经口腔吸痰法操作考核标准
经鼻口腔吸痰法评分标准(护理部小教员))
经鼻/口腔吸痰法评分标准（护理部小教员））考官姓名： [填空题] *_________________________________考试日期： [填空题] *_________________________________考试人员姓名： [填空题] *_________________________________考试人员工号： [填空题] *_________________________________考试人员院区： [单选题] *○院本部 (请跳至第6题) ○西夏分院 (请跳至第7题)○急救中心及眼科医院 (请跳至第8题)○宁南医院 (请跳至第9题)院本部病区 [单选题] *○院本部1病区（儿科）○院本部2病区（产科、产房）○院本部3病区（妇科）○院本部4病区（风湿免疫）○院本部5病区（神经内科）○院本部6病区（神经外科）○院本部7病区（骨关节科）○院本部8病区（创伤骨科）○院本部9病区（肝胆外科）○院本部10病区（胃肠外科）○院本部11病区（消化外科）○院本部12病区（头颈外科）○院本部13病区（肾内消化）○院本部14病区（泌尿外科）○院本部15病区（呼吸胸外）○院本部16病区（呼吸内科）○院本部17病区（皮肤科）○院本部18病区（血液内科）○院本部19病区（中医科）○院本部20病区（内分泌科）○院本部21病区（肿瘤科）○院本部22病区（心内科）○院本部23病区（心胸外科）○院本部24病区（骨肿瘤）○院本部25病区（甲乳腺科）○院本部26病区（介入、血管、日间科）○院本部27病区（老年病科）○院本部28病区（感染科）○院本部手术室○院本部急诊科○院本部ICU○院本部NICU○院本部CCU○院本部门诊○院本部消毒供应中心○院本部配液中心○院本部血透中心○院本部体检中心○院本部康复中心○院本部腔镜中心○院本部导管室○院本部护理部○院本部（其他）西夏分院病区 [单选题] *○西夏分院1病区（急诊科）○西夏分院2病区（泌尿中医科）○西夏分院3病区（呼吸内科）○西夏分院4病区（内分泌科）○西夏分院5病区（儿科）○西夏分院6病区（妇产科、产房）○西夏分院7病区（神经外科）○西夏分院8病区（神内综合）○西夏分院9病区（眼耳鼻喉科）○西夏分院10病区（骨科）○西夏分院11病区（消化肾内科）○西夏分院12病区（普外介入科）○西夏分院13病区（心胸外科）○西夏分院14病区（心内科）○西夏分院15病区（感染科）○西夏分院NICU○西夏分院ICU○西夏分院手术室○西夏分院门诊○西夏分院导管室○西夏分院（其他）急救中心及眼科医院病区 [单选题] *○急救中心1病区（儿科、NICU）○急救中心2病区（妇产科、产房）○急救中心3病区（综合内科）○急救中心4病区（骨科）○急救中心5病区（烧伤普外）○急救中心6病区（ICU）○急救中心手术室○急救中心急诊科○眼科医院手术室○眼科医院2病区○眼科医院3病区○眼科医院4病区○其他宁南医院病区 [单选题] *○宁南医院1病区（妇产科）○宁南医院2病区（外一科）○宁南医院3病区（心内）○宁南医院4病区（外二科）○宁南医院5病区（内一科）○宁南医院6病区（内二科）○宁南医院7病区（急诊科）○宁南医院8病区（综合眼科）○宁南医院9病区（感染科）○宁南医院10病区（儿科）○宁南医院手术室○宁南医院ICU○其他第一部分：操作准备(15分)1. 扣分项目：环境(2分) [单选题] *○有扣分点○无扣分点1.1 不整洁、不安静、不安全(1分) [单选题]○1分 _________________1.2室温不适宜(1分) [单选题]○1分 _________________2. 扣分项目：操作者（4分) [单选题] *○有扣分点○无扣分点2.1着装不整洁、语言不规范(2分) [单选题]○1分 _________________2.2未按六步洗手法洗手或未戴口罩(2分) [单选题] ○1分 _________________○2分 _________________3. 扣分项目：查对（5分) [单选题] *○有扣分点○无扣分点3.1未查对医嘱或有错误未发现(5分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________○4分 _________________○5分 _________________4. 扣分项目：用物（7分) [单选题] *○有扣分点○无扣分点4.1用物不全或不符合要求（6分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________○4分 _________________○5分 _________________○6分 _________________4.2摆放不合理 (1分) [单选题]第二部分：操作步骤（67分）1.扣分项目：查对(3分) [单选题] *○有扣分点○无扣分点1.1未查对患者信息或查对方法不正确(3分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________2. 