慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸道病毒的检测分析论文
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病原菌及耐药性分析
４５ Ｏ７
论著 ・临床研 究
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ２ ． ０ １ ５
慢 性 阻塞 性肺 疾 病 急性 加 重 患者 病 原 菌及 耐 药 性分 析
徐 轶 ， 章 白苓 ， 尚 妹 （ 江西省人 民 医院 ： １ ． 高干病 房 ； ２ ． 检验 科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
［ 摘要］ 目的 了解 慢 性 阻 塞 性 肺 疾病 急 性 加 重 （ ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ ） 患 者 下 呼 吸 道 感 染 病 原 菌 分 布 及 耐 药 特 点 。方 法 选 取 该 院 ２ ０ １ ３ ～２ ０ １ ４年 住 院 的 ２ ６ ２ 例 ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患 者 痰 液 或 纤 支镜 刷 取 下 呼 吸 道 分 泌 物 进 行 细 菌 培 养 鉴 定 及 药 敏 试 验 ， 并进 行 分析 。
结 果 分 离 出病 原 茵 的 患 者 有 ２ １ ５例 ， 分 离到 病 原 茵 ２ ８ １株 ， 其 中革 兰 阴性 杆 菌 １ ９ ０株 （ ６ ７ ． ６ ） ， 革 兰 阳性 球 菌 ７ ６株 （ ２ ７ ． １ ） ， 真茵 １ ５株 （ ５ ． ３ ） 。 居 前 ６位 病 原 茵 为 鲍 曼 不 动 杆 菌 、 大肠 埃 希 茵 、 肺 炎克雷伯 茵、 铜 绿假 单胞 莳、 金 黄 色 葡 萄球 菌 和 肺 炎链 球 茵 。 药敏 结 果 显 示 鲍 曼 不 动 杆 菌 耐 药性 最 强 ， 除左 旋氧 氟沙 星、 头 孢 哌 酮／ 舒 巴坦 耐 药 率 小 于 ５ ０ ． ０ ， 其 他 药 物 ห้องสมุดไป่ตู้
慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌检查及抗菌药物耐药性临床观察
１ 资 料 与方法
１１ 一般 资 料 ． 选择 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １ １月 杭 州市 萧 山区第 三人 民 医院收治 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性加 重期
养 阳性菌感 染 的 １． ％（８１３；（） 主要 致 病菌 ０４ １／７）Ｇ＋菌 ０
患者 ２ ５例 ， 中男性 １７例 、 ７ 其 ９ 女性 ７ ８例 ； 龄 ４ ～ 年 ５
９ ２岁 ， 均年 龄 （５７ ＋ ．１ 岁 。Ｃ Ｐ 平 ６ ． ００ ） ０ Ｏ Ｄ诊 断标 准参 照 ２０ ０ ２年 中华 医 学会 呼 吸病 学 分会 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病组 制定 的《 性 阻塞 性肺 疾病 诊 治指南 》 慢 的诊断 标 准Ｉ ３ ｌ 。患者 人 院 后常 规检 测 血 常规 、 动脉 血 气 ， 肝 肾功能 ， 超声 心 动 图和胸 片检查 ， 根据 实际 情况选 择 做 肺功 能检 查 。 根据 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ严重 度肺 功能分 级分 类 ：
・
６ ０ ７・
全科医学临床与教育 ２ １ 年 １ 月 第 ９ ０１ １ 卷第 ６期 Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎｏＧ ｎｒ ｒ ｔｅ Ｎｖ ０１ ｏ９ Ｎ． ｌ ｉ ｕａｏ ｅｅ ｌ ａ ｉ ｏ．２ １，Ｖ １， ｏ ｎ ａＥ ｉ ｆ ａＰ ｃｃ ． ６
・
经验 交 流 ・
慢 性 阻塞 性 肺病 急性 加 重 期 呼 吸道病 原 茵
诺酮 类药 物莫 西沙 星耐 药性较 低 （ １％） 庆 大霉 素 ＜０ 。 对金 黄色 葡萄 球菌及 表皮 样葡 萄球 菌具 有一定 的敏 感性 （ ｌ ％） 两者 对 万 古 霉 素无 耐 药 。在 Ｇ（ ） ＜５ ， 一 菌 中 ． 肠 杆 菌对 哌拉 西 林／ 唑 巴坦 、 大 三 亚胺 培 南 无 明
慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌分析
慢性病发病 与死 亡 的主要原 因之一 ， 目前 发 病率 和病 是 死率持续增 的疾病之一 。导致 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性 加重 （ Ｅ Ａ． Ｃ Ｐ 的原因有很 多 ， ｌ 年 的研究 支持感染 是一个 Ｏ Ｄ） 近 ０余
４ 参 考 文 献
［］ １ 马伏英 ， 智光 ， 张建 红．ｌ／ 脂肪酸 平衡 对动 脉粥样 硬 化的影 响 ‘ ∞ 】 ６
Ｃ Ｋ—ＭＢ ａｄ ｏｌ ｉ Ｊ ． ｕ ｚｏｇＵ ｉＳｉＴｃ ｎｌｇＭｅ ｅ， ｎ ｍｙｇｏ ｎ［ ］ ＪＨ ａｈ ｎ ｎｖｅ ｅｈ ｏ ｄＳ ｉ ｂ ｏ
知， 还需进一 步研究 确定 。
ｅｔｒ ｅ ｔ ｃ ｓ Ｊ ．Ｍｅ ｂｌｍ， ０ ２ ５ ：３ ５ ３ ｓ ｉ ｄｆ ｔ ａｉ ［ ］ ｅｆ ａｙ ｄ ｉ ｔ ｏｓ ２ ０ ，１ ５ ９— ４ ． ａ ｉ ［］ ３ 苏进 ， 叶纯． 游离脂肪酸所 致血管 内皮细 胞损伤及 川芎 嗪干预作用 的实验观察 ［ ］ 四川解剖学杂志 ，０ ３，１ ３ ： Ｊ． ２ ０ １ （ ）９—１ ． １ ［］ ４ 郭玮 ， 潘柏 申． 心肌损伤 的其他早 期生化 标志物 ［ ］ 上海 医学检 验 Ｊ．
（． １ 浙江 省象 山县 第 一人 民 医院 ，浙 江 象 山 ３ ５０ ； ． １７０ ２ 上海 市奉 贤 区中心 医院 ，上 海 ２ １０ ） ０４０
慢性 阻塞性肺病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 是一种常见 的疾病 ， 是全球 １２ １ 标 本 收集 ．． 入 院第 ２日， 起 生理 盐水 漱 口后 ， 晨
３ ０３
著性 差异 （ ０ ０ ） 并 且 在 Ｐ Ｉ ２ Ｐ＜ ． １ ， Ｃ 术 ４ｈ后 该指 标水 平
［ ］ 中国医刊 ，０ ５，０ １ ４ Ｊ． ２ ０ ４ （１ ）： ９—５ ． ０ ［ ］ ａｉ ｅ ｉ ，Ｎ ｋ ｉＹ，Ｆ ｋｓ ｉ ２ Ｔ ｎｇ ｈ ｕ Ａ ａａ ｕ ｕｈｍａＭ．Ｕ ｒ ｏ ｏｒ ｈｅｌ ｓｅｓｄ ｈａ ｎｇａ ｉａｙ ａｓｓｅ ｚ ｐ ｌ
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸道病毒的检测分析解析
Ｔｈｅｒ，２０１２，２５（１）：１２－１４．
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Ｐ，Ｊｏｈｎｓｔｏｎ ＳＬ．Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｔｈ・
ｉｎ ｖｉｒｕｓｉｎｄｕｃｅｄ ＣＯＰＤ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓ：ａ ｒｏｌｅ ｆｏｒ
Ｘｉａｏ—ｌｉｎｇ，ＺＨＵ Ｘｉａｎ—ｍｉｎ，ＧＵＯ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｙａ－ｐｉｎｇ，ＹＡＮＧ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｉｎ—
Ｈｕａｉ—ｑｉａｎ，ＷＡＮＧ Ｓｈａｎ—ｓｈａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｉｒｔｅｒ
ｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ｏｆ Ｃｈｉｆｅｎｇ
Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｃｈｉｆｅｎｇ ０２４０００，Ｃｈｉｎａ．
ｓｈｏｕｌｄ ｄｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｗｏｒｋ． ｖｉｒｕｓ；Ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
ｎａｒｙ
慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏ— ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）是一种常见的慢性呼吸道疾
２４１・
学调查，本研究从宏观方面对ＡＥＣＯＰＤ的患者血 清进行病毒抗体测定，进一步证实病毒在ＡＥＣＯＰＤ 中的常见比例，以增加临床医生对病毒感染引起该 疾病急性发作的认识，同时为治疗提供依据。
参考文献
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ｗａｙｓ
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慢阻肺急性加重期患者呼吸道病原菌及耐药性临床分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药性分析
慢 性阻 塞 性肺 疾病 （ Ｃ ＯＰ Ｄ）是 呼吸 系统 常见 病 、多发 病 ，
是 一 种具 有气 流受 限特征 的可 以预 防和 治疗 的疾 病 ，气 流受 限不 完 全 可 逆 ，呈 进 行 性 进 展 。细菌 感 染 是 急 性 加 重 期 的最 常见 病
力 低下 ，反 复发 生 细菌 感染 、定 植 ，细 菌耐 药呈 现 上升 趋势 ，尤
分 会２ ０ ０ ７ 年 修订 《 慢 性 阻塞性 肺疾 病 诊治 指南 》诊 断特 征 。
１ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 标 本采 集 ：入 院 时或 入 院第 １ 天 开始 连续 ３ ｄ 清晨 采 集痰 标
３ 株 （ ２ ． ８ ％ ），肺 炎 克 雷伯 菌 １ ６ 株 （ １ ４ ． ８ ％ ），大 肠埃 希 菌 １ ５ 株 （ １ ４ ． ８ ％ ），阴沟肠 杆菌 ５ 株 （ ４ ． ６ ％ ）。②革 兰 阳性 球 菌致病ห้องสมุดไป่ตู้菌 ：
金黄 色葡 萄球 菌 ｌ ９ 例 （ １ ７ ． ６ ％ ），粪肠 球菌 ９ 例 （ ８ ＿ ３ ％ ）。③ 。真
