阿奇霉素致严重不良反应2例
阿奇霉素不良反应研究
其他不良反应
头痛
阿奇霉素可能导致头痛，通常在用药后不久出现。
失眠
阿奇霉素可能影响睡眠质量，导致失眠等问题。
03
不良反应发生机制
胃肠道反应发生机制
胃肠道症状是阿奇霉素最常见的不良反应之一，其发生机制主要是药物对胃肠道的刺激作用。阿奇霉 素可引起胃酸分泌增多，从而引起反酸、胃痛、胃胀等症状。此外，阿奇霉素还会影响肠道菌群平衡 ，导致腹泻、便秘等肠道反应。
应的抗过敏治疗措施。可以给予抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗
，如皮疹瘙痒可外用止痒药物。
03
重度不良反应
对于重度不良反应，如呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等，需要立
即停药并进行紧急抢救。可以给予肾上腺素、糖皮质激素等紧急治疗
措施，并
研究展望
完善不良反应监测体系 建立完善的不良反应监测网络， 加强不良反应的报告、分析和评 价，为阿奇霉素的安全使用提供 科学依据。
胃肠道反应的发生与个体差异、用药剂量和用药时间等因素有关。个体差异如遗传因素、年龄等都会 影响胃肠道对药物的反应程度。用药剂量过大或用药时间过长也可能加重胃肠道症状。
过敏反应发生机制
阿奇霉素的过敏反应主要表现为皮 疹、荨麻疹、瘙痒等症状，其发生 机制主要是药物引起的免疫反应。 阿奇霉素作为一种抗原，能够刺激 机体产生免疫反应，释放组胺等炎 症介质，引起皮疹、荨麻疹等皮肤 症状。同时，阿奇霉素也可能引起 过敏性休克等严重过敏反应。
其他不良反应的发生与个体差异、用药剂量 和用药时间等因素有关。个体差异如遗传因 素、年龄等都会影响神经系统和心血管系统 对药物的反应程度。用药剂量过大或用药时
间过长也可能增加其他不良反应的风险。
04
不良反应的预防与处理
阿奇霉素的不良反应和注意事项
阿奇霉素的不良反应和注意事项我们都知道阿奇霉素是生活当中比较常见的药品，也是在同类药品中抗菌活性较强的一款，阿奇霉素主要用于敏感菌所致的呼吸道,皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。
对于流感杆菌,肺炎球菌和摩拉卡他菌等所致的急性支气管炎,慢性阻塞性肺部疾患合并感染,肺炎等的有效率达90％,细菌清除率达85％.，具有极强的抗菌能力，对肠胃刺激小，口服吸收较快的特点，也是近几年临床或是药店比较受欢迎的药品，是成人儿童都比较信赖的，但是大家知道阿奇的有哪不良反应和注意事项吗，哪些人是不适合吃阿奇的吗，下面由笔者简单的介绍一下。
一、阿奇霉素有什么作用阿奇霉素是一种抗菌素，主要是用于一些敏感细菌感染引起的疾病，用于治疗上呼吸道感染，扁桃体炎，气管炎等症状，适用于敏感细菌所引起的下列感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎，皮肤和软组织感染;沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染;非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。
阿奇霉素是抗菌药物，主要用于消炎症状。
二、阿奇霉素的特点阿奇霉素有着独特的药带动力学特点，他可以服用短期的阿奇霉素与服用5-10天的头袍相对比，药效非常大，这就是阿奇独特的药代动力学，从而产生了抗生素与吞噬细胞的协同杀菌作用，大大的提高了感染部位的药物浓度。
实验表明服用阿奇霉素的第3-5天直到第12天，白细胞里依然可以检测出一定浓度，正面体内还有一定药效。
口服给药：阿奇霉素口服药品时则一天一次就可以，因进食会影响吸收，服用时最好在餐前一小时或餐后2小时期间服用，6个月以上的儿童口服阿奇霉素通常口服剂量为10mg/kg，每日1次，连续用药3天即可；阿奇霉素口服制剂也可以用于2岁以上儿童治疗于咽炎或扁桃体炎等：口服剂量12mg/kg，每日1次，连续用药5天即可。
如果体重大于45公斤的儿童，用量可以酌量增加。
1.长期服用阿奇霉素的药物，通常达到60小时以上，如果连续服用阿奇霉素，会导致体内的药物超标，同时也会导致发生不良反应的几率提高，因此给一些长期服用的人民一些提示，不建议长期服用此药，可以采用吃3停4天的吃法，之后再吃3天，以此类推。
阿奇霉素致死案例频发,这12种混搭风险了解一下
阿奇霉素致死案例频发，这12种混搭风险了解一下临床上常用的阿奇霉素存在很多应用禁忌。
