流行病学-复习信息ppt课件

病例－对照研究的特点

（一）属观察性研究 对两组客观地收集暴露因素，收集的暴露因 素是自然存在的，不是研究者人为控制的，没 有干预因素，故而属观。 疾病的时间分布 容



1）短期波动（rapid fluctuation） 2）季节性(seasonal variation) 3）周期性(cyclic change) 4）长期变动(secular trend)
2．疾病的空间分布 “空间”是指人们居住工作等活动的地方。空间的划分既可以 按行政区域，也可以按自然地理条件、环境等特征来划分。描 述疾病的空间分布，主要是为了同空间或地区间的差异，从而 为病因研究提供线索。 3 疾病的人群分布
二、可 靠 性


可靠性（reliability）又称重复性（repeatability）或精密度 （precision），是指在完全相同的条件下，重复进行某项试验 时获得相同结果的稳定程度。 （一）指标 1.变异系数（coefficient of variance）：变异系数越小，可靠性 越好。


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为什么还要算AR？ 主题 21 主题 22 临床研究中误差有哪些？ 临床试验与队列研究有什么异同？ 临床试验的研究领域
主题 26

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主题 27 主题 28 主题 29 主题 30 主题 31 主题 32
简述临床流行病学的应用范围
影响因素
患病率升高的因素 病程延长 发病率升高 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高 未治愈者寿命延长 易感者迁入 患病率降低的因素 病程缩短 发病率下降 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高 病死率提高
患病率与发病率、病程的关系
患病率如同一个蓄水池
当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池 水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率 当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增 快）时，则蓄水量（患病率）
评价诊断试验和筛检试验的指标有哪些
一、 真 实 性 1.灵敏度（sensitivity） 2.特异度（specificity） 3.假阴性率 又称漏诊率， 4.假阳性率 又称误诊率， 5.约登指数（Youden’s index） 又称正确指 数，是指灵敏度和特异度之和减去1，是综 合评价真实性的指标。理想的试验应为1。
1,简述临床流行病学研究方法

发病率（incidence） 罹患率（attack rate） 患病率（prevalence） 累积发病率（cumulative incidence rate） 发病密度（incidence density，ID）

死亡率（mortality rate）
病死率（case fatality rate）

1）年龄 2）性别 3）职业 4）民族、种族、5）行为、习惯等 不良生活、行为方式与人类健康和疾病有密切的关系。
简述筛捡的目的


1、早期发现病例：可提高治愈率，降低死亡率 2、筛检高危人群： 3、研究疾病的自然史：疾病的自然史则应包括临 床前期，临床期及临床后期各阶段的疾病发展过 程，临床所见仅是后者，疾病的筛检，可观察到 疾病各阶段症状和体征，了解疾病的自然史。 4．开展流行病学监测：人群疾病的监测，还包括 隐形感染及病原学监测等，定期对人群进行筛检 可发现隐形感染者。
测定值均数的标准差 变异系数 100 % ( 式 5 5 ) 测定值均数

2.符合率：如果试验测量的是诸如阳性和阴性、正常与异常这 样的定性指标时，则可用符合率来表示可靠性，符合率越高， 可靠性越好。
联合试验有哪些？各有特点？


1．并联试验（parallel test） 并联试验是指同时做 几个试验时，只要其中有一个阳性，即判为阳性 的试验方法。并联可提高试验的灵敏度，减少漏 诊率，阴性预测值升高；但特异度下降，误诊增 加，阳性预测值下降。 2．串联试验（serial test） 串联试验是指依次顺序 地做几项试验，只有全部试验均呈阳性时才能判 为阳性。临床上一般先做较简单、安全的试验， 当出现阳性结果时，再做比较复杂和有一定危险 的试验；如出现阴性，则停止试验。该法可提高 试验的特异度和阳性预测值，但却降低了试验的 灵敏度，增加了漏诊。
流行病学-复习 信息
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简述现况研究的应用目的
简述疾病“三间”分布的主要内容 简述筛捡的目的 评价诊断试验和筛检试验的指标有哪些 二、可 靠 性 联合试验有哪些？各有特点？




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病例－对照研究的特点 病例－对照研究的用 途 简述RR和OR值的意义和作用
主题 16 主题 17 主题 18 简述开展前瞻性队列研究应考虑的基本条

一、 描述疾病的分布状况，对社区人群健康有一 个初步评价 二、 用于临床诊断、治疗及预后的估计 三 、 疾病的监测（Surveillance） 四 、 研究疾病的自然史(natural history) 五 、 病因的探索(etiological searching) 六、 用于研究保健工作或保健服务（health services） 七、 用于考核疾病的防治效果
患病率取决于两个因素，即发病率和病程
简述确定病因与疾病因果关联的标准
1．关联的时间性 2．关联的强度 OR 、RR、剂量-反应关系 生态学相关 3．关联的可重复性 4．关联的合理性


简述现况研究的应用目的
1、描述疾病或健康状况于特定时间内在某地区人群中分布 情况及影响分布的因素。 2、描述某些因素或特征与疾病之间的关系，寻找病因及流 行因素的线索，以逐步建立病因假设。 3、进行疾病监测并为评价防治措施的效果提供信息。 4、了解人群的健康水平，为卫生保健工作的计划和决策提 供科学依据。达到早期发现，早期诊断和早期治疗病 人。 5、 确定人群中各项生理指标和正常参考范围。