份结 果 ，若结 果 不 一致 按 不 同份 计 ，住 院期 间再 次感 染 者按 ２ 份 计 ；相对 数用 率 和构 成 比表示 。
其是非发酵菌 ，呈多药耐药现象 ，而革兰阳性球菌中ＭＲ Ｓ Ａ也呈
上 升趋 势［ ３ ］ 。
综上 所述 ，Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ主要致 病菌 为革 兰 阴性 菌 ，由于耐 药性 的增加 ，及 时进 行 病原 学 检测 和药 敏试 验 ，依据 药 敏及 时调 整抗 菌 药物 ，减 少耐 药性 的形 成 。 、
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中病原体的检测分析
•论著•慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中病原体的检测分析孙峰张静张永娟梅倩昝丽娜刘广印【摘要】目的探究呼吸道病原体在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的感染情况。
方法回顾性分析2015年5月~2016年4月住院478例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，应用间接免疫荧光法（I F A)检测病毒（流感病毒A/B、副流感 病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒）和非典型病原体（嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体）8种呼吸道病原体I g M抗 体，并进行痰培养细菌学鉴定。
结果患者呼吸道病原体检测总感染率为78.0% ( 373/478),病原体分类感染组合以单类病原体感染为主占41.2% ( 197/478),病毒类感染居多（占58.4%),病原体多重感染占58.7% ( 219/373 ),较单一感染多，其中流感病毒B、肺炎支原体、嗜肺军团菌、流感病毒A和念珠菌位于总阳性率和单一病原体感染者的前列；感染 者中男性占54.7% ( 204/478),男性以单一感染为主63.0% ( 97/154),女性以2个或以上病原体的多重感染为主51.1% (112/219),病毒和非典型病原体的感染在性别间差异均有统计学意义（尤2=4.7,尸=0.03;尤2 = 19.83,尸=0);真菌在不 同季度间感染率的差异有统计学意义（Z2 = 11.85,户=0.008),其余病原体在不同季度间的差异均无统计学意义。
结论本 研究中慢性阻塞性肺疾病急性加重（A E C O P D)患者的病原体感染主要由病毒和非典型病原体引起，以流感病毒B、肺炎支 原体、流感病毒A、嗜肺军团菌和念珠菌的单一或混合感染常见。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸道感染病原体【中图分类号】R563 R 373【文献标识码】 A 【文章编号】1671-2587 ( 2017) 02-0162-05D e te c tio n and A n a ly s is o f P a th o g e n s in P a tie n t s w ith A c u teE x a c e r b a tio n U n d e r ly in g C h r o n ic O b s tr u c tiv e Pulm onary Disease S U N Feng, Z H A N G Jing, Z H A N G Yong-juan, et al. The people's H ospital o f B ozhou 2 36 800【A b s tr a c t】O b jective To detect respiratory pathogens in patients with acute exacerbation underlying chronic obstructive pulmonary disease (A E C O P D)so as to provide evidences for clinical treatments. M ethods A retrospective analysis was performed in the hospital from May 2015 to April 2016. 478 cases o f AECOPD were exami ned for IgM a n t i b o d i e s by I FA,and p a t h o g e n s by s p ut u m cul t ure for i nf l u e n z a vi r us A/B, p a r a i nf l u e n z a v i r u s,r e s p i r a t o r y syncytial virus, adenovirus and atypical pathogens ( Legionella pneumophila, Mycopl asma pneumonia, and Chlamydia pneumoni a) . Results The overall positive rate of pathogens was 78.0% ( 373/478) , single species infection accounted for 41.2% ( 197/478), viral infection account ed for 58.4%,and multiple pat ho gen infections account ed for 58.7% ( 219/373 ) . A mo ng t h e m, i nf luen za virus B, M. p ne u m o n i a and L. p ne um o p h i l i a,i nf lu enza vir us A and CandidaDOI：10.3969/j.issn. 1671-2587.2017.02.020作者单位：236800安徽省亳州市人民医院检验科作者简介：孙峰（ 1984-)男，安徽亳州人，主管技师，硕士，主要从事临床免疫及分子生物学研究工作，（E-m ai l) sfbbmc@。
呼吸道病毒感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系分析
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经 ． 验 交 流 ．
呼 吸道 病 毒 感 染 与 慢 性 Nhomakorabea阻塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 的 关 系 分 析
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｃｕｔｅ
ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒ ｕ ｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ９３ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒ ｕ ｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ ｔｏ Ｊａｎｕａｒ ｙ ２０１７ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆ ｎ
４６）ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ（ｎ ４７）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｔｈｅ ｆｏｒｃｅｄ ｅｘｐｉｒａｔｏｒ ｙ
ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ＦＥＶＩ％ ｂｅｔｗｅｅｎ ５０％ 一 ８０％ ， ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ＦＥＶ １％ ＜３０％ ： ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆ ｌｕｅｎｚａ ｖｉｒ ｕｓ． ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒ ｙ ｓｙｎｃｙｔｉａｌ ｖｉｒ ｕ ｓ，Ｃｏｘｓａｃｋｉｅ ｖｉｒｕ ｓ，Ａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒ ｙ ｖｉｒ ｕ ｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｒ ｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｈｅ ９３ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ５０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆ ｏｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｖｉｒｕ ｓ ＩｇＭ ．ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ５３．８％ ．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ Ｆｌｕ ａｎｄ ＲＳＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｈｅ ｈｉ ｇｈｅｓｔ．Ｆｌｕ ＋ ＲＳＶ ＋ ＡＤＶ．Ｆｌｕ＋ ＲＳＶ ＋ ＣＯＸ ＣＯ—ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆ ｏ ｒ ３６．０％ ｏｆ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃａｓｅｓ。ｔｈｅ ｏｂｓｅｒ ｖ ａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ６４．０％ ｏｆ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃａｓｅｓ．ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｖｉｒ ｕ ｓ ｉｎ ｆ ｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ， ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒ ｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ ｓｉｎｇｌｅ Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｍ ｉｘｅｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇ ｒ ｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇ ｒ ｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒分布及危险因素分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒分布及危险因素分析【摘要】本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒的分布情况、感染与疾病加重的关系，以及相关的危险因素和治疗方案。
