血脂异常的防治
血脂异常指南
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血脂异常危险分层主要依据
按照 有无冠心病及其等危症 有无高血压 其他心血管危险因素的多少
结合血脂水平综合评估心血管病的发 病危险,将人群进行危险性高低分层
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依据一 冠心病和冠心病等危症
冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病,包括:
(如TIA ) 、腹主动脉瘤、周围动脉疾病等];
2.糖尿病 3.多项危险因素并存其发生主要冠脉事件的危险相当于已确立的冠心 病,发生心肌梗死或冠心病死亡的10年危险>20%(其他文字请去掉)
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依据二 高血压
BP≥140/90mmHg或接受降压药物治疗 高血压对我国人群的致病作用明显强于其他心血
一级女性亲属发病时<65岁) 年龄(男性≥45岁,女性≥55岁)
本指南用于评价心血管病综合危险的因素除血脂异常外 还包括以上具有独立作用的主要危险因素。
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血脂异常危险分层主要依据
按照 有无冠心病及其等危症 有无高血压 其他心血管危险因素的多少
结合血脂水平综合评估心血管病的发 病危险,将人群进行危险性高低分层
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血脂水平分层标准
《中国成人血脂异常防治指南》特点一: 按照中国流行病学数据确定血脂分切点
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我国人群血脂分层切点(2007)
合适范围 边缘升高 升高 减低
血脂项目 (mg/dl)
TC LDL-C HDL-C TG
<200 200-239
240
<130 130-159
160
40
பைடு நூலகம்0 <40
原发性高脂血症 继发性高脂血症
表型分型法
中国成人血脂异常防治指南
中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会引言心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因,我国心血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率较低,但近20余年冠心病发病率和死亡率逐步上升;在经济发展较快的大城市如北京,监测结果显示,从1984年到1999年出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势,而缺血性脑卒中发病率却明显上升,预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性脑卒中)发病率正在升高。
我国的队列研究表明,血清总胆固醇(total cholesterol,TC)或低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproten-cholesterol,LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。
为此,对血脂异常的防治必须及早给予重视。
中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低于多数西方国家,但随着社会经济的发展,人民生活水平的提高和生活方式的变化,人群平均的血清TC水平正逐步升高。
与此同时,与血脂异常密切相关的糖尿病和代谢综合征在我国也十分常见。
调查发现中国人群血清脂质水平和异常率存在明显的地区差异,血清TC和LDL-C升高率的分布特点是城市显著高于农村,大城市高于中小城市,富裕农村高于贫穷农村,与社会经济发展水平密切相关,提示我们在经济转型期血脂异常防治工作面临的挑战和机遇并存。
TC和LDL-C升高率在男性和女性都随年龄增高,到50~69岁组到高峰,70岁以后略有降低,50岁以前男性高于女性,CO岁以后女性明显增高,甚至高于男性(附件2: 2002年全国营养与健康调查血脂在人群中的水平及分布状况)。
这些分布特点表明血脂异常的防治应以城市和富裕农村、中年男性和更年期以后女性为重点。
在1996年底全国血脂研讨会的基础上成立了中国血脂异常防治对策专题组,1997年在有关方面专家共同讨论的基础上提出了《血脂异常防治建议》,旨在为各级医务人员在防治实践中提供科学依据。
中国成人血脂异常防治指南(2016修订版)
• 参考了国际范围内多部血脂相关指南对血脂成分合适水平的建议及其依据。 • 需要强调的是,这些血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防的目标人群。