扣分项目：评估(6分) [单选题] *○有扣分点○无扣分点2.1未解释、未询问需要(2分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________2.2未评估患者意识状态、生命体征、吸氧流量、呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位(4分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________○4分 _________________3. 扣分项目：体位准备(2分) [单选题] *○有扣分点○无扣分点3.1体位不合适( 1分) [单选题]○1分 _________________3.2未铺治疗巾于颌下(1分) [单选题]○1分 _________________4.扣分项目：调节负压(6分) [单选题] *○有扣分项○无扣分项4.1未调节氧流量 (2分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________4.2未检查吸引器性能 (4分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________○4分 _________________5.扣分项目：吸痰(40分) [单选题] *○有扣分项○无扣分项5.1未检查吸痰管包装及有效期，未佩戴手套（5分) [单选题] ○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________○4分 _________________○5分 _________________5.2未试吸生理盐水，碗内盐水少于100ml（4分) [单选题] ○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________○4分 _________________5.3 未检查通畅性（2分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________5.4未将导管末端折叠（4分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________○4分 _________________5.5未达到插管深度（4分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________○4分 _________________5.6吸痰时未左右旋转吸痰管上提吸痰（2分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________5.7 未更换吸痰管（2分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________5.8昏迷患者未使用压舌板或口咽气道（4分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________○4分 _________________5.9吸痰后未冲洗吸痰管（2分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________5.10吸痰时间不正确（2分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________5.11吸痰后未清洁患者口鼻（4分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________○4分 _________________5.12未协助患者舒适卧位（2分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________5.13未观察口腔黏膜有无损伤及患者病情（3分) [单选题] ○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________6.整理 (10分) [单选题] *○有扣分项○无扣分项6.1未再次核对患者 (3分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________6.2未整理床单位，未正确处理用物(2分) [单选题]○1分 _________________○2分 _________________6.3 操作后未交待注意事项，未进行健康指导(2分) [单选题] ○1分 _________________○2分 _________________6.4未按六步洗手法洗手，未记录或记录不全(3分) [单选题] ○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________第三部分：整体评价(15分)1.