留置导管的并发症和处理
留置导尿技术常见操作并发症
留置导尿技术常见操作并发症导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
导尿技术易引起医源性感染，如在导尿过程中因操作不当造成膀胱、尿道黏膜的损伤；使用的导尿物品被污染；操作过程中违反无菌原则等原因均可导致泌尿系统的感染。
因此为病人导尿时必须严格遵守无菌技术操作原则及操作规程。
尿道黏膜损伤1、发生原因(1)操作者不熟悉尿道的解剖结构，插管或拔管时操作动作粗暴，易造成男性尿道的狭窄和弯曲部位损伤。
(2)患者精神紧张，在插管时发生尿道括约肌痉挛；下尿道病尿道扭曲变形，插管易造成尿道黏膜损伤。
(3)所选用导尿管粗细不合适、质地僵硬、反复插管等均易造成尿道黏膜损伤。
(4)使用气囊导尿管导尿时，插管深度不够即向气囊内注水造成气囊压迫后尿道，导致黏膜水肿出血。
2、临床表现尿道内疼痛，局部压痛明显，排尿时加重；尿道外口溢血，有时伴血块；部分患者可出现排尿困难甚至发生尿潴留;尿道黏膜损伤严重者可伴有会阴血肿、尿液外渗、甚至直肠瘦，损伤并发感染者出现体温升高、尿道流脓或尿道周围脓肿。
3、预防及处理(1)操作者置管前认真评估患者，了解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其它尿道病变，并向患者做耐心解释，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。
(2)选用粗细合适、质地柔软的导尿管，插管前润滑导尿管，尤其是尿管的气囊部位，以减少插管时的摩擦力。
(3)操作时严格执行操作规范，手法轻柔，插管速度要缓慢，切忌强行插管，亦不要来回抽插和反复插管。
(4)对于患有尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者，可在医生的指导下小心插管，操作前用利多卡因胶浆润滑导尿管及尿道外口，操作过程中认真观察患者反应，如有不适，立即停止操作。
(5)导尿所致尿道黏膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症处理即可痊愈，严重损伤者可行手术修补治疗。
尿路感染1、发生原因(1)操作者无菌观念不强，未能严格执行无菌技术操作，或使用的导尿管受到细菌污染、使细菌逆行侵入尿道和膀胱，造成尿路感染。
留置导管的并发症和处理
留置导管的并发症和处理讲课人：李谦•血液透析用中心静脉导管是血液透析和其他血液净化疗法的血管通路之一。
导管的置入部位一般为双侧颈内静脉、双侧锁骨下静脉以及双侧股静脉，以右侧颈内静脉作为首选，是临床上最常用的置管部位。
根据留置时间，导管可分为临时导管和长期导管。
中心静脉留置导管易于使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期血透患者提供了较为合适的手段。
在方便使用的同时应注意以下并发症并做好相应的处理。
• 1 穿刺部位出血主要是由于反复穿刺造成静脉损伤或损伤穿刺路径上的血管造成•处理：局部应用云南白药、加压包扎。
如在透析中出血，可减少肝素用量、体外肝素或无肝素透析。
局部压迫止血是简单有效的方法。
•2局部血肿形成：由于穿刺时静脉严重损伤、误入动脉造成。
•处理：一旦血肿形成，尤其是出血量较多时，应拔管同时用力压迫穿刺部位30min以上，直至出血停止，之后局部加压包扎。
并且需要密切观察血肿是否增大，患者有无胸闷、呼吸困难等。
•3空气栓塞：少见，但可致命。
•处理：左侧头低位;呼吸循环支持，高浓度吸氧•4感染：为常见的并发症，一般可分为导管出口处感染、隧道感染和血液扩散性感染，•(1)导管出口处感染：导管口周围皮肤呈红、肿、热，并有脓性分泌物溢出。
处理：保持局部敷料的清洁干燥，局部定时消毒，更换敷料，或口服抗生素，一般炎症即可消退。
(2)隧道感染：下隧道肿胀，出口处可见脓性分泌物。
处理：对于合并轻微全身症状的隧道感染，临床上使用抗生素2周可以控制感染，导管得以保留，但如果治疗无效，则应当拔除导管，另选择部位，置入新导管。
(3)血液扩散性感染：最主要原因是中心静脉导管内为一无效腔结构，且随着血透时间的延长，无论是操作过多或长时间未使用，均增加感染机会。
