闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折
微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折隐性失血量的观察及预防对策
闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效观察
闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效观察作者：王宝来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。
方法选取在本院就诊的72例骨折的病人为研究对象，对患者临床资料及手术方法进行回顾性分析。
结果术后6个月，12个月对患者进行随访，术后康复效果较为理想，患者均没有出现再次骨折的现象。
结论对股骨颈骨折患者采用闭合复位、空心加压螺钉治疗具有安全可靠、操作方便、临床治疗效率高等优点，值得临床应用。
【关键词】股骨颈；骨折；闭合复位；空心加压螺钉；内固定股骨颈骨折多发生于老年人，女性发病率高于男性。
是创伤骨科常遇到的问题，股骨颈骨折的患者需要通过手术对骨折处进行修复[1]。
术后常出现骨折不愈合和股骨头坏死，致残率较高。
本组患者由于年龄较大，机体对手术的耐受性下降，传统的手术治疗不利于患者的创口愈合。
为避免传统术式的弊端，本院于2011年1月至2012年12月对股骨颈骨折的患者实施闭合复位、空心加压螺钉治疗，手术效果让人满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院于2011年1月至2012年12月收治的72例股骨颈骨折患者为研究对象，经诊断均为新鲜骨折，其中男56例，女20例，患者年龄35-65岁，平均年龄（48±5）岁，骨折原因：车祸伤33例，跌伤29例，坠落伤10例。
骨折情况按Garden分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型24例，Ⅲ型30例，Ⅳ型12例。
横行骨折25例，短螺旋骨折22例，粉碎性骨折25例。
其中合并高血压患者12例，合并冠心病患者9例，合并糖尿病患者5例。
患者术后均采用石膏校正鞋固定14天，平均住院一个月，术后三个月后扶拐下地练习行走。
进行6-12个月随访，无异常情况出现。
1.2 治疗方法患者术前行常规检查，控制合并症稳定病情。
手术在连续硬膜外麻醉及心电监护下进行。
患者取仰卧位，将患肢进行固定，复位和内固定手术在C型臂X线机下进行。
空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折32例报告
—
月 。术后患侧髋关节功能参照张振兴等 评定标 准： ２ 优 ２例 ， 良好 ７例 ， 愈 合 ３例 ， 良率 ９ ． 不 优 Ｏ
６ 。 ％
３ 讨
论 Βιβλιοθήκη 随着现代医术 的发展 ， 关节假体技术 日益成
熟 ， 老年 人股 颈 骨 折 采 取 人 工 关 节 置 换 成 为 一 对
所 有 患者 均 获 得 随 访 １ ２ ２— ６个 月 ， 均 ｌ 平 ６
术前准备 ： 入院后行胫骨结节牵引 ， 并作好各 项术前准备 ， 牵引 ３～ ｄ ５ 后无 明显手术禁忌证 ， 作 骨折 内 固定 术 。 手术方法 ： 连硬膜外麻醉 ， 患肢置于骨科牵引 床 在 Ｃ型臂 ｘ线 机 透视 下 进行 手法 复 位 ， 复位 满 意后 ， 患者外 展 ｌ。 ２ 。 内旋 ２ 。保持 一定 牵引 ５ 一０， ０， 力， 固定于牵引架上 ， 维持骨折复位状态 ， 避免术 中移位及短缩。 自 股骨大粗隆下外侧纵行直切 口 约 ５ｍ， ｃ 常规切开皮肤 、 浅筋膜、 阔筋膜 ， 自大粗隆 下 ２０— ． ｃ 向股 骨头 方 向并 与 股 骨颈 纵 轴平 ． ４ ０ｍ
过对切除组织的病例检查发现 ， 切除组织中不含血 管 组织 ， 就 是 环 状 束 带 中无 通 往 肢 体 远 端 的 血 也
管， 一次性切 除不会影 响到 肢体远 端 的血运 ， 因此 ，
我们提倡 此种病例均应一 次行手术根 治 。
环状 束带 对 组 织 的 损 害 是 双 重 的 ， 即对 深 部
２ 枚经过 股骨矩 ， 床边拍片证实导针正侧位 均
位于股骨颈中， 并距股骨头软骨面下 ０５ｍ处 ， ．ｃ 测 量导针长度各减去 １０ ｍ， ．ｃ 即为空心钉长度 ， 沿导
髋关节前路切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折
１１ 临床资 料 ． 本组 ３ 例 ， ２ ２ 男 ６例 ， ６例 ； 龄 ｌ ６ 女 年 ９～４
岁， 平均 ３ 岁。左侧 １ 例 ， ９ ４ 右侧 １ 例 。骨折分型 ：ａｄｎｍ型 ９ ８ Ｇ ｒｅ 例 ， ａ ｅ 型 ２ 例 。伴颅脑损伤 ５ ， 、 Ｇ ｒ ｎＩ ｄ ｖ ３ 例 胸 腹部损伤 １ 例 。手 ２ 术时机 ： 伤后 １ 例 ， 周 内 １ 例 ， ～２ ８ ， 周后 ４ 。 ２ｈ２ １ ８ １ 周 例 ２ 例 １２ 手术方法 ： 外麻 醉下 ， ． 硬 患者 取平 卧位 ， 髋垫 高约 患 ３￣ ０。取前侧 改 良 Ｓ ｉ ｍｔ ｅ ｒ ｎ人路 ， 口起 自髂前 上嵴 ， ｈ—Ｐｔｓ ｅｅ 切 沿
