海绵窦的解剖.ppt讲解共67页
海绵窦的解剖和应用解剖PPT
海绵窦的解剖和应用解剖
过程控制系统海与仪绵表 窦第1章的概念
近年的研究认为称为鞍旁间隙更为 妥当，在此间隙内含有的并非真正的 静脉窦，而是静脉丛，以及与其共存 的颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神 经和交感丛。
过程控制系统海与仪绵表 窦第1章的位置
此间隙位于蝶鞍的两侧，前方达 眶上裂的内侧部，后方到颞骨岩尖， 内上抵中后床突连线，外下距离圆孔 和卵圆孔内缘连线34mm。
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过程控制系统与海仪绵表 窦第1章的交通
过程控制系统海与绵仪表窦第内1章 的腔隙
➢ 三部
前床突以前
前后床突之间 后床突以后
前部
中部 后部
➢三腔
➢四腔
颈内动脉前曲段以下 腔 颈内动脉与后窦顶之间
前下
颈内动脉前曲段以下 颈内动脉与后窦顶之间
前下腔 后上腔
后上 颈内动脉水平段与垂体之间 内
侧腔
过程控制系颈统内与仪动表 脉第1章海绵窦段
过程控制系统与仪表 第1章
A：滑车神经 B：眼神经 C：上颌神经 D：颈内动脉水平段
过程控制系统与仪表 第1章
A：床突三角 B：滑车上三角 C：滑车下三角 D：前内侧三角 E：前外侧三角 F：后外侧三角 G：后内侧三角 H：动眼神经三角
过程控制系统与仪表 第1章
A：下外侧干 B：脑膜垂体干 C：垂体下干 D：小脑
眼神经 前内侧三角 Mullan三角 上颌神经
前外侧三角 外侧三角
下颌神经 后外侧三角
过程控制系统与仪表 第1章
下颌神经 上颌神经
眼神经
颈内动脉 垂体柄 视神经
大脑后动脉
面神经 岩大神经 面神经 前庭上神经 Meckell腔
小脑 滑车神经 小脑上动脉
海绵窦的解剖和应用解剖ppt课件
海绵窦的内部血管和神经
海绵窦内部有重要的血管通过，如颈 内动脉，这些血管为脑组织提供血液 供应。
海绵窦内部的神经包括脑神经和植物 神经，它们参与各种生理活动和感觉 信号的传递。
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海绵窦的应用解剖
海绵窦与邻近器官的关系
海绵窦位于颅底中央，周围邻 近重要的脑神经和血管结构， 如动眼神经、滑车神经、外展
海绵窦血栓形成
总结词
海绵窦血栓形成是指海绵窦内的血管内形成 血栓，导致血液循环障碍。
详细描述
海绵窦血栓形成通常与血液高凝状态、血管 损伤或感染等因素有关。血栓形成后，会导 致海绵窦内的血液循环障碍，引起一系列症 状，如头痛、眼睑下垂、眼球突出等。治疗 海绵窦血栓形成的方法包括抗凝治疗、溶栓
治疗和手术取栓等。
海绵窦在临床医学中的应用前景
诊断与治疗
通过对海绵窦的解剖和生理学研 究，可以为诊断和治疗海绵窦相 关疾病提供理论依据和实践指导 。
神经外科手术
了解海绵窦的毗邻关系和功能， 有助于提高神经外科手术的安全 性和有效性，减少并发症的发生 。
药物研发
基于海绵窦的结构和功能特点， 可以开发针对海绵窦相关疾病的 特效药物，提高治疗效果。
海绵窦内部结构的变异
总结词
海绵窦内部的结构复杂，且存在一定的变异，这可能影响其功能。
详细描述
海绵窦内部有许多复杂的管道和皱褶，这些结构和海绵窦的功能密切相关。然而，这些结构在不同个 体之间存在一定的变异，这可能影响海绵窦的功能。了解这些变异有助于更好地理解海绵窦在人体中 的功能和作用。
海绵窦毗邻关系的变异
结构
海绵窦内有多个小梁和腔隙，这些结 构有助于增加窦壁的弹性，减少血液 流动的阻力。
