医院应用保护性约束告知制度
保护性约束隔离制度
保护性约束隔离制度
1、约束隔离措施适用对象
（1）门、急诊和住院精神障碍患者，发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为且没有其他可替代措施时，可暂时采取约束或者隔离等保护措施。
保护性措施应以保障患者自身的安全、他人安全、保障患者得到及时有效的治疗和维护正常医疗秩序等为目的。
（2）实施保护性约束前应向患者或其家属进行书面告知并征得同意。
不能及时告知者，应在实施约束２４小时内通知家属，并记录告知内容及家属对保护性约束的态度。
2、约束隔离措施实施过程及注意事项
（1）保护性约束措施由精神科执业医师决定，下达医嘱并记录；紧急情况下，护士可采取紧急约束措施，并立即通知医生，医师在2小时内补录书面医嘱。
（2）保护性约束应由经过约束隔离技巧培训的护士等人员实施。
约束后应专人看护，保持功能位、松紧度适宜，避免肢体受伤，每2小时应当松解约束保护带一次，并做好记录。
（3）持续保护约束时间，白天不超过４小时，夜间不超过１２小时。
患者被连续约束４８小时，应当由具有副主任医师以上职称的精神科执业医师对患者进行检查，并对是否需要继续采取约束措施作出评估。
（4）对保护性约束患者应进行床边交接，约束指征消失后应及时解除约束，做好安抚工作。
护士及时清点、收回约束带。
养老护理应用保护性约束告知制度
养老护理-应用保护性约束告知制度
目的：预防老年人自伤、误伤、拔管，保证护理措施有效实施。
执行人员：护理部人员
制度内容：
1、有精神、神志障碍的老年人，在不配合护理、影响工作正常进行或者存在拔管（各类插管、引流管）、自伤可能能时，可实施保护性约束。
2、实施保护性约束之前通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。
不同类型老年人采取不同措施：
（1）对神志清醒的老年人需实施保护性约束。
在取得老年人家属同意的同时，应向老年人讲清保护性约束的必要性，获得老年人的配合。
（2）对昏迷或精神障碍老年人，取得家属的理解和配合后实施强制性约束，以保证老年人的医疗护理安全。
若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外后果自负，机构不承担责任。
3、对需要使用约束带的老年人，按常规进行评估。
4、约束带使用中注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。
在约束局部加垫或毛巾垫保护，每2—3 小时松解约束带一次，并定时翻身，按摩局部受压皮肤，促进局部血液循环。
护理核心制度
• 5、护士长组织护理人员对科内发生的跌倒、坠床进行原因分析、有效控制、持续 整改，并填写〈护理不良事件上报表〉上报护理处。
三、压疮管理制度
• 1、接收入院、转入患者时以及危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士 应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。
• 3、输血查对制度
护理查对制度
• （1）根据医嘱，需输血及血液制品时须经二人核对患者姓名、住院号、 血型（含Rh因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配血。
• （2）检查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。
• （3）检查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量 是否相符，交叉配血报告有无凝聚。
• 9、抢救器材及药品定位、定数量，处于完好、备用状态，由专人负责，定期 保养、检查。
• 10、用氧做到防火、防震、防油、防热，室内禁止吸烟（中心供氧防震改成 防堵塞）。
• 11、注意用电、用火安全，微波炉定点放置，灭火设备、易燃、易爆物品定 点并妥善保管。
• 12、树立“安全文化”新理念，创造条件逐步建立不以惩罚为手段的护理 “不良事件”自愿报告机制，以实现安全信息共享，促进护理质量的持续改 进。
安全管理制度
• 7、严格执行无菌技术和操作规程，严格执行各项消毒隔离制度，严格遵循手 部卫生技术管理规范，按规定正确处理一次性用物和医疗废物。
• 8、毒、麻、剧、限药品定量，标签醒目，做到五专、落双锁，班班核对交接， 做到帐物相符。外用、内服、肌肉注射、静脉注射用药、高危药品分柜放置， 标签正规、醒目，注意药物质量批号和有效期，口服药、注射药一定要保存 在原装盒内。
五、值班、交接班制度
应用保护性约束告知制度完整
应用保护性约束告知制度1、根据病情对患者实施保护性约束，如有创通气、各类插管、引流管，有精神、神志障碍，治疗不配合等。
2、通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。
3、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者讲清保护性约束的必要性，取得患者的配合。
4、对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。
5、注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。
6、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外后果自负。
孟津县公疗医院病区医用冰箱管理规定1、冰箱要设专人管理，每周由药班护士负责冰箱的清洁除霜。
2、冰箱内药物、试剂等用物要分类、放置有序，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记。
3、冰箱内物品要做到无过期、无爱潮、无霉点及无丢失。
4、冰箱内禁存私人物品。
5、需低温保存配制好的液体，有效期不超过24小时，如肝素封管液、青霉素皮试液，应注明药物名称，配制时间、责任者。
6、抽吸好的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。
7、若有血标本、病理标本应封存保存，防止倾倒污染其它物品，做好交接班及时送检。
8、冰箱内严禁放置痰标本、便标本和易燃、易爆等危险品。
孟津县公疗医院重要护理操作告知制度1、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。
2、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。
3、必要时由患者家属签字。
4、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。
5、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
孟津县公疗医院标本采集核对制度1、护士应掌握各种标本的正确留取方法。
2、采集标本严格遵医嘱执行。
3、标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。
