妊娠期不同糖代谢水平血清C反应蛋白与胰岛素抵抗的关系
糖代谢异常孕妇血中胰岛素和C肽水平变化
Ｃ ＮＭｉｇ ＷＡ ｈｏ－ ｎ Ｙ ａ － ｕ ＨＥ ｎ， ＮＧ Ｓ ａ－ｕ ， ＡＮ Ｘｉ ｈ ａ ｊ ｏ
（ ｅａ ｍ ｎ ｆＯ ｓ ｔｃ，Ａ ｆｉ ｅ ｏｐｔ ｆＺ ｎ ｉＭｅ ｉ ｌＣ ｌ ｇ ，Ｚ ｎ ｉ ５ ３ ０ ， Ｄ ｐ ￣ ｅ ｔｏ ｂｔ ｒ ｓ ｆｌ ｔｄ Ｈ ｓ ｉ ｌｏ ｕ ｙ ｅｉ ｉａ ａ ｄｃ ｏｌ ｅ ｕ ｙ， ６ ０ ３ ａ ｅ
正常孕妇 ２ Ｏ例（ Ⅲ组） 岛素水平及 Ｃ肽水平 。结果 Ｉ Ⅱ组于孕 ２ ～ ８ 的胰 、 ４ ２ 周时， 胰岛素水平明显高于Ⅲ组（＜ ． 、＜ Ｐ Ｏ ５尸 ０
Ｏ １， ３ Ｏ周时略有下 降， ． ） ２４ Ｏ 孕 产时有峰式分泌， Ⅲ组 比较无差异性 。 Ｉ组 Ｃ肽水平于孕期 明显高于 Ⅱ、Ⅲ两组（＜ 但 Ｐ
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第 ３ 卷第 ４期 １
２ ０ 年 ８月 ０８
遵
义
医
学
院
学
报
Ｖｏ１３ Ｎｏ４ ．１ ．
Ａｕ ．２ ０ ｇ ０８
ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩ ＡＥ ＭＥＤＩ ＮＡＥ ＣＩ ＺＵＮＹＩ
糖代谢 异 常 孕 妇血 中胰 岛素 和 Ｃ肽 水 平变 化
陈 明 ， 少军 ， 晓 华 王 颜
（ 遵义 医学 院附属医院 妇产科 ， 贵州 遵义 ５ ３ ０ ） ６ ０ ３
［ 摘 要】 目的 探讨正常妊娠妇女， 妊娠期糖尿病（ Ｄ 及妊娠合并 糖耐量减低（ＩＴ患者孕期及产后胰岛素、 Ｇ Ｍ） ＧＧ ） Ｃ肽
水平 的变化。了解其胰岛 １细胞功能状况。方法 ３ 用放射免疫法测定 Ｇ Ｍ患者 ２ 例（ 组）ＧＧ Ｄ Ｏ Ｉ ； Ｉ Ｔ患者 ２ 例（ Ｏ Ⅱ组） ；
妊娠期糖尿病糖代谢的变化(综述)
也相应增 加 ， 过肾小管对葡萄糖再吸收能力 时 ， 中排糖 当超 尿
量增 加 ， 由于上述 原因 ， 使孕妇血糖水 平略低于非孕时 。随着
妊娠 的进展 ， 水化合物 的代谢率增高 ， 碳 当孕妇葡萄糖摄入不
足时 ， 容易发生妊娠期 低血糖 。 ２ 妊娠期母体激素的改变及胰 岛素抵抗
妊娠期糖 尿病（ ｓ ｔ ｎｌ ｉ ｅｅ ｅ ｉ ｓＧ Ｍ） 指在妊 ｇ ｔ ｉ ａ ｄａ ｔｓ ｌｔ ， Ｄ 是 ｅ ａ ｏ ｂ ｍ ｌｕ
是胎儿能 量物质 ， 而且是 胎Ｊ ｌ 肪 、 原合成 的原料 ， ｌｌ 糖 每公斤 体重胎儿每分钟 消耗 ６ 葡萄糖 ，足月胎儿每 Ｉ需摄取 ２ － ｍｇ Ｉ ６ ３ 葡萄糖 。葡萄糖通过胎盘进入胎儿呈浓度依赖关 系， ０ｇ 通过 胎盘为 易化 扩散 ， 具有 可饱和性 ， 因此 ， 胎儿 的血糖 水平仅 为 母体 的 ２ 。为满足胎儿 在胚胎期器 官分化发育和成熟期发育 ／ ３ 的能量需要 ， 母体 内糖代谢等方 面需发生相适应 的变化 。 正常妊娠 时 ， 由于孕妇本身 与生 育有关 的器官发育生长 ， 代谢增强 ， 葡萄糖 的需要量 明显增加 ； 同时胎 儿生长发育所需 要 的全部 能量 也必须 由母体血糖来提供 ，胎儿 不断从 母血 中 摄取 葡萄糖 ， 使母体 葡萄糖被 持续消耗 ； 另外 ， 由于妊娠 妇女 肾血流量 和肾小球 滤过率增加 ，肾小球滤过液 中葡萄糖含量
妊娠期母 体激素分泌发生 明显变化 。孕期垂 体 的体积 比
些 医学文献 ， 就妊娠期 糖 尿病 （Ｄ 糖代谢 的变 化进行 如 Ｇ Ｍ）
非孕期增加 １ ， 倍 垂体前 叶嗜酸细胞增生 ， 自孕 ７周 开始分 泌 垂体泌乳素 ， 随妊娠期增长其分泌量递增 至分娩 期 ， 为非孕 妇 的 １～ Ｏ倍 ； Ｏ２ 妊娠期 甲状 腺增大 ， 其组 织增生 ， 比非 孕时增 大 ６ ％左右 ， 甲状腺素分 泌增多 ； ５ 使 妊娠期 肾上腺 体积虽然无 明
孕早期血清C_反应蛋白、血清铁蛋白检测与妊娠糖尿病发生风险的相关性研究
[收稿日期]2021-11-30 [修回日期]2022-06-30[基金项目]南通市卫生和计划生育委员会科研课题计划资助(MB2021061);南通市卫生健康委员会科研课题计划资助(MS12019032)[作者单位]南通大学附属妇幼保健院检验科,江苏南通226018[作者简介]鲍欣欣(1986-),女,主管技师.[通信作者]王秋红,硕士,主管技师.E⁃mail:wangqiuhong28@163.com[文章编号]1000⁃2200(2023)11⁃1581⁃04㊃检验医学㊃孕早期血清C 反应蛋白㊁血清铁蛋白检测与妊娠糖尿病发生风险的相关性研究鲍欣欣,袁晓华,王昭蓉,王秋红[摘要]目的:探讨孕早期血清C 反应蛋白(CRP)㊁血清铁蛋白在妊娠糖尿病(GDM)期间的预测价值,为临床防治GDM 提供理论依据㊂方法:收集对照组健康孕妇及GDM 孕妇临床相关资料及孕10周时的血清样本,检测血清CRP㊁血清铁蛋白㊁空腹血糖㊁糖化血红蛋白水平㊂结果:GDM 孕妇血清CRP 水平㊁血清铁蛋白均高于对照组健康孕妇(P <0.01)㊂血清CRP 与空腹血糖㊁糖化血红蛋白㊁血清铁蛋白与空腹血糖㊁糖化血红蛋白均呈正相关关系(P <0.01)㊂ROC 曲线分析结果显示,血清CRP㊁血清铁蛋白㊁2组联合对GDM 的早期预测均具有一定的临床价值(P <0.05)㊂结论:孕早期血清CRP㊁血清铁蛋白水平变化与GDM 密切相关,血清CRP㊁血清铁蛋白对预测GDM 发病有一定的价值,而且两者联合预测的效能更高㊂[关键词]妊娠糖尿病;C 反应蛋白;铁蛋白[中图法分类号]R 714.25 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.11.023Study on the correlation between the serum levels of C⁃reactiveprotein ,ferritin and risk of gestational diabetes mellitus in early pregnancyBAO Xin⁃xin,YUAN Xiao⁃hua,WANG Zhao⁃rong,WANG Qiu⁃hong(Department of Clinical Laboratory ,Nantong Maternaland Child Health Care Hospital Affiliated to Nantong University ,Nantong Jiangsu 226018,China )[Abstract ]Objective :To explore the predictive value of serum levels of C⁃reactive protein(CRP)and ferritin in early pregnancy on gestational diabetes mellitus (GDM),and provide a theoretical basis for clinical prevention and treatment of GDM.Methods :The clinical data of healthy pregnant women and GDM pregnant women,and serum samples at 10weeks of gestation were collected.The serum levels of CRP and ferritin,fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin were detected.Results :The serum levels of CRP and ferritin in pregnant women with GDM were significantly higher than those in healthy pregnant women(P <0.01).Both the serum levels of CRP and ferritin were positively correlated with the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin of pregnant women withGDM(P <0.01).The results of ROC curve analysis showed that the combination detection of serum CRP and ferritin had certain clinical value in the early prediction of GDM (P <0.05).Conclusions :The changes of serum levels of CRP and ferritin in early pregnancy are closely related to the GDM.The serum CRP and ferritin have a certain value in predicting the onset of GDM,and the combination of the two is more effective in predicting the onset of GDM.