研究发现呼吸道病毒感染是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要因素，及时诊断和治疗呼吸道病毒感染对预防慢性阻塞性肺疾病急性加重具有重要意义。
未来的研究将着重探讨呼吸道病毒感染的诊断方法和治疗策略，以提高患者生活质量和减少医疗负担。
本研究对于临床实践具有重要的指导意义，有望为改善患者预后和减少医疗资源消耗提供有力支持。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病、急性加重期、呼吸道病毒、分布情况、感染关系、危险因素、临床表现、治疗方案、诊断治疗、预防、研究方向、临床应用、重要因素、未来研究、预防措施。
1. 引言1.1 研究背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特征为气道慢性炎症和气道阻塞。
全球范围内，慢性阻塞性肺疾病是一个严重的公共卫生问题，严重影响患者的生活质量和健康状态，同时也给医疗系统带来巨大负担。
慢性阻塞性肺疾病急性加重是患者病情急剧恶化的重要临床事件，其症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
呼吸道病毒感染是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要原因之一，但目前对于呼吸道病毒在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的分布情况、感染与疾病发展的关系以及危险因素等方面的研究还相对有限。
对呼吸道病毒在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的作用进行深入研究，探讨其分布情况和危险因素，对于预防和治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重具有重要意义。
通过本研究，我们希望能够为临床治疗提供更准确的诊断和治疗方案，提高患者的生活质量和健康水平。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种全球性健康问题，严重影响患者的生活质量和预后。
COPD急性加重是COPD患者常见的严重并发症，其中呼吸道病毒感染是引起急性加重的重要因素之一。
本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中呼吸道病毒的分布情况，分析呼吸道病毒感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系，探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒感染的危险因素及临床表现，探讨呼吸道病毒感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的治疗方案。
呼吸道病毒感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展
㊃47㊃国际呼吸杂志2020年1月第40卷第1期I n t JR e s p i r,J a n u a r y2020,V o l.40,N o.1㊃综述㊃呼吸道病毒感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展李征途1王熙栋2邓秋雪2魏薪光2李劲创2林泽强2叶枫11广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心510120;2广州医科大学第一临床医学院511436通信作者:叶枫,E m a i l y e f e n g@g i r d c nʌ摘要ɔ慢性阻塞性肺疾病(C O P D)是一种常见的,严重危害人类健康的疾病,已成为我国慢性疾病中的一大类疾病㊂而慢性阻塞性肺疾病急性加重(A E C O P D)是导致C O P D患者死亡的重要因素㊂目前的研究已经表明A E C O P D的诱发因素中感染占主要地位,其中细菌感染的地位和机制已经表明明确,但关于呼吸道病毒感染与A E C O P D的相关性尚未清晰㊂因此,本文将以呼吸道病毒感染与A E C O P D的发生和发展相关性为重点,从呼吸道病毒感染促发A E C O P D的发生,对C O P D患者肺功能的影响,生物标志物探索以及抗病毒治疗认识等方面进行综述,阐述呼吸道病毒感染在A E C O P D发生和发展中的作用,为未来A E C O P D的治疗提供新的视角㊂ʌ关键词ɔ肺疾病,慢性阻塞性;呼吸病毒感染;抗病毒药;慢性阻塞性肺疾病急性加重基金项目:国家重点研发计划(2017Y F C1309300㊁2017Y F C1309302)D O I103760c m a j i s s n1673-436X 202001015R e s e a r c h p r o g r e s s o f a c u t e e x a c e r b a t i o n a n d r e s p i r a t o r y v i r u si n f e c t i o n i n c h r o n i c o b s t r u c t i v ep u l m o n a r y d i s e a s eL iZ h e n g t u1W a n g X i d o n g2D e n g Q i u x u e2W e iX i n g u a n g2L iJ i n c h u a n g2L i nZ e q i a n g2Y eF e n g11S t a t eK e y L a b o r a t o r y o f R e s p i r a t o r y D i s e a s e N a t i o n a l C l i n i c a lR e s e a r c hC e n t e r f o rR e s p i r a t o r yD i s e a s e G u a n g z h o uI n s t i t u t e o f R e s p i r a t o r y H e a l t h t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f G u a n g z h o uM e d i c a l U n i v e r s i t y G u a n g z h o u510120C h i n a2F i r s t C l i n i c a l M e d i c a l C o l l e g e G u a n g z h o uM e d i c a lU n i v e r s i t y G u a n g z h o u511436C h i n aC o r r e s p o n d i n g a u t h o r Y eF e n g E m a i l y e f e n g@g i r d c nʌA b s t r a c tɔ C h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e C O P D i sac o mm o na n df r e q u e n t l y-o c c u r r i n g d i s e a s e t h a ts e r i o u s l y e n d a n g e r sh u m a nh e a l t h I th a sb e c o m eo n eo f t h e m a j o rc h r o n i cd i se a s e s i nC h i n a A c u t ee x a c e r b a t i o no fc h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e A E C O P D i sa ni m p o r t a n t f a c t o r i nt h ed e a t ho f p a t i e n t s w i t h C O P D T h e m o s tc o mm o nc a u s eo f A E C O P Di sr e s p i r a t o r y i n f e c t i o n a n dt h e m e c h a n i s m o fb a c t e r i a l i n f e c t i o nh a v eb e e nc l a r i f i e d H o w e v e r t h ec o r r e l a t i o nb e t w e e n r e s p i r a t o r y v i r u s i n f e c t i o na nd A E C O P Di sn o t c le a r T h u s t h i sr e v i e w p a p e rw i l l b e f o c u s e d o n t h e c o r r e l a t i o nw i t h t h e o c c u r r e n c e a n dd e v e l o p m e n t o fA E C O P Da n d r e s p i r a t o r yv i r u si n f e c t i o n I t w i l le m p h a s i s o n t h e o c c u r r e n c e o f A E C O P D c a u s e d b y r e s p i r a t o r