颈椎阅片参考PPT
合集下载
颈椎病的影像诊断PPT课件
61
62
3
4
颈椎解剖特点
颈椎除具有上述的一个半关节外， 还有钩椎关节。在胎儿期并无钩椎关节存 在，它是在出生后适应颈椎活动才逐渐形 成的。钩椎关节也不是完整的滑膜关节也 只能称为半个关节。钩椎关节处于椎体后 外部，与椎动脉、椎静脉、脊神经根都很 邻近，故当钩椎关节增生肥大时，易出现 脊神经根、椎动脉压迫刺激症状 。
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
59
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
60
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
46
某些X线征象的诊断意义
双边双突征我们认为它的诊断重要 性是有限的。双边征要受到椎体后缘 形状的影响，椎体后缘凸出、平直及 内凹者，在旋转与不旋转的情况下都 可出现不同的边缘形态。
47
某些X线征象的诊断意义
双突征也会受到解剖变异的影响。在 正常人群中，两侧关节突倾斜度不同者 并不少见，这些变异无疑会产生双突征。 此外：投照位置不标准，双侧关节突不 能重合在一起，也会出现双突征。所以， 只有在病变区出现双突，而其上及下方 颈椎段皆无此现象以及在正位片上有脊 椎旋转现象时才能认为是真正的双突征， 才有诊断意义。
9
10
11
正常寰、枢椎
12
正常颈椎
13
正常颈椎
14
正常胸椎
15
正常胸椎
16
62
3
4
颈椎解剖特点
颈椎除具有上述的一个半关节外， 还有钩椎关节。在胎儿期并无钩椎关节存 在，它是在出生后适应颈椎活动才逐渐形 成的。钩椎关节也不是完整的滑膜关节也 只能称为半个关节。钩椎关节处于椎体后 外部，与椎动脉、椎静脉、脊神经根都很 邻近，故当钩椎关节增生肥大时，易出现 脊神经根、椎动脉压迫刺激症状 。
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
59
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
60
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
46
某些X线征象的诊断意义
双边双突征我们认为它的诊断重要 性是有限的。双边征要受到椎体后缘 形状的影响，椎体后缘凸出、平直及 内凹者，在旋转与不旋转的情况下都 可出现不同的边缘形态。
47
某些X线征象的诊断意义
双突征也会受到解剖变异的影响。在 正常人群中，两侧关节突倾斜度不同者 并不少见，这些变异无疑会产生双突征。 此外：投照位置不标准，双侧关节突不 能重合在一起，也会出现双突征。所以， 只有在病变区出现双突，而其上及下方 颈椎段皆无此现象以及在正位片上有脊 椎旋转现象时才能认为是真正的双突征， 才有诊断意义。
9
10
11
正常寰、枢椎
12
正常颈椎
13
正常颈椎
14
正常胸椎
15
正常胸椎
16
颈椎X光片阅读PPT课件
.
寰椎棘突与枕骨间隙变小
项韧带钙化 双突症
.பைடு நூலகம்
观察颈椎椎间孔的大小 是否正常，根据个人情 况，如椎间孔变小或有 增生刺入，会产生：手 臂、手指的麻木、疼痛 等症状。
.
颈 椎 、 椎 间 孔 变 小
4 5
.
.
颈椎前屈后仰位主要观察 寰枕间隙是否正常、寰枢椎棘 突间隙是否异常。
.
.
正 侧 位：
.
.
观察第一、二颈椎的解剖位置是否 正常。寰枢间隙、寰齿间隙双侧是否 等宽。
.
.
观察颈椎个数、椎 体有无融合、椎间 隙、椎体增生、生 理曲度、项韧带等 解剖位置等。
.
.
颈 椎 滑 脱
.
生 理 曲 度 变 直
.
生 理 曲 度 反 弓
.
白箭头所指为骨质增生
红箭头所指椎间隙变窄
黄箭头示3、4椎体融合
X光片精细阅读
一、颈椎X光片
.
除寰、枢椎均有椎体、椎弓根、椎板、横突、 上下关节突、关节突峡部和棘突等结构。 椎体小、椎孔大、 横突有孔、棘突分叉
症状与照片位置
只有颈项部症状
正侧、双斜位
.
如果有头晕、头 痛等头部症状 加照
前屈后仰、张口位
.
观察法
根据个人习惯，看片主要分为先整体后局部、 从上往下、从前至后等
.
颈椎X光片
一、X光片的正确插放
颈椎正侧位片：
按常规摄片， 正位和侧位， 两个相互垂直 的位置，基本 能显示整个颈 椎形态的影像。
.
