森田疗法 (2)
(精选)森田疗法
森田疗法矫正人生(一）矫正人生(一）主持人语：森田疗法是森田正马教授在1920年创始的日本特有的心理疗法。
由于它的真正价值已被众多的心理学家在临床实践所证实，因而得到了高度评价。
中、日两国同处东方，是一衣带水的友好邻邦。
为了弘扬森田疗法在我国的发展，本栏目将连续刊登森田心理疗法，使广大网友从中得到裨益。
在人的一生中，神经质症几乎人人都会不同程度的体验过。
对于大多数人来说，只是轻微的，或一过性的。
如果有人经常出现症状，就会给他带来很多精神上的痛苦，甚至影响正常的生活，这就需要进行治疗了。
森田心理疗法是日本学者森田正马教授于1920年创始的日本特有的心理疗法。
其理论也受我国古代老庄思想影响。
中日两国属东方文化。
近年来，在我国临床验证，森田疗法是治疗神经症理想的方法，它使众多为神经质所苦恼的人获得了新生。
神经症与神经质症神经症是由精神因素引起的心理或身体的一种慢性功能性障碍。
精神因素是指精神创伤、心理冲突等致病因素。
神经质症是神经症中的一部分。
只有神经质症才是森田疗法的最佳适应症。
神经质症主要表现为患者出现某种症状，这种症状带来痛苦，影响患者的正常生活。
患者有克服症状，从症状中摆脱出来的强烈愿望。
在特定条件下，任何人都可能发生神经质症状。
如第一次在众多人面前讲话，感到紧张而不知所措，甚至发生对人恐怖。
听到有人谈到传染病如何可怕，于是自己也紧张不安而发生对肝炎、结核病等疾病恐怖，见到邻居失火，变得小心翼翼，离开家门反复多次检查煤气是否关紧。
诸如这些情况，人们往往都有体会。
对于小心谨慎、仔细认真、过于敏感的人来讲，更是这样。
由此可见，神经质症产生于纯粹的心理作用。
神经质症的素质原本没有明显偏颇，倘若祛除症状，完全可以适应正常的社会生活。
神经质症的性格人类具有两种不同的性格，即内向型性格与外向型性格。
开朗、健谈、热情、善于交际、勇于进取、果敢、敏捷，具有较强指向客观外界倾向的人，即为外向型性格特点。
具有此类性格倾向者，不容易患神经质症。
森田疗法的理论与操作
森田疗法是日本学者森田正马教授1920年创立的心理疗法。
长期以来临床实践证明它是治疗神经症的理想方法，因而的带了高度评价。
目前，在日本东京、大阪、并浜松等城市都建立了森田疗法的医院和病房。
近年来，我国的北京、天津、山东、河北等地都采用了森田疗法并取得了一定的成效。
具有浓厚东方哲学色彩的森田疗法的建立，与森田教授的经历有密切的关系。
一、森田正马与森田疗法出生于1874年的森田正马家境富裕，地处偏僻。
幼时极为聪明，体弱多病，父亲的教育又过分严厉，学习期间厌学。
儿童时期的森田对宗教产生了浓厚的兴趣，他看到是寺庙墙壁上的地狱画之后，产生了对死亡的恐怖，并为此失眠或被恶梦所缠绕。
以后他便着魔似地大量阅读有关占卜、骨相、面相等书籍。
后发现这些既不科学，又无用，终于放弃。
从青年起，头痛、心悸、伤寒、腰痛等多种病痛缠身。
1898年森田考入东京帝国医科大学时，被诊断患有神经衰弱。
因受症状样折磨，学业都难以坚持。
这时家里由于一时疏忽，连续两个月没送生活费，森田陷入绝境，开始自暴自弃，不在关心自己的身体状况，甚至想到了死。
遂放弃了一切治疗，拼命地学习。
结果考试成绩出乎意料地好，而且身体的各种症状也减轻了许多。
森田从这次经历中受到启发，并于毕业时立志从事精神卫生工作。
在专门从事精神科工作之后，森田正马致力于寻找药物治疗神质的有效方法的研究。
经20余年的努力，废弃了药物治疗、催眠等无效方法，取说理、作业、生活疗法精华，提出了自己独特的心理治疗方法，该方法被他的学生称之为森田疗法。
森田疗法是一种具有独特的东方哲学色彩的认知行为疗法。
有自己的理论和具体的实施方法，也有自己的适应症。
二、森田疗法的基本理论（一）神经症与神经质症森田的高足——高良武久博士认为，神经质症是神经症中的一部分，森田疗法不可能治愈所有的神经症，只有神经质症才是森田疗法真正适应症。
在搞清楚神经质症之前，需要简单地介绍神经症的概念。
神经症是没有气质性病变，由于心理作用引起的精神或身体，或者兼而有之的一种功能性障碍，一般呈现慢性固着状态。
森田疗法的基本理论与概念
森田疗法是由日本学者森田正马于1920年前后创立的一种针对神经症（森田称之为神经质）的疗法。
森田疗法的主要特点是：不问患者的过去，而是重视现实生活，通过现实生活去换得体验性的认识是治疗的关键所在。
森田理论的发展：⑴高良理论高良武久用“适应不安”代替了森田的疑病学说，用神经质症代替了神经质。
提出了“主观的虚构性”和“伪装外表的防御单纯化”的概念。
主观虚构性：神经质症患者往往不能冷静、客观地对待与自己有关的事情，特别对于症状，患者被劣等感所支配，再加上不安的情绪，往往作出明显失误的判断。