人选择是否恰 当， 这些都是 治疗成败 的主要环 节。根 据我们治
髋 关节 前 路切 开 复位 内 固定 治 疗 青 壮 年股 骨颈 骨折
孟朝 中 任 延辉 刘全祥 任凤 强 党 立
河 南省唐 河县人 民 医Ｉ （７ ４０ Ｅ ｒ ４ ３０ ）
青壮年股骨颈骨折多为高能量暴力所致 ， 骨折 不愈合率及 股骨头缺血坏死率均高 于老年股骨颈骨折 ， 同时人 工关节置换 术效果不佳＿ 。 自 ２０ 】 ｊ ０ ０年 ２月 至 ２０ ０４年 １ ２月应用 髋关 节前 路切开复位 、 空心钉内固定治疗 Ｇ ｒｅ １ 型青 壮年股骨颈 ａ ｎ ｍ、 ｄ ｖ 骨折 ３ ， ２例 疗效满意 。
靠 的治疗方法。缺点 ： 为一种创伤性治疗 并且手术减少 了再次
妊 娠 的机 会 ， 对要 求 再 次妊 娠 者 不 宜 接 受 。
当而治疗失败 。对此我 们必 须 向患 者及家 属讲 明中药治疗 的
原理及其各种治疗 的利害关 系 ， 取得患 者信任 ， 并且 严格选 病
空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折18例
作 者 简 介 ： 才 （ ９ ４ ） 男 ， 任 医师 ， 云 １６一 ， 主 北京 市石 景 山 医 院 骨科 ， ０ ０ ３ １０４。
空 心 钉 固定 治 疗 青 壮 年 股 骨 颈 骨 折 １ ８例
田 耜 奇 ， 俊 杰 ， 锦 途 张 赵
患者均在伤后 ６ ２ ～１ ｈ内手术， 其中闭合复位 １ ５例， 切开复
位 ３例 。
２ 治疗方法
高， 有文献报告高达 １ ～８ ｌ 。自２０ 年 ７ １ ４ ＿ １ ］ ０２ 月至 ２０ ０６
年 １ 月， ２ 作者采用早期复位减压加空心钉内固定治疗青壮 年股骨颈骨折 １ ８例， 取得较为满意的疗效， 现报告如下。
２ １ 长 、 根 ４ｍ ｃ 直径 ４ｍ 固定针 ， ｍ 深达股 骨干对侧 骨皮质 ，
Ｅ］ ６
方 法 的 比较［］ 骨 与关 节 损 伤 杂 志，０５ ６ ２ ） Ｊ． ２ ０ ， （０ ：
４１ ． ７
张 震 宇 ， 波 ， 毅 ， 单 侧 外 固定 架 弹 性 固 定 治疗 张 王 等． 四 肢 骨 折 Ｅ］ 中国 骨 伤 ，９ ９１ （ ）５ —７ Ｊ． １ ９ ，２ ３ ：６５ ．
范广 峰． 骨 组 隆 间骨 折 四种 手 术 方 法 的 比 较 ｊ］ 骨 股 － ． ｊ
与 关 节损 伤 杂 志 ， ０ ５ ２ （ ） ４ ３４ ４ ２ ０ ， ０ ６ ：１ — １ ． 赵 天 云 ， 新 成 ． 年 股 骨 转 子 部 骨 折 三 种 不 Ｉ 手 术 刘 老 Ｎ
铺巾， 近端 ２ 个进针点分别在股骨大粗隆顶点下约 ２５ ｍ、 ． ４ ｃ
用单臂外固定架紧固， 处理好皮肤针道， 用酒精纱条缠绕。 操 作技巧： 为了满足外固定器的生物力学性能， 保证骨折固定 的稳定与可靠， 固定针距在连接杆长度允许情况下尽量宽； 固定针组间距尽量短， 这样固定强度和连接杆的稳定度都会 增加。 但固定针距离骨折线太近， 会导致骨折端崩裂， 因此固
闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折
闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折目的空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析。
方法2006-2010年采用閉合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折19例，男性13例，女性6例。
年龄34-81岁，平均年龄67岁，入院时间为伤后2小时-7天。
结果随访时间6个月-3年，平均骨折愈合时间6.3个月，髋关节功能优良率84.2％。
结论空心螺钉固定是治疗股骨颈骨折的有效方法，能使骨折愈合率提高，使股骨头坏死率降低。
标签：股骨颈骨折；空心螺钉；内固定1 临床资料19例中，男13例，女6例；年龄在34-81岁，平均67岁；骨折分型：按骨折移位程度分型，GardenⅠ型3例，GardenⅡ型5例，GardenⅢ型8例，Garden Ⅳ3例；按骨折线部位分型：头下型骨折5例，经颈型骨折8例，基底部骨折6例。
2治疗方法首先术前常规检查要全面，因骨折患者多为年老体弱者。
包括血、尿常规，凝血三项、生化全项、输血系列、胸片、心电等检查。
术中患者硬膜外麻醉置管成功后取仰卧位，常规碘伏消毒术区皮肤，铺无菌巾单，以1%利多卡因5-50ml，在大粗隆外侧做局部浸润麻醉，直达大粗隆骨膜下，将患肢内旋，在C型臂X 光机下，牵引患肢使骨折端复位,无移位的不必做牵引复位。
在髋关节前放一指示针，靠近股骨颈之上缘,颈干角约135度。