颈椎正位：
主要观察看颈椎3-7椎体， 看各椎体棘突是否是一条线， 看颈椎有无左右侧弯，钩锥 关节及椎间隙有无增宽或变 窄。第七颈椎横突有无 增长 形成颈肋。
颈椎病的影像诊断PPT课件
（四）椎动脉型：主要表现为头晕等椎动脉供血不 足的症状，头晕、呕吐、体位 性眩晕、听力障碍、 视物不清等。 （五）交感神经型：主要表现为心慌心前区痛、出 汗、失眠、 多梦、眼痛等植物神经功能紊乱症状。 （六）食管型：可出现吞咽困难和异物感等症状。 （七）混合型：兼有上述两种或两种以上类型的表 现。
33
C5.6椎体裂隙征，双斜位显示双侧钩椎关节增生明显
34
（四）椎弓关节（上下关节突）的改变
1、关节间隙变窄 2、关节面不均匀性硬化增厚 3、关节内积气
4、下关节突增生肥大变尖 导致相应棘突根部凹陷硬
化，称“切凹增生症”。形成原因是：颈椎病时韧带
失去了对颈椎的维持作用，上位颈椎下滑后移，下关
节突伸长变尖硬化，刺激棘突根部上缘产生凹陷。 但C6-7上下关节突正常时较长无硬化，需结合临床。
14
钩椎关节：由下位椎体外侧缘中后部向 上突出的钩 突（唇状）及与其相对应的上位椎体的外缘构成； 正位呈“托盘状”，左右对称。
15
8、颈椎的生理曲度： ☆ 颈椎前突，最突点一般位 于C4，
故颈椎病多发生于 C4上下方;
☆ 颈椎的前突距离测量：枢椎齿突后上缘向下至第 七颈椎体后下角划一连线，该线至C1—7椎体后线 的最宽距离，正常为12mm+-5mm。
35
小关节积气，关节面硬化 C3下关节突变尖硬化
36
颈椎病：060915006女66岁C5/6椎间隙狭窄、 C6下关节突变尖、 C3/4、6/7、C7/T1 小关节面硬化。
37
061030019女36岁， C4下关节突变尖； 项韧带钙化；椎间孔正常。
38
切凹增生症
39
切 凹 增 生 征： 伴 小 关 节 面 硬 化
颈椎病PPT课件优秀课件
肉痉挛及强直，膝、跟腱反射亢进，膑、 踝震挛阳性，Hoffmann征阳性，Babinski 征阳性或阴性。
3 颈椎MRI可明确诊断。
颈椎病的诊断原则
1 临床表现与影像学所见相符者，可以确 诊。
2具有典型颈椎病临床表现，而影像学所 见正常者，应除外其他 疾患后方可诊断。
3仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床 表现者，不应诊断为颈椎病。
1. 反复出现“落枕”现象。
2.出现放射痛现象。
3.臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验可 呈阳性。
4.排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可 能。
5.颈椎X光片可见与受害神经相对应的活 动节段存在退行性征象。
治疗目的：
1.松解劳损、紧张、痉挛的颈肌，阻断
疼痛-肌紧张-疼痛恶性循环链接，促进炎症
解剖生理
颈椎有七个，椎间盘有六个，椎体与椎 弓构成椎管，内容八对神经与颈髓，枕 骨与第一颈椎之间和第一颈椎与第二颈 椎之间无间盘。椎动脉从颈总动脉的后 上方 进入上6个横突孔 ，由寰椎 横突孔 上方 穿出，于枕骨大孔的外缘进入颅腔。
分型
共六型：颈型、神经根型、脊髓型、椎 动脉型、交感神经型 和食道型。
颈椎病PPT课件优秀课件
概念
是一组症状，是颈神经根、颈髓、椎动 脉、交感神经受刺激或压迫的结果。
病因病机
随年龄的增长，或长期颈部的疲劳，颈 椎间盘发生退行性改变，软骨退变 ，造 成骨质增生，压迫神经、脊髓、椎动脉 而引起相应的临床症状。
气血虚弱，运行不畅，阻塞经脉，不通 则痛。气血不能濡养四末，造成上肢麻 木、无力，气血虚弱，髓海不足，脑失 所养，造成头晕。