y v i r u si n f e c t i o n t h e i n f l u e n c e o f l u n g f u n c t i o n i n p a t i e n t sw i t hC O P D b i o m a r k e r sk n o w l e d g e e x p l o r a t i o na n da n t i v i r a lt r e a t m e n t I ns u mm a r y i te x p o u n d st h er o l eo fr e s p i r a t o r y v i r u si n f e c t i o ni nt h eo c c u r r e n c e a n dd e v e l o p m e n to fA E C O P D w h i c h p r o v i d e dan e w p e r s p e c t i v ef o rt h et r e a t m e n to fA E C O P Di n t h e f u t u r eʌK e y w o r d sɔP u l m o n a r y d i s e a s e c h r o n i c o b s t r u c t i v e R e s p i r o v i r u si n f e c t i o n s A n t i v i r a la g e n t s A c u t e e x a c e rb a t i o no fc h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r yd i se a s eF u n d p r o g r a m N a t i o n a lK e y R e s e a r c h a n dD e v e l o p m e n t P r o g r a mo f C h i n a2017Y F C13093002017Y F C1309302D O I103760c m a j i s s n1673-436X 202001015Copyright©博看网. All Rights Reserved.C O P D是一种严重危害人类健康的常见病㊁多发病[1-2]㊂我国2018年最新的流行病学的数据显示,目前中国成人中患有C O P D的总人数已经超过1亿[3],C O P D已经成为我国重大的呼吸道慢性病㊂另外,慢性阻塞性肺疾病急性加重(a c u t e e x a c e r b a t i o n o fc h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e,A E C O P D)是C O P D患者死亡的重要因素[4]㊂触发和促进A E C O P D发生和发展的最常见因素是呼吸道感染[5],约78%的A E C O P D患者有明确的病毒或细菌感染的依据㊂现已有确切的证据表明上呼吸道病毒感染能诱发A E C O P D的发生,几乎50%A E C O P D患者合并上呼吸道病毒感染,2019G O L D指南[1]和我国‘慢性阻塞性肺疾病急性加重(A E C O P D)诊治中国专家共识(2017更新版)“[6]明确指出呼吸道病毒感染是A E C O P D的主要触发因素㊂因此,呼吸道病毒感染在A E C O P D的发生和发展过程中占有重要的地位㊂关于呼吸道病毒感染与A E C O P D的发生和发展的相关性研究虽有可喜的进展,但也存在一些缺陷㊂现将近年来关于呼吸道病毒感染和A E C O P D发生和发展的相关研究进展综述,为后续研究方向的制定提供参考依据㊂1呼吸道病毒感染与A E C O P D发生的相关性A E C O P D最常见的诱因是呼吸道感染[7],约78%的A E C O P D与病毒或细菌感染有关㊂关于呼吸道病毒感染和A E C O P D,有报道显示病毒感染是A E C O P D的重要因素[8],且近50%的A E C O P D患者伴有上呼吸道病毒感染㊂进一步的研究也表明呼吸道病毒感染是A E C O P D的主要触发因素,患者自主的 感冒 症状是A E C O P D发生的信号[9],与A E C O P D发生相关的呼吸道病毒被分为两大类,常见病毒(如鼻病毒㊁流感病毒及呼吸道合胞病毒[10])和少见病毒(如副流感病毒㊁冠状病毒和腺病毒[11])㊂其他因素(如细菌感染与环境污染)参与A E C O P D的发病可能与病毒感染出现的交叉效应有关[4]㊂其中比较明显的是细菌感染㊂目前的研究认为,病毒和细菌混合感染的人数显著增加[12]㊂病毒和细菌的混合感染不一定是同时发生,可能是病毒感染后1周继发细菌感染[13-14],也可能是发生于病毒转阴后[15],如早期无细菌感染的鼻病毒阳性的A E C O P D患者中,73%的患者14d后可分离出细菌[16];鼻病毒感染能削弱宿主呼吸道抗菌防御功能,导致细菌负荷增加,当细菌负荷达到一定程度时即可发生感染[17];鼻病毒感染导致C O P D患者气道菌群改变,并参与继发的细菌感染[18];流感病毒能增加继发金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌感染的风险[19]㊂病毒感染后造成气道上皮损害,易继发细菌感染,导致A E C O P D频繁发作,呼吸困难等症状明显加重,恢复期延长[20]㊂因此,2019G O L D指南[1]和我国‘慢性阻塞性肺疾病急性加重(A E C O P D)诊治中国专家共识(2017更新版)“[6]中明确指出呼吸道病毒感染是A E C O P D的主要触发因素㊂但关于此观点,也有其他研究者曾经提出过不同的意见,他们认为A E C O P D与细菌的感染,以及嗜酸粒细胞浸润相关,而与呼吸道病毒感染无直接的相关性[21-22]㊂在急性加重期,一些C O P D患者表现出痰液中嗜酸粒细胞的数量增加,和气道阻塞与激活的嗜酸粒细胞[23]比例的增加有关㊂这预示用皮质类固醇治疗[24]有可能改善第一秒用力呼气容积(f o r c e d e x p i r a t o r y v o l u m ei n t h e f i r s t s e c o n d, F E V1)㊂呼吸道病毒感染虽然被认为是A E C O P D的主要触发因素,但也有研究持相反的意见㊂因此,关于其观点仍需要更多的研究探讨证实㊂此外,基本目前呼吸道病毒感染与A E C O P D的发生相关的研究中仍有些问题未能解说清楚㊂(1)目前关于呼吸道病毒感染与A E C O P D的相关性研究,仅限于比较急性加重期和稳定期病毒的种类和分布的变化水平[10],但缺乏病毒滴度的变化与病情进程的相关性分析,笔者认为此未能充分的证实呼吸道病毒感染与A E C O P D发生具有直接的相关性㊂在其他的研究中,已经证实全病程多时点的呼吸道病毒滴度的监测方法可以用于分析病毒感染与疾病发生和发展的相关性[25]㊂另外,虽然目前也有研究通过将呼吸道病毒感染和宿主的免疫反应联合起来,证实呼吸道病毒的感染与A E C O P D的相关性[26],但仍缺乏更多的证据证实该观点㊂(2)对于与A E C O P D发生相关的呼吸道病毒,既往的研究往往关注的是R N A病毒[10-11],但却忽略了D N A病毒㊂笔者在前期的研究中,发现A E C O P D患者中D N A病毒的检测率也较高,但目前关于该领域的研究仍比较缺乏㊂因此,关于呼吸道D N A 病毒在A E C O P D发生和发展中的作用和意义也值得关注,并需要更多的研究结果去证实㊂(3)由于呼吸道病毒感染的种类和流行都具有明显的季节性,因此季节性对A E C O P D的特征的影响也值得关注,但关于此领域的观点目前也尚未完全清晰㊂有研究者通过计算机模型分析表明, A E C O P D的病因具有很强的季节性,病原体的季节性分布与季节性流行相对应㊂例如,A E C O P D病毒感染的季节性分为高季节性(10月至3月)和低季节性(4月至9月)[12]㊂另外,在上海进行的一项研究表明,A E C O P D患者的呼吸道病毒谱的分布具有季节性特征,同时该研究还对病原体进行了分析,发现检出率最高的病毒是流感病毒,其次是鼻病毒[27],与其他文献报道的最高检出率为鼻病毒有出入[10]㊂因此,目前只能证实呼吸道病毒感染与A E C O P D的发生具有季节性,但未能分析出不同地区,不同季节的流行态势等,需要后续更多的研究去探索㊂2呼吸道病毒感染对A E C O P D患者肺功能的影响此处描述呼吸道病毒感染对A E C O P D疾病影响,采用的指标为肺功能㊂因为,肺功能是A E C O P D病情的重要监测指标[1]㊂目前关于呼吸道病毒感染与A E C O P D发展相关的研究较少㊂有研究表明,与单纯细菌感染相比,病毒感染和细菌感染的结合能导致肺功能恶化,使需要的住院时间更长,病死率更高[5]㊂另外,有研究发现存在感染因素的A E C O P D患者(297%为细菌感染,234%为病毒感染,25%为病毒和细菌混合感染),较无感染因素的患者住院时间更长,肺功能有更明显的损害(F E V1㊁F E V1占预计值百分比及F E V1/F V C)[28]㊂另外,有些研究者参照㊃57㊃国际呼吸杂志2020年1月第40卷第1期I n t JR e s p i r,J a n u a r y2020,V o l.40,N o.1Copyright©博看网. All Rights Reserved.G O L D的肺功能标准,将C O P D患者分为不同的组别(Ⅰ~Ⅳ级),并发现不同组别的病毒检测率不同,其中随着肺功能的恶化,病毒检测率增高(Ⅳ级最高)[29]㊂上述研究只初步发现病毒感染可能导致A E C O P D患者肺功能存在更大的损害,但未证实呼吸道病毒感染能直接损害A E C O P D的肺功能,促进疾病的恶化㊂目前的研究进展初步表明呼吸道病毒感染能加剧A E C O P D患者的肺功能恶化,促进疾病的进展,但仍缺乏严格的临床随机对照试验的结果证实㊂3呼吸道病毒感染诱发A E C O P D相关生物指标物的探索呼吸道病毒的检测可以作为诊断的主要手段,但目前仍有更多的研究者关心血清中的生物标志物,用于诊断A E C O P D发生和发展过程中呼吸道病毒感染㊂早期的研究中,已经证实降钙素原和C反应蛋白不能用于区分A E C O P D的细菌和病毒感染[30]㊂由于普通炎性标志物会存在特异性和灵敏度的差异,因此近几年国内外对标志物的研究主要集中于与病毒感染相关的细胞因子,有研究发现,γ-干扰素-诱导蛋白10(i n t e r f e r o n-γ-i n d u c i b l e p r o t e i n 10,I P-10)的表达在人鼻病毒阳性的A E C O P D患者中明显增高,并且其与痰液中人鼻病毒的病毒载量呈正相关性,研究者认为血清I P-10可作为病毒诱导A E C O P D的一种新的生物标志物[31]㊂也有研究者较为系统的针对γ-干扰素㊁I