老年患者疼痛管理进展
手术 疼痛 管理制度
手术疼痛管理制度引言手术是一种常见的医疗治疗方式，但手术过程中常常伴随着疼痛。
疼痛会给患者带来不适和痛苦，同时也可能影响手术的疗效和患者术后恢复。
因此，手术疼痛管理制度的建立和实施是非常重要的。
本文将介绍手术疼痛管理制度的相关内容，包括手术前、手术中和术后的疼痛管理措施，以及需要注意的问题，旨在提高患者的手术疼痛管理水平，促进患者的术后康复。
一、手术前疼痛管理1. 评估患者疼痛情况手术前对患者的疼痛情况进行评估是十分重要的，可以通过问卷调查、疼痛评分和观察患者的行为等方式来进行。
针对患者的疼痛情况进行综合评估，了解患者的疼痛类型、疼痛强度和疼痛持续时间等信息，为术中和术后的疼痛管理提供依据。
2. 制定个性化的疼痛管理方案根据患者的疼痛评估结果，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗和心理干预等措施。
对于特殊患者，如老年患者和儿童患者，还需要根据其生理和心理特点进行相应的疼痛管理。
3. 给予患者相关的宣教在手术前，需要向患者和其家属宣传相关的疼痛管理知识，包括手术后可能出现的疼痛情况、疼痛管理的方法和注意事项等，帮助患者更好地做好手术后的疼痛管理准备。
二、手术中疼痛管理1. 术前麻醉在手术开始前，需要根据患者的疼痛情况给予合适的术前麻醉治疗，以减轻手术前的疼痛感。
2. 术中疼痛监测手术过程中要对患者的疼痛情况进行实时监测，包括疼痛评分和观察患者的表情和行为等，以便及时调整疼痛管理措施。
3. 术中镇痛治疗为了减轻患者手术中可能出现的疼痛感，需要给予患者相应的镇痛治疗，包括静脉镇痛、局部麻醉和神经阻滞等方式。
4. 术后疼痛管理手术结束后，需要对患者进行术后疼痛管理，根据患者的疼痛情况给予合适的药物镇痛治疗，并进行相关的物理治疗和心理干预等措施，以减轻患者的术后疼痛感。
三、术后疼痛管理1. 术后疼痛评估术后需要对患者的疼痛情况进行定期评估，以了解患者的疼痛表现和疼痛强度，为术后疼痛管理提供依据。
2023中国老年慢性疼痛管理指南
2023中国老年慢性疼痛管理指南简介本指南旨在提供2023年中国老年慢性疼痛管理的指导。
老年人的慢性疼痛是一种常见且严重的健康问题，影响着他们的生活质量和健康状态。
通过科学的管理和治疗方法，可以有效缓解老年慢性疼痛的症状，提高老年人的生活质量。
诊断在老年患者中，正确的诊断对于慢性疼痛的管理至关重要。
医生应当对老年患者进行全面的身体检查，了解患者的症状描述、疼痛程度和疼痛区域，并排除其他可能的疾病导致的疼痛。
诊断的过程中，医生还应该考虑老年人的特殊情况，如多重疾病、药物相互作用等。
治疗方法针对老年慢性疼痛，我们提出以下治疗方法：药物治疗药物治疗是老年慢性疼痛管理的重要手段。
医生可以根据患者的疼痛类型和程度，选择合适的药物进行治疗。
常用的药物包括非处方药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）和处方药（如阿司匹林、吗啡等）。
在使用药物时，医生应注意老年人的药物耐受性和副作用。
物理疗法物理疗法是老年慢性疼痛管理的另一种重要手段。
常用的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。
这些物理疗法可以缓解老年人的疼痛症状，促进血液循环和肌肉放松。
心理支持老年人常常伴随着心理压力和情绪问题。
提供心理支持对于帮助老年人管理慢性疼痛至关重要。
医生可以通过提供心理咨询、认知行为治疗等方式，帮助老年人减轻疼痛带来的心理负担。
康复训练康复训练对于老年人的慢性疼痛管理也十分重要。
医生可以根据患者的具体情况，设计适合的康复训练方案，包括肌肉锻炼、平衡训练、柔韧性训练等，以提高老年人的身体机能和减轻疼痛。
结论通过综合采用药物治疗、物理疗法、心理支持和康复训练等多种方法，可以有效管理老年慢性疼痛。
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并定期评估疗效和调整治疗方案。
同时，也需要加强老年人对慢性疼痛管理的知识宣传，提高老年人的自我管理能力。
注意：本文档仅提供指南性建议，具体治疗方案应根据医生的专业判断和患者的具体情况制定。
老年人慢性疼痛的缓解和管理
03
药物治疗策略