而患者都极力夸大与自己不利的事情。
这种现象称之为神经质症患者的“主观虚构性”。
防御单纯化：不安心理是正常人常有的，可神经质症患者却难以承受，拼命地把那些所谓的不适全部当敌人来斗争。
如果把一种心理现象当作对自己生存最有害的，并想把它排除掉，这种心理机制称为“防御单纯化”。
⑵大原理论大原健士郎提出。
⑶田代理论森田疗法的基本概念与理论：⒈神经质与神经质症森田把森田疗法的治疗对象称作神经质。
他认为每一个正常人都有一种担心患病的精神倾向，这种倾向在其程度过强的时候，就开始形成一种异常的精神倾向（疑病素质），并渐渐呈现出复杂、顽固的神经质症状。
因此，他把容易陷入疑病倾向的素质基础上产生的一些症状，作为神经症的一个类型，用时还采用了“神经质”这个用来描述性格倾向的术语。
神经质症是由高良武久提出来的。
他认为，神经质症是神经症中的一部分，只有神经质症才是森田疗法的真正适应症。
神经质症的特征：⑴患者具有克服病态恢复正常的强烈愿望。
⑵患者对自己的病态有批评能力。
⑶正常人能充分理解本症的发生机制，没有难于理解的心理变化。
⑷本症在疑病素质的基础上，由某种体验诱发，通过精神交互作用、自我暗示、精神拮抗、思想矛盾等使之发展，形成心因性疾病。
⑸症状带有主观的虚构性。
⑹患者可能有非社会性的一面（社会适应性差），但没有明显的反社会性。
⑺患者没有实质性的智能障碍或情感迟钝。
森田疗法的治疗原理
森田疗法的治疗原理根据森田的病理理论，森田提出了针对性的治疗原理与方法，疗法的着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。
其治疗原理可概括为两点：1．“顺应自然”的治疗原理。
森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。
正如从道理上认识到没有鬼，但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样，单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。
而人的感情变化有它的规律，注意越集中，情感越加强；听其自然不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝；对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。
因此，要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然。
什么叫顺其自然呢？森田把它看作是相当佛禅的“顿悟”状态。
所谓“顿悟”，就是让患者认识并体验到自己在自然界的位置，体验到对超越自己控制能力的平常的事，看得很严重而产生抗拒之心，结果使自己陷入了神经质的旋涡。
这就与上述规律的第四条及第五条相符合，即由于集中注意于令其感到厌恶的情感，并不断压抑这种情感而使之受到强化，经多次反复而培养起他对人极度恐惧的体验，而这一过程又违背了上述第一、二条规律。
因此，要改变这种状况就需要使患者认识情感活动的规律，接受自己怕情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭，并通过自己的不断努力，培养积极健康的情感体验。
⑴要认清精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。
神经质患者常常主观地认为，自己对某件事物只能有某种想法而不能有另一种想法，有了就是不正常或者不道德的，即极端的完善欲造成了强烈的劣等感。
要改变这一点，就得接受人非圣贤这一事实，接受我们每个人都有可能存在邪念、疾妒、狭隘之心的事实，认识到这是人的精神活动中必然会出现的事情，是一个靠理智和意志不能改变和决定的；但是否去做不理智的事情，却是一个人完全可以决定的。
因此，不必去对抗自己的想法而需注意自己所采取的行动，同时，还要认清精神拮抗作用，从心理上放弃对对立观念的抗拒，认识到人有对生的欲望和对死的恐惧两种相互对立的心理现象，并接受这种心理现象，而不必为出现死亡的恐怖而恐惧不安，也不必拼除这些令人恐惧的念头，使自己陷入激烈的精神冲突之中。
森田疗法及操作
森田正马其人
7岁，祖母去世，母亲因悲伤过度，曾陷 入精神恍惚、默默不语的状态，第二年 祖父过世。偶尔在日本寺庙里看到了彩 色地狱壁画后，立即感到毛骨悚然。看 到地狱图中人死后下地狱的惨状。这些 可怕的场面在森田幼小的心灵中留下了 深深的烙印。就是后来森田理论中关于" 死的恐怖"一说的来源。
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农夫和他的衣服