L-17A㊁I L-1α㊁I L-1β㊁I L-4㊁I L-6㊁I P-10和肿瘤坏死因子α进行了研究,发现血清I P-10和γ-干扰素在呼吸道病毒感染引起的A E C O P D中显著升高,说明I P-10与γ-干扰素有潜在的生物标志物价值[27]㊂但现阶段的研究中这些细胞因子仅被证实在A E C O P D的发生和发展过程中表达升高,但缺乏和A E C O P D病情发展的相关性分析㊂因此,关于该生物标志物和呼吸道病毒感染在A E C O P D中作用的直接相关性仍有待深入的研究㊂另外,也有研究者另辟蹊径,通过病毒感染诱发宿主信号通路变化的途径寻找新的生物标志物,L i u等[32]的研究发现在A E C O P D中呼吸道合胞病毒的感染可导致T o l l样受体3的表达增高,可为探索新的生物标志物提供参考思路㊂目前关于A E C O P D中呼吸道病毒感染生物标志物的探索已经有所突破,但离临床应用仍有一定的距离,需要更多的研究探索㊂4抗病毒治疗在A E C O P D治疗中的认识尽管呼吸道病毒感染在A E C O P D的发病过程中起关键作用,尤其是鼻病毒属,但目前2019G O L D指南[1]和我国‘慢性阻塞性肺疾病急性加重(A E C O P D)诊治中国专家共识(2017更新版)“[6]暂不推荐经验性应用抗病毒药物治疗A E C O P D,原因在于临床研究发现除了神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦和扎那米韦)和金刚烷胺能够有效的治疗流行性感冒外,其他抗病毒药物均未证实有临床治疗效应,而且常常出现明显的不良反应和缺乏耐受性[18]㊂同时,目前没有任何抗病毒药物被批准用于治疗鼻病毒属感染,尤其是鼻病毒属感染诱发的A E C O P D[6]㊂虽然我国的学者在动物体内发现连花清瘟胶囊具有抑制C O P D气道炎症的作用[33],但关于抗病毒药物在呼吸道病毒感染诱导的A E C O P D中的疗效和作用机制尚未明确,仍缺乏深入的基础和循证医学的研究,尚未能形成系统的理论和体系㊂另一方面,在2019年G O L D指南[1]中指出C O P D中重度急性加重的患者推荐使用口服激素治疗,伴有血清或痰嗜酸细胞增多的A E C O P D可能对全身激素的反应更好㊂但是目前关于激素治疗对病毒影响的研究表明,激素的治疗容易导致病毒排毒时间的延长,对病死率的降低无益[34]㊂目前尚未见关于A E C O P D激素的治疗与病毒排毒和复制影响的报道,这可能作为后续研究的方向㊂总之,目前认为呼吸道病毒感染是A E C O P D发生的触发因素,但尚未证实呼吸道病毒感染与A E C O P D疾病的发展呈正相关性㊂另外,前期研究中发现的生物标志物尚未能应用于临床,同时抗病毒治疗在A E C O P D中的治疗仍存在较大的争议㊂因此,未来需要更多的研究去探索呼吸道病毒感染与A E C O P D的发生和发展相关性㊂利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献1S i n g hD A g u s t iA A n z u e t oA e t a l G l o b a l s t r a t e g y f o r t h ed i a g n o s i s m a n a ge m e n t a n d p r e v e n t i o nof c h r o n i co b s t r u c t i v el u n g d i s e a s e t h eG O L Ds c i e n c ec o mm i t t e er e p o r t2019JE u rR e s p i rJ2019535D O I1011831399300300164-20192 Y i nP W a n g H V o s T e ta l A s u b n a t i o n a la n a l y s i s o fm o r t a l i t y a n d p r e v a l e n c eo fC O P Di n C h i n af r o m1990t o2013f i n d i n g s f r o mt h e g l o b a lb u r d e no fd i s e a s es t u d y2013J C h e s t201615061269-1280D O I101016j c h e s t20160814743 W a n g C X uJ Y a n g L e ta l P r e v a l e n c ea n dr i s kf a c t o r so fc h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r yd i se a s ei n C h i n a t h e C h i n aP u l m o n a r y H e a l t h C P H s t u d y an a t i o n a lc r o s s-s e c t i o n a ls t u d y J L a n c e t2018391101311706-1717D O I101016S0140-67361830841-94 K oF W C h a nK P H u i D S e t a l A c u t e e x a c e r b a t i o no f C O P DJ R e s p i r o l o g y20162171152-1165D O I101111r e s p127805S e t h i S M u r p h y T F I n f e c t i o n i n t h e p a t h o g e n e s i s a n d c o u r s eo f c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e J N E n g l J M e d2008359222355-2365D O I101056N E J M r a0800353 6慢性阻塞性肺疾病急性加重A E C O P D诊治专家组慢性阻塞性肺疾病急性加重A E C O P D诊治中国专家共识2017年更新版J国际呼吸杂志201737141041-1056D O I103760c m a j i s s n1673-436X2017140017 B o i x e d aR R a b e l l aN S a u c aG e t a l M i c r o b i o l o g i c a l s t u d y o fp a t i e n t s h o s p i t a l i z e d f o r a c u t e e x a c e r b a t i o n o f c h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e A E-C O P D a n d t h eu s e f u l n e s s o f a n a l y t i c a l a n d c l i n i c a l p a r a m e t e r s i n i t si d e n t i f i c a t i o n V I R A E s t u d y J I n tJ C h r o n O b s t r u c tP u l m o nD i s2*******-335D O I102147C O P D S30568 8J a f a r i n e j a d H M o g h o o f e i M M o s t a f a e iS e ta l W o r l d w i d ep r e v a l e n c eo fv i r a l i n f e c t i o ni n A E C O P D p a t i e n t s a m e t a-a n a l y s i s J M i c r ob P a t h o g2017113190-196D O I101016j m i c p a t h2017100219J o h n s t o n NW O l s s o n M E d s b a c k e r S e t a l C o l d s a sp r e d i c t o r s o f t h eo n s e ta n ds e v e r i t y o fC O P De x a c e r b a t i o n sJ I n tJC h r o n O b s t r u c tP u l m o n D i s201712839-848D O I102147C O P D S127146㊃67㊃国际呼吸杂志2020年1月第40卷第1期I n t JR e s p i r,J a n u a r y2020,V o l.40,N o.1Copyright©博看网. All Rights Reserved.10 M o h a nA C h a n d r aS A g a r w a lD e ta l P r e v a l e n c eo fv i r a li n f e c t i o nd e t e c t e d b y P C Ra n dR T-P C R i n p a t i e n t sw i t h a c u t ee x a c e r b a t i o no fC O P D as y s t e m a t i c r e v i e w J R e s p i r o l o g y2010153536-542D O I101111j1440-1843201001722x11 K u r a iD S a r a y aT I s h i iH e t a l V i r u s-i n d u c e de x a c e r b a t i o n si na s t h m a a n dC O P D J F r o n tM i c r o b i o l20134293D O I103389f m i c b20130029312 W i l k i n s o n T MA A r i s E B o u r n e S e ta l A p r o s p e c t i v eo b s e r v a t i o n a l c o h o r t s t u d y o f t h e s e a s o n a l d y n a m i c s o f a i r w a y p a t h o g e n s i nt h ea e t i o l o g y o fe x a c e r b a t i o n si n C O P D JT h o r a x20177210919-927D O I101136t h o r a x j n l-2016-20902313 H a m e n tJ M A e r t s P C F l e e r A e ta l D i r e c t b i n d i n g o fr e s p i r a t o r y s y n c y t i a lv i r u st o p n e u m o c 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慢性阻塞性肺疾病急性期呼吸道炎症机制研究