[Key words ]gestational diabetes mellitus;C⁃reactive protein;ferritin 妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指孕前无糖尿病,怀孕后出现碳水化合物不耐受导致血糖升高,是产科最常见的妊娠并发症之一[1]㊂GDM 病人孕期血糖增高会对胎儿造成不良影响,可导致早产㊁巨大儿㊁先天畸形㊁新生儿呼吸窘迫等不良妊娠结局,同时增加其他妊娠期并发症如妊娠高血压等的发生率,也增加孕妇产后患糖尿病的风险,影响孕期母婴的身心健康[2-5]㊂因此,针对GDM 选择合适的指标进行监测,做到早期预测预防,具有重要的临床意义㊂有研究[6-8]显示,GDM 与孕期胰岛素抵抗密切相关,同时体内微量元素铁的变化以及炎症水平会影响胰岛细胞的功能,与胰岛素抵抗密切相关㊂而血清铁蛋白是对机体铁储量进行判断的一种有效指标[9],血清C 反应蛋白(CRP)是机体炎症反应的敏感指标[10]㊂本文对早孕妇女进行常规C 反应蛋白㊁血清铁蛋白检测,回顾性分析GDM 病人孕早期血清CRP 和血清铁蛋白变化,并探讨对GDM 病人的早期预测是否有价值㊂1 资料与方法1.1 研究对象 选取我院2016-2019年60例GDM病人为研究对象,同时选取同期健康孕妇60例为研究对照,回顾性分析2组孕10周时以及确诊时的临床相关资料㊂对照组健康孕妇年龄(28.55±4.66)岁,孕产次(1.53±0.54)次㊂研究组GDM 孕妇年龄(29.03±3.62)岁,孕产次(1.57±0.50)次㊂纳入标准:2组孕妇孕24~28周时,由口服葡萄糖耐量实验筛选确诊㊂排除标准:(1)孕前有糖尿病史;(2)急性炎症者;(3)孕期药物使用;(4)肝脏㊁肾脏㊁心脏疾病;(5)其他疾病造成的血糖水平升高;(6)未接受规范的产前检查;(7)严重精神疾患不配合者㊂1.2 试剂和仪器 血清CRP试剂由宁波瑞源生物科技有限公司提供㊂生化仪器为日立7600㊂血清铁蛋白测定试剂盒由贝克曼库尔特(美国)股份有限公司提供㊂检测仪器为贝克曼800,化学发光法检测㊂糖化血红蛋白由伯乐生命医学产品(上海)有限公司提供,检测仪器为BIO⁃RAD D⁃10TM㊂1.3 标本采集与测定 受检者空腹12h后静脉采血,分离检测血清CRP㊁铁蛋白㊁空腹血糖及糖化血红蛋白㊂同时分离血清-80℃冻存,待用㊂采用胶乳免疫比浊法测定CRP水平,使用化学发光法测定血清铁蛋白㊁糖化血红蛋白水平,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖水平㊂比较观察2组孕妇的年龄㊁孕次㊁分娩孕周㊁身高㊁体质量㊁体质量指数(BMI)㊁孕10周血清CRP㊁血清铁蛋白水平㊁研究组确诊时空腹血糖㊁糖化血红蛋白水平以及对照组孕10周空腹血糖㊁糖化血红蛋白水平㊂1.4 统计学方法 采用t检验㊁Pearson相关分析㊁logistic回归分析和ROC曲线分析㊂2 结果2.1 2组孕妇临床资料比较 研究组孕妇的年龄㊁孕次㊁身高㊁体质量㊁BMI与对照组健康孕妇比较差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂表1 2组孕妇临床资料比较(x±s)分组n年龄/岁孕次体质量/kg身高/m BMI/(kg/m2)对照组6028.55±4.66 1.53±0.5459.33±3.81 1.61±0.0723.15±2.58研究组6029.03±3.62 1.57±0.5059.22±4.17 1.59±0.0523.50±2.25t 0.630.350.16 1.380.80P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.2 2组孕妇血清CRP㊁血清铁蛋白水平以及空腹血糖水平比较 研究组GDM孕妇的血清CRP㊁血清铁蛋白㊁空腹血糖㊁糖化血红蛋白水平均明显高于对照组(P<0.01)(见表2)㊂ 表2 2组孕妇血清CRP㊁血清铁蛋白水平以及空腹血糖水平比较(x±s)分组n血清CRP/(mg/L)血清铁蛋白/(ng/mL)空腹血糖/(mmol/L)糖化血红蛋白/%对照组60 2.69±0.2694.60±11.61 4.66±0.54 5.89±1.18研究组60 4.20±0.34112.04±14.38 6.39±0.6610.31±2.23t 6.047.3115.7413.56P <0.01<0.01<0.01<0.012.3 孕妇早期血清CRP㊁血清铁蛋白与空腹血糖水平相关性分析 Pearson相关分析显示,血清CRP与空腹血糖㊁糖化血红蛋白,血清铁蛋白与空腹血糖㊁糖化血红蛋白均呈正相关关系(P<0.01)(见图1)㊂2.4 血清CRP㊁血清铁蛋白以及两指标联合对GDM预测价值分析 ROC曲线分析结果显示,血清CRP对GDM预测的曲线下面积(AUC)为0.777(P<0.05),截断值为3.91时,预测的敏感性为63.33%,特异性为91.67%㊂血清铁蛋白对GDM预测的AUC为0.818(P<0.05),截断值为105.03时,预测的敏感性为65.00%,特异性为88.33%㊂应用多因素logistic回归构建血清CRP㊁血清铁蛋白联合预测模型的预测值,ROC曲线分析结果显示,血清CRP㊁血清铁蛋白联合预测GDM的AUC为0.870(P<0.05),截断值为0.56时,预测的敏感性为76.67%,特异性为90.00%㊂血清CRP㊁血清铁蛋白联合预测GDM的AUC最大,其次为血清铁蛋白,血清CRP的AUC最小,三者AUC间两两比较,只有联合预测与CRP之间差异有统计学意义(P< 0.05),余下两两间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)(见表4㊁图2)㊂ 表4 血清CRP㊁血清铁蛋白以及两指标联合对GDM预测价值分析指标Youden指数 截断值AUC95%CI敏感度/%特异度/%血清CRP 0.550 3.910.7770.692~0.84863.3391.67血清铁蛋白0.533105.030.8180.738~0.88365.0088.33两指标联合0.6670.560.8700.796~0.92476.6790.003 讨论 GDM是在妊娠期出现的一种糖代谢紊乱疾病,是目前临床孕妇产检中常见的妊娠期并发症之一㊂由于其临床症状不典型,容易出现漏诊现象㊂因此寻找有效的检测技术和指标来监测GDM具有重要意义㊂这样就有可能在孕早期及时筛查并发现高危人群,从而有效干预病程发展,减少母婴围产期不良结局发生㊂有研究表明,炎症反应是GDM的病理生理基础之一,作为炎症反应的灵敏指标血清CRP对GDM的预测可能有一定的意义[11]㊂本研究结果显示,GDM孕妇血清CRP明显高于对照组健康孕妇,而且血清CRP水平与GDM孕妇的空腹血糖㊁糖化血红蛋白成正相关关系㊂ROC曲线分析结果显示,血清CRP对GDM的预测具有一定的临床价值㊂该结果提示,孕期炎症反应与GDM的发生发展有密切关系㊂妊娠期预防炎症反应可能会有效降低GDM的发生,而且在孕期检测CRP的变化有助于筛查高危人群㊂铁是人机体内最为丰富的微量元素之一,作为强促氧化剂,参与了多种生理过程㊂若是人体内铁元素含量升高,则会对人体造成危害㊂研究[12]表明,体内铁元素升高,可促进活性氧产生,进而产生氧化应激,导致线粒体NDA氧化损伤以及诱发炎症反应,可使胰岛素细胞功能紊乱,导致糖代谢紊乱㊂此外,铁负荷过高,还可以降低骨骼肌和脂肪组织的葡萄糖利用度㊂血清铁蛋白是机体剩余铁主要储存形式,研究表明,血清铁蛋白水平与血糖水平㊁GDM的发生关系密切[13]㊂本研究结果显示,GDM孕妇血清铁蛋白明显高于对照组健康孕妇,而且血清铁蛋白水平与GDM孕妇的空腹血糖㊁糖化血红蛋白呈正相关关系㊂这与其他学者的研究结果基本一致㊂ROC曲线分析结果显示,血清铁蛋白对GDM的预测具有一定的临床价值㊂GDM病人的体内为何会出现铁负荷增加的机制仍不明了㊂但本研究结果提示,监测孕妇早期血清铁蛋白的水平有助于GDM的筛查与防治㊂血清铁蛋白与血清CRP,可能会通过氧化应激㊁血糖升高㊁炎症反应等作用环节,相互促进,如此往复,促进病程的发生发展[14]㊂那么两者联合预测GDM是否更有价值?本研究通过多因素logistic回归构建联合预测模型,通过ROC曲线分析结果显示,血清铁蛋白与血清CRP联合预测GDM的预测效能比血清铁蛋白㊁血清CRP单独指标预测效能更高㊂本研究报告样本数量较少,他们之间的关系有待于扩大样本含量进一步明确㊂综上所述,孕早期血清CRP㊁血清铁蛋白水平变化与GDM密切相关,血清CRP㊁血清铁蛋白对预测GDM发病有一定的价值,而且两者联合预测的效能更高㊂在孕期通过实验室检查监测孕早期血清CRP㊁血清铁蛋白水平可能有助GDM筛查与防治,值得临床推广应用㊂[参考文献][1] 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胰岛素抵抗指数监测对于妊娠期孕妇控制血糖水平的临床价值