前些时候，国王给了农夫一些贵重的衣服，农夫 将那些衣服藏起来，要等到比较盛大的场合才穿。 这时，农夫很高兴地把那些衣服拿出来给朋友穿。 他的朋友穿上这些珍贵的衣服、头巾、腰巾和那 双漂亮的鞋子，他看起来就好像国王一样。望着 他的朋友，农夫觉得有点嫉妒，比较之下，他看 起来好像是一个仆人。他开始 怀疑自己是否做错 了，把最好的衣服拿出来。他开始觉得自卑，他 想，现在每一个人一定都会看他的朋友，而他却 像一个陪侍，像一个仆人。
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森田正马其人
因有夜尿症而深感自卑，后来听说当地很有 名望的板本龙马先生小时候也得过这种病， 这才聊以自慰，心情稍微好了一点，中学五 年级时，他在患肠伤寒的恢复期，学习骑自 行车，夜间突然发生心动过速。 在高中和大学初期，他经常神经衰弱，东京 大学内科诊断为神经衰弱和脚气病，经常服 药治疗。
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健康人 （建设性的生活） 生的欲望
死的恐怖 神经质倾向 （疑病基调）
森田神经质 死的恐怖
生的欲望
生的欲望
死的恐怖
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二、森田神经质的形成
2、疑病素质—神经质的素质基础 疑病素质是森田疗法理论中的核心概念。 森田认为，神经质发生的基础是某种共同的素 质倾向，他称这种素质为疑病素质。 所谓疑病素质，就是指由于过分敏感、忧虑和 担心而形成疑虑，也是指一种担心患病的精神 活动的倾向性。“始终把自己放在心上” 森田认为，这是一种与生俱来的素质，是一种 神经质的“疑病性”生理倾向。
森田疗法-2(2.1-2.5)
2 什么是森田疗法了解适应症，判断是否在其适应症范围中，非常重要。
现提出森田正马对神经质判断的几个标准，我们以为是很有参考价值的，因为这是森田正马的初衷，他为治愈神经质奋斗了多年。
2.1 森田疗法的适应症2.1.1 森田神经质的症状经过多年的实践与研究，医学界基本掌握了森田疗法的适应症，当然科学在发展，过去不是适应症的疾患，也逐渐发展到能够治愈。
不过，在此就依据传统治疗的经验，按症状分类，可列出以下几种（各种症状详细表现将在下章展开叙述）：A: 普通神经质（即神经衰弱）失眠症、头痛、头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等。
B: 强迫观念症（包括恐怖症）社交恐怖（包括：脸红恐怖、视线恐怖、自己表情恐怖等）、不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、学校恐怖、口吃恐怖、罪恶恐怖、不详恐怖、锐器恐怖、高处恐怖、杂念恐怖、渎神恐怖等。
C: 发作性神经症心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作等。
2.1.2 森田神经质的诊断标准A: 症状上的特征森田神经质的症状表现应满足以下（1）（2）的标准，同时（3）的5个标准中应满足3项。
（1）对症状具有异常感，伴有苦恼、痛苦、病态感，即自我异质性。
（2）对自己现有状态（性格、症状、烦恼）不能适应环境而感到焦虑。
（3）症状的内容及对症状的认知等项目中，满足3项以上。
①由于症状（烦恼）引起持续的预期焦虑。
②症状（烦恼）的焦点明确。
主要表现为对某一件事情而烦恼。
③认为自己的症状是特别的、特殊的。
④具有想消除症状的强烈愿望。
换言之，有克服症状的趋势。
⑤症状内容与日常生活情感相关，可以理解。
B: 症状形成的机制在此，必须满足以下（1）（2）两个标准。
（1）必须确认精神交互作用：把握由于注意和感觉（或症状）的相互激活而使感觉（或症状）鲜明化，注意固着，注意狭窄而陷入恶性循环。
19第十二章森田疗法2
（4）顺应自然地认清主观与客观之间的关系，接受事物的客观规律。 顺应自然地认清主观与客观之间的关系，接受事物的客观规律。
•
森田：“按照自然规律，服从之， 忍受之，就是顺应自然” 。
2、“为所当为” 的治疗原则 “为所当为”
为所当为
•
以顺应自然的态度不去控制不可控 制之事； • 控制那些可以控制之事。
• • • •
（2）顺应自然地认识精神活动规律，接受 自身可能出现的各种想法和观念。
•
接受我们每个人都有可能存在邪念、 嫉妒、狭隘之心的事实，认识到不好的 想法在头脑中闪现，是精神活动中必然 会出现的事情，是一个人靠理智和意志 不能改变和决定的 。
（3）顺应自然地认清症状形成和发展的规律，接受症状。 顺应自然地认清症状形成和发展的规律，接受症状。