海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础PPT课件
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( 3 ) 因静脉受压致眶部球后水肿，可出现同侧眼球 轻度突出。
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眶上裂综合征的解剖学基础
位置 毗邻 静脉交通 穿行结构
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1.位置
1)、 眶上裂位于 眼 眶视神经的 外侧，在眶上 壁与眶外壁的 交界处，由蝶 骨大小翼组成。
2)、由此使中颅 窝与眼眶相沟 通。眶上裂的 后端与眶下裂 相汇合。
海绵窦综合征和眶上裂综 合征的解剖学基础
2010级 临床八大 李国蕾
2011.11.26
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一、海绵窦综合征
又称：Foix氏综合征，垂体蝶骨综合征，海绵窦 血栓形成综合征
病因和机制：由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶 骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤 等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）颅神经麻痹。
临床表现：窦内相关神经麻痹与神经痛，结膜充 血以及水肿等现象。
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海绵窦综合征的解剖学基础
位置 毗邻 构成 穿行结构 交通
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1.位置
海绵窦：
位于颅中 窝，蝶鞍 两侧，前 达眶上内 侧部，后 至颞骨岩 尖端。
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2.毗邻
前：邻眶上裂内侧部 后：邻颞骨岩部尖端 内上：与垂体相邻 内下：与蝶窦仅隔以薄的骨壁 外上：与大脑颞叶相邻
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临床表现：
（1）病变同侧动眼、滑车和外展神经麻痹而出现全 眼肌麻痹，表现为上睑下垂、眼球固定、各向运 动障碍、瞳孔散大、对光和调节反应消失。因动 眼神经进入眶上裂时分为上、下两支，故有时仅 出现部分眼肌麻痹。
( 2 ) 同侧三叉神经眼支受损，其支配区域出现疼痛、 感觉障碍和角膜反射迟钝或消失。
海绵窦区的解剖
海绵窦区的解剖海绵窦 (Cavernous sinus ,CN)以其特殊性、复杂性和重要性而倍受重视，自1734年Winslow对其命名以来，一直是解剖学、颅底外科学重点研究的部位，Parkinson称其为“解剖学的珠宝箱”。
近年来，随着显微技术的普遍应用和颅底外科走向成熟，对海绵窦解剖研究更加深入细致。
海绵窦一词最早被Winslow引入文献，认为这种鞍旁充满静脉血的小梁纤维结构类似于阴茎海绵体，故命名为海绵窦。
这一错误概念直到200多年后Parkinson第一次在活体上进入海绵窦手术治疗颈内动脉海绵窦瘘才得以纠正，他发现海绵窦内并无网状纤维组织，也不是双层硬膜间的静脉窦。