常用药物类型及其作用机制
非甾体抗炎药（NSAIDs）
阿片类药物
通过抑制环氧化酶减少炎症介质合成，具 有抗炎、镇痛、解热作用。
作用于中枢神经系统，通过激动阿片受体 产生镇痛作用。
抗抑郁药
抗癫痫药
通过增加神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺 素浓度，改善疼痛引起的抑郁症状。
通过抑制神经元异常放电，减轻疼痛引起 的神经敏感症状。
病史采集
辅助检查
详细询问患者的疼痛病史，包括疼痛 的部位、性质、发作频率、持续时间 、加重或缓解因素等，为后续诊断提 供重要线索。
根据初步诊断结果，选择性地进行X 线、CT、MRI等影像学检查，以及实 验室检查如血常规、血沉等，以进一 步明确疼痛的病因和程度。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，观察疼 痛部位的外观、触诊局部肌肉紧张度 、检查关节活动度等，以初步判断疼 痛的可能原因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
与急性疼痛的区分
急性疼痛通常具有明确的病因和较短的病程，而慢性疼痛则往往病因复杂，病程 较长。因此，在诊断时需要仔细区分两者，避免误诊误治。
与其他疾病引起的疼痛的区分
许多疾病都可能导致老年人出现疼痛症状，如关节炎、骨质疏松、肿瘤等。在诊 断时，需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，仔细鉴别疼痛的病因， 以便制定针对性的治疗方案。
推拿
运用手法作用于人体体表特定部位， 调节机体生理、病理状况，达到缓解 疼痛的效果。适用于肌肉骨骼疼痛、 神经性疼痛等。
05
多学科协作与综合管理
多学科团队协作模式建立
组建包括疼痛科、骨科、神经 科、心理科、康复科等多学科 专业团队，共同评估患者疼痛 状况。
老年患者疼痛管理评估与干预中国专家共识(全文)
老年患者疼痛管理评估与干预中国专家共识(全文)一、背景随着人口老龄化的加剧，老年患者在临床中越来越常见。
疼痛管理是老年患者治疗过程中非常重要的一环。
然而，老年患者疼痛管理的现状并不乐观，存在诸多问题。
为了提高我国老年患者疼痛管理水平，制定一套科学、规范的疼痛管理评估与干预共识至关重要。
本共识旨在为临床医生提供老年患者疼痛管理评估与干预的专业指导。
二、疼痛管理的基本原则1. 以患者为中心：关注患者的主诉，充分尊重和理解患者的疼痛体验。
2. 全面评估：对老年患者的疼痛进行全面的评估，包括疼痛的程度、性质、部位、发作时间等。
3. 综合干预：根据老年患者的具体情况，采取药物、非药物等多种干预措施。
4. 个体化治疗：根据患者的疼痛程度、年龄、体质、病史等因素，制定个体化的疼痛管理方案。
5. 全程管理：从诊断、治疗到康复阶段，对老年患者的疼痛进行全面的管理。
三、疼痛评估3.1 疼痛程度的评估采用数字评分法（NRS）或面部表情评分法进行疼痛程度的评估。
3.2 疼痛性质的评估详细记录疼痛的性质，如刺痛、钝痛、烧灼痛等，以便制定针对性的干预措施。
3.3 疼痛部位的评估详细记录疼痛发生的部位，有助于确定疼痛的原因和采取相应的干预措施。
3.4 疼痛发作时间的评估记录疼痛发作的时间，有助于分析疼痛的规律，制定合理的干预策略。
四、疼痛干预4.1 药物治疗根据疼痛程度，选择合适的镇痛药物。
注意药物的副作用，合理调整剂量。
4.2 非药物治疗1. 心理干预：对患者进行心理疏导，减轻患者对疼痛的恐惧和焦虑。
2. 物理治疗：如热敷、冷敷、按摩等。
3. 康复训练：根据患者的具体情况，制定康复训练计划。
4. 中医干预：如针灸、拔罐、中药等。
五、疼痛管理流程1. 疼痛诊断：明确疼痛的原因，排除其他可能导致疼痛的疾病。
2. 疼痛评估：全面评估患者的疼痛情况，确定疼痛程度、性质、部位、发作时间等。
3. 制定疼痛管理方案：根据评估结果，制定个体化的疼痛管理方案。
老年患者慢性关节炎疼痛管理中国专家共识(2023完整版)
老年患者慢性关节炎疼痛管理中国专家共
识(2023完整版)
背景
老年患者慢性关节炎是一种常见疾病，由于人口老龄化和慢性疼痛对生活质量的影响，该领域需要专家共识以指导临床实践。
目标
本专家共识的目标是提供针对老年患者慢性关节炎疼痛的管理策略，以帮助医生更好地治疗和缓解疼痛。