三、治疗过程
• 1、住院治疗 • 2、门诊治疗 • 3、生活发现会 • 标准式的森田疗法－－住院治疗被 住院治疗被 标准式的森田疗法 认为是治疗神经质症的最佳方法。 认为是治疗神经质症的最佳方法
（1）绝对卧床期。一般为4至7天时间。患者可能 ）绝对卧床期。 患者可能 产生各种各样的想法，陷入更加痛苦的状态， 产生各种各样的想法 ， 陷入更加痛苦的状态 ， 但不能 采取任何措施，只能默默地忍受痛苦和烦恼。无聊期 无聊期， 采取任何措施 ， 只能默默地忍受痛苦和烦恼 无聊期 其痛苦到极点时，在极短暂的时间内 “烦闷即解脱 烦闷即解脱” 烦闷即解脱 • （2）轻工作期。一般为3至7天时间。一开始，患 ）轻工作期。 者会体验到一种从无聊中解放出来的愉快情绪。但几 天之后，他会感到似乎受到愚弄，甚至想停止治疗。 由于患者解除了对症状的关注，症状的感觉减轻，对 对 劳动等行动越来越感到兴趣， 劳动等行动越来越感到兴趣 ， 渴望得到较多较重的工 作。 • （3）重工作期：一般为3至7天。使患者体验完成 ）重工作期： 工作后的喜悦，培养忍耐力。在不断强化外在行为的 同时理解“人类心理的自然状态＂。 • 回归社会准备期。一般为1 （4）生活训练期 ）生活训练期------回归社会准备期 回归社会准备期 至2周时间 •
森田疗法(黄国光)
5、欲望过高过急与内心强烈冲突
神经质症的患者具有某种症状，其本人又有明 显的性格问题，故有从症状中摆脱出来的强烈欲望， 试图努力地克服症状，往往遭遇挫折。有时欲望越 大，挫折越大，痛苦自然就越大。使自己陷入更深 更紧的症状中。
3、神经质症的性格
神经质症者多属于内向性格的人：
表现为内向、内省、理智、追求完善；感情抑制性，
很少感情用事；沉静孤独，不善交际、含蓄、沉思、 严肃、敏感、缺乏自信；好上进、不安于现状，容易 产生内心冲突；有完美主义倾向，喜欢自我批判、常 常把过失责任归于自己。
外向型性格不容易患神经质症：
并非绝对，仍有一小部分外向型性格的人患有神经质
例如
在某种情况下产生的一种观念、情感和意向，同时 也会产生与此相反的观念、情感和意向以调节人的 行为。 恐惧时常出现的不要怕心理； 受表扬时反而涌现内疚的感情； 出现对某人不敬的念头的同时会想到，这个念头 是错误的而加以否定，这个想法说出来会招来不 幸而不再想它。
六、 神经质症的形成机理
1902年毕业留校，第二年，在巢鸭医院任作业部主 任，后于同年9月任慈惠会医学专科学校教师；
1917年创立“日本精神医学会”；
1920年出版《神经质及神经衰弱的治疗法》，神经 质特殊疗法产生，后被其学生称为森田疗法； 1921年出版《精神疗法讲义》；
1925-1937年任东京慈惠会医科大学教授； 1928《神经衰弱以及强迫观念的根治法》、《神经 质的实质与治疗》； 1930年成立神经质研究会，发行杂志《神经质》； 1937年退休；于1938年4月12日病故，享年64岁。
森田疗法是怎样实施的呢
森田疗法是怎样实施的呢?在治疗中，要依照表1所示治疗程序的规定，从执著于症状和疑病观念的心态中解脱出来，并进一步展现出创新性的积极发展的精神面貌。
第一阶段绝对静卧朝这一期间的要害是解除患者身心的疲劳。
除吃饭、上厕所或洗删外，无论睡得著或睡不看，必须静卧床上。
躺在那里，要想啥就想啥、·烦闷就任它烦闷，能否有所领悟和解脱都可以。
所谓领悟和解脱，就是对症状顺其自然地加以接受;并认可和容忍自己这种顺其自然的现状;但是，对它无所领悟也可以。
不过，一且感到疲劳或出现烦闷，有的人因不能活动便呆不住了。
绝对卧床的期限并没有规定。
森田把那些不能遵守静卧要求、缺乏治疗欲望、不能克制自己的，当作是歇斯底里和精神分裂症患者，并认为这也是一个鉴别诊断朗。
那就不再墨守成规，而是改变方式进行观察。
以上过程，从实践经验上业已掌握，但其科学性究竟如何呢:有的人对一周绝对静卧期睡眠与觉醒的运行节奏做过观察研究，据此证明，神经症者(N组)与正常人 (5组)的睡眠节奏是相同的;然而，前者 (N组)进入睡眠的自觉感受较差，虽然对其原因尚末弄清，但已证实沉睡程度较浅。
不过，从一周绝对卧床朔间睡眠与觉醒的运行节奏得知，N组与S组之间的规律是有差别的。
其沉睡时间，S组从第3天开始缩短，直到最短再逐渐恢复，在第7天完全恢复原状;N组则从第2天便已开始缩短，延续到第4第5天后，第6、7两天再次缩短，与S组对比，N组的时间短，从一天24小时的总睡眠时间来看，S组连续缩短到第5天后，第6、7两天回升到3、4两天的程度为止;N 组在第3天有所增加，随即减少到第5天，6、7两天虽然稍有回升，但比第2天还要少些。