临床上常见的是患者开始透析1h左右，出现畏寒，重者全身颤抖，随之发热，在排除其他感染灶的前提下，首先考虑留置导管内细菌繁殖致全身感染的可能。
处理：采用细菌敏感的抗生素直接从双腔导管缓慢注入，维持管腔内较高的血药浓度，结束后采用肝素联合庆大霉素封管，基本上能控制感染并可以避免拔管。
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。
核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。
适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。
【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。
2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。
3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。
4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。
5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。
【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。
2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。
3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。
4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。
5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。
6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。
7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。
8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。
10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。
【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。
2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。
导管的护理问题及措施
导管的护理问题及措施导管的护理问题及措施导管是医疗机构中常见的一种医疗器械，用于输液、引流、呼吸支持等治疗和监测。
然而，导管使用不当或护理不当会导致一系列的并发症，给患者带来不良影响。
因此，对导管的护理非常重要。
本文将从导管的护理问题及措施两个方面进行详细介绍。
一、导管的护理问题1. 感染由于导管插入部位与外界相通，容易受到细菌感染。
特别是在长时间留置或操作不当时更容易感染，严重时可引起败血症等严重并发症。
2. 堵塞由于液体药物、血液凝块或分泌物等原因，导管内腔可能会产生堵塞现象，使药物输送受阻或引流功能失效。
3. 脱落如果插入部位未固定好或操作不当，则可能造成导管脱落，引起出血、感染等并发症。
4. 误吸气管插管和胃肠道插管在操作过程中，如果不小心误吸，则会引起严重的并发症。
二、导管的护理措施1. 选择适当的导管根据患者病情和治疗需要，选择合适的导管。
对于长时间留置的导管，要选择材质好、生物相容性强、不易产生感染等优点的导管。
2. 插入前准备工作在插入导管之前，必须进行必要的准备工作。
如消毒皮肤、穿戴手套、准备好所需器材等。
3. 操作规范插入导管时必须操作规范，遵循操作流程和操作步骤。
对于气管插管和胃肠道插管，在操作过程中应注意避免误吸现象。
4. 固定好导管插入后要及时固定好导管，避免脱落。
对于留置时间较长或处于易移动部位的导管，应使用专门固定器材进行固定。
5. 定期更换长时间留置的导管容易产生堵塞和感染等问题，因此需要定期更换。
具体时间要根据医嘱来确定。