扣分项目：态度沟通(4分) [单选题] *○有扣分点○无扣分点1.1态度不认真（2分） [单选题]○1分 _________________○2分 _________________1.2未体现人文关怀（2分） [单选题]○1分 _________________○2分 _________________2.整体评价(6分) [单选题] *○有扣分项○无扣分项2.1整体操作不流畅（2分） [单选题]○1分 _________________○2分 _________________2.2无计划性、颠倒程序（2分） [单选题]○1分 _________________○2分 _________________2.3跨越无菌区（2分） [单选题]○1分 _________________○2分 _________________3.提问(5分) [单选题] *○有扣分项○无扣分项3.1回答错误（5分） [单选题]○1分 _________________○2分 _________________○3分 _________________○4分 _________________○5分 _________________4.操作时间≤10min计时从推车到床旁开始至操作完毕洗手 [单选题] 超时30秒内扣0.5分，累计扣分○0.5分 _________________○1分 _________________○1.5分 _________________○2分 _________________○2.5分 _________________○3分 _________________○3.5分 _________________○4分 _________________○4.5分 _________________○5分 _________________。
经鼻、口腔吸痰法操作标准
项目
内容
分值
扣分
准
备
16分
1.人员：着装整洁（1分）、六步洗手法洗手口述（1分）、戴口罩（1分，操作中未遮住口鼻扣0.5分）
3
2.用物：电动吸引器、吸痰盘、手电筒、盛无菌生理盐水的无菌碗、一次性吸痰管、无菌手套、氧气吸入装置、纱布、手消毒液、记录单（5分，每项0.5分），用物放置规范（1分）
7
整体
要求
20分
1.关爱患者（5分）
5
2.操作过程中护患沟通有效：语言流畅、有亲和力、体现生活化（10分）
10
3.操作熟练、动作流畅（5分）
5
合 计
100
6
13.协助患者取舒适卧位休息（2分），评价吸痰效果（2分）
4
14.调整合适氧流量吸入（1分），调节流量时应先移除吸氧管（1分）
2
15.整理床单元（1分），拉上床栏保护患者安全（2分）
3
16.核对患者腕带床号（1分）、姓名（1分）、住院号（1分）、医嘱（1分），放呼叫器于床头（1分），六步洗手法口述（1分），记录（1分）
6
3.环境：环境安静整洁（1分），必要备隔帘或屏风保护患者隐私（1分，动作口述同时体现，缺一样扣0.5）
2
4.病人：评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰（5分，每项0.5分）
5
操
作
流
程
64分
1.至少核对患者腕带：姓名、床号、住院号三项信息（3分，缺一项扣1分），核对医嘱内容（1分）
9பைடு நூலகம்
10.更换吸痰管及薄膜手套后吸鼻腔，吸痰深度以到达鼻咽部为宜，不可过深。（2分）
经鼻口腔吸痰技术操作评分标准(吸氧患者)
经鼻/口腔吸痰技术操作评分标准（吸氧患者）姓名：职称（层级）：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容标准分扣分操作目的1、清楚呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅。
2、促进呼吸功能，改善肺通气。
3、预防并发症发生。
评估要点1、评估患者病情、意识状态、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、吸氧流量，口腔及鼻腔是否有损伤。
2、患者呼吸道分泌的量、粘稠度、部位。
3、向患者及家属解释吸痰目的、方法、注意事项及配合要点。
操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2 操作物：（1）电动吸引器或中心吸引器。
（2）治疗盘内：无菌罐2个（内盛无菌生理盐水、分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管）、纱布数快，一次性治疗巾、一次性吸痰管数根（内含一次性无菌手套）、手电筒、听诊器、弯盘。
必要时备压舌板、口烟气道、插电板。
（3）其他：医嘱单、治疗卡、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
3操作步骤（1）两人核对医嘱。
2 （2）核对患者床号、姓名、住院号（患者或家属陈述姓名、核对床头卡及腕带），评估患者，检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。
听诊患者双肺呼吸音（听前三点：胸骨上窝。
