血脂异常的防治
中国成人血脂异常防治指南
中国成人血脂异常防治指南根据指南的建议，血脂异常主要包括两种类型：高胆固醇和高三酸甘油酯。
高胆固醇是指低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度高于正常范围，而高三酸甘油酯是指血液中三酸甘油酯（TG）浓度高于正常范围。
指南强调，预防血脂异常是非常重要的。
预防措施包括改变不健康的生活方式，如饮食和运动习惯。
饮食方面，建议减少摄入高胆固醇和高饱和脂肪的食物，如红肉、黄油和全脂乳制品。
相反，应增加摄入高纤维食品，如全谷物、水果和蔬菜。
此外，减少饮酒和戒烟也是预防血脂异常的重要措施。
运动对于预防和治疗血脂异常也具有重要意义。
指南建议成人每周进行至少150分钟的有氧运动，如快走和骑自行车。
此外，最好还进行力量训练，以增强肌肉的力量和耐力。
研究表明，适度的有氧运动和力量训练可以显著降低胆固醇和三酸甘油酯的水平。
对于高胆固醇患者，指南还建议根据患者的总胆固醇水平，采取药物治疗。
一般来说，如果患者的总胆固醇水平超过5.0 mmol/L（约193 mg/dL），并且生活方式改变没有明显效果，那么就需要开始药物治疗。
一些常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物和纤维酸类药物。
然而，用药应由医生根据患者的具体情况决定。
对于高三酸甘油酯患者，指南建议首先进行生活方式干预，例如减少糖类和酒精的摄入，增加有氧运动和减轻体重。
如果生活方式改变无效，患者的TG水平超过10 mmol/L（约885 mg/dL），或者患者合并其他心血管疾病，那么可以考虑药物治疗。
药物治疗主要包括贝特类药物和纤维酸类药物。
总之，中国成人血脂异常防治指南为医生和患者提供了重要的临床指导。
通过改变不健康的生活方式，如饮食和运动习惯，可以预防血脂异常。
对于需要药物治疗的患者，应根据患者的具体情况选择适当的药物。
因此，指南的实施对于改善中国成人的血脂异常问题具有积极的意义。
中国成人血脂异常防治指南 pdf
中国成人血脂异常防治指南一、血脂异常概述血脂异常是指血脂水平异常，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等指标的升高或降低。
血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，与动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病等疾病的发生和发展密切相关。
二、血脂异常的分类和诊断根据中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版），血脂异常主要分为以下几类：1.高胆固醇血症：总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L。
2.高甘油三酯血症：甘油三酯≥1.7mmol/L。
3.低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L。
诊断血脂异常时，应综合考虑个体的血脂水平、心血管疾病风险、家族史等因素。
对于高危人群，应每3个月进行一次血脂检查；对于一般人群，应每年进行一次血脂检查。
三、血脂异常的流行病学近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，血脂异常的发病率逐年上升。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，我国18岁及以上居民血脂异常患病率为19.3%，预计未来还将继续上升。
四、血脂异常的危险因素血脂异常的危险因素主要包括以下几个方面：1.遗传因素：家族史是血脂异常的重要危险因素。
2.不良的生活方式：饮食结构不合理、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良的生活方式均可导致血脂异常。
3.其他疾病的影响：糖尿病、甲状腺功能减退症、肥胖等疾病均可影响血脂水平。
4.年龄和性别：随着年龄的增长和性别的差异，血脂水平也会发生变化。
五、血脂异常的预防和治疗预防和治疗血脂异常应采取综合措施，主要包括以下几个方面：1.改善生活方式：饮食清淡、控制体重、适量运动、戒烟限酒等措施有助于降低血脂水平。
2.药物治疗：对于血脂异常较严重或存在心血管疾病的患者，应在医生指导下使用药物治疗。
药物治疗主要包括他汀类药物、贝特类药物等。
3.中医药治疗：中医药在调节血脂方面具有一定的疗效，可根据个体情况辨证施治。
4.控制其他危险因素：控制血压、血糖等危险因素也有助于预防和治疗血脂异常。
血脂异常防治建议
血脂异常防治建议血脂异常防治对策专题组引言心血管疾病在我国居于死亡原因得第一或第二位,其中冠心病得发病与死亡率在某些地区正在上升。
已有得证据说明冠心病得发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟与糖尿病。
低高密度脂蛋白血症也就是重要得危险因素。
在以上各因素中高胆固醇血症最被重视,其临床意义已经反复证实，随血胆固醇得长期增高，冠心病事件得发生率增加，长期控制血胆固醇于合适得水平，可以预防动脉粥样硬化,而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块,减少冠心病事件。
近年来,对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中得意义得认识正在加深。