ｎ ａ ｎｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐｒ ｅ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｆ ｅ ｔ ｕ ｓ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒ ｅ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｓ ｕｌ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｕ ｇ ｕｓ ｔ ２ ０１ ２ ｔ ｏ Ａｕｇ ｕｓ ｔ
ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ，ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ａ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ３ ０ ０ ｐ ｒ ｅ ｇ —
C反应蛋白在胰岛素抵抗中的作用及意义
国区凼坌塑岱遄盘查生堡旦筮垫鲞塑]卫塑』垦型丛!!坐：垒B!i!；Q!!：坠!：垫：塾PB!·综述·C反应蛋白在胰岛素抵抗中的作用及意义柴旭兵陈慧倪安民崔裕祥【摘要】慢性亚临床炎性反应在糖尿病和胰岛素抵抗的发生和发展中起重要的作用。
c反应蛋白(cRP)是一个系统的炎性反应标志物。
大量的证据表明cRP水平与糖代谢密切相关。
在胰岛素抵抗者中，体内c R P水平的高低，可预测其以后并发心血管事件的危险性。
【关键词】c反应蛋白；炎症；胰岛素抵抗；心血管事件国isc uss ion of C-re a c t iv e protein in i吣Illin r es is ta nce C日A，肌一b抛，C日EⅣ纨i，M An—m流，Cw‰一石i凸增．D印。
nMm矿E甜ocri加29彰，％e＆cond舶印i￡oz旷k凡旃oM溉i化搿渺，如，砌oM730030，吼i nⅡ【Abstract】chm ni c sub cl i ni c a l i n n a m m a t i o n p l ay s major role in t h e dev e l o pm e n t a n d pro铲essio nof diab ete s meⅡi t u s a n d in s u li n resistance．C—reactive protein(CRP)is syst em ic irmammation marker．Nume卜evidenc es su gg es t that the le ve l of CRP is related t o th e metab()li sm of出ucose．The high le ve l o fCRP is hig h打s k factor in p￡仕ients with ins u li n r e si st an ce，w hi ch de cid es the inci den ce of card io vas cu la re v en ts int he fhture．【Key w or ds】c—reactive protein；1rmam mation；ITl吼llin Re si st an ce；c ar dio va sc ul ar e v e n t(觑￡er n t，E，LdocrinD2拖￡口6，2008，28：Jsl4一S16)近年来2型糖尿病(r112DM)的发病率逐年升1．2 cRP的血清浓度值在健康人血清中，cRP 高，而且年龄逐渐年轻化。
妊娠合并糖尿病的发病机制研究进展
胰 岛素受体和受体后 信号转导 ， 抑制胰岛素对葡萄糖的摄取
作 用， 降低胰 岛素 的敏 感性 ， 胰 岛素 不能发挥 正 常的生理 使 作 用， 因而代偿性 分泌 增加 ， 过 来，高胰 岛素 血症 又能刺 反
激机体分泌瘦素增加 ， 互相 促 进 ， 成 恶性 循 环 ， 一 步 加 重 形 进
参与 ， 可能与遗传、 自身免疫、 炎性反 应、 素 分泌增 多以及 瘦 类似 于 ２型糖尿病 的发病原 因有关 ， 导致 Ｉ Ｒ进一 步增强 ， 促
使机体 出现病理性 Ｉ 有 １ 一２ Ｒ， ％ ％孕妇发展 为 Ｇ Ｍ。也有 Ｄ
部 分研 究认 为 Ｇ Ｍ 患 者 在 孕 前 可 能 已 经 存 在 一 定 程 度 的 Ｄ
处置的抵抗 ， 导致胰 岛素靶组 织如骨骼肌 、 脂肪 组织、 脏等 肝 对胰 岛素敏感性下降。它被认 为是代谢 综合征 的 中心环 节，
是 ２型 糖 尿 病 及 Ｇ Ｍ 发 病 的 重 要 原 因和 主 要 病 理 生 理 特 Ｄ
征 。现在研 究一般认为 ， 妊娠晚期 由于妊娠后体 内激 素改 变
结果 ， Ｇ Ｍ 的防治提供参考 ， 为 Ｄ 降低 Ｇ Ｍ 对孕妇和胎儿 、 Ｄ 新
生儿的危害。
１２ 瘦 素（ｅｔ ） 抵抗 素（ｅｉｉ） 内肥 素（ｉ ａｎ 、 联 ． １ ｉ 、 ｐｎ ｒｓ ｔ 、 ｓｎ ｖ ｆ ｉ） 脂 ｓｔ 素（ｄｐｎｃ ｎ 、游离脂肪 酸（ Ｆ 等脂肪 因子 脂肪 因子 ａ ｉ ｅｔ ） ｏ ｉ Ｆ Ａ） 是脂肪 细胞分泌的具有 多种生物活性的物质 ， 多项研 究表 明 其 因子瘦 素、 内肥 素、 抗素 、 抵 脂联素 、 Ｆ 与 Ｉ ＦＡ Ｒ有 关 ， 尚 但 未完善 ， 存在争议 ， 需要进一步研究。 瘦 素被认 为是参与糖 、 脂肪 及能 量代 谢 的调 节， 促使 机
不同程度妊娠期糖尿病患者糖代谢异常与脂代谢紊乱关系的研究
论著 ・
不 同程 度妊娠期糖尿病患者糖代谢异常 与 脂 代 谢 紊 乱 关 系 的研 究
朱 海 燕
【 摘 要】 目的 法
姜桂 英
吴庆 庆
胡 江
探讨新诊断标准下不 同程 度妊娠期 糖尿病 （ ＧＤ Ｍ）患者糖脂代谢 变化及两 者 的关 系。方
选取于 ２ ０ １ ０年至 ２ ０ １ １ 年 首都 医科大学 附属 复兴 医院产检 的孕妇 ，孕 ２ ４ ￣２ ８周 、行 ７ ５ ｇ葡 萄糖 耐量试 验 ① 与 Ｎ ＧＴ组 比较 ，Ｇ ＤＭ 组胰 岛素
Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ａ ｎ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ￣ ｓ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｉ ｎ
２ ４ ～２ ８ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｗｅ ｅ ｋ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ ２ ０ １ １ ．Ｅａ ｃ ｈ ｗｏ ｍａ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ —
多囊卵巢综合征患者血清C反应蛋白与胰岛素抵抗的关系
脏合成的一种 急性 时相蛋 白质 ， 且主要 由细胞 因子 Ｉ 并 Ｌ一６ 进行转 录调控 ， 反映慢性炎 症 的一项 有用指 标。Ｂｕ ａ 是 ｏｌ ｎ ｍ
不 限 ， 需 经 Ｂ超 检 查 无 优 势 卵 泡 时 ）禁 食 １ｈ 采 血 。分 但 ， ２后
别测定血清 ｃ一反应蛋 白（ Ｒ ） 空腹血糖 （ Ｐ ） 空腹胰岛 ＣＰ 、 ＦＧ 、 素（Ｉ 、 Ｆ Ｎ）促黄体生成 素（ Ｈ） 卵泡刺 激素 （Ｓ … 总胆 固 Ｌ 、 ＦＨ） Ｔ
