骨与关节结核临床诊疗指南

骨结核诊治指南

骨结核诊治指南疾病简介：骨结核(Bone tuberculosis)大多是由肺结核继发的，但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌(N/med tuberculosis bacterium)的隐匿性感染。

结核菌核大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。

所以骨结核是全身疾病在局部的表现。

中医认为骨痨是由于正气虚亏，筋骨伤损，蓄结瘀聚化为痰浊，流注骨骼关节而发。

骨结核病理及病机祖国医学认为骨痨是由于正气虚亏，筋骨伤损，气血失和，蓄结瘀聚化为痰浊，流注骨骼关节而发。

(一)正气虚亏肾主骨、藏精、生髓。

肾虚则失去精气的滋养，其正气下降，易受外邪侵犯。

儿童稚阴稚阳之体，气血、肝肾之气未盛，或因先天禀赋不足，肝肾亏虚，后天疏于调养，则更致髓弱骨嫩;成人后天失调，伤及脾胃，或因房事过度、遗精带下，则使肾亏髓虚骼空，皆可导致人体正气虚弱，经脉涩滞，液聚日久成痰浊，流注于骨关节而发病。

骨结核(二)、筋骨伤损幼儿筋弱骨嫩，若太早强坐，或因闪挫跌扑，筋骨受损，气血失和，外邪乘机客于经络，以至气血淤滞，蓄积为痰浊，凝聚骨与关节而发病。

现代医学认为骨关节结核属继发病变，其原发病变90%以上在肺和骨膜，少数继发于消化道或淋巴结结核。

当结核杆菌侵入骨关节，所引起的局部病理变化与其他部位的结核病变相似，分为渗出期、增殖期、干酪期三期;其后根据治疗与否，可出现病变缩小愈合或病变发展扩大两种情况。

病因其病因多为正气虚弱，筋骨局部伤损。

骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。

祖国医学因其病发于骨或关节，消耗气血津液，致使后期形体嬴瘦，正气衰败，缠绵难愈，故名骨痨。

又因本病成脓之后，可流窜他处形成寒性脓肿，破溃后脓液中伴败絮状痰样物，故又名流痰。

本病多见于前儿童和青少年。

大多数病人年龄在30岁以下。

10岁以下，特别是3-5岁的学龄儿童发病率最高。

中医外科骨与关节结核诊疗规范诊疗指南2023版

骨与关节结核骨与关节结核是骨与关节的结核杆菌感染性疾病。

中医称“骨痛”或“流痰二好发于儿童及少年。

多因先天不足，肝肾精血亏损，骨质疏松，痰毒乘虚流注关节，气血瘀滞而生。

本病由于骨关节的破坏，造成功能障碍，最后成为痛损残疾。

【诊断】1本病好发于胸椎、腰椎、慨、膝、踝等负重的关节，其次为上肢的肘、腕关节。

由于病变发生发展缓慢，开始仅有关节酸痛，隐痛不适，易被忽视，尤其是儿童。

2.局部症状和体征有疼痛、肿胀、功能隙碍、关节畸形、进行性肌萎缩、阴性脓肿及窦道等。

分述如下：（1）开始病变关节酸痛、隐痛不适。

病情发展后，常在夜间或活动时疼痛加重，并可出现放射性疼痛。

如脊柱结核可有上肢或下肢疼痛，傲关节结核常有大腿或膝关节疼痛等。

（2）病变关节肿胀，皮肤颜色正常，称为“白肿”。

除脊柱结核外，四肢由于肌肉萎缩，关节肿大更为明显。

（3）关节破坏，功能障碍，造成肢体畸形，随着病情发展而加重。

如胸椎结核的“龟背”；腰椎结核的腰部僵硬、强直，不能弯腰拾物；脊柱结核严重时（合并脊髓受压）可出现下肢瘫痪、小便潴留或大小便失禁；腕关节结核可出现间歇性跛行，甚至出现患侧下肢持续性内收、内旋、前屈和缩短；膝关节结核可出现膝部明显肿大，大小腿肌肉萎缩枯细而成鹤膝状，或发生屈曲性挛缩，不能伸直。