阿奇霉素是临床常用的抗生素，是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素，同罗红霉素一样，属大环内酯类第二代抗生素。
适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。
临床上在应用阿奇霉素时，有很多危险的应用禁忌，不规范的用药可能引发严重后果，甚至会导致患者死亡！12岁儿童服用阿奇霉素死亡诊断：王某，男，12岁，中耳炎。
治疗：医生开了5天剂量的阿奇霉素。
服用4天后，患者出现心跳加速，晕眩以及作呕状态。
被送到急诊室，在心脏监视器看到长QT，很快引发多型性心室性心律不整，抢救后不治死亡。
分析：阿奇霉素有延长QT间期的副作用。
绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这位12岁的儿童患有先天性心脏疾病，本该选用另一种抗生素。
阿奇霉素+复方甘草片/辛伐他汀=？诊断：患者，男，75岁，患慢性心力衰竭，长期服用地高辛（0.125mg/日）和辛伐他汀（40mg/日）。
因出现发热、咳嗽、咽喉肿痛，前去医院就诊，被诊断为上呼吸道感染。
治疗：阿奇霉素片，每次0.5g，每日一次；复方甘草片，每次4片，每日三次。
出乎意料的是，患者用药3天后死亡。
分析：是什么药物因素导致了患者死亡？在用药的时候，需要根据患者的具体情况对症用药，还需要注意药物之间的搭配禁忌。
使用阿奇霉素需要注意以下几点：1.阿奇霉素和复方甘草片二者合用，易引起心律失常所有大环内酯类药物，均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。
当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。
复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用。
作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可以见到引发低血钾的病例。
提醒：当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。
2.阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝坏死辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死。
探讨阿奇霉素所致不良反应临床分析
２１ 例 情况 ： 检 索 ， ．病 经 符合 筛 选标 准 的 阿奇 霉 素 致 Ａ Ｒ的文 献 单独 用药 ７ Ｄ ５例 ， 并 用 药 ２ 例 ， 详 ５例 ； 次 用 药 ５ 例 ， 合 ｌ 不 一 ７ 连 续两 次 或 两 次 以上 用 药 ３ ９例 ； 在用 量 方 面 ， 规定 用 量 ９ 例 ， 按 １ 资料共有 ７ ９篇，０ 例 。给药途经 中，８例为静脉滴注 ，３ １１ ８ １ 例为
察 ， 总 结如 下 。 现
１ 资 料 与方 法
解或 痊 愈 ，２ 在 １ 内痊 愈 ，有 １ ｌ ３例 ４ｄ 例 ２岁 男 孩 因 发 生微 循 环障 碍而 导 致双 手食 指 部 分指 甲坏 死 ， ５例 死亡 。 有
１ ． １资料 来 源 ： 阿奇 霉 素 、 齐 霉 素 ” 题 名 检 索 词 ， 索 万 ２５用 药 病 因统计 ： 用 药 原 因记 载 的 ９ 以“ 阿 为 检 ． 有 ７例 ， 中上 呼 吸 道感 染 其
口服 。１１ Ａ Ｒ 中 ， ０例 Ｄ 男性 ４ ８例 ， 女性 ５ 例 ， 别 不 详 １ ， ３ 性 例 年 过量 ２ ， 详 ８ 。 例 不 例 龄 为 ２岁 ； 龄最 小 为 ６ 月 ， 大 ８岁 ， 均 年 龄 （ ．１２９） ３ 讨 论 年 个 最 １ 平 ２ １￣ ． ９ ５ 岁， ｌ 为 ３ ≤ ５岁 ４例 ，６ ３ ｌ— ５岁 ２ ９例 ，６ ６ ３ ～ ０岁 ２ 例 ，６ ８ ＞ ０岁 １ ０ 例 ， 龄 不详 １ 。 年 例
间 、 现 、 敏史 、 表 过 预后 与转 归 、 药病 因 、 药情 况 。 用 用
２ 结 果
２ ． 药情 况 ：０ 例 不 良反 应 中 ， 脉 滴 注 ８ ６用 １１ 静 ５例 ， 口服 给 药 １ ３
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析
阿奇霉素是一种广谱抗生素，对革兰氏阳 性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等均有较好 的抗菌效果。