因此,在广大人群中进行高脂血症得防治成为动脉粥样硬化防治得重要环节。
合理得饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。
近来新发展得调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制得高脂血症。
高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC)高胆固醇血症与动脉粥样硬化间得关系由以下研究证实:(１）动物实验；(2)人体动脉粥样斑块得组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人得血脂检查；（4）遗传性高脂血症易早发冠心病;（5）流行病学研究中得发现；（6)干预性预防治疗试验得结果.血清TC在４.5ｍmol／L（173mg／d１)以下冠心病较少，冠心病人血清ＴC多数在5、０—6、5mｍoｌ／L(192—２50mg／d1），血清TC水平越高，冠心病发病越多越早,血清胆固醇每降低1％,冠心病得危险性可减少2%。
二、脂蛋白低密度脂蛋白（ＬDL):胆固醇在血中主要以LDL得形式存在,目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高,动脉粥佯硬化得危险性越大。
高密度脂蛋白（ＨDＬ）：HＤL具有防治动脉粥样硬化得作用,因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化得危险性增加。
其证据来自：（1）流行病学研究结果;（2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；（３)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDＬ－C)低于０、９mmol／L(3５mｇ/dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL—Ｃ每增高0、4ｍmｏｌ／Ｌ（1５mg／d１），则冠心病危险性降低2-3%。
1997血脂异常防治建议-中国血脂异常防治对策专题组
血脂异常防治建议血脂异常防治对策专题组引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。
已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。
低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。
在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。
因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。
合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。
近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC)高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。
血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在5.0-6.5mmol／L(192-250mg ／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。
二、脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。
高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。
其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1)，则冠心病危险性降低2-3％。
血脂异常防治指南(1)
血脂异常防治指南(1)血脂异常防治指南是一个非常重要的医学指南，它可以帮助我们更好地了解血脂异常的原因和预防方法。
在此，我们将详细介绍这一指南，并列出一些必要的建议，以便您更好地预防和治疗血脂异常。
一、什么是血脂异常？血脂异常是指血液中脂肪物质的含量异常高或异常低，主要包括胆固醇和三酰甘油，其合成、转运和代谢紊乱所致的一种代谢性疾病。
二、如何防治血脂异常？（一）改变饮食习惯1.少食高脂、高热量食物。
如：动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油类面包、蛋糕、甜点等。
2.要保证足够的优质蛋白质摄入。
如：鱼、瘦肉、禽类、蛋类、豆制品、莎莎酱、杏仁、芝麻等。
3. 控制碳水化合物的摄入量，如：米、面、面包、土豆、玉米等。
（二）加强运动适当的运动可以帮助重建健康的身体，提高自己的代谢率，降低胆固醇和三酰甘油的水平。
每天坚持30-60分钟的运动，如快走、游泳、骑自行车等。
（三）戒烟限酒，减轻精神压力戒烟、限酒可以显著降低特定风险因素。
情绪紧张还会影响到内分泌系统的正常工作，使得胆固醇代谢难以达到平衡状态。
（四）药物治疗如果想要控制血脂，改变饮食和运动是不可避免的，但对于那些异常严重的患者来说，药物治疗可能是必要的。
医生会根据血脂异常的严重程度，选择合适的药物进行治疗。
三、搭配检查在检查血脂和预防和治疗血脂异常之前，医生或其他医疗专业人员可能会建议您进行一些搭配检查，以确保您的整体健康水平正常。
以上就是关于血脂异常防治指南的详细介绍，我们要保持一个健康的生活方式，多锻炼，保持良好的饮食习惯，戒烟限酒，才能更好的保护我们的身体。
