血脂异常防治和要求
血脂异常防治建议.
血脂异常防治建议引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。
已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。
低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。
在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。
因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。
合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。
近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
（返回）高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC)高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。
血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在5.0—6.5mmol／L(192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。
二、脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。
高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。
其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1)，则冠心病危险性降低2—3％。
成人血脂异常防治指南
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4.慢性肾脏疾病（CKD）
尚无临床研究对CKD 患者LDL-C 治疗目标进行探索。 推荐治疗目标： 轻、中度CKD 者 LDL-C ＜ 2.6 mmol/L，非-HDL-C ＜
3.4mmol/L；
重度CKD、合并高血压或糖尿病者LDL-C＜ 1.8 mmol/L，非-HDLC ＜ 2.6 mmol/L。推荐中等强度他汀类治疗，必要时联合胆固 醇吸收抑制剂。
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2.临床分类
临床分类
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总体心血管危险评估
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血脂异常治疗原则
1. 临床上应根据个体ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂 治疗。（I类推荐，A 级证据）。
2. 将降低LDL-C 水平作为防控ASCVD 危险的首要干预靶点， （ I 类推荐，A 级证据）。非-HDL-C 可作为次要干预靶点。 （Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。
继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常。主要有: 肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肝脏疾病等。 此外，某些药物如利尿剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂 异常。
2 原发性高脂血症
除了不良生活方式（如高能量、高脂和高糖饮食等）与血脂异常 有关，大部分原发性高脂血症是由于单一基因或多个基因突变所 致，通常称为家族性高脂血症。
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他汀类
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他汀类
他汀可在任何时间段每天服用1 次，但在晚上服用时LDL-C 降低 幅度可稍有增多。他汀应用取得预期疗效后应继续长期应用。
他汀治疗后，LDL-C 每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危 险减少20%，全因死亡率降低10%，而非心血管原因引起的死亡 未见增加。
中国成人血脂异常防治指南
中国成人血脂异常防治指南根据指南的建议，血脂异常主要包括两种类型：高胆固醇和高三酸甘油酯。
高胆固醇是指低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度高于正常范围，而高三酸甘油酯是指血液中三酸甘油酯（TG）浓度高于正常范围。
指南强调，预防血脂异常是非常重要的。
预防措施包括改变不健康的生活方式，如饮食和运动习惯。
饮食方面，建议减少摄入高胆固醇和高饱和脂肪的食物，如红肉、黄油和全脂乳制品。
相反，应增加摄入高纤维食品，如全谷物、水果和蔬菜。
此外，减少饮酒和戒烟也是预防血脂异常的重要措施。
运动对于预防和治疗血脂异常也具有重要意义。
指南建议成人每周进行至少150分钟的有氧运动，如快走和骑自行车。