4、标本采集时要携带检验单再次核对确认病人（必要时病人参与确认）。
护理服务告知患者制度
护理服务告知患者制度第一条患者有权接受其所能明白的治疗、护理信息，也有权接受或拒绝治疗。
第二条护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。
第三条护士在讲解时应使用规范的方式及患者能明白的语言向患者（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若患者使用的是方言，应配合以适宜的言语翻译人员，对语言表达不佳者使用文字资料与图示。
第四条告知要在患者完全理解的情况下进行，对患者反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。
第五条患者在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并办理好相关手续。
第六条护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知患者或家属，经患者或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。
第七条患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。
第八条应用保护性约束时，应告知患者家属（患者清醒时告知患者）约束的目的，经家属/患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。
第九条因病情危重致患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。
第十条操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟悉各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。
第十一条患者使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。
护士要向患者或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。
第十二条各专科要根据本专科操作的特点，制定具专科特色的告知制度。
医院护理告知制度
医院护理告知制度
一、入院告知：介绍环境、设施、人员、规章制度（如探视管理、病区管理等制度）。
二、安全告知
（一）患者入院后应对其进行安全告知，如防火、防盗、防跌倒警示等。
（二）告知患者妥善保管好贵重物品，防止丢失。
（三）告知婴幼儿、老年、精神障碍患者家属护理安全的注意事项。
（四）对跌倒高危患者签署相关告知书，详见《患者跌倒防范管理制度》，并存档。
（五）应用保护性约束做好约束告知，详见《保护性约束管理制度》。
（六）因患者病情不宜翻身或家属拒绝时，应告知患者及家属后果，并在护理记录单中记录。
（七）住院患者外出，遵照《住院患者外出管理制度》执行。
三、各项护理操作、检查、化验前应告知患者检查目的及注意事项，取得患者配合。
四、责任护士为患者和/或家属提供疾病健康教育，包括：用药、饮食、休息、潜在并发症的预防和应急措施、功能锻炼、复诊时间、咨询电话等详见《跨学科健康教育制度》。
医院护理操作前告知制度
医院护理操作前告知制度一、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。
二、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。
三、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者使用文字资料与图示。
四、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，先履行告知，要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并做好记录。
五、当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。
六、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。
七、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用，电插座的使用规定，防火安全，防盗安全，热水器的使用，安全警示，防跌倒警示等。
八、应用保护性约束时，应告知病人家属(病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束。
护士应认真做好护理记录。
九、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应耐心做好解释和说服工作，告知病人及家属后果，确实不能配合时请家属签字，并认真做好记录。
十、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练掌握各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
无论何种原因导致操作失败时，应礼貌致歉，取得病人理解。
十一、病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循告知程序。
护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。
保护性约束的实施和注意事项
限制患者行为的措施一定严格掌握指征，尽可能减少使用。
约束带使用
• 1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之间要及时相互 沟通，由医生下达临时医嘱，医嘱注明限制患者行为持续时间，最长时间不得超 过24小时。
• 2.若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对限制患者行为的必要性进 行评估，并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者行为前，主管医生或 值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性，约束患者的方法、开始时间和 可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后 果、家属如何配合等，并征得患者家属的口头同意。
示指、中指远节感觉障碍最明显；鱼际肌 萎缩，手掌变平坦，形成“猿手”。 • 3．尺神经受损屈腕力弱，环指和小指的远节不能屈；小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收；骨间肌萎缩，