在大转子下方，用1.5mm刻度导针插入皮肤、皮下组织及深筋膜至骨质，前后活动，使导针居骨干中央，沿髋关节前侧指针方向钻入，尾端略低，与前倾角相一致，钻入股骨头软骨面下0.5cm至1cm处停止；在第一枚导针下1.5cm处，钻入另一枚刻度导针，与前一针平行，于二针之间稍靠后侧再平行钻入一枚刻度导针，侧位观进针处呈等腰三角形。
C 臂透视下正侧位仔细观察骨折复位及导针情况，如位置良好分别于各导针针尾切一小口沿导针拧入3枚空心加压螺丝钉、取出导针，C臂透视下被动活动髋关节观察骨折端的稳定性、螺钉位置及骨折端对位情况如良好全层缝合各小切口。
微创多枚空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折的疗效分析
．
３ ３５
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临 床 研 究 ・
微 创 分 析
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｋ
【 关键词 】 股骨 颈骨折 ； 闭合复位 ； 空 心钉 ； 内固定
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ 文 献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ３ ５ — ０ ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ２ ０
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ５ １ ０ １ ２ ０ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｍ ｉ ｎ ｇ ， ｆ ｍ ａ ｎ ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ
２ ０ １ ２年 ８月 ， ５ ９例 患 者获 骨性 愈 合 ，骨折 平 均愈 合 时 间为 ５ ． １ 个月 （ ３ ． ６ － １ １ ． ３月 ） ，愈合 率 为
８ ３ ％： 术后发 生骨 折不愈合 ， 最终 出现股 骨头缺血 性坏死 １ ２例 （ １ ７ ％） ； 髋关 节功 能按 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分： 优 良率 ８ ４ ． ７ ％： Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ型 的骨 愈合 率分 别 为 １ ０ ０ ％、 ９ ５ ． ２ ％、 ７ ８ ． １ ％、 ６ ０ ％； Ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ复位 指数 Ａ、 Ｂ、 Ｃ组 的愈 合率 分别 为 ９ ２ ． ９ ％、 ７ ７ ． ３ ％、 ４ ２ ． ９ ％。结论 靠、 创伤小 的优 良治疗方法 。 应用 良好 的牵 引闭合复位 和微 创多 枚空 心加压 螺钉 内固定在 治疗 ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ ｍ型 以 内的股骨颈 骨折是 一种疗 效理想 ， 操作 简单 、 固定牢
多枚空心钉固定加多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
青Байду номын сангаас 年股骨 颈骨折创伤暴 力大 、 损伤重 ， 血循 环破坏 严重 ， 骨折
愈合慢 ， 股骨头坏死率较 高 ， 采用本方法可 以促进骨折愈合 ， 降低股骨 头坏 死率 ， 提高疗效 。
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｅ ｏ ａ ｅ ｋ ｆ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ｅ ａ ａ ｎ ｌ ｔ ｄ ｓ ｒ ｗｓ ｉ ｔ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｆ ｆ ｍ ｒ ｌｎ ｃ ｒ ｃ ｕ ｅ ｗｉｈ ｓ ｖ ｒ ｌｃ ｎ ｕ ａ ｅ ｃ ｅ ｎ ｅ ｎ ｌ
ｉ ｔｏ ｎｄ ｍ ｌｉ ｌ ｓ ｌ ｅ ｉｌ ｌ ｃ ｂ ｎ ｒ ｆ ｎ ｙ ｕ ｇ ａ ｕ ｔ ｆ ａ ｉｎ ａ ｕ ｔｐ ｅ ｍ ｕ ｃｅ ｐ ｄ ｃｅ ｉ ａ ｏ ｅ ｇ ａ ｔｉ ｏ ｎ ｄ ｌｓ ｘ ｉ
Ｎ Ｎ Ｚ ｎ — Ｗ Ｕ Ｊｎ． Ｉ Ｇ ｏ ｇｆ ｕ． ｉ ＣＨＥ ｎ ｓ ｕ ＮＧ Ｙｉ —ｈ
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９０・ １