此外，最好还进行力量训练，以增强肌肉的力量和耐力。
研究表明，适度的有氧运动和力量训练可以显著降低胆固醇和三酸甘油酯的水平。
对于高胆固醇患者，指南还建议根据患者的总胆固醇水平，采取药物治疗。
一般来说，如果患者的总胆固醇水平超过5.0 mmol/L（约193 mg/dL），并且生活方式改变没有明显效果，那么就需要开始药物治疗。
一些常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物和纤维酸类药物。
然而，用药应由医生根据患者的具体情况决定。
对于高三酸甘油酯患者，指南建议首先进行生活方式干预，例如减少糖类和酒精的摄入，增加有氧运动和减轻体重。
如果生活方式改变无效，患者的TG水平超过10 mmol/L（约885 mg/dL），或者患者合并其他心血管疾病，那么可以考虑药物治疗。
药物治疗主要包括贝特类药物和纤维酸类药物。
总之，中国成人血脂异常防治指南为医生和患者提供了重要的临床指导。
通过改变不健康的生活方式，如饮食和运动习惯，可以预防血脂异常。
对于需要药物治疗的患者，应根据患者的具体情况选择适当的药物。
因此，指南的实施对于改善中国成人的血脂异常问题具有积极的意义。
中国成人血脂异常防治指南 pdf
中国成人血脂异常防治指南一、血脂异常概述血脂异常是指血脂水平异常，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等指标的升高或降低。
血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，与动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病等疾病的发生和发展密切相关。
二、血脂异常的分类和诊断根据中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版），血脂异常主要分为以下几类：1.高胆固醇血症：总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L。
2.高甘油三酯血症：甘油三酯≥1.7mmol/L。
3.低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L。
诊断血脂异常时，应综合考虑个体的血脂水平、心血管疾病风险、家族史等因素。
对于高危人群，应每3个月进行一次血脂检查；对于一般人群，应每年进行一次血脂检查。
三、血脂异常的流行病学近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，血脂异常的发病率逐年上升。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，我国18岁及以上居民血脂异常患病率为19.3%，预计未来还将继续上升。
四、血脂异常的危险因素血脂异常的危险因素主要包括以下几个方面：1.遗传因素：家族史是血脂异常的重要危险因素。
2.不良的生活方式：饮食结构不合理、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良的生活方式均可导致血脂异常。
3.其他疾病的影响：糖尿病、甲状腺功能减退症、肥胖等疾病均可影响血脂水平。
4.年龄和性别：随着年龄的增长和性别的差异，血脂水平也会发生变化。
五、血脂异常的预防和治疗预防和治疗血脂异常应采取综合措施，主要包括以下几个方面：1.改善生活方式：饮食清淡、控制体重、适量运动、戒烟限酒等措施有助于降低血脂水平。
2.药物治疗：对于血脂异常较严重或存在心血管疾病的患者，应在医生指导下使用药物治疗。
药物治疗主要包括他汀类药物、贝特类药物等。
3.中医药治疗：中医药在调节血脂方面具有一定的疗效，可根据个体情况辨证施治。
4.控制其他危险因素：控制血压、血糖等危险因素也有助于预防和治疗血脂异常。
中国成人血脂异常防治指南2023
中国成人血脂异常防治指南2023中国成人血脂异常防治指南2023是由中国医学协会心血管病学分会、中国心血管健康联盟和中国糖尿病学会等组织编写的一份指南，旨在帮助医务人员更好地预防和治疗成人血脂异常。
该指南首先介绍了成人血脂异常的流行病学数据和临床表现，血脂异常是指血脂代谢失调所致的血脂异常状态，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇异常等等。
成人血脂异常的高发原因有多种，主要包括不良的生活方式、遗传和营养等方面的因素。
高胆固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等专业术语在文中也得到了详细解释，可以帮助医务人员更好地理解血脂异常的病理生理特征。
在预防和治疗方面，指南提出了一系列建议，主要包括：（1）生活方式管理。
这是预防和治疗成人血脂异常的关键措施。
建议采取健康的饮食习惯，适度运动，戒烟限酒等健康生活方式，控制体重和腰围。
其中与营养有关的食物摄入量、运动量和每日饮水量等都有具体建议。
建议采取多样化的食谱，适当增加膳食纤维和水果蔬菜的摄入，限制红肉和饱和脂肪的摄入量，以降低胆固醇和甘油三酯水平。
指南还提到了一些辅助预防和治疗的方法，如摄入omega-3脂肪酸和益生菌等。
（2）药物治疗。
对于高危人群，如家族性高胆固醇血症、冠心病、糖尿病等，生活方式干预可能不足以有效控制血脂水平。
指南对药物治疗的药物种类、用药时间、用药剂量等方面进行了阐述。