慢性阻塞性肺疾病急性期呼吸道炎症机制研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，特征是气道慢性炎症和气流受限。
在COPD患者中，急性期呼吸道炎症是疾病恶化的主要原因之一。
研究COPD急性期呼吸道炎症的机制对于临床治疗和疾病管理具有重要意义。
COPD急性期呼吸道炎症是一种复杂的炎症反应，在机体免疫系统和环境因素的多重影响下逐渐形成。
在炎症过程中，许多免疫细胞和炎症介质发挥着重要作用。
本文将从细胞水平和分子水平两个方面探讨COPD急性期呼吸道炎症的机制，以期为临床治疗提供理论基础。
细胞水平的研究表明，COPD急性期呼吸道炎症与气道上皮细胞、炎症细胞和免疫细胞密切相关。
气道上皮细胞在COPD急性期呼吸道炎症中发挥着重要作用。
研究发现，气道上皮细胞的功能异常与COPD患者呼吸道炎症的发展密切相关，包括上皮屏障功能受损、黏液高分泌和细胞凋亡增加等。
炎症细胞在COPD急性期呼吸道炎症中也起着重要作用。
炎症细胞主要包括中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等，它们参与了氧化应激、炎症介质释放等炎症反应。
免疫细胞在COPD急性期呼吸道炎症中也扮演着重要角色。
免疫细胞主要包括T 淋巴细胞、B淋巴细胞、树突状细胞等，它们通过免疫介质的调节和抗原递呈参与了慢性气道炎症的形成和发展。
分子水平的研究表明，COPD急性期呼吸道炎症的发生与多种信号通路和分子途径的异常变化相关。
氧化应激是COPD急性期呼吸道炎症的重要机制之一。
氧化应激相关的分子包括ROS、NO、SOD等，它们通过氧化胁迫和炎症介质释放参与了COPD急性期呼吸道炎症的形成和发展。
炎症介质在COPD急性期呼吸道炎症中扮演着关键角色。
炎症介质包括IL-6、IL-8、TNF-α等，它们通过调节免疫细胞和炎症细胞的活化参与了COPD急性期呼吸道炎症的发生。
炎症信号通路异常也是COPD急性期呼吸道炎症的机制之一。
炎症信号通路包括NF-κB、MAPK、JAK-STAT等，它们通过调节炎症介质的表达和免疫细胞的活化参与了COPD 急性期呼吸道炎症的发展。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒分布及危险因素分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒分布及危险因素分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其特点是气道慢性炎症和气道梗阻。
COPD急性加重期（AECOPD）是COPD患者常见的临床表现，临床表现为慢性肺部炎症反应急性加重，导致气道炎症反应加重和呼吸功能下降。
在AECOPD期间，患者容易受到呼吸道病毒的感染，从而加重疾病的临床症状和病程。
本文将就慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒分布及危险因素进行分析。
我们来了解一下呼吸道病毒在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的分布情况。
研究表明，在AECOPD患者中，呼吸道病毒感染的发生率较高，主要涉及呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IFV）、副流感病毒（IFV）、腺病毒（ADV）和鼻病毒（NV）。
RSV是AECOPD患者中最常见的呼吸道病毒，其次是IFV、IFV、ADV和NV。
这些呼吸道病毒感染会导致AECOPD患者临床症状加重，包括咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等，甚至会引起呼吸功能急剧下降和住院治疗。
那么，为什么慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者容易受到呼吸道病毒感染呢？这与AECOPD患者的免疫功能下降有关。
研究表明，AECOPD患者的免疫系统存在多种异常，包括活化的T淋巴细胞、炎症介质的释放增加、病原体清除能力下降等，这些异常使得AECOPD 患者更容易受到呼吸道病毒感染。
AECOPD患者常伴有气道上皮细胞的受损和粘液清除功能障碍，使得呼吸道病毒更容易侵入和滋生。
我们认为AECOPD患者的免疫功能下降和气道上皮细胞损伤是导致其易受呼吸道病毒感染的主要原因。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者容易受到呼吸道病毒感染还与一些危险因素有关。
患者的年龄是一个重要的危险因素。
老年患者的免疫功能普遍下降，特别容易受到呼吸道病毒感染。
患者的基础疾病也是一个重要的危险因素。
除了COPD本身会导致免疫功能下降和气道上皮细胞损伤外，伴有其他慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病等）患者也容易受到呼吸道病毒感染。
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并病毒感染危险因素分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并病毒感染危险因素分析【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院患者病毒感染的危险因素，为临床预防治疗AECOPID患者病毒感染提供依据。
方法收集本院收治的274例AECOPD 合并II型呼吸衰竭患者的临床资料，按有无肺部真菌感染分为真菌感染组（n=55例）与非真菌感染组（n=219例），将可能导致患者发生肺部真菌感染的危险因素进行量化赋值，先后进行单因素与多因素logis-tic回归分析。
结果多因素logistic回归分析发现，病程（OR=10.414）、抗生素使用时间（OR=4.593）、糖皮质激素（OR=5.227）、低蛋白血症（QR=4.426）可能是AECOPD合并II型呼吸衰竭患者发生肺部真菌感染的独立危险因素。
结论 AECOPD合并病毒感染影响因素较多，包括吸烟、合并糖尿病、合并呼吸衰竭及营养不良，临床中应针对相关影响因素实施干预和预防，以降低AECOPD患者合并病毒感染风险。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；病毒感染；危险因素慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种主要由于遗传因素和环境因素导致气流长期受限为临床特征的疾病，而慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指患者由于咳痰、咳嗽及呼吸障碍等呼吸系统病症加剧而急性起病的疾病过程，尤其多发于老年人群。
AECOPID住院患者病毒感染的危险因素分析与临床处理对于治疗COPD疾病具有十分关键的临床意义。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2018年1月～2020年6月住院的274例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，按有无肺部真菌感染分为真菌感染组（n=55例）：男31例，女24例，平均年龄（72.15±8.16）岁，平均病程（9.11±4.3）年。
非真菌感染组（n=219例）：男128例，女91例，平均年龄（72.22±5.03）岁，平均病程（8.94±3.9）年。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒分布及危险因素分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒分布及危险因素分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，是全球范围内引起病死率增加的主要原因之一。
COPD急性加重期（AECOPD）是COPD患者病情加重的一种情况，临床上常见的原因是呼吸道感染。
而呼吸道病毒是导致呼吸道感染的主要病原体之一，本文旨在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒的分布及危险因素进行分析。
呼吸道病毒包括流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠状病毒、进口性病毒等。
这些病毒可以通过空气飞沫、接触传播等途径，导致呼吸道感染。
对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者来说，呼吸道病毒的感染会导致病情加重，甚至危及生命。
根据临床研究发现，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中呼吸道病毒最常见的是流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。
这些病毒对患者的健康造成了重大威胁，因此及时发现和防控呼吸道病毒感染对于预防和治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有重要意义。
1. 年龄：年龄是影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染呼吸道病毒的重要因素。
老年患者由于免疫系统功能下降、基础疾病多等因素，更容易感染呼吸道病毒。
2. 基础疾病：慢性阻塞性肺疾病患者往往伴有其他基础疾病，比如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病会影响患者的免疫功能，增加感染呼吸道病毒的风险。
3. 吸烟：吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的主要原因之一，同时吸烟也会使患者的呼吸道黏膜受损，病毒更容易侵入呼吸道，导致感染。
4. 病史和临床表现：以往有呼吸道感染史的慢性阻塞性肺疾病患者更容易再次感染呼吸道病毒。
AECOPD患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状时，更容易合并呼吸道病毒感染，因为这些症状本身就是呼吸道病毒感染的典型表现。
