体位对神经内科危重症患者颅内压脑灌注压的影响
体位变化对重型颅脑损伤患者颅内压及脑灌注压的影响
体位变化对重型颅脑损伤患者颅内压及脑灌注压的影响作者：毛婷婷来源：《健康周刊》2018年第04期【摘要】目的：观察体位变化对重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）及脑灌注压（CPP）的影响。
方法：选择2016年2月至2017年9月我院56例重型颅脑损伤病人，应用随机数表法分2组，均给予常规外科护理，在此基础上，对照组（n=28）患者取抬高床头30°卧位，而研究组（n=28）患者取床头抬高40°卧位，比较两组术后24h、48h、72h的ICP、CPP变化状况。
结果：研究组术后24h的ICP值（9.84±1.76）mmHg、术后48h（13.95±2.36）mmHg、术后72h（13.21±2.63）mmHg，均显著低于对照组（p【关键词】重型颅脑损伤；床头抬高；不同角度；颅内压；脑灌注压重型颅脑损伤（TBI）为神经外科一种常见病、多发病。
其中，颅内压增高则是重型颅脑损伤的常见并发症之一，患者受创后多会出现脑细胞肿胀、血脑屏障受损，进而发生脑水肿，脑体积变大而使颅内压增高。
颅内压增高若得不到及时的治疗，则会导致脑代谢功能障碍，脑灌注压降低、脑疝形成等后果，严重的还可危及患者生命安全。
临床上主要采用开颅清除血肿、脱水等方法降低颅内压。
但有研究报道[1]，无论采用何种治疗手段降低颅内压均需依赖患者自身内环境调节才能达到理想的效果，而这种内环境调节则与周围环境、患者体位等有密切的关系。
本研究为观察体位变化对重型颅脑损伤患者颅内压、脑灌注压的影响，特选择56例重型颅脑损伤患者展开研究。
1 资料和方法1.1一般资料选择2016年2月至2017年9月我院56例重型颅脑损伤病患，均符合重型颅脑损伤的诊断标准，格拉斯哥昏迷表（GCS）评分均≤8分，且患者术后去枕平卧位测量的颅内压水平>21 mmHg，无高血压病史；排除伴颅内动脉痉挛和狭窄，躁动无法配合临床工作，或因病情需要无法取头高体位者。
体位护理在神经外科疾病治疗中的作用研究
体位护理在神经外科疾病治疗中的作用研究神经外科的患者大多病情较重、意识不清、生活自理能力差。
在临床工作中，根据患者的病情给予正确的体位护理尤为重要。
体位护理不但能减轻患者的痛苦，使患者感到舒适，而且还能预防并发症，起到治疗及促进康复的作用。
标签：体位护理；神经外科疾病；并发症对于神经外科的患者，很多因为严重颅脑损伤而长期卧床，活动受限甚至生活无法自理，所以体位便成为了影响病情发展的关键因素。
正确的体位不仅可以促进颅内静脉回流、改善脑脊液循环障碍、防止引流不畅和减少颅内感染，还能预防褥疮，减少或控制各种并发症的发生。
临床上常根据不同的病种和治疗的需要，为患者提供有效、及时、科学的体位护理，本文重点讨论各种体位护理在神经外科疾病治疗中的作用，现总结报告如下，以供借鉴。
1 神经外科手术后的体位护理1.1 未清醒患者的体位护理针对全身麻醉尚未清醒的患者必须要采取仰卧姿势，将头部偏向健侧位，以便于帮助患者呼吸道的分泌物正常排出。
麻醉清醒之后观察患者血压情况，正常血压者将头部抬升15～30°，将头部、颈部、胸部等置于同一斜面，此举利于促进颅内静脉回流，改善脑内血液循环代谢从而有效降低脑水肿，它同时也是开颅手术中患者最佳的取位。
如若患者发生呕吐并伴有昏迷现象，则取侧卧位或者是侧仰卧位以避免患者出现误吸现象。
若患者昏迷伴有舌头后坠，则向前轻轻托起下颌角，将患者的头部转向一侧并后仰，从而有效确保呼吸的畅通。
1.2 颅内肿瘤手术后的体位护理当患者的颅内肿瘤为半球肿瘤时，外科手术之后患者采取仰卧位，将头部转向健侧，防止将伤口压迫出血，同时还能避免挤压减压窗，导致颅内压力升高。
行蝶垂体瘤切除术的患者，若有颅低骨折伴脑脊液鼻漏则也可采取半卧位，这样可使脑组织依靠重力作用移向颅底破口处逐渐贴附和堵塞漏口，使脑脊液漏出减少，尽早形成粘连愈合最终闭塞漏口。
当患者颅内肿瘤的体积较大时，在完全切除之后由于颅内留下了较大的空隙，因此术后12h内禁止挪动或必须小心翼翼挪动患者头部，24h内保持手术切口部位于头部的上方，主要目的在于避免造成大脑上静脉断裂出血，防止脑干和脑部产生突然移位，或脑干功能衰竭等情况。
不同体位对危重患者腹内压及腹腔灌注压的影响
不同体位对危重患者腹内压及腹腔灌注压的影响汪海芹;马婕【摘要】Objective To observe the effects of body positioning on intra-abdominal hypertension (IAP) and abdominal perfusion pressure (APP) in critically ill patients. Methods We investigated 78 patients admitted to ICU and measured their IAP from January 2013 to December 2013. IAP was measured with the patient head of bed (HOB) increases from 0° , 15° , 30° to 45° via the bladder. APP was also calculated simultaneously. Results In the patients with high IAP, compared with IAP at supine position (bed of head=0° ,16.31 ±3.38 mmHg), it showed significant difference at 30° (21.46±3.91 mmHg, P=0.001) and 45° (25.69±4.09 mmHg, P<0.001). And APP had significantly decreased at 45°(51.92±10.05 mmHg, P=0.03) when compared with that at supine position (60.54± 9.86 mmHg). In the patients of normal IAP, compared with IAP at supine position (bed of head=0°,7.23±2.14 