方法
经过多轮专家讨论和文献综述，我们综合了最新的研究和临床实践，得出以下共识。
主要内容
1. 诊断和评估：
- 医生应注意患者的症状和体征，并结合影像学和实验室检查进行综合评估。
- 关节炎的诊断应基于临床症状和体征的存在，并排除其他引起关节疼痛的可能性。
2. 非药物治疗：
- 物理疗法，如运动疗法和物理治疗，可以帮助改善关节功能和减轻疼痛。
- 体重管理、健康饮食和劳逸结合对关节炎患者的疼痛管理也很重要。
3. 药物治疗：
- 首选药物治疗包括非处方非甾体抗炎药(NSAIDs)和局部外用药。
- 对于疼痛程度较重或NSAIDs无效的患者，可考虑使用强效的非甾体抗炎药或其他止痛药。
- 长期用药时应注意药物的副作用和安全性。
4. 手术治疗：
- 对于关节功能严重受损或无法通过非手术治疗控制疼痛的患者，手术治疗是一种选择。
5. 康复和自我管理：
- 康复治疗可以帮助患者恢复功能和减轻疼痛。
- 患者应积极参与自我管理，包括适当的锻炼和关注身体健康。
结论
老年患者慢性关节炎疼痛管理中国专家共识提供了针对老年患
者慢性关节炎疼痛的管理策略，帮助医生更好地指导临床实践和提
升患者生活质量。
该共识将随着研究进展的不断更新和完善。
老年人慢性疼痛的现状及护理干预进展
２０１０ 年 中 国 人 口 普 查 数 据 显 示 ,中 国 现 阶 段 大 于 ６０ 周 岁 的 老 年 人 约 有 １．７８ 亿 ,大 于 ６５ 周 岁 老 年 人 约 有１．１９个亿 . [１] 经预测,２０２５年,我国老 年 人 人 口 将 达 到 ３ 亿 ,２０５０ 年 将 增 长 到 ４ 亿 左 右 . 随 着 中 国 经 济 的迅猛发展,人 们 生 活 消 费 水 平 的 进 一 步 提 高,人 口 老龄化 问 题 将 日 益 突 出. 慢 性 疼 痛 是 ２１ 世 纪 最 普 遍、消费最高的疾病 之 一 . [２] 随 着 老 年 人 口 的 不 断 增 长,慢性疼痛严重影响老年 人 的 身 心 健 康 和 生 活 质 量 的问题将引起 广 泛 关 注.中 国 约 ３０％ 的 中 年 人 伴 有 慢 性 疼 痛 ,老 年 人 慢 性 疼 痛 患 病 率 约 为 ６０．２％ . 慢 性 疼痛是老年人非常普遍的 问 题,由 于 疼 痛 尚 未 得 到 良 好控制,不但 其 对 老 年 人 的 影 响 严 重,而 且 是 多 方 面 的,例如日常 生 活、行 走 能 力、情 绪、睡 眠、社 会 交 往、 兴趣 爱 好 等[３]. 因 此,作 者 通 过 对 相 关 文 献 进 行 综 述,探讨老年人慢性疼痛的 现 状 和 疼 痛 对 其 生 活 质 量 的 影 响,为 医 生 进 行 高 效 的 疼 痛 评 估 和 管 理 提 供 铺 垫,希望能引 起 国 家、社 会 对 老 年 人 慢 性 疼 痛 的 高 度 重视,让老年 人 能 有 效 减 少 疼 痛 问 题,从 而 安 享 老 年 生活. １ 老 年 人 慢 性 疼 痛 的 社 会 现 状 １．１ 老年人慢性疼痛的社 会 普 遍 性 国 际 疼 痛 协 会 (IASP)对疼痛概念 解 释 为:“疼 痛 主 观 上 有 一 种 不 愉 快的感觉,客 观 上 存 在 潜 在 或 着 现 有 组 织 损 伤”. 而 慢性疼痛一般被定义为疼痛持续或反复发作３个月, 大多数学者认为,慢性疼痛 是 指 持 续 超 过 ６ 个 月 的 疼 痛,并伴有不 愉 快 的 感 觉 和 情 感 上 的 体 验,也 可 能 伴 有现存或 潜 在 的 组 织 伤 害 . [４] 疼 痛 在 一 定 时 间 里 反 复发作、时轻时重、迁延不 愈、严 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量和身心健康.潘庆 等 的 [５] 调 查 结 果 显 示,老 年 慢 性 疼痛患者中,平 均 疼 痛 病 程 为 (１１．８±１１．８)年,最 短 为３个月,最长为７０年;疼 痛 病 程 超 过 ５ 年 的 患 者 占 ８０．９％. 谭 宇 添 报 [６] 道,因 慢 性 疼 痛 而 就 诊 的 老 年 人 占４４％.越来越多 的 老 年 人 被 各 种 疾 病 的 慢 性 疼 痛 所 困 扰 着 ,这 给 家 庭 和 社 会 带 来 了 沉 重 的 负 担 .