对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者来说，呼吸道病毒感染是导致病情加重的重要原因之一。
我们应该重视呼吸道病毒的防控工作，加强对患者的健康教育，及时诊断和治疗呼吸道病毒感染，并且积极预防感染。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒分布及危险因素分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒分布及危险因素分析【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的慢性疾病，而其急性加重期患者更容易受到呼吸道病毒感染的影响。
本文对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒的种类及分布进行了探讨，并分析了呼吸道病毒感染与COPD急性加重期的关联以及感染的危险因素。
文章还提出了针对这一问题的预防和治疗策略。
研究结果表明，对于COPD急性加重期患者来说，呼吸道病毒感染是一个严重的威胁，需要引起重视。
未来的研究应该更加深入地探讨该领域，为预防和治疗提供更多有效的策略。
通过对呼吸道病毒的深入研究，可以有效改善COPD患者的生活质量并减少相关并发症的发生。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病、急性加重期、呼吸道病毒、危险因素、预防、治疗、关联、研究、重视、未来方向1. 引言1.1 研究背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要病理生理特征为气道慢性炎症和气道阻塞。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，COPD已成为全球第四大致死疾病。
在中国，COPD的发病率和死亡率也在不断上升，给社会健康和经济造成了严重负担。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation of COPD, AECOPD）是COPD患者最常见的并发症之一，病情急剧恶化，需要及时诊断和治疗。
近年来，有研究表明呼吸道病毒感染是引起AECOPD急性加重的重要原因之一。
各种呼吸道病毒，如流感病毒、呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）、鼻病毒（Rhino －virus）等，都可以引起AECOPD的加重。
了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒的种类及分布，分析呼吸道病毒感染与AECOPD的关联，探讨患者呼吸道病毒感染的危险因素，以及制定有效的预防和治疗策略，对于提高AECOPD患者的生存率和生活质量具有重要意义。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒分布及危险因素分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病毒分布及危险因素分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期是COPD患者常见的临床情况，也是患者发生并发呼吸道感染的重要时机。
而呼吸道病毒感染是COPD急性加重期的常见原因之一。
了解呼吸道病毒在COPD患者中的分布情况及相关的危险因素，对于临床治疗和预防具有重要意义。
一、呼吸道病毒在COPD患者中的分布情况研究表明，呼吸道病毒感染在COPD急性加重期中的比例较高。
常见的呼吸道病毒包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
这些病毒可以引起急性呼吸道感染，加重COPD患者的病情，甚至导致严重并发症。
二、呼吸道病毒感染的危险因素分析1. 年龄：COPD患者年龄较大，免疫功能下降，易受呼吸道病毒感染的侵袭。
尤其是65岁以上的患者，呼吸道病毒感染的危险性更高。
2. 吸烟：长期吸烟是COPD的主要危险因素之一，而吸烟也会损害呼吸道黏膜，增加呼吸道病毒感染的概率。
3. 气道炎症：COPD患者气道黏膜炎症严重，易受到呼吸道病毒侵袭。
4. 免疫功能削弱：COPD患者免疫功能较差，易受到呼吸道病毒的感染。
尤其是因为长期应用糖皮质激素等免疫抑制药物的患者。
5. 医院感染：由于COPD患者病情复杂、免疫功能低下，容易在医院内感染呼吸道病毒。
三、防治策略1. 疫苗接种：流感病毒是COPD患者中最常见的呼吸道病毒之一，因此流感疫苗接种对于COPD患者十分重要。
流感疫苗接种可有效降低因流感病毒引起的呼吸道感染，减少COPD急性加重的发生。
2. 戒烟和环境控制：戒烟是COPD患者非常重要的控制措施之一，戒烟可以减少气道黏膜损伤，增强免疫功能，减少呼吸道病毒感染的风险。
避免环境中的烟雾、有害气体和颗粒物，也能降低呼吸道感染的可能性。
3. 合理使用抗病毒药物：对于COPD患者合并呼吸道病毒感染的，应根据病毒类型选择合适的抗病毒药物治疗，及时控制病情。
4. 加强免疫调节：COPD患者的免疫功能通常较差，因此需要积极调节免疫功能，增强机体对抗呼吸道病毒的能力。
慢性阻塞性肺疾病急性期呼吸道炎症机制研究
慢性阻塞性肺疾病急性期呼吸道炎症机制研究慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种可导致气流受限和慢性呼吸困难的疾病。
其主要特征是慢性支气管炎和肺气肿的共同存在。
在COPD急性期，呼吸道炎症的发生和进展起着重要的作用。
本文将探讨慢性阻塞性肺疾病急性期呼吸道炎症的机制。
COPD急性期的呼吸道炎症主要由病毒、细菌感染以及炎症介质的释放所导致。
病毒感染通常是COPD急性期的常见原因之一，尤其是流感病毒和冠状病毒等呼吸道病毒。
这些病毒可通过直接使呼吸道黏膜上皮损伤，引起上皮细胞的凋亡和炎症反应的释放。
冠状病毒还能激活Toll样受体（TLR）和其他免疫信号通路，导致炎症介质的产生和释放。
细菌感染也是COPD急性期呼吸道炎症的重要原因。
常见的细菌感染有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。
细菌感染可导致炎症细胞浸润和炎症介质的释放，进一步加重呼吸道炎症。
细菌感染还可诱导氧化应激和损伤，使气道上皮细胞和支气管平滑肌细胞受损，释放出更多的炎症介质。
炎症介质的释放在COPD急性期呼吸道炎症的进展中起着关键的作用。
炎症介质包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-8）等。
这些炎症介质能够促进炎症细胞的浸润和活化，并诱导黏液过度分泌和支气管狭窄。
炎症介质还能够激活肺泡巨噬细胞和上皮细胞，产生更多的炎症介质，形成恶性循环。
慢性阻塞性肺疾病急性期的呼吸道炎症是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。
病毒和细菌感染以及炎症介质的释放是其发生和进展的重要机制。
了解这些机制有助于早期干预和治疗COPD急性期呼吸道炎症，从而减轻疾病的症状和改善患者的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病急性加重与呼吸道病毒感染的研究进展(全文)
慢性阻塞性肺疾病急性加重与呼吸道病毒感染的研究进展（全文）摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呼吸道常见的炎症性疾病，是全世界发病率和病死率较高的疾病之一。
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是其过程中的重要事件，常导致患者生活质量下降，病死率升高。
呼吸道病毒感染与AECOPD密切相关。
AECOPD的患者病毒感染具有多样性、季节性及地域性等特点。
呼吸道病毒感染可通过活化炎症细胞及介质，参与免疫反应使COPD加重。
各种各样的病毒感染对AECOPD的影响及机制可能不同，需要进一步研究。
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，该病可呈进行性发展。
全球疾病负担研究估计2015年全球成年人中有1.7亿COPD患者。
COPD发病率逐年上升，预计到2030年COPD 将成为全球第3大死因[1]。
COPD与肺部感染息息相关，具有反复发作及容易恶化的特点。
慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)指COPD稳定期患者出现呼吸道症状急性加重，表现为咳嗽、呼吸困难、痰量增多和/或痰液呈脓性，超出日常变异，并且需要改变药物治疗[2]。
AECOPD可严重影响患者生活质量及使肺功能进一步降低，与住院率、病死率息息相关，基于此，《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》指出，急性发作的预防和治疗应成为COPD管理的关键目标[3]。
以往研究表明，AECOPD主要由细菌感染所致，随着病毒检测手段的提高，越来越多的研究发现呼吸道病毒感染的发生率较高，是COPD患者急性加重的重要原因[4,5]。
呼吸道病毒感染可导致COPD频繁加重，症状更严重，并导致疾病恢复时间延长[6]。
本文对AECOPD相关的病毒感染特点、作用机制及不同类型的呼吸道病毒感染作一综述。
1 AECOPD患者呼吸道病毒感染特点首先，呼吸道病毒感染具有多样性多重性。
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（ＰＩＶ）ａｎｄ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ ｖｉｒｕｓ
ｗｅｒｅ
ＲＳＶ＞ＰＩＶ＞Ｆｌｕ Ａ／Ｂ＞ＣＭＶ＞ＡＤＶ＞ＨＳＶ．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｖｉｒｕｓ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ＡＥＣＯＰＤ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｓ
因研究的深入，发现一部分ＣＯＰＤ患者在急性加重
１．１一般资料
选择本院２０１３年１月．２０１５年１２月ＡＥＣＯＰＤ 患者１４０例为研究对象，ＡＥＣＯＰＤ的诊断依据
期合并病毒感染，而ＡＥＣＯＰＤ与呼吸道病毒及非 典型病原体感染的关系报道较少，本研究分析了
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４０９２．２０１６．０４．００８