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｅ ｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔ ａ Ｊｕｎｌ ２０ ｃ；１ １ ） ｎ ｕ Ｍ ｄｃ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ７Ｏ ｔ１ （０ ａａ ｃ
多枚空心钉固定加 多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
青壮 年股骨颈骨折 并不少 见 ， 由于创伤 暴力大 、 伤重 ， 损
血循环破坏严重 ， 目前 虽有牵 引 、 种钉类 内 固定 ， 各 内固定加
端至股骨转子 间线 ， 可看到 固定钉在槽的两边 ， 即股 骨颈前后
ａ ｉｎ ｈ ｉｃ ｂ ｎ ａ ｓｏ ａ ｔｒ ｓａ ｄ ｔｎ ｏ ａ ｃａ ｔｅ ｗ ｒ ｌ ｎｅ ｄ ｆ ｅ ｅｎ ｃ ｆｆｍｏ ａ ｅ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｔ ｅ １ ｔ ，ｔｅ ｉ ａ ｏ ｅ ｆ ｐ ｆｓ ｒ ｉ ｎ ｅ ｓ ｒｆｓ ｉｅ ｌ ａ ｅ ｅ ｉ ａ ｔｄ ａ ｘ ｄ ｉ ｔ ｅ ｋ ｏ ｏ ｌ ｌ ｏｕ ａ ｍｐ ｎ ｉ ｎ ｈ ｅ ｒｌ ａ ． ｓ ｌ ｈ ｓ ｌ ｈ ９ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｅ ｅ ｎ ａｍｅ ｎ ｔ ｆ１ ｅ ｋ ． ｎ ａ ｌ ｈ ８ ｃ ｓ ｓｗ ｉｈ ｗｅｅ ｆｌ ｗ ｄ ｕ ｎ ｍｕ ｅ ｄ ｎ ｃ ｏ ｉ ｃ ｕ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ ａ ｅ ｅ ｅ ｈ ａ ｄ ｉ ａ ｍｅｏ ６ ｗ ｅ ｓ Ｉ ｅ １ ａ ｅ ｈ ｃ ｒ ｌ ｅ ｐ， ｏ ｆ ｌ ｉ ｌ ｔ ｏｏ ｅ ｒ ａ ｅ ｒ ｓｓｏ ｃ ￣ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｈ
闭合复位空心钉内固定辅以中药治疗股骨颈骨折
药 １ ｇ 甘草 ５ ， ０， ｇ 黄芪 ３ ｇ 川芎 １ ｇ 青皮 ５ ０， ０， ｇ等 。中期用壮 筋养血汤《 伤科补要》 减 ， 加 药用 ： 当归 １ ｇ 黄芪 ３ ｇ 川 芎 、 ０， ０ ，Ｉ 续断 、 牛膝各 １ ｇ 川 杜 仲 １ ｇ 生 地 ２ ｇ 红 花 、 ０ 、Ｉ ５， ５， 丹皮 各 １ｇ ０ 等） 。后期应用 六 味地 黄 丸 （ 小 儿 药证 直 》 药 用 ： 《 ） 生地
治疗方法。方法 ： 本组 收集 ４ 患有 股骨颈骨折的病例 。在持续硬膜 外麻 醉下行股骨颈骨折 闭合 复位空心钉 内 ８例
固定。术后对 症抗 炎 、 辨证施 治， 用活血 化瘀 、 应 消肿 止痛 、 骨 续筋 、 益肝 肾之 中药 内服 、 用（ 院研 制 ， 接 补 外 本 主
要 成分 ： 三七 、 竭 、 珀 、 术 、 乳 香 、 没 药 、 血 琥 莪 制 制 当归 、 断 、 续 自然 铜 等 ） 。与 其 中 因各 种 原 因 不 能 内服 外 用 中 药制
血化瘀 、 消肿止痛 、 接骨续筋 、 补益肝肾之 中药内服 ； 局部 外
２ ２ 术 后治疗 、
患 者第 ２天 即可 坐起 ， 组除对 症抗 炎 本
外， 在辨证施 治原则 指导 下 ， 进行 ３期 用药 即早 期 活 血化 瘀， 消肿止痛 ； 中期接骨续 筋 、 筋通 络 ； 舒 后期 补 肝益 肾 ， 强 筋健骨 。于术后第 ２天就 开始应 用辨证 施 治之 中药 内服 ，
０ｃ １．２ ０ ０ ６
闭合 复位 空心 钉 内 固定 辅 以 中药治 疗 股 骨 颈 骨 折
薛 冰
（ 阳市骨科医院 ， 沈 辽宁 沈 阳 １０ ４ ） １０ ４ 摘 要： 目的： 察 中药在股骨颈骨折治疗过程 中， 进骨 折愈 合 、 观 促 预防股 骨头坏死的疗 效 ， 讨一种 更好 的 探
闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折
６ｍ ， ０ ｌ术后 无 一例 出现皮块 感 染 和下肢 深 静脉 血 栓形
成 。２ 患 者 获 得 １ ３ ９例 ８～ ０个 月 （ 均 ２ 平 ３个 月 ） 访 。骨 随 本 组股 骨颈骨 折 ２ 例 ， １ ９ 男 ２例 ， １ 女 ７
１１ 一 般 资 料 ．
折愈合 ２ ６例 ， 不愈合 ２例 ， 股骨头坏死 １例 ， 骨折愈合时间
缺 血 坏 死 率 分 别 占 ６９ （／９ 合 ３ ４ ％ （／ ９ 。结 论 ： 心钉 内固 定 治疗 股 骨 颈 骨 折 是 一 项较 好 的 治 疗 方 法 。 ． ％ ２ ２ ） ．５ １２ ） 空 关 键词 ： 骨 颈 骨折 ； 股 闭合 复位 ； 心钉 内固 定 空 中 图分 类号 ｔ ６ ３４ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ２—１０ （ ０ ８ ０ — ０２— ２ Ｒ ８ ．２ Ｂ １０ １８ ２ ０ ） １ ０ ４ ０