对于高胆固醇血症，可以采取他汀类药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀，对于高三酰甘油血症，可以采取单独使用或联合使用菜鸟三酯，如非诺贝特、费贝莫特等。
（3）个性化治疗。
指南认为血脂异常的具体治疗方法需要和患者个人特征、病情、合并症等方面综合考虑，实现个性化治疗。
针对药物治疗的选择、优化和调整，应根据患者的生理情况和药物不良反应等进行个性化数据监测；对于生活方式管理，应根据患者的个人爱好、工作、就业和生活环境进行个性化的干预计划。
（4）危险因素控制。
指南提到，在治疗过程中要重点关注有无合并症，如糖尿病、高血压等，控制血压、血糖等危险因素的同时控制血脂异常。
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）引言：血脂异常是一种常见的代谢性疾病，严重影响着人们的健康。
随着生活方式的改变和食品结构的调整，血脂异常在中国人群中的发生率逐年升高。
为了指导医务人员在临床实践中对成人血脂异常进行有效的防治，特制定本文——中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）。
一、背景与目的血脂异常是指血浆中胆固醇、甘油三酯（TG）或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的含量超出正常范围，引起心血管疾病的重要危险因素。
本指南的目的是对中国成人血脂异常的分类、预防、诊断和治疗提出明确的指导，以降低心血管疾病的风险。
二、分类与诊断根据血脂成分的异常程度，血脂异常可分为三类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合性高脂血症。
通过测量血浆中的胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平，可对血脂异常进行初步诊断。
若血脂异常持续存在，则必要时进行基因检测以确定遗传性血脂异常。
三、预防与干预1.生活方式干预：（1）饮食控制：推荐控制每日总胆固醇摄入量不超过300mg，饱和脂肪酸摄入量不超过10%。
（2）适量增加非饱和脂肪酸摄入。
（3）限制每日饮酒量，男性不超过30g，女性不超过20g。
2.体育锻炼：推荐每周至少进行150分钟有氧运动，或者每周进行75分钟的高强度有氧运动。
3.控制体重：在BMI指数超过24时，应积极进行减重。
4.戒烟限酒：提倡戒烟和限制酒精摄入。
四、药物治疗1.胆固醇吸收抑制剂：适用于高胆固醇血症和混合性高脂血症。
2.他汀类药物：适用于富含胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的血症。
3.纤维酸类药物：可降低胆固醇、甘油三酯以及LDL-C水平，适用于混合性高脂血症。
4.贝特类药物与噻唑烷难解残基（Niacin）：适用于谨慎选择的特定患者群，如高危患者、家族性高胆固醇血症等。
五、随访与评估对于已进行药物治疗的患者，需要定期进行随访，以调整药物剂量、监测血脂水平和相关指标，评估治疗效果。
中国成人血脂异常防治指南要点及解读
中国成人血脂异常防治指南要点及解读中国成人血脂异常防治指南要点及解读随着生活水平的提高和饮食结构的改变，成人血脂异常已成为我国一种常见的代谢紊乱疾病。
高血脂不仅会增加患心血管疾病的风险，还容易引发糖尿病、脂肪肝等一系列健康问题。
为了规范成人血脂异常的防治工作，中国心血管健康联盟制定了《中国成人血脂异常防治指南》，以下是该指南的主要要点及解读。
一、血脂异常的定义和诊断标准根据指南的规定，血脂异常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型血脂异常三种类型。
在成人中，超过5.2mmol/L的总胆固醇水平被认为是高胆固醇血症，超过1.7mmol/L的甘油三酯水平被视为高甘油三酯血症。
而混合型血脂异常则要求同时满足这两种指标。
此外，指南还对其他血脂参数进行详细解读，并提出了相应的诊断标准。
二、血脂异常的危害及防治原则指南指出，高胆固醇血症和高甘油三酯血症是心血管疾病的重要危险因素。
因此，防治血脂异常的原则就是降低患心血管疾病的风险。
具体措施包括改善生活方式、控制饮食、适度运动、减轻体重以及必要时使用药物治疗等。
三、改善生活方式改善生活方式是防治血脂异常的基础，也是具有长期积极作用的方法。
建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧活动，如快走、跑步、骑车等。
此外，适量进行肌肉力量训练也有助于降低血脂异常的风险。
同时，戒烟、限制饮酒、控制体重等也是改善生活方式的重要方面。
四、控制饮食饮食是血脂异常防治的重要环节。
指南提出了控制总热量摄入、合理分配各类营养素、减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入以及增加纤维素摄入等建议。
每天的饮食应包括富含谷物、蔬菜、水果、低脂奶制品和瘦肉等食物，同时减少盐和糖的摄入。
此外，饮食中不应过多摄入含反式脂肪的食品。
五、药物治疗在改善生活方式和控制饮食无效或疾病进展的情况下，药物治疗是必要的手段。
指南根据不同的血脂类型和风险评估结果提出了相应的药物治疗方案。
药物治疗主要包括他汀类药物、贝特类药物和纤维酸类药物等。
血脂异常的防治建议
血脂异常的防治建议一、什么是血脂?血液中的脂肪类物质，统称为血脂。
血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起。
以“脂蛋白”的形式存在。
