小儿氟喹诺酮类药物知识分享
小儿氟喹诺酮类药物
儿童一定禁用喹诺酮类药物？一、儿童使用氟喹诺酮类药物的是是非非1. 喹诺酮类药物禁用于儿童的缘由？喹诺酮类药物是广谱抗菌药，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等均有活性，具有快速杀菌、口服生物利用度好、组织渗透性高、消除半衰期长、且与许多抗菌药物不具交叉耐药性等忧点，在防治成人多种细菌感染中得到了广泛的应用。
但是在幼年动物实验中发现喹诺酮类药物有引起关节和软骨损伤的问题，因此大多喹诺酮类药品说明书规定喹诺酮药物不宜用于、避免用于或禁用于18岁以下的小儿及青少年。
2. CFDA发出限制使用氟喹诺酮的安全警告！2017年7月国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布《关于修订全身用氟喹诺酮类药品说明书的公告》（2017年第79号），增加全身用氟喹诺酮类药品的黑框警告，当全身用药时，氟喹诺酮类药品可能引起肌腱炎、肌腱断裂，周围神经病变，中枢神经系统的影响和和重症肌无力加剧。
也修改了全身用氟喹诺酮类药品的适应证：对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、单纯性尿路感染和急性非复杂性膀胱炎，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用氟喹诺酮类！3. 关于喹诺酮类药物在儿科的临床应用学术界存在着不同的意见：3.1 反对意见：《中华人民共和国药典（二部）临床用药须知》阐明喹诺酮药物应避免用于18岁以下的未成年人。
《新编药物学》认为：本类药物可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童应慎用。
且大多喹诺酮类药品说明书规定喹诺酮药物不宜用于、避免用于或禁用于18岁以下的小儿及青少年3.2 支持意见：《实用儿科学》认为：对儿童不应禁用喹诺酮类药物，但要严格掌握适应证，剂量不应超过10～15 mg/(kg•d)，疗程不要超过7天。
且世界卫生组织《儿童基本药物清单》中包括了可用于儿童结核病治疗的氧氟沙星、及治疗儿童志贺菌感染的环丙沙星。
3.3 争论：虽然动物和细胞实验表明一定浓度的喹诺酮类药物会造成软骨细胞损伤，但是动物试验的剂量远高于儿童常规使用剂量，且在临床中，人类使用喹诺酮类药物发生软骨病变的几率很低，因此喹诺酮药物还是经常超说明书用于儿童，特别是治疗一些重症细菌感染。
使用氟喹诺酮类抗菌药物“八项注意”
用相同剂量的其他抗生素药物价格更低，性能稳定，副作用
较弱。 因此这类药物称为化学合成抗菌药物中发展比较迅
速的一类，目前已经成为临床治疗细菌感染性疾病的首选药
物和主要药物。 ⑥氟喹诺酮类药物与其他抗菌药物的作用
机制稍有不同，氟喹诺酮类主要作用于细菌的脱氧核糖核酸
脱落、糜烂等，因此服药患者需要在用药期间注意避免阳光
直射。
（３） 氟喹诺酮类药物对肾脏有一定影响。 长期使用可能
出现结晶尿、血尿等严重的患者导致肾功能衰竭。 因此肾功
能不好或与其他对肾功能有害的药物同时使用时一定要注意
按照说明书适量调节剂量，降低对肾脏的毒副作用，同时注意
不良反应。 在用药期间患者需要多喝水，如果碳酸氢钠与氟
在使用该药物期间一旦出现肢体的疼痛、水肿、肌腱炎或出
现肌腱断裂需要立即停止用药，同时主要休息，保养患肢。
未成年患者、哺乳期女性以及重症肌无力患之需要避免使用
这类药物。
（２） 使用氟喹诺酮药物期间最好不要晒太阳。 这是因为
福奎诺酮类药物会引起皮肤的光敏反应，就是在阳光下可能
出现皮疹、水肿、红斑等，严重的可在这些症状之后出现皮肤
素却不受这种传导性耐药性影响。 因此该药物可以和多种
抗生素药物合用，不产生药物之间的交叉耐药性。
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三、 使用氟喹诺酮类抗菌药物“ 八项注意”
目前在我国临床上使用的氟喹诺酮类药物主要为诺氟
沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等各种“ 星” 。 虽然正
在大量使用看是“ 星” 光璀璨，但是临床上该类药物显示出
（７） 像牛奶、乳制品、海产品等这些食物中存在大量的金
属离子比如钙镁铝等。 这些物质会与该药物进行融合形成
药学知识点归纳：氟喹诺酮类抗菌药物
药学知识点归纳：氟喹诺酮类抗菌药物氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA旋转酶，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。
今天带大家来学习氟喹诺酮类抗菌药物。
【作用特点】氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA旋转酶，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。
血浆半衰期较长，可减少服药次数，多数属于浓度依赖型抗菌药物，。
氟喹诺酮类药具有下列共同特点：(1)抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。
(2)体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。
(3)血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便。
(4)多数属于浓度依赖型抗菌药物，抗菌活性与药物浓度密切相关，浓度越高抗菌活性越强，可集中一日剂量分为1～2次给药，以利于血浆峰浓度/MIC 8～12倍。
(5)给药途径，多数品种有口服及注射液，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗。