老年慢性疼痛管理现状及研究进展
老年慢性疼痛管理现状及研究进展摘要】为了改善生活水平和生存质量，近年来对慢性疼痛的自我管理越来越重视。
其自我管理是指个体自身对事件做出的反应，也就是患者对慢性疼痛的症状、治疗、生理、心理以及做出生活方式的改变的能力。
慢性疼痛患者进行自我管理有效控制疼痛，提高生活质量，为了提高慢性疼痛的阵痛效果，在非药物治疗和疼痛管理方面及研究进展方面进行综述。
【关键词】老年人；慢性疼痛；管理现状；研究进展据2010年第6次全国人口普查数据显示，我国目前60岁以上老年人口已经达到1.7765亿，65岁及以上老年人口达到1.1883亿。
据专家预测，我国老年人总数2025年达到3个亿；到2050年将增加到4个亿。
大多数与老年相关的疾病，例如关节炎、风湿和神经病变，会导致慢性疼痛及功能障碍。
如果没有适当的疼痛管理，半数以上有慢性疼痛的老年人会因为疼痛和功能障碍部分或全部丧失工作、生活能力，给患者、家庭、社会造成极大的负担。
近80%以上慢性疼痛患者自诉生活质量收到严重影响，且2/3的患者诉疼痛已经影响到与他人的关系【1】。
1老年人慢性疼痛的定义及特点慢性疼痛可以定义为疼痛持续超过3个月或6个月。
老年人的疼痛往往是持续性和经常性的，强度一般在中度到重度，持续好几年，长期疼痛是一种痛苦的经验。
老年人慢性疼痛的原因主关节炎和肌肉骨骼疼痛、腰背痛、癌痛、中风和糖尿病周围神经病变的疼痛。
而且老年人遭遇的疼痛往往是在站起来、坐着、躺在床上以及要走路的时候，3/4的老年人经历疼痛超过了一年。
流行病学显示50%以上的老年人患有3种以上慢性疾病，老年人各种器官储备功能和代偿能力均明显降低，器官功能下降会影响药物的临床药理学，如起效时间、消除率、半衰期等。
肝功能减退、药物敏感性的改变和多药合用等因素作用下导致老年患者的药物不良反应增多，有报道称是整个成年群体的3倍。
另外，老年患者因生理或疾病的原因产生了视力、听力及认知功能障碍和记忆力下降等，用药依从性差。
患者疼痛教育的研究进展
开 展 疼 痛 教 育 的现 状 ， 患 者 目前 疼 痛 知 识 、 态度和行为 ， 疼 痛教 育 取 得 的 成 效 几 方 面 综述 了 患 者疼 痛教 育 的研 究 进展 。 关键词 ： 疼 痛教育 ； 疼痛控 制； 综 述 文 献 中图分类号 ： Ｒ４ ７ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ —４ １ ５ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ０ ９ ５ —０ ３ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｈ ｌ ｘ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ９ ５
护理学杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ８卷 第 ６期
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９ ５ ・
ｕ ｒ ｉ ｎａ ｒ ｙ ｉ ｎｃ ｏｎｔ ｉ ｎｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎｄ ｕｒ ｉ ｎａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｉ ｎ ｎｕ ｒ －
中华 护 理 学 会 ， ２ ０ １ ０ ： ３ ０ ０ — ３ ０ ６ ．
技 术 研 讨 会 暨 全 国 自然 灾 害 护 理 研 讨 会 论 文 集 ． 北京：
（ 本文编辑
吴红艳 ）
患 者 疼 痛 教 育 的研 究 进 展
孙静 。 ，许 勤 ，陈 华 琴
Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ／ ／Ｓ ｕ ｎ Ｊ ｉ ｎ ｇ，ｘ“Ｑ ｉ ｎ ，Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｈｕ ａ ｑ ｉ ｎ
中国老年患者围术期低阿片多模式镇痛专家共识
《中国老年患者围术期低阿片多模式镇痛专家共识（2020版）》中华医学会麻醉学分会老年人麻醉与围术期管理学组中华医学会麻醉学分会疼痛学组中国已经进入老龄化社会，老年手术人群的迅速增加以及加速术后康复临床实践的不断推动，围术期低阿片多模式镇痛已经成为老年患者围术期疼痛管理的必然模式。