醇 （℃ 、 油 三酯 （Ｇ）低 密 度 脂蛋 白胆 固醇 （Ｄ ｒ ）甘 Ｉ Ｔ 、 Ｌ Ｌ—Ｃ 。采 ）
与国内外报道一致 。 大量 的研究表 明，Ｃ Ｓ Ｐ Ｏ 外周血 中促炎因子水平增高 ， 提
示 Ｐ Ｏ 可 能 是 低 度 慢 性 炎 症 性 疾 病 ＿ 。ＣＩ 炎 症 时 肝 ＣＳ ２ ｌ ｊ Ｐ是
用全 自动生化仪 ， 血糖用葡萄糖 氧化 酶法 ； ｌ ＣＩ Ｐ采用 德国德 林 Ｂ Ｎ一１０特定蛋白分析仪速率散射 比浊法测定 ；Ｉ ０ Ｆ Ｎ采用 雅培 ＡＹ Ｍ化学发光系统 ； ＳＳ 性激素测定采用 Ｂｃｍ ｎＣｕ ｅ ｅｋ ａ ｏｌｒ ｔ
—
Ｎ等Ｌ 对 １６ Ｐ Ｏ 患者和 ９ ３ １例 Ｃ Ｓ Ｊ ４例 Ｂ Ｉ Ｍ 相似 的对 照组的
研究 显示 ＣＩ 水平升高者 Ｐ Ｏ ｌ Ｐ Ｃ Ｓ占 ３ ．％， 照组仅 ９ ６ ６８ 对 ．％
（ ０ ０ １ ， ｅｎ Ｄ分 别 为 （ ．６ ．） （ ．４±１９ ， Ｐ＜ ．０ ）ｍ ａ ±Ｓ ５４ ±７ ０ 和 ２０ ．）
妊娠期糖尿病孕妇血抵抗素水平与胰岛素抵抗和血脂代谢的相关性研究的开题报告
妊娠期糖尿病孕妇血抵抗素水平与胰岛素抵抗和血脂代谢的相关性研究的开题报告一、研究背景和意义：妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠时出现的糖代谢异常，在没有糖尿病史和妊娠以前无糖代谢障碍的情况下，排除妊娠临床糖尿病，我国妊娠期糖尿病的发病率是7%至10%，而在部分地区甚至高达15%至20%。
胰岛素抵抗是导致糖尿病的主要因素之一，而糖尿病的发生可能与胆固醇代谢紊乱有关。
抗胰岛素抗体（insulin resistance antibody，IRA）被认为是评价胰岛素抵抗的指标之一，而血脂代谢异常可能会改变IRA水平。
因此，本研究旨在探讨GDM孕妇血抵抗素水平与胰岛素抵抗和血脂代谢的相关性，从而深入了解GDM孕妇的代谢状况，为临床治疗提供理论依据。
二、研究内容和方法：本研究将从2019年10月至2020年10月期间在某医院产科门诊就诊、经过普通血糖筛查后确诊为GDM的孕妇共计100例作为研究对象，再选取100例正常孕妇作为对照组。
采用随机整群设计，其中GDM孕妇进行遗传胰岛素抵抗（genetic insulin resistance，Gen-IR）检测和血脂代谢检测，对研究对象进行如下方面的测定：1. 血样采样：采用肘静脉血，分别收集静态FPG、OGTT和空腹胆固醇等相关指标；2. 代谢指标检测：采用化学法测定血清胰岛素、IRA、空腹胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等代谢指标；3. GDM孕妇Gen-IR检测：采用分子生物学方法检测孕妇的遗传胰岛素抵抗程度，为Gen-IR阳性和阴性两组；4. 数据处理和统计学分析：利用SPSS 22.0软件进行数据处理和统计学分析，通过t检验等方法比较两组之间的差异，p值<0.05为显著差异。
三、预期结果和意义：本研究将探讨GDM孕妇血抵抗素水平与胰岛素抵抗和血脂代谢的相关性，旨在深入了解GDM孕妇的代谢状况，为临床治疗提供理论依据。
妊娠期糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验时胰岛素的变化和临床意义
表12组患者胰岛素水平变化（x ±s ）mU/L 空腹1h 后2h 后3h 后对照组5213±547±1128±820±4观察组5315±6114±3278±2521±5t 值 1.849114.018713.9094 1.0407P 值0.0673<0.01<0.010.3005例数组别表2家族史与胰岛素水平变化关系（x ±s ）mU/L 空腹1h 后2h 后3h 后无家族史558±3116±2628±820±4有家族史5012±4133±3187±2322±5t 值 5.5341 2.909417.5339 2.1167P 值<0.010.0044<0.010.0367例数组别妊娠期糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验时胰岛素的变化和临床意义林碧娟林青兰康亚波崔玲陈红DOI ：10.19522/ki.1671-5098.2019.03.035作者单位：525000广东省茂名市中医院妇产科妊娠期糖代谢异常（GIGR ）的发病机制目前仍未完全清除，普遍认为是由于胰岛素抵抗作用的减弱。
正常孕妇在妊娠期间，孕妇对抗胰岛素作用将增加，肝脏、肌肉等对胰岛素的敏感程度将大幅度下降，有研究表明，下降幅度在45%~80%。
有研究认为胰岛素水平的变化与其他因素有关，胰岛素拮抗增加可能导致病症发展为妊娠期糖尿病[1]。
为实现对GIGR 情况的有效控制，本研究就孕妇葡萄糖耐量试验式胰岛素的变化与意义进行了分析，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：选择本院2016年6月至2018年5月收治糖代谢异常孕妇53例为观察组，所有孕妇在孕期25周左右，均行50g 葡萄糖奶量试验，确诊为糖代谢异常。
选择同期选择本院分娩的健康孕妇52名为对照组。
不同时点糖代谢异常孕妇胰岛素抵抗与β细胞功能的研究
关键词 葡萄糖代谢 障碍 能 胰岛素释放试 验
葡糖耐量试 验
胰 岛素抗 药性
糖 尿病 ， 妊娠
葡糖 耐受 不 良 胰 岛素 Ｂ 细胞功
Ｓ ｕ ｙｏ ａｒｃ ｅ ｉｔ ｓｏ ｓ ｌ ｓｓ ａ ｃ ｎ ａ ｃｅ ｔ － ｅ ｌ ｕ ｃ ｉｎ ｉ ｆ ｒ ｎ ｍｅ ｔ ｄ ｎ Ｃｈ ａ ｔ ｒ ｉ ｆｌ ｕｉ Ｒｅ ｉｔ ｎ ｅ ａ ｄ Ｐ ｎ ｒ ａ ｉ １ ｃ ｌＦ ｎ ｔ Ｄｉｅ ｅ ｔ ｓｃ ｎ ｎ ｃ３ ｏ ｎ ｆ Ｔｉ
ｌ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ Ｐ ／ Ｐ ｗｅｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ Ｒｅ ｕｔ ： ｈ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔ ｓｏ ｓ ｌ ｅ ｅ ｓ ｉ ｓ ｃ ｅｉ ｆＡ ＩＡ Ｇ ｒ ａ ｕ ｅ ｎ ｏ ａｅ ｅｗｅ ｎ ｇ ｏ ｐ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｃ ａａ ｔ ｒ ｉ ｆ ｎ ｕ ｉ ｌｖ ｌ ｎ ｏ ｓ ｓｃ ｉ ｎ ｗａ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅ ｔ ｉ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔ ｏ ｎ ｓ ｏ ａｉ ｎｓ ｗｉ ｂ ｏ ｍａ ｌ ｃ ｓ ｔｂ ｌ ｍ．Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｏ ｍａ ｏ ｔｏ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｆ ｒ ｎ ｎ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｉ ｙ ｆ ｆ ｍｅ ｐ ｉ ｔ ｆｐ ｔ ｔ ｅ ｔ ａ ｎ ｒ ｌ ｇｕ ｏ ｅ ｍｅａ ｏｉ ｈ ｓ ｏ ａ ｅ ｏ ｎ ｒ ｌｃ ｎ ｒ ｌ
放试 验。依美国糖尿病协会 （ Ｄ ） Ａ Ａ 诊断标准分组 ， 计算并 比较各组 胰岛素抵抗指数 （ ＭＡ Ｉ ）胰 岛Ｂ ＨＯ —Ｒ 、 细胞功 能指
数（ Ｍ — ） ＨＯ Ａ ｐ 以及 反映葡萄糖刺激后胰 岛素最大分泌功能 的ＡＰ／ Ｇ ＩＡＰ 。结果 ： 同时点糖代谢异常患者胰 岛素释 不
胰岛素释放试验异常和妊娠期糖尿病孕妇脂代谢情况及其与妊娠结局的关系
·临床研究·胰岛素释放试验异常和妊娠期糖尿病孕妇脂代谢情况及其与妊娠结局的关系张惠陈伟陈沈苗罗琼DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.001.013作者单位：317500浙江温岭，温岭市妇幼保健院产科（张惠、陈伟、陈沈苗）；浙江大学医学院附属妇产科医院产科（罗琼）[摘要]目的分析胰岛素释放试验异常孕妇与妊娠期糖尿病孕妇脂代谢情况及其与妊娠结局的关系。
方法选取定期产检的764例孕妇作为研究对象，按照孕24～28周口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验结果的不同，分为妊娠期糖尿病组148例、胰岛素释放试验异常组217例以及正常组399例，比较三组孕妇孕晚期空腹血脂、餐后甘油三酯（PTG ）、胰岛素水平以及不良妊娠结局情况，采用logistic 回归分析巨大儿的影响因素。