6. 导管护理对于留置时间较长的导管，需要进行定期护理。
如清洗导管、更换敷料、观察导管周围皮肤情况等。
7. 监测并发症在使用导管期间，要及时监测并发症的出现。
如感染、堵塞、脱落等。
一旦出现问题，要及时处理。
结语导管的护理是医护人员必须掌握的技能之一。
只有做好导管的护理工作，才能保证患者得到安全有效的治疗。
因此，在实际工作中，医护人员必须严格遵守操作规范和操作流程，定期进行培训和考核，提高自身业务水平和操作技能。
长期留置导管护理规范
记录与报告
详细记录导管护理过程和结果 ，及时报告异常情况。
质量持续改进措施
定期评估
定期对导管护理质量进行评估 ，分析存在的问题和不足。
制定改进计划
根据评估结果，制定针对性的 改进计划，提高护理质量。
培训与交流
加强护理人员培训和经验交流 ，提高专业水平和操作技能。
持续监测与反馈
对改进措施进行持续监测和反 馈，确保改进效果。
患者沟通技巧与注意事项
倾听与理解
清晰表达
耐心倾听患者的需求和困扰，确保充分理 解患者的感受。
用简单易懂的语言向患者解释护理操作和 注意事项，避免使用专业术语。
鼓励提问
关注情感需求
鼓励患者提出疑问，并耐心解答，确保患 者对护理过程有充分的了解。
关注患者的情感变化，给予关心和支持， 增强患者的信心和配合度。
处理
针对不同并发症采取相应的处理措施 ，如气胸、血胸、心律失常等，必要 时请相关科室会诊或手术治疗。
04
导管护理质量控制与改进
护理质量评估标准
01
02
03
04
导管固定良好
导管固定应牢固，避免滑脱或 移动。
导管通畅
定期检查导管是否通畅，有无 堵塞或血栓形成。
皮肤护理
保持导管周围皮肤清洁干燥， 预防感染和皮肤炎症。
THANKS
感谢观看
05
患者教育与沟通
患者教育内容与方法
导管留置的重要性
向患者解释导管留置的必要性，以及 在疾病治疗过程中的作用。
日常护理方法
教导患者如何正确清洁、固定和记录 导管情况，以及如何应对常见问题。
注意事项与禁忌
告知患者留置导管期间需要注意的事 项，以及应避免的行为。
长期留置尿管的常见并发症及对策
时行 尿道 口切开术 。
４ 结 果
尴尬 、 沮丧、 孤独等 不 良情绪 ， 至 出现 自残倾 向。故 长期 留 甚 置尿管的护理不仅应从技术上进行 改进 ， 也要从生理 、 心理上 予 以患者最佳护理 ， 减少并发症的发生 。
６ 参 考 文 献
本组患 者共 １６例 ， 中出现 尿路感 染 ４ ３ 其 ３例 ， 管脱 落 尿 １ ２例 ， 胱痉 挛 ２ 膀 ７例 ， 拔管难 ３例 ， 道狭 窄 ２例。采用 上述 尿 方法处理后 ， 均获得 良好效果。
［ ］ 周淑群 ， ２ 周定 球 ， 刘
［］ 黄 ３
滨 ．导尿 管伴 随性尿路感染 患者
感染生物被膜菌及药敏分析 ［］ 抗感染学 ，０９ ６ １ ：７ Ｊ． ２０ ，（）３．
芳 ．留置气 囊 导尿 管并 发 症 的原 因及护 理对 策 ［ ］ 当代 医学 ，０８ （４ ） １５ Ｊ． ２ ０ ， １５ ：１．
宜。注意配合心 理疗法 ， 松技 巧 ， 移分散 注意力 ， 放 转 或使用 物理方法 ： 热敷 和按摩下腹部 ， 对缓解膀胱痉 挛能起到一定 作
用。
的部分堵塞 、 系感 染等也是较为常见 的因素。另外 ， 泌尿 长期
留置尿 管 ， 膀胱长 期处 于空 虚状 态 ， 胱逼 尿肌 废用性 萎 使 膀
ｍｅ ｕ：ｓ ｉ ｂｖｏ ｓｙ， ｄ ｓ ｗｏ ｔ ｐ ｐ ａ ｉｉｇ ｓ ｅ ａ Ｊ ｓ ｏ ｉ ｕ ｌ ａ ｎ ｉ ｒｈ ｏ ｕ ｒｚｎ ． ｌ
Ｋｅ ｏ ｄ ｙ Ｗ ｒ ｓ：Ｉ ｄ ｅｌ ｇ ｃ ｔ ｅｅ ； ｍｐ ｃ ｔ ｎ ｎ ｎ ｗ ｌ ｎ ａ ｔｒ Ｃｏ ｌ ａｉ ｓａ ｄ ｉ ｈ ｉ ｏ
Ｚ ｈ ｎ ｉ（ ｈ ｅｏｄＡ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｆＧ ｏｇ ｉｇ ＨＵＺ ａｇ—ｌ Ｔ ｅＳｃｎ ｆ ｉｅ Ｈ ｓ ｔ ｈ ｎｑｎ ｉ ａ ｄ ｐａｏ
留置导尿的并发症及护理措施
护理措施
03
针对尿道狭窄的护理，主要是保持会阴部清洁，避免感染，同
时及时就医，进行尿道扩张或手术治疗。
尿道断裂
原因
尿道断裂主要是由于外伤、手术或药物等原因引起。
症状
尿道断裂后，尿液可能无法排出，患者会感到剧烈的疼痛和不适。
护理措施