如果您发现自己有血脂异常或其他身体不适，立即去医院进行检查，及时接受治疗。
血脂异常防治建议
血脂异常防治建议血脂异常防治对策专题组引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位,其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。
已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。
低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。
在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高,冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块,减少冠心病事件.近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。
因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。
合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。
近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
高脂血症作为危险因素一、总胆固醇（TC）高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：（1）动物实验；（2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究;(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；（4）遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6）干预性预防治疗试验的结果.血清TC在4．5mmol／L（173mg／d1）以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在5.0-6。
5mmol／L（192-250mg ／d1），血清TC水平越高，冠心病发病越多越早,血清胆固醇每降低1％,冠心病的危险性可减少2％。
二、脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。
高密度脂蛋白（HDL）：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用,因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。
其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；（3）干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）低于0。
第9讲 防治血脂异常
14
血脂的成分和作用
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血脂的成分
血脂是血浆中中性脂肪和类脂的总称，主要包括 胆固醇和甘油三酯，甘油三酯也称脂肪。 脂类不溶于水，血液中的脂类和载脂蛋白相结合， 以脂蛋白的形式存在于血液中。 根据脂蛋白颗粒密度不同分为乳糜微粒(CM)、极 低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高 密度脂蛋白(HDL)。这5类脂蛋白密度依次增加， 颗粒依次变小。
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饮食及饮食方式
饮食是血清甘油三脂和胆固醇的重要来源。长期 摄入高热量和富含饱和脂肪酸及胆固醇的食物 （如动物内脏、动物脂肪、蛋黄、鱼卵、蟹黄、 炸薯条、奶油和冰淇凌等）可导致血脂异常。饮 食方式对血脂也有影响，如一次摄入热量过高可 导致甘油三酯明显增高。再如不吃早餐、晚餐摄 入一天中大部分热量都可以导致血脂异常。
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脂蛋白的组成和功能
表10-1 脂蛋白的组成和功能
脂蛋白 分类
主要脂质成分
脂蛋白的功能
乳糜微粒
极低密度 脂蛋白 低密度脂 蛋白
甘油三酯
甘油三酯
将食物中的甘油三酯和胆固醇从小肠转运至 其他组织。
运转内源性脂肪，将肝脏合成的甘油三酯运 转至外周组织，经脂酶水解后释放游离脂肪 酸。是LDL的来源。 是胆固醇的主要载体，将胆固醇从肝脏运输 到肝外组织和器官利用。当这些胆固醇不能 完全利用，也不能完全被肝脏清除时，会在 血管壁沉积，形成粥样斑块，导致冠心病。 摄取肝外的胆固醇，运回肝脏清除，使胆固 醇不能在血管壁沉积。具有抗动脉粥样硬化 作用。
20
一个平衡：平衡膳食。
平衡膳食指膳食中所含的营养素种类齐全，比 例恰当；膳食中所供给的营养素与机体的需要 保持平衡，从而保持人体健康。
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血脂异常的治疗
调脂药物治疗——主要降低胆固醇的药物（他汀类）
不良反应
1.肝功能异常： LAT、AST升高至正常上限3倍以上及合并总胆红素升高者， 应 减量或停药。3倍以内，可在原剂量或减量的基础上观察， 部分患者可恢复至正常。