价， ２ 优 ６例 ， ２例 ， １ ， 良率 ８． ％ （６ ２ ） 可 差 例 优 ９ ６ ２／ ９ 。
３ 讨 论
ｄｎ分型 ， 型 ９例 ， 型 ｌ ， ｅ Ｉ Ｉ Ｉ ０例 Ⅲ型 ７例 ，Ｖ型 ３例 ； 中 Ｉ 其
受 伤 合 并 骨 盆 骨折 １ ， 并 同 侧 股 骨颈 骨折 ２例 ， 并 同 例 合 合
，做 小切 口， ｔ ｌ ， 用术前 的螺 纹钉分别 套人 克 氏针 ， 钻人股 骨 颈。要求螺纹钉深达股骨头软骨 砸下 ０ ５～１ｍ， Ｃ型臂 ． ｃ 在 下完成后 ， 再将螺纹钉加压 ， 去克氏针 ， 常规缝 合包扎 。
方法 。
化… 。复位满意后 ， 继续牵引 ， 志出大粗 隆位 置 ， 标 常规 消
毒 铺 巾 ， 导 针 定 位 器斜 置 大 粗 隆 外 下 １ｍ， 两 克 氏 针在 将 ｃ 下
PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用研究
PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用研究【摘要】本研究旨在探讨PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折治疗的作用。
通过介绍PRP联合闭合复位空心螺钉内固定技术原理、临床研究方法以及治疗效果观察，分析并发症并进行效果对比研究。
结果显示，该治疗方法在股骨颈骨折中具有显著的疗效，同时并发症较少。
结论表明PRP联合闭合复位空心螺钉内固定在股骨颈骨折治疗中具有重要作用，未来研究可进一步完善该方法，提高治疗效果。
本研究具有重要的临床意义，为股骨颈骨折的治疗提供了新的有效手段。
【关键词】股骨颈骨折、PRP、闭合复位、空心螺钉内固定、治疗作用、临床研究、治疗效果、并发症、效果对比、结论、未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍近年来，随着我国人口老龄化程度的加深，股骨颈骨折的发病率逐渐增加，成为影响老年人生活质量的重要因素之一。
股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，由于老年人骨质疏松，韧带松弛等因素的影响，使得治疗难度较大，容易出现并发症，影响康复效果。
在传统的治疗方法中，开放性手术固定是目前治疗股骨颈骨折的主要方式，但手术创伤大、术后疼痛明显等问题限制了其应用范围。
寻找一种创伤小、恢复快、并发症少的治疗方法迫在眉睫。
针对PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用，本研究旨在探讨该技术的临床应用价值，为提高股骨颈骨折患者的治疗效果和生活质量提供更为有效的方法和依据。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用及其临床疗效。
具体包括评估该治疗方法在股骨颈骨折患者中的应用效果，分析其对于骨折愈合时间、骨折稳定性、功能恢复以及并发症发生率的影响。
通过本研究，旨在为临床医生提供更准确、有效的治疗方案，降低患者的治疗风险和并发症发生率，提高患者的生活质量和康复速度。
进一步探讨PRP联合闭合复位空心螺钉内固定技术的优势和局限，为推广其在临床实践中的应用提供理论和实践依据，为患者的治疗和康复带来更多益处。
早期闭合复位空心螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折
手术治疗和手术 治疗。非手 术治疗 适应 于无 明显移位 的骨 折、 外展 型或嵌入 型等稳定性骨 折。手术治疗 多见于移位严 重， 以及青壮年 患者 。而 不管是 哪种 治疗方 法 ， 疗骨 折的 治 关健是复位 ， 复位 好坏对 骨折 的预后起 着 至关重要 的作用 。
如 果 复 位 不 良 将 影 响 骨 折 的 接 触 面 ， 碍 股 骨 头 血 运 的 重 阻
股骨 颈 骨 折 ３ ８例 ， 果 满意 ， 报告 如 下 。 效 现
２ 结
果
本组 ３ ８例患者无 ｌ例 出现感 染或 手术 死亡 ， 术后 随防 １５～ ． ５年 ，８例 中有 ７例 出现股骨 头坏 死 ， 骨头坏死 率为 ３ 股
１ ． ％ 。６例 出 现 股 骨 颈 骨 折 不 愈 合 ， 折 不 愈 合 率 为 ８４ 骨
岁（ 平均 ３ ） ０岁 。入院时间 ： 后 ｌ 伤 ｈ～３天 ； 伤原 因 ： 损 车祸 伤３ ２例 ， 高处坠落伤 ６例； 手术 时间 ： 伤后 ｌ ～３天 。骨折 分 型 （ 按骨折线 部 位 ） 股骨 头下 骨折 ２例 ， ： 经股 骨颈 骨折 ｌ ６
例 ， 骨颈 基 底 骨 ２ 股 ０冽 。影 相 学 检 查 ：８例 患 者 人 院后 都 行 ３
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第２ ７卷第 ６期
２０ ０ ７年 １ ２月
赣
南
医
学
院
学
报