对于尿道断裂的护理，主要是及时就医，进行尿道修复手术。术后 需保持大便通畅，避免用力排便导致再次断裂。
定期更换尿管和尿袋，保持尿道口清洁干 燥，避免细菌滋生。
在医生的指导下，可给予抗生素治疗，以 消除炎症和细菌感染。
尿道出血
总结词
尿道出血是指留置导尿过程中出现的 尿道出血现象，通常是由于尿管刺激 、感染等原因引起。
详细描述
尿道出血的症状包括尿道口滴血、血 尿等，严重时可能导致贫血、休克等 。出血的原因可能与尿管刺激尿道黏 膜、细菌感染等有关。
尿道脱落
原因
尿道脱落主要是由于尿道炎症、尿道外口狭窄、包皮过长等原因引起。
症状
尿道脱落时，患者会感到尿急、尿频、尿痛等症状，同时尿液可能从尿道口漏出。
护理措施
对于尿道脱落的护理，主要是保持会阴部清洁，避免感染。同时应及时就医，进行尿道修 复手术。术后需避免剧烈运动和性生活，以免再次脱落。
04
膀胱结石并发症及护 理措施
留置导尿的并发症 及护理措施
汇报人： 日期:
目 录
• 留置导尿并发症概述 • 感染并发症及护理措施 • 尿道损伤并发症及护理措施 • 膀胱结石并发症及护理措施 • 其他并发症及护理措施 • 留置导尿并发症的预防与控制
01
留置导尿并发症概述
感染
感染风险
留置导尿过程中，细菌容易通过 尿道进入膀胱，引发尿路感染。 感染的风险随着导尿时间的延长
血液透析长期留置双腔导管的并发症及护理
估患者时 ，由于掌握知识 的局 限性 ，不能及时 、全面评估 ，造成一些 问题不能及时处理 。当病房 （ 除呼吸科外）有机械通气的患者时 ，尽 管有呼吸科护士指导 ，但 毕竟是有 限的。不可能每个问题都讲到。 因
养 ，出现一些 因责任心 不强而发生的问题 ，如气道未按时湿化 ，吸痰
时无菌技术操作不严 ，未定时翻身等给患者造成并发症 的发生。
３ ． ４法律意 识不强
４ 完善质控检查标准 ，加强院科两级质控 ． ４ 质量管理是 医院管理 的永恒 主题 。首先针 对重庆市第三人 民医 】 院目前机 械通 气护理 中存在的问题 ，不断修改护理质量标准 ，加强对 专科护理知识考 核，护士 不仅要知其然 ，还要知其所 以然 ，要求每位 护士必须熟悉检查标 准，并将标准与实际切实结合 。其次医院建立 院 科两级机械通气护理质量 质控组 ，科室以病房护士长为组长 ，业务骨 干为成员组 成质控小组 ，随时对 护理工作中的问题进行检查督导 ，对 发现的 问题及时给 当事 人提 出。护理部不 定期 到病房抽查，对 其中存 在 的问题在 院质控会上进行分析、讲解 ，促进护理质量提高。 护士是机械通气患者护 理的执行者及病情的密切观察者 ，只有 建 立完善 的机 械通气护理质量标准 ，不仅规范护士 的行为 ，也对护士 进 行机械通气 的护理起 指导作用。随着机械通气的护理研究新进展 ，护 士需不断学 习，减 少护理 中出现的问题 ，提高护理质量 。在整个护理 工作 中，按照规 范，以慎 独精神 ，确保患者的安全作为基本准则 ，保
床护理人 员配置 起到指导 作用 ， 同时 也给临 床护理 人 员配 置提供 了 较好的法 律保 障。针对 目前护理 队伍 中聘用 人 员多 ，流动性 大 的特 点 ，重庆市第三 人民医院采取 了给聘用护士购 买 “ ”险 ，提高奖 ５
肺癌患者留置PICC导管的并发症及护理有哪些
肺癌患者留置PICC导管的并发症及护理有哪些肺癌患者留置PICC导管是一种常见的医疗操作，用于提供长期静脉通路，但同时也可能出现一些并发症。
那么，肺癌患者留置PICC导管相关的常见并发症及其护理，您都了解吗？1、PICC导管的定义PICC 导管是一种通过周围静脉插入的中心静脉导管。
其是一种柔软的管状装置，一般是由聚氨酯或硅胶等材料制成。
PICC导管的一端插入患者的内侧上臂或锁骨下静脉，经过血管逐渐进入大的中心静脉，比如上腔静脉或下腔静脉[1]。
另一端则延伸到肢体外，提供了一个长期的静脉通路，用于输注液体、药物，采集血液样本以及监测中心静脉压力等操作。
相较于其他中心静脉导管，PICC导管有着插入便利、较少的并发症风险以及较长的耐用时间等。
PICC导管可以在医院、家庭以及其他医疗机构中使用，广泛应用于化疗、抗生素治疗、营养支持以及输血等临床场景。
2、肺癌患者留置PICC导管的并发症2.1感染导管留置部位容易受到细菌感染，可能导致局部感染或血液感染。
因此，患者需要保持导管插入部位的清洁和干燥，并严格遵守无菌操作标准。