颈部特殊检查：
1.活动度：前屈 35度，后伸35度，侧屈45 度，旋转30度。
3 颈椎MRI可明确诊断。
颈椎病的诊断原则
1 临床表现与影像学所见相符者，可以确 诊。
2具有典型颈椎病临床表现，而影像学所 见正常者，应除外其他 疾患后方可诊断。
3仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床 表现者，不应诊断为颈椎病。
1. 反复出现“落枕”现象。
2.出现放射痛现象。
3.臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验可 呈阳性。
4.排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可 能。
5.颈椎X光片可见与受害神经相对应的活 动节段存在退行性征象。
治疗目的：
1.松解劳损、紧张、痉挛的颈肌，阻断
疼痛-肌紧张-疼痛恶性循环链接，促进炎症
解剖生理
颈椎有七个，椎间盘有六个，椎体与椎 弓构成椎管，内容八对神经与颈髓，枕 骨与第一颈椎之间和第一颈椎与第二颈 椎之间无间盘。椎动脉从颈总动脉的后 上方 进入上6个横突孔 ，由寰椎 横突孔 上方 穿出，于枕骨大孔的外缘进入颅腔。
分型
共六型：颈型、神经根型、脊髓型、椎 动脉型、交感神经型 和食道型。
颈椎病PPT课件优秀课件
概念
是一组症状，是颈神经根、颈髓、椎动 脉、交感神经受刺激或压迫的结果。
病因病机
随年龄的增长，或长期颈部的疲劳，颈 椎间盘发生退行性改变，软骨退变 ，造 成骨质增生，压迫神经、脊髓、椎动脉 而引起相应的临床症状。
气血虚弱，运行不畅，阻塞经脉，不通 则痛。气血不能濡养四末，造成上肢麻 木、无力，气血虚弱，髓海不足，脑失 所养，造成头晕。
颈部特殊检查：
1.活动度：前屈 35度，后伸35度，侧屈45 度，旋转30度。
颈椎精细解剖精品PPT课件
三、颈椎骨之间的连接
各颈椎之间借椎间盘、韧带（前纵韧带、后纵韧带）、其 他辅助韧带黄韧带、棘间韧带连接。
颈椎的连接主要有三种方式： 第一 ，椎间盘。即追歼纤维软骨盘，是椎体之间的主要
连接方式。 第二，颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突关节、钩 第三，颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带
（一） 脊侧支：供应硬膜，硬 膜外组织、黄韧带和椎弓的血 液循环。
（二） 中间支：供应神经根和 其脊膜的血循环。
（三） 腹侧支：供应硬膜、硬 膜外组织，韧带和椎体的血液 循环。
本小结知识点将要告习惯
The foundation of success lies in good habits
斜角肌是位于颈前的第一类肌肉，起于颈椎横突，止于肋 骨，两侧收缩时使颈前倾，单侧收缩使颈向侧前方倾。提 肩胛肌、小菱形肌、头夹肌、颈夹肌是位于颈后的第一类 肌肉，两侧收缩使颈后倾，单侧收缩使颈向侧后倾。
颈长肌、头长肌属于第二类，附着于颈椎前部，收缩时使 颈前屈，单侧收缩使颈向同侧前方屈。半棘肌属于第二类 ，附着于颈椎后部，收缩时使颈后伸，单侧收缩向同侧后 方弯曲。后伸即向后弯，同上，注意和后倾的区别。
第三、四、五、六 是普通颈椎，锥体 较小，呈椭圆形， 上面的横径凹陷， 上位颈椎位于下位 颈椎的凹陷处，互 相嵌入增加了颈椎
的稳定性。
二、颈部肌肉
1浅层肌肉（两块）
颈部肌肉中，对视觉效果影响较大的是浅层的胸锁乳突肌 和斜方肌上束，其中胸锁乳突肌位于颈侧，斜方肌上束位 于颈后。
1、胸锁乳突肌
颈椎精细解剖
14315-学习小组