（4）脊柱结核的阴性脓肿可出现在椎体的前面和两侧。

腰椎结核的脓肿可出现于腰部、腹股沟和大腿内侧。

其他关节结核的脓肿常在关节周围。

脓肿一旦穿破，则形成窦道，往往经久不愈。

3.早期全身症状不明显，化脓时则出现潮热，合并感染时可出现高热。

病久身形消瘦，神疲乏力，食少，盗汗，五心烦热，脉象虚数。

4.病灶活动期血沉加快，静止期及愈合期降至正常，X线摄片检查，对诊断及观察病情的变化可起主要作用。

【治疗方法】一、辨证论治1寒痰瘀阻关节酸痛、隐痛、活动不利、色白漫肿，全身症状不明显，多见于初期阶段。

治法：温经化痰，和营通络。

方药举例：阳和汤加减。

熟地黄15g,鹿角片、白芥子、桂枝、当归各IOg z炮干姜、甘草各5g,麻黄3g,续断、牛膝、骨碎补各12g。

临床诊疗指南

临床诊疗指南临床诊疗指南——肠外肠内营养学分册（2008版）?临床诊疗指南——激光医学分册临床诊疗指南——肾脏病学分册临床诊疗指南——美容医学分册临床诊疗指南——免疫学分册临床诊疗指南——护理学分册临床诊疗指南——结核病分册临床诊疗指南——重症医学分册临床诊疗指南——放射学检查技术分册临床诊疗指南——整形外科学分册临床诊疗指南——辅助生殖技术与精子库分册临床诊疗指南——传染病分册临床诊疗指南——神经外科学分册临床诊疗指南——疼痛学分册临床诊疗指南——眼科学分册临床诊疗指南——放射肿瘤学分册临床诊疗指南——风湿病分册临床诊疗指南——血液学分册临床诊疗指南——神经病学分册临床诊疗指南——急诊医学分册临床诊疗指南——创伤学分册临床诊疗指南——核医学分册临床诊疗指南——外科学分册临床诊疗指南——骨质疏松症和骨矿盐疾病分册临床诊疗指南——手外科分册临床诊疗指南——皮肤病与性病分册临床诊疗指南——消化系统疾病分册临床诊疗指南——小儿内科分册临床诊疗指南——内分泌及代谢性疾病分册?临床诊疗指南——口腔医学分册临床诊疗指南——妇产科学分册临床诊疗指南——小儿外科学分册临床诊疗指南——泌尿外科分册临床诊疗指南——物理医学与康复分册临床诊疗指南——肿瘤分册临床诊疗指南——精神病学分册临床诊疗指南——病理学分册临床诊疗指南——烧伤外科学分册临床诊疗指南——麻醉分册临床诊疗指南——肠外肠内营养学分册临床诊疗指南——骨科分册临床诊疗指南——器官移植学分册临床诊疗指南——耳鼻咽喉头颈外科分册?临床诊疗指南——癫痫病分册临床诊疗指南——心血管分册临床诊疗指南——胸外科学分册临床诊疗指南——呼吸病学分册临床诊疗指南——心血管外科分册。

骨与关节结核(专业知识值得参考借鉴)

骨与关节结核(专业知识值得参考借鉴)一概述在结核患者中估计有3%患骨关节结核，因而目前在我国骨关节结核仍然是常见病，多见于青壮年。

本病在老年患者有逐年增多趋势。

二病因以人型结核菌为主，近年国内外见有耐多药以及严重耐多药病例；另有非结核分枝杆菌感染病例，对一、二线药广泛耐药，疗效差甚至无效。

结核菌由呼吸道、纵隔淋巴或颈部淋巴结核等初染原发病灶，经淋巴、血行播散到全身，特别是网状内皮系统包括骨与关节。

三临床表现骨关节结核一般多为单发病灶。

起病多较缓慢，患者可有倦怠、食欲减退、午后低热、盗汗和体重减轻等。

但少数患者可无全身症状。

一般来说，每次病变恶化都具有急性特征，如当骨骼或滑膜结核穿入关节腔，椎旁脓肿穿入胸腔或肺，甚至寒性脓肿扩展至新的肌肉间隙时，临床表现急性发作，突然发热38.5℃～39℃，易与其他急性感染相混淆。