阿奇霉素的抗菌机制主要是通过抑 制细菌蛋白质合成来达到抗菌效果 。
药物分类与特点
01
阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素，具有口服吸收好、组 织渗透性强、体内分布广泛等特点。
02
阿奇霉素与其他大环内酯类抗生素相比，具有更强的抗菌活性
要点一
拓展应用领域
要点二
耐药性研究
随着阿奇霉素临床研究的深入，其应 用领域不断拓展，未来可应用于更多 感染性疾病的治疗。
针对细菌耐药性问题，研究阿奇霉素 与其他药物的联合应用方案，寻找克 服耐药性的新途径。
要点三
药理机制研究
深入探讨阿奇霉素的药理机制，为其 临床应用提供更为科学的依据。
阿奇霉素与其他药物的比较研究
少数患者使用阿奇霉素后会出现 肝功能异常，包括转氨酶升高、 胆红素升高等。
过敏性休克
极少数患者可能会出现过敏性休 克，表现为呼吸困难、心悸、胸 闷等症状。
肾功能损害
长期使用阿奇霉素可能会导致肾 功能损害，表现为尿量减少、尿 常规异常等。
严重不良反应
心脏毒性
阿奇霉素可能导致心脏毒性，严重时可能导致心肌梗死、心律失常等。
禁忌症
阿奇霉素不适用于心脏病、重症肌无力、 电解质紊乱、肝肾功能不全及对大环内酯 类药物过敏的患者。此外，阿奇霉素也不 宜与抗心律失常药物、抗真菌药物及林可 霉素同时使用。
注意观察不良反应与注意事项
不良反应
阿奇霉素常见的不良反应包括胃肠道反应 （如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）、过敏 反应（如皮疹、荨麻疹、瘙痒等）、肝功 能异常（如转氨酶升高、胆红素升高等） 以及心血管系统反应（如心悸、胸闷、血 压升高等）。若出现严重不良反应，应立 即停药并就医。
阿奇霉素的药物不良反应及合理应用
山东大学网络教育学院毕业论文(设计)论文(设计)题目: 阿奇霉素的药物不良反应及合理应用姓名年级专业药学学习中心指导教师职称年月日摘要阿奇霉素，是15元环半合成含氮大环内酯类抗生素，其机制是通过与敏感微生物核糖体的50S亚单位结合，抑制蛋白合成。
其对化脓性链球菌、肺炎链球菌及流感杆菌具强杀菌作用，多数革兰氏阴性细菌、厌氧菌、衣原体、支原体及螺旋体等均敏感，对淋球菌、感杆菌、曲菌、门螺杆菌、肺炎支原体等也有较强的抗菌作用。
阿奇霉素具有对酸稳定、生物半衰期长、生物利用度高、安全性和耐受性好等优点，临床上应用较多。
本文通过对阿奇霉素不良反应的文献检索，例举各类型的不良反应，以供临床应用参考。
关键词：药物不良反应阿奇霉素临床应用目录中文摘要 (I)1.引言 (1)2.对消化系统的影响 (1)2.1一般性的胃肠道反应 (1)2.2严重胃肠道反应 (2)2.3严重腹胀 (2)2.4中毒性肝炎 (2)2.5肝损害 (2)3.对皮肤的影响 (2)3.1 荨麻疹 (2)3.2眼睑和喉头水肿 (2)4.对泌尿系统的影响 (3)4.1急性肾衰竭 (3)4.2引起双肾区疼痛 (3)5.对运动系统的影响 (3)5.1致肌无力危象 (3)5.2致四肢肌肉剧痛 (3)5.3致肢体末梢发绀 (4)6.对循环系统的影响 (4)6.1心律失常 (4)6.2过敏性休克 (4)7.神经系统损害 (4)7.1耳鸣 (4)7.2双侧耳闭 (4)7.3视物旋转、步态不稳 (5)8.其他不良反应 (5)9.总结 (5)参考文献 (5)1.引言药品说明书中，阿奇霉素的不良反应及应用注意的介绍如下：【不良反应】1．本品常见不良反应有：(1)胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。
(2)皮肤反应：皮疹、瘙痒。
(3)其他反应：如畏食、阴道炎、口腔炎、头晕或呼吸困难等。
2．本品也可引起下列反应：(1)消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析
结合实验数据和临床案例，对阿奇霉 素的临床应用提出建议和指导
02
阿奇霉素概述
阿奇霉素化学结构
阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，由红霉素A9-酮基、甲基 和羟基取代形成。
阿奇霉素结构中含有一个内酯环，不稳定，遇水容易开环。
阿奇霉素抗菌原理
阿奇霉素抗菌谱较广，对革兰氏阳性菌、革 兰氏阴性菌、衣原体、支原体等均具有抑制 作用。
研究阿奇霉素的临床作用及不 良反应分析，有助于指导临床
合理用药
研究目的
分析阿奇霉素在临床上的应用范围和使用情况 研究阿奇霉素的不良反应和作用机制 为临床合理用药提供参考和依据