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(10):7-28.
主要内容
01. 血脂与脂蛋白 02. 血脂检测项目 03. 血脂异常分类 04. 总体心血管危险评估 05. 血脂异常治疗
01
血脂与脂蛋白
血脂与脂蛋白
什么是血脂？
血脂是血清中的胆固、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂） 等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。
04
总体心血管危险评估
总体心血管危险评估
ASCVD危险评估流程
依据ASCVD 发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常防治的核心策略。总体心血管危险 评估是血脂异常治疗决策的基础；总体心血管危险评估应按推荐的流程进行；对年龄低于55 岁 人群应关注心血管病余生危险。
ASCVD包括：急性冠状动脉综合征 （ACS）、稳定性冠心病、血运重建术 后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂 性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等。
总体心血管危险评估
ASCVD危险评估流程
10年ASCVD发病危险评估
总体心血管危险评估
ASCVD危险评估流程
ASCVD10 年发病危险为中危且年龄小于55 岁者，评估余生危险
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降脂治疗防治冠心病的循证医学证据
冠心病二级预防
• 对稳定型冠心病的试验
北欧辛伐他汀生存研究(4S) 胆固醇和冠心病复发事件试验(CARE) 普伐他汀对缺血性心脏病的长期干预(LIPID) 心脏保护研究(HPS) 美国退伍军人管理局HDL-C干预试验（VA-HIT） 阿托伐他汀与血管重建术比较（AVERT） 治疗达新目标（Treat to New Target，TNT） 积极降脂减少终点事件(IDEAL) 中国冠心病二级预防研究(CCSPS)
其一线治疗主要是减肥和增加体力活动。
定期监测患者的依从性。在TLC第1年，每4-6月随诊1次，以后每 6-12个月随诊1次。对加用药物者，经常随访。
膳食调整效果
膳食成分
主要措施 饱和脂肪 膳食胆固醇 减肥 <7%的总能量 <200mg/d 减轻4.5kg 5-10 g/d 2 g/d 8%-10% 3%-5% 5%-8% 3%-5% 6%-15% 20%-30%
高TG血症的控制
轻中度TG水平升高：TG在2.26-5.63mmol/L (200～500 mg/dl)时，LDL-C水平达标仍为主
要目标，非HDL-C达标为次要目标
（非HDL-C =TC – HDL-C）。
重度高TG血症：指TG≥5.65mmol/(500mg/dl) 者，为防止急性胰腺炎的发生，首先应积极
冠心病包括：
急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死) 稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 有客观证据的心肌缺血 冠状动脉介入及冠状动脉手术后的患者
冠心病等危症
指非冠心病者10年内发生主要冠状动脉 事件的危险与已患冠心病者同等，新发和复 发缺血性心血管病事件的危险>15%。
冠心病等危症
降低TG水平。
治疗性生活方式改变
Therapeutic Life-style Change, TLC
治疗性生活方式改变是控制血脂异常的基本 和首要措施。在有效控制血脂的同时，可以有效 减少心血管事件的发生。 无论对于缺血性心血管病的一级预防还是二 级预防，TLC均应作为所有血脂异常患者的首选 一线治疗措施。
有皮肤黄色瘤者
有家族性高脂血症者
血脂异常分层标准
分层 血脂项目 mmol/L (mg/dl) TC
<5.18 (200)
5.18-6.19 ≥6.22 (240)
LDL-C
<3.37 (130)
3.37-4.12 (130-159) ≥4.14 (160)
HDL-C
≥1.04 (40)
TG
以下属于等危症：
有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化
缺血性脑卒中 周围动脉疾病
腹主动脉瘤
症状性颈动脉病（如TIA）等
糖尿病 有多重危险因素者，其发生主要冠状动脉事件的危险 相当于已患冠心病者，发生心肌梗死或冠心病死亡的
10年危险>20%
代谢综合征
诊断标准: 在2004年CDS建议基础上，对代谢综合征 的组分量化指标修订如下: 具备以下三项或三项以上: ① 腹部肥胖：腰围男性>90cm, 女性>85cm ② 血TG ≥1.70mmol/L (150mg/dl) ③ 血HDL-C <1.04mmol/L (40mg/dl) ④ 血压 ≥130/85mmHg ⑤ 空腹血糖≥ 6.1mmol/L (110mg/dl) 或糖负荷后 2 小 时血糖≥7.8mmol/L (140mg/dl)或有糖尿病史 有代谢综合征者属于高危，必须积极治疗
血脂异常防治
——《中国成人血脂异常防治指南》
《中国成人血脂异常防治指南》
《中国成人血脂 异常防治指南》 于2007年5月由人 民卫生出版社出 版发行
制订血脂异常防治指南的背景
1997年提出《血脂异常防治建议》至今国
内外关于血脂异常的研究取得很大进展
心血管病已成为我国人群第一位死亡原因
近20余年我国人群冠心病和缺血性脑卒中
40岁以上男性和绝经期后女性:每年进行血脂检查