局部症状分述如下：患病关节功能障碍比局部疼痛出现更早。

肘、腕、膝、踝以及手足等处病变，位置表浅肿胀容易发现。

位置深，早期局部肿胀或脓肿不易发现。

初期局部疼痛多不明显，病变发展可刺激邻近的神经，如胸椎结核沿肋间神经出现放射痛。

为了减轻患部疼痛，患病关节被迫处于特殊位置，如膝、肘关节呈半屈曲位；髋关节早期取外展和外旋位，晚期呈屈曲内收位；踝关节处下垂位。

当病变转变为全关节结核，关节活动进一步受限而出现固定性畸形，在脊椎结核则出现后突畸形。

四检查1.血常规、血沉及C反应蛋白患者常有轻度贫血，多发病灶或合并继发感染者，贫血加重，白细胞计数增加。

2.结核菌素试验（PPD）一般5岁以下儿童未接种过卡介苗，如结核菌素试验阳性且有症状或体征者，可认为目前有活动性结核病，应给予治疗；结核菌素试验阳性虽无症状或体征者，可给预防性化疗。

3.结核菌培养骨关节病灶中结核菌量比开放性空洞肺结核少，采用改良罗氏培养基培养结核菌需4～8周，快速的Bactec培养系统3～4周可有结果。

一般培养阳性率为50%。

4.病理组织学检查有人推荐最好在滑膜上采取肉芽组织，于X线片显示囊样病变的骨骼处取材。

骨关节科临床诊疗指南及技术操作规范

骨关节科临床诊疗指南及技术操作规范骨关节科临床诊疗指南及技术操作规范骨关节科是临床医学领域的一个重要分支，主要研究和诊治与骨和关节相关的疾病，包括骨折、关节疾病、骨质疏松、脱位、肌肉韧带损伤等。

为了提高骨关节科的诊疗水平，制定了一系列临床诊疗指南及技术操作规范，以指导临床医生的工作。

一、临床诊疗指南骨折的诊疗指南1、初步诊断：通过较明显的疼痛、肿胀、功能障碍等症状，可初步判断是否为骨折，应进行影像学检查以明确诊断。

2、影像学检查：包括X线、CT、MRI等检查，要注意遮盖和搜寻骨折效果，根据不同骨折类型和部位选择合适的影像学检查。

3、分型：骨折分为开放性和闭合性，根据骨折位、骨折形态、可移动度和复位情况分为不同类型。

4、治疗：根据骨折类型和部位选择不同的治疗方式，包括保守疗法和手术治疗，注意合理用药和小心处理骨折术后的并发症。

关节疾病的诊疗指南1、初步诊断：通过关节局部的疼痛、肿胀、变形、活动受限、强度减退等症状，可初步判断是否为关节疾病，应进行临床检查以明确诊断。

2、影像学检查：与骨折检查类似，也包括X线、CT、MRI等检查，区别在于对关节局部的细节和规律性要求更高。

3、分类：关节疾病可归为许多类型，如退化性关节病、风湿性关节炎等，应根据病情综合选择治疗方式。

4、治疗：治疗方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，药物治疗应根据病情综合选择适宜的药物。