研究方法
01
02
03
收集和整理相关文献资料，对阿奇霉 素的临床作用及不良反应进行分析和 总结
对阿奇霉素的作用机制进行深入研究 ，探讨其不良反应的可能原因
治疗过程
医生给予患者阿奇霉素静脉注射，同时进行对症治疗。治疗5天 后，患者症状缓解，复查影像学检查显示炎症明显吸收。
不良反应
治疗过程中，患者未出现明显不良反应。
案例二：急性支气管炎
患者情况
患者为儿童，因咳嗽、咳痰、气喘等症状就诊。诊断为急性支气管炎。
治疗过程
医生给予患者阿奇霉素口服，同时进行对症治疗。治疗3天后，患者症状明显改善，复查血常规正常。
不良反应
治疗过程中，患者未出现明显不良反应。
案例三：社区获得性肺炎
患者情况
患者为老年人，因发热、咳嗽 、咳痰等症状就诊。影像学检
查显示社区获得性肺炎。
治疗过程
医生给予患者阿奇霉素静脉注射 ，同时进行对症治疗。治疗10天 后，患者症状缓解，复查影像学 检查显示炎症大部分吸收。
不良反应
阿奇霉素不良反应
与其他抗生素的相互作用
与青霉素类抗生素的相互作用
阿奇霉素与青霉素类抗生素合用时，可能会降低青霉素类抗生素在肝脏的代谢，从而增加其血药浓度 和毒性反应，应谨慎合用。
与大环内酯类抗生素的相互作用
阿奇霉素与大环内酯类抗生素（如红霉素）合用时，可能会产生拮抗作用，影响抗菌效果，应避免同 时使用。
与心血管药物的相互作用
注意观察不良反应
03
在使用阿奇霉素过程中，应密切观察可能出现的不良反应，如
过敏反应、胃肠道不适等。
个体化用药建议
根据病情选择用药
阿奇霉素适用于不同的感染类型 ，应根据者身体状况
对于老年人、儿童、孕妇和身体 虚弱的人来说，用药时应特别注 意，需谨慎评估用药风险和益处 。
泌尿系统不良反应
总结词
阿奇霉素可能导致泌尿系统的不良反应，如肾损伤和血尿等。
详细描述
泌尿系统的不良反应也是阿奇霉素的副作用之一。症状可能包括肾损伤、血尿和排尿困难等。这些症状通常在服 药后出现，停药后可逐渐消失。需要注意的是，阿奇霉素主要通过肾脏排泄，因此对于肾功能不全的患者应谨慎 使用。
03
阿奇霉素与其他药物的相互作 用
控制用药剂量和疗程
遵循医生的指导，合理控制用药剂量和疗程，避免超量或过长时间 用药，以减少不良反应的发生。
处理方法
及时停药并就医
一旦出现阿奇霉素的不良反应， 应立即停药，并及时就医。根据 不良反应的类型和严重程度，采
取相应的治疗措施。
对症治疗
针对不同的不良反应，采取相应的 对症治疗措施，如抗过敏治疗、保 肝治疗等，以缓解症状、减轻患者 的痛苦。
特殊人群用药建议
孕妇和哺乳期妇女慎用
阿奇霉素对孕妇和哺乳期妇女的安全 性尚未完全确定，应谨慎使用或在医 生指导下使用。
阿奇霉素几种罕见的不良反应
阿奇霉素几种罕见的不良反应1．关节疼痛陈惠芸[1]报道1例，男，21岁。
因右下肺肺炎给予阿奇霉素0.5配液体静脉滴注。
次日晚开始出现双侧腕关节及膝关节疼痛，以后者为重，呈持续性钝痛，站立时间稍久即感膝关节无力，似两腿发抖，双侧腕关节亦感到无力。
查体各关节无红肿、压痛，双上下肢均无水肿，皮下无结节，四肢活动自如。
查ASO、RF均正常，未予特殊处理，停用阿奇霉素，改为左氧氟沙星治疗，3d后上述症状逐渐减轻，d5天关节痛完全消失。
2．黑舌苔周益[2]报道2例，例1，男，25岁。
因扁桃体乳头状瘤切除术前口服阿奇霉素3d(每次O.25g，2次／d)。
术后4d出院，嘱口服阿奇霉素每次O.25 g、2次／d，至伪膜全部脱落。
当患者连续用药至1周时，发现舌苔变黑。
检查见患者舌质红，舌中部及根部有一层黑色舌苔，味觉无异常。
考虑为阿奇霉素的不良反应，嘱停药，5d后黑苔逐渐全消退。
3．双侧耳闭施炳超[3]1例，女，41岁。
因慢性盆腔炎急性发作给予阿奇霉素500mg配液体静滴,滴速为45滴/ min。
当静脉滴注阿奇霉素组快结束时,患者诉双耳内胀闷堵塞感及听力下降(耳闭)，无耳鸣，立即停用阿奇霉素，约4h后上述不良反应症状逐渐减轻,并完全消失。
1年后因急性咽喉炎又给予阿奇霉素静脉滴注治疗，静滴液体约100ml后再次出现前述耳闭症状，停药后逐渐自行消失。
4.声嘶曹良海等[4]报道1例，女，44岁。
因左肺低分化腺癌化疗后、左下肺炎给予阿奇霉素O.25g静脉滴注，每日2次。
患者在输入阿奇霉素组液体约20min时出现声嘶，伴头昏、输液肢手背疼痛。
未改变滴速，输完该组液体约lh后以上症状自行好转。
约6h后再输阿奇霉素时,约15min又出现声嘶等症状，输完后约lh自行消失。
遂停用阿奇霉素，以后未再出现上述症状。
5.短暂性失语王开成[5]报道1例，女，22岁。