(6)不良反应大多程度较轻，患者易耐受。
(7)药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交叉耐药性;但细菌耐药性趋势近年来十分严重，且不均衡，氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。
对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用，对绿脓杆菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强，对革兰阳性菌也具一定作用，且均比吡哌酸明显为强。
淋球菌和卡他莫拉菌对第3代喹诺酮类非常敏感，厌氧菌对之不甚敏感或耐药。
【典型不良反应】1.消化道反应是最常见的不良反应，多数表现为食欲减退、消化不良、恶心等。
2.神经系统反应发生率仅次于胃肠道，表现为失眠、头晕、头痛，停药后可缓解。
3.变态反应可出现血管神经性水肿、皮肤瘙痒和皮疹等过敏症状。
4.光过敏反应和光毒性反应临床表现为皮肤轻度红斑直至广泛严重的疱疹，直接或间接暴露于阳光或紫外线下均可引起。
喹诺酮类(专业知识值得参考借鉴)
喹诺酮类(专业知识值得参考借鉴)一概述喹诺酮类药物是人工合成抗菌药，具有抗菌谱广、抗菌力强、组织浓度高、口服吸收好、与其他常用抗菌药无交叉耐药性、不良反应相对较少等特点，是临床治疗细菌感染性疾病的主要药物。
喹诺酮抗菌药物的作用机制是抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，DNA回旋酶对于细菌的复制，转录和修复起决定作用。
喹诺酮类药物为杀菌剂，具有较长抗菌后效应（PAE）。
第一代产品抗菌谱窄，仅对大肠埃希菌、克雷伯杆菌、痢疾杆菌、少部分变形杆菌具有抗菌活性，因疗效不佳现已少用；第二代产品在抗菌谱方面有所扩大，对肠杆菌属、枸橼酸杆菌、铜绿假单胞菌、沙雷杆菌有一定抗菌作用，对革兰阳性菌作用较差，国内很少应用；第三代除对革兰阴性菌，如大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、沙门菌属、志贺菌属的部分菌株等作用进一步增强外，对铜绿假单胞菌也有效，且抗菌谱扩大到金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、肠球菌等革兰阳性球菌、衣原体、支原体、军团菌及结核杆菌，目前临床应用品种最多。
第四代产品抗菌谱进一步扩大，对部分厌氧菌、革兰阳性菌和铜绿假单胞菌的抗菌活性明显提高，对非典型病原体如肺炎衣原体支原体、军团菌及结核分枝杆菌的作用增强。
二适用范围临床目前主要应用抗菌活性强、毒性低的第三、四代氟喹诺酮类产品，如氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和加替沙星等。
可用于敏感菌所致的下列感染。
1.泌尿生殖系统感染包括单纯性及复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋球菌尿道炎、宫颈炎等。
2.肠道感染细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。
3.呼吸道感染支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎等。
4.其他治疗骨髓炎、骨关节感染、伤口感染及耳鼻咽喉头颈外科感染等。
三不良反应1.胃肠道反应最为常见，表现为味觉异常、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘等。
2.神经系统反应主要表现为头昏、头痛、失眠、眩晕及精神异常等，可诱发癫痫。
浅谈氟喹诺酮类药的药理特点
浅谈氟喹诺酮类药的药理特点氟喹诺酮类药是一类广泛用于治疗菌感染的抗菌药物，这类药物的主要作用机制是通过干扰细菌DNA合成来杀死细菌。
目前，氟喹诺酮类药已成为许多治疗方案中的重要药物，项目管理中的用途也越来越广泛。
在这篇文章中，我们将会介绍氟喹诺酮类药的药理特点，包括药物的结构、抗菌活性、药代动力学及副作用等方面的内容。
结构氟喹诺酮类药物是一类含有氟、喹啉、酮等化学基团的有机分子，其核心结构为喹啉-酮结构，如西沙必利和左氧氟沙星等药物均为此类药物。
氟喹诺酮类药的分子结构决定了它们能够与细菌DNA结合并抑制细菌DNA合成酶。
抗菌活性氟喹诺酮类药物的抗菌活性广泛且强效，对不同类型的细菌均有一定程度的抑制作用。
与其他抗生素相比，氟喹诺酮类药物对革兰阳性细菌（如葡萄球菌属和链球菌属）的活性较强，对革兰阴性菌（如肺炎克雷伯菌、沙门氏菌等）的活性也很高。
此外，氟喹诺酮类药物还具有良好的药物靶点选择性。
药代动力学氟喹诺酮类药物的药代动力学特点主要包括吸收、分布、代谢、排泄四个方面。
这类药物的口服吸收效率较高，血药峰浓度也较快达到。
由于其结构中含有芳环基及卡宾基等位点，氟喹诺酮类药物可以很容易地穿过许多组织和器官，并聚积在一些组织（如肌腱、骨骼和皮肤）中。
这种分布特点是氟喹诺酮类药物高效抗菌能力的重要基础。
氟喹诺酮类药物在体内主要经肝脏酶系代谢，而其代谢产物在高浓度下可能对体内造成危害。
此外，这类药物主要通过肾脏排泄、少部分经胆汁排泄体外。
副作用氟喹诺酮类药物虽然抗菌效果很好，但也存在一些副作用，常见的包括神经系统反应、胃肠反应、皮肤过敏反应等。
值得注意的是，氟喹诺酮类药物在使用过程中可能会出现关节和肌腱病理性变化等不良反应，严重时可能导致肌腱破裂。
此外，随着氟喹诺酮类药物的使用广泛，一些耐药菌株已经出现，这也是需重视的问题。
结论综上所述，氟喹诺酮类药物具有广谱强效的抗菌活性，同时也存在一些副作用和药物抗性的问题。
儿科患者氟喹诺酮类药物使用