两侧锁骨上窝——肺尖；听后面两点：左、右肩胛骨下缘——肺底）。
12（3）洗手。
检查吸入器储液瓶内消毒液（200ml），有效期，拧紧瓶塞。
2 （4）连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处，按压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节合适压力（成人300~400mmHg或0.04~0.53Mpa；小儿150~200mmHg或0.02~0.04Mpa）4（5）洗手，戴口罩。
2 （6）备齐用物携至患者床旁，再次核对、解释，以取得合作。
3 （7）协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗于颌下。
3 （8）吸痰前给予高流量吸氧。
3 （9）核对并撕开吸痰管外包装前端，右手带无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与吸引软管相连。
5（10）打开吸引器开关，右手持吸痰管前端试吸无菌生理盐水少许，检查吸引器是否通畅，润滑导管前端。
经口气管插管(气管切开)吸痰操作规程及评分标准
5
未注明开启时间或不规范各扣0.5分
5．倒冲洗盐水，铺治疗巾，撕开吸痰管外包装前端，右手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。保持无菌。
15
吸痰管不符合要求扣1分，污染一次扣2分
6．左手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用右手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，（以患者轻微咳嗽为宜）边上提边旋转边吸引，吸净痰液，时间小于15秒。避免在气管内上下提插。
5
2
3
操作不流畅、动作不轻柔各扣一分
沟通不到位扣2分
注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。
主考教师：考核日期：
5
一项不符合要求扣1分
二、评估内容：
1．患者：了解病情、意识、生命体征、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。
2．痰液的颜色、性质及量。
3．负压吸引装置的性能及操作环境。
4．向清醒患者解释操作方法及目的。
5．环境：安静、整洁、明亮。
10
未评估患者扣2分
未观察、解释各扣3分
一项不符合要求扣1分
三、用物准备：
1．手消毒、戴口罩（遮住口鼻）。
2．用物：电动吸引器或中心吸引装置，治疗车上放置治疗盘，治疗盘内放入一次性吸痰管2根、治疗巾、无菌盐水、含氯消毒液、灭菌手套、治疗碗、弯盘、听诊器、免洗手消毒液、纱布、治疗卡、无菌纸巾、一次性连接管2根、PD求扣2分
一项不符合要求扣2分
四、操作步骤
电动吸引器或中心吸引装置治疗车上放置治疗盘治疗盘内放入一次性吸痰管2根治疗巾无菌盐水含氯消毒液灭菌手套治疗碗弯盘听诊器免洗手消毒液纱布治疗卡无菌纸巾一次性连接管2根pda一台
6、经鼻、口腔吸痰法
2
未安抚清醒患者扣1分。
15.正确用物处理，洗手、核对。
2
污物乱放、未洗手各扣1分。
16．记录吸痰效果及痰液性状、颜色、量等。
2
未记录扣4分。
经鼻/口腔吸痰法（操作时间：8分钟）
操作标准
标分
扣分细则
扣分
一、基本要求
6
1.衣帽整洁、符合要求。
2
一项不符合要求扣1分。
2.仪表大方，举止端庄。
2
一项不符合要求扣1分。
3.语言亲切，态度和蔼。
2
一项不符合要求扣1分。
二、评估
6
1.核对床号、姓名；自我介绍。
2
未核对扣2分，未解释、未做自我介绍各扣0.5分，评估少一项扣1分，不符合要求扣0.5分。
4
每次吸痰时间过长扣2分。
10．吸痰结束后清洁患者口鼻及面部。
4
未擦净患者口鼻及面部扣2分。
11.用听诊器听呼吸音。
4
未听呼吸音扣4分。
12．观察患者面色、呼吸是否改善、吸出物性质，观察黏膜有无损伤。
2
未观察效果扣2分。
13.协助患者取舒适卧位，整理床单位。
2
未协助患者取舒适体位、未整理床单元各扣1分。
2．了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量(口述)。
0.5
3．评估患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位、及呼吸道分泌物排出能力（口述），观察口腔、鼻腔情况以及合作程度。
1
4.对分。
三、准备
8
1.洗手、戴口罩。
4
未洗手、未戴口罩各扣2分，
不符合要求扣1分。
吸痰法评分标准【内容充实】
吸痰法（经口鼻腔）评分标准科室：姓名：得分：项目操作规程分值评分标准得分备注操作前准备20 分1、核对医嘱2、评估患者:了解①患者病情、意识、生命体征以及配合程度、②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有无损伤，③评估患者双肺呼吸音痰液的性质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。