为了有效预防感染，患者应该经常清洁导管插入口周围的皮肤，并保持干燥。
每天使用温水和无刺激的皂液轻轻擦洗插入口周围的皮肤，并在洗净后轻轻擦干。
尽量避免使用刺激性的清洁剂或酒精，因为它们可能破坏皮肤屏障，增加感染的风险。
护理人员应定期更换导管插入口周围的敷料，以确保干燥和清洁。
如果发现红肿、渗液或其他异常症状，就要及时告知医生。
除此之外，护理人员还应遵守无菌操作的标准，其中包括洗手、戴手套以及使用无菌物品，以减少细菌进入导管的风险。
2.2血管损伤在插入导管的过程中，可能会发生血管损伤，如血管穿刺或血管破裂。
为预防血管损伤，护理人员应熟练掌握操作技术，与医生密切合作，及时观察导管插入情况，若有异常应及时通知医生。
2.3血栓形成留置导管可能会增加静脉血栓形成的风险，尤其是在留置时间较长的情况下。
为了预防血栓形成，患者和护理人员应采取一些关键的措施。
Picc置管后常见并发症原因分析及护理
Picc置管后常见并发症原因分析及护理经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Picc）因其操作简单，创伤少，使用安全，维护简单，血管定位准确，留置时间长，并发症少，感染率低等优点，深受临床医护人员和患者的欢迎。
Picc在无并发症情况下，带管时间可达6个月-1年，特别适合长期化疗的肿瘤患者，临床应用具有较好的安全性1。
但在带管过程中也存在一些并发症，若处理不当，不仅会给病人带来痛苦，也会给护理人员带来意想不到的后果。
现将Picc置管后常见并发症的原因及处理措施介绍如下：1机械性静脉炎1.1临床表现沿静脉走行发红，肿胀，疼痛，有时可以表现成局限症状，多在置管后2-3d内发生，机械性静脉炎是Picc最常见的并发症之一2。
1.2原因（1）与穿刺置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣机械性摩擦刺激引起变态反应。
尤其穿刺困难，反复穿刺过的血管，更容易引起机械性静脉炎。
（2）冲洗手套上的滑石粉不彻底。
1.3预防与护理措施置管前认真评估血管，正确选择适宜的血管；穿刺前向患者介绍穿刺程序，应用目的，使用好处，做好心理护理，降低应激反应的强烈程度；穿刺中保持与病人良好沟通，消除其紧张感；接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉，将导管充分地浸泡在生理盐水中；送管动作轻柔，尽量匀速运动；尽量避免在输注过化疗药物的血管内置管，以防内膜因以前化疗药物的损伤而造成穿刺困难，最好在化疗前几日置管，使机体对导管有一个适宜过程。
机械性静脉炎抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状；在肿胀的部位以隔湿热敷，每天4次，每次20-30分钟，连续2-3天。
局部疼痛者用2%利多卡因+50%硫酸镁10ml+地塞米松5mg湿敷，3次/d。
对Ⅰ度Picc静脉炎给以多磺酸多糖软膏外涂，对ⅡⅢ度Picc静脉炎外涂湿润烧伤膏或多磺酸多糖软膏并配合局部用50%硫酸镁湿热敷，或遵医嘱应用抗炎消肿药物，促进水肿的吸收，改善血液循环3。
2堵管2.1原因分析（1）护士冲管与封管手法不正确，使血液回流至血管，血液凝固后堵管（2）药物沉淀（3）导管打折使血液反流凝固（4）纤维蛋白鞘形成（5）留管时间较长（6）肿瘤细胞可以诱发血小板聚集，血小板以及肿瘤细胞释放的促凝因子导致血液凝固性增强，使肿瘤患者处于高凝状态，易并发血栓。
留置双J管的常见并发症
留置双J 管的常见并发症双J 管具有很好的内引流及支架作用，但它也有一些并发症。
置管后常与患者体内组织的轻微摩擦，出现粘膜充血水肿、上皮细胞增生或萎缩[1] 。
常见并发症有肉眼血尿、腰痛、膀胱刺激征、拔管困难、双J 管移位、严重的泌尿系感染等。
罕见并发症有尿漏、肾功能损害、甚至双J 管断裂等。
熟悉这些并发症的发生，及时有效防控这些并发症，可进一步提高临床指导。
现综述双J 管在泌尿外科应用过程中常见的并发症。
一、血尿是双J 管置入后最常见的并发症，发生率为40%，有相关文献报道，术后早期产生原因可能为手术中镜体及取石钳等操作损伤尿路粘膜所致，后期可能是双J 管对肾盂、输尿管及膀胱的刺激导致粘膜损伤有关，感染、运动可加剧血尿的发生和出血程度，甚至出现大量出血、血凝块堵塞双J 管的情况[2] ，血尿常常导致感染，甚至加重泌尿系感染的发生。