大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的，因此我们的饮食中不应有太多的胆固醇。
甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。
二、什么是高血脂?高血脂是指血中胆固醇(TC)或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。
三、高血脂的危害?血脂是人体中的一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围如果血脂过多，容易造成“血粘稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小“斑块”，(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)，这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。
这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。
此外，高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能幛碍、老年痴呆等疾病。
最研究提示高血脂可能于癌症的发病有关。
四、哪些人易得高血脂?有高血脂家庭史者|体型肥胖者中老年人长期忌糖饮食者绝经后妇女长期吸烟、酗酒者习惯于静坐的人生活无规律、情绪易激动、经常处于紧张状态者患肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。
五、没有症状不等于血脂不高由于高血脂的发病是一个慢性过程，轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。
六、调节血脂的三大法宝：(一)调节饮食结构(二)改善生活方式(三)药物治疗。
1．调节饮食结构的原则：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物选用低脂食物(植物油酸牛奶)增加维生素、纤维（水果、蔬菜、面包和谷类食物) 日常食物中的胆固醇的含量请见本院制作的胆固醇和热量小册子。
中国成人血脂异常防治指南
中国成人血脂异常防治指南
本指南根据最新的国内外研究成果和临床实践经验，对成人血脂异常的定义、诊断、评估和治疗等方面进行了详细的规定和解释，并提供了相应的操作流程和建议。
下面是该指南的主要内容。
首先，指南明确了成人血脂异常的定义和分类。
成人血脂异常主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
根据不同类型血脂异常的程度和合并危险因素，将其分为轻、中、重三个级别，有助于更好地评估患者的风险。
其次，指南提供了成人血脂异常的诊断标准和评估方法。
根据不同年龄和性别的患者，给出了胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的正常参考值。
在诊断上，建议使用全血测定胆固醇和甘油三酯，同时检测餐后2小时的血糖和空腹血糖，以评估糖脂代谢紊乱的情况。
然后，针对不同的血脂异常类型和程度，指南提供了相应的治疗原则和方法。
对于血脂轻度异常患者，可以通过饮食控制和生活方式改变来达到治疗目标。
对于血脂中度和重度异常患者，除了饮食和生活方式的调整外，还需要考虑药物治疗。
指南列出了常用的药物治疗方案，并提供了用药安全和不良反应的注意事项。
最后，指南还特别强调了预防和管理心血管疾病的重要性。
除了正确治疗血脂异常外，还应重视控制血压、戒烟、限制酒精摄入、增加体力活动等生活方式干预措施，并进行定期的复查和监测。
总的来说，中国成人血脂异常防治指南(2024年修订版)为临床医生提供了一份权威、可操作的指导文件，在成人血脂异常的诊断和治疗中起
到了积极的推动作用。
通过正确实施指南推荐的诊断和治疗措施，有助于降低心血管疾病的风险，提高患者的生活质量。
血脂异常防治指南
他汀类药物能使LDL-C降低18%～55%， HDL-C升高5%～15%，TG降低7%～30%。当前认 为，使用他汀类药物应使LDL-C至少降低30% ～40%，要达到此幅度所需各他汀类药物剂量
（标准剂量）分别为阿托伐他汀10 mg/d 、洛伐他汀40 mg/d、普伐他汀40 mg/d、辛 伐他汀20～40 mg/d、氟伐他汀40～80 mg/d 、瑞舒伐他汀5～10 mg/d。另外，国产中药 血脂康胶囊含有多种天然他汀成分（主要是 洛伐他汀，常用剂量为0.6 g，2次/天，可使 LDL-C降低28.5%。
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临床上供选用的调脂药物可分为他汀类 、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑 制剂和其他药物。他汀类能显著降低总胆固 醇（TC）、LDL-C和载脂蛋白B（apoB），也 降低总甘油三酯（TG）水平,轻度升高高密度 脂蛋白胆固醇（HDL-C）。此外，他汀类还可 能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用，可 能与冠心病事件减少有关。近二十年来临床 研究显示，他汀类是当前防治高胆固醇血症 和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。
常的防治工作2