缺血性心血管病及其高危人群:每3-6个月测定一 次血脂
因缺血性心血管病住院治疗的患者:入院时或24小 时内检测血脂
血脂检测的重点对象
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化 者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者、冠心病或 动脉粥样硬化病家族史者
尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬 化性疾病者
发病率和死亡率逐步上升
我国队列研究表明，血清TC和LDL-C升高是
冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素
制订血脂异常防治指南的背景
2002年调查我国居民血脂异常现患率达 18.6%。据此测算我国每年将新增加血脂异常 1000万人，估计2006年血脂异常人数已达2亿， 每5个成人中就有1人是血脂异常者。 高胆固醇血症患病率为2.9%，估计2006 年全国有高胆固醇血症患者近3000万。血胆 固醇水平城市高于农村。
冠脉介入治疗后氟伐他汀干预预防研究（LIPS）
协作阿托伐他汀糖尿病研究(CARDS) 糖尿病粥样硬化干预试验（DAIS）
高血压：英国北欧心脏结局试验(ASCOT)
血脂异常的治疗原则
最主要目的：防治冠心病。
依据是否合并冠心病及其等危症、伴随危险因素及 血脂水平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的 控制目标水平。
降脂治疗防治冠心病的循证医学证据
冠心病二级预防
•急性冠脉综合征
积极降脂治疗减少心肌缺血事件研究（MIRACL） 普伐他汀或阿托伐他汀评估和感染
——心肌梗死溶栓22 (PROVE-IT)
A到Z试验(A to Z Study)
降脂治疗防治冠心病的循证医学证据
冠心病二级预防
•特殊人群的降脂临床试验
危险老人服普伐他汀的前瞻研究(PROSPER)
TLC实施方案
TLC 6-8周后，如血脂达标或明显改善，继续TLC。 否则，强化降脂：
对膳食治疗再强化 能降低LDL-C的植物固醇，也可选含纤维高的食物 全谷类食物、水果、蔬菜、各种豆类
TLC再行6-8周后，再次监测血脂，如已达标，继续保持强化TLC；
不达标且以后也无望达标者，可考虑加用药物治疗。 经2个TLC疗程后，如有代谢综合征，应开始针对代谢综合征的TLC。
增加能够降低LDL-C的膳食成分
植物固醇 可溶性纤维素 2 g/d 10-25 g/d
总热量
体力活动
调节到能够保持理想的体重或 能够预防体重增加
包括足够的中等强度锻炼，每 天至少消耗200kcal热量
*：反式脂肪酸也能够升高LDL-C，不宜多摄入。
健康生活方式的评价
饮食治疗的前3个月优先考虑降LDL-C
中国人群高胆固醇血症的患病率
10 9.7 9.0 9.0
5.0 5
4.6
4.4
0
大城市
中小城市 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村
——王陇德主编《中国居民营养与健康状况调查之一2002综合报告》2005
降脂治疗达标情况
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 低危 中危 高危 极高危
血脂异常的临床分型
分 型 TC 增高 增高 增高 增高 降低 TG HDL-C 相当于WHO表型 IIa IV、I
IIb、II、IV、V
高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低HDL-C血症
血脂异常的检出
利用常规健康体检、日常诊疗等
检测频率：
20岁以上者：至少每5年测量一次空腹血脂
中危:10年危险性5%10% 高危:CHD或CHD等危症, 或10年危险性10%-15% 极高危:急性冠脉综合 征，或缺血性心血管病 合并糖尿病
TC>3.11 (120) LDL-C>2.07 (80)
TC >4.14 (160) LDL-C>2.07 (80)
TC<3.11 (120) LDL-C<2.07 (80)
首诊时了解：
是否进食过多的升高LDL-C的食物 是否肥胖 是否缺少体力活动 是否有代谢综合征
高脂血症患者膳食评价
项目 1．您近一周吃肉是否<1.5两/天：0=否 1=是 评分 □ □ □ 2．您吃肉种类：0=瘦肉 1=肥瘦肉 2=肥肉 3=内脏 3．您近一周吃蛋数量： 1 = <4个/周 2 = 4-7个/周 3 ≥7 个 / 周
膳食改变
LDL-C下降的大致情况
选用措施
可溶性纤维 植物固醇 综合累积效果
高脂血症的膳食治疗
低危 低危 中危 高危
低危 中危 高危 高危
危险因素
高血Kg/m2）
早发缺血性心血管病家族史
指一级男性亲属发病时<55岁，一级女性亲属发病时<65岁
年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）
冠心病
此类患者在未来10年内均具有极高的发生缺血性心血管 病事件的综合危险，需要积极降脂治疗。
省部级
地县级
不同级别医院不同危险分层达标率
——第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究
血脂检测项目
血脂的基本检测项目: 总胆固醇(TC) 甘油三酯(TG) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
血脂检测计量单位
血脂项目测定数值的法定计量单位为mmol/L， 许多单位仍沿用mg/dl，其转换系数如下：