所以术后尽量避免剧烈运动、多饮水、注意休息，并及时控制感染，若出血量较多可口服止血药，经休息、多饮水、大部分患者血尿消失。
如血尿量较大且不能控制，应尽早拔除双J 管。
患者应尽量选用质地软，刺激少，弹性好的进口双J 管。
且要求手术者腔内手术操作熟练，切勿损伤粘膜及穿孔，掌握双J管放置技巧，以更好的预防血尿的发生。
腰痛常见并发症，发生率为20%，一般为胀痛或隐痛，严重时有肾绞痛，症状轻微，多能忍受，以活动及排尿时明显，原因较多，包括PCNL术皮肤切口的创伤，肾造痿管及双J管的留置位置偏高[3] ，双J 管刺激输尿管引起输尿管痉挛、膀胱尿液返流，管腔堵塞的情况下的返流也常常引起腰痛。
预防措施为：手术中选用较柔软，弹性好的进口材料双J 管以减轻症状，术后常规留置导尿3-5 天，尤其对开放手术后放置双J 导管者、衰弱或自行排尿有困难者，为减少反流导致尿外渗，可适当延长留置导尿时间，拔尿管后鼓励患者多排尿，使膀胱处于空虚状态，减少活动量和强度和积极处理可能诱发腹内压增高的便秘、慢性咳嗽等疾病[4] 引起的尿液返流，出现症状可适当应用解痉药、留置尿管等，对并发有下尿路感染的患者需积极控制感染，以防引起严重的泌尿系感染。
导尿管留置法操作并发症与预防及应急处理
导尿管留置法操作并发症与预防及应急处理一、尿路感染（一）发生原因1.术者的无菌观念不强，无菌技术不合要求。
2.留置导尿管期间尿道外口清洁、消毒不彻底。
3.使用橡胶材料的、较硬的、劣质的、易老化的导尿管。
4.引流装置的密闭性欠佳。
5.尿道黏膜损伤。
6.导尿管滞留时间与尿路感染的发生率有着密切的关系，随着留置时间的延长，发生感染的机会明显增多。
7.机体免疫功能低下。
8.留置导尿管既影响尿道正常的闭合状态，易逆行感染；又刺激尿道使黏膜分泌增多，且排出不畅，细菌容易繁殖。
9.导尿和气囊的刺激，易引起膀胱痉挛发作，造成尿液从导管外排出，也是诱发尿路感染的重要因素。
10.尿袋内尿液因位置过高导致尿液反流，也是造成感染的原因之一。
（二）临床表现主要症状为尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可由脓性分泌物。
尿液检查可由红细胞、白细胞，细菌培养可呈阳性结果。
（三）预防及处理1，尽量避免留置导尿管，尿失禁者用吸水会阴垫，套式导管等。
必须留置导管时，尽量收缩留置工夫。
若需长工夫留置，可采取耻骨上经皮穿刺置入导尿管或行膀胱造瘘。
2.严格无菌操作，动作柔柔，避免损伤尿道黏膜，保持会阴部干净，每天2次用2%错栓洗必泰或0.5%碘伏清洗外阴，同时用碘伏纱布包绕导管与尿道口衔接处。
每次大便后应清洗会阴和尿道口，避免粪便中的细菌对尿路的感染。
鼓励病人多饮水，无特殊禁忌时，每天饮水量在2000ml以上。
3.尽量接纳硅胶和乳胶资料的导尿管。
接纳0.1%乙烯雄酚无菌棉球作润滑剂涂擦导尿管，可降低泌尿道刺激病症；在导尿管外涂上水杨酸抑制革兰氏阳性杆菌，阻止细菌和酵母菌粘附到硅胶导尿管，达到预防泌尿系统感染的目的。
4.接纳封闭式导尿回路，引流装配最好是一次性导尿袋，引流装配低于膀胱位置，避免尿液的逆流。
5.目前已产出具有阻止细菌沿导尿管逆行功能的储尿器，初步应用认为可减少长期留置导尿管病人的尿路感染发生率，有条件者可采用。
静脉导管留置并发症及处理常见并发症的预防与处理规范
静脉导管留置并发症及处理常见并发症的预防与处理规范引言静脉导管留置是一种常见的医疗操作，但在操作过程中常常会出现一些并发症。
为了提高患者的安全性和手术效果，预防并处理这些常见并发症是至关重要的。
静脉导管留置常见并发症静脉导管留置常见的并发症包括但不限于以下几种：1. 血栓形成：静脉导管的留置可能会导致血栓形成，进而引发肺栓塞等严重后果。
2. 导管滑脱：导管可能会滑脱出血管，导致导管失效，甚至造成血管损伤。
3. 局部感染：无菌操作不当，导管留置部位可能会受到细菌感染，进而引发皮肤炎症和局部红肿。
4. 血管损伤：在导管留置过程中，可能会损伤血管壁，导致出血和血管破裂。
5. 气胸：导管留置可能会引起气胸，特别是在留置位置靠近胸膜的情况下。
预防与处理规范为了预防和处理上述并发症，应遵循以下规范：1. 选择合适的导管尺寸：根据患者的具体情况，选择合适的导管尺寸，以避免血管损伤和滑脱等问题。