・信息交流・儿科患者氟喹诺酮类药物使用The use of systemic fluoroquinolones in children 一、背景由于多数氟喹诺酮类药物在其研发过程中,发现能影响幼年动物的软骨组织,导致关节病,并且病变不可逆,所以限制了氟喹诺酮类在儿科患者中的应用。
经美国FDA批准用于18岁以下患者的适应证为:复杂性泌尿道感染,肾盂肾炎和暴露吸入性炭疽后预防。
二、氟喹诺酮类药物的耐药情况尽管适应证很少,但事实上,仅2002年,美国有约520000张氟喹诺酮类药的处方是给予18岁以下患者的。
氟喹诺酮类药物在各年龄段患者中的使用普遍增多,细菌对其耐药的现象也相应增加。
一项研究中,经过14年的治疗后,成人肺囊性纤维化患者中分离的铜绿假单胞菌对氟喹诺酮类药物的敏感率从100%降至45%。
很多地区发现空肠弯曲菌,志贺菌属,沙门菌属和产志贺毒素大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药株。
氟喹诺酮类药物用于癌症化疗患者的经验性和预防性治疗,是耐药性进一步增加的原因。
另外,肺炎链球菌对氟喹诺酮类药物的耐药株在各国也不断增加。
细菌如果对一种氟喹诺酮药物耐药,就可能对所有的氟喹诺酮类药物耐药。
所以,氟喹诺酮类药物的广泛使用,可能导致肺炎链球菌对所有氟喹诺酮类药物耐药。
其他医院常见病原菌,如铜绿假单胞菌,大肠埃希菌等随着氟喹诺酮类药物使用增加,耐药现象也持续增加。
三、儿科患者中的临床试验(一)癌症患儿中性粒细胞减少发热的经验性治疗 有研究表明,门诊中性粒细胞减少伴发热患儿,如发生严重细菌感染的可能性较小者,给予经验性口服氟喹诺酮类是有益的,且很少引起不良反应。
(二)肠道感染的治疗1.伤寒沙门菌感染的治疗:越南的一项随机开放临床试验中,比较口服头孢吡肟7d和口服氧氟沙星5d,治疗82例经培养证实伤寒患儿的疗效。
氧氟沙星治疗组中,治疗失败者明显较少,发热、纳差和卧床时间明显较短。
2.志贺痢疾杆菌感染的治疗:南非的一项多中心、随机、双盲对照临床试验中,253例1～12岁的患儿,其中66例接受口服环丙沙星3d,62例口服5d。
氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识
氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识氟喹诺酮类抗菌药物是一类广谱抗生素，适用于治疗许多疾病，如呼吸道感染、尿路感染、消化道感染、骨骼感染等。
然而，近年来有关这类药物在儿童应用中的安全性和有效性的争议不断。
因此，为了增强临床医生对氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的认识和使用，一些专家共同制定了相应的共识。
氟喹诺酮类抗菌药物的作用氟喹诺酮类抗菌药物具有广谱抗菌作用，可以杀死许多细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
此类药物对于治疗迟发性肺炎、泌尿道感染、消化道感染、腹腔感染、骨骼感染等感染病例具有较好的疗效。
氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的局限性1.对于儿童的生长发育可能产生影响，尤其是对于骨骼、关节的发育。
因此，儿童应用这类药物时需要慎重考虑。
2.这类药物对于儿童的中枢神经系统可能产生不利影响，甚至可能在某些情况下导致谵妄、幻觉、抑郁等不良反应。
3.非必要情况下避免使用，以免影响细菌耐药性的形成。
氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的使用建议1.氟喹诺酮类抗菌药物的使用要依据儿童是否已经需要使用这类药物，如果必须使用，选择剂量低、疗程短时间短的药物。
2.学龄前儿童和孕妇应该尽量避免使用这类药物。
3.在儿童使用这类药物时应该注意监测副作用的出现，如发生昏迷、呼吸急促、呼吸困难等情况应及时就医。
4.儿童使用氟喹诺酮类抗菌药物应遵循医生的建议，遵照医嘱使用。
氟喹诺酮类抗菌药物是一类广谱抗生素，在临床应用中发挥着重要的作用。
然而，在儿童使用这类药物时需要格外小心谨慎，应该采取适当的措施，以确保安全和有效。
以上是专家共识的一些建议，希望对广大医生和家长有所启示。
氟喹诺酮药物应用注意事项
氟喹诺酮药物应用注意事项氟喹诺酮药物是临床上应用最为广泛的一种抗菌药物，这种药物由于自身的特殊作用机制与其他抗菌药物之间并不存在交叉耐药性，并且总体来说用药方便具有极为强大的抗菌活性和生物利用度，在临床应用过程中价格低廉，受到了现代临床医师和患者的高度青睐，目前临床上常见的各种药物包括诺氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星等多种类型可谓是满天星光，但随着喹诺酮类药物在临床上的广泛应用，喹诺酮类药物暴露出来的各种安全性问题也越来越多，所以喹诺酮类药物在进行用药时，相关工作人员一定要加以重视，并从多个角度做好喹诺酮类药物的用药管理，这样能够有助于使药物的整体用药质量得到提升。
我们首先需要知道的是，氟喹诺酮类抗菌药物是一种人工合成的抗菌药物，主要是通过阻碍DNA回旋酶，使细菌的DNA被破坏，从而达到治疗的目的，在临床中应用比较广泛，该类药物具有不良反应小、体内分散广、抗菌谱广等优势。
但近几年中，抗生素的滥用情况较多，氟喹诺酮类抗菌药物也存在一部分用药不合理的情况发生，导致有患者出现诸多不良反应，影响最终治疗效果，不利于患者的身体健康。
首先我们需要知道的是左氧氟沙星等喹诺酮类药物注射剂，在进行用药时只能选择静脉滴注的方式进行给药，如果患者应用同一条静脉通路，连续输注一些不同的药物，患者在给药前后需要对管道进行冲洗，避免与其他药物相互作用而发生反应，影响最终的药物治疗效果，相关工作人员需要了解患者的病情特点，确认患者当日的用药类型，做好患者的用药管道清洗，借此保障患者的治疗效果。