3、物品准备：中心负压装置或负压吸引器及电插板，合适型号的吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、吸引器连接管、纱布、听诊器、无菌手套、手电筒、弯盘。
4、环境准备：安静、整洁、安全温度适宜、30分钟前已停止打扫5、自身准备。
5582一项未做到扣2分、未洗手扣2分未评估扣5分。
评估少一项扣1分物品少一项扣一分环境准备未做到扣2分解释操作的目的（利用负压原理，吸尽患者呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅，维持有效通气）必要时备压舌板、拉舌钳、开口器操作方法与程序60 分1、携用物至床旁，核对床号、姓名、手腕带，再次听诊患者双肺呼吸音，无禁忌时为患者拍背，向清醒患者解释以取得配合，指导清醒患者深呼吸。
协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小枕，开放呼吸道。
2、接通电源，连接吸引器连接管，打开开关，检查吸引器性能，根据患者痰液黏稠度和年龄调节合适的负压。
3、撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，与吸引器连接，试吸生理盐水，确定吸痰管通畅，开放吸痰管侧孔。
4、吸引（1）嘱清醒患者头稍向后仰、张口，昏迷病人可用压舌板，开口器张口，从口腔一侧送535525未核对扣3分，未解释扣2分体位不当或卧位不舒适扣3分未调节负压或负压不当扣5分未戴手套扣3分未试吸生理盐水扣2分一项未做到扣2分插入过深、过浅扣5分告知患者吸痰过程中可能造成呛咳，恶心等不适，并取得配合。
指导清醒患者做深呼吸，避免操作过程中可能造成的低氧状态，或吸痰前后给根据病情给与高浓度吸氧。
成人＜400mmHg（53.3Kpa），小儿＜300mmHg（40Kpa）执行无菌操作，一根吸痰管只限使用、1次入吸痰管，或口咽通气道协助吸痰，先吸尽口腔痰液2更换吸痰管，试吸后从口腔插入吸痰管10-15cm进入咽部，吸尽咽部分泌物，同时清醒患者鼓励其咳嗽。
吸痰术操作规程和评分标准
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。
3 ．预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。
4 ．动脉血气分析恶化。
1 ．血氧饱和度下降。
2 ．肺泡萎缩及肺不张。
3 ．刺激迷走神经。
4 ．呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
（1）解释操作的目的及方法。
（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。
（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。
1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。
2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。
3 ．吸痰过程中及时观察病情。
1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。
2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。
3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。
4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。
5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。
6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
经鼻或口腔吸痰技术操作考核评分标准
3
3
2
2
4
4
2
2
1
1
2
3
1
1
0
0
0
2
0
0
0
0
0
1
5
8
7.反折吸痰导管末端。
8.持管方法规范，插管手法正确。
5
8
4
6
3
4
2
2
6
4
4
4
3
4
4
2
3
1.吸引方法正确:边吸边退边旋转。
2.负压符合要求。
3.吸引时间符合要求(每次≤15s)。
4.吸痰顺序符合要求。
5.按要求更换导管。
6.吸尽痰液。
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
操作前准备
10分
品准备齐全，放置合理。
3.环境整洁、安静、安全。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
操
作
流
程
75分
3
3
2
2
4
4
1.核对患者信息。
2.向清醒患者解释。
3.吸痰前酌情吸氧。
4.体位合适，颌下铺治疗巾。