2.26~5.65 mmol/L(200~500 mg/dl)时,LDL-C不高或已达治疗目标的个体。 • 目前,国际上最新的血脂指南建议:非HDL-C作为动脉粥样硬化性心血管疾病一级预
防和二级预防的首要目标。
血脂项目测定数值的表达单位
• 按国家标准为mmol/L或g/L,国际上有些国家用mg/dl,其相互转换系数如下:
血脂与 脂蛋白
血脂合适水平和异常切 点
血脂异常筛查
血脂异常治疗原 则
调脂药物治疗
特殊人群血脂异 常的管理
1
2
3
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血脂检测项目
血脂异常分类
总体心血管风险 评估
治疗性生活方式 改变
血脂异常治疗的 其他措施
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版).中国循环杂志. 2016;31(10):937-953
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版). 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
ASCVD危险评估流程(3/3)
• 10年ASCVD发病危险为中危且年龄小于55岁者进一步评估余生危险,以便识别出中 青年余生ASCVD危险为高危个体对包括血脂在内的危险因素进行早期干预
• ASCVD的10年发病危险为中危且年龄小于55岁者具有以下任意2 项及以上危险因素 者,定义为余生风险高危:
血脂异常防治
+ 降压
调脂
降压+降脂=效果更明显
血压
+
总胆固醇
=
减少10%
减少10%
冠心病事件
减少45病
病
高血压
发病率高 致残率高 死亡率高
危害
具有相同的可预 防性危害因素
血脂异常的 防治
心脑血管病是中国人死亡排 名第一位
3
血脂异常的治疗
非药物治疗 药物治疗
低密度脂蛋 白胆固醇
TC
胆固醇
TG
甘油三酯
HDL-C
高密度脂蛋 白胆固醇
什么是血脂异常
TG
LDL-C
或
HDL-C
TC
丙二醛化低密度脂蛋白
血脂异常的危害
心绞痛 心肌梗塞 偏瘫 猝死
血脂异常的危害
冠心病
高血压
脂肪肝
脑中风
动脉粥样 硬化
肾功能 衰竭
下肢坏死
视力下降 失明
2
血脂异常相关疾病
冠心病与血脂异常密切相关
限制富含脂肪的食物
动物油
建议多摄入的食物
生活方式改变时调脂治疗的基础
药物治疗
• 他汀类(他汀之父-远藤章)
•…
• 中成药 • 新药
中国人血脂异常特点—边缘升高为主
中国人血胆固醇水平偏低
东方人群和西方人群在日常膳食、生活方式、遗传基因等 存在较大差异,且东方人群的血脂基线水平低于西方人群, 因此,大多数人不需要大剂量用药,因为大剂量药物增加 不良反应,对于中国人应选择合适的治疗药物和剂量。
谢谢
没有冠心病的糖尿病患者10年内 发生心脑血管疾病的危险和冠心病患者相同
糖尿病=冠心病
血脂异常防治指南(1)
血脂异常防治指南(1)血脂异常防治指南是一个非常重要的医学指南,它可以帮助我们更好地了解血脂异常的原因和预防方法。
在此,我们将详细介绍这一指南,并列出一些必要的建议,以便您更好地预防和治疗血脂异常。
一、什么是血脂异常?血脂异常是指血液中脂肪物质的含量异常高或异常低,主要包括胆固醇和三酰甘油,其合成、转运和代谢紊乱所致的一种代谢性疾病。
二、如何防治血脂异常?(一)改变饮食习惯1.少食高脂、高热量食物。
如:动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油类面包、蛋糕、甜点等。
2.要保证足够的优质蛋白质摄入。
如:鱼、瘦肉、禽类、蛋类、豆制品、莎莎酱、杏仁、芝麻等。
3. 控制碳水化合物的摄入量,如:米、面、面包、土豆、玉米等。
(二)加强运动适当的运动可以帮助重建健康的身体,提高自己的代谢率,降低胆固醇和三酰甘油的水平。
每天坚持30-60分钟的运动,如快走、游泳、骑自行车等。
(三)戒烟限酒,减轻精神压力戒烟、限酒可以显著降低特定风险因素。
情绪紧张还会影响到内分泌系统的正常工作,使得胆固醇代谢难以达到平衡状态。
(四)药物治疗如果想要控制血脂,改变饮食和运动是不可避免的,但对于那些异常严重的患者来说,药物治疗可能是必要的。
医生会根据血脂异常的严重程度,选择合适的药物进行治疗。
三、搭配检查在检查血脂和预防和治疗血脂异常之前,医生或其他医疗专业人员可能会建议您进行一些搭配检查,以确保您的整体健康水平正常。
以上就是关于血脂异常防治指南的详细介绍,我们要保持一个健康的生活方式,多锻炼,保持良好的饮食习惯,戒烟限酒,才能更好的保护我们的身体。
如果您发现自己有血脂异常或其他身体不适,立即去医院进行检查,及时接受治疗。
血脂异常基层诊疗指南(2019年)完整版精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版血脂异常基层诊疗指南(2019年)完整版一、概述近年来随着社会老龄化和城市化进程加快,不健康生活方式流行,我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)危险因素普遍暴露,ASCVD 死亡占居民疾病死亡构成40%以上,居首位[1]。