再者，从慢波睡眠与异相睡眠(快波睡眠)的一、二两次转化来看，S组短至第5天，于6、7两天稍有恢复，但还达不到第2天的程度、继续处于减少状态:N组虽在第3天有所增加，但却立即减少到第5天，随后便趋向平稳，慢波睡眠的第三、四次转化，S组连续减少到第5天，随后趋向平稳、或稍有恢复趋势:N组从第2天一大早减少到大体与S组的最低值相等，第3。
森田疗法-1(1.1-1.7)
1 森田疗法的起源为方便读者，我们首先介绍森田疗法的创始人森田正马（Morita Shouma），并说明、解释与森田疗法相关的知识。
例如何谓森田疗法？它的治疗原理、医术是怎样的？为什么说森田疗法是医治心理障碍的最佳选择？知晓这些之后，您会更加理解冈本常男为何如此热忱、执着地推荐森田疗法，对他如此奉献的精神您会更加敬佩。
有着非凡阅历的森田正马，的确是位传奇式人物。
他爱好广博，执着追求，病魔造就了他在精神医学领域的高深造诣。
若想知实情如何，请看下列分解。
1.1森田正马的身世森田正马生于1874年（明治七年）1月18日，父母务农，故乡在日本高知县香美郡富家镇。
森田正马姊弟三人，他是长子，乳名叫光。
父亲名为森田正文，是一位“乡士”，当过小学临时教师，但他以务农为主业。
其父头脑清晰、富于创造并善于思考，勤奋而耐劳。
他对子女教育非常严格，尤其对长子森田正马，望子成龙心切，期望值甚大。
对其要求之严格甚至达到苛刻的程度。
还在森田正马年幼、尚不太懂事理之时，其父亲就迫使他读书、写字。
森田正马的母亲则非常幽默、机智、和善、勤劳，对他人有着无限爱心。
母亲与森田正马关系很密切，可谓对他溺爱有加。
可以认为他是在严父和慈母的哺育下，成长起来的一个男孩。
他继承了父亲的聪明才智，母亲的慈爱心怀。
他不但相貌、就连性格也是既像父亲又像母亲，而且吸收了他们的优点。
父母两人反差性很大的养育子女的方式，对他后来的成长与事业走向不无影响。
森田正马从小就善于思考，例如他不明白为什么被狗追逐的鸡群会四处乱跑，它们又为什么会从鸡窝里跑出来，于是他便没完没了地去琢磨那个鸡窝。
无论做什么事情，只要他觉得奇怪，就一定刨根问底，弄个水落石出，有时简直令人觉得他幼稚，不明事理，甚至因此受到人们的耻笑。
1902年，森田正马在风华正茂的28岁时，以优异成绩毕业于东京帝国大学医学科。
自此以后，他又师从一位与中国有缘的日本精神病学大家吴秀三教授，研修精神病学。
翌年就业于慈惠会医院医学专门学校，以教授身份讲授精神病学。
【医学心理学】森田疗法
高良武久认为 ：
神经质症是神经症中的 一部分，是具有神经质症状 的神经症，森田疗法不可能 治愈所有的神经症，只有神 经质症才是森田疗法的真正 适应症。
神经质症的特点
•非器质性 •由心理因素引起 •影响正常的生活和工作 •治疗愿望强烈，并努力克服症状
常见的神经质症状
•恐怖症状 •强迫症状 •焦虑症状 •失眠症状 •胃肠功能障碍 •性功能障碍
森田疗法
森田疗法（Morita Therapy） 的适应症已经扩大到神经质 症以外的神经症、精神病、 人格障碍、酒精依赖等治疗 领域。并且已广泛应用于正 常人的生活适应及改善生活 质量中。
森田疗法是一种具有独 特哲学色彩和人生理论的日 本认知行为疗法，它具有与 精神分析疗法、行为疗法可 相提并论的地位。森田疗法 的诞生与森田本人的经历及 体验有关。
顺应自然既不是对症状 的消极的忍受、无所作为； 也不是对症状放任自流、听 之任之。而是按事物本来的 规律行事——任凭症状存在， 而不去抗拒排斥，带着症状 积极生活。
顺应自然的含义（1）
•1、认识情感活动的规律， 接受不安等令人厌恶的情 感。 •2、认识精神活动规律，接 受自身可能出现的各种想法 和观念。
过高的生存欲望同时伴有 对死亡的恐怖。这种对死亡的 恐怖常与惧怕失败、害怕疾病、 恐惧不安等心理活动相联系。 生的欲望过于强烈，对自己或 事物存有超出寻常的要求，就 会因惧怕达不到自身的欲望而 产生死的恐怖。
此时，若有某种诱发的契机，如 感觉到心脏的跳动，就可能把原 来属于正常范围的生理现象误以 为是病态（如心动过速）。而努 力排除这种病态的结果，使对外 界的关心程度开始下降，精神活 动完全向内，陷入精神的内部冲 突之中，导致神经质症状的产生。
不安、担心、痛苦等心 理虽然令人不快，但它却是 我们人类生存所必不可少的 保护机制。例如，如果没有 疼痛感，人们就可能对外伤 失去警戒。
森田疗法(东方人的心理疗法,适用于神经症)
• 治疗：一对一的会谈方式，开始时每周2次
左右→每周1次，每次1小时，其余时间其回 到生活中实践，接受咨询后，单纯应用森田 疗法分5个阶段治疗：
• 第一阶段（1周）
了解患者个性、性格等方面的状态，建立良 好的咨询关系。患者自己回顾总结认为与强 迫症有关的病因、发病过程及使自己痛苦 的核心，并写出书面认识。