1
你了解的颈椎解剖知识有 哪些？
颈椎（cervical vertebra ）是头以下、胸椎以上 的部位。颈椎共有七个 组成，是脊柱椎骨中体 积最小，但灵活性最大 、活动频率最高、负重 较大的节段。每个颈椎 都由一个椎体、一个椎 弓及七个突起（一对棘 突、一对横突、两对关 节突）所构成，之间由 韧带、椎间盘连接形成 颈椎。
正骨脊柱影像阅读(附图)
正常腰椎矢状位MR T1
正常腰椎矢状位MR T2
腰椎MRI正中矢状位T1WI、T2WI、马尾T2WI、椎间孔T1WI
腰3/4椎间盘轴位MRI
三、变异和畸形
• ㈠脊椎融合
• 胚胎时期间叶的原椎分节障碍所致
• 完全性、椎体或椎弓部分融合 • 椎体总高度不变 • 椎体形态改变
C5\6融合
㈡移行椎
正常颈椎五位片
颈椎斜位片：45度斜位片，观察椎间孔
颈椎X光片，张口 位 1、齿突， 2、寰枢之外侧块， 3、寰枢关节， 4、枢椎之椎体， 5、第3颈椎
颈椎CT
颈椎CT：椎间隙平扫 1.拿正CT片，确定为颈椎，核对日期姓名 2.描述词：骨窗-软窗；高密度-低密度；平扫-增强；三维重建； 层。 3.整体：一看定位片，确定扫描层面； 二看纵切窗，了解大体形态； 三看小窗口，看细微结构； 四骨软窗对比；横纵切对比。 4.阅片重点：椎间盘、韧带、钩椎关节、关节突关节、横突孔
• 长T1短T2—骨质硬化
颈椎黄韧带增厚
四、椎间盘突出
1.椎间盘突出X片
X线—不能做出诊
单一椎间隙变窄或前窄后宽 椎体后缘骨质增生
2.椎间盘突出CT
• CT –椎间盘向椎管内局限性突出 –髓核游离于硬膜外，呈软组织密度
–硬膜外脂肪影不对称或消失
–硬膜囊受压变形 –神经根受压移位
中央型、旁中央型、外侧型突出
• 脊柱分节错误 • 椎骨总数不变，某节段数目增加或减少，另一节段相应的 减少或增加 • 常见为腰5骶化 –可仅为横突部或横突和椎体均骶化 –横突宽大与骶椎形成假关节 –单侧者可引起腰痛和神经根刺激症状
腰椎骶化不全
㈢脊柱裂
• 两侧椎弓不愈合所致---显性、隐性 • 椎板部分或全部缺如，棘突畸形或缺如 –铡刀棘突—脊柱裂上位棘突过度发育与其下方的棘突融 合。 –可压迫脊膜或神经组织而引起下腰痛和活动障碍 –棘突游离—棘突借韧带或软骨与椎板相连 • 显性脊柱裂—椎管内容物膨出
颈椎阅片参考PPT
▪ 三、环枢关节间隙正常时两侧是基本 对称的，长、短、宽、窄都对称。如 一侧间隙变窄，另一侧间隙变宽，说 明环椎向窄的一侧倾斜；如两侧间隙 同时变窄，说明该关节囊和周围软组 织挛缩；如一侧间隙变窄，说明环椎 向对侧侧方移位；如两侧间隙同时变 窄，说明有旋转移位。
▪ 四、如齿状突变短，说明枢椎俯旋移 位；如齿状突变长，说明枢椎仰旋移 位。
20
21
▪ 7.滑脱在颈椎多发生在C3、4，在一般情况下， 颈椎的滑脱多发生在椎间隙变窄的上方。有的 病人在做前屈和后伸活动时才出现滑脱。因此， 有时须做颈椎的过伸、过屈位动力性侧位片检 查。滑脱的分级：把滑脱部位的下位椎体的上 侧面，前后分成了三等份，2个椎体滑脱不超 过1/3，为Ⅰ度滑脱；超过1/3未达2/3，为Ⅱ度 滑脱；上一椎体滑脱超过下椎体2/3，为Ⅲ度 滑脱。
寰枢椎间无间盘组织椎间结构不够坚固弓的后壁侧块的内侧壁均保持一定的距离34一齿状突居正中两侧有一等宽的间隙如一侧间隙变窄且上宽下窄或下宽上窄说明环椎向侧方旋转移位或枢椎向侧方旋转移位如此间隙虽窄但等宽说明环椎向对侧侧方移位或枢椎向同侧侧方移位或环椎和枢椎有旋转移位
颈椎阅片
1