二、技术操作规范骨科手术操作规范1、准备工作：包括手术准备、手术区域的前处理、手术器械的清洁、消毒等，确保手术的安全性和有效性。

2、麻醉和镇痛：麻醉和镇痛要地方安全，术前、术中和术后的注意控制疼痛。

3、手术技术：根据手术的需要选择不同的手术方式，如内镜下手术、骨伸展系统手术等，操作要规范、标准。

4、术后护理：包括伤口的处理、疼痛控制、抗感染、康复治疗等，掌握并发症的早期诊断和治疗。

关节镜手术操作规范1、准备工作：包括器械、设备、患者和医护人员的消毒隔离、麻醉和镇痛等，确保手术的安全和有效性。

骨关节科临床诊疗指南及技术操作规范

临床诊疗指南和技术操作规范关节骨科分册聊城市第二人民医院第一部分临床诊疗指南一、肩部撞击症二、肩关节周围炎三、肩袖损伤四、弹响肩五、股骨头骨软骨炎六、弹响髋七、股骨头坏死八、股骨颈骨折九、关节内游离体十、色素绒毛结节性滑膜炎十一、Baker囊肿十二、膝滑膜软骨瘤病十三、髌骨软化症十四、骨性关节炎十五、内侧副韧带损伤十六、外侧副韧带损伤十七、前、后交叉韧带损伤十八、半月板损伤十九、半月板囊肿二十、盘状半月板二十一、膝关节创伤性滑膜炎二十二、先天性髋关节脱位二十三、膝内翻二十四、膝外翻二十五、化脓性骨髓炎二十六、化脓性关节炎二十七、骨与关节结核二十八、单纯滑膜结核二十九、单纯骨结核三十、全关节结核三十一、骨样骨瘤三十二、骨瘤三十三、成骨细胞瘤三十四、良性软骨母细胞瘤三十五、内生软骨瘤三十六、骨皮质旁软骨瘤三十七、Ollier病三十八 Maffucci综合征三十九单发性骨软骨瘤四十遗传性多发性骨软骨瘤四十一软骨黏液样纤维瘤四十二非骨化性纤维瘤四十三骨化性纤维瘤四十四骨韧带样纤维瘤四十五淋巴管瘤四十六血管瘤四十七血管球瘤四十八脂肪瘤四十九骨巨细胞瘤五十骨囊肿五十一嗜酸性肉芽肿五十二动脉瘤样骨囊肿五十三骨纤维异常增生症五十四畸形性骨炎五十五滑膜软骨瘤病五十六色素沉着绒毛结节性滑膜炎五十七骨肉瘤五十八骨旁骨肉瘤五十九软骨肉瘤六十间胚叶性软骨瘤六十一骨外软骨瘤六十二骨纤维肉瘤六十三尤因肉瘤六十四恶性纤维组织细胞瘤六十五脂肪肉瘤六十六恶性淋巴瘤六十七血管肉瘤六十八滑膜肉瘤六十九多发性骨髓瘤七十骨转移瘤七十一骨质疏松症七十二痛风七十三类风湿性关节炎七十四儿童型类风湿性关节炎七十五骨关节炎第二部分技术操作规范第一节髋关节穿刺术第二节膝关节穿刺术第三节踝关节穿刺术第四节肩关节穿刺吸引术第五节肘关节穿刺吸引术第六节腕关节穿刺吸引术第七节髋关节穿刺吸引术第八节膝关节穿刺吸引术第九节踝关节穿刺吸引术第十节肩关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法第十一节肘关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法第十二节腕关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法第十三节髋关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法第十四节膝关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗第十五节踝关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法第十六节肩关节切开引流术第十七节肘关节切开引流术第十八节髋关节切开引流术第十九节膝关节切开引流术第二十节踝关节切开引流术第二十一节膝关节融合术第二十二节钢板固定关节融合术第二十三节踝关节融合术第一部分临床诊疗指南一、肩部撞击症BGL-GJG-1306-001B 1【制定规范的依据】《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著2【概述】冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌构成肩袖，其联合腱附着于肱骨大结节，在三角肌外展肩关节的运动中协同下压固定肱骨头。

骨科临床诊疗指南与技术操作规范2023版

骨科临床诊疗指南与技术操作规范2023版下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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骨与关节结核诊断、治疗、出院标准

1.目的在于制定骨与关节结核的诊断、治疗、出院标准，以保证医疗服务规范化和提高医疗质量，利于患者得到有效、及时的诊治。

2. 范围适于于骨科各级医师对骨与关节结核患者的医疗服务过程。

3. 概述骨与关节结核是结核杆菌主要经血行引起的继发性慢性感染性疾病。

95%继发于肺结核，其次是消化道结核、淋巴结结核，或由邻近的结核病灶直接侵袭骨和关节。

发病与卫生条件、生活水平、身体抵抗力、病人免疫力、局部生理解剖、结核杆菌的数量和毒力有关，在发展中国家和边远地区发病率较高。

发病年龄：80%以上发生在30岁以下的青、少年病人，其中约1/3是10岁以下的儿童。

发病部位：以脊柱最多见，约占一半左右；其次是膝、髋、肘、肩、腕关节；肌肉丰富的长管状骨、脊椎附件很少发生结核，在活动多、负重大的部位容易发生骨关节结核。

病灶以单发多见，多发少见。

骨与关节结核如未早期诊断和早期治疗，常导致脊柱和肢体畸形，关节功能障碍或残废，在儿童则影响生长和发育。

4. 职责4.1 住院医师在主治医师指导下根据病情确定具体诊疗计划。

4.2 住院医师负责具体书写。

4.3 副主任医师负责监督、检查及最终审批。

5．工作程序5.1 诊断依据：根据患者临床表现、体检及辅助检查结果综合分析。

5.1.1 询问病史：注意发病时间，有无家族史,有无外伤史及结核接触史，疼痛部位和性质，有无与结核患者密切接触史，有无肺结核原发病灶及发热、盗汗、乏力等结核中毒症状。