mmHg), it showed significant difference at 30° (11.17±3.24 mmHg,P=0.002) and 45° (15.59±4.13 mmHg,P=0.001). And APP hadsigni ficantly decreased at 45° (60.78±9.13 mmHg, P=0.004) when compared with that at supine position (71.28 ±8.86 mmHg). Conclusion Body positioning had effects on IAP and APP, IAP significantly increased and APP decreased when the patient's HOB was elevated. The potential contribution of body position in elevating IAP should be considered in critically ill patients.%目的：观察不同体位对腹内压及腹腔灌注压的影响。
重症开颅术后患者的体位护理对颅内压、平均动脉压及脑灌注压的影响
重症开颅术后患者的体位护理对颅内压、平均动脉压及脑灌注压的影响作者：孙杰刘炳兰雷员华来源：《中国当代医药》2017年第10期[摘要]目的探讨重症开颅术后患者的体位护理对颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）及脑灌注压（CPP）的影响。
方法选取2015年3月～2016年2月于我院接受开颅术治疗的重症颅脑损伤患者40例。
所有患者均进行0°、10°、20°、30°以及40°体位的改变，分别比较不同体位时患者的ICP、MAP及CPP，并作相关性分析。
结果患者体位在0～40°时ICP水平呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义（P[关键词]重症；体位；颅内压；平均动脉压；脑灌注压[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0172-03Influence of posture nursing on intracranial pressure，mean arterial pressure and cerebral perfusion pressure in patients with critical conditions undergone craniotomySUN Jie LIU Bing-lan LEI Yuan-huaDepartment of Surgery Ward Two，the Second People′s Hospital，Shenzhen Baoan People′s Hospital （Group） in Guangdong Province，Shenzhen 518108，China[Abstract]Objective To explore the influence of posture nursing on intracranial pressure （ICP），mean arterial pressure （MAP） and cerebral perfusion pressure （CPP） in patients with severe conditions undergone craniotomy.Methods A total of 40 patients with severe craniocerebral injury who were provided with craniotomy from March 2015 to February 2016 were selected.All patients were nursed in 0°，10°，20°，30° and 40° postures.The ICP， MAP and CPP were compared in different positions，and the correlation analysis was performed.Results The level of ICP was gradually decreased ranging from 0° to 40°with statistical differences （P[Key words]Critical condition；Posture；Intracranial pressure；Mean arterial pressure；Cerebral perfusion pressure颅脑损伤属于外科较为常见的疾病之一，该病具有病情重、复杂多变、并发症发生高、致残率高以及病死率高的特点[1]。
重症开颅术后患者的体位护理对颅内压、平均动脉压及脑灌注压的影响
重症开颅术后患者的体位护理对颅内压、平均动脉压及脑灌注压的影响【摘要】本文探讨了重症开颅术后患者的体位护理对颅内压、平均动脉压及脑灌注压的影响。
在体位护理对颅内压的影响部分，分析了不同体位对颅内压的影响机制；在体位护理对平均动脉压的影响部分，探讨了体位改变对血压稳定的作用；在体位护理对脑灌注压的影响部分，讨论了体位调整对脑灌注的改变。
文章还总结了体位护理的选择和注意事项，以及在重症开颅术后患者中的应用。
结论部分强调了体位护理对患者的重要性，指出了其在临床实践中的指导意义，并展望了未来的研究方向。
这些内容将为临床提供对重症开颅术后患者进行有效体位护理的理论依据和实践指导。
【关键词】重症开颅术后患者、体位护理、颅内压、平均动脉压、脑灌注压、选择、注意事项、应用、重要性、临床实践、指导意义、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景重症患者是指疾病相对较重或病情发展较快，需要密切监护和治疗的患者。
在重症患者中，脑外伤是一种较为常见且严重的情况，可能需要进行开颅手术以减轻颅内压。
开颅手术后患者往往反应不同，需进行细致的护理和管理。
研究体位护理对重症开颅术后患者的影响是十分必要的。
深入了解体位护理在不同情况下对颅内压、平均动脉压和脑灌注压的影响，可以为临床实践提供更为科学的指导，为患者的康复提供更为有效的支持。