•第二阶段（2周） 在家卧床休息，与人隔离，对自己的苦闷烦 恼情绪不加劝慰，任其发展到极点，要求她 首先要接受现实，不必强求改变，顺其自然。
•第三阶段（1周） 多做自己病前最擅长、最喜欢的活动，阅读 森田理论的书籍，并结合自己的实际情况写 日记，记录自己每天的强迫症状及由此引起 的情绪反应，用森田理论使患者初步了解强 迫症与个人性格的关系，用“顺其自然，为 所当为”的治疗原则纠正其性格中的不良成 分。鼓励患者敢于面对症状，不回避。
主要治疗范围
森田疗法பைடு நூலகம்要的适应症是所谓的“神 经质”，大致包括当今分类中的强迫 症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经 症性睡眠障碍等，适用于治疗神经症、 植物神经失调等身心疾病。 也有专家认为，无论病人的症状有多 么复杂，只要具备森田素质(生存欲望 强，内省及敏感) 的病人，都属于森田 疗法的适应症。
1、住院治疗与门诊治疗 2、综合治疗与单纯治疗 3、病例选样 4 、文化教育背景
5 、病 程 长 短 6、 其它 因素
治疗方法
~~~~~~住院治疗 ~~~~~ 生活发现会 ~~~~门诊治疗
1.住院治疗
时期 时间 主要任务及目的
隔离在一个安静的独房里静养，除正常需 要外，不允许下床活动，不许会客。 最大限度地面对自己的苦闷、烦恼、 焦虑。
扫除、洗衣、除草、记日记等。 目的是打破患者的情绪观，促使其产生自 发的活动愿望。 做饭、木工活、伐木等，目的是养成患者 对作业的持久力和忍耐力。
森田疗法原理及操作
森田疗法原理及操作森田疗法的理论基础森田疗法是日本学者森田正马教授于1920年所创立的一种心理治疗方法，它主要用于对神经质症的治疗。
森田疗法的理论体系不是出自某种理论的延伸或实验的结论，而是来自创立者自身的神经症体验和多年的临床实践总结。
其理论基础主要包括三个方面：关于神经质症的理论；关于神就质症形成的理论；关于神经质症的治疗原理。
一、森田疗法的理论基础□关于神经质症的理论森田先生最初提出了“神经质”的概念。
他认为神经质的症状纯属主观问题，因此他不把“神经质”作为一种疾病看待。
后来森田先生的高足、森田疗法的另一代表人物高良武久提出了“神经质症”的概念，他指出：“神经质症是神经症的一部分，森田疗法不可能治愈所有的神经症，只有神经质症才是森田疗法的适应症。
” 神经症包括的范围很广，既可以是精神上的障碍，也可以是身体上的障碍，还可以是精神障碍与身体障碍兼而有之。
神经质症则只是神经症的一部分，主要表现为患者具有某种并非器质性原因造成的症状，这种症状对患者正常的工作、生活造成影响。
患者本人有强烈的克服症状的欲望、并一直在做着克服症状的努力。
如果患者对症状没有意识，也没有克服症状的强烈愿望，就不是神经质症患者。
神经质症患者的症状带有很大程度的主观臆测性。
这类患者常把一些生活中正常的心理与生理现象视为病态的和异常的，因此产生心理困扰，他们认识到这一点并想努力消除这种困扰，结果适得其反，困扰不但未能消除，反而病态地固定下来，便形成了神经质症。
容易出现神经质症的患者往往有特殊的性格特征，具体包括：①具有极强的完善欲，主观要求过高；②比较理智，很少感情用事；③性格内向，比一般人具有更敏锐的感受性；④没有反社会的倾向，不会成为罪犯。
森田先生根据其对“神经质”的理解，将其划分为以下三种类型（按症状分类）：普通神经质（所谓神经衰弱）包括头痛、夫眠、头脑不清、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、不必要的优虑、胃肠神经症、性功能障碍、眩晕、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等。
森田疗法2
森田疗法主讲曲伟杰第四单元训练篇把生存写在行动上训练篇该转接的转接尽最大努力，把不适应的来访者排除在外转介转介是负责任这怎么得了啊通常情况下，即使我本身有十足的把握，我也要再请一个精神科医生做会诊，尽最大可能排除非范围波澜起伏你推荐了他最需要的，效果对他是最好的，就是对来访者负责心理障碍直接削弱一个人的经济收入，幸福感保持警觉性在训练过程中始终保持警觉性千方百计把可能的不适应者排除来访者的真实需要至高无上的这是要把我的把握要特别防止训练的虚假写了这么一段话虽然看不到外面的情景这么的情境多么美丽我真的好羡慕雨中的人们等待也是一种美丽症状就像纸老虎症状迎刃而解暗藏陷阱一攻一击，暗藏陷井检验真理的标准是实践，不是感受检验真理的标准是实践自身修炼很重要训练是没有意思的，是不好玩的，是没有效果的，你能不能坚持坚持就是效果本身症状就是放弃不值得太当真相濡以沫不即不离是一种空间技术人际关系怎么处，相濡以沫是个别的一定要坚定不移的活好自己你把你活好了