虽然既往国内外已经发布成人围术期急性疼痛管理指南，但老年患者人群的特殊性和围术期疼痛管理的复杂性使得该专家共识的制定成为必要。
一、老年患者急性术后疼痛流行病学和现状世界卫生组织（WHO）将年龄≥65岁者定义为老年人1。
国家民政部发布的《2018年社会服务发展统计公报》显示，截至2018年底中国60周岁及以上老年人占17.9%，其中65周岁及以上老年人占11.9%2。
年龄大于65岁老年患者接受外科手术的比例显著增加3。
中国65岁及以上老年患者占全部手术患者的1/4甚至1/3 4，而美国年龄≥65岁的老年患者占手术患者比例则高达50%以上（2005年统计）5。
老年患者由于其器官功能下降，生理储备降低，年龄相关的药代动力学和药效学改变，视力、听力以及并存的神经精神疾病，使其疼痛的客观评估困难，多重用药、多重疾病使老年患者的疼痛用药管理成为难题6，老年患者急性术后疼痛控制不良率高达50%~75%3。
急性术后疼痛控制不良，会显著增加围术期并发症发生率，推高老年患者远期慢性疼痛的发生率。
二、衰老相关的生理改变对围术期疼痛管理的影响老化过程中，中枢和外周神经结构、功能和神经递质水平发生显著的增龄性改变，包括皮层神经元和树突连接减少，外侧丘脑β内啡肽和γ氨基丁酸（GABA）合成降低，中枢GABA和5-羟色胺（5-HT）受体密度降低，阿片样受体密度降低7。
脊髓的增龄性改变表现为，背角感觉神经元退变、神经传导减慢，背角去甲肾上腺素能和5-HT能神经元减少，阿片受体亲和力降低；背根神经节神经肽含量增加，钙调素基因相关肽和P物质减少，生长激素抑制素正常，高亲和力酪氨酸激酶受体表达(TrkA, TrkB和TrkC)减少8。
疼痛管理的现状与展望
疼痛管理的现状与展望疼痛是众所周知的一个严重问题，它可以被视为每个人面临的人类生存问题之一。
无论是生理和心理上的，疼痛都可以深刻地影响人的生活和行为。
因此，疼痛管理是一个重要的卫生问题，尤其是在老年人的群体中。
特别是因为这个群体人数不断增长，对于疼痛管理的需求也越来越高。
然而，目前的疼痛管理并没有达到最优化的层面。
研究表明，有很多人正在面临着疼痛问题，但大多数人都没有得到正确的治疗。
这种情况不仅会影响人的生活质量，也会导致其它健康问题的出现，甚至某些情况下会危及生命安全。
让我们看看目前的疼痛管理的现状与展望，以及目前的挑战所在。
现状：当前的疼痛管理常常令患者感到无助和孤立，虽然有很多方法能够管理疼痛，但仍然存在许多问题。
首先，疼痛评估仍然是一个非常主观的问题，因为疼痛的感官体验因人而异。
其次，在某些情况下，医生可能会给出过多或过少的疼痛药物，而无法达到最优化的效果。
第三，与药物治疗相比，非药物方法和其他替代疗法的发展比较慢，因为对它们的研究与实践相对不足。
展望：在改变当前状况的同时，展望新的疼痛管理方式的出现。
为了实现更有效的疼痛管理，需要改进目前的治疗方式和使用新的技术和策略。
以下是一些新的或已有的方法，以及它们如何改善现有疼痛管理的实践：1. 药物疗法：新的药物治疗方法可以显著降低治疗费用，并增加患者的生活质量，比如可口可乐和芬太尼等止痛药的广泛使用使得许多患者能够获得更好的疼痛缓解。
2. 非药物治疗：非药物性治疗包括运动疗法、物理治疗、针灸和按摩等。
这些疗法可以减轻疼痛、减轻炎症、减少疼痛程度，并提高身体和心理的健康程度。
3. 使用科技解决问题：现在有很多新的科技可以改进疼痛管理，例如关于智能监测、远程治疗等。
智能监测减少了手动记录信息的错误，为医生提供了更精确和实时的病患数据。
远程治疗允许患者通过视频会议等方式随时随地与医生通讯，进一步减少了医疗访问的次数和相关费用。
4. 合理分配资源：在面临特殊群众或病人时，需要灵活调整资源，也需对非基础的药品进行控制，通过公平和合理的分配医疗资源，胡何纳有效地解决一些疼痛患者的需求。
医养结合机构老年慢性疼痛患者自我管理分析
医养结合机构老年慢性疼痛患者自我管理分析随着我国老龄化进程的加快，老年人群体的健康问题越来越引起人们的关注。
慢性疼痛作为老年人最常见的健康问题之一，给老年人的日常生活带来了较大的影响。
在此背景下，医养结合机构的出现，为老年慢性疼痛患者自我管理提供了更多的可能性。
本文将从医养结合机构老年慢性疼痛患者自我管理的现状展开讨论，并提出相应的建议。