中国ASCVD负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。
血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素之一[2]。
WHO最新资料显示,全球超过50%的冠心病的发生与胆固醇水平升高有关。
在ASCVD 防控方面,美国在20世纪80年代就借助于完成降脂治疗为主的三大任务,成功降低了冠心病死亡率[3];其中,贡献最大的胆固醇水平降低占24.25%的权重。
而近年我国冠心病死亡率不断增加,首位原因为胆固醇水平升高的影响,占77%,明显超过糖尿病和吸烟,成为首要致病性危险因素[4]。
有效控制血脂异常,对我国ASCVD防控具有重要意义。
随着医疗改革的深入,基层以及社区医务工作者是防治心血管疾病的主力军。
提高基层医生对血脂异常的认识、防治水平,对降低人群整体心血管风险,防治ASCVD发生有重要意义。
(一)定义总胆固醇(TC)分为高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)。
1.血脂与脂蛋白:血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯(triglyceride,TG)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。
血脂不溶于水,必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)结合形成脂蛋白(Lp)。
脂蛋白为球状的大分子复合物,其表面是少量蛋白质、极性磷脂和游离胆固醇,它们的亲水基团突入周围水相中,从而使脂蛋白分子溶于血液,并被运输至组织进行代谢。
血脂异常防治指南
他汀类药物能使LDL-C降低18%~55%, HDL-C升高5%~15%,TG降低7%~30%。当前认 为,使用他汀类药物应使LDL-C至少降低30% ~40%,要达到此幅度所需各他汀类药物剂量
(标准剂量)分别为阿托伐他汀10 mg/d 、洛伐他汀40 mg/d、普伐他汀40 mg/d、辛 伐他汀20~40 mg/d、氟伐他汀40~80 mg/d 、瑞舒伐他汀5~10 mg/d。另外,国产中药 血脂康胶囊含有多种天然他汀成分(主要是 洛伐他汀,常用剂量为0.6 g,2次/天,可使 LDL-C降低28.5%。
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临床上供选用的调脂药物可分为他汀类 、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑 制剂和其他药物。他汀类能显著降低总胆固 醇(TC)、LDL-C和载脂蛋白B(apoB),也 降低总甘油三酯(TG)水平,轻度升高高密度 脂蛋白胆固醇(HDL-C)。此外,他汀类还可 能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用,可 能与冠心病事件减少有关。近二十年来临床 研究显示,他汀类是当前防治高胆固醇血症 和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。
常的防治工作2
1.血脂检测及临床意义
研究表明,血清总胆固醇(TC)或 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是 冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因 素之一。血脂异常对健康的损害主要
在心血管系统,会导致冠心病及其他
动脉粥样硬化性疾病。
3
临床上血脂检测项目较多,基本项 目为TC、TG(甘油三酯)、高密度脂蛋 白胆固醇(HDL-C)和LDL-C,对于任 何需要进行心血管危险评价和给予降 脂药物治疗的个体,都应进行此四项 血脂检测。其他血脂项目如apoA 、 apoB、Lp(a)等属于研究项目,不在 临床基本检测项目之列。
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7.特殊人群的降脂临床试验
中国成人血脂异常防治指南评估方法
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中国成人血脂异常防治指南考试
中国成人血脂异常防治指南1.血脂异常的病人分为()。
多选A 低危B 中危C 高危D 极高危您的答案: A B C D 正确答案: A B C D2.在调脂治疗当中的药物治疗中目前临床应用比较多药物类主要是()。
多选A 烟酸B 树脂类C 贝特类D 他丁类您的答案:A C D 正确答案: A C D3.新指南的特点是()。
多选A 个体化调脂治疗原则B 明确定义高危患者和治疗目标值C 极高危患者定义更加严格D 充分关注疗效和安全的平衡您的答案: A B C D 正确答案: A B C D4.对于糖尿病的病人脂质异常的干预,治疗的首要目标是()。