值得注意的是，喹诺酮类药物在实际应用过程中，可能会在多种因素的影响下影响患者的软骨发育，这种药物可能会导致关节病变以及肌腱炎的发生，所以孕妇和未成年儿童应当尽量避免使用这种药物。
哺乳期的女性和重症肌无力患者，尤其需要避免使用这种药物，而如果患者在实际用药过程中出现疼痛和水肿等临床不良反应，则需要立即停止用药，根据患者的临床表现做出相应的治疗后，再对患者进行用药方案的调整。
《氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识》
氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识氟喹诺酮类抗菌药物主要通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，阻碍细菌DNA的复制而起到抗菌作用。
氟喹诺酮类药物是广谱抗菌药，具有快速杀菌、口服生物利用度高、组织渗透性强、消除半衰期长，与其他抗菌药物不具有交叉耐药性等优点，因此在防治成人多种感染性疾病（如呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染等）中得到了广泛的应用[1,2]。
由于在幼年动物实验中发现，氟喹诺酮类药物可引起关节和软骨损伤，其在儿童应用中受到限制[3,4]。
所以大多药品说明书规定，氟喹诺酮类抗菌药物不宜用于、避免用于或禁用于18岁以下的儿童、妊娠及哺乳期妇女。
尽管氟喹诺酮类抗菌药物在儿童治疗中被限制使用，但事实上，美国仅2002年就约有520000张氟喹诺酮类药物的处方用于18岁以下儿童，其中有13800张处方是给予婴儿及2-6岁儿童的，2750张处方是给予2岁以下婴幼儿的[5]。
而且近年来越来越多的资料证实，儿童接受氟喹诺酮类药物治疗后出现关节软骨损伤的发生率和严重程度要远远小于动物[6,7]。
我国临床学者对于18岁以下的儿童能否使用氟喹诺酮类药物的问题有很大争议，因此本共识介绍氟喹诺酮类药物在儿童的药代动力学特点及安全性问题（主要集中在软骨、关节的不良反应），以及目前儿童使用喹诺酮类药物的一些情况，以期给临床指导。
一、氟喹诺酮类药物在儿童中的药代动力学有关氟喹诺酮类药物在儿童患者中药代动力学研究较少，目前研究显示儿童的药代动力学特征不同于成年人，且不同种类的氟喹诺酮类抗菌药物的药代动力学也有差别。
临床研究较多的为环丙沙星和左氧氟沙星在儿童患者中的药代动力学特点。
1.1 环丙沙星环丙沙星在儿童中的药代动力学特征与成人不同，与体内含水量的变化有关，影响药物的分布容积。
有关环丙沙星在儿童体内的药代动力学研究主要来自于合并肺囊性纤维化的患儿，结果显示环丙沙星在儿童中的平均消除半衰期短于成年人，且儿童对于环丙沙星的系统清除率较成人有所增加，因此对于肺囊性纤维化患儿，环丙沙星的使用量高于成人的推荐剂量，推荐口服环丙沙星40 mg/kg/d，静脉使用环丙沙星30 mg/kg/d [8]。
氟喹诺酮类抗菌药物概述
演讲人：
时间：
1 抗菌谱 2 共同特点 3 作用机制 4 耐药机制
1
抗菌谱
抗菌谱
第一代
第二代Leabharlann 第三代品种萘定酸
吡哌酸
抗菌谱 临床应用
肠道G－杆菌
尿路感染 肠道感染
氧氟沙星 环丙沙星
G－杆菌 G＋球菌 非典型
各系统感染
备注：呼吸喹诺酮类药物包括莫西沙星、左氧氟沙星、吉米沙星
4
耐药机制
耐药机制
耐药情况
喹诺酮类对不同菌株呈现交叉耐药性; 耐药性上升最明显的是大肠埃希菌； 产超广谱β-内酰胺酶者耐药率较高，可达50%甚至更高； 淋病奈瑟菌对氟喹诺酮类耐药率已达80%以上。
耐药机制
细菌对氟喹诺酮类的耐药机制主要是： ➢ 细胞膜的主动外排机制； ➢ 外膜孔蛋白缺失造成外膜通透性降低； ➢ 喹诺酮类药物作用靶位的改变； ➢ 质粒基因编码的蛋白对喹诺酮类药物作用靶位的保护； ➢ 氟喹诺酮类修饰酶。
对重症或口服用药者可先 静脉给药，病情好转后可口服进行 序贯治疗。
不良反应轻
不良反应大多程度较轻，患者 容易耐受。
3
作用机制
耐药机制
氟喹诺酮类的作用机制主要是抑制细菌DNA合成，起到快速杀菌的作用，可以作用于拓 扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，从而造成酶-DNA复合物的断裂。
喹诺酮类抗菌药物对多数革兰阴性菌的主要作用靶点时拓扑异构酶Ⅱ; 对革兰阳性菌的作用位点以拓扑异构酶Ⅳ为主； 莫西沙星可同时作用于拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ。
THANK YOU!
演讲人：XXX
时间：2024.X.X
第四代
加替沙星 莫西沙星 左氧氟沙星 吉米沙星 G－杆菌 G＋球菌 非典型、厌氧菌
使用喹诺酮类药八注意
使用喹诺酮类药八注意作者：孟昭群来源：《家庭医学》2021年第05期喹诺酮类药物有诺氟沙星、氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星、莫西沙星等，是一类很常用的抗生素。
此类药物抗菌作用强，抗菌谱广，尤其对金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌有强大的抗菌作用，并可进入大多数药物不能进入的骨、关节、前列腺等组织。
由于这类药物口服易吸收，疗效显著，使用方便，价格低廉，广泛应用于肠道感染、尿路感染、呼吸系统感染等抗感染治疗。
然而随着这类药物的大量使用，暴露出的不良反应及不合理使用带来的危害等问题也日益增多，给患者的身体健康和生命安全带来隐患。
怎样做才能既把病治好，又能减少或避免药物不良反应呢？医生建议在使用喹诺酮类药物时应注意以下几点。
⒈尽量选择口服。
在使用喹诺酮类药物时，应遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则，尽量选择口服。
喹诺酮类药物为人工合成的抗菌药，有口服制剂和注射剂。