1.2 研究目的本研究旨在探讨重症开颅术后患者的体位护理对颅内压、平均动脉压及脑灌注压的影响，为临床实践提供更具体的指导。
具体目的包括：分析不同体位护理方式对患者颅内压的影响，探讨体位护理对平均动脉压的影响机制，研究体位护理对脑灌注压的调节作用，总结体位护理的选择和注意事项，探讨体位护理在重症开颅术后患者中的应用情况，以及评估体位护理在临床实践中的指导意义和重要性。
希望通过这些研究内容，为优化重症开颅术后患者的护理提供依据，为提高患者治疗效果和减少并发症的发生提供科学支持。
2. 正文2.1 体位护理对颅内压的影响体位护理是重症开颅术后患者护理中的重要措施之一，它对颅内压、平均动脉压和脑灌注压都有着重要的影响。
重症颅脑损伤患者行体位护理联合床头抬高角度干预的效果及对颅内压、脑灌注压的影响
重症颅脑损伤患者行体位护理联合床头抬高角度干预的效果及对颅内压、脑灌注压的影响摘要：目的：探究体位护理联合床头抬高角度干预对重症颅脑损伤患者颅内压、脑灌注压的影响。
方法：抽选68例本院重症颅脑损伤患者，行体位护理及床头抬高角度干预，分析患者颅内压等变化情况。
结果：在无其他因素的干扰下，床头角度抬至30°患者平均动脉压、颅内压较低。
结论：体位护理的效果较好，能够缓解患者的病情，改善其功能恢复情况，床头抬至30°能降低颅内压，维持有效脑灌注，缓解患者在生理、心理上的不适情况，进而帮助患者维持住院护理期间的良好心理状态，有效减少护理过程中不良事件的发生概率，保障患者的健康与安全，进一步促进科室护理质量及医院整体治疗水平的提升，值得临床推广。
关键词：重症颅脑损伤；体位护理；床头抬高角度；颅内压研究发现，对患者进行体位护理、适当抬高床头，能使颅内压降低。
本研究主要挖掘体位护理、床头抬高角度干预的临床应用价值，现将有关讨论及结果报道如下：1.资料和方法1.1资料本研究主要抽选68例本院收治的重症颅脑损伤患者，患者年龄为24至75岁，均龄（45.89±17.14）岁，其中男性36例，女性32例。
对所有患者治疗及护理过程中的具体情况进行分析。
1.2方法1.2.1基本要求：（1）按照规定流程对被选取为研究对象的者进行常规体检及常规治疗措施。
主治医师向患者介绍治疗方式，同时体位护理及床头抬高角度干预的优势以及治疗后者可能出现的不良反应，护理人员对患者做好安全指导，提高患者对治疗及护理工作的配合度[2]。
（2）按照科室规定与要求对患者予以治疗，密切关注患者生命体征。
给予患者体位护理，需对患者的基本情况和信息进行记录，提醒并监督患者严格按照医嘱。
1.2.2 具体措施：（1）亚低温治疗，控制平均动脉压＞90mmHg，检测患者血压、心率、生命体征。
（2）患者呈仰卧位，颅内压监护头架固定。
（3）患者呈平卧位、床头抬高10°、20°、30°四种体位，行头颅多普勒超声检测，采集数据，休息后，换另一体位再采集数据[3]。
不同体位对危重患者CVP影响的研究现状
抬高１ ５ ｏ 卧位时的Ｃ Ｖ Ｐ 值， ｘ 抬高３ ０ 。 卧位时的Ｃ Ｖ Ｐ 值） 等。 不同体 位ｃ ｖ Ｐ 数值代人平卧位与不 同体位的直线 回归方程 ， 求得 的Ｃ Ｖ Ｐ 值才 比较准确 ，平卧位时因体位关 系使静脉 回心血量较半卧位
ｌ ８一
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３ ， Ｎｏ ． １ １
不 同体位对危重患者Ｃ ＶＰ 影响的研究现状
洪 凤 叶
摘要 综 述 了不 同体位 对机 械 通 气与 非机 械 通 气危 重 患 者 中心静 脉 压 的影 响 ， 体 位 主要 包括 右侧 卧 位 、 左侧卧位、 半 卧位 及 平 卧 位 。
化 与重 力 和胸 腔压 力改 变 有关 。
１ ． ４ 去 枕平 卧与有 枕平 卧 对 Ｃ Ｖ Ｐ 的 影响
文艳梅＿ ｌ 圳 报 道去 枕 平 卧
位 测得 Ｃ ｖ Ｐ 值偏 低例 数 明显 高于有 枕平 卧 位 ， 有 枕平 卧位 测得 Ｃ Ｖ Ｐ 值 比去 枕 平 卧位 偏 高 ， 影 响 了 补液 的速 度 及 对病 情 的判 断 ， 该 篇 的研究 例 数２ １ 例相 对 少 了点 ， 需要 更 多 的研究 。
时增多 ， 所 以平 卧位 时的 Ｃ Ｖ Ｐ 较 半 卧位 时 的Ｃ Ｖ Ｐ 更 高ｌ Ｉ ３ 】 。
１ ． １ 右 侧 卧位 对 Ｃ ｖ Ｐ 的影 响 目前 学者 研究 表 明右 侧 卧 位 的Ｃ Ｖ Ｐ 值 比平 卧位 高 ， 如 戴 燕雪 ｌ ７ ｌ 研究 认为 右侧 卧 位 时 ， Ｃ Ｖ Ｐ 较平 卧 位 高 ； 李世珍日 报 道 右侧 卧位 比平 卧位 测 出Ｃ Ｖ Ｐ 高， 高 出０ ． ７ ～ ３ ． ２ ｃ ｍ Ｈ ２ ０ （ １ ｃ ｍＨ ２ ０ ＝ ０ ． ０ ９ ８ ｋ Ｐ ａ ） ， 平 均高 １ ． ７ ｃ ｍ Ｈ ２ Ｏ； 王 志江 的研 究 指 出患 者 处 于右 侧 卧位时 所测 零 点 比正常 低 ， 体 位倾 斜＞ ２ ０ ｏ 所测Ｃ Ｖ Ｐ 增 高［ ９ １ 。 对 这 一结 果 进 行 分 析 ， 原因有： ①Ｃ Ｖ Ｐ 代 表 上 下 腔 静 脉 或者 右 心 房 的压 力 ， 右 侧 卧位 时右 心 房 处 于 一 个 较 低且 受 压 的位 置 ； ② 静 脉 管壁 薄 、 压力 低 ， 容 易受 重 力 的影 响口 ０ １ 。 １ Ｉ ２ 左 侧 卧位 对 Ｃ Ｖ Ｐ 的影 响 左侧卧位对Ｃ Ｖ Ｐ 值 影 响 的研 究 不 多， 戴 燕雪 ｆ ｆ 究 表 明左 侧 卧 位 时 Ｃ Ｖ Ｐ 较 平 卧位 低 ， 侧 卧 时Ｃ Ｖ Ｐ 变
体位变化对脑室引流术患者颅内压和平均动脉压及脑灌注压的影响
真正达到满意的手术效果,提升临床护理工作质量。