曾否接受过抗结核药物、制动、手术等治疗，以及使用抗结核药物总疗程及其他反应。

5.1.2 主要临床表现：骨与关节结核早期症状轻微，病程发展缓慢，易被病人和家属忽视。

早期常有低热、盗汗、疲倦、食欲减退、体重减轻、贫血。

儿童于熟睡后，由于保护性肌肉痉挛的消失，翻身或关节活动时引起疼痛，突然哭叫，称为“夜啼”。

随着病变发展，全身症状渐趋明显。

当骨关节结核转变为全关节结核时，尤其在儿童常伴有高热、寒战等全身中毒症状。

5.1.3体格检查：注意营养状态、病变部位有无压痛、肌紧张、肌萎缩、功能障碍及畸形等，有无脓肿及窦道，检查其部位、大小、单发或多发，有无急性炎症表现。

《骨与关节结核》

第三节髋关节结核（1）
• 占全身结核第三位，多为单发。 • 临床表现：早期疼痛，小儿夜啼，跛行，
腹股沟内侧和臀部寒性脓肿，脱位，畸形，检查试验 “4”字；过伸； Thomas • 影像学：X线片——骨质疏松，关节间隙窄，
骨破坏，空洞，死骨。 CT和MRI——早期诊断
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第三节髋关节结核（2）
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鉴别诊断
1，强直性脊柱炎：骶髂关节炎 2，化脓性脊柱炎：发病急高热进展快 3，腰间盘突出：无全身症状血沉正常 4，脊柱肿瘤：椎间隙正常
primary and secondary metastatic tumors 5，嗜酸性肉芽肿：椎体压变成线状椎间隙正常
注意药物毒性和副作用，检查肝功能
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局部治疗
1，制动 2，注射：用于滑膜结核，不用于脓肿。 3，手术：（1）排脓
（2）病灶清除：脓肿；死骨；窦道；脊髓受压。
（3）矫形：关节融合，成形；截骨。
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第二节脊柱结核 Tuberculosis of spine
• 约占全身结核50%。腰椎最多见。 • 椎体居多，附件罕见 • 儿童多见
骨与关节结核
Tuberculosis of bone and joint
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第一节概论
• 自有效药物问世，1943最早使用链霉素，TB发病率下降，由不可治变为可治。自1985年世界范围发病率又回升，直接与免疫损害病人
immunocompromised patients增多有关，尤其是 AIDS。在西方国家中肺外结核占全部结核10%，骨与关节结核占肺外结核10%。
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影像学检查

骨与关节结核

手术方法及注意事项
• 根据不同部位，选择适当手术治疗，病灶清理。 • 由于骨与关节结核病灶清除术是比较大的手术，手术时间长，出血多，创伤大，所以对老年或婴幼儿，必须慎重。 • 必须手术者，可首先对心、肺、肝、肾脏疾病进行控制，待身体条件好转后，再施行手术。
康复治疗
视病情指导患者进行适当肢体的功能活动。关节功能差，肌肉僵硬，可适当予以被动活动，局部按摩。
手术治疗目的
• 清除脓肿、干酪样物质和死骨的同时，除去隐藏在其中的结核杆菌； • 改善和增加原病灶区的血供；加强局部组织的修复力； • 提高原病灶区的抗结核药物的浓度； • 防止病灶内的毒素吸收。
手术适应症
• • • • 灶内有较大或较多的死骨，不易自行吸收者；灶内或其周围有较大脓肿，不易自行吸收者；流脓窦道经久不愈者；单纯滑膜结核经非手术治疗无效，单纯骨结核有破入关节的危险，早期全关节结核均应及时手术； • 有脊髓压迫症状，需清除病灶同时进行椎管减压者。
实验室检查
（1）血常规：红细胞和血红蛋白可能偏低，白细胞计数正常或稍有增多。如合并混合感染，白细胞总数、中性粒细胞均明显上升。（2）血沉：病变活动期，血沉增快，高出正常的 3～4倍，甚至10倍以上。稳定期或恢复期，血沉多正常。（3）结核菌素试验：5岁以下的儿童可试用。血清抗结核抗体阳性则表示已感染过结核病。病灶局部抽取脓液或关节液作结核菌培养，活动期可呈阳性。Fra bibliotek治疗方法
1．适当休息加强营养 2.局部制动减轻负重 3.脓肿穿刺局部注射药物 4.抗结核药物治疗 5. 中医药治疗 6. 手术治疗 7. 康复治疗
适当休息加强营养
• 补充营养是提高机体抗病能力的一个方法，除饮食补充外，必要时可输入少量血液、人血白蛋白、氨基酸和维生素等制剂。 • 另外，也要及时补足体液，纠正水、电解质紊乱和酸碱中毒等。