你把你活好了，你就活好了全世界的60亿分之一别人就借光了不处什么关系你就唱你的角色人活好，第一是活好自己，处理好人际关系第一处好人际关系第二是不处什么关系是妈妈就当好妈妈，是妻子就当好妻子，是咨询师就当好咨询师家长要有家长的定力，老师要有老师的定力定力跟别人不要刻意相处跟别人不用刻意相处看不上也自然嘛若即若离，相望于江湖合久必分，分久必合，若即若离，相忘于江湖人际关系，分久必合合久必分你要自视为高贵要自视为高贵你要自视为高贵漂亮的可能成为最厌倦的自视高贵的人一定是高贵地看着别人的(自然人有能力承受别人对他的不好人际关系不要刻意回归自然个人障碍是社会障碍的反应看了好几遍了不要求完美训练是恢复了造血功能教育是培养孩子学习的自发性使他变成一个植物森田疗法是对活力的激发人和人的关系轻作业是没有效果的行动把住盘想法大撒把训练的每一个阶段是顺其自然为所当为自我调节篇顺应自然，为所当为自我调节，一个就够了任何一个小的策略对你有效就行自我调节一个就行了咨询师掌握几个多多益善咨询师掌握全部都不够，多多益善既然人本非指导说的挺好命运上的选择让她自己做主恰当的指导这就是非指导技术上提供指导操作性问题一个咨询结束的时候给她几个三两条操作性的实用性的所有大小流派都指导所有大小流派阻抗怎么整啊说啥移情了怎么解决了为什么移情了反移情了控制不住了这些问题好容易他好了我又反移情了怎么办啊孩子不能一下子长大自我调节篇好的讲座不是讲得好好的讲座不是讲的好而是学的好的讲座不是讲的好的讲座他是自己用自己用的好了自己用的好了顺便就能给别人用了互通有无自己有一个情结还有别的老师吧还有外省的呢调节策略第一弹不了理解谈问题也行你先谈，我后谈错了也是贡献欲要整心，先要整形先整形(要想帮助好别人先把自己整理好(21:42:17) 出入者儿们不可能长期短平快换换衣服化化妆最简单的例子主动地优点第一生动的，生活的，探索的但这种探索非常好收获字面含义如果想有好心情你就有一个好外形外形调整得好一些想要有个号心情，先要有个号外形好心理学的调节策略干啥强调啥重要自杀的有点犹豫干啥吆喝啥整理心情聪明，通过行为调整心情外表自然，内心健康整不着心里要用行为来控制心理要用行为控制当人做出美妙的活动的时候当人在行动上，做出美和高尚的月亮走我也走跟多的人梗着心跟着心自我调节跟着心情走融合的程度坚定不移的分开女同志也好南通职业好心情好的时候爱打扮呢还是不好的时候呢？凭啥专业化解决管身不管心心随身动管身不管心用行为控制他主人金银铜跟着智慧走用理性引导生活不学习了情绪被行动拖着走的时候是情绪的主人，行动被情绪拖着走的时候他是情绪的奴隶托人意志坚定的人当军人好了能做咨询的人来说为了获得好要付出代价苦尽甘来苦尽甘来之苦只写这么一条不成自己要多练每个人要有自己的形象设计师年薪十万他有个私人心理学穿衣给谁看啊穿衣服是给别人看的本质是给别人看的化妆也是给别人看的为什么整形可以整心呢油光憎亮没完没了对他好爱美就是爱生活爱美就是爱生命对方真实收益是我们的原则私人形象设计时自我感觉好自他关心运动没起来动起来美你和别人交往，别人感觉重要) 分清主干枝节。
森田疗法_2
种激素—肾上腺素和去甲肾上腺素，会激发 身体采取紧急行动，迅速作出“自主性反射” 反应——“战斗—逃跑”反应
战斗—逃跑”反应
增加心率和心跳的力度 影响呼吸的速率 瞳孔（眼睛中黑色中心区）在吸收更多光线
的时候变宽（扩张） 唾液分泌减少，导致口干舌燥 许多肌肉群组在准备攻击或者逃跑时拉紧
作用、自我暗示、精神拮抗、思想矛盾等使之发展，形成心因性 疾病。 （5）症状带有主观的虚构性。 （6）患者可能有非社会性的一面（社会适应性差），但没有明显 的反社会性。 （7）患者没有实质性的智能障碍或情感迟钝。
森田疗法的适应症
（一）焦虑障碍
➢ 广泛性焦虑症； ➢ 惊恐发作； ➢ 恐怖症—社交恐怖症；广场恐怖症；特殊恐怖症 ➢ 强迫症 ➢ 创伤后应激障碍
不是采取抵抗、否定、回避以及敷衍这些问 题的态度，自然地、原封不动地接受它们， 是顺应自然的第一方面，是被动的一面；
他不归我管，他有他的自然规律
顺应自然的两个层面
主动层面： 在自然地、原封不动地接受它们的同时，借
着自己本来拥有的生的欲望，建设性地行动， 是顺应自然的另一方面，是主动的一面。 顺应自然并非单纯地忍耐，在症状存在的同 时，做日常生活中应做之事，进行建设性的 行动，随着良好的实践自然而然地使被动的 一面得以实现，这才是真正意义的顺应自然。
释放胆汁 兴奋、排泄大小便 扩张、增加血流 抑制 放松
对害怕的害怕（fear of fear）
战斗——逃跑系统的目的是保护机体，而不是损害 机体。
对惊恐躯体症状的想法产生一个负性的、滚雪球式 的循环，导致更多的躯体感觉、惊恐的想法和惊恐 的行为。这个循环是的就是对害怕的害怕（fear of fear）。