参考文献:[1] 杨述华,刘勇.人工关节置换术未来发展与挑战[J ].国外医学骨科学分册,2005,26(1):3-4.[2] Rober ts V I ,Esler C N A ,H arper W M .A 15-yea r fo l -lo w -up study of 4606primary to tal knee replacement [J ].J Bo ne Joint Surg ,2007,89(11):1452-1456.[3] 邱纪方,张天友,李建华.功能独立性测量表信度与效度研究[J ].中国康复医学杂志,1998,13(2):54-57.[4] 吴毅.功能独立量表(F IM )作为康复治疗病人出院和随访的功能评价指标[J ].中华物理医学与康复杂志,2001,22(2):82-85.[5]A itken D M ,Bo ha nnon R W .F unctio nal independence measur e ver sus sho tr for m -36:relative respo nsiv enessand va lidity [J ].Int J Rehabil .2001,24(1):65-68.[6] G ranger C V ,Co tter A C ,H amilto n B B ,et al .F unctio -nal assessment scale :a study of per so ns with multiplsclero sis [J ].A rch Phys M ed Rehabil ,1999,71(11):870-875.[7] V incent H K ,A lfano A P ,Lee L L ,et al .Sex and ag eeffects on outcomes o f to ta l hip ar thoplasty after inpa -tient rehabilitatio n [J ].A r ch Phys M ed Rehabil ,2006,84(4):461-467.[8] V incent H K ,V ince nt K R ,Lee L L ,e t al .Effec t of o be -sity on inpatient rehabilita tion outcomes fo llowing totalknee ar throplasty [J ].Clin Rehabil ,2007,21(2):182.[9] 郑松柏,朱汉民.老年医学概论[M ].上海:复旦大学出版社,2010:302.[10]葛海萍,乔蕾,姜海萍.基于功能独立性评定的脑卒中患者跌倒的预防[J ].护理学杂志,2010,25(23):30-32.[11]许红璐,黄东锋,王于领.髋部骨折术后出院患者F IM 评价及影响因素分析[J ].中国康复医学杂志,2006,21(10):919-921.(本文编辑 颜巧元)体位变化对脑室引流术患者颅内压和平均动脉压及脑灌注压的影响周薇摘要:目的探讨脑室引流患者的体位变化对平均动脉压、颅内压和脑灌注压的影响。
体位对神经内科危重症患者颅内压脑灌注压的影响
体位对神经内科危重症患者颅内压脑灌注压的影响摘要：目的：探讨不同体位对危重病人颅内压和脑灌注压的影响。
方法：选择了本院收治的17例神经内科危重病人，在临床中，病人采取了平卧位，将床头抬高0º、15º、30º和45º，并对病人的颅内压、脑灌注压变化展开了观测和分析，以分析不同体位对病人颅内压和脑灌注压变化的影响。
结果：当当床头抬高0º、15º、30º和45º时，病人的颅内压和脑灌注压分别为1.64±0.71、1.32±0.61、1.04±0.59、0.96±0.54和9.96±1.23、10.34±1.41、10.76±1.43、10.97±1.52。
并且，在不同的体位中，病人的颅内压和脑灌注压的变化具有显著性，P<0.05。
结论：神经内科危重病人床上抬高30°，不仅可以有效地降低颅内压，而且可以防止脑供血不足和低血压，是最适宜的。
关键词：体位变化；颅内压；脑灌注压；神经内科；影响引言在临床中，对于神经内科的危重患者，首先要解决的问题是如何有效地控制患者的颅内压的变化，从而对颅内压的变化起着重要的作用，其变化状态直接关系到患者的颅内压变化。
通过调整体位来调整颅内压，是常用的一种方式，在对危重患者的治疗中，我们发现，患者头部抬高20 cm，其颅内压降低2 kPa，同时患者的大脑血液流量也会相应变化，因此，在临床中，怎样对患者进行合适的调整，进而在确保患者大脑血液流量灌注的情况下，尽量降低患者的颅内压，进而实现对患者更好的疗效，也是当前临床中亟待解决的问题。
结果：选取17名脑内危重病人，观察并分析了病人的头颅压力及脑灌注压力的相关性。
一、一般资料和方法（一）一般资料选择了本院从2021年1月到2022年1月收治的17名神经内科危重病人，包括11名男性病人，6名女性病人，他们的年龄从34岁到72岁，平均年龄为（54.6±7.8）岁。
重症颅脑损伤患者护理期间体位和床头抬高角度的选择对患者颅内压
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第29期V ol.4, No.29, 2019124重症颅脑损伤患者护理期间体位和床头抬高角度的选择对患者颅内压和脑灌流情况的影响夏小娟（宜兴市人民医院重症医学科，江苏宜兴 214200）【摘要】目的 观察分析重症颅脑损伤患者护理期间体位和床头抬高角度的选择对患者颅内压和脑灌流情况的影响。
方法 选择我院治疗的84例颅脑损伤患者，通过随机分组法分为参照组（42例）与观察组（42例），两组患者均给予常规护理，参照组将床头抬高30°平卧，观察组将床头抬高40°平卧，分别比较两组患者在术后1d、2d、3d的颅内压水平以及脑灌注水平变化情况。
结果 观察组患者在术后1d颅内压（9.91±1.54）mmHg，术后2d颅内压（12.84±2.12）mmHg，术后3d颅内压（12.25±1.44）mmHg明显低于参照组（14.25±2.28）mmHg、（17.59±2.69）mmHg、（16.62±1.85）mmHg P＜0.05；观察组术后1d脑灌注压（88.58±3.46）mmHg，术后2d颅内压（83.39±3.87）mmHg，术后3d颅内压（86.34±3.84）mmHg明显高于参照组（72.21±3.36）mmHg、（70.57±3.52）mmHg、（72.25±2.55）mmHg P＜0.05。
结论 对重症颅脑损伤的患者术后将床头抬高40°平卧，能有效降低颅内压，提高脑灌注压，有效改善患者的预后，值得临床推广与应用。
【关键词】重症颅脑损伤；护理期间；床头抬高角度；颅内压；脑灌注压【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.29.124.02重症颅脑损伤是临床上的多发病、常见病，病情进展快，具有较高的死亡率[1]。
体位对神经内科危重症患者颅内脑灌注压的影响
