动脉瘤与动脉夹层CT的诊断及鉴别诊断

它和 主 动 脉 瘤 是 有 本质 性 区别 的 ，它 不 是 因 为主 动 脉 壁 的 扩 张导 致 的 ， 因此 它还 有 别名 ，就 是 主 动 脉 夹层 动 脉 瘤 。 然 而伴 随
城市居 民生 活整体的快速提升 ，此种心血 管疾病 的发病 几率也 日渐上升 ，然而如 何利用现代化的 医学手段 ｃＴ诊 断、模拟 、检
据支持 ，医生 也能够为 主动脉夹层 的患者 制定 出最具针对性 的 治 疗 方 法 。
在对主动脉夹层患者进行诊断时 ，往往会用到很 多先进 的医学技术 ，可 以通过 ＣＴ影响技术来获得手术前 的各 项测 量数据并实施手术模拟，通过 ＭＰＲ以及 ＭＩＰ等 技术 来获得血 栓 的准 确 范 围和 瘤 体 的准 确 大 小 ，测 量 出表 面 阴影 显 示 的影 像 ，以及分辨 出主动脉夹层当中各组织之间的联系，还通过 ＳＣＴＡ技术来获得夹层 的范围和主动脉血管 的直径大小 。
综 述
动脉瘤与动脉夹层 ＣＴ的诊断及鉴别诊断
黄 荣 包头市 第八 医院 ＣＴ室，内蒙古 包头 ０１４０００
摘要 ：随着我国经济水平 不断提 高，科技 水平也呈现 出飞速 的发展 ，特别是在 医学领域 ，我国也取得 了不小的成就 。主动脉
夹层属于一种心血管疾病 ，它的病情通 常是 比较危 险的，事实上它就是 因为 内膜破 裂，血液 因此进入主动脉壁 中，形成血肿 ，
３ ＣＴ影像诊 断主动脉夹层 的应 用价值 按照现在的医学治疗水平，我 国在治疗主动脉夹层 的时 候通常会采用外科手术、内科保 守手术还有主动脉 内隔绝手 术这三种方法，但是具体 的操作手段还是应该按照病人 的实 际情况来进行选择。利用 ｃＴ仿真血管 内窥镜 中的影像可 以 有效的观察 出主动脉夹层的形状和特点 。因此 ，ｃＴ影 响对 于 诊 断 和 治 疗 主 动 脉 夹 层 是 有 着 非 常 重 要 的 作 用 和 影 响 的 ，利 用 ＳＣＴＡ技术对主动脉 的容积进行扫描时 ，处理功 能更加 的 强大，同时扫描 的速度也更快 了，当需要对一个较大部位 的 容积采集 数据 时，只需要一次的屏气就可 以准确的完成数据 采集 了，不但不 需要进 行动脉插 管的操作 ，同时还能保证检 查 的准 确 性 、 快速 性 、 便捷 性 以及 无 创 性 。 ４ 结语
１ ＣＴ影像诊断主动脉夹层 的一般资料 随着 我国市场 经济 水平 的迅速 发展，我国城镇居 民的生 活质量和 生活 水平 都有着 了显著 的提 高，这也是导致主动脉 夹层 的发病率越来越 高的重要原 因。近 １Ｏ年 以来 ，在这家 医院实施主动脉夹层诊疗 的病 患大约 ３０例 ，其 中 ４／５的病 患是男性 ，另外 １／５属女性，而他们之 中最 高龄 患者为 ８８ 岁 ，年龄最小 的病患为 ４５岁，所有病 患均龄是 ６３岁 。通过 患者 主动 脉夹层 的患 者的 临床 表现 为高血 压 、腹 痛背痛 胸 痛 、 胸 闷 心 慌 、 下 肢 疼 痛 并 且 发 麻 以及 发 病 急 剧 等 症 状 ， 而 一 般依据 患者发病 的缓 急情况 ，可以将 其分为急性主动脉夹 层和慢性主动脉夹层两类 。 通过螺旋 ＣＴ技术对 病患人员实施 扫描 后，所 扫描的信 息会在 Ｗｉｚａｒｄ工作站作出与之匹对 的影像 处理 ，这样 不同 症状 的主动 脉夹层 的 患者经过 检查之 后肯 定是会有 不 同的 影像表现 的，而 医院对 于主动脉夹层 患者 的诊断结果 也都 是 要依据这些 ｃＴ影 像表 现的结果的，螺旋 ｃＴ技术 不但 能够 全 面的检查患者胸腹主动脉的情况 ，同时 它也 能更加快速并且 更 为 准 确 的 反 映 出患 者 身 体 的 主 动 脉 的 病 变 情 况 ，同 时螺 旋 ｃＴ影像也 能够辨别 出细微 的破 口结构和分型情况 。 ２ ＣＴ影像诊断主动脉夹 层的特点 在 诊 断 主 动 脉 夹 层 患 者 时 ， 采 用 ＣＴ 影 像 技 术 不 但 能够 更加全 面 的并且直 观 的显示 出患者主动 脉夹层 的结 构和特 征 ，同时也 能够 更加 准确 的判 断患者病 变的范围、内膜瓣 的 走 形特 点以及 内膜破 口的准确位置。例 如，当一个主动脉夹 层 的病 人 有 了 新 的 情 况 的 时 候 ，医 生 可 以对 其 进 行 ＣＴ检 测 ， 然后按 照检 查的图像 进行判断，假 如图像 内内膜 是横 向的， 那 么就 说明病人 的内膜 已经有了撕裂的情况，并且它 的横行 长度不会超过周 径的一半，初除此之外还能看 出来真假两腔 的血液流动 的速度 ，按照通常状况来说 ，假腔无论是排空还 是 显影 都是 要比真腔 的慢 的，它的密度相对于后者来说也是 要小一些 的，因此如果想要判 断出哪个 是真 腔哪个 是假 腔， 就 可 以按 照 这 个 原理 同 时采 用 一 定 的手 段来 进 行 分 析 。还 可 以通过观测主动脉外壁 出现 的钙化 状况对 主动脉 夹层 的急、 慢属性进行 区分识别 ，通常而言 ，若主动脉外壁的钙化成分 主要存在于假腔 时，则可断定该主动脉夹层属于慢性 ，倘若 主 动 脉 外 壁 大 部 分 钙 化 成 分 存 在 于 真 腔 中 ，那 么 表 明 该 主 动 脉 夹 层 属 于 急性 。利 用 ｃＴ 影 像 技 术 的 这 类 特 点 就 能 够 准 确 的分析 出患者主动脉夹层 的病变情 况，同时还 可 以进 行精确 的测量和计算 ，从而为医生对 患者 进行治疗 提供 最重要的数
查 以及 术 后 的 随 访 ，有 着 十 分 重 要 的 作 用 。
关 键 词 ：主 动 脉 夹 层 ：ＣＴ影 像 ：诊 断及 治疗
中图分类号 ：Ｒ７３２．２１ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：ｌ６７１－５８３７ｆ２０１５）１３．０２９６．０１
在分析 以前的主动脉夹层的临床 资料的过程中，多数的 该类患者还 都是患有高血压的，特别高血压 比较严重的病患 他们 的血 流动 力对 主动 脉壁 的会 产生 更强的冲 力，其在长时 间 的 压 迫 下 就 会 较 为 容 易 的 产 生 了主 动脉 血肿 。