Ｉ，． ７ 『ｒ． ，』２ 、 Ｊ ６ 『 ＥＣ． ０ ７ ２ ０
Ｊ ＯＵＲ ＮＡ１ ＯＦ ＧＡＮＮＡ ＤＩ Ｌ ＵＮＩ Ｒ Ｉ Ｙ Ｎ ＭＥ ＣＡ ＶＥ Ｓ Ｔ
建 。国外文献中股骨颈 骨折不愈合 率 ２ 一２ ％－ ， ％ ８ ２ 国内统 ｊ 计 股骨颈骨折不愈合率 １％左 右。本组患 耆股骨颈 骨折 ５ 不愈合率为 １．％ ， 国内外有关报导基本符合。手术 时机 ５７ 与 的选择很重要 ， 我们认 为早期手术 内固定有利 于伤后扭 曲受
微创切开复位与闭合复位空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较
微创切开复位与闭合复位空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较作者：杨永祥董巧云来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的比较微创切开复位与闭合复位空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。
方法采用两种手术方式治疗股骨颈骨折82例。
其中采用微创切开复位内固定治疗42例（微创组），闭合复位经皮空心钉内固定治疗40例（闭合组）。
结果 82例均获2-5年随访，微创组未出现骨折不愈合病例，闭合组2例骨折不愈合，微创组平均愈合时间（81.4±4）d，闭合组平均愈合时间（151.5±35）d。
微创组1例股骨头坏死，闭合组5例出现股骨头缺血坏死，两组末次随访时Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论应用微创切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折，具有骨折愈合率高，再次手术率低及股骨头骨坏死发生机率低的优点。
[关键词] 青壮年；股骨颈骨折；微创切开；解剖复位文章编号：1004-7484（2014）-03-1277-02股骨颈骨折大多为老年人，其骨折的基本病因是骨质疏松，骨量降低，骨的脆性增加[1]，如骨折端移位严重，导致股骨头血运破坏也较严重，容易发生骨折端不愈合和股骨头坏死。
近年来，大量研究证实骨折类型及血运恢复与术后骨不愈合和股骨头坏死率密切相关[2]。
对于老年股骨颈骨折的患者常选择髋关节置换术，而青壮年发生这类骨折在治疗上可选择的手术方法较多。
我院自2001年1月——2007年1月采用微创切开复位与闭合复位空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折82例，并进行随访，回顾性分析两种手术方法的治疗效果，总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料共82例患者，股骨头下型骨折40例，经股骨颈型骨折42例。
按Garden分型，Ⅱ型29例、Ⅲ型40例、Ⅳ型11例。
其中采用微创切开复位空心螺钉内固定治疗42例（微创组），单纯3枚空心螺钉内固定治疗40例（闭合组）。
闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察
闭 合 复 位 空 心 螺 钉 内 固 定 治 疗 股 骨 颈 骨 折 的 临 床 观 察
孥 伟
（ 州 市 第 二人 民 医 院 骨 二 科 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） 郑 河 ５ ０ ０ 摘 要 ：目的 总 结 空 心钉 治 疗股 骨 颈 骨 折 的 效 果 ， 析 其 治 疗 方 法及 特 点 。 方 法 对 ５ 分 ７例 新 鲜 股 骨 颈 骨 折 患 者
ｓ ｒ ｕ ｏ ｌ ａｉｎ ｔ ｅＦｕ ｃｉｎ ｌ ｖ ｌａｉｎｏ ｉ ｉｔ ｃ ｏ ｄｎ Ｏ Ｈａ ｒ ｐＳ ｏ ห้องสมุดไป่ตู้（Ｈ ＨＳ ｅｉ ｓｃ ｍｐｉ ｔ ｓ．ｈ ｎ ｔ ａ ａｕ ｔ ｆｈｐｊ ｎ ｓａ ｃ ｒ ｉｇｔ ｒｉ Ｈｉ ｃ ｒ ｏ ｃ ｏ ｏ ｅ ｏ ｏ ｓ ）ｗａ ｓｆｌ ｗｓ ｓａ ｏｌ ｏ ：
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闭合复位经皮多枚空心钉内固定术治疗股骨颈骨折276例报告
结果 ： 本组 ６例无术 中、 术后血管 、 神经损伤等并 发症 发
生。经过 ６个 月的随诊 ， 者的症状 、 患 体征 上均 有不 同程 度
的 改 善 。综 合 疗 效 评 定 ， 后 疗 效 好 ５例 ， 术 良好 １例 。 Ｊ Ａ Ｏ
评分 由术 前 ９ １ ． ２分 上 升至 术 后 ６个 月 的 １ ． １分 （ ５１ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。颈椎 活动功 能 ： 后颈椎 动力 位 Ｘ线片 显示 Ｂ Ｙ 术 Ｒ． Ａ 假 体能保留病 变椎 间隙 活动 功能 ， 入假 体邻 近 节段 Ｎ 植