5.检查吸引装置方法正确。
7.酌情给予吸氧。
8.清洁面部。
9.观察病情变化与吸痰效果。
6
4
4
4
3
4
4
2
3
5
3
3
3
2
3
3
1
2
经口鼻吸痰评分标准
3
2
1
吸痰完毕,用生理盐水将负压连接管冲洗干净,关闭吸引装置,分离吸痰管和负压连接管，保护好接头。
5
5
3
1
检查患者口鼻腔黏膜有无损伤，清洁患者口鼻、面部。
5
5
3
1
效果评价
20分
关注患者舒适。
5
5
3
1
与患者交流用语规范、自然、针对性强。
5
5
3
1
判断准确，操作流程熟悉，动作规范。
5
5
3
1
无菌观念强。
5
经口/鼻吸痰评分标准
项目
操作程序
分值
扣分
评估6分
评估患者病情、意识、生命体征及配合程度。
2
2
1
评估患者有无义齿，口腔及鼻腔黏膜有无损伤。
2
2
1
评估双肺呼吸音、痰的性质、量及颜色,缺氧及氧疗的情况。
2
2
1
准备
4分
操作者着装规范，洗手，戴口罩
2
2
1
用物准备齐全：负压吸引装置一套、盛无菌生理盐水缸2个、吸痰管数根、无菌纱布、无菌手套、一次性治疗巾、手电筒。必要时备压舌板、开口器、舌钳，听诊器。
5
3
1
相关知识10分
吸痰目的与注意事项
7
7
5
3
1
指导要点
3
3
2
1
2
2
1
实施
60分
携用物至床旁，向清醒患者解释并指导其深呼吸，无禁忌证时为患者去枕仰卧,肩部垫小枕,开放呼吸道。
3
3
2
1
连接并检查装置是否完好,调节负压，
新版经鼻口腔吸痰技术评分标准
吸引器贮液瓶吸出液不要过满，痰液达2/3时及时倾倒。电动吸引器连续使用不得超过2小时。使用一次性负压吸引袋每周更换一次，达3/4应随时更换。
吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒。
吸痰过程注意观察患者面色、心率、血压、呼吸、血氧饱和度。
4.压力调节：成人300-400mmHg（0.04-0.053MPa）
11.擦净患者面部及口、鼻分泌物，观察口腔、鼻腔黏膜
有无损伤。
3分
12.评价吸痰效果：听诊呼吸音与痰鸣音，检查口腔和鼻
腔。
5分
13.安置患者，帮助患者恢复舒适体位。
5分
14．指导患者。
5分
操作后
（5分）
1.终末处理
2分
按相应分值扣分
2.洗手
1分
3.记录：痰液性状、量、效果及生命体征。
2分
操作注意事项
法同清醒患者。
10分
抽吸方法不正确扣5分，
7．分离吸痰管，抽吸灭菌注射用水冲洗连接管接口端
3分
按相应分值扣分
8.脱去手套将其与一次性吸痰管丢在黄色垃圾袋内。
3分
按相应分值扣分
9.如未吸尽痰液，同法吸痰数次直至吸尽，同时观察患
者面色，呼吸、监护仪参数，痰液性状。
5分
按相应分值扣分
10.关闭吸引开关。
3分
2分
每点扣1分
2.用物：电动吸引器或中心吸引装置、治疗盘内备无菌碗或盖罐、灭菌注射用水、听诊器、电筒、一次性吸痰管数根、弯盘、压舌板、棉签、口腔用药、必要时备开口
器、舌钳等。
3分
物品缺1件扣0.5分，
放置凌乱扣1分
操作中60分
1.携用物至床边，再次核对患者身份
经鼻口腔吸痰法操作评分标准
5
4
3
2
评 价 （15）
患者愿意配合、有安全感。患者呼吸道吸痰及时吸出、气道通畅、呼吸功能 4 改善。操作规范熟练有序 操作过程中进行有效沟通，充分体现人文关怀，患者满意。举止端庄，仪表 5 大方，遵循查对制度
3 4
2 3
1 2
评 价 （15） 有效应变，动作轻柔，记录字迹工整，符合要求 6 5 4 3
3
2
1
0
3
2
1
0
3 3 3 8 5 3
2 2 2 7 4 2 4 3 8 8 4 4 2 4
1 1 1 6 3 1 3 2 6 7 3 3 1 3
0 0 0 5 2 0 2 1 4 6 2 2 0 2
连接一次性吸痰管，打开开关，试吸少量生理盐水 5 操 4 作 要在无负压情况下插入吸痰管 过 当达到所要吸痰的部位时，使吸痰管内形成负压，吸尽分泌物。正确手法s 10 程 是边吸边左右旋转并上提，充分吸净分泌物，动作要轻 （65） 吸痰过程中及时抽吸生理盐水冲洗吸痰管，以防管路堵塞，吸毕，将吸痰管 9 与连接分离，冲洗连接管，弃去吸痰管，关机 观察吸痰过程中病人的反应、吸出液的色、质、量，气道的通畅情况等，吸 痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳痰 吸痰结束后擦净病人面部的呼吸道分泌物 协助病人取舒适体位，整理床单位 整理用物，洗手，记录（痰液的色、质、量） 口 表述清楚，音量适中 述 提 内容准确 问 （5） 语句通顺、流利 5 5 3 5
操作十二
科室： 项目 分数 姓名：
经鼻/口腔吸痰法操作评分标准
职称： 操 作 步 骤 主考人： A 3 总分： 评分等级 B 2 C 1 D 0
Байду номын сангаас
吸痰法操作考核评分标准
14.协助患者取舒适卧位，再次核对并签字，整理床单位及用物。
5
7
4
6
6
8
12
3
6
2
3
4
4
未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。