体位对神经内科危重症患者颅内脑灌注压的影响DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.07.050目的探讨体位对神经内科危重症患者颅内脑灌注压的影响。
方法方便选取2015年1—12月在聊城市复退军人医院神经内科住院的55例危重症患者进行观察，所有患者均通过传感器对颅内压力进行测定，分析床头抬高不同高度后患者颅内灌注压。
结果通过测定发现，患者床头抬高0、10、20、30°和40°时其平均动脉压和颅内脑灌注压具有一定程度改变，其中抬高床头0～40°时患者颅内压、脑灌注压以及平均动脉压差异有统计学意义，30°和40°脑内灌注压[（74.8±3.2）mmHg vs（62.6±3.1）mmHg]比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论体位变化对神经内科危重症患者具有十分重要的影响，将床头抬高30°时能有效降低患者颅内压以及低血压发生率。
[Abstract] Objective To discuss the effect of position on the encephalic cerebral perfusion pressure of critically ill patients in the department of neurology. Methods 55 cases of critically ill patients in our hospital from January to December 2015 were convenient selected and the encephalic pressure of all patients was measured by the sensor，and the encephalic cerebral perfusion pressure of patients after the bed head elevation in different heights was analyzed. Results The measurement showed that the mean arterial pressure and encephalic cerebral perfusion pressure of patients after the bed head elevation of 0，10，20，30° and 40°had a certain change，and there were differences in the intracranial pressure，cerebral perfusion pressure and mean arterial pressure of patients at the time of bed head elevation of 0-40，and the difference in the encephalic cerebral perfusion pressure at 30°and 40°had statistical significance[（74.8±3.2）mmHg vs（62.6±3.1）mmHg]（P＜0.05）. Conclusion Body position has a very important effect on critically ill patients in the department of neurology，and the bed head elevation of 30°can effectively reduce the incidence rate of intracranial pressure and hypopiesis.[Key words] Department of neurology；Critically ill；Body position；Encephalic cerebral perfusion pressure；Clinical effect顱内压力增加是临床上多种颅脑疾病共有的病理生理改变过程，颅内压力增加会引起脑移位和急性脑膨出，甚至引发脑疝、循环和呼吸衰竭，是导致脑部疾病患者发生死亡的主要原因[1]。
体位对神经内科危重症患者颅内脑灌注压的影响
体位对神经内科危重症患者颅内脑灌注压的影响作者：林占奎赵少伟范君国谢欣欣焦晶晶来源：《中外医疗》2017年第07期DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.07.050[摘要] 目的探讨体位对神经内科危重症患者颅内脑灌注压的影响。
方法方便选取2015年1—12月在聊城市复退军人医院神经内科住院的55例危重症患者进行观察，所有患者均通过传感器对颅内压力进行测定，分析床头抬高不同高度后患者颅内灌注压。
结果通过测定发现，患者床头抬高0、10、20、30°和40°时其平均动脉压和颅内脑灌注压具有一定程度改变，其中抬高床头0～40°时患者颅内压、脑灌注压以及平均动脉压差异有统计学意义，30°和40°脑内灌注压[（74.8±3.2）mmHg vs（62.6±3.1）mmHg]比较差异有统计学意义（P[关键词] 神经内科；危重症；体位；颅内脑灌注压；临床效果[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0050-03Effect of Position on the Encephalic Cerebral Perfusion Pressure of Critically Ill Patients in the Department of NeurologyLIN Zhan-kui1， ZHAO Shao-wei2， FAN Jun-guo3， XIE Xin-xin3， JIAO Jing-jing31.Department of Neurology， Liaocheng Veterans Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China；2.Department of Surgery， Liaocheng Prison Hospital， Liaocheng，Shandong Province， 252000 China；3.Department of