由于老年人通常存在传统观念，认为疼痛是自然衰老的表现，因此，并不会意识到慢性疼痛对生活的影响。
在医养结合机构中，老年患者缺乏自我管理意识，往往需要借助医疗人员的提醒和教育才能认识到问题的严重性和自我管理的必要性。
老年人的身体机能逐渐衰退，加之慢性疼痛容易导致身体的萎缩和功能衰退，导致自我管理能力的降低。
在医养结合机构中，老年患者对疼痛的认知和对自我管理的掌控能力都较为有限，在对疼痛进行自我调节和治疗上存在不少困难。
在自我管理方面，老年患者通常在物理治疗、药物治疗等方面采用单一的自我管理方法，对于身体、心理、社交等领域的自我管理很少有涉及。
在医养结合机构中，也存在老年患者自我管理方法单一的问题，这不利于患者的症状缓解和健康状况的改善。
二、建议1.加强老年慢性疼痛患者自我管理意识的教育医养结合机构应该加强老年慢性疼痛患者自我管理意识的教育，通过开展公开课、座谈会、健康讲座等形式，引导老年患者树立正确的健康观念，认识到慢性疼痛对生活的影响和自我管理的必要性。
医养结合机构应该提高老年慢性疼痛患者的自我管理能力，例如组织认知行为治疗、疼痛干预培训、康复训练等形式的课程，帮助老年患者更好地了解和掌握各种疼痛管理技能，提高自我管理和自我治疗的能力。
医养结合机构需要推广综合性的老年慢性疼痛患者自我管理方法，涵盖疼痛管理技能、身体训练、心理疏导等多个方面，为老年患者提供更广泛的自我管理选择。
此外，医养结合机构还应该建立定期复查、定期指导等机制，检查老年患者自我管理的效果，及时修改方案。
老年病患者疼痛管理制度
老年病患者疼痛管理制度1. 导言为了提高医院对老年病患者疼痛管理的规范性、科学性和人性化程度，保障老年病患者的疼痛管理权益，特订立本制度。
2. 目的和原则2.1 目的本制度旨在确保我们医院针对老年病患者的疼痛管理工作能够高效、规范地进行，减轻病患者的疼痛，提高其生活质量。
2.2 原则•敬重老年病患者的疼痛感受和权益；•采取科学、标准化的疼痛评估和管理方法；•个性化、综合性地订立针对老年病患者的疼痛管理方案；•加强团队协作，提高疼痛治疗效果；•连续学习和改进，不绝提高疼痛管理水平。
3. 老年病患者疼痛评估3.1 评估工具医院应选择合适的老年病患者疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS），行为面部评分法（Facial Expression Rating Scale, FERS），通用疼痛量表（Numeric Rating Scale, NRS）等，用于评估老年病患者的疼痛程度。
3.2 评估时间医院应明确老年病患者疼痛评估的时间点，包含入院时、手术前后、治疗调整时等关键节点。
3.3 评估记录医护人员应准确记录老年病患者的疼痛评估结果，并在医疗记录中表明时间、评估工具和疼痛程度。
4. 老年病患者疼痛管理方案4.1 个性化方案医院应依据老年病患者的疼痛评估结果，订立个性化的疼痛管理方案，依据疼痛程度、疾病情形、年龄、生活方式等因素加以综合考虑。
4.2 综合治疗综合治疗包含药物治疗、物理疗法和心理支持等多方面的手段，以供应全面的疼痛缓解。
4.3 药物治疗医护人员应依据个体化的疼痛管理方案，选择合适的药物进行治疗。
应注意老年病患者常见的药物不良反应和相互作用，谨慎选择和调整药物剂量。
4.4 物理疗法医院应供应适合的物理疗法，如理疗、推拿、温热疗法等，用于缓解老年病患者的疼痛和加添舒适感。
4.5 心理支持医院应为老年病患者供应心理支持，如倾听、劝慰和心理疏导，帮忙他们缓解疼痛所带来的心理压力。
老年慢性疼痛管理研究进展
老年慢性疼痛管理研究进展
黎晓艳;朱浩丹;邹继华;陈佳佳;周英
【期刊名称】《丽水学院学报》
【年(卷),期】2024(46)2
【摘要】文章综述了老年慢性疼痛管理影响因素、指南及持续质量改进。
老年慢性疼痛管理影响因素包括患者自身因素、护士因素、医生因素、患者家属因素、组织政策因素等。
当前,我国老年慢性疼痛管理实践及研究还处于探索阶段,未来有必要在识别老年慢性疼痛管理关键影响因素基础上制订和运用老年慢性疼痛管理指南,并在老年慢性疼痛管理临床实践中实现持续质量改进,提高老年慢性疼痛管理效能,提升患者疼痛控制满意度。
【总页数】6页(P60-65)
【作者】黎晓艳;朱浩丹;邹继华;陈佳佳;周英
【作者单位】丽水学院医学院;浙江中医药大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.2