侧弯正位 ） ｘ线 检查 ， 测量其活动范围（ Ｏ 。Ｒ Ｍ 以该节 Ｒ Ｍ） Ｏห้องสมุดไป่ตู้段的前屈后伸位活动范围来确定。
较前路减 压及椎体间植骨融合手术 明显少 ， 加之无需取 自体
骨， 术后 １ ２ｄ患者 即能恢 复生活 自理 ， — 心理康复和症状 消 失情 况优 于传统融合术 。本组 病例 术后颈 椎动力 正侧 位 ｘ 线 片显示 Ｂ Ｙ Ｎ 假体 能保 留病 变椎 间隙 活动功 能 ， 人 Ｒ Ａ Ｔ Ｍ 植
化 。置换 节段稳定 ， 部 分恢 复 了颈椎 正常 的活动 范 围， 并 前
屈和后伸活动 范 围均 为 ４ ６。 左右 侧 屈的 活动 范 围是 ３ ．０ ， ．
４ 。 ３ ３ 。 ８ 、 ．８ 。
顺列模块 连接 ， 调整 双通 道磨 钻钻 套至 四个 方 向均 成 水 平
位 。用 头、 尾侧触针插入顺列模块上的孑 ， Ｌ 确认 已经与 Ｃ 与 ｃ 椎体前缘接触 。经顺列模块上 的孔 在 ｃ 和 Ｃ 体前 缘 椎
Ｊ Ａ评分 。颈椎活动功 能评定 ： 手术前 和随访 中 ， 有 病 Ｏ 在 所
青壮年股骨颈骨折的治疗进展
青壮年股骨颈骨折的治疗进展【摘要】青壮年股骨颈骨折多由高能量暴力所致，一直是临床函待解决的热点问题。
随着近年来内固定技术的改进及中药的临床运用，青壮年股骨颈骨折的治疗有了长足的进步，但仍对于手术时机、复位策略、手术入路、内固定置入物和固定方法的选择近年来仍存在较多争议。
本文就青壮年股骨颈骨折的发病机制、分型、诊断、治疗等做一综述，旨在为临床治疗青壮年股骨颈骨折提供一定理论参考依据。
【关键词】股骨颈骨折；青壮年；手术治疗；内固定股骨颈骨折（fracture of the femoral neck）是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是髋部骨折的重要组成部分，是临床常见损伤，据统计约占全部骨折的3.58%[1]，常发生于老年人，青壮年（定义为年龄＜65岁）股骨颈骨折发病率所占的比例约为3%。
但是青壮年股骨颈骨折多由高能量暴力所致，血供与力学环境较差，有更高的骨不连、股骨头缺血坏死风险，且青壮年患者术后功能需求比较高，因此青壮年股骨颈骨折一直是临床函待解决的热点问题[2]。
随着近年来内固定技术的改进及中药的临床运用，青壮年股骨颈骨折的治疗有了长足的进步，但仍对于手术时机、复位策略、手术入路、内固定置入物和固定方法的选择近年来仍存在较多争议，有许多未解决的问题，本文就青壮年股骨颈骨折的发病机制、分型、诊断、治疗等做一综述。
1.病因病机1.1中医病因病机中医学把股骨颈骨折归为“损伤”范畴，其病因在《黄帝内经》[3]中有“坠堕”“击仆”“举重用力”“五劳所伤”等记载，可大致分为内因和外因两类。
内因中对股骨颈骨折影响最大的是年龄、体质等因素，故老年人和停经后的女性常发生骨折。
外力因素如直接间接暴力、肌肉收缩力、持续劳损力等均可导致机体组织结构、生理功能失常而出现损伤。
老年人常在内因基础上因轻微外力而导致股骨颈骨折，而青壮年多因强大暴力而导致股骨颈骨折。
《伤科补要》[4]描写“侠胯之名曰机，又名髀枢，外接股之髀骨也，即环跳穴处……上端如杵，接于髀枢”。
闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折
闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折发表时间：2017-11-07T16:27:53.500Z 来源：《医药前沿》2017年11月第32期作者：杨静峰[导读] 有关统计表明，股骨颈骨折患者有90%以上比例是因行走或者站立过程中的跌倒所造成的。
（宜宾市长宁县人民医院骨科四川长宁 644300）【摘要】目的：探讨股骨颈骨折患者行闭合复位微创手术空心钉内固定治疗的疗效。
方法：选取本院于2015年6月—2016年12月间收治的80例股骨颈骨折患者为研究对象，随机均分成观察组与对照组，对照组患者给予人工股骨头置换术治疗，观察组中患者给予闭合复位微创手术空心钉内固定治疗，然后观察分析两组患者在治疗一段时间之后的效果。
结果：相较于对照组，观察组患者的临床并发症发生率更低，住院时间和手术时间更短，引流量更少，各个指标的组间差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：通过对股骨颈骨折患者行闭合复位微创手术空心钉固定术治疗，可以显著降低患者并发症发生概率，减少患者引流量，加快患者康复，值得临床进行推广与应用。
【关键词】闭合复位；空心钉内固定术；股骨颈骨折；治疗效果【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0082-02有关统计表明，股骨颈骨折患者有90%以上比例是因行走或者站立过程中的跌倒所造成的。
老年患者的骨质密度更加疏松，脆性更大，是骨折的高发群体[1]。
根据股骨颈骨折患者的临床治疗，主要采用内固定方式，有助于防范临床并发症，加快患者康复。