2. 无菌操作：操作者应遵守无菌操作规范，包括正确的手部清洁，穿戴手套和面罩等，以降低感染的风险。
3. 定期更换导管：导管应定期更换，以避免导管滑脱、感染和血栓形成等并发症的发生。
4. 导管位置确认：在导管留置后，及时进行X线检查以确认导管位置是否正确，避免导管误位带来的患者安全问题。
5. 完善的清洁护理：导管留置部位应定期进行局部清洁和护理，保持导管周围的皮肤清洁、干燥和无感染，预防感染的发生。
6. 密切观察患者症状：操作者应及时观察患者的症状变化，如局部红肿、疼痛、肿胀等，及时处理并避免进一步并发症的发生。
结论静脉导管留置是一项常见的操作，但潜在的并发症需要及时预防和处理。
通过遵循预防与处理规范，可以提高患者的安全性，减少并发症的发生，确保手术的顺利进行。
临时性中心静脉留置导管的常见并发症有哪些？
临时性中心静脉留置导管的常见并发症有哪些?【答】临时性中心静脉导管是常见的血液透析通路类型。
由于所有血液透析用中心静脉导管均存在不同程度导管感染、导管功能不良等并发症，所以需要积极对中心静脉导管并发症进行预防及处理。
中心静脉留置导管相关并发症主要包括以下几点：(1)出血：穿刺部位出血是常见的并发症之一，多由于穿刺造成。
置入导管后全身使用抗凝剂或导管过度牵拉，也可能导致出血。
局部压迫止血是最简便而有效的方法(指压20~30分钟不出血为止)。
或用冰袋冷敷，注意保护伤口，不能剧烈运动，静卧休息。
如果在透析治疗前或过程中出血，应立即通知医生，局部压迫止血、采取无肝素透析或调整肝素用量；若透析治疗结束后仍出血不止，根据患者病情，遵医嘱可静脉注入适量鱼精蛋白中和肝素的作用。
(2)血肿：局部血肿也是较常见的并发症。
一旦形成局部血肿，出血量较多时应立即拔管并压迫穿刺部位止血(压迫30分钟以上不出血为止)，止血后局部加压包扎。
严密观察血肿是否继续增大，避免血肿增大压迫局部重要器官造成严重后果。
(3)感染：感染是临时性中心静脉置管最常见的并发症，根据导管感染的部位不同可将其分为导管出口处感染、血液扩散性感染。
导管出口处感染表现为局部红肿、渗出或化脓；血液扩散性感染表现为发热、寒战、神志改变等症状。
导管出口处感染根据局部情况考虑是否需要拔管处理，若出现血液扩散性感染，应立即拔出临时导管，避免出现严重并发症。
(4)血栓形成：留置导管因使用时间长，患者血液呈高凝状态，抗凝剂使用量不足，封管肝素使用量不足或封管操作时致管腔呈负压状，管腔内有部分空气以及管路受压扭曲等原因易引起血栓形成。
每次透析前应仔细评估导管的通畅情况，快速抽出前一次的封管液，若抽出不畅时，切忌向导管内推注液体，以免血凝块脱落而致栓塞。
如有血栓形成，可采用尿激酶溶栓。
具体方法：将配置好的尿激酶分别缓慢注入留置导管动静脉管腔内，保留30分钟，回抽出被溶解的血凝块或纤维蛋白，若无效可重复2~3次，局部溶栓治疗适用于早期新鲜血栓，它的优点是创伤小且费用低。
留置导管的注意事项
留置导管的注意事项Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!留置导管是一种用于输液或药物注射的医疗器械，它可以使患者在治疗过程中减少反复插管的痛苦，提高治疗效果。
然而，留置导管在使用过程中也有一些需要注意的事项，下面是一些：1. 选择合适的导管：留置导管的选择应根据患者的病情和需要来确定，导管的材质、长度和直径等都需要符合患者的需求。
2. 导管的固定：留置导管需要在皮肤上进行固定，以防止导管的移位和滑出。
应采用合适的固定带和敷料，保持导管处的清洁和干燥。
深静脉留置导管感染的应急预案
深静脉留置导管感染的应急预案深静脉留置导管（Central Venous Catheter，CVC）在临床中广泛应用，为患者提供静脉通路，方便输液、输血、营养支持、药物给予等治疗措施。
然而，CVC使用过程中可能发生感染，引发严重的并发症。
因此，制定科学合理的应急预案，对于应对CVC感染具有重要意义。
本文将就深静脉留置导管感染的应急预案进行讨论，并提出一套应急处理措施。
一、感染的识别与评估1. 临床表现患者发热、寒战、局部红肿、疼痛等，应高度警惕CVC感染的可能性。
2. 相关检查进行血常规、C-反应蛋白等相关实验室检查，结合深静脉留置导管留置部位进行彩色超声、CT等影像学检查，以判断CVC是否存在感染。