该类药物口服吸收良好，体内分布广泛，可收到良好的疗效，故选择口服较为适宜。
如果选择注射剂，在使用过程中应注意避免滴速过快，否则易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。
既往有中枢神经系统疾病史的患者应避免使用。
此类药物可导致颅内压升高和中枢神经系统刺激症状，从而引起震颤、抽搐、躁动、焦虑、头晕、意识模糊、幻觉、妄想、抑郁、失眠等。
如患者出现这些反应，应立即停药，并采取适当的治疗措施。
⒉服药后应多喝水。
喹诺酮类药物在尿液中溶解度降低可结晶析出，引起结晶尿、血尿和管型尿，严重者可导致急性肾功能衰竭。
故患者在服药期间应注意多饮水，以稀释尿液。
每日进水量应在2 200毫升以上，同时应避免与有尿碱化作用的药物（如碳酸氢钠、碳酸钙、制酸药、枸橼酸盐）同时使用。
对于接受左氧氟沙星等注射剂治疗的患者，应维持适当的水化，以防止形成高度浓缩尿。
肾功能不好的患者在使用时，除了要减量外，更要特别注意其不良反应。
⒊避免未成年人使用。
由于本类药物可影响软骨发育，可能会造成关节病变和肌腱炎、肌腱断裂，甚至致残。
抗菌药最难小节,氟喹诺酮类药物知识点总结
药考证，找润德，医药培训第一品牌抗菌药最难小节，氟喹诺酮类药物知识点总结（润德景超老师整理）大家好，我是景超老师。
第十章抗菌药物中，考察范围主要集中在第二节（头孢类抗菌药物）和第十节（氟喹诺酮类药物）当中。
头孢类抗菌药物章节已经在之前的文章中说过了，这里是文章链接，没看的同学可以点进去复习一下。
今天，我们就来说说氟喹诺酮类药物，复习好了，拿满3分绝对不是问题。
氟喹诺酮类药物的作用特点我们了解一种药物，无非是从药物的使用范围还有药物的禁忌证两个方面去了解。
在氟喹诺酮类药物章节中，不良反应是每年考核的重点。
既然是这样，我们先来看看氟喹诺酮类药物的作用特点吧！1.抑制DNA拓扑异构酶Ⅱ、Ⅳ，干扰DNA复制、转录、充足，导致细菌死亡。
2.抗菌谱：氟喹诺酮类药物抗菌谱非常广阔，对G+、G-菌都有效。
尤其是G-菌，特别适用于泌尿系统感染。
3.多属于浓度依赖型，需要集中一次性给药。
4.由于药效明显，除了泌尿系统外，不得作为其他系统围手术期预防性应用。
氟喹诺酮类药物的不良反应（重点）1.可以导致肌肉疼痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。
2.服用某些氟喹诺酮类药物（如司帕沙星）后，患者在日光下暴晒会产生中等程度的光敏反应。
3.大环内脂类药物和氟喹诺酮类药物同样具有心脏毒性。
4.加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱（低血糖或高血糖）。
用药监护避免跟腱炎和跟腱断裂1.患者应用后若出现跟腱疼痛、肿胀、炎症或者是跟腱断裂，立即停止用药，与糖皮质激素联合应用者风险更大。
规避光毒性药考证，找润德，医药培训第一品牌1.服药期间避免暴露在阳光下2.晚间服药警惕心脏毒性上面就说到大环内脂抗菌药和氟喹诺酮类药物均有心脏毒性，可引起心电图Q-T间隙延长和室性心率失常。
知识点并不多，大家可以先复习氟喹诺酮类药物的不良反应部分，之后再将剩余部分补上。
景超老师往后会将药二的知识点给大家总结归纳的，想掌握好知识点的学员要紧跟老师的节奏了！。
服喹诺酮类药物讲究多
碍、 腱鞘 炎 、 跟腱 断 裂 、 生长 发 育迟缓 等 。 大 多 数 专 家主 张 ， 骨 骼 处 于 生 长 期 的 婴 幼
儿 及儿童要谨慎 应用这类药物 ， 以 免 发 生 骨病 变 、 关 节病 变 及 骨 生 成 受 阻 所 致 矮 小
后 再 服 用 阳 离 子 制 剂 。② 维 生 素 Ｃ、 氯 化
与年龄 、 药物剂量相 关 ， 即 年龄 越 小 ， 用 药 出 现 关节 损 伤 表 现 越 快 、 越重 ： 剂量越 大 ，
软 骨 毒 性 发 生 率 越 高 。诺 氟 沙 星 的使 用 说
明 书 中标 明 ，婴 幼 儿 及 １ ８岁 以 下 青 少 年 应避免使用 ， 氧 氟 沙 星 片 使 用 说 明 书 中则
用 既 影 响 其 吸 收 又 使 其 在 肾 小 管 中 的 溶
使其血药浓度过 低 ， 疗 效 下 降 。 尤 其 服 用 氧氟沙星 、 环 丙沙星 、 培氟沙星时 ， 应 避 免
食 用 上 述 食 物 。② 咖 啡 和 茶 ： 茶 叶 和 咖 啡
都 有 甲基 黄 嘌 呤 结 构 ， 两 者 可被 沙 星 类 药 物抑 制（ 主要 是环丙 沙星 、 诺 氟 沙星等 ） ，
降糖 药 或 胰 岛素 ， 通 常 会 引起 高血 糖 或 低
血 糖 等血 糖 紊 乱 症 。 因 此 ， 在 治 疗 期 间应
严 密监 测糖 尿病 患 者 的血 糖 变 化 ， 一 旦 出 现 低 血 糖 应 立 即停 服 喹 诺 酮 类 药 物 。
动 物 负重 关 节 的软 骨有 损 伤 作 用 。 其 毒 性
当 作 用 。因其 抗 菌 作 用 强 ， 在 体 内 的 分 布 较
等 情 况 。因此 ， 喹诺酮类药物慎用于 １ ８岁 以下 的未成 年人 ， 尤其是 幼／ Ｊ 、 儿童， 更 应 该 慎用。在使用喹诺酮 类药物 时 ， 不 能 盲 目， 一定要权衡 利弊 ， 必须使用 时 ， 也 要 注 意， 不 能 作 为首 选 药 物 。 此外 ， 喹 诺 酮 类 药 物 可 以透 过 胎 盘 也 可 渗 入 乳 汁 。 因此 ， 孕 妇 和 哺 乳 期 妇 女 服 用 这 类 药物 会 祸 及 胎 儿 和 婴幼 儿 。 沙 星类 药 物部 分 经， ９ Ｔ 脏代谢 ， 大 部 分 以原 形 经 肾
氟喹诺酮类药物的临床用药及不良反应分析
氟喹诺酮类药物的临床用药及不良反应分析
氟喹诺酮类药物是一类广谱抗生素，具有较强的抗菌活性，常用于治疗由革兰氏阳性
菌和阴性菌引起的感染。