因颈部皮疹瘙痒自行服用阿奇霉素片O.25g后自觉稍有胃脘部不适，渐至头晕，四肢无力，不能言语。
阿奇霉素不良反应及临床应用
阿奇霉素不良反应及临床应用阿奇霉素(Azithromycin)是目前唯一上市的15元环大环内酯类抗生素,其抗菌谱比红霉素广,抗菌活性强,对于革兰氏阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有较强活性,是目前治疗呼吸道感染的一线用药。
阿奇霉素上市已经20多年,其安全性一直受到广泛的关注,本文就目前阿奇霉素临床适应症以及应用过程中出现的不良反应进行总结,为临床合理用药提供一定的指导意义。
标签：阿奇霉素;反应;应用阿奇霉素是在红霉素肟的基础上,经贝克曼重排、还原、硼酸酯水解、甲基化反应得来的15元环大环内酯类抗生素,结构如图1所示,其抗菌谱广,抗菌活性强,在保证红霉素抗菌谱和抗菌活性的基础上,通过结构上的修饰,避免了由于酸水解而造成的胃肠道反应。
其药物代谢性质良好,半衰期长,具有很好的组织分布,因而在临床上得到了广泛的应用,是大环内酯类抗生素的明星产品,也是目前治疗呼吸道感染的一线用药。
图1 阿奇霉素阿奇霉素在临床上主要用于治疗由流感嗜血杆菌、粘膜炎莫拉菌和肺炎链球菌引起的慢性支气管炎急性加重,由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体以及肺炎链球菌引起的急性鼻窦炎,由衣原体、支原体以及肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎,由酿脓性链球菌引起的咽炎,以及由金黄色葡萄球菌、酿脓性链球菌和草绿色链球菌引起的简单皮肤及皮肤组织感染,我院岳国臣等曾总结特重烧伤患者的治疗注意事项,提出患者入院后立即合理使用抗生素。
依据临床用药经验,如果患者没有进入重症监护病房,那么他们感染耐药菌,比如MRSA的几率就会大大降低,为了防止因失去皮肤防御而造成感染,完全可以使用阿奇霉素来预防呼吸系统感染以及组织感染。
另外,阿奇霉素还可以治疗由沙眼衣原体和淋病奈瑟菌引起的尿道炎和宫颈炎。
对于儿童,阿奇霉素可以治疗由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌引起的急性中耳炎,由肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体以及肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎。
阿奇霉素临床用药方案如表1所示。
阿奇霉素静脉滴注致过敏性休克2例
霉素后均 发生过敏性休 克 ， 析原 因最 可能为 ＩＥ引起 的速发 型 分 ｇ 过敏反应 。 尽管发 生休 克的病例罕见 ， 但严重者 可出现循环衰竭 、
面 色 苍 白 、 冷 、 细 、 压 下 降 ， 致 昏迷 、 搐 等 ， 至 可 导 致 肢 脉 血 以 抽 甚 死 亡 ｌ。 ３ 临床 使 用 该 药 时 必 须 注 皮试 ， 说 明书也 未列 出其有可导 致血压 下降和过 敏性休 克 ， 且 但 应 谨 慎 使 用 ， 别 是 首 次 使 用 时要 注 意 观 察 ； ） 药 与 其 他 大 环 特 ２该 内 酯 类 药 物 存 在 交 叉 过 敏 ， 药 前 应 认 真 询 问 过 敏 史 ； ） 将 该 用 ３应 药 配 制 成 １０～ ． ／ Ｌ缓 慢 静脉 滴 注 ， 注时 间 不少 于 ６ ｎ ． ２０ ｍｇ ｍ 滴 ０ ， ｍｉ 滴 注速 度 过快 易 发生 皮疹 、 痒 、 射 部 位疼 痛 、 部 炎症 、 瘙 注 局 恶
奇 霉 素 （ 司 同 上 ）． 加 人 ５ 葡 萄糖 注 射 液 ２０ｍ 公 ０ ５ｇ ％ ５ Ｌ缓 慢 静 脉
滴 注 。 液 约 ３ ｉ（０ Ｌ 时 患 者 出现 恶 心 、 晕 、 悸 、 汗 ， 输 ０ｒｎ １０ｍ ） ａ 头 心 出
常、 外周血 白细胞下 降等 。 过敏 反应 发生率仅 为抗 生素类 药物过
敏 反 应 的 ０ １ ， 敏 性 休 克 极 为 少 见 ， １ 文 献 报道 的 仅 有 ．％ 过 近 ０年 ３ ０例 ， 明 书 中也 未 规 定 进 行 常 规 皮 试 。 ２例 患 者 均 无 红 霉 说 此 素 类 药 物 过 敏 史 ， 用 该 药 治 疗 呼 吸 道 感 染 ， 属 妥 当 。 射 阿 奇 使 应 注
注射用阿奇霉素致严重不良反应1例