颈4.颈项韧带钙化主要从侧位片上进行观察。以项韧带 钙化最多见，多发生在C 5、C6后方，呈长圆形；其 次为前纵韧带钙化；再次为棘上和棘间韧带钙化；最 后为后纵韧带钙化。显著的后纵韧带钙化，可导致脊 髓的受压而产生相应的症状。有时也可见到黄韧带钙 化的影像。黄韧带在腰部厚度正常值为4~6mm，而 在颈段仅厚1.5mm。颈黄韧带损伤、钙化多发生在下 颈段。
▪ 4：看骨质增生的位置
▪ 5：看横突的长短变化
▪ 6：单椎错位是侧摆，系列侧摆就是侧弯。侧弯分C型和S 型。侧摆式错位伴随有棘突偏歪情况就是混合式错位（侧 摆加旋转）。
颈椎X线ppt课件
过含气的气管透明阴影可见棘突根
部的圆形致密影及棘突末端较淡
的分叉骨影。
完整版课件
4
颈椎正位片的读片方法
• 看颈椎棘突的连线在不在一条直 线上，如有偏歪，提示钩椎关节有 旋转移位，但还必须参看横突有无 变短，如同一椎体棘突偏离中线， 横突又变短，才可认为该椎体有旋 转移位（环椎除外）。
• 看颈椎棘突顶线有无变长变短，
完整版课件
13
颈椎侧位片的读片方法
• 下关节突间隙。在C2－6椎体之间，如果下关节突 间隙变大，在下位椎体关节突的上缘出现一近于三角 形的黑暗区，说明该关节突关节半脱位。
•
骨刺生成的位置。在椎骨的某一部位，发现有骨
质增生或骨赘形成，如果该部位是某一软组织的附着
区，说明该软组织长期处于紧张挛缩状态；若此部位
颈椎开口位
从开口位像显示寰枢椎的正位影像。寰椎前
后弓重叠为一横行狭窄骨影，连接两侧块。侧
块上有上关节凹与枕骨髁构成寰枕关节，侧块
下有下关节面与枢椎上关节面构成关节突 关
节。寰椎前后结节投影重叠于中央，与枢椎齿
突重合。枢椎突从椎体上方向上伸出，顶端圆
隆，其侧缘与寰椎两侧块的间隙相等。齿突的
中轴线应与寰椎中轴线重合，该线又与寰底线
完整版课件
18
颈椎双斜位
左右斜位像采取立位前后位投照，倾斜
45－60度。在片侧应标明左右号，目的为
显示该侧的椎间孔。椎间孔呈长卵圆形，
纵径大于横径。第一（C1－2之间）、第 六（C6－7之间）椎间孔大，第五（C5－ 6之间）椎间孔最小。两侧椎间孔应对称。
椎间孔的上下壁分别上上一椎弓的下切迹
和下一椎弓的上切迹，前壁为钩突关节， 后壁为椎小关节。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11
▪ 1.骨指椎体骨唇增生。X线片上见到脊柱某些节段的椎体上下缘 有不同程度的骨质增生。骨刺是X线照片上所见的形态变化， 实际上这种增生像嘴唇一样突出于椎体的上缘或下缘，故而称 骨质唇样增生为好，简称为"骨唇"。骨唇大多发生在椎体的两 侧下缘，其次为椎体的后下缘及前下缘，后上缘最少。发生在 椎体前缘及椎体两侧的骨质唇样增生，因其邻近无重要神经、 血管通过，所以不会引起压迫症状。椎体后缘突入椎管内的骨 唇，在小于3mm以下时也很少会引起对神经的压迫症状。只有 在极少数情况下，因椎管内软组织已存在病变致使椎管容积已 十分狭小，或椎体后缘的十分显著的骨唇使脊髓或脊神经受压 又无退让回避余地时，才会产生对脊髓或神经根的压迫。椎体 骨唇增生是人体退变的一种表现，它常随椎间盘退变、椎间隙 变窄的存在而产生。因为该节段主要依靠附着在其上的软组织 来维持其稳定性，所以在活动时容易引起这些软组织的损伤。 如前纵韧带或后纵韧带损伤，韧带从椎体附着处剥离、部分撕 脱下来，在韧带下形成小血肿，随着血肿的钙化、成骨细胞的
22
C3椎体中断后移
23
▪ 8.孔指椎间孔。实际上椎间孔是一个短管，故又叫椎 间管，只是从X线平片上显示的是"孔"。管内含脊神 经的前后根、神经节及节段性动脉、静脉等。主要从 斜位片来观察椎间孔的影像变化。正常颈椎间孔呈长 方形或椭圆形，高10mm，横径5mm，前后壁光滑。 椎间隙变窄可造成椎间孔高度变小。椎间孔前后径变 小是钩突增生、关节突增生、关节突关节肥大和椎体 滑脱的结果。当钩椎关节增生时，除与正位片相似可 见钩椎关节硬化外，还可见增生的边缘向孔内突出， 椎间孔呈狭窄或肾形。关节突关节增生时，可自椎间
