论著 ・
脑梗 死 急 性期 的血 压 变化 规 律 研 究
周 乐乐 ，毛 月芹
【 摘要 】 目的 观察脑梗 死急性期 的血压变化 规律及其影响 因素。方法 研 究共 纳入 １３例确诊 的急性脑梗死 ２
平者 占５／３ ６７ 。脑 梗 死 ７ ｈ平 均 收 缩 压 ， 白天 及 夜 间 收 缩 压 和 ２ 舒 张 压 与入 院时 相 比均 显 著 降 低 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ；夜 间 血 压 较 白 天 为低 ，且 两 者 间差 异 有 显 著 性 （ ０ ０ ，见 表 １ 。将 高血 Ｐ＜ ．５ ） 压组 根 据 有 无 高 血压 史 分 成 两个 亚组 ，有 高血 压 病 史 者 ５ １例 ， 无 高血 压 病 史 者 ２ ２例 ，所 有 无 高 血 压 病 史 者 ，血 压 均 降 至 正
对于此 ，我院对急性脑梗死 患者 的血压进行监测 ，观察其 自然
恢 复 过 程 和影 响 因素 ，并 观察 其 短 期 预 后 。为 脑 梗 死 急 性 期 的 血 压 管 理 提供 依 据 。
１ 对 象 与 方 法
＿降 ，到住 院后第 ７天，有 ２例患者血压未降 ，均是 由于再次 Ｆ 出现脑梗死 ， １ 血压高患者血 压下降者 ，血压 降至平时水 ７ 例
应 用 ＳＳ１． Ｐ Ｓ３ ０软件 包进行 数据处 理 ，计
量 资 料 的 比较 ，先 进 行 方差 齐性 检 验 ，方 差 齐 用 ｔ 验 ，方 差 检 不齐用 ｔ 检验 ，计 数 资 料 用 ｘ 验 ， 以 Ｐ ＜ ．５为 差 异 有 统 检 ００
计学意义。
２ 结 果
３ 讨 论
死 面积 均 有 显著 性 差 异 。 ２ ２ 所 有 血压 增 高 患 者 ，２ ７ ｈ血 压 达 最 高 值 ，随 后 血 压 ． ４～ ２
【 中图分类号】Ｒ７ ３ ３ ４ ．
脑梗死急性期 多有血压波动 ，其发病机制尚不 明确 ，对其
处 理 观 点 也 不 一致 ，特 别是 对 降压 界 值 的 确定 标 准 不 统 一 ，针
对入选 的患者 １＿例 ，在治疗过程中 ，因 ７例发生心绞痛 ４ ４ 而给予降压治疗 ，有 ６例患者出现急性左心力衰竭给予降压 治 疗 ，有 ５例患者 出现头痛 ，给予降压治疗 ，有 ３例患者血压虽 下降 ，但 家属强烈要求 降压治疗 ，故有 ２ １例未纳入最后统计。
在脑梗死急性期 ，由于继发脑水肿 ，血浆儿茶酚胺 肾上腺 素及其他激素如皮质醇分泌增多 ，出现一过性血压升高 。而梗 死组织 周围缺血半暗区的血流灌注依赖 于血压变化 ，动脉压升
表 ２ 有 高血 压 病 史 组 与无 高 血压 病 史 组 下 降 幅度 的 比较
Ｔａ ｌ Ｃｏ ａ ｉｏ ｆｄ ｃ ｉ ｅ ｅ ｔｎ ｅｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｂ ｅ２ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｅ ｌ ｘ ｅ ｔｂ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｎ
１３ 统计学方法 ．
高 可改 变 这 个 敏 感 区 的 血 流 量
一
急 性 脑 梗 死 时 保 持 血 压 在
２ １ 人选的 １３例患者中血压增高 收缩 压 ＞１０ ｍＨ ． ２ ４ ｍ ｇ或舒 张
患者 ，连 续 １ 监 测 血 压 ，观 察 血 压 变化 规 律 ，根 据 血 压值 分 为 高血 压 组 与 正 常血 压 组 ，以 分析 其 影 响 因 素。 结 果 周 绝 大 多数 患 者脑 梗 死 急 性期 有 血 压 的 升 高 ，但 ｌ周 后 可 降 至 发 病 前 水 平 。 高血 压 病 史、 脑梗 死 面积 是 血 压 高的 主要 原
处 ，统计其一 般资料包 括性别 、年龄 、高 血压病 史 、伴 发疾 病 、梗死部位 、梗死面积 、基础血压 、神经功能缺损程度评分
及影 像 学 结 果 。按 血 压 值 分 为血 压 高 组 与 血 压 正 常组 ，观 察 其 血压 的恢 复 情 况 ，分 析 其影 响 因素 。将 血 压 高组 分 为 有 高 血 压 病 史 与无 高 血 压病 史 ２个亚 组 ，来 观 察 血 压 的恢 复情 况 。
常 ，７例血压未降至正常者均有高血压病史 ，有高血压病史组
血压 降 至 正 常 者 明 显 低 于 无 高 血 压 病 史 组 （ Ｐ＜０ ０ ，见 表 ．５
２） 。
表 １ 血压高患者第 ７天 的恢复情况
Ｔａ ｌ Ｃｏ ａ ｉｏ ｆｓ ｍｅ ｉｄ ｘ ｓ ｂ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｂｅ１ ｍｐ ｒ ｎ ｏ ｏ ｎ ｅ ｅ ｅｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｓ
１ １ 一般 资 料 ．
选 取 ２０ ０ ７年 ５月 —２ ｌ Ｏ０年 ５月 入 住 我 院 的
急 性 脑梗 死 患 者 ｌ４例 。纳 入 标 准 ：符 合 １９ ４ ９５年 第 四 次 全 国
脑血管病会 议关 于脑血管 病诊 断标准 …。排 除标 准 ：心房纤
颤、Ｃ Ｔ显 示 有 出血 灶 、收 缩 压 大 于 ２ ０ ｍＨ 、 心 力 衰 竭 、不 ０ｍ ｇ 稳 定性 心 绞 痛 、夹 层 动脉 瘤 、高 血压 脑 病 、脑 血 管 畸形 、恶 性 肿瘤 、急 性 感 染 性疾 病 ，最 后 共 纳入 １３例 患者 。 ２ １２ 方法 ． １３例 患 者 连续 １ 监 测 其 血 压值 ，白天 测 血 压 ４ ２ 周 次／ｈ ，夜 间 ３次／ｈ ，血 压计 的套 袖 固定 在 能 自主 活 动 的 上 臂
因。 结 论 血 压 升 高是 脑梗 死 急 期 的 应 急反 应 ，不 需 处 理 可 降至 正 常 水 平 。
【 关键词 】
脑梗死 ；急性期 ；高血压 ；影响因素 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】１０ —５７ （０ ０ ０—１０ ０ ０ ８ ９ １ ２ １ ）１ ４０— ２