【相关文献】
1.老年人慢性疼痛管理研究进展
2.老年人慢性疼痛管理研究进展
3.老年患者慢性疼痛管理的研究进展
4.针灸在老年慢性疼痛治疗中的研究进展
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医养结合机构老年慢性疼痛患者自我管理分析
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[基金项目]四川省大学生创新实验项目(201513705086);成都医学院校基金自然科学项目(14Z101)。
[作者简介]李艳娇(1994-),女,云南昆明人,本科,护士,研究方向:临床护理与管理。
[通讯作者]赵丹(1985-),女,四川遂宁人,硕士,讲师,主要从事护理教育和护理管理工作,E-mail:xiahuazhaodan@。
国际疼痛学会于2016年将疼痛的定义更新为“一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验”[1]。
持续时间超过3~6个月的疼痛被称为慢性疼痛[2]。
随着老龄化的加速,我国老年慢性疼痛发病率已高达48.3%[3]。
“医养结合”是一种有病治病、无病养老、将医疗和养老资源融合的新型管理模式。
该研究2016年1—12月旨在探讨医养结合机构中的120例老年慢性疼痛患者自我管理现状,分析其影响因素,为提高老年慢性疼痛患者自我管理的意愿和能力,充分发挥医院结合机构的优势提供依据。
1对象与方法1.1研究对象采用便利抽样法,选取成都市慢性病医院的老年慢性疼痛患者为研究对象。
①纳入标准:符合慢性疼痛诊断标准;疼痛数字评分法(NRS)疼痛程度为轻、中度疼痛,评分为1~6分;年龄60岁及以上;无精神病史且意识清楚;无明显的视听障碍;愿意参加该次研究,签署知情同意书。
②排除标准:不符合上述诊断标准者;存在严重视听障碍,无法配合该研究者;存在严重认知障碍,无法理解沟通者。
最终筛选出符合纳入标准的患者120例。
1.2研究工具1.2.1一般资料问卷由研究者自行设计,包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、有无医疗保险、宗教信仰、子女探望次数、入住时间、近1个月内因慢性疼痛向医护人员咨询的次数、近1个月内医护人员主动向患者进行疼DOI:10.16659/ki.1672-5654.2019.36.147医养结合机构老年慢性疼痛患者自我管理分析李艳娇,刘书宁,勾雪铭,盛开红,陈小燕,赵丹成都医学院护理学院,四川成都610083[摘要]目的探讨医养结合机构老年慢性疼痛患者自我管理现状及影响因素。
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老 的正常现 象 ， 而且 很 多 老 年人 在 疼 痛 的 同 时会 伴 有其他 症状 。为 了全 面评定 老 年人疼 痛 的情况 和影 响 因素 ， 了要 了解 他 们 的 疼 痛部 位 、 痛 程 度 、 除 疼 疼 痛性质 和疼 痛行 为 ， 要 从 心理 、 还 经济 、 文化 和社 会
易 受外界 因素影 响 ， 痛水 平波 动较 大 。 疼 ２ 妨碍 老年 人疼 痛管 理的 因素
２ １ 与患 者有 关 的 问题 ． ① 由于 认 知 功 能 的 改 变
２月 ２日我 国吗 啡 的用 量 在发 展 中 国家 中仍 属 较低 水平 ， 更远 远低 于发 达 国家 ， 这也 从 另一侧 面反映 出
未 能对疼 痛 的控 制 给 予 足 够 的重 视 ， 现行 的一 些 卫 生政 策严 重 妨 碍 了各 类 止 痛 措 施 在 临 床 的有 效 开 展 。例如 ， 国政 府 对 麻 醉 品 的使 用 均 有 严 格 的管 各 理条 例 ， 目的在 于防止 药物 滥用 导致 成瘾 ， 另一 方 但 面也 给确 实需 要 长期 使用 止痛 药物 的患 者造 成诸 多 不便 。据卫 生 部 与 国 家 药 品监 督 管 理 局 于 ２ ０ ０ ０年
度下 降 。③ 担 心使 用 止痛 剂 会 产 生不 良反 应 （ 如镇
销 规定 做进 一 步的研 究 。
３ 老 年患 者疼痛 评 估
静、 便秘等 ） 。④ 害怕药物成瘾 。⑤担心疼 痛 的加