骨与关节结核诊疗常规

骨与关节结核诊疗常规［病史采集］1.二十四小时内必须完成病历。

2.病史采集的内容应包括：(1)病史：常有肺结核病史和结核接触史，好发于儿童和青年，一般为慢性进行性的病程。

(2)全身表现：同肺结核一样主要显现其毒性症状和慢性消耗性改变，包括发热(常为低热)、盗汗、食欲减退、消瘦及贫血等。

(3)局部表现：患部出现疼痛、肿胀，关节活动受限，肌肉疼痛、萎缩，关节畸形，寒性脓肿及窦道等。

［体格检查】患部出现疼痛、肿胀，关节活动受限，肌肉疼痛、萎缩，关节畸形，寒性脓肿及窦道等。

［辅助检查】1.实验室检查：贫血、血沉增快；脓液结核菌培养阳性。

结核菌素试验阳性，该试验对五岁以下儿童在早期诊断上有帮助。

2.X线检查：是诊断骨关节结核的重要手段之一，能确定病变的部位和程度，对早期诊断和指导治疗都有重要价值。

3.CT检查：对于脊柱结核、CT较一般的X线检查更具优越性、不仅能发现椎体、椎间盘以及附件的改变，还可发现其周围软组织的改变，从而确切定位、也给定性及手术治疗提供依据。

4.病理检查：对于早期和不易诊断的滑膜结核和骨关节结核可以取活组织做病理检查，一般即可确诊。

［诊断标准】1.具有结核病史或结核接触史，全身有结核毒性症状,于骨关节局部出现疼痛、肿胀、关节活动受限、寒性脓肿及窦道者，结合实验室检查、X线检查、CT检查及病理检查,一般可作出明确诊断。

2.凡诊断不明确而又怀疑骨关节结核者应同下列疾病进行鉴别诊断：（1）类风湿性关节炎。

（2）化脓性关节炎。

（3）化脓性骨髓炎。

（4）骨肿瘤。

（5）色素性绒毛结节性滑膜炎。

（6）嗜酸性肉芽肿。

［治疗原则】早期正规抗结核治疗，保护患肢，恢复功能。

1.活动期需卧床休息、增加营养、提高全身抗病力。

2.抗结核治疗：应早期、全程、足量、联合用药。

常用抗结核药物有异烟脱、链霉素、利福平、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、卡那霉素及氨硫胭。