Otorhinolaryngology，Liaocheng People’s Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China[Abstract] Objective To discuss the effect of position on the encephalic cerebral perfusion pressure of critically ill patients in the department of neurology. Methods 55 cases of critically ill patients in our hospital from January to December 2015 were convenient selected and the encephalic pressure of all patients was measured by the sensor， and the encephalic cerebral perfusion pressure of patients after the bed head elevation in different heights was analyzed. Results The measurement showed that the mean arterial pressure and encephalic cerebral perfusion pressure of patients after the bed head elevation of 0， 10， 20， 30° and 40°had a certain change， and there were differences in the intracranial pressure， cerebral perfusion pressure and mean arterial pressure of patients at the time of bed head elevation of 0-40， and the difference in the encephalic cerebral perfusion pressure at 30° and 40°had statistical significance[（74.8±3.2）mmHg vs（62.6±3.1）mmHg]（P[Key words] Department of neurology； Critically ill； Body position； Encephalic cerebral perfusion pressure； Clinical effect颅内压力增加是临床上多种颅脑疾病共有的病理生理改变过程，颅内压力增加会引起脑移位和急性脑膨出，甚至引发脑疝、循环和呼吸衰竭，是导致脑部疾病患者发生死亡的主要原因[1]。
不同角度头高位对重型颅脑损伤患者颅内压和脑灌注压的影响
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Oct.2020,Vol.43No.5-23-不同角度头高位对重型颅脑损伤患者颅内压和脑灌注压的影响①李慧娟(登封市中医隐手术O,河南登封452/77)摘要：目的：比较床头抬高不同角度对重型颅脑损伤-者颅内压和脑灌注压的影响。
方法：选取重型颅脑损伤-者43例,比较不同角度头高位的平均动脉压、颅内压和脑灌注压水平，比较不同水平颅内压—者不同角度头高位时的平均动脉压、颅内压和脑灌注压水平。
结果:床头角度升高后本组-者的平均动脉压、颅内压均呈下降趋势(P<0.05)。
颅内压轻度升高者的平均动脉压、颅内压均呈下降趋势(P<0.05)，脑灌注压略有下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。
颅内压中度升高者的平均动脉压、颅内压和脑灌注压均呈下降趋势(P<0.05)。
结论:床头抬高30。
能显著降低重型颅脑损伤-者颅内压水平，保证有效灌注压，是值得推荐的安全治疗性头高位。
关键词：重型颅脑损伤；床头角度;平均动脉压；颅内压；脑灌注压中图分类号:R68(.1+8文献标识码：B文章编号：1404-024(2020)08-0108-02重型颅脑损伤是临床常见急危重症,致残及病死率高，严重威胁生命安全，及时给予有效治疗能控制颅内压增高，改善神经功能及预后6］。
颅内压((CP,intracranial presspro)是指颅内容物对颅腔壁产生的压力，以脑脊液压力为主要代表，其正常值为5-lOmmHg,平均动脉压需克服ICP或颈静脉压才能正常为脑细胞供血供氧⑵o ICP持续升高会影响患者预后，达到22~25mmHg时需采取措施控制颅内压6］。
研究指出，采取措施降颅内压时需依赖内环境调节方能获得理想效果,而患者体位、周围环境与内环境调节密切相关⑷。
本文以48例重型颅脑损伤患者为研究对象，观察不同床头抬高角度对其颅内压和脑灌注压的影响，旨在为临床干预提供依据。
不同角度头高位对重型颅脑损伤患者颅内压和脑灌注压的影响
文章编号：ＷＨＲ２０２００１０５８不同角度头高位对重型颅脑损伤患者颅内压和脑灌注压的影响孙小敏江苏省泰州市第二人民医院神经外科，江苏泰州 ２２５５００【摘 要】目的：分析不同角度头高位对重型颅脑损伤患者颅内压和脑灌注压的影响。
方法：选取本院２０１７年３月至２０１９年３月收治的６４例重型颅脑损伤患者为研究对象，分别对床头抬高０°、１５°、３０°和４５°时的颅内压、脑灌注压进行测定。
结果：床头抬高０°、１５°、３０°时，患者脑灌注压对比，差异无统计学意义（犘＞０．０５）；床头抬高４５°时，脑灌注压明显降低，与０°、１５°、３０°时的脑灌注压对比，差异有统计学意义（犘＜０．０５）；床头抬高０°、１５°、３０°和４５°时，颅内压、平均动脉压对比，差异均存在统计学意义（犘＜０．０５）；床头抬高角度和脑灌注压、颅内压、平均动脉压之间均存在明显负相关性（犘＜０．０５）。
结论：重型颅脑损伤患者床头抬高３０°时，不仅能将颅内压降低，同时还能对有效脑灌注压水平进行有效维持。
【关键词】不同角度；头高位；重型颅脑损伤；颅内压；脑灌注压 临床上，创伤性颅脑损伤属于一种发生率较高的急诊损伤，其中重型颅脑损伤属于常见的一种，病死率高［１］。