1949年，Taptas通过对成人新鲜标本、新生儿和胎儿标本的解剖观察，提出了一个与以前不同的概念:所谓海绵窦就是一个由硬膜皱璧分开形成的硬膜外间隙，它不是一个静脉窦，而是静脉丛，颈内动脉和静脉丛的关系是毗邻关系。
Parkinson早年也认为海绵窦是一个静脉囊,1973年他用静脉腐蚀标本重新认识到海绵窦是由粗细不等的静脉所组成的一个不规则的静脉丛，多次分支，又多次汇合，不完全地包绕着颈内动脉，蝶鞍侧方的静脉通路是一个静脉网。
在对新鲜标本的显微观察中，发现海绵窦内存在有脂肪组织，认为“海绵窦”的提法不妥，是导致对这一部位解剖概念理解的一大障碍，容易使医科学生，甚至外科医师产生错误的印象。
Taptas曾建议使用“硬膜骨膜室”替代，Parkinson,Kim等认为应将“海绵窦”改为“鞍旁结构。
Parkinson提出海绵窦实际上是从眼眶到骶骨这条细长神经轴硬膜外结构的一段，共性就是都有无瓣的静脉丛、动脉、神经和脂肪组织。
尽管许多文献仍沿用海绵窦这一术语，海绵窦已经被大家接受和应用。
海绵窦的位置及形态海绵窦位于中颅窝底垂体窝的两旁，其前方达前床突和眶上裂，后方至后床突和岩骨尖部，外侧为颞叶内面硬脑膜，内侧为蝶鞍垂体;内下侧为蝶窦的薄骨质和骨膜。
海绵窦的解剖讲解
Parkinson早期认为海绵窦是一个静脉囊,颈内动脉穿行其中,如 果该段颈内动脉任何部位破裂,血液都会进入周围的静脉窦而形成动 静脉瘘。1973年,他用静脉腐蚀标本重新认识到,海绵窦是一个包含有 静脉血管丛、颈内动脉、脂肪、结缔组织以及有或无髓鞘神经等结构 的腔隙;其内是由粗细不等的静脉所组成的一个不规则的静脉丛,反复 分支吻合,不完全包绕颈内动脉。蝶鞍侧方的静脉通路是一个静脉网。 此后,他又指出解剖所见的纤维小梁,只是不同断面的静脉而已。建议 可以用蝶鞍外侧腔隙的名称来代替海绵窦。
Lang等指出,成人的海绵窦是一个具有三角形边界的充满血液的 间隙,由垂体囊、蝶骨骨膜和海绵窦的硬脑膜组成,只有在胎儿和儿童, 有时能在海绵窦内见到静脉支。
Harris用显微解剖技术研究后发现,动眼神经、滑车神经、三叉 神经眼支和上颌支被包埋在海绵窦外侧壁内行走,而颈内动脉和展神 经在海绵窦腔内行走。二者与外侧壁之间存在着一个狭窄的间隙。但 Belford认为,颈内动脉(ICA)和展神经都在外侧壁上走行,且成为外侧 壁的一部分。
? 高倍镜下这些规则的横截面内呈滤泡样结构,四周可见完整 比较致密的结缔组织被膜。在各滤泡样结构之间,可见被苏 木素沾染的细胞核,在各滤泡内可见有主要呈伊红染色的短 截面。此结构是外周神经。但是这样的横截面结构在外侧壁 上数目较多。其中25束包裹在共同的一个外膜里面,从分布 位置可以颅中窝底、蝶鞍和垂体（垂体窝）的两侧，蝶窦外侧壁的 外方，前达前床突和眶上裂内侧部，后至后床突和颞骨岩部的尖端。
海绵窦的形态
? 海绵窦系前、后狭长的不规则的六面体结构(上下壁、外侧壁、内侧 壁、前后壁),平均长21.1±3.2mm,宽8.7±0.7mm,外侧壁高 14.7±3.3mm,内侧壁高16.4±1.3mm。为一对重要的硬脑膜静脉窦， 由硬脑膜两层间的腔隙构成。内有许多结缔组织小梁。
海绵窦的解剖
海绵窦的解剖Anatomy of cavernous sinus 海绵窦的概念组织切片的显微镜下观察海绵窦低倍镜下可以看到海绵窦有内外侧壁,其由一个宽大的主腔及外侧壁上很多的网络样静脉腔组成。
外侧壁上可以看到有小的动脉管腔及静脉管腔。
在外侧壁上可以看到许多被横切的圆形或椭圆型截面,这些截面呈束状,每截面或数个截面皆包有结缔组织被膜。
高倍镜下这些规则的横截面内呈滤泡样结构,四周可见完整比较致密的结缔组织被膜。
在各滤泡样结构之间,可见被苏木素沾染的细胞核,在各滤泡内可见有主要呈伊红染色的短截面。