目前临床上常用的氟喹诺酮类药物主要包括诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环氧氟沙星等。
临床用药
氟喹诺酮类药物具有良好的口服吸收性和组织分布性，可以在短时间内达到较高的治
疗浓度，因此常用于治疗下呼吸道感染、泌尿生殖系感染、皮肤软组织感染等病因不明或
病原菌种类复杂的感染。
同时氟喹诺酮类药物还可以用于治疗伤寒、鼠疫、鼻咽癌、嗜酸
性粒细胞增多症等疾病。
不良反应
氟喹诺酮类药物虽然具有较好的抗菌效果，但也存在很多不良反应。
1. 骨骼肌系统不良反应：氟喹诺酮类药物可以抑制骨骼肌蛋白的合成和代谢，引起
骨骼肌肌纤维结构破坏、肌肉不适和疼痛等不良反应。
2. 软骨毒性：氟喹诺酮类药物可以影响软骨成长和修复，可能导致软骨断裂、滑液
囊脱离等不良反应。
因此氟喹诺酮类药物不适用于未成年人和孕妇等特定人群。
3. 中枢神经系统不良反应：氟喹诺酮类药物可以影响中枢神经系统的兴奋性和抑制性，引起头痛、嗜睡、精神错乱等不良反应。
4. 消化系统不良反应：氟喹诺酮类药物可以引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
总之，氟喹诺酮类药物虽然具有较强的抗菌活性，但其不良反应也很明显，在应用时
需量力而行，根据患者具体情况、药物种类和剂量等因素进行综合评估和选择，以减少不
良反应的发生。
氟喹诺酮类在儿童的使用
EMA≥1 岁儿童）
CFDA 说明书：每次 1 滴，tid（根据症状适当增减，角膜炎治疗急性期每
15~30 min 滴眼 1 次，严重病例开始 30 min 内每 5 min 滴眼1 次）
角膜溃疡（≥6 岁儿童）
1~3 d：每次 1~2 滴，q30 min~2 h（清醒）；每次 1~2滴，q4~6h（休息） 4 d 治疗结束：每次 1~2 滴，q1~4 h（清醒）
不良反应表现 毒理学研究发现氟喹诺酮类药物会引起动物关节（特别是负重关节）、软骨病变 的不良反应。其典型的组织学改变是软骨细胞呈水疱样变化，出现裂隙、软骨细 胞聚集及关节非炎性渗出；电镜下可观察到软骨细胞坏死。动物可表现为急性关 节炎（关节肿、活动受限）
致动物关节损伤的特点 1.不同种类、不同剂量和疗程的氟喹诺酮类药物对动物的关节、软骨损伤的程度 不同，其风险与剂量、疗程呈正相关。 2. 氟喹诺酮类药物对不同种类的动物关节损伤的程度不同，其中狗是最易出现关 节损伤的物种。
已被批准的全身性使用的适应证
已被批准的局部使用的适应证
环丙沙星在儿童中使用的剂量与疗程
病种
肾盂肾炎、复杂尿路感染 （1~17 岁患儿）
吸入性炭疽（出生后-17 岁）
铜绿假单胞菌引起的囊性纤维 性变体支气管肺感染
鼠疫
其他严重感染（发热伴中性粒 细胞减少、胃肠道感染）
剂量与疗程
口服：10~20 mg·kg -1 ，q12h(每次最大剂量 750 mg） 静脉：6~10 mg·kg -1 ，q8h (每次最大剂量 400 mg） 疗程： 10~21 d
6 个月-5 岁：8~10 mg·kg -1 q12h （每日最高剂量 750 mg） 5~16 岁：8~10 mg·kg -1 qd 骨骼成熟的青少年：500 mg qd 疗程：10d
氟喹诺酮类抗菌药物禁忌症及注意事项
中枢神经系统不良反应特点
肝功能损害者选用 主要经肝胆系统排 泄的环丙沙星时应 减量使用。
诺氟沙星和培氟沙星使用 大剂量或者尿液pH大于7时 容易发生结晶尿，用药期 间应多喝水，24小时排尿 量大于1200mL。
应用喹诺酮类药物静脉 滴注时，滴注时间应控 制在1小时以上。
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演讲人：XXX
时间：2024.X.X
氟喹诺酮类抗菌药物 禁忌症及注意事项
演讲人：XXX
时间：XXX
1 禁忌症 2
➢ 本类药物属美国FDA妊 娠用药分类C类。
➢ 氟喹诺酮类抗菌药物 可分泌到乳汁中，浓
度接近血药浓度，哺 乳期妇女禁用。
➢ 该类药物对未成年人群 的软骨有损害作用，因
此，18岁以下的儿童及 青少年禁用。
2 注意事项
注意事项
01
02
03
04
➢ 老年患者内生肌 酐清除率显著下 降者对主要经由 肾脏排泄的喹诺 酮类减量。
➢ 不宜用于有中枢 神经系统基础疾 病或既往史的人 群，尤其是癫痫 患者。
➢ 氧氟沙星、左氧 氟沙星、洛美沙 星、氟罗沙星、 依诺沙星主要经 过肾脏排出。
➢ 肾功能减退者选 用自肝肾双通道 排出的环丙沙星。
儿童肺炎使用喹诺酮类药物与左氧氟沙星选择、使用风险及疾病总结
儿童肺炎使用喹诺酮类药物与左氧氟沙星选择、使用风险及疾病总结超说明书用药超说明书用药并不意味着不合理用药、违法用药或试验性用药。
喹诺酮类抗菌药物由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18 岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊并取得家长知情同意。
喹诺酮类药物选择环丙沙星。
评估氟喹诺酮类药物在治疗儿童和成人囊性纤维化(CF) 铜绿假单胞菌感染中应用，口服和静脉注射环丙沙星具有良好耐受性，而左氧氟沙星耐受性和疗效有待研究。
莫西沙星。
可在大多数儿童中安全使用，用药过程需要严密监测：如引起心脏Q-T 间期的延长、肝损伤等。
莫西沙星在脑脊液中积累的浓度高于四环素和克林霉素，它们是中枢神经系统感染的首选治疗方案。
氟喹诺酮类药物。
儿科使用氟喹诺酮类药物（FQs），表明FQs 使用应限于呼吸道感染(包括结核病)、囊性纤维化肺部疾病加重、中枢神经系统感染、肠道感染、发热性中性粒细胞减少症，以及对替代药物过敏危及生命的儿童中由FQs 敏感病原体引起的严重感染。
喹诺酮类药物不良反应。
与氟喹诺酮类药物治疗相关的肌腱断裂的额外风险非常小，而且这些事件是罕见的。
氟喹诺酮类药物治疗引起肌腱炎风险也很小。
氟喹诺酮类药物引起的肌腱损伤的报道几乎都是在成人。