颅脑创伤之后，极易出现血脑功能障碍、脑细胞肿胀情况，颅内压增高是造成患者死亡的重要原因之一［２］。
与此同时，颅脑损伤早期，患者可因颅内压增高而降低脑灌注压，缺血性损害脑组织。
为了将继发性脑损害减轻，合理控制脑灌注压十分必要，在将患者颅内压降低的同时，要注意对脑灌注压水平进行有效控制［３］。
临床用来降低颅内压的方式多种多样，常见的包括脱水、开颅清除血肿等，但不管采用哪种方式来降低颅内压，其效果均与患者的自身调节存在密切相关性。
通常情况下，等到重型颅脑损伤患者病情得到控制，各项生命体征处于稳定状态后，会将其床头抬高，以此来对脑部静脉回流进行促进，减少脑组织耗氧量，进而达到降低颅内压的目的。
危重症患者体位管理的建议完整版
危重症患者体位管理的建议完整版1.建议对插管患者抬高床头≥40°，同时需考虑可能的血流动力学影响及压疮风险增加。
循证▼与平躺姿势相比，上身抬高可以减少呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率和通气时间，但不影响重症监护室（ICU）或医院的住院时间（LOS）和死亡率。
▼30–60°的抬高与0–10°相比，在临床疑似VAP方面有显著益处，但在微生物学证实的VAP、LOS和通气持续时间方面没有差异。
▼一项比较45°与30°上身抬高的荟萃分析显示，45°组相比30°抬高有较低的VAP发生率和胃反流发生率，但增加发生压疮的风险。
2.建议对颅内压增高的患者进行上半身抬高，以达到对脑灌注压最有利的效果。
循证▼脑损伤患者的上半身抬高应个性化处理，包括在0°、15°和30°位置进行定期脑灌注压（CPP）和颅内压（ICP）监测，以反馈重力依赖性效应。
在所有位置，头部应保持直立以确保静脉回流。
▼观察性研究一致表明表明，上身抬高角度越大，腹内压越高。
3.对于存在腹内压增高或具有腹内压增高风险的患者，在抬高上半身时应避免屈膝和屈髋，并建议优先采用反特伦德伦堡体位(reverse trendelenburg)来抬高上半身。
循证▼观察性研究一致表明表明，上身抬高角度越大，腹内压越高。
▼反特伦德伦堡体位：4.在没有肺损伤的情况下，不推荐或反对为预防肺部并发症而采取侧卧位。
循证▼一项随机对照试验研究了侧卧5-10°头低位置（侧卧特伦德伦堡体位，每6小时换对侧）与上半身抬高以预防VAP的效果，由于VAP发生率低、次要结果缺乏益处以及干预组发生六起严重不良事件，该试验提前终止。
尽管侧卧体位的患者VAP发生率较低，但28天死亡率没有显著差异。
▼侧卧特伦德伦堡体位：5.建议在对单侧肺损伤患者进行通气时，采取约90°的侧卧位（健侧在下），以改善气体交换。
危重症患者颅内压脑灌注压的影响因素
危重症患者颅内压脑灌注压的影响因素发表时间：2014-05-07T10:44:37.373Z 来源：《医药前沿》2014年第4期供稿作者：刘晓荣[导读] 一般许多疾病都会导致病患的颅内压出现上升的现象，这种现象容易引发病患的脑出现位移刘晓荣（铁岭市中心医院 112000）【摘要】目的研究危重症患者颅内压脑灌注压的影响因素。
方法选取了2013年1月到2013年12月期间来我院接受脑部疾病治疗的27例病患，对本次参加实验的所有病患均进行常规的治疗，对其颅内压进行有创监测，即将微型的传感器植入病患颅内进行监测，分别使病患进行平卧，后将床头抬高，分别为10°、20°、30°、40°等进行监测。
结果在床头处于0到40°之间时病患的颅内压与床头的角度呈现负相关关系；病患的平均动脉压与床头的角度呈现负相关关系；当床头高度在0到30°时，病患的脑灌注压有上升趋势，但床头高度超过40°时，成下降趋势。
结论体位是影响危重症病患颅内压、脑灌注压的主要影响因素之一，将病患的床头抬高30°左右对于病患来说是非常适宜的体位，不仅可以有效的使颅内压降低，同时还可以使得血压保持一个较为稳定的正常数值，避免脑供血不足等情况的发生，有效的降低病患在手术后由此可能产生的并发症等情况。
【关键词】危重症颅内压脑灌注压影响因素【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0144-02 一般许多疾病都会导致病患的颅内压出现上升的现象，这种现象容易引发病患的脑出现位移，或是膨出等情况，严重者甚至或出现呼吸衰竭而导致死亡。
一般传统的是颅内压降低的方法主要为清除颅脑中的血肿或是脱水等，但是这类方法主要仍然是需要病患自身具有良好的调节功能，这类功能与病患的环境以及体位等都有非常重要的关系。
本次实验选取了2013年1月到2013年12月期间来我院接受脑部疾病治疗的27例病患，现报告如下。
体位护理联合床头抬高角度干预对重症颅脑损伤病人颅内压及脑灌注压的影响
体位护理联合床头抬高角度干预对重症颅脑损伤病人颅内压及脑灌注压的影响仲爱玲;张强;王海波;张艳;戎捷骊;仲悦萍【摘要】[目的]探讨体位护理联合床头抬高角度干预对重症颅脑损伤病人颅内压及脑灌注压的影响.[方法]选择2015年2月-2017年3月就诊于我院的40例重症颅脑损伤病人为研究对象,分别观察病人在0°、10°、20°、30°床头高度时平均动脉压、脑灌注压、颅内压变化情况.[结果]平均动脉压和颅内压水平随着床头角度的抬高逐渐降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);当床头抬高至30°时,颅内压≥25 mmHg组病人不同床头抬高角度的脑灌注压比较差异具有统计学意义(P＜0.05);不同颅内压水平病人的颅内压、平均动脉压会随着床头角度的抬高逐渐降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]体位护理联合床头抬高角度干预对重症颅脑损伤痛人的脑灌注压、颅内压有重要影响,床头抬高30°时能明显降低颅内压及平均动脉压,保证有效的脑灌注,减少不必要的治疗干预.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2018(032)017【总页数】3页(P2817-2819)【关键词】体位护理;床头抬高角度;重症颅脑损伤;颅内压;脑灌注压;护理干预【作者】仲爱玲;张强;王海波;张艳;戎捷骊;仲悦萍【作者单位】226600 海安市人民医院;226600 海安市人民医院;226600 海安市人民医院;226600 海安市人民医院;226600 海安市人民医院;226000 南通大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6颅脑损伤是居民致死的主要因素之一。