此结构是外周神经。
但是这样的横截面结构在外侧壁上数目较多。
其中25 束包裹在共同的一个外膜里面,从分布位置可以判断就是外侧壁走行的颅神经。
对海绵窦的认识Umeansky 叙述海绵窦中存在一个隔,将其分为两个腔,浅而窄者称表腔,深而宽广者称主腔,动眼神经、滑车神经和三叉神经眼支、上颌支在隔中行走。
同时认为海绵窦外侧壁由两层组织构成,即硬膜表层和由上述4根神经鞘膜及鞘膜间的网状纤维组成的深层。
切开表层后比较容易与深层分离。
两层之间有表腔,有大脑中静脉(CMSY) 注入,进行海绵窦手术可能首先遇到表腔出血,然而并未真正进入海绵窦。
胎儿CS 的实质主要由形态及大小不一的血窦组成,管径粗细不匀,直径20 ～150μm, 彼此在不同方位相互吻合,构成海绵样结构。
血窦表面凹凸不平,可见内皮细胞核压迹,呈泪滴样或卵圆形,大小较一致。
各海绵样结构间有间隙,宽窄不一,可见微静脉和动脉小分支穿行其间。
(图1～4) 海绵窦的位置海绵窦位于颅中窝底、蝶鞍和垂体（垂体窝）的两侧，蝶窦外侧壁的外方，前达前床突和眶上裂内侧部，后至后床突和颞骨岩部的尖端。
海绵窦的形态海绵窦系前、后狭长的不规则的六面体结构(上下壁、外侧壁、内侧壁、前后壁), 平均长21.1±3.2mm, 宽8.7±0.7mm, 外侧壁高14.7±3.3mm, 内侧壁高16.4±1.3mm 。
海绵窦栓塞ppt课件
海绵窦的毗邻
• 窦的内侧壁上部与蝶鞍垂体相邻，垂体肿瘤可压迫窦内的动眼神经和 展神经等，以致引起眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔开大及眼球突出 等。 窦的内侧壁下部借薄的骨壁和骨膜与蝶窦相邻，故蝶窦炎亦可引起海 绵窦血栓形成。
• 窦的外侧壁上部为颞叶内面脑膜; 窦的外侧壁下部为三叉神经半月节腔(即Mechel’s腔)[半月节的上半] 和三叉神经根。
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体征和症状
患者常有急性感染病史。发病急、突然高热、头痛、呕吐，嗜睡甚至昏迷。 眼部症状开始时与一侧眶蜂窝织炎相似。经数小时后，炎症经窦间隙
扩散至对侧，出现双眼症状。 由于眼眶静脉回流受阻，循环障碍。眼睑、结膜高度水肿，静脉扩张，
结膜突出于睑裂外，甚至结膜坏死，睑裂变小。由于眶内淤血，软组织充 血水肿，眶内压增高，眼球突出、眼球运动障碍。由于眼球突出，睑裂不 能闭合，眼球固定，角膜暴露，角膜溃疡，甚至角膜穿孔，眼球萎缩。
• 面静脉口角以上段缺少静脉瓣，因此其内的血液可与颅内海绵窦交通， 其主要交通途径：①通过内眦静脉借眶内的眼上、眼下静脉与海绵窦 交通；②通过面深静脉(deep facial vein)经翼静脉丛、眼下静脉等 与海绵窦交通。因此，当口角以上面部感染处理不当时，致病因子可 沿上述交通途径至海绵窦，可能导致颅内的继发感染。故通常将两侧
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海绵窦的内容
• 窦内有颈内动脉、动眼神经、滑车神经、展神经，以及三叉神经的分支： 眼神经和上颌神经通行。在窦的外侧壁内，自上而下排列有动眼神经、 滑车神经、眼神经与上颌神经。
• 海绵窦一旦发生病变，可出现海绵窦综合征，表现为上述的神经麻痹与 神经痛，结膜充血以及水肿等症状。
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二：穿经结构
颈内动脉和展神经在窦内穿过。在窦 的外侧壁内，自上而下有动眼神经、滑车 神经、眼神经和上颌神经通过。