本文探讨了本院所收治股骨颈骨折患者在行闭合复位微创手术空心钉内固定术的临床治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院收治的80例股骨颈骨折患者为研究对象，随机均分成观察组与对照组，每组40例。
在观察组中，男21例，女19例；年龄23～69岁，平均（31.2±1.2）岁；骨折成因：7例患者为陈旧性伤，13例患者为车祸造成，20例患者为跌倒损伤。
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７年 ３个月，３ ２例患者获得骨性愈合，平均愈合时 间 ｌ 周 ，骨折不愈合 者 ３例。仅 ９例发生不 同程度股 骨头缺 血坏 死。结论 ： ８ 闭合复位多枚
空心钉 治疗 青壮年股骨颈骨折能够取得较好 的临床 效果。术前 良好 的骨牵引、术 中骨折精确 复位 、坚强固定 及术后避免过早负重对骨折愈合
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《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２ 期）０ 年７ 临历 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ ９ 总 ２ ２１ 月 ９ ２ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｉ ｎ ｊ ａ
闭合 复位 多枚 空心钉 固定 治疗 青壮年股骨颈骨折
杨 ＿ 龙成① 灵 ① 张德盛① 刘跃洪① 刘树平① 徐巍① 周庆① 朱仲伦①
Ｃｏ ｌ ｉ ｎ ： ｎ ｕ ａｅ ｃｅ ｆ ａ ｎｉ ｏ ｄｍｅｈ ｄ ｔ ｒ ａ ｅ ｒｌｎ ｃ ａ ｔ ｒ ｎｙ ｕ ｇａ ｕｔ．ｒ ｏ ｅａｉｅｓ ｅｅａ ｒｃｉｎ，ｇ ｏ ｅ ｕ ｔｏ ｎｃ ｕｓｏ Ｃａ ｎ ｌｔｄ ｓｒｗ ｉ ｔ ｓａｇ ｏ ｔ ｏ ｏｔｅ ｔｆｍｏ ａ ｅ ｋｆ ｃｕ ｅｉ ｏ ｎ ｄ ｌ Ｐ ｅ ｐ ｒｔ ｋ ｌｔｌ ａ ｔ ｘ ｏ ｒ ｓ ｖ ｔ ｏ ｏ ｄｒ ｄ ｃｉｎ，
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【 摘要 】 目的 ： 探讨闭合复位多枚空心钉 固定治疗青壮 年股 骨颈骨折 的临床疗效 。 方法 ： 笔者所在科 自１９ 年以来采用闭合 复位多枚 空心 ９７
钉 固定治疗 ３ 例青壮年股 骨颈骨折 患者，对术后患者骨折愈合 情况 及股骨头坏死情况进行 随访。 ５ 结果 ： 有病例均获随访 ，随访 １ ５ 所 年 个月
ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｏ ｎ ｄ ｌｓ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｂ ａ ｎ ａ ｅ ｃ ｅ ｉ ａ ｉ ｎ． ｓ ｔ Ｔｈ ａ ｏ ｌ ｗｅ ｉ ｓ ２ ５ ｍｏ ｔ ． ａ ｅ ｆｔ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒ ｎ ｙ ｕ ｇ ａ ｕ ｔ ｒ ｒ ａ ｅ ｙ ｃ ｎ ｕｌ ｔ ｄ ｓ ｒ ｗｓ ｆ ｔｏ Ｒｅ ｕｌ ： ｅ ｍｅ ｎ ｆ ｌｏ ｄ ｕｐ ｔｍｅ ｗａ ６． ｎ ｈｓ ｈｅ ｘ Ｔｈ ｖ ｒ ｅ ｆ ａ ｔ ｅ ｕｎ ｏ ｉ ｓ １ ｅ ｓ ａ ｉ ｎｔ ａ ｎ ｉ ｎ ｏ ｈ ｒ ｃ ｕ ｅ ． ａ ｉ ｎ ｓ ｈ ｓ ｈ ｍ ｉ ｅ ｒ ｓ ｓ ｏ ｅ ｒ ｌｈｅ ｄ． ｅ ａ ｅ ａｇ ｒ ｃ ｕｒ ｉ ｎ ｔｍｅ ｗａ ８ ｗｅ ｋ ．３ ｐ ｔｅ ｓ ｈ ｄ ｎｏ ｕｎ ｏ ｆｔ ｅ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ９ ｐ ｔｅ ｔ ａｄ ｉ ｃ ｅ ｃ ｎ ｃ ｏ ｉ ｆｆ ｍｏ ａ ａ
及预防股骨头缺血坏 死至关 重要。
【 关键词 】 青壮 年股 骨颈骨折 ； 空心钉 ； 内固定
Ｆ ｍ ｏ ａ ｃ Ｆｒ ｃ ｕｒ Ｙｏ ｎｇ Ａｄ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂ ｎｎ ａ ｅ ｃ ｅ ｘａ ｉ ｎ／ ｅ ｒ ｌＮｅ ｋ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｕ ｕｌｓ Ｔｒ ａ ｅ ｙ Ｃａ ｕｌ ｔ ｄ Ｓ ｒ ｗｓ Ｆｉ ｔｏ ＹＡＮＧ ｎ Ｌｉ ｇ． ＬＯＮＧ Ｃｈｅ ｎｇ， ＺＨＡＮＧ — ｈｅ ， ｅ Ｄｅ ｓ ｎｇ ｔ
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股 骨颈 骨折 多发 生于老年人，但 近年来 由于交通事故 等 枚 克 氏针在 大转子下与第 １ 克氏针呈倒 品字形进 针，沿股 枚 高能量损伤 的发 生率 增加 ，青壮年股骨 颈骨 折的发生也明 显