1.血脂检测及临床意义
研究表明，血清总胆固醇（TC）或 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是 冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因 素之一。血脂异常对健康的损害主要
在心血管系统，会导致冠心病及其他
动脉粥样硬化性疾病。
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临床上血脂检测项目较多，基本项 目为TC、TG(甘油三酯)、高密度脂蛋 白胆固醇（HDL-C）和LDL-C，对于任 何需要进行心血管危险评价和给予降 脂药物治疗的个体，都应进行此四项 血脂检测。其他血脂项目如apoA 、 apoB、Lp（a）等属于研究项目，不在 临床基本检测项目之列。
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7.特殊人群的降脂临床试验
《血脂异常的防治》课件
实验室检查
检测血脂水平，包括总胆固醇 、低密度脂蛋白胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
诊断
根据血脂水平和相关危险因素 ，判断是否为血脂异常。
血脂异常的并发症诊断
动脉粥样硬化
通过动脉超声、血管造 影等技术检查动脉粥样
硬化的程度和部位。
心脑血管疾病
通过心电图、心脏超声 、脑部影像学等检查确 定是否存在心脑血管疾
年龄因素
随着年龄增长，血脂水平逐渐升高， 尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）和总胆固醇（TC）。
性别因素
男性较女性更容易出现血脂异常，可 能与雄性激素和雌激素水平差异有关 。
生活习惯因素
长期不良的生活习惯，如饮食高热量 、缺乏运动等，可导致血脂异常。
继发性血脂异常的病因
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疾病因素
糖尿病、甲状腺功能减退 、肝肾疾病等慢性疾病可 引起继发性血脂异常。
原发性高胆固醇血症是一种遗传性血脂异常，需要长期药物治疗和生活方式干 预来控制病情。药物治疗主要包括他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂，生活方式 干预包括饮食调整、增加运动和戒烟限酒等。
案例二：继发性高甘油三酯血症的治疗
总结词
控制原发病和药物治疗
详细描述
继发性高甘油三酯血症通常继发于糖尿病、肥胖、肾病综合征等疾病，治疗重点 在于控制原发病和给予适当的药物治疗。对于严重的高甘油三酯血症，可能需要 使用贝特类药物或烟酸类药物进行治疗。
血脂异常通常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂 蛋白血症等类型。
血脂异常是导致动脉粥样硬化和心血管疾病的重要危险因素之一，因此早期发现和 干预对预防心血管疾病具有重要意义。
血脂异常的分类
中国成人血脂异常防治指南
中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南引言：随着社会经济发展和生活方式的改变，血脂异常已经成为中国成年人常见的健康问题之一。
高血脂不仅直接危害人体健康，而且是心脑血管疾病等多种慢性疾病的主要危险因素。
为了指导成年人科学防治血脂异常，中国将制定了本指南。
一、概述血脂异常是指血液中胆固醇和三酰甘油水平异常升高。
根据国际标准，成人高血脂的诊断标准为总胆固醇＞5.2mmol/L，甘油三酯＞1.7mmol/L，LDL胆固醇＞3.4mmol/L，HDL胆固醇＜1.0mmol/L，或者在特定情况下，HDL胆固醇＜1.3mmol/L。
血脂异常是多因素、多基因遗传和多环境因素的结果。
二、病因与流行病学特点血脂异常的主要病因包括遗传因素、生活方式、饮食结构和药物干预等。
根据我国的流行病学调查，血脂异常的发病率一直呈上升趋势。
其中，男性高于女性，城市高于农村，老年人高于青年人。
三、预防与干预1. 积极改善饮食结构：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加富含多不饱和脂肪酸和膳食纤维的食物。
推荐多吃谷类、杂豆、蔬菜和水果，适量摄入低脂奶制品和肉类，避免过多摄入动物内脏、猪油和肥肉等。
2. 积极增加体育锻炼：每周至少进行150分钟的有氧运动，可以选择快走、跑步、游泳等。
力量训练也很重要，可以增加肌肉，提高代谢率。
3. 戒烟限酒：吸烟和酗酒会增加血脂水平，加速动脉粥样硬化的发展。
戒烟限酒能有效控制血脂异常。
4. 减轻体重：对于超重和肥胖的人群，通过合理控制能量摄入和增加体育锻炼，逐渐减轻体重，有助于改善血脂异常。
5. 积极控制其他慢性病：高血压、糖尿病等慢性病与血脂异常密切相关，积极控制这些疾病有助于预防和干预血脂异常的发生。
四、药物干预当非药物治疗3-6个月仍不能达到血脂目标或有相关病史时，考虑使用药物干预。
常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物、胆酸螯合剂和类固醇等。
药物治疗需要在医生的指导下进行，并且需定期检查肝功能等相关指标。
中国成人血脂异常防治指南2023年
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高血脂的危害及其预防措施