结果妊娠期糖尿病组的空腹甘油三酯（FTG ）、FTG/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）以及PTG 水平明显比正常组和胰岛素释放试验异常组更高，HDL-C 水平明显比正常组和胰岛素释放试验异常组更低，差异均有统计学意义（LSD-t 分别=9.23、4.15、2.99、-6.45；2.98、4.86、7.10、-6.69，P 均＜0.05）；妊娠期糖尿病组的空腹胰岛素、2h 胰岛素水平均明显比正常组更高，差异均有统计学意义（LSD-t 分别=10.47、7.41，P 均＜0.05）；妊娠期糖尿病组巨大儿发生率均明显比正常组、胰岛素释放试验异常组高，差异均有统计学意义（χ2分别=17.07、9.08，P 均＜0.05）。
FTG 、PTG 为出现巨大儿的危险因素（OR 分别=1.41、1.24，P 均＜0.05）。
结论妊娠期糖尿病与胰岛素释放试验异常的孕妇血脂水平与妊娠结局密切相关，应维持脂代谢良好状况，以减少不良妊娠结局。
[关键词]孕妇；胰岛素释放试验；妊娠期糖尿病；脂代谢；妊娠结局Lipid metabolism in pregnant women with gestational diabetes and abnormal insulin release test and its relation⁃ship with pregnancy outcome ZHANG Hui ，CHEN Wei ，CHEN Shenmiao ，et al.Department of Obstetrics ，Wenling Maternal and Child Health Hospital ，Wenling 317500，China.[Abstract]ObjectiveTo explore the lipid metabolism in pregnant women with abnormal insulin release test and ges-tational diabetes and its relationship with pregnancy outcome.MethodsTotally 764pregnant women undergoing period-ic checkups were selected as the research objects.According to the results of oral glucose tolerance test and insulin re-lease test at 24to 28weeks of pregnancy ，the objects were divided into gestational diabetes mellitus group with 148cas-es ，abnormal insulin release test group with 217cases ，and normal group with 399cases.The fasting blood lipids ，post-prandial triglycerides （PTG ），insulin levels and adverse pregnancy outcomes among the three groups were compared.Lo-gistic regression was used to analyze the influencing factors of macrosomia.ResultsThe levels of FTG ，FTG /HDL-Cand PTG in gestational diabetes mellitus group were significantly higher than those in normal group and abnormal insulin release test group ，while HDL-C level was significantly lower than that in normal group and abnormal insulin release test group （LSD-t =9.23，4.15，2.99，-6.45；2.98，4.86，7.10，-6.69，P ＜0.05）.The fasting insulin ，insulin at 2hours in gest-ational diabetes mellitus group were significantly lower than those in normal group and abnormal insulin release test group （LSD-t =10.47，7.41，P ＜0.05）.The incidence of macrosomia in gestational diabetes mellitus group was significantly higher than that in normal group and abnormal insulin release test group （χ2=17.07，9.08，P ＜0.05）.The results of multivariate regression analysis confirmed that FTG and PTG are independent risk factors for macrosomia （OR =1.41，1.24，P ＜0.05）.Conclusion The blood lipid levels of pregnant women with gestational diabetes mellitus and abnormal insulin release test are closely related to pregnancy outcome ，and good lipid metabolism should be maintained to aviod theadverse pregnancy outcomes.[Key words]pregnant women ；insulin releasetest ；gestational diabetes mellitus ；lipid metabo-lism ；pregnancy outcome为满足母体和胎儿的基本需求，孕妇孕期生理性血脂水平通常会出现一定程度的增高，特别是在孕晚期增高更加显著[1]。
妊娠期糖尿病
六. 孕期监护
1. 孕期母体监护 （1） 严密观察血压: 糖尿病孕妇发生妊娠期高血压的机率增加, 约为 30% 孕早期应了解基础血压 孕中期测平均动脉压, 翻身试验等 对预测阳性者可给予维生素E, 钙剂及阿斯匹林等
（2）严格观察子宫底高度变化:
及时发现羊水过多及巨大胎儿，做B超确诊。
2019/10/13
2019/10/13
中山大学附属第二医院妇产科
（7）糖化血红蛋白监测：糖化血红蛋白是血 红蛋白和葡萄糖的结合产物
了解采血前两个月内平均血糖控制水平
正常妊娠外周血糖化血红蛋白为4％～6％ 当＞8％～10％，胎儿畸形率增加 ＞17％时胎儿畸形率可高达100％，应早期
终止妊娠
2019/10/13
2019/10/13
中山大学附属第二医院妇产科
（4）眼底检查：糖尿病肾病患者眼病的发生 率比正常人高5倍
糖尿病性视网膜病变为第2位致盲原因 孕期应定期进行眼底检查
有增生性视网膜病变者，病死率明显升高
（5）心脏功能监测：糖尿病患者合并冠心病 的机率增加，其发病与病程长短有关。超声 心动图检查可较准确地评估心脏功能。
2019/10/13
中山大学附属第二医院妇产科
2. 葡萄糖耐量试验(OGTT)
（1） 方法: 糖筛查血糖≥7.8但＜11.1mmol/L的孕妇, OGTT前3天正常饮食, 禁食8～14小时后查 空腹血糖, 然后服75g葡萄糖, 服糖水后1、 2、3小时分别抽取静脉血, 查血浆葡萄糖 值。
2019/10/13
F级: 糖尿病性肾病
R级: 眼底出现增殖性视网膜病变玻璃体出血
H级: 冠状动脉粥样硬化性心脏病
T级: 有肾移植史
综上所述, D级以后的各级患者均有不同程度的血管
探讨妊娠晚期胰岛素抵抗与血清铁蛋白(SF)浓度的关系及其在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用