森田疗法的治疗方式--住院治疗
森田疗法的治疗方式--住院治疗一、森田疗法的治疗方式：住院治疗住院治疗被认为是森田疗法的最佳方式。
顺应自然的原理，看似简单，但患者真正能够领悟并身体力行，单靠患者自身的力量往往难以做到。
住院治疗为被治疗者创设了一种新的环境，在治疗者指导下，使患者能真正获得领悟和新的生活体验。
住院治疗分4期:绝对卧床期、轻工作期、重工作期和生活训练期。
这四期依次进行，不能颠倒。
（1）绝对卧床期(4———7天)在绝对卧床期，禁止患者会客、读书、谈话、抽烟、听收音机等，什么安慰也不进行，除了吃饭和大小便外，命令患者几乎要绝对卧床、绝对安静。
目的：A、观察患者精神状态，进一步进行诊断，排除非神经质症患者；B、通过安静的休养，调整患者身心疲劳，解脱烦闷；C、使患者精神能量向着外部世界转移。
（2）轻工作期(3——7天)在轻工作期，规定夜间卧床7至8小时，禁止外出、看书、不允许与别人过多交谈。
白天可以有室外活动，如扫院子、擦玻璃等简单、单调的轻微劳动。
或者在室内进行书法、绘画、糊纸袋等活动。
要求患者每天晚上记治疗日记。
记述活动的内容以及在活动过程中的体会和感受。
这一阶段的主要目的是让患者逐步恢复体力，通过前面的无聊期，促进患者自发行动的欲望和动机，通过较轻作业的完成使患者认识到不注意症状、坚持行动与症状减轻之间的关系，从而接受症状，对症状自然淡漠。
不要过问和测试病情，要以顺应自然的态度对待症状。
由于患者解除了对症状的关注，对症状的感觉减轻，而对劳动越来越感到兴趣，渴望得到较多较重的工作，以此为标准进入第3期，重作业期。
（3）重工作期(1——2周)在重工作期，仍不过问患者的症状，只让他们努力工作、记日记、读书。
劳动量及强度增加，通常做一些除草、帮厨、打扫卫生、做农活，木工等工作。
每天晚上都要记治疗日记，谈活动的内容、体验和收获，但不谈症状。
读书不必追求理解和记忆，一口气地读下去。
继续指导患者以顺应自然的态度，从事劳动和各项活动，进一步体验工作和症状减轻之间的关系。
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简单论述森田疗法住院治疗是如何操作的？
经典的森田疗法是住院治疗，也是对于严重的神经症患者的最佳方法。
其程序大致分为四个时期：
【第一期】绝对卧床期
此间，要完全将患者隔离、禁止会面、谈话、读书、吸烟等等一切解闷的活动，除饮食排便外，患者几乎要绝对静卧，其主要目的是从根本上解除患者的精神烦闷，使其产生解脱烦闷的体验，其次是使心身疲劳得到调整。
使患者体验，让苦闷任其自然，那么烦闷和痛苦就会通过情感的自然规律逐渐消失。
在患者充分体验到这种没有活动的苦恼之后，让他起床活动，进入第二治疗期。
【第二期】轻微工作期
第二期也同样，继续隔离疗法，禁止谈话，游戏等。
卧床时间限制在7-8
小时，吃完饭到户外接触阳光和空气，可以做些轻体力活。
每天都要求他们写日记。
通过日记了解患者身体和精神状态的变化，并给予写日记指导。
对待身体的不快感及强烈观念等均采取"听其自然"的态度。
此期为3-7天。
此期主要是促进患者心身的自发活动，患者为了个人健康，越来越渴望参加较重的劳动，以此为标准转入第3期。
【第三期】普通工作期，
进入第三期让患者可随意选择各种重体力劳动，如拉锯、田间劳动、手工等等的工作。
与此同时加上读书的内容。
此期主要指导患者在不知不觉中养成对工作的持久耐力，有了自信心的同时，使患者反复体验对工作成功的喜悦，以培养其勇气，唤起对工作的兴趣。
在此期，不同的病例，所需时间不同，以1-2•周为宜。
【第四期】生活训练期
开始进行适应外界生活变化的训练，为回到实际生活中做准备，这一时期允许外出，以纯朴自然的心去做工作，避免过分讲究行动的价值，避免追求完美主义的工作态度。
住院期间，要求病人写日记，记述自己的病情变化和治疗体会，医生进行日记指导，旨在引导病人清除以前对病情的臆断和误解，从心理上放弃对病情的错误抗拒，体会到"顺其自然"。
住院式森田疗法中，病人书写以行动为准则的日记。
同时，森田还定期召开
讲座式的集体心理治疗。
住院式森田疗法大体40天。
新森田疗法认为住院时间大致为3个月。
住院治疗的目的是，使病人对精神的自然流动及其演变有实际的体会，消除以前对病的臆断和误解，达到心理上的“自然流动、无所住心”的状态。
因此，对卧床期可能流露出的心理状态，事前不能向病人说明，这点很重要。
因为病人事前如果知道在此期间会产生无聊、悲观的情绪，会使之采取预期的态度，心理的自然流动就会被歪曲。
当然，在采用住院疗法之前，施治者应先使患者对森田住院疗法的过程有大致的了解，患者可自己做出是否入院治疗的决定。
患者的求治欲望越强，越有利于治疗。