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科学诊断高血脂
血脂检查是诊断高血脂的客观依据,为医生制定合理的治疗方案提供重要信息。
3
预防心血管疾病
高血脂是心血管疾病的主要危险因素,定期检查血脂有助于及时发现并控制。
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监测治疗效果
血脂检查可以评估治疗措施的有效性,为调整用药或生活方式提供依据。
公众教育
通过政府和医疗机构的持续公众教育,人们将更加重视健康生活方式,促进血脂水平的自我管控。
其次,药物治疗需要长期坚持,不能随意停药。同时,在正常服药期间,也要注意配合适当的生活方式调理,如合理膳食、适量运动等。只有这样,才能达到最佳的降脂效果,并减少药物对身体的不良影响。
此外,在用药过程中,还要注意避免与其他药物产生不良相互作用。药物相互作用查询可以帮助患者了解常见的药物禁忌。同时,还应该在医生指导下谨慎使用中药和保健品,以免引发不利反应。
规律运动的好处
增强心肺功能
规律锻炼可以帮助强化心脏和肺部功能,提高身体对运动的耐力和适应性。
提高肌肉力量
坚持力量训练可以建立肌肉力量和耐力,增强身体的整体柔韧性。
改善身心平衡
运动不仅能促进身体健康,还能帮助放松心智,改善情绪,增强心理弹性。
控制体重的意义
改善心血管健康
维持健康体重可以降低高血压、高血脂等心血管疾病的风险。这有助于预防心脏病和中风，保护心血管系统。
坚持有氧运动如散步、慢跑等可以提高心肺功能,帮助燃烧体内脂肪,从而降低血脂。
控制体重
保持健康的体重有利于改善脂代谢,降低高血脂的风险。适当控制热量摄入并增加活动量是关键。
提高公众健康意识的方法
健康教育
通过校园和社区讲座、媒体宣传等方式,向公众传播高血脂的危害和预防知识,让大家了解健康的重要性。
血脂异常防治建议
血脂异常防治建议一、什么是血脂异常？血脂异常是指血液中脂质成分的异常积累，表现为高胆固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的升高，以及高密度脂蛋白胆固醇的降低。
这些异常可能导致动脉粥样硬化和心血管疾病的风险增加。
二、防治建议1.健康饮食：保持低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，控制食物中的脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。
多食用富含可溶性纤维的食品，如燕麦、苹果、豆类、蔬菜和全谷物。
增加富含omega-3脂肪酸的食物，如鱼类、坚果和鳄梨。
2.适量运动：定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，以增加能量消耗，提高心肺功能，增强体质。
运动也有助于调节血脂水平。
3.控制体重：保持健康的体重范围，避免肥胖。
过重或肥胖可能导致血脂异常。
4.戒烟限酒：戒烟可以显著改善血脂水平，降低心血管疾病的风险。
同时，限制酒精摄入也有助于改善血脂。
5.保持良好的作息习惯：保持足够的睡眠时间，避免过度劳累和精神压力。
保持心情愉快，积极应对生活压力。
6.定期体检：定期进行血脂检测，了解自己的血脂状况。
对于有血脂异常家族史、长期高脂饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟饮酒等高危人群，应定期进行血脂检查。
7.药物治疗：在医生的建议下，可以考虑使用降脂药物。
这些药物可以帮助降低血脂水平，预防心血管疾病的发生。
总结：血脂异常是心血管疾病的重要危险因素。
通过健康的生活方式调整，如合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，可以有效地改善血脂水平，降低心血管疾病的风险。
对于需要药物治疗的高危人群，应在医生指导下使用降脂药物。
同时，保持乐观的心态和良好的生活习惯也是预防血脂异常的重要措施。
中国成人血脂异常防治指南要点及解读
中国成人血脂异常防治指南要点及解读赵水平1血脂与脂蛋白血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(TG)和类脂如磷脂等的总称。
与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。
循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白,才能被运输至组织进行代谢。
超速离心技术可将血浆脂蛋白分为:①乳糜微粒(CM)由小肠合成,富含TG(占90%);②极低密度脂蛋白(VLDL)由肝脏合成,其TG含量约占55%,与CM 一起统称为富含TG的脂蛋白(TRL);③低密度脂蛋白(LDL)由VLDL转化而来,为富含胆固醇的脂蛋白,向肝外组织(包括脉壁内)输送胆固醇;④高密度脂蛋白(HDL)由肝脏和小肠合成,能将胆固醇从周围组织(包括动脉粥样硬化斑块)中转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄,此过程称为胆固醇逆转运;⑤脂蛋白(a)[Lp(a)]类似于LDL,但多含载脂蛋白(a)。
2血脂检测及临床意义临床上血脂的基本检测项目为:①总胆固醇(TC): 指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和;②TG:血浆中各脂蛋白所含TG的总和;③HDL2C:通过检测HDL颗粒中其所含胆固醇的量,间接了解血浆中HDL水平;④LDL2 C:因胆固醇占LDL重量的50%左右,一般情况下,LDL2 C 与TC相平行,但最好采用LDL2C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险性评估。