20
21
▪ 7.滑脱在颈椎多发生在C3、4，在一般情况下， 颈椎的滑脱多发生在椎间隙变窄的上方。有的 病人在做前屈和后伸活动时才出现滑脱。因此， 有时须做颈椎的过伸、过屈位动力性侧位片检 查。滑脱的分级：把滑脱部位的下位椎体的上 侧面，前后分成了三等份，2个椎体滑脱不超 过1/3，为Ⅰ度滑脱；超过1/3未达2/3，为Ⅱ度 滑脱；上一椎体滑脱超过下椎体2/3，为Ⅲ度 滑脱。
▪ 颈项韧带钙化部位常提示相应节段的病变存在，并常 在相应节段还会发现其他异常X线征象的存在。
17
▪ 5.间指观察椎间隙变化。椎间隙是椎间盘所在位置，因此，椎间隙变 化也反映了椎间盘的变化。在30岁之后，人体椎间盘逐渐退变、脱水、 变窄。因此，X线平片上显示的椎间隙变窄就反映了该间隙的椎间盘 的退变。颈椎的退变最早发生在C 5、C6椎间盘上，因此， C 5、C6 椎间隙也最早发现变窄的征象。椎间盘退变或椎间盘吸收时，均可出 现椎间隙变窄。先天性变异时，可见椎体分节不全，出现融椎征象， 椎间隙完全或部分消失征象。颈椎骨性椎体为前低后高，而椎间盘则 为前高后低，因此，颈椎的生理性前凸，是由椎间盘的前高后低所形 成的。髓核突出，不仅在X线平片上可见椎间隙变窄，并且在正位片 上可见左、右间隙不等宽，髓核突出侧增宽；在侧位片上可见髓核突 出节段的椎间隙后部增宽(厚)。脊椎肿瘤及脊椎结核在X片上均可见 到病损部位的框体被破坏影像，但肿瘤仍可见到大致正常的椎间隙， 而结核病人的椎间隙也受到浸润破坏，间隙变窄不整，甚至消失。在 正常情况下，C2、3,C3、4和C4、5间隙大致相等，椎间隙前部为 3.8mm±0.5mm，后缘间隙为1.9mm±0.28mm。C5、6间隙较上为 宽，而C6、7间隙最宽，但C7、T1间隙又较窄。
12mm±5mm，小于7mm为生理弓平直，大于17mm为生
理弓过度前屈。
14
15
▪ 3.钩突：正位片钩突呈三角形，钩椎关节宽约2mm； 侧位片呈扇形，占椎体上缘后段的1/3~1/2；斜位片 在椎间孔的前下方。钩突关节退变发生的较早，反映 退变也较灵敏，退变涉及的节段、范围也较大，如椎 体退变产生的骨唇常是2~3个椎体，而钩椎关节退变 则可能是3~4个椎体。钩椎关节退变在X片上表现为 关节间隙变窄(小于2mm)和钩突的肥大、增生或尖刺 状增生。钩椎关节退变两侧常不一致，有的一侧为重， 有的只发生于一侧。两侧钩椎间隙明显不对称示该节 段颈椎不稳定，存在左右侧摆。
16
▪ 4.颈项韧钙化主要从侧位片上进行观察。以项韧带 钙化最多见，多发生在C 5、C6后方，呈长圆形；其 次为前纵韧带钙化；再次为棘上和棘间韧带钙化；最 后为后纵韧带钙化。显著的后纵韧带钙化，可导致脊 髓的受压而产生相应的症状。有时也可见到黄韧带钙 化的影像。黄韧带在腰部厚度正常值为4~6mm，而 在颈段仅厚1.5mm。颈黄韧带损伤、钙化多发生在下 颈段。
颈椎阅片
1
颈椎阅片
2
颈椎阅片
C1
C2
钩突关节
C3
C4
横突
C5
C6
C7 T1
钩突
3
4
颈椎阅片
横突
5
6
颈椎阅片
7
8
X
颈
颈椎阅片
椎
线 解 剖
——
斜 位
9
10
颈椎阅片
▪ 颈椎的X线平片的一般征象，通过以下口诀的 分析介绍可大致有所了解。口诀为：一骨、二 弓、三钩突，四颈项韧带钙化，五间、六旋、 七滑脱，八孔、九突、十张口。
▪ (2)测量弓顶位置：从齿状突尖至C7椎体后下缘划线，正 常生理弓的弓顶应在C5椎体后上缘。如果弓顶不在C5椎 体后上缘而在其下者为弓顶下移，或在C5椎体后上缘以 上者为弓顶上移，均提示颈椎某节段有病变存在的可能。