解释不到位扣1分，未解释扣2分，体位不适扣1分，未予纯氧扣2分。未铺治疗巾扣1分。一项不符合要求扣1分。
9.吸痰过程中注意观察吸出物的性状、患者的面色、血氧饱和度、生命体征变化。
10.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
11.冲洗吸痰管和负压吸引管，将吸痰管放入污物桶，如需再次吸痰应更换吸痰管。
12.吸痰完毕，摘手套，关闭吸引开关，撤治疗巾。
检查不全面扣2分，未检查扣3分，
生理盐水量不符合要求扣1分。
未检查扣2分，负压不符合要求扣4分。
7.戴手套，将连接管、玻璃接头及吸痰管（根据患者选择吸痰管型号）紧密相连，试通畅。
8.左手反折吸痰管末端，分离呼吸机接头，右手持吸痰管的前端，迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。时间每次<15s。连续吸痰不超过3次，吸痰间隔给予纯氧吸入。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣2分。
记录不全一项扣1分。
评
价
10
1.操作准确、熟练，查对规范。
2.与患者沟通有效。
3.无菌观念强。
4.在规定时间内完成操作。
3
4
3
吸痰考核操作流程及标准
吸痰术的操作流程主要分为6步，患者全程需要配合医生的指导。
1、操作者洗手，戴口罩、戴手套，将吸痰设备携至床旁，核对患者信息，患者需要把情况告诉操作者，同时不要紧张，要保持心情平静。
2、在操作者的帮助下，患者选择合适的卧位，把头偏向一侧，如果有假牙及时取出来，配合操作者的检查，比如张口、伸舌头。
3、操作者打开吸痰器的开关，会把其中一根导管放入患者的咽部，过程可能会有不适应，如果放入的时候，咽部感觉疼痛，要及时告诉操作者，放入导管完毕，就会开始吸痰操作。
4、吸痰的时间为每次抽吸时间<15秒，一次未吸尽，隔3～5分钟再吸，每次吸痰结束，要配合操作者取出导管。
5、在吸痰过程中，操作者会观察患者的生命体征，记录吸出物的情况，由于吸痰过程可能会出现缺氧或窒息的情况，患者如果感觉不舒服，要和操作者示意，以免发生意外，
6、吸痰结束后，患者可以用干净的纸巾擦净脸部分泌物，选择舒服的姿势躺下，注意要多喝水，饮食清淡，不抽烟喝酒，减少对咽部的刺激。
16.经鼻、口腔吸痰法操作考核评分标准
经口/鼻吸痰操作考核评分标准
达标原则：快捷完成病人吸氧操作，流量准确与病情相符，交待注意事项到位。
目的：掌握氧表的装卸、吸氧与调氧量的方法。
解释到位，病人掌握吸痰过程中注意事项
2
2
1.5
1
1
0
0
0
综合素质与
效果评价
15
操作熟练，压力准确，有效地促进痰液排出，保持呼吸道通畅
按时完成（15分钟）
动手能力及条理性
心理素质与沟通能力
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
实际得分
监考签名：日期：
2
2
1
1
0
0
0-
0
插管
4
插管动作轻柔
阻断负压
2
2
1
1
0
0
0
0
吸痰
40
检查生理盐水有效期、试吸生理盐水
检查负压、吸痰管
吸不同部位更换吸痰管
在适当部位开放负压
每次吸痰时间不易过长、次数不易过多
冲洗管道、妥善固定吸引管，关闭负压
吸痰前后给予高流量吸氧
无菌操作原则
5
5
5
5
5
5
5
5
3
3
3
3
3
3
3
3
经口(鼻)吸痰操作步骤及评分标准
3
操作者逻辑性、熟练程度。
2
同上
3
4
每项 1分
5
2 每项 2分 每项 2分 每项 1分
2 3 4
体位 检查设备
连接 吸痰
拉床帘遮挡→根据需要给予翻身、拍背、协助患 4
者头偏向护士、检查患者鼻腔。
打开电源开关、检查吸痰器、连接吸引器、调节 负 压 （ 压 力 40~53.3kpa ， 儿 童 吸 痰 压 力 ＜ 8 40kpa）、关吸引器开关。 开治疗盘，检查并打开吸痰管外包装头部，与吸 引装置连接→右手戴无菌手套，将吸痰管抽出盘 10 绕在右手中，试吸生理盐水检查导管是否通畅。 口腔内吸痰： 左手反折吸痰导管末端，右手持吸痰管前端，将
3 圾桶内。 每次吸痰时间不超过 15 秒，如痰未吸尽，连续
4 吸痰不超过四次。 必要时更换吸痰管行咽部吸痰，左手折叠导管末 端，右手插入咽部 10~15 厘米，放开导管末端，
5 动作轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸 痰。 吸痰完毕，冲洗吸痰管，取下吸痰管，将吸痰管 与负压管分离，翻转手套包裹吸痰管，放入医疗 5 垃圾袋。 关闭负压吸引器取纱布或纸巾喂患者插进口鼻
2 分泌物。 固定放置负压管接头（玻璃接头每日更换消毒）
4 →脱下手套 严密观察患者呼吸道是否通畅，观察患者反应 （面色、呼吸、心率、血压），口鼻黏膜有无损 8 伤，听诊呼吸音，适时安抚情绪。 拉开床帘，协助患者置于舒适体位，整理床单位
4 →清理用物，按规范处理→洗手。
记录操作时间，痰液情况。
2
关爱患者，护患沟通有效。
经口（鼻）吸痰操作步骤及评分标准
流程Βιβλιοθήκη 操作步骤标准 分扣 分
实 得 分
评分 标准