掌骨间出现深沟，各指不能相互靠拢；各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，形成“爪形手”；手掌、 手背内侧缘感觉丧失。 • 4．桡神经损伤前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”；感觉障碍以第l、2掌骨间隙背面的 “虎口区”皮肤最为明显。 • 5．腋神经损伤三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌 区皮肤感觉障碍；若三角肌萎缩，肩 部失去圆隆外观，肩峰突出，形成“方肩”畸形。 • 6．胸长神经受损前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”，上肢上举困难，不能做梳头动作。 • 7．胸背神经受损不能做背手动作。
• 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、 解除约束时间。
护患沟通、告知制度
护患沟通、告知制度
一、接诊护士在接收患者入院时，应与患者或家属介绍医院及科室概况、入院须知、病房环境、主管医师及责任护士，并对患者进行医疗安全及人身安全告知，如热水袋使用安全、电插座的使用规定、防火、防盗安全、安全警示、防跌倒警示等。
告知病人住院期间注意妥善保管个人物品，不能擅自离院。
二、患者在就诊住院过程，根据患者的病情和病情发展的不同的阶段选择恰当的沟通方式和相关内容与患者进行沟通，遵医嘱按照护理常规和操作规程作相应的健康教育。
三、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗、检查前，应先向患者及家属讲解该项目的目的、必要性、程序及需要配合的注意事项，取得患者配合。
四、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经签名同意后方可进行操作，必要时在医生的指导下进行。
无论何种原因导致操作失败，应礼貌道歉，取得患者谅解。
五、护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者(家属)说明病情和医疗护理措施。
对语言理解有困难的患者，宜使用文字或图示。
六、实行保护性约束的病人，将其真实情况告知病人家属和监护人，签字同意后方可进行约束，因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果并签名，护士应认真做好记录，防止因病人家属不理解而发生纠纷。
七、患者出院时，护士应向患者或家属说明患者出院医嘱、出院后注意事项、随诊的时间、带管道或有造口的病人应教会
患者或家属护理的方法。
八、必要时将沟通的内容记录在护理记录上。
如入院时的沟通；术前沟通；特殊检查及治疗的配合；出院指导等。
九、定期召开工休会并记录。
医院护理告知制度
医院护理告知制度
一、患者有权接受按其所能理解的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受或拒绝治疗、护理（特殊情况除外）。
二、入院时，告知患者应遵守的医院管理制度、安全须知及其它注意事项，如电插座使用规定，防火安全、防盗安全等。
三、护士在实施各项护理操作、治疗前，均应告知患者或家属相关注意事项及所做准备。
四、当患者需实施自我护理时，护士应为患者和（或）陪护人员提供健康指导，包括潜在并发症的预防方法和应急措施等。
五、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术前，均应告知患者或家属，经患者或家属同意后进行操作，必要时由患者或家属签字并在医生指导下进行。
六、对存在安全隐患的患者，应给予明显的警示并告知患者或家属，同时做好相关记录。
七、实施保护性约束时，履行告知义务。
八、患者拒绝检查、治疗时，应与医生一同向患者或家属解释并告知可能造成的影响及后果，鼓励其配合检查、治疗。
九、患者外出时，应告知家属和患者外出后可能造成的后果及注意事项，医生签署《劝阻住院患者外出告知书》后，办理相关手续。
患者告知制度
患者告知制度根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的讲解和解释，必要时签署相关知情同意书，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。
1.权利与义务（1）患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗护理信息，也有权接受和拒绝治疗。
（2）告知要在患者完全理解的情况下进行，护士对患者反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。
（3）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应及时向患者说明医疗风险并在相关的“护理知情同意单”上经患者或家属签名同意后，才能进行。
不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
（4）护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若患者使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。
（5）护士操作过程中要耐心、细心、诚心地对待患者，熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。
2.告知形式护士在履行告知同意手续时，应考虑患者及家属的文化素质和理解能力，尽量做到全面、准备、通俗易懂。
根据病情及护理行为的风险情况，有口头和书面告知两种形式：（1）口头告知形式：操作简单、无严重并发症、或并发症发生率低的护理操作，在病情允许、准备充分、操作者水平达到要求时，在向患者及家属交代检查、治疗的意义并征得同意后，可以不履行书面知情同意手续。
（2）书面告知形式：操作较为复杂、可能发生严重并发症、或并发症发生率较高以及治疗后果难以准确判断的治疗护理相关操作，必须履行书面告知同意手续。
3.护理告知内容（1）一般护理告知内容1）患者入院护理告知：介绍病区环境、规章制度、责任医生和护士、病区工作流程、呼叫器的使用、床具、卫生用具使用、探视制度、一次性耗材使用等，签署相关知情同意书。
护理安全管理制度60379
护理安全管理制度一、病区安全管理制度：(一)基本制度1、认真落实各级护理人员的岗位责任制,工作明确分工,团结协作,结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理.3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染.4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带,以防坠床，定时翻身，防止褥疮。
5、剧、毒、麻、贵重药品有专人保管,加锁、帐物相符.6、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时（及时检查、及时维修、及时补充),抢救器械做好应急准备,一般不准外借。