对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗的个体,都应进行此4项血脂检测。
而其他的血脂检查项目的意义尚在研究中,暂不推荐作为临床常规检测。
3血脂异常分类血脂异常通常指血浆中胆固醇和/或甘油三酯升高,俗称高脂血症。
实际上高脂血症也泛指包括低HDL2C血症在内的各种血脂异常。
分类较为繁杂,归纳起来有3种:①继发性或原发性高脂血症;②高脂蛋白血症的表型分型法;③高脂血症的基因分型法。
4血脂异常的检出与心血管病整体危险评估411血脂异常的检出建议20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂,包括TC、LDL2C、HDL2C和TG测定。
2023中国高血脂防治指南
2023中国高血脂防治指南高血脂是一种常见的代谢性疾病，严重影响着中国人民的健康。
为了有效预防和控制高血脂的发生和发展，中国卫生健康委员会特别制定了2023中国高血脂防治指南，旨在为医生和患者提供科学的指导和帮助。
一、高血脂的定义和分类高血脂是指血液中脂质含量异常增高的一类疾病，根据不同脂质的异常情况可分为高总胆固醇血症、高甘油三酯血症和低密度脂蛋白胆固醇升高等类型。
高血脂的诊断标准是指血液中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平超过正常范围。
二、高血脂的危害和影响高血脂是冠心病、脑卒中等心血管疾病的主要危险因素之一。
长期高血脂会导致血管壁发生炎症反应，形成动脉粥样硬化斑块，进而引发血栓形成和血管堵塞。
此外，高血脂还会增加心脑血管事件的发生率，并与糖尿病、肥胖等其他代谢性疾病密切相关。
三、高血脂的防治原则2023中国高血脂防治指南提出了以下防治原则：1. 食物调控：饮食是高血脂防治的首要措施。
建议减少高胆固醇和高脂肪食物的摄入，多食用富含膳食纤维、低脂肪和低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。
2. 生活方式干预：积极参加体育锻炼，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟；保持健康的体重，避免肥胖。
3. 药物治疗：对于高危人群或无法通过非药物干预控制的患者，可采用药物治疗。
药物治疗应根据患者的具体情况和风险评估结果选择合适的药物，并根据医生的指导进行用药。
四、高血脂的预防控制策略1. 提高公众健康意识：通过开展健康教育和宣传活动，提高公众对高血脂的认识和预防意识，引导人们养成健康的生活方式。
2. 完善医疗机构管理体系：加强医疗机构对高血脂患者的管理和服务，建立规范的诊疗流程和患者随访制度，提高患者的治疗依从性和控制率。
3. 加强科研和技术支持：提高高血脂的诊断和治疗技术水平，加强相关科研工作，推动高血脂的防治技术不断创新和进步。
4. 多部门合作共同参与：高血脂的防治需要多个部门的共同努力，包括卫生健康部门、食品药品监管部门、体育部门等，各部门应加强合作，形成合力。
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显增高。临床上用于Lp(a)检测的方 法尚未标准化。
8.小而致密的LDL（sLDL） 电泳LDL可分为:“A型”为大颗; “B型” 这小颗粒。sLDL致AS强。
二、血脂检测及临床意义(3)
➢8 项 检 测 项 目 中 ， 前 4 项 即 TC、TG、HDL-C 和 LDL-C是基本的临床实用检测项目。
血脂异常防治和要求
一、血脂与脂蛋白
➢血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG） 和其他类脂如磷脂等的总称。
➢与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和 TG
➢循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的 蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白 才能被运输至组织进行代谢。
脂蛋白的结构
胆固醇
C
磷脂
载脂蛋白 胆固醇酯 甘油三酯
➢对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降 脂药物治疗者，都应进行此4项血脂检测。
➢TC/HDL-C比值可能比单项血脂检测更具临床意 义，但临床研究不多，需更多的研究，尤其是 需要直接比较TC/HDL-C比值与LDL-C或HDL-C单 项检测的临床预测价值。
血脂检测单位
各血脂项目测定数值的表达单位为 mmol/L, 现只有美国用mg/dl,其转换系 数如下:
多基因家族性高胆固醇血症 轻至中度升高 正常或轻度升高
家族性脂蛋白（a）血症 正常或升高
正常或升高
家族性高甘油三酯血症
正常
中至重度升高
四、血脂异常的检出 与心血管病整体危险评估
➢20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血 脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG测定。