1. 评估：了解患者病情、缺氧情况；呼吸道分 泌物的量、黏稠度；了解患者的鼻腔、口腔状况； 8 了解患者的配合度、心理反应。
经口腔吸痰法操作考核标准
经口腔吸痰法操作考核标准
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
注意事项：
1、按照无菌技术操作原则插管动作轻柔，敏捷。
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，
应间隔3～5min，患者耐受后再进行。
一根吸痰管只能使用一次。
3、如患者痰液粘稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降
等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。
护理部
2014年2月
经鼻腔吸痰法操作考核标准
科室被考核者姓名主考者考核时间成绩
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
注意事项：
1、按照无菌技术操作原则插管动作轻柔，敏捷。
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，
应间隔3～5min，患者耐受后再进行。
一根吸痰管只能使用一次。
3、如患者痰液粘稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降
等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。
护理部
2014年2月。
吸痰技术操作标准
4评估患者的口、鼻情况：鼻腔是否通畅、有无堵塞，鼻腔黏膜有无破损等；查看是否有义齿，口唇、舌面、口腔黏膜有无破损等
2
5评估环境，是否符合标准
2
操
作
前
准
备
10
分
1修剪指甲，六步洗手，戴口罩
4
2物品准备：①电动吸引器及插线板②车上：治疗盘、一次性治疗碗2个、弯盘1个、外用盐、一次性无菌手套、一次性无菌纱布、适当型号一次性吸痰管2～3根；必要时备压舌板、开口器、口咽气道、听诊器、吸氧装置一套③车下：病例、剪刀、污桶
4
操
作
中
要
点
60
分
5检查并打开外用盐，倒入治疗碗中，记录外用盐开启时间；检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并打开手套外包装，右手戴手套，取出吸痰管，将吸痰管与吸引导管连接，在盐水中试吸并润滑吸痰管前端
8
6在无吸力状态下，右手持吸痰管前1／3，将吸痰管插入口咽部(如口腔吸痰，顺序为：口腔前庭→颊部→咽部，深度约15cm；如鼻腔吸痰，顺序为：鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部，深度约25cm)，打开吸力旋转上提；吸痰管退出后，用外用盐抽吸冲洗，以免堵塞吸痰管；如需再次吸痰或更换吸痰部位，应重新更换吸痰管(口述)
5
时间
5分
7分钟内完成
5
吸痰技术操作标准(总3页)
经鼻/口腔吸痰技术——操作方法及评分标准
项目
实施要点
分值
仪表
5分
仪表端庄，衣、帽整洁
5
评
估
患
者
及
环
境
10
分
1查阅病例，核对医嘱，了解患者目前状况：病情、诊断、治疗情况
2
2到床旁核对患者，介绍自己，向清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作
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经口腔吸痰法操作考核标准
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
注意事项：
1、按照无菌技术操作原则插管动作轻柔，敏捷。
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，
应间隔3～5min，患者耐受后再进行。
一根吸痰管只能使用一次。
3、如患者痰液粘稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降
等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。
护理部
2014年2月
经鼻腔吸痰法操作考核标准
科室被考核者姓名主考者考核时间成绩
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
注意事项：
1、按照无菌技术操作原则插管动作轻柔，敏捷。
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，
应间隔3～5min，患者耐受后再进行。
一根吸痰管只能使用一次。
3、如患者痰液粘稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降
等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。
护理部
2014年2月。