▪ (3)弓顶距离的测定：从齿状突向C7椎体后缘作一连线，
弓顶的椎体后缘至连线之间的距离，为弓顶距离，正常为
12
骨化而逐渐形成椎体的骨唇增生。
骨质增生
13
▪ 2.弓：指颈椎或腰椎的生理弓。正常人从侧位片可见颈椎 与腰椎都有均匀凸向前的生理弧度，即生理弓。在颈椎方 面，主要从以下3个方面来观察生理弓的变化。
▪ (1)生理弓的形态：当颈椎某节段有病变出现代偿时可出现 生理弓变直、反屈、"S"形弯曲(2个弧度)或过度前屈。
18
19
▪ 6.旋指颈椎旋转。在X线片上显示为： ▪ (1)棘突：偏歪，棘突不在上、下椎骨棘突中心轴线的
连线上，而偏向一侧。某一节椎骨的棘突中心点偏离 各棘突中心连线≥3mm，表示该节段颈椎有轴向旋转。 ▪ (2)椎体：后缘出现双边影。 ▪ (3)关节突：出现双突的影像。 ▪ 以上3个影像出现在某一二个节段时才有临床意义， 说明这一二个节段出现了异常。如果在X线平片上颈 椎所有节段的椎体后缘都出现双边，或关节突都出现 双突影像，提示摄片时病人身体有移动。
▪ 1.骨指椎体骨唇增生。X线片上见到脊柱某些节段的椎体上下缘 有不同程度的骨质增生。骨刺是X线照片上所见的形态变化， 实际上这种增生像嘴唇一样突出于椎体的上缘或下缘，故而称 骨质唇样增生为好，简称为"骨唇"。骨唇大多发生在椎体的两 侧下缘，其次为椎体的后下缘及前下缘，后上缘最少。发生在 椎体前缘及椎体两侧的骨质唇样增生，因其邻近无重要神经、 血管通过，所以不会引起压迫症状。椎体后缘突入椎管内的骨 唇，在小于3mm以下时也很少会引起对神经的压迫症状。只有 在极少数情况下，因椎管内软组织已存在病变致使椎管容积已 十分狭小，或椎体后缘的十分显著的骨唇使脊髓或脊神经受压 又无退让回避余地时，才会产生对脊髓或神经根的压迫。椎体 骨唇增生是人体退变的一种表现，它常随椎间盘退变、椎间隙 变窄的存在而产生。因为该节段主要依靠附着在其上的软组织 来维持其稳定性，所以在活动时容易引起这些软组织的损伤。 如前纵韧带或后纵韧带损伤，韧带从椎体附着处剥离、部分撕 脱下来，在韧带下形成小血肿，随着血肿的钙化、成骨细胞的
22
C3椎体中断后移
23
▪ 8.孔指椎间孔。实际上椎间孔是一个短管，故又叫椎 间管，只是从X线平片上显示的是"孔"。管内含脊神 经的前后根、神经节及节段性动脉、静脉等。主要从 斜位片来观察椎间孔的影像变化。正常颈椎间孔呈长 方形或椭圆形，高10mm，横径5mm，前后壁光滑。 椎间隙变窄可造成椎间孔高度变小。椎间孔前后径变 小是钩突增生、关节突增生、关节突关节肥大和椎体 滑脱的结果。当钩椎关节增生时，除与正位片相似可 见钩椎关节硬化外，还可见增生的边缘向孔内突出， 椎间孔呈狭窄或肾形。关节突关节增生时，可自椎间
20
21
▪ 7.滑脱在颈椎多发生在C3、4，在一般情况下， 颈椎的滑脱多发生在椎间隙变窄的上方。有的 病人在做前屈和后伸活动时才出现滑脱。因此， 有时须做颈椎的过伸、过屈位动力性侧位片检 查。滑脱的分级：把滑脱部位的下位椎体的上 侧面，前后分成了三等份，2个椎体滑脱不超 过1/3，为Ⅰ度滑脱；超过1/3未达2/3，为Ⅱ度 滑脱；上一椎体滑脱超过下椎体2/3，为Ⅲ度 滑脱。
▪ 颈项韧带钙化部位常提示相应节段的病变存在，并常 在相应节段还会发现其他异常X线征象的存在。
17