ｖｉｒｕｓ（ＲＳＶ），
ｖｉｒｕｓ ｏｆ ｖｉｒｕｓ
ｓｉｍｐｌｅ ｈｅｒｐｅｓ ｓｉｍｐｌｅｘ
ｖｉｒｕｓ（ＨＳＶ），ａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ（ＡＤＶ），ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ（ＣＭＶ），ｐａｒａｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ／Ｂ（ｆｌｕＡ／Ｂ）ｗｅｒｅ
ｄｅｔｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ（ＡＥＣＯＰＤ）
ｏｆ ｈｅａｌｔｈｙ ｅｌｄｅｒｌｙ ｖｏｌｕｎ—
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．６０
ｔｅｅｒｓ
ｗｅｒｅ
ｓｅｌｅｃｔｅｄ
ａｓ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｂｏｄｙ ＩｇＭ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎｃｙｔｉａｌ
方法随机选择１４０例慢性阻塞性肺疾病急性加重（ＡＥＣＯＰＤ）患者，６０例健康老年志愿者为对照 组，分别检测呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）、单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）、腺病毒（ＡＤＶ）、巨细胞病毒 （ＣＭＶ）、副流感病毒（ＰＩＶ）、流感病毒Ａ／Ｂ（Ｆｌｕ Ａ／Ｂ）特异性抗体ＩｇＭ水平，对组问阳性率进 行比较。结果ＡＥＣＯＰＤ组患者中ＩｇＭ阳性率依次为ＲＳＶ＞ＰＩＶ＞Ｆｌｕ
性及时间性，引起呼吸道感染的病毒较多，目前国
３讨论 ＣＯＰＤ是一种常见的慢性呼吸系统疾病，在全
球各个地区均有较高的患病率，病例以持续存在气 万方数据
内尚无完整的关于ＣＯＰＤ患者病毒病原学的流行病
垦匪瘟垂堂苤盍垫！鱼生！旦筮堡鲞筮堡塑！！！！里型ｉ！幽』塑婴坐堑！ｉ塑！！盟：垒！型！！垫！鱼：！坐：箜：堕！：！
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ
ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｖｉｒｕｓ １４０ ａｃｕｔｅ
ｃａｓｅｓ
ｒａｔｅ
ａｎｄ
ａｃｕｔｅ
ｅｘａｃｅｒ－
ｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｄｉｓｅａｓｅ（ＡＥＣＯＰＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
意。两组受试者年龄、性别、吸烟指数均无显著性 差异。
１．２
流受限为特征，并呈进行性发展旧Ｊ。反复的急性 加重是导致患者肺功能严重受损及死亡的主要原 因。大多数ＣＯＰＤ患者每年会出现２．５次的急性加
重Ｈ Ｊ。因此做好ＡＥＣＯＰＤ的预防和诊治，对于减
少急性加重、延缓肺功能下降、提高患者生活质 量，节约有限的医疗资源均有重大意义。
述因子的增高进而引起组织损伤＂１。（２）炎性细
析，计数资料采用率表示进行卡方检验。Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
２
结果
ＰＩＶ＞Ｆｌｕ
ＡＥＣＯＰＤ组患者中ＩｇＭ阳性率依次为ＲＳＶ＞ Ａ／Ｂ＞ＣＭＶ＞ＡＤＶ＞ＨＳＶ。本组研究中
ＩｇＭ
多重病毒感染问题很严重，即同一病例有两种或两
种以上病毒同时感染的情况。最常见的为ＲＳＶ
２４１・
学调查，本研究从宏观方面对ＡＥＣＯＰＤ的患者血 清进行病毒抗体测定，进一步证实病毒在ＡＥＣＯＰＤ 中的常见比例，以增加临床医生对病毒感染引起该 疾病急性发作的认识，同时为治疗提供依据。
参考文献
ＰＺｄｒｅｎｇｈｅａ ＭＴ，Ｍａｌｌｉａ
ｗａｙｓ
［５］
童春堂，陈杭薇，尤兰华，等．成人呼吸道病毒及非典型病 原体快速检测的Ｉ临床研究［Ｊ］．中华肺部疾病杂志，２０１３，
２０１３年１月－２０１５年１２月赤峰学院附属医院（以
下简称本院）感染性疾病科收治的ＡＥＣＯＰＤ患者 病毒感染状况，分析其呼吸道病毒感染状况，为临
床诊疗提供依据。 １资料与方法
病，以气道、肺实变和肺血管的慢性炎症为特征性
疾病。随着人口老龄化及环境污染的加重，其患病
率呈逐年增高的趋势。截至目前为止，居全球人口 死因的第三位¨。。既往研究发现大约５０％的ＡＥ— ＣＯＰＤ与细菌感染有关，近年来随着对ＡＥＣＯＰＤ病
阳性合并ＰＩＶ ＩｇＭ阳性双重感染，其次为ＣＭＶ ＩｇＭ 阳性或Ｆｌｕ Ａ／Ｂ ＩｇＭ阳性合并ＡＤＶ ＩｇＭ阳性。有 患者甚至４种病毒ＩｇＭ均阳性，亦存在同一患者存 在２种以上ＩｇＭ阳性，如ＨＳＶ合并ＣＭＶ等。ＡＥ． ＣＯＰＤ组与对照组各病毒抗体阳性率比较差异显著
（Ｐ＜０．０５），详见表１。
表１ ＡＥＣＯＰＤ组及对照组各项检查结果［ｎ（％）］
Ｔｈｅｒ，２０１２，２５（１）：１２－１４．
刘红梅，王丽红，温中梅，等．呼吸道病毒感染与老年人慢 性阻塞性肺疾病急性加重的关系［Ｊ］．中国老年学杂志， ２０１３，３３（２３）：５９９４－５９９５．
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ｉｎ ｖｉｒｕｓｉｎｄｕｃｅｄ ＣＯＰＤ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓ：ａ ｒｏｌｅ ｆｏｒ
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Ｄｉｍｏｐｏｕｌｏｓ Ｇ，Ｌｅｒｉｋｏｕ Ｍ，Ｔｓｉｏｄｒａｓ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｖｉｒａｌ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏ— ｇｙ ｏｆ
ａｃｕｔｅ
ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ
［Ｊ］．Ｐｕｌｍ ［７］
严重而频繁的慢性阻塞性肺疾病急性加重（ＡＥＣＯ—
ＰＤ）有关，目前认为病毒感染所致ＡＥＣＯＰＤ发作 的机制如下：（１）炎性介质：病毒感染后气道上皮 细胞后，气道上皮细胞会产生细胞因子如白细胞介 素（ＩＬ）．１５，进而上调组织相容复合物相关的Ａ、 Ｂ链，从而引起炎症反应旧彤，进而引起机体的免 疫反应。有学者通过相关检查进一步明确了ＩＬ－６、 单核细胞趋化蛋白．１、干扰素・０／．、肿瘤坏死因子－仅 在病毒感染后ＡＥＣＯＰＤ患者血清中明显增高，上
胞：炎性介质通过趋化炎性细胞到达气道进而参与 气道的重塑过程，如：中性粒细胞、巨噬细胞、淋 巴细胞等伸引。因此呼吸道病毒感染可以通过相关 炎性介质及炎性细胞引起ＣＯＰＤ急性发作，是ＡＥ— ＣＯＰＤ的致病因素之一。 我们研究中发现ＡＥＣＯＰＤ患者中各病毒检出 率均高于正常对照组，且有显著统计学意义。同一 病例有２种或２种以上病毒同时感染的情况，最常
国匾痘耋堂苤查！！！！生！旦筮垫鲞笠！塑！！！！翌！！！！尘＆！翌鱼堕！ｉ竺！！臣：垒！型堕！Ｑ！！：！！！：望：塑！：堡
・２３９・
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸道
病毒的检测分析
王宏杰 张凤久乌晶
张晓玲朱晓敏郭亚萍扬淮茜
王珊珊
【摘要】
目的探讨呼吸道病毒感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重（ＡＥＣＯＰＤ）的相关性。
呼吸道病毒感染的发生率很高，有些病毒侵入 人体后，可侵犯到重要器官，并且随着急性呼吸道
方法
患者人院２４ｈ内，静脉穿刺采集血液５ｍＬ然 后立即送检验科行病毒抗体检测，采用酶联免疫吸 附测定（ＥＬＩＳＡ）法检测呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）、 单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）、腺病毒（ＡＤＶ）和巨细胞 病毒（ＣＭＶ）、副流感病毒（ＰＩＶ）、流感病毒Ａ／ Ｂ（Ｆｌｕ Ａ／Ｂ）ＩｇＭ抗体。所用试剂盒均由北京贝 尔生物工程有限公司提供，并严格按照说明书操
见的为ＲＳＶ ＩｇＭ阳性合并ＰＩＶ ＩｇＭ阳性双重感染， 其次为ＣＭＶ ＩｇＭ阳性或ＦｌｕＡ／Ｂ ＩｇＭ阳性合并ＡＤＶ ＩｇＭ阳性；有的患者甚至４种病毒ＩｇＭ均阳性；亦
存在同一患者存在２种以上ＩｇＭ阳性，如ＨＳＶ合 并ＣＭＶ等。表明呼吸道病毒感染在ＣＯＰＤ患者病
与ＡＥＣＯＰＤ组比较：“Ｐ＜０．０５
情发展及急性加重中可能参与了疾病进程，因此对 ＡＥＣＯＰＤ患者常规进行检测呼吸道病毒，如存在病 毒感染应进行相应的抗病毒治疗，对于患者病情缓 解具有一定意义。由于病毒的感染具有一定的区域
万方数据
旦匠瘟壹芏苤查！！！！生！旦笠垫鲞笠璺塑！！！！婴堑塑尘』！！婴尘！！！ｉ翌！！缸：垒！趔堕！！！！：ｙ塑：垄：盟！：兰
期接种流感疫苗患者。其中男８２例，女５８例， 年龄６０－７４岁。患者人院前均曾受寒，且血常规淋 巴细胞增高。选择６０名健康老年志愿者为对照 组，既往无吸烟史，肺功能未见明显异常且近期无 不适症状，其中男３８名，女２２名，年龄６０一６９ 岁，平均６９．２±１２．６岁。所有受检查者均知情同
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｖｉｒｕｓｅｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｍｔｕｓ ｉｎ ｐａｆｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃ－
ｆｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ＷＡＮＧ
Ｈｏｎｇ－ｊｉｅ，ＺＨＡＮＧ Ｆｅｎｇ－ｊｉｕ，ＷＵ ｒｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ
Ｘｉａｏ—ｌｉｎｇ，ＺＨＵ Ｘｉａｎ—ｍｉｎ，ＧＵＯ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｙａ－ｐｉｎｇ，ＹＡＮＧ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｉｎ—
Ｈｕａｉ—ｑｉａｎ，ＷＡＮＧ Ｓｈａｎ—ｓｈａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｉｒｔｅｒ
ｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