7、抢救器材及用物保持性能良好,按时清点交接,严防损坏和遗失.8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电、取暖器加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。
10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。
11、消防措施:对全员进行消防知识培训,掌握灭火器的操作规程，灭火器及消防栓保持性能良好，钥匙定位放置.（二)氧气安全管理：1、用氧过程中严格遵守操作规程。
2、告知患者及家属勿在室内抽烟，氧气管道周围禁烟火和易燃品。
3、定期检查氧气接口，发现漏气及时维修。
4、中心吸氧设施有“四防”标志(防热、防油、防火、防震），并系有安全带，氧气筒内的氧气不可用尽。
（三）对危重患者、活动不利患者及小儿防止发生意外措施：1、执行分级护理，进行健康教育，术后及长期卧床初起活动者，有人扶持，动作要轻慢,以防因体位变化，引起虚脱。
2、严格遵守操作规程，做好“三查七对”,按时巡视病房，发现不良反应及时处理.3、防坠床.小儿要使用有床档的小儿床；昏迷及烦燥患者有专人守护，必要时加床档。
4、防烫伤。
需要热敷的患者,护士要及时巡视，严格交接班;给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度50℃以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤。
保护性约束规范记录
竭诚为您提供优质文档/双击可除保护性约束规范记录篇一：保护性约束哈尔滨市普宁医院关于保护性约束操作的实施办法（试行规定）（一）目的1、维护病人安全，防止自伤。
2、防止病人伤及他人。
3、限制病人活动以进行给药、监测和终止精神问题发作。
（二）适用范围1、对新入院的患者有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者。
2、在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、冲门外逃者。
3、具有严重的自杀、自伤行为者。
4、癫痫大发作的患者。
5、拒绝治疗如输液不合作者。
6、其他特殊情况随时需要约束者。
7、有外逃行为者。
（三）约束带的使用方法①约束带约束：a、先用棉垫包裹手腕或踝部。
b、约束带打成双套结。
c、取约束带的一端从双套结处穿出。
d、将约束带的两端打成一方节。
套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体血液循环为度）。
e、然后将带子固定于床沿上（不可将带子固定在床头）。
②筒式约束带：需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。
操作时，将病人两侧肩部套进袖管，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。
③膝部约束带：常用于固定膝部，限制病人下肢活动。
操作时，两膝衬棉垫，将约束带横向放于两膝上，宽带下的两头带个缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床沿。
④尼龙搭扣约束带：操作简便、安全，便于洗涤和消毒，可以反复使用，可用于固定手腕，操作时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜，对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。
三、约束带的使用规范保护性约束时精神科治疗的辅助措施之一。
使用约束带是为了暂时限制患者活动，保护患者安全，防止发生意外，保证治疗顺利进行而采取的一项措施，但同时也存在一定风险性，故在认真执行保护性约束制度的基础上，进一步规范约束带使用。
1、首先医生依据适应症开具临时医嘱——冲动行为干预治疗后方能执行对患者的约束。
无医嘱情况下，护理人员不得擅自约束患者，如遇突发事件（冲动、伤人、自伤）等需采取紧急保护措施时，须在保护后的一小时内请医生按约束时间补开医嘱。
保护性约束的实施和注意事项
【临床表现】
•
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。
【预防措施】 • 1．约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。 • 2．在约束部位垫一定厚度的软棉布。 • 3．注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。
【处理措施】 • 1．根据患者病情，尽早松解约束。 • 2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5％聚维酮碘溶液外涂，保持局部的清洁干燥。 • 3．若发生溃烂、破损，则换药处理。
限制患者行为的措施一定严格掌握指征，尽可能减少使用。
约束带使用
• 1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之间要及时相互 沟通，由医生下达临时医嘱，医嘱注明限制患者行为持续时间，最长时间不得超 过24小时。
• 2.若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对限制患者行为的必要性进 行评估，并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者行为前，主管医生或 值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性，约束患者的方法、开始时间和 可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后 果、家属如何配合等，并征得患者家属的口头同意。
• 2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以约束来对 患者进行威胁或处罚。
• 3.保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位置，护士 要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
使用约束带的注意事项
• 4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，其松紧度以 能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位的血液循 环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次， 并改变患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩， 促进血液循环。
保护性约束的实施和注意事项
（六）压疮
【临床表现】 • 受压部位皮肤压痕、疼痛甚至破溃。
【临床表现】