全球每年有5 400万人～6 000万人发生创伤性脑损伤，其中中重型颅脑损伤220万人～360万人，我国的发病率为(100～200)/10万人[1]。
重症颅脑损伤具有病情变化快、病情重等特点，虽然临床救治水平明显提高，但仍有30%～50%的致残率及致死率[2]。
体位管理在危重症患者中的应用
体位管理在危重症患者中的应用【摘要】本文研究的主要目的，在于分析危重症患者在护理过程中应用体位管理的效果。
采用的方法：在2020年1月-2020年12月期间我科收治的所有危重症患者中，选择48例作为本次实验对象，以两组对比的方式判定有无体位管理的影响。
将列入实验的对象分成两个特定小组，两小组名称定为对照组和研究组，组内患者人数相等，但是护理方式不同。
对照组以一般的护理方式，研究组则是在一般护理措施同时，融入体位管理。
经一段时间护理服务后，分别就两组患者的压疮情况，以及其他不良事件、护理满意度情况进行统计分析。
结果：对各项数据计算后得到了比较准确的结果，接受护理服务后，研究组与对照组之间的不同数据差异比较明显，研究组的综合不良事件发生以及护理满意度的情况，与对照组相比表现更好（P＜0.05）。
结论：对于危重症患者来说，在治疗和康复的过程中需要长时间卧床，这便大大增加了发生压疮和其他不良事件的几率，对该类患者在一般护理基础上进行体位管理，可以让护理和治疗均产生良好的效果，让患者享受到更优质的服务，促进其身体的康复。
【关键词】体位管理；危重症患者；应用1.资料与方法1.1一般资料在2020年1月-2020年12月期间我科收治的所有危重症患者中，选择48例作为本次实验对象，以两组对比的方式判定不同护理手段对患者的实际影响。
将研究对象平均分成两组，即为对照组和研究组，两组人数相同，但是护理手段不同。
对照组中患者的男女性别例数分别为15例、9例，患者年龄处于25-68岁的区间；研究组中患者的男女性别例数分别为14例、10例，患者年龄处于26-66岁的区间。
两个组别患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性，因此可以在本次实验中进行比较。
本次实验得到了患者家属和医院伦理委员会的同意。
1.2方法对照组患者接受一般护理。
研究组患者在一般护理基础上加入体位管理，具体措施为：1.2.1制定体位管理方案，保证管理方案的规范性和科学性。
疾病相关的患者体位管理
疾病相关的患者体位管理定义：1.颈椎骨折引起的颈髓损伤，是脊柱骨折最严重的并发症在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍。
颈椎骨折并发颈髓损伤后，呼吸功能常受到影响，呼吸自主节律和深度不能控制。
患者多数存在呼吸肌麻痹、无力的症状，且呼吸道分泌物增多，易潴留，而医院获得性肺炎感染的风险较大。
2.颅内压(ICP)与脑灌注压增高是高血压脑出血常见的病理综合征，持续增高的颅内压能够降低大脑的血流量，导致病人出现脑供血不足，诱发呼吸循环衰竭、脑疝等二次损伤，严重情况下可危及病人的生命。
护理干预可对颅内压与脑灌注压产生积极作用，可降低大脑二次损伤率。
体位因素是临床护理干预中引起颅内压与脑灌注压变化的常见原因，不正常的体位变动不但影响病人颇内静脉的血液回流，进而使脑血容量发生变化，同时还对脑脊液引流产生影响。
临床颅内压增高病人通常会采取头高足低位，将床头抬高30°，避免过高或过低，而导致致残率及死亡率增高。
目的：1.保持颈椎的稳定性，是头，颈，脊椎保持自然中立位，防止颈髓损伤。
2.避免导致手术失败，甚至是呼吸困难，窒息死亡等并发症的发生。
3.避免颅内压增高，同时也降低了降颅压药物的过渡使用。
4.避免脑脊液引流过度。
5.降低手术部位及肺部感染的发生率。
方法：1.颈椎患者体位护理对于颈椎骨折并发脊髓损伤患者，由于脊柱的稳定性已经丧失，在搬运和护理患者时要保证脊柱的稳定性，以免加重脊髓损伤。
合理固定后方可搬运患者，术后带好颈托搬运患者，要求保持颈部中立位，由专人保护头颈部，使头颈与躯干在同一水平。
卧床时的体位:为了防止胃内容物返流引起吸入性肺炎，床头抬高15～20cm，头部及枕部垫枕垫，头炳侧沙袋固定，保持头部的有效牵引，防止脱落;给患者翻身时保证头部牵引，应注意头颈胸呈一轴线，避免加重颈髓损伤;应定期观察四肢感觉和活动情况。
2.去骨瓣减压患者体位管理：1.读取ICP数值时应该保持固定体位，因为不同床头位置会影响ICP数值，常将床头抬高15-30°，目的是为利于颅内血和脑脊液静脉回流，减轻脑水肿，减少颅内血容量和降低ICP，减轻头疼。
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现明显下降 ． 床头抬高 ４ 。 ０时患者颅内压较抬高 ３ ￣ ０时降低 （ ． ）且平均动脉压、 尸 ０ ， ５ 脑灌注压， 也随之显著降低（ ． ） ０ 。结论 ５
对 颅 内 压有 重 要 影 响 、 床头 抬 高 ３ 。 ０ 时对 神 经 内科 重 症 监 护 患 者 较 为适 宜 ， 能 显 著 降 低 颅 内压 ， 能 较 好 避 免 低 血 压 和脑 供 血 不 既 又
张 晓梅 ， 姬 仲 ， 永 明 ， 逃生 ， 吴 邓 潘速 跃
（ 方 医科 大 学 南 方 医 院 神 经 内科 ， 东 广 州 ５ ０ １ ） 南 广 １５ ５
【 摘 要】目 的
探 讨体位与神经 内科重症监 护患者颅 内压 、 平均 动脉压 、 脑灌 注压的关系 ， 而确立最合适 的床头抬高 角 进
Ｚ ＨＡＮＧ Ｘｉｏ ｍｅ， ＩＺ ｏ ｇ Ｗ Ｕ Ｙｏ ｇ ｍｉｇ Ｄ ａ — ｉＪ ｈ ｎ ， ｎ － ｎ ， ＥＮＧ Ｔ ｏ ｈ ｎ ， ＡＮ Ｓ — ｕ ａ—ｓｅ ｇ Ｐ ｕ ｙ ｅ
ｆｅ￡ｏ ｅ ｒｌ ｙ Ｎ ｎａｇＨｏ ｉ ｌＳ ｕｈｒ ｄｃｉＵ ｉ ｒｉ ， ｕｎｚｏ １５ ５ Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ．ｆＮ ｕｏ ｇ， ａｆｎ ｓ ｔ ， ｏｔｅｎＭｅ ｉ ｎ ｅｓｙ Ｇ ａｇｈｕ５ ０ １， ｈｎ ｏ ｐａ ｏ ｖ ｔ ａ
２１ ０ ２年 ９月 第 １ ９卷 第 ９ Ａ期
护
理
学
报
Ｓ ｐｔｍｂ ｒ ２ ２ ｅ ｅ ｅ ， ０１ Ｖｏ ． ９