龙源期刊网 探讨妊娠晚期胰岛素抵抗与血清铁蛋白(SF)浓度的关系及其在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用作者：陶聪于晓磊来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期【摘要】目的：为了更好的指导临床对妊娠期糖尿病（GDM）发病的干预和治疗，分析妊娠晚期胰岛素抵抗和血清铁蛋白（SF）浓度之间的关系以及其在妊娠期糖尿病（GDM）发病中的作用。
方法：根据随机原则的相关要求从2016年 10 月至2018 年10月来我院就诊的妊娠期糖尿病孕妇中选取50例作为观察组研究对象，应用同样的方法从同时间段在我院糖耐量正常的健康孕检孕妇中选取50例作为对照组研究对象，测定两组患者的SF浓度、Hb （血红蛋白）、HbAlc （糖化血红蛋白）、HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）等指标以此分析妊娠晚期胰岛素抵抗和血清铁蛋白浓度之间的关系。
结果：研究数据显示，和对照组相比观察组患者的血清SF浓度、Hb、HbAlc、HOMA-IR、空腹血糖等指标明显增加（P<0.05）;经相关性分析发现，观察组患者的胰岛素抵抗指数和血清铁蛋白浓度呈正比（r=0.34，P<0.05）。
结论：妊娠期糖尿病患者体内的胰岛素抵抗指数和血清铁蛋白浓度呈正比，临床重视二者间水平的监测，有助于减少各种不良事件的发生。
【关键词】妊娠期糖尿病;胰岛素抵抗指数;血清铁蛋白【中图分类号】R969.4;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0025-01妊娠期糖尿病是临床发病率较高的内分泌代谢性疾病的一种，其血糖水平多在分娩后恢复至正常，但伴随年龄增长，孕妇发生2型糖尿病的几率显著增加[1]。
大量研究发现，妊娠期糖尿病的发生和胰岛素抵抗以及胰岛细胞分泌功能降低密切相关，而胰岛素抵抗综合征又会对机体存铁水平产生影响[2]。
我院根据随机原则的相关要求从2016年 10 月至2018 年10月接诊的妊娠期糖尿病孕妇和糖耐量正常的健康孕检孕妇中各选取50例作为研究对象并测定两组患者的SF浓度、Hb、HbAlc、HOMA-IR等指标，取得了一定的研究成果。
孕早期GDM_患者血清25-OH-D、Hcy、HbA1c水平与胰岛素抵抗关系
研究发现,高同 型 半 胱 氨 酸 (Hc
y)可 导 致 血 管 内 皮
1.
2 收集临床资料
红蛋白(HbA1c)是 反 映 糖 尿 病 患 者 血 糖 控 制 稳 定
性的有效指标,多用于糖尿病的病情评估和诊断 [5]。
(
BMI)、收缩压、舒张压、初产或经产、受教育年限等
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OHD,HcyandHbA1co
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DOI:
10.
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不同糖耐量孕妇血清FGF21水平与胰岛素功能关系
煤矿采矿技术在应用过程中存在的问题及对策【摘要】煤矿采矿技术在应用过程中存在着诸多问题，包括安全隐患、环境污染、资源浪费、人力成本和技术升级等方面。
针对这些问题，我们可以采取一系列对策，如加强安全管理、推广清洁生产技术、强化资源节约利用、优化人力配置和持续推动技术创新。
通过这些对策的实施，可以有效缓解煤矿采矿技术应用过程中所面临的问题，实现安全高效的生产。
结合对策的总结还可以为未来煤矿采矿技术的发展提供指导，促进行业可持续发展。
加强对煤矿采矿技术问题的研究和对策的落实具有重要意义，有助于提升煤矿生产水平，推动产业发展。
【关键词】煤矿采矿技术、问题、对策、安全隐患、环境污染、资源浪费、人力成本、技术升级、总结、展望、未来发展。
1. 引言1.1 背景介绍煤矿采矿技术在应用过程中存在着诸多问题，需要我们认真思考并采取有效的对策。
煤矿作为重要的能源资源，对我国的经济发展起着至关重要的作用。
在煤矿开采过程中，随之而来的安全隐患、环境污染、资源浪费、人力成本等问题也日益凸显。
为了有效解决这些问题，必须对现有的采矿技术进行深入分析，并提出相应的对策措施。
只有如此，才能保障煤矿开采的安全、环保和高效进行，同时为未来煤矿产业的可持续发展奠定基础。
在本文中，我们将对煤矿采矿技术中存在的问题及对策进行系统性的探讨，以期为相关领域的研究提供有益的参考。
1.2 研究目的煤矿采矿技术在应用过程中存在着诸多问题，包括安全隐患、环境污染、资源浪费、人力成本以及技术升级等方面。
本文旨在探讨这些问题并提出相应的对策，从而促进煤矿采矿技术的可持续发展。
通过对煤矿采矿技术应用过程中存在的问题进行深入分析和研究，探讨其根本原因和影响，以及当前对策的有效性和可行性。
结合实际情况和国内外相关经验，提出针对性强、操作性强的解决方案，以期为煤矿采矿技术的进一步改进和完善提供参考和借鉴。
在研究中，我们将重点关注煤矿采矿技术在安全隐患、环境污染、资源浪费、人力成本和技术升级等方面存在的问题，深入剖析其表面现象和潜在因素，分析造成这些问题的主要原因，以及对策的实施效果和可能遇到的困难。
胰岛素抵抗对血糖正常孕妇妊娠结局的影响
胰岛素抵抗对血糖正常孕妇妊娠结局的影响孟喜燕;侯沃霖;黄亚绢【摘要】Objective To investigate the insulin resistance of normal pregnant women in oral glucose tolerance test (OGTT) and to explore the relationship between insulin resistance and adverse pregnancy outcomes.Methods Totally 457 normal pregnant women who had prenatal examination and delivered in Shanghai Sixth People's Hospital during June 2015 to June 2016 were selected.The biochemical indexes,delivery outcomes and neonatal information of the pregnant women during the delivery period were followed up.According to the homeostasis model assessment-insulin resistance index (HOMA-IR),the cases were divided into two groups,normal group (HOMA-IR ＜ 2.8,n =399) and insulin resistance group (HOMA-IR ≥2.8,n =58).The biochemical indexes and pregnancy outcomes between two groups were analyzed.Results Among 457 normal pregnant women,12.69％ presented insulin resistance.There were significant differences in BMI and systolic blood pressure between insulin resistance group and normal group (t value was-8.740 and-2.438,respectively,both P ＜ 0.05).In biochemical indexes,there were significant differences in high density lipoprotein,uric acid,fasting insulin,1h insulin,2h insulin,fasting blood glucose,2h blood glucose,basal insulin secretion index,mixed insulin sensitivity index (t value was3.004,-5.998,-22.533,-7.568,-8.744,-6.416,-2.411,-7.316 and 16.692,respectively,all