3.局部治疗：(1)固定：应用石膏、支架、牵引和夹板等对患部行超关节的制动，注意置于功能位。

骨关节科临床诊疗指南与技术操作规范

骨关节科临床诊疗指南与技术操作规范骨关节科是一门研究人体骨骼和关节相关疾病的临床学科。

本文将介绍骨关节科的临床诊疗指南和技术操作规范。

一、骨关节科临床诊疗指南1.骨折(1) 诊断：骨折的诊断应根据病史、体征和影像学检查进行。

常规的影像学检查包括X光检查、CT检查和MRI检查。

(2) 治疗：骨折的治疗包括非手术治疗和手术治疗。

对于稳定的骨折，可以行保守治疗。

对于不稳定的骨折和关节面骨折，应考虑手术治疗。

手术治疗包括内固定和外固定两种方法。

2.脊柱疾病(1) 诊断：脊柱疾病的诊断应根据病史、体征和影像学检查进行。

常规的影像学检查包括X光检查、CT检查和MRI检查。

(2) 治疗：脊柱疾病的治疗包括手术治疗和非手术治疗。

非手术治疗包括药物治疗、物理治疗和康复治疗。

手术治疗包括椎板切除术、椎间融合术等。

3.关节炎(1) 诊断：关节炎的诊断应根据病史、体征和影像学检查进行。

常规的影像学检查包括X光检查、CT检查和MRI检查。

(2) 治疗：关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

物理治疗包括热敷、冷敷、按摩等。

手术治疗包括关节置换术和关节镜手术等。

二、骨关节科技术操作规范1. 骨折内固定术(1) 消毒：在手术前进行局部消毒。

(2) 手术标记：在X光透视下标记好骨折部位。

(3) 麻醉：在全身麻醉或局部麻醉下进行手术。

(4) 切口：选择切口时应尽量保留软组织完整，要求切口清晰、直线，离骨折的端点远离1/3处。

(5) 定位钻孔：用定位钻进行骨钉穿刺，并在钢板上做好定位钻位。

(6) 钻孔：在骨上钻出定位孔，穿过皮骨肌界面。

(7) 手术操作：选择适当的骨骼角度，将钢板按骨形塑形，将骨钉放置到合适的位置。

(8) 关节复位：钢板固定后进行局部解剖，并根据手术后情况进行修复。

(9) 选择合适的钢板材料。

2. 关节镜手术(1) 麻醉：在全身麻醉或局部麻醉下进行手术。

(2) 手术定位：确定关节镜进入点位、角度等。

小儿骨与关节结核诊断与治疗PPT

小儿骨与关节结核的预防
营养补充：保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入
饮食均衡：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物
锻炼方式：选择适合孩子的运动项目，如游泳、跑步、跳绳等
锻炼时间：每天至少进行30分钟的有氧运动，每周至少进行2次力量训练
均衡饮食：保证营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物
药物治疗期间的营养支持：加强营养支持，提高患者免疫力，减少药物不良反应的发生
感染：术后感染是常见的并发症，需要及时进行抗感染治疗骨折：术后可能出现骨折，需要及时进行固定和治疗神经损伤：术后可能出现神经损伤，需要及时进行神经修复和治疗关节功能障碍：术后可能出现关节功能障碍，需要及时进行康复训练和治疗
X线检查：观察骨与关节的破坏情况，判断结核病灶的位
置和范围
CT检查：更清晰地显示骨与关节的破坏情况，判断结核病灶的位置和
范围
MRI检查：观察软组织的病变情况，判断结核病灶的位
置和范围
核素扫描：观察结核病灶的血液供应情况，判断结核病灶的活性和治疗
效果
血常规检查：观察白细胞、红细胞、血小板等指标
询问患者是否有发热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状
询问患者是否有关节疼痛、肿胀、活动受限等局部症状
了解患者是否有其他疾病或药物过敏史
询问患者是否有结核病治疗史、药物反应史等
观察患儿的体态和活动情况检查患儿的关节活动范围和稳定性检查患儿的骨骼发育情况
检查患儿的肌肉力量和协调性检查患儿的疼痛和肿胀情况检查患儿的体温和血常规情况
结核菌素试验：检测结核杆菌感染情况
影像学检查： X线、CT、 MRI等，观察骨与关节病变情况

关节结核指南规范

关节结核指南规范
一、开头语
关节结核属于肺结核的一种典型转移病变,其发生率约为全部结核感染患者的1%~3%。

关节结核若早期发现并给予合理治疗,病程可以缩短,功能也可以得到很好保留。

为规范我国关节结核的诊断与治疗工作,特制定本指南规范。

二、诊断
1. 临床表现。

以关节畸形、肿胀、活动受限为主要临床表现。

2. 验血。

和升高。

3. 成像学检查。

线片显示关节溃爛或关节间隙狭窄,显示关节软组织肿胀。

4. 检查细菌学。

关节穿刺液或组织细菌学检查致结核分枝杆菌阳性。

五、治疗原则
1. 采用二线头孢菌素为主的抗结核复合药物治疗,持续至少6个月-9个月。

2. 治疗期间定期复查线片,观察效果。

3. 给予关节保护治疗避免关节损伤。

4. 若关节损伤严重可考虑关节成形术或关节置换术辅助治疗。

5. 定期随访观察,直至痊愈出院。

以上内容仅为示例,内容可能需要根据实际情况进行调整和完善。

希望本指南规范能为我国制定统一的关节结核诊断和治疗流程提供参考。