单选A 甘油三酯 B 高密度脂蛋白胆固醇C 低密度脂蛋白胆固醇D 总胆固醇您的答案:C 正确答案:C5.在我们国家的新指南当中动脉粥样硬化疾病仅仅包括冠心病和()。
单选A 缺血性脑卒中B 糖尿病C 动脉瘤D 症状性颈动脉疾病您的答案:A 正确答案:A6.脂质代谢异常按照起因分类可以分为原发性高脂血症和()。
单选A 继发型高脂血症 B 低高密度脂蛋白胆固醇血症C 家族型的混合性高脂血症 D 高胆固醇血症您的答案:A 正确答案:A7.心血管病的综合危险是指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危险总合。
()判断正确错误您的答案:正确正确答案:正确8.血压大于等于140到90汞柱,或者正在接受降血压药物治疗,而且合并了两个或者以上的缺血性心血管病的因素可定为冠心病和冠心病的等危症。
()判断正确错误您的答案:错误正确答案:错误9.新指南制定的指导思想是原则上和具体上都要与国际指南一致。
()判断正确错误您的答案:错误正确答案:错误10.近十年来我国人民血脂异常显著增多,粥样硬化性疾病和糖尿病发病率日益增高。
()判断正确错误您的答案:正确正确答案:正确。
中国成人血脂异常防治指南解读 共50页PPT资料
TG
mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL
合适范围 <5.18 <200 <3.37 <130
<1.76 <150
边缘升高 5.18- 200- 3.37- 130-
6.19 239 4.14 159
1.7- 1502.26 199
升高 ≥6.19 ≥240 ≥4.14 ≥160 ≥1.55 ≥60 ≥2.26 ≥200
血脂检查的重点对象
冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病 者
高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其
是直系亲属中有早发病或早病死者 皮肤黄色瘤者 家族性高脂血症者 40岁以上男性和绝经期后女性也建议每年
进行血脂检查
•
我国人群的血脂合适水平
TC
TC LDL-C LDL-C HDL-C HDL-C TG
三.血脂异常的临床分型
ห้องสมุดไป่ตู้
分型
TC
高胆固醇血症 增高
高甘油三酯血症
混合型高脂血症 增高
低高密度脂蛋白血症
TG HDL-C 相当于WHO表型
Ⅱa
增高
Ⅳ、Ⅰ
增高
Ⅱb、Ⅱ、 Ⅳ、Ⅴ
降低
继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引 起的血脂异常。 糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症,其 他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。
降低
<1.04 <40
血脂异常的防治是基于危险分层
每一个体的患心血管病危险性明显不同(取决于基
因与环境及其相互作用)
危险性不仅取决于某一危险因素的严重程度,而且
更取决于同时具有危险因素的数目。
防治知识讲座血脂异常措施
VS
抗血小板药物
抗血小板药物如阿司匹林可以降低血液粘 稠度,防止血栓形成,降低心血管疾病的 风险。
非药物治疗
01 02
改善生活方式
饮食调整、增加运动和减轻体重是治疗血脂异常的非药物治疗方法。 患者应避免高脂、高糖、高盐的饮食,增加蔬菜、水果和全谷物的摄 入量,保持适当的体重。
控制饮酒
饮酒过量会升高血脂水平,因此患者应限制饮酒或者戒酒。
详细描述
选择健康食品,如低脂、低糖、高纤维的 食品,如蔬菜、水果、全谷类、瘦肉、鱼 类等,可以控制热量摄入,降低脂肪和胆 固醇的摄入量,改善血脂水平。同时,适 量摄入富含不饱和脂肪酸的食品,如坚果 、鱼油等,可以降低甘油三酯和低密度脂 蛋白胆固醇水平。
保持良好的作息时间
总结词
保持良好的作息时间可以维持内分泌系统的正常运转,改善血脂水平。
血脂异常的危害
动脉粥样硬化
血脂异常可导致血管内皮细胞受损,胆固醇等脂质成分沉积在血管壁,形成 动脉粥样硬化斑块,进而引发心脑血管疾病。
心脑血管疾病
血脂异常是心脑血管疾病的主要危险因素之一,包括冠心病、心肌梗死、脑 卒中等。
02
血脂异常的预防
合理饮食
饮食结构合理
01
保持饮食结构合理,控制总热量摄入,减少高脂肪、高胆固醇
的观念。
误区二:饮食无节制
错误
饮食是影响血脂水平的重要因素之一。摄入过多的饱 和脂肪和反式脂肪酸会导致血脂水平升高。然而,一 些人可能认为只要服用药物,饮食就可以不节制,这 是不正确的。饮食治疗是控制血脂的重要手段之一, 应该与药物治疗相结合。
误区三:忽视药物治疗的重要性
错误
药物治疗是控制血脂异常的重要手段之一。一些人可能 认为只要改变饮食习惯,就可以控制血脂水平,而不需 要服用药物。这是错误的观念。对于严重血脂异常或饮 食治疗无法控制的患者,需要使用药物治疗。
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