P＜0.05).The neonatal weight in insulin resistance group was slightlyhigher than that in normal group,and the difference was statistically significant (t =-2.742,P ＜ 0.05).Correlation analysis showed that insulin resistance was positively correlated with the occurrence of macrosomia and hypertensive disorder complicating pregnancy (r value was 0.106 and 0.125,respectively,both P ＜ 0.05).The results of regression analysis showed that insulin resistance was one of the risk factors of macrosomia and hypertensive disorder complicating pregnancy (OR =2.601,95％ CI ranged 1.048 to 6.455;OR =9.092,95％ CI ranged 2.680 to 30.845).There were significant differences between two groups in the incidence of maerosomia and pregnancy induced hypertension (x2 value was 4.526 and 16.516,respectively,both P ＜ 0.05).Conclusion Some of pregnant women with normal blood glucose suffer from insulin resistance.Insulin resistance is one of the risk factors of fetal macrosomia and hypertensive disorders complicating pregnancy,which suggests that relieving insulin resistance can improve maternal and neonatal outcomes.%目的了解口服糖耐量试验(OGTT)中血糖正常的孕妇是否存在胰岛素抵抗,探究胰岛素抵抗与妊娠不良结局的关系.方法选取2015年6月至2016年6月在上海交通大学附属第六人民医院产检并分娩的正常孕妇457例,随访孕妇分娩期的生化指标、分娩结局及新生儿的信息,按稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将457例孕妇分成两组:正常组(HOMA-IR＜2.8,n=399)和胰岛素抵抗组(HOMA-IR≥2.8,n=58),分析两组之间的生化指标及妊娠结局.结果 457正常孕妇中有12.69％存在胰岛素抵抗.胰岛素抵抗组与正常组孕前BMI、收缩压比较差异有统计学意义(t值分别为-8.740、-2.438,均P＜0.05);生化指标中,高密度脂蛋白、尿酸、空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素、空腹血糖、2h血糖、基础胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)、混合胰岛素敏感性指数(ISIcomp)两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.004、-5.998、-22.533、-7.568、-8.744、-6.416、-2.411、-7.316、16.692,均P＜0.05);新生儿方面,胰岛素抵抗组新生儿体重比正常组稍高,差异有统计学意义(t=-2.742,P ＜0.05).相关分析结果显示胰岛素抵抗与巨大儿及妊娠期高血压疾病的发生呈正相关(r值分别为0.106、0.125,均P＜0.05).回归分析结果显示胰岛素抵抗是巨大儿及妊娠期高血压疾病发生的危险因素之一(OR =2.601,95％ CI为1.048～6.455;OR =9.092,95％CI为2.680 ～ 30.845).两组巨大儿、妊娠期高血压疾病发生率比较差异有统计学意义(x2值分别为4.526、16.516,均P＜0.05).结论一部分血糖正常的孕妇存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗是巨大儿、妊娠期高血压疾病发生的危险因素之一,提示减轻胰岛素抵抗可改善母婴结局.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)004【总页数】4页(P396-399)【关键词】血糖正常;胰岛素抵抗;妊娠期高血压疾病;巨大儿【作者】孟喜燕;侯沃霖;黄亚绢【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院妇产科,上海200233;上海市糖尿病临床医学中心上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科,上海200233;上海交通大学附属第六人民医院妇产科,上海200233【正文语种】中文【中图分类】R714胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是指胰岛素的靶组织对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低，导致生理剂量的胰岛素却产生的生理效应低于正常。
妊娠期糖代谢异常与血糖正常者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能
妊娠期糖代谢异常与血糖正常者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能徐民岗;王补青【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2014(000)025【摘要】目的：探讨妊娠期糖代谢异常与血糖正常者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能之间的关系。
方法：选择妊娠期糖尿病产妇40例为观察组，并选择同期就诊的正常血糖者40例为对照组，比较两组不同时间点血糖及两组胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数。
结果：观察组空腹血糖、餐后1 h血糖和餐后2 h血糖高于正常，且均显著高于对照组(P<0.05)，观察组胰岛素抵抗指数显著高于对照组(P<0.05)，胰岛素分泌指数显著低于对照组(P<0.05)。
结论：妊娠期糖尿病产妇血糖升高，存在胰岛素分泌指数的显著降低和胰岛素抵抗指数的增高。
%Objective:To investigate the resistance and pancreaticβ-cell function of gestational abnormal glucose metabolism and blood sugar normal insulin.Method:40 cases with maternal gestational diabetes as observation group and 40 cases with normal blood sugar at the same period as the control group, then glucose and insulin resistance index and insulin secretion index were compared in the two groups at different time points.Result:The observation group with fasting blood glucose,postprandial blood glucose1 hour and2 hours postprandial blood glucose were higher than normal and were higher than control group(P<0.05),insulin resistance index of the observation group was significantly higher than controlgroup(P<0.05),insulin secretion index was significantly lower than control group(P<0.05).Conclusion:Maternal gestational diabetes blood sugar are with insulin secretion index and increase insulin resistance.