二、应急预案的执行1. 与专业人员协商一旦怀疑CVC感染，首先要与医疗团队的专业人员进行沟通和协商，以利于制定合理的应急预案。
2. 安全隔离在确认CVC感染的情况下，立即将患者进行隔离，以防传染给他人。
3. 导管拔除及取样将CVC拔除，使用无菌技术采集导管尖端、静脉血培养和周围皮肤培养标本。
4. 适当的药物治疗根据导管相关感染引起的不同菌种选择相应的抗生素进行治疗。
5. 处理导管周围血栓如发现导管周围存在血栓形成，应及时进行抗凝治疗，并评估是否需要行介入手术。
6. 定期观察和评估在治疗过程中，定期观察患者的临床症状，实验室指标和感染征象，及时调整治疗方案。
三、预防感染的策略1. 严格遵守无菌操作在插管前应进行必要的洗手和消毒，全程采用无菌操作，减少细菌污染的机会。
2. 使用无菌敷料和盖帽CVC插管后，应使用透明无菌敷料进行覆盖并定期更换，同时保持插管口盖帽的无菌，以预防细菌感染。
3. 定期更换导管按照医疗卫生规范，推荐定期更换导管，避免长时间使用导管，减少感染的机会。
4. 药物预防根据患者的具体情况，考虑采用药物预防措施，预防感染的发生。
结语深静脉留置导管感染是医疗领域中常见的并发症之一，对于患者的治疗效果和生命安全产生重大影响。
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股静脉置管的并发症应急预案
•血液透析用中心静脉导管是血液透析和其他血液净化疗法的血管通路之一。
导管的置入部位一般为双侧颈内静脉、双侧锁骨下静脉以及双侧股静脉，以右侧颈内静脉作为首选，是临床上最常用的置管部位。
根据留置时间，导管可分为临时导管和长期导管。
中心静脉留置导管易于使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期血透患者提供了较为合适的手段。
在方便使用的同时应注意以下并发症并做好相应的处理。
• 1 穿刺部位出血
•主要是由于反复穿刺造成静脉损伤或损伤穿刺路径上的血管造成•处理：局部应用云南白药、加压包扎。
如在透析中出血，可减少肝素用量、体外肝素或无肝素透析。
局部压迫止血是简单有效的方法。
• 2局部血肿形成
•由于穿刺时静脉严重损伤、误入动脉造成。
•处理：一旦血肿形成，尤其是出血量较多时，应拔管同时用力压迫穿刺部位30min以上，直至出血停止，之后局部加压包扎。
并且需要密切观察血肿是否增大，患者有无胸闷、呼吸困难等。
• 3空气栓塞
•处理：左侧头低位;呼吸循环支持，高浓度吸氧
• 4感染：为常见的并发症，一般可分为导管出口处感染、隧道感染和血液扩散性感染，
• (1)导管出口处感染：导管口周围皮肤呈红、肿、热，并有脓性分泌物溢出。
•处理：保持局部敷料的清洁干燥，局部定时消毒，更换敷料，或口服抗生素，一般炎症即可消退。
•(2)隧道感染：下隧道肿胀，出口处可见脓性分泌物。
•处理：对于合并轻微全身症状的隧道感染，临床上使用抗生素2周可以控制感染，导管得以保留，但如果治疗无效，则应当拔除导管，另选择部位，置入新导管。
• (3)血液扩散性感染：最主要原因是中心静脉导管内为一无效腔结构，且随着血透时间的延长，无论是操作过多或长时间未使用，均增加感染机会。
临床
上常见的是患者开始透析1h左右，出现畏寒，重者全身颤抖，随之发热，在排除其他感染灶的前提下，首先考虑留置导管内细菌繁殖致全身感染的可能。
•处理：采用细菌敏感的抗生素直接从双腔导管缓慢注入，维持管腔内较高的血药浓度，结束后采用肝素联合庆大霉素封管，基本上能控制感染并可以避免拔管。
•5血栓形成
•留置导管因使用时间长，患者属高凝状态，肝素用量不足或管扭曲，引起血栓形成。
封管时用脉冲注入式方法，先夹闭夹子，后停止注入，保持管腔中是正压状态，避免血液反流导管腔中形成凝血块。
•处理：确认导管不通，打开导管小帽，抽吸不畅或完全不能抽出，经反复调整导管位置无效，明确抽吸出凝血块。
将管腔内残存液体抽出，严禁向导管内推注液体，避免血栓脱落导致栓塞。
根据管腔容量，注入等体积尿激酶溶液(1ml盐水含尿激酶5，000～10，000单位)，待20～30min后回抽。
• 6血流量不足
•留置导管位置不良、管腔贴壁。
•处理：检查留置导管位置。
透析过程中流量不足时，嘱患者改变体位，将导管旋转180°，必要时将动静脉管路互换并调整透析时间或流量。