氟喹诺酮类药物儿童发生肌腱病的风险极低，氟喹诺酮类药物在成人中的其他副作用，如心脏毒性、中枢神经系统不良反应、周围神经病变、血糖异常、肝肾功能损伤等，仍需在儿童中进行研究。
总结儿童选择喹诺酮类药物，需要遵循以下前提：无其他安全有效的治疗药物可用；药敏结果提示敏感；感染血液专科及临床药师会诊后权衡利弊选择；用前签署知情同意书；用时认真阅读说明书，做好用药全过程监护。
氟喹诺酮类共23页
胃肠道反应 肝毒性 中枢神经系统反应 皮肤及光敏毒性 关节病变 肌腱炎
心血管毒性 致血糖改变 过敏反应 血液系统毒性 肾毒性 其他
中枢神经系统ADR
表现：发生率17%。
➢轻—中度：头昏\头痛、眩晕、失眠、 视觉异常（长期大量用药可致白内障 、视力丧失、色觉障碍），震颤。
➢重度—神志异常、幻觉、抽搐/惊厥。
Thank you
药物相互作用—与其他抗菌药合用
药物相互作用—有害作用
FNQs的合理使用小结
严格掌握适应证、禁忌证 掌握每一品种的特征 制定合理的用药剂量及疗程 考虑个体因素 避免不合理的联合用药 减少机体在阳光下暴晒时间 考虑特殊人群 防止耐药性的发生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
、色素沉着等，严重者出现大疱性皮炎 。
相关性：与剂量密切相关、紫外光照射
强度和时间，以及机体自身的敏感性有 关。而与年龄无关。
肌腱炎
机制：引起肌腱的胶原组织缺乏和
缺血性坏死
表现：肌痛，肌腱炎，腱断裂 代表药物：左氧氟沙星 危险人群：合并使用甾体激素，60
岁以上老人，运动员
心血管毒性
机制：FQNs有直接改变心脏节律的潜力。药物进入心
氟喹诺酮类药物的特点
抗菌谱广 繁殖期杀菌剂 与其他类抗菌药无交叉耐药 良好的组织渗透性 给药方便
喹诺酮的分代
OO OH
H3C N N
OO
N
OH
NNN N
OO F
氟喹诺酮类药物的用药教育
氟喹诺酮类药物的用药教育氟喹诺酮类药物是广谱抗菌药，为临床上较为普遍的药物，用于敏感菌所致的尿路、肠道、呼吸道及皮肤组织、腹腔、骨关节等感染，。
该类药物具有强效杀菌，疗效高、半衰期长、不易产生耐药性等功效，临床治疗得到广泛应用。
临床上常用的氟喹诺酮类药物主要有诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星和环丙沙星等。
近年来随着药物的不断研发与发展，该种类药物上市了多氟喹诺酮类品种，如洛美沙星、氟罗沙星和二氟沙星等，主要特点为长效，半衰期长，抗菌谱进一步扩大，增强了对G+球菌、厌氧菌及衣原体支原体的抗菌作用，吸收更好，组织浓度更高，不良反应少等优点。
氟喹诺酮类药物在临床使用中需合理把握用药合理性和药物剂量，了解药物适应症，避免不良反应以降低细菌耐药性。
此外患者使用该类药物时应严格控制用量以提高安全性[1]。
氟喹诺酮类药物与其他抗菌药物作用点不同，其以细菌脱氧核糖核苷酸为靶点，对细菌有选择性毒性。
部分细菌对多数抗生素因质粒传导而广泛分布，而氟喹诺酮类药不受质粒传导耐药性影响，故本类药与抗菌药物无交叉耐药性。
为保障氟喹诺酮类药物用药安全，提高医药服务质量，现对氟喹诺酮类药物进行用药教育的知识讨论，为人们普及氟喹诺酮类药物的相关知识以减轻医生及药师的工作强度并充分发挥其价值，得到广大患者及其家属肯定，现报道如下：1氟喹诺酮类药物特点氟喹诺酮类药物抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对G-杆菌抗菌活性较强，对多数耐药菌株及耐甲氧西林金葡菌具有良好抗菌作用。
该类药物耐药性发生率低，体内分布广、组织浓度高，可有效抑菌及杀菌。
氟喹诺酮类药物大多为口服制剂，也有注射剂，有较长的半衰期，可减少用药次数且使用方便。
该药为全化学合成药，价格与疗效相当的抗生素更低，性能也较稳定，不良反应发生例数少，故本类药物在化学合成抗感染药物中发展最迅速，成为临床治疗细菌感染性疾病的主要药物。
2氟喹诺酮类与其他药物相互作用氟喹诺酮类药与茶碱、氨基糖苷类、抗酸药、红霉素等药物合用会降低药效并增加药物副作用，疗效受到影响，主要包括以下几种：⑴与茶碱合用：氟喹诺酮类药物可抑制茶碱代谢，升高机体内茶碱血药浓度，降低清除率，故应避免两类药物合用；若有指征合用需减少茶碱剂量并监测其血药浓度。
氟喹诺酮类抗菌药
药物相互作用
药物相互作用
1．尿碱化剂可减少本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。 2．本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少， 血消除半衰期(t1/2)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸 等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。 3．环孢素与本品合用，可使前者的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。 4．本品与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。 5．丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。 6．本品与呋喃妥因有拮抗作用，不推荐联合应用。 7．多种维生素，或其他含铁、锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药可减少本品的吸收，建议避免合用，不能 避免时在本品服药前2小时，或服药后6小时服用。 8．去羟肌苷（didanosine,DDI）可减少本品的口服吸收，因其制剂中含铝及镁，可与氟喹诺酮类螯合，故 不宜合用。
注意事项
注意事项