➢对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每 半年至少测定一次血脂。
➢对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在 入院时或24小时内检测血脂。
中国成人血脂异常防治指南 （2016年修订版）
指南修订联合委员会与修订工作组名单 指南修订联合委员会： 国家心血管病中心国家心血管病专家委员会 中华医学会心血管病学分会 中华医学会糖尿病学分会 中华医学会内分泌学分会 中华医学会医学检验学分会 指南修订工作组： 组长：诸骏仁 高润霖 执笔人：赵水平 陆国平 赵 冬 李建军
➢由基因缺陷所致的高脂血症多具有家族聚积 性,有明显的遗传倾向, 临床上通常称为家族 性高脂血症。
高脂血症的基因分型
家族性高脂血症
疾病名称
TC
TG
家族性高胆固醇血症 中至重度升高 正常或轻度升高
家族性载脂蛋白B缺陷症
同上
同上
家族性混合型高脂血症
中度升高
中度升高
家族性异常β脂蛋白血症 中至重度升高 中至重度升高
E
B-100
脂蛋白的大小（超速离心法）
密度 (g/ml)
0.95 1.006
VLDL IDL
1.02
LDL
1.10 1.10
HDL2 HDL3
Lp(a)
1.20
5
10 20
40
60
直径 (nm)
乳糜 微粒 乳糜 残粒
80 1000
二、血脂检测及临床意义(1)
1.总胆固醇（Total Cholesterol,TC） TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。 2.甘油三酯（Triglyceride,TG） 临床上所测定的TG是血浆中各脂蛋白所含TG的 总和。 3 . 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ High Density Lipoprotein-Cholesterol, HDL-C） HDL具有抗动脉粥样硬化作用。由于HDL所含成 份较多，临床上目前尚无方法全面地检测HDL 的量和功能，故测其所含胆固醇量，间接了解 血浆中HDL的多少。
பைடு நூலகம்、血脂检测及临床意义(2)
4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量。
5.载脂蛋白AI (apoAI) 血清apoAI可反映HDL水平，与HDL-C呈正相关，
临床意义也相似。 6.载脂蛋白B(apoB)
apoB水平高低的临床意义也与LDL-C相似。
二、血脂检测及临床意义(3)
ASCVD ['əskvd] --韦氏医学网络辞典对ASCVD全新的注音
Atherosclerotic Cardiovascular Disease
血脂防控的宗旨是什么？
LDL-C或TC升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬 化性心血管病（ASCVD）最重要危险因素；
降低LDL-C水平，可显著降低减少ASCVD发病及 死亡风险。
其他类型的血脂异常，如TG增高或HDL-C降低 与ASCVD发病风险的升高存在一定关联。
ASCVD，一类胆固醇密切相关疾病
➢继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引 起的血脂异常。可引起血脂升高的系统性疾病主 要有糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症， 其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。此外, 某 些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等 也可引起继发性血脂升高。
➢在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性 高脂血症。
➢TC、HDL-C、LDL-C
mg/dl×0.0259→mmol/L
➢TG mg/dl×0.0113→mmol/L
三、血脂异常分类
血脂异常通常指血浆中胆固醇和/或 甘油三酯升高,俗称高脂血症。 实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C 血症在内的各种血脂血脂异常。 分类较为繁杂,归纳起来有三种。
继发性或原发性高脂血症
前言
心脑血管病已成为我国城乡居民第一位死 亡原因。 血脂异常（主要是高胆固醇血症）是心脑 血管病最主要的危险因素。 血脂异常是可以预防和控制 降低人群胆固醇水平，可明显减少心肌梗 死、缺血性卒中事件的发生和心血管死亡。
防控血脂具有重要意义
中国成人血脂异常患病率高达40.40%，比较 2002年患病率水平有了大幅度的增加。 人群血胆固醇升高将导致我国心血管病事件在 2010-2030年间增加920万。 儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高， 预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负 担将继续加重。
血脂异常的临床分型
分型
TC
高胆固醇血症 增高
高甘油三酯血症
混合型高脂血症 增高
低高密度脂蛋白血症
TG HDL-C相当于WHO表型
Ⅱa
增高
Ⅳ、Ⅰ
增高
Ⅱb、Ⅱ、 Ⅳ 、Ⅴ
降低
高脂血症的基因分型法
随着分子生物学的迅速发展,人们对高脂血 症的认识已逐步深入到基因水平。
➢已发现有相当一部分高脂血症患者存在单一 或多个遗传基因的缺陷。