收稿 日期 ：０ Ｏｏ －１ ２ １ ＿７ｏ 作者简介 ： 庹 焱 （９ ３ ） 女 ， １７ 一 ， 副主任护师 ， 士 ， 博 主要从 事护理 教育
阿片类镇 痛 药和其 他辅 助类 药物 。各类 药物 的作用 机 理 、 用效 果均 不相 同 ， 作 临床 上必 须要 根据疼 痛 的
病因 、 质 、 性 部位 以及患 者对镇 痛药 的反应 做 出正确
为 疼痛 是老 化 的正 常表 现 。⑤ 认 为长 期 的疼痛 在经
历 了最 初难 熬 的阶段 后会 逐 渐被 患者 耐受 。⑥ 认为
老年人对疼痛的敏感性 下降 ， 因此疼痛的程度多不
如 年轻 人严 重 。⑦担 心过 多 服用镇 痛药 会 产生 不 良 反 应等 。⑧ 担心 受到 麻 醉 品管 理 机构 的质 询 。 ２ ３ 与 医疗 机构 有关 的 问题 ． 长期 以来 ， 医疗机 构
上海 护理 ２ １ ９月 第 １ ００年 ０鲞
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继 续 教 育 园地 ・
老 年 患 者 疼 痛 管 理 进 展
庹 焱
（ 海 市护理 学会 ， 海 上 上
关键 词 ： 痛 ； 年 患者 ； 理 ； 疼 老 护 进展 中图分 类号 ： ４ Ｒ７ 文献 标识 码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ９８ ９ （０ ０ ０ －０ ３ ４ １０ — ９ ２ １ ）５０ ９ － ３ ０
老年 人 疼痛 的主要 特点 包 括 ： 老 年 人 常有 多 ① 种 疾 病 并 存 ， 病 慢 、 现 不 典 型 ， 化 快 ， 发 症 起 表 变 并
多； ②有 些 老年人 对 疼 痛 反 应 不 敏 感 ， 主诉 少 ； 老 ③ 年 人 的疼痛 病 因 中 ， 不可治 愈 的疾病 较 多见 ； 老年 ④ 人 对疼 痛治疗 药 物 的不 良反 应 更 敏 感 ； 疼 痛 感 知 ⑤
１ 。⑥担 心被 医护人员 看成 不是
一
个好 “ 者 ” 患 。⑦ 对 严 重 疼 痛 的 不 良影 响 认 识
① 缺 乏 疼 痛诊 疗 的
不足。
２ ２ 与医护 人 员有 关 的 问题 ．
基 本知 识 。②对 疼痛 控 制 的重要 性认 识不 足 。③不 能 准确 判 断患 者对疼 痛 的一 些个 体化 的反 应 。④认
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疼 痛是 老 年 人 常见 的 护 理 问题 。有 研 究 表 明 ２ ％ ～ ０ 的老年 人 有 各 种 各样 的 慢性 疼 痛 ， 且 ５ ５％ 而 其 中 ４ ％ ～ ０ 的疼 痛 症 状 明 显 者 需 要 接 受 长 期 ５ ８％ 的专 业治 疗 。据估 计 ６ ０岁 以上 老 年 人 疼 痛 的 发 生 率是 ６ ０岁 以下 的 ２倍 。引起 老 年 人 疼痛 最 常 见 的 病 因是肌 肉骨骼性 疾 病 ， 别 是 由于 骨 关 节 的 长 期 特 劳 损和 老年 内分泌失 调 引发 的 骨关节 炎 。老 年人 疼 痛 的第 ２位病 因是 神经 性疼 痛 。此外 癌症 也是 老 年 人 常见 的疼 痛 原 因 之 一 ，／ １３的 活 动性 癌 症 和 ２ ３ ／ 晚期 癌症 患者 有 明显 的疼痛 。疼 痛严 重影 响 了老 年 人 的生活 质量 ， 因此 ， 了解 老 年患 者疼 痛特 点 以及其 对患 者身 心造 成 的影 响 ， 握 有 效 缓 解 疼 痛 的方 法 掌 对护 理人员 来说 非 常重 要 。
我 国疼 痛治 疗 不尽 人意 的现 状 。此外 疼 痛治疗 费 用 能 否报 销也 会 直接 影 响 疼 痛 的治疗 方 式 、 医地 点 就 和 可能 的辅 助 治疗 ， 学 者 指 出应 对 疼 痛 处 理 的报 有
或精神疾患 ， 老年 患者不能准确表达 自身 疼痛 （ 如 老年痴呆 、 老年性谵妄等 ） 。②老 年人 的痛觉敏感
和护理管理。
３ １ 评估 内容与 方 法 ．
几 乎 所 有 用 于评 估 普 通 成
人慢 性疼 痛 的基 本 方 法 都 可 以用 于 老 年 患 者 ， 其 而 疼痛 评估 最重 要 的依 据也是 患 者 的主诉 。正 常老 年
人甚 至轻 中度 认知 损 害 的老年 人对 自身 疼痛 的 陈述 基本 是可 靠 的 。但 是有 些 老年 人会把 疼 痛看做 是 衰