1．本品宜空腹服用，并同时饮水250ml。 2．由于目前大肠埃希菌对诺氟沙星耐药者多见，应在给药前留取尿标本培养，参考细菌药敏结果调整用量。 3．本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿 量在1200ml以上。 4．肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。 5．应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需 停药。 6．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者服用本品，极个别可能发生溶血反应。 7．喹诺酮类包括本品可致重症肌无力症状加重，呼吸肌无力而危及生命。重症肌无力患者应用喹诺酮类包 括本品应特别谨慎。 8．肝功能减退时，如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明 显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。
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小儿氟喹诺酮类药物
儿童一定禁用喹诺酮类药物？
一、儿童使用氟喹诺酮类药物的是是非非
1. 喹诺酮类药物禁用于儿童的缘由？
喹诺酮类药物是广谱抗菌药，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等均有活性，具有快速杀菌、口服生物利用度好、组织渗透性高、消除半衰期长、且与许多抗菌药物不具交叉耐药性等忧点，在防治成人多种细菌感染中得到了广泛的应用。
但是在幼年动物实验中发现喹诺酮类药物有引起关节和软骨损伤的问题，因此大多喹诺酮类药品说明书规定喹诺酮药物不宜用于、避免用于或禁用于18岁以下的小儿及青少年。
2. CFDA发出限制使用氟喹诺酮的安全警告！
2017年7月国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布《关于修订全身用氟喹诺酮类药品说明书的公告》（2017年第79号），增加全身用氟喹诺酮类药品的黑框警告，当全身用药时，氟喹诺酮类药品可能引起肌腱炎、肌腱断裂，周围神经病变，中枢神经系统的影响和和重症肌无力加剧。
也修改了全身用氟喹诺酮类药品的适应证：对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、单纯性尿路感染和急性非复杂性膀胱炎，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用氟喹诺酮类！
3. 关于喹诺酮类药物在儿科的临床应用学术界存在着不同的意见：
3.1 反对意见：
《中华人民共和国药典（二部）临床用药须知》阐明喹诺酮药物应避免用于18岁以下的未成年人。
《新编药物学》认为：本类药物可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童应慎用。
且大多喹诺酮类药品说明书规定喹诺酮药物不宜用于、避免用于或禁用于18岁以下的小儿及青少年
3.2 支持意见：
《实用儿科学》认为：对儿童不应禁用喹诺酮类药物，但要严格掌握适应证，剂量不应超过10～15 mg/(kg•d)，疗程不要超过7天。
且世界卫生组织《儿童基本药物清单》中包括了可用于儿童结核病治疗的氧氟沙星、及治疗儿童志贺菌感染的环丙沙星。
3.3 争论：
虽然动物和细胞实验表明一定浓度的喹诺酮类药物会造成软骨细胞损伤，但是动物试验的剂量远高于儿童常规使用剂量，且在临床中，人类使用喹诺酮类药物发生软骨病变的几率很低，因此喹诺酮药物还是经常超说明书用于儿童，特别是治疗一些重症细菌感染。
二、全身用喹诺酮药物用于儿童的适应证
到底全身用喹诺酮类药物可用于治疗儿童哪些疾病？以下结合药品说明书、MICROMEDEX、英国儿童处方集和指南、专家共识，整理了一些常见的全身用喹诺酮类药物（环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）用于儿科的一些适应证（见表1），希望为临床用药提供指导和依据。
表1、全身用喹诺酮药物用于儿童的适应证
备注：CFDA：国家食品药品监督管理总局；FDA：美国食品药品监督管理局；EMA：欧洲药品管理局。
有效级别：Class Ⅰ（治疗有效）；Class Ⅱ a（证据支持有效）；证据级别A级（随机对照试验的荟萃分析；多个、设计良好、大规模的随机临床试验）；B级（结论冲突的随机对照试验的荟萃分析；小规模或研究方法有显着缺陷的随机对照试验；非随机试验；非随机研究）；C级（专家意见或共识；个案报道或系列案例）。
MDR-TB：耐药及耐多药结核
三、使用剂量和疗程
目前国内仍主张采用吴仕孝1999年在全国儿科合理用药专题研讨会上提出喹诺酮类药物在儿童的一般剂量为10~20mg /（kg•d），特殊情况可增加1倍；一般疗程为1-2周，必要时可延长。
MICROMEDEX推荐和文献综述推荐的使用剂量和疗程如下表2。
表2. 儿童使用氟喹诺酮药物的剂量及疗程
四、儿科患者中喹诺酮类药物的应用原则
喹诺酮药物不宜常规地用于各种小儿感染，尤其是已知有其他安全有效的治疗药物者。
对于目前尚无其他安全有效的治疗药物，且药敏试验对喹诺酮类药物敏感的细菌感染患者，在充分权衡利弊后可使用喹诺酮类药。
使用喹诺酮类药时应谨慎严格地控制剂量和时间，避免长期用药，同时密切注意短期可能出现的不良反应（如关节软骨的变化、中枢神经系统影响等），必要时可作随访。
对于超说明书用药的情况，应通过医院药事管理与药物治疗学委员会及伦理委员会审批备案，并做好患者及家属的知情同意，以尽可能地避免因用药引起的医疗纠纷。
对喹诺酮药物过敏，中枢神经系统疾病及癫痫患者禁用。
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