▪ 5.间指观察椎间隙变化。椎间隙是椎间盘所在位置，因此，椎间隙变 化也反映了椎间盘的变化。在30岁之后，人体椎间盘逐渐退变、脱水、 变窄。因此，X线平片上显示的椎间隙变窄就反映了该间隙的椎间盘 的退变。颈椎的退变最早发生在C 5、C6椎间盘上，因此， C 5、C6 椎间隙也最早发现变窄的征象。椎间盘退变或椎间盘吸收时，均可出 现椎间隙变窄。先天性变异时，可见椎体分节不全，出现融椎征象， 椎间隙完全或部分消失征象。颈椎骨性椎体为前低后高，而椎间盘则 为前高后低，因此，颈椎的生理性前凸，是由椎间盘的前高后低所形 成的。髓核突出，不仅在X线平片上可见椎间隙变窄，并且在正位片 上可见左、右间隙不等宽，髓核突出侧增宽；在侧位片上可见髓核突 出节段的椎间隙后部增宽(厚)。脊椎肿瘤及脊椎结核在X片上均可见 到病损部位的框体被破坏影像，但肿瘤仍可见到大致正常的椎间隙， 而结核病人的椎间隙也受到浸润破坏，间隙变窄不整，甚至消失。在 正常情况下，C2、3,C3、4和C4、5间隙大致相等，椎间隙前部为 3.8mm±0.5mm，后缘间隙为1.9mm±0.28mm。C5、6间隙较上为 宽，而C6、7间隙最宽，但C7、T1间隙又较窄。
12mm±5mm，小于7mm为生理弓平直，大于17mm为生
理弓过度前屈。
14
15
▪ 3.钩突：正位片钩突呈三角形，钩椎关节宽约2mm； 侧位片呈扇形，占椎体上缘后段的1/3~1/2；斜位片 在椎间孔的前下方。钩突关节退变发生的较早，反映 退变也较灵敏，退变涉及的节段、范围也较大，如椎 体退变产生的骨唇常是2~3个椎体，而钩椎关节退变 则可能是3~4个椎体。钩椎关节退变在X片上表现为 关节间隙变窄(小于2mm)和钩突的肥大、增生或尖刺 状增生。钩椎关节退变两侧常不一致，有的一侧为重， 有的只发生于一侧。两侧钩椎间隙明显不对称示该节 段颈椎不稳定，存在左右侧摆。
16
▪ 4.颈项韧钙化主要从侧位片上进行观察。以项韧带 钙化最多见，多发生在C 5、C6后方，呈长圆形；其 次为前纵韧带钙化；再次为棘上和棘间韧带钙化；最 后为后纵韧带钙化。显著的后纵韧带钙化，可导致脊 髓的受压而产生相应的症状。有时也可见到黄韧带钙 化的影像。黄韧带在腰部厚度正常值为4~6mm，而 在颈段仅厚1.5mm。颈黄韧带损伤、钙化多发生在下 颈段。
颈椎阅片
1
颈椎阅片
2
颈椎阅片
C1
C2
钩突关节
C3
C4
横突
C5
C6
C7 T1
钩突
3
4
颈椎阅片
横突
5
6
颈椎阅片
7
8
X
颈
颈椎阅片
椎
线 解 剖
——
斜 位
9
10
颈椎阅片
▪ 颈椎的X线平片的一般征象，通过以下口诀的 分析介绍可大致有所了解。口诀为：一骨、二 弓、三钩突，四颈项韧带钙化，五间、六旋、 七滑脱，八孔、九突、十张口。
▪ (2)测量弓顶位置：从齿状突尖至C7椎体后下缘划线，正 常生理弓的弓顶应在C5椎体后上缘。如果弓顶不在C5椎 体后上缘而在其下者为弓顶下移，或在C5椎体后上缘以 上者为弓顶上移，均提示颈椎某节段有病变存在的可能。
▪ (3)弓顶距离的测定：从齿状突向C7椎体后缘作一连线，
弓顶的椎体后缘至连线之间的距离，为弓顶距离，正常为
12
骨化而逐渐形成椎体的骨唇增生。
骨质增生
13
▪ 2.弓：指颈椎或腰椎的生理弓。正常人从侧位片可见颈椎 与腰椎都有均匀凸向前的生理弧度，即生理弓。在颈椎方 面，主要从以下3个方面来观察生理弓的变化。
▪ (1)生理弓的形态：当颈椎某节段有病变出现代偿时可出现 生理弓变直、反屈、"S"形弯曲(2个弧度)或过度前屈。
18
19
▪ 6.旋指颈椎旋转。在X线片上显示为： ▪ (1)棘突：偏歪，棘突不在上、下椎骨棘突中心轴线的
连线上，而偏向一侧。某一节椎骨的棘突中心点偏离 各棘突中心连线≥3mm，表示该节段颈椎有轴向旋转。 ▪ (2)椎体：后缘出现双边影。 ▪ (3)关节突：出现双突的影像。 ▪ 以上3个影像出现在某一二个节段时才有临床意义， 说明这一二个节段出现了异常。如果在X线平片上颈 椎所有节段的椎体后缘都出现双边，或关节突都出现 双突影像，提示摄片时病人身体有移动。