【总页数】2页(P16-17)【作者】徐民岗;王补青【作者单位】长治市第二人民医院山西长治 046000;长治市第二人民医院山西长治 046000【正文语种】中文【中图分类】R714.14【相关文献】1.甲状腺功能亢进伴糖代谢异常患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能状态分析 [J], 李跃松;王静;潘凌峰;陈永伟;朱亚妮2.妊娠期糖尿病与血糖正常孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能比较 [J], 牟莹莹;刘聿秀;修霞3.甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱及胰岛β细胞功能异常、胰岛素抵抗的相关性 [J], 白利青;宋娟;高彩云;慕小夏4.糖代谢异常患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能与血清高半胱氨酸的相关性分析[J], 肖继;马明坤;闫卫利;刘娜;曲鹏飞;温学红5.甲状腺功能亢进与胰岛素抵抗、糖代谢紊乱、胰岛β细胞功能异常的相关性 [J], 周颖;赵菲菲;姚媛莉;台甜甜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｒ ｐ ｒ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｆｔ ｅ Ａ１ ｓ ａ ｎ ｔ ｅ ｄｉｇ ｏ ｉ ｆ ｄ ａ ｅ ｅ ． ｅ ｏ ｔｏ ｈ ｏ ｅ ｏ ｈ ａ ｓ ｙ ｉ ｈ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｉ ｂ ｔ ｓ Ｃ
Ｄｉ ｂ ｔ ｓ Ｃａ ｅ ２ ０ ａ ｅ ｅ ｒ ， ０ ９， ３ （ ） ：１ ２ — ３ ４ ２ ７ ３ ７１３ ．
胰 岛素 抵 抗 及 拮 抗胰 岛素 激 素 的升 高 ， 因而 导 致 Ｇ Ｍ 的 发 Ｄ
生 。 目前 ，国 际上 逐 渐 应 用 Ｈｂ ｃ对 Ｇ Ｍ 进 行 诊 断 和 监 Ａｌ Ｄ
ｌ ｔｏ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｍ ｅ ｎ ｐ ａ ｍａ ｇ ｕ ｏｓ ｎ Ａ１ ： ｉ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ａ ｌ ｓ ｌ ｃ ｅａ ｄ Ｈｂ Ｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ｓ ｃ
ｌ蒋异性 －
指标 。 参 考 文献
１ 乐 杰 ． 妇 产 科 学 ［ ． 第 ６ 版 ．北 京 ： 人 民 卫 生 出 版 社 ， Ｍ］
图 １ Ｆ Ｇ、Ｏ Ｃ Ｐ Ｇ Ｔ和 Ｈｂ ｌ Ａ ｃ的 Ｒ Ｃ 曲线 图 Ｏ
３讨Βιβλιοθήκη 论 ２ ０５ １ ６ ０ ： ５ ．
研 究 表 明 ， 自妊 娠 期 ２ ～ ２ ４ ８周 就 会 出 现 胰 岛 素 抵 抗 ， 孕 ３ ～３ 周 达 到 高 峰 ，胰 岛 素 敏 感 性 下 降 ， 同 时 ，体 内 拮 ２ ４ 抗胰 岛素 的 激 素 处 于亢 进 状 态 ，而 胰 岛 细胞 功 能 不 足 以补 偿
… ． ．
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Ｂ ｌ ｉ ６ 为 ，Ｈｂ ｃ ＧＤ 筛 查 的 有 效 手 段 。本 文 结 ａ ｊ 等［ 认 ａ ］ Ａｉ 是 Ｍ
果 显 示 ， Ｇ Ｍ 组 的 Ｈｂ ｃ 水 平 显 著 高 于 其 他 两 组 ， Ｄ Ａｌ
Ｈｂ Ｃ ＧＤ 筛 查 中 的 诊 断 效 率 明 显 高 于 Ｆ Ｇ，与 Ａ１ 在 Ｍ Ｐ
ｄａｅｅ ｌｔｓ Ｅ］ Ｄａ ｅｅ ａｅ ０ ０ ３ （ ） ４ ２ ｉ ｔｓｍｅｌｕ？ Ｊ． ｉｂ ｔｓＣ ｒ ，２０ ，２ ９ ：１ ３． ｂ ｉ
５ Ｉ ｅ ｎ ｔ ｎ ｌＥｘ ｅ ｔＣｏ ｎｔ ｒ ａ ｉ ａ ｐ ｒ ｍｍｉｔ ｅ Ｉ ｅ ｎ ｔ ｎ ｌＥｘ ｅ ｔＣｏ ｏ ｔ ｅ ． ｎｔ ｒ ａ ｉ ａ ｐ ｒ ｍｍｉｔ ｅ ｏ ｔｅ
Ｄｉｂ ｔ ｓ Ｃａ ｅ ２ ００ ２ （ ）： １ ７ １ ． ａ ｅ ｅ ｒ ， ０ ， ３ ２ ８ ９１ ３ Ｋｉ ａ ｒｃ ｌ ｔ ｉｋ ＥＳ， Ｒｉ ｂ ｐ ｇ ｙ ＡＳ， Ａｔ ｉ Ｌ， ｅ １ Ｖａ ｉ ｂ ｌ ｙ ｉ ｈｅ ｒ ｋｎ Ｓ ｔａ ． ｒａ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｉ
０Ｇ Ｔ相 似 ，证 明 Ｈｂ ｃ可 以 作 为 Ｇ Ｍ 的 筛 查 手 段 。总 ｃ Ａｌ Ｄ 之 ，Ｈｂ ｃ Ａｌ 能确 切 反 映 血 中 葡 萄 糖 的 水 平 ， 不 受 进 食 与 否
及 应 激 状 态 的 影 响 ，是 妊 娠 期 糖 尿 病 诊 断 和 筛 查 的 有 效
ｅ 口２ Ｏ Ｏ Ｏ ｛
Ｎ Ｅ ，一 方 面 消 除 了血 糖 波 动 对疾 病 诊 断和 控 制 、观 察 的 影
响 ，另 一 方 面 又避 免 了 重 复 性 差 、患 者 依 从 性 差 的 ＯＧ Ｔ。 Ｃ 糖 化 血 红 蛋 白 Ａ 是 血 红 蛋 白 早 期 非 酶 糖 化 的 产 物 ， 包 括 Ｈｂ ａ Ａ１ 、Ｈｂ ｂ Ａ１ 、Ｈｂ ｃ Ａ１ ，其 中 Ｈｂ ｃ 主 要 成 分 ， 能确 Ａ１ 是 切 反 映 血 中葡 萄 糖 的 水 平 。糖 化 血 红 蛋 白可 反 映 ６ ０ 前 ～１ 周 的 平 均 血糖 水 平 Ｅ 。研究 表 明 ，Ｈｂ ｃ 为 反 映 近 ２ Ａｌ 作 ～３个 月 血糖 水 平 的指 标 ，与 空腹 血 糖 、标 准 餐 或 糖 负 荷 后 ２ｈ血
糖 相 比 ，能 更 好 、更 稳 定 地 体 现 长 期 血 糖 的 平 均 水 平 。而 且 ，Ｈｂ ｃ 身 就 是 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 的 独 立 危 险 因 素 ， Ａｌ 本
２ Ｒｏ ｌｉ ｇ ＣＬ．Ｌｉｔｅ ＲＲ。 Ｗ ｉ ｄ ｙ ｒ Ｈ Ｍ ． ｅ ｏ ｈ ｆｎ ｔ ｌ ｅ ｍｅ ｅ Ｕｓ ｆ ＧＨ （ Ｈｂ ｌ ） Ａ ｃ
ｉ ｃｅｎｎ ｏ ｎ ｉｇ ｏｅ ｉｂｔｓｉ ｈ ｏ ｕａｉｎ ［］ ｎｓｒｅ ｉｇｆｒｕ ｄａ ｎ ｓｄｄａ ｅｅ ｎ ｔｅＵＳ ｐｐ ｌｔ ｏ Ｊ．
ｆｒｔｅａｓｓｍｅｔｏ ｌｃｍｉ ｃｎｒｌ［ ］ Ｃｉ ｅ Ｍａ ， ｏ ｈ ｓｅｓ ｎ ｆｇｙｅ ｃ ｏ ｔｏ Ｊ ． ｌ Ｃｈｍ ｙ ｎ
２ ０ ０ ７， ５ （ ）： ８ ７ ９ ． ３ ５ ９ － ０１ ４ Ｔａ Ｗ Ｈ ， Ｒｏ ｒ ｍ ｇｅ ｓ ＭＳ． Ｙｉ Ｋ ， ｅ １ Ｗ ｈ ｃ ｃ ｅ ｎ ｎｇ ｔ ｓ ｓ ｐＳ ｔａ． ｉｈ ｓｒ ｅ ｉ ｅ ｔｉ ｔ ｅ ｂ ｓ ｏｒｇ ｓ ａ ｉ ｎ ｌｉ ａ ｒ ｄ ｇｌ ｃ ｓ ｏ ｅ ａ ｅ ａ ｄ ｇ ｓ ａ ｉ ｎ ｌ ｈ ｅ ｔｆ ｅ ｔ ｔｏ ａ ｍｐ ｉｅ ｕ ｏ ｅ ｔ ｌ ｒ ｎｃ ｎ ｅ ｔ ｔｏ ａ
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福建医药杂志 ２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月第 ３ ２卷 第 ５ 期
Ｆ ｊ ｎＭ ｅ ，Ｏｃｏ ｅ ０ ０ ｕｉ ｄＪ ａ ｔｂ ｒ １ ，Ｖｏ ３ ，Ｎｏ ５ ２ ｌ２ ．
可 取 得 样本 ，不 受 应 激 状 态 的 干 扰 等 ，对 糖 尿 病 诊 断 的 敏 感 性 和 特 异性 均高 于 Ｆ Ｇ。 临床 上 一 直 用 Ｈｂ ｃ 为 监 测 糖 Ｐ Ａｌ 作 尿 病 的 血 糖 控 制 情 况 和 调 整 临 床 治 疗 方 案 的 重 要 指 标 。 ］