注射用阿奇霉素致严重不良反应１例作者：唐巧萍岳文静来源：《中国医药导报》2008年第02期[关键词] 阿奇霉素，不良反应[中图分类号]R593 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-117-01笔者近日遇注射阿奇霉素致严重不良反应1例，现报道如下：1 病例资料患者，男，12岁，主因咳嗽、发热于2006年12月28日来我院儿科就诊，经查体温39.1℃，血象不高，听肺部无干湿啰音，初步诊断为病毒性气管炎。
主诉为过敏体质，以前患过过敏性哮喘，儿科建议用阿奇霉素（西安利君制药，批号为060411-5）0.25 g，每日1次，静点，用药6 d痊愈。
2007年3月5日，又因高热诊断为急性喉炎，因上次用阿奇效果好，这次继续用0.25 g阿奇霉素（厂家批号不变）静点6 d，症状全部消失。
此后不久，患者家属发现此儿两手食指部分指甲坏死。
即来医院皮肤科就诊，诊断为甲营养不良，微循环障碍。
究其原因经与儿科会诊，结合前段时间就诊、输液用药情况（输液时在食指下方血管）确定为阿奇霉素的严重不良反应所致。
2 讨论阿奇霉素不良反应很多，如腹泻、腹痛、上腹不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率较红霉素低，可能有皮疹、关节痛、瘙痒、头昏、头痛等变态反应，进而引起消化不良，胃肠胀气，胃炎及支气管痉挛，可能引起呼吸困难，味觉异常，肝、肾功能不全者也要求慎用，尤其老年患者易引起肾功能衰竭，部分患者局部注射疼痛，也有人引发炎症，所以滴数需控制在60 min左右。
此例患者由于用阿奇霉素引起局部血液循环不好，继而导致甲营养不良而死甲。
在临床上实属罕见，因此临床上对感冒等呼吸道感染尽量不要用抗生素治疗，如确实需要抗生素治疗，在用药过程中应严密观察病情，出现不良反应应立即停药，以免造成不必要的痛苦，应引起足够的重视。
[参考文献][1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2003.[2]段马义.静脉滴注阿奇霉素致不良反应2例[J].中国医药导报，2006，3（9）：92-93.[3]刘春霞.静脉注射用阿奇霉素引起过敏反应1例[J].中国医药导报，2005，2（14）：126.（收稿日期：2007-11-15）。
阿奇霉素致眼球结膜充血并视力减退2例
松解症占 一半以 与上海华山医院 上， 皮肤科１． ％ ４６ ７ 的比 例相似〔。 ’ 〕
在糖皮质激素治疗过程中， 例患者并发消化 １ 道出血导致死亡； 例患者出现血钙降低； 例患 １ １ ２ １ ５ 者出现血糖升高； 同时应用糖皮质激素也可诱发或 加重感染。因 使用糖皮质激素， 此， 特别是大剂量长
例 １女， 岁。因发热、 ， ３ ９ 咳嗽在当地医院给予阿奇霉素 注射液（ 上海新亚药有限公司生产， ０。 ２ 规格： ２／ 批号： 如 ， ５ ０５ ． １ 闹瓶） ． ， ｄ ｑ 治疗， ｄ 患者主诉视物不清， ０ ０ ９ｖ ） （ ５ ｉ ，ｄ ３ 后， 查体发现球结膜充血。 随即停用该药， 并换为头抱尼西（． １ ０ ９ １ 时）地塞 ２ ｍ ，记， 治疗， ｄ 球结膜 ，记， 、 米松（ ｇ １ 叫） ｌ 后， 充血消失， 视物不清现象好转。该患者否认既往有青霉素、 头 抱菌素及磺胺类药物等过敏史。但因声音嘶哑等症状、 体症 无好转， 田５ １月３ 日 于２ 年１ ０ 人住我院。人院后给予以下处
４ （ ）９ ９ ． ７２ ： ５
肝脏损坏为药疹最常见的并发症占 ． ％， ８９ ４２ 其 次为合并感染、 肾损害、 心脏损害， 因此临床要及时
发现异常， 采取必要的治疗措施。
Hale Waihona Puke 参 考 文・献８ 黄进华， 缪朝晖， 中国近 １ 年药疹发病情况分 陈静， 等 ０ 析［］ 中华 ． 现代医学杂志，０２１（ ）７一 Ｊ ２ ， １： ５ ２５４ ９ 骆肖 翁孟武． 例重症药疹病例临床回顾【〕 群， ９ ７ Ｊ．临床 皮肤科杂志，０ ，０ ）１ 一 ２ １ ３ ３ ： ５１ （ ４ ４ ６ （以 一 一 收稿 ２ ７１一 修回） ２拓 １ １ ２ ） Ｘ ０５ （一 １
阿奇霉素静脉滴注致严重不良反应报告分析
阿奇霉素静脉滴注致严重不良反应报告分析
殷运忠;周颖;汪泽;刘维高
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2012(009)002
【摘要】目的:探讨阿奇霉素静脉滴注所致严重不良反应的特点,指导临床安全用药.方法:报告该院3例静脉滴注阿奇霉素致严重不良反应.结果:2例致过敏性休克,1例致尖端扭转型室速.结论:合理使用阿奇霉素,减少严重不良反应的发生,及时抢救,减少医疗纠纷.