•
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。
【预防措施】 • 1．约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。 • 2．在约束部位垫一定厚度的软棉布。 • 3．注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。
【处理措施】 • 1．根据患者病情，尽早松解约束。 • 2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5％聚维酮碘溶液外涂，保持局部的清洁干燥。 • 3．若发生溃烂、破损，则换药处理。
• 双膝约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束带宽10cm，长 250cm，用布制成。操作时两膝衬棉垫，将约束带横放两膝上，宽带下的两头 带固定一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘上，也可以用大单代替。
使用约束带的注意事项
• 1.约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动患者、有自伤或坠 床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的 活动。在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注意事项。
约束的目的
目的
控制患者危 险行为的发 生，避免病 人伤害他人
或自伤
意识障碍， 谵妄躁动的 病人防止坠
床的发生
对治疗，护 理不合作的 病人 保证治
疗护理得以 顺利实施
主要运用于：
降低意 外拔管
率
用于脊 髓损伤 的患者
医院住院患者身体约束管理制度
县人民医院住院患者身体约束管理制度1.术语和定义1.1 身体约束physical restraint使用相关用具或设备附加在或临近于患者的身体，限制其身体或身体某部位自由活动和(或)触及自己身体的某部位。
1.2 最小化约束minimizing restraint最小范围或最短时间地限制患者身体或身体某部位的自由活动。
2.3 约束替代restraint alternative可用于代替约束用具、减少身体约束的干预措施，如环境改变、巡视、倾听、陪伴等。
1. 4 约束用具restraint device用于限制患者身体或身体某部位自由活动的工具，如各种类型的约束带、约束手套、约束衣裤等。
2.基本要求2.1应遵循最小化约束原则，当约束替代措施无效时实施约束。
3.2应遵循患者有利原则，保护患者隐私及安全，对患者提供心理支持。
4.3约束过程中应动态评估，医护患三方应及时沟通，调整约束决策。
3.评估工具根据中华护理学会团体标准T/CNAS 04-2019我院统一使用以下评估工具(详见附录A)：3. 1 GCS：格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale)4. 2 RASS： Richmond 躁动镇静评分(Richmond Agitation-Sedation Scale)5. 3 Lovett肌力评定分级法6.评估时机6.1首次评估：患者入院后首次实施身体约束前。
6.2再次评估：责任护士对实施身体约束的患者应至少每8小时评估1次；需调整约束等级、约束方式及约束用具前应再次进行评估。
7.评估前准备7.1应根据评估流程，评估约束的必要性及约束方式、约束用具（见附录B）。
7.22应告知患者或监护人或委托人身体约束的相关内容,共同决策并签署知情同意书。
7.3医生开具临时医嘱“保护性约束”，24h内有效。
7.4紧急情况下，可执行口头医嘱，先实施约束，再行告知，Ih内补齐。
8.约束实施8.1约束时应执行查对制度，并进行身份识别。
护理工作中告知制度
护理工作中告知制度护理工作中病人告知制度1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。
2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白化疗的过程，潜在的危险、副作用和预期后果，并展开适当的协调。
3、护士在传授时应采用规范的方式及病人能明白的语言向病人（家属）交代有关用药信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，对聋哑病人应配以会手语的人员，应使用规范的方式。
4、告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。
5、当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的防治方法和应急措施。
6、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，并使病人认知，并办理不好有关相关手续。
7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术（如中心静脉插管、插胃管及使用血管活性药等）时，应当首先知会病人或家属，经病人或家属亲笔签名同意后，就可以展开操作方式，必要时在医生的指导下展开。
8、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的采用、安全警告、严防摔倒警告等。
9、应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并亲笔签名后方可以展开约束，护士应当深入细致搞好护理记录。
10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属亲笔签名，护士应当深入细致搞好护理记录。
11、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减低由操作方式增添的呼吸困难及痛苦。
无论何种原因引致操作方式失利时，应当礼貌致歉，获得病人一致同意。
12、病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。
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应用保护性约束告知制度
1.酌情对患者实施保护性约束，如有创通气、各类插管、引
流管，有精神、意识障碍，治疗不配合等。
2.使用前向患者及家属说明目的和必要性，取得家属的理解
和配合。
3.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措
施及解除约束的时间。
4.注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。
昏迷或
精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外事件，由当事人及时登记发生的经过、原因、后果。
护士长经常检查，定期组织讨论和总结。