【总页数】1页(P91)
【作者】殷运忠;周颖;汪泽;刘维高
【作者单位】四川省内江市第二人民医院,内江,641100;四川省内江市第二人民医院,内江,641100;四川省内江市第二人民医院,内江,641100;四川省内江市第二人民医院,内江,641100
【正文语种】中文
【中图分类】R595.3
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临床 较多 应用 于敏 感微 生 物所 致 的呼 吸道 、 肤 和软 组 织感 染 。 其不 良 皮 反应轻 ， 发生 率低 ， 约为 １ ， ２ 主要是 消化 道反 应 约 ９ ６ ， ． 神经 系 统反 应 为 １ ３ ， 疹为 １ ， Ｔ 和 Ａｓ ． 皮 ＡＬ Ｔ升 高 分别 为 １ ７ 和 １ ６ ； ． ． 少数 患 者 出现 白细 胞计 数减 少 。随 着 临 床应 用 的 日益 广 泛 ， 阿奇 霉 素所 致 严 重 不 良反 应也 越来 越 多 ， 阿奇霉 素 可致严 重溶 血Ｌ ， 肝损 害并 发 急性 胆 如 １ 致 ］ 囊 炎［ ， 有报 道阿 奇霉 素致 四肢 肌 肉 剧痛 ［ 等 ， 及 面较 广 ， 亦 ］ ０ ］ 涉 临床 用 药 中应加 强观 察与 监测 ， 格 按 照 药 品说 明 书使 用 ， 免超 适 应 症用 药 、 严 避 配 伍 禁忌 用药 ， 免严 重不 良反应 的发 生。保 证 患者用 药 安全有 效 。 避
参 考 文 献 ［ ］ 张教． 阿奇 霉 素 注 射液 致 严 重溶 血 １例 口］ 临 床 茎萃 ，２ ０ ， １ １ ． ０６ ２ （
２ ）： ４ ４ ０ １ ５
［］ 孟庆 颖． ２ 阿奇 霉 素 致肝 损害 并 发 急 性 胆 囊 炎 ［］ 药 物不 良反 应 杂 Ｊ＿
志 ，０ ５ ７ １ ５ ２ ０ ， （ ）： ７— ５ ８
［ ］ 孔 景新 ， 凌 云． 奇 霉 素 致 四肢 肌 内 剧 痛 １例 ［ ３ 医 药 导 报 ， ３ 戴 阿 ３．
２ ０ ０ ７，２ （ ３ ： ２ ６ ）３３
作者单 位 ： １ １ １ 辽 宁省 沈 阳市苏 家 屯区 中心 医院 １０Ｏ
阿 托 品 眼 膏 涂 眼 导 致 中毒 反 应 １例
医学 信 息
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２ １ 年１月 第２ 卷 第１期 ０ｏ １ ３ １
Байду номын сангаас临床报道
阿 奇 霉素 致 严 重不 良反 应 ２例
白城 伟
【 图分类 号］ ９ ９ 中 Ｒ ６ 【 献标 识码】 文 ｃ 【 文章 编号】 Ｏ ６ １ ５ ｛ ０ ０ １ —０ ４ —０ １０ — ９ ９ ２ １ ） １ １ ５ １ 患 者 ， ，５ ， 男 ３ 岁 因支 原体 肺 炎 给 予 注射 用 乳 糖 酸 阿 奇 霉 素 （ 江震 浙 元 制药有 限公 司 ， 批号 １ ０ １ ， ０ ２ ５ 规格 ０ ２ ｇ 支 ） ． ｇ ０ ９ 氯 化 钠 ２ ０ ． ５ ／ ０ ５ ， ． ５ ｍｌ 静滴 ， 给药 约 １ ｍｉ ０ ｎ后 ， 者 突 感 浑 身 无 力 ， 吸 困 难 ， 体 ： ６ ６ ， 患 呼 查 Ｔ３ ． ℃ Ｐ ２ ／ ， 齐无杂 音 ， ｐ ５ ４ ｍ ７次 ９ 律 Ｂ ７ ／ ５ ｍＨｇ 患 者吸 气 性 呼 吸 急促 ， 凹征 呈 ， 三 阳性 ， 间接 喉镜 下可见 喉 室粘 膜水 肿 ， 断 为过 敏 性休 克 ， 头 水 肿 。立 诊 喉 即停 止输 液 ， 氧 ， 吸 给予硫 酸地 塞米 松注射 液 １ ｒ ０ ｇ静 推 ， 酸异 丙嗪 注射 ａ 盐 液 ２ｒ ５ ｇ肌注 ， ａ 盐酸 多 巴胺 注 射 液 １ ０ ， ． 氯 化 钠 注 射 液 ２ ０ ， ０ ０ ｍｇ ０ ９ ５ ｍｌ２ 滴／ 分静 滴 ， ０ ｉ ， 双下 肢 无力 外 ， 余 症 状 缓 解 ， 急 诊 病 房 观 察 ３ ｒ ｎ后 除 ａ 其 在 ２， ｈ 患者 症状 逐渐 消失 。 患 者 ， ， ３岁 ， 男 ４ 因肺 炎 给予 注 射 用 乳 糖 酸 阿 奇霉 素 （ 江 震 元 制 药 浙 有 限公 司 ， 号 ， 格 ０ ２ ｇ 支 ） ． ｇ ｏ ９ 氯 化 钠 ２ ０ 静 滴 ， 药 约 批 规 ． ５／ ｏ ５ ，． ５ ｍｌ 给 １ ｒｉ 后 ， ０ ｎ ａ 患者 突然 出 现 胸 闷 、 急 、 吸 困难 ， 气 呼 全身 大 汗 ， 能 平 卧 ， 不 测 Ｔ３ ． ℃ ， ｏ ６ 、 ０ ７ １ Ｂ ｌ ０ ８ ｍｍＨｇ Ｐ ８ ／ ｉ ， 发 室 性早 搏 每 分 钟 ８ １ ，７ 次 ｍｎ 频 — ０次 ， 间有二 联律 、 三联律 。 听诊双肺 呼吸 音 清 ， 电 图 Ｓ 段 及 Ｔ波 无 改 变 。 心 Ｔ 患 者既 往无 心脏 病史 。 立 即停 止 输 液 ， 电 监 护 ， 续 低 流 量 氧气 吸人 心 持 （ Ｌ ｍｉ） 对 症处 理应用 硝酸 甘油 含 服 ， 患者 卧床 休 息 ， 除 紧张恐 惧 ２／ ｎ， 嘱 解 心 理 。２ ｈ后 患者 自觉症 状缓解 ， 心律 平稳 ， 仍有 早 搏 ， 但 每分 钟 ４ ５ — 次 阿 奇霉素 为半 合成 的十 五元 环 大 环 内酯 类 抗 生素 ， 菌 谱 与红 霉 素 抗 相近， 作用 较 强 ， 有组 织浓 度 高 ， 衰 期 长 ， 全 性 和耐 受 性 好 等 优点 。 具 半 安
朱 卉
【 图 分 类 号 ］ ６ 中 Ｒ９ ９ 【 献 标识 码】 文 Ｃ 【 章 编 号 １ ０ ６ １ ５ （ ０ ０】 １ ０ ４ — ０ 文 １０ — ９ ９２ １ １ — １５ １ １ 临床 资料 患者 ， ， 岁 ， 男 ７ 因双眼视 远物 不清 在 我 院眼 科 门 诊就 诊 ， 调节 充 分 为 麻痹后 检查 双 眼的屈 光状 态 及 屈 光 度 ， 眼 涂 用 １ ０ 硫 酸 阿 托 品 眼 膏 双 ． （ ／ Ｘ ５ ） 第 一 天涂 用 阿托 品 眼 膏 后 出现 口 干 ， 神 兴 奋 ， 物模 １晚 天 精 视 糊， 第二 天晚 ２ ： ｏ继续涂 用阿 托 品眼膏 ， 晨 １ Ｏ ２ｏ 凌 ： ０突 然 出现烦 躁 不 安 、 精神恍 惚 、 口干 、 幻视 、 觉 、 幻 恶心 ， 呕 吐 、 无 头痛 等伴 随 症 状 。立 即来 我 院 就诊 ， 者用 药期 间未 使 用其 他 药 物 。查 体 ： ７ ２ ， １ ０次 ／ ， ２ 患 Ｔ３ ． ℃ Ｐ ５ 分 Ｒ２ 次／ ， ｐ ０ ／ ０ ｍＨ 。精 神恍 惚 ， 言零 乱 ， 奋 躁 动 ， 幻 觉 、 视 ， 分 Ｂ ｌ ０６ ｍ ｇ 语 兴 有 幻 查 体不 能合 作 。面色潮 红 ， 口唇 干燥 ， 吸运 动 规 则 ， 肺 未 闻 及 干 湿 罗 呼 双 音， 心率 ：５ 次 ／ ， １ ０ 分 节律 整 齐 ， 脏 各瓣 膜 未 阐 及 病 理 性 杂 音 ， 平 软 ， 心 腹 肝 脾未 触及肿 大 ， 引 出病 理征 。专 科 检 查 ： 视 力 ： 未 查 患儿 欠 配 合 。双 眼 睑不肿胀 ， 球结 膜稍 充血 ， 膜 透 明 ， 房适 中清 晰 ， 孔 呈 药 物 性 散大 ， 角 前 瞳 直 径约 ６ ｍ， 光 反应消 失 ， ａ ｒ 对 晶体 透 明 ， 眼底 ： 眼视 盘 色 正界 清 ， 双 黄斑 区 结 构正 常 ， 中心 凹反射 可见 ， 眼压正 常 ， 眼球 运 动无 明 显受 限。心 电图示 ： 窦 性心 动过速 。 临床诊 断 ： 阿托 品 中毒 ； 屈 光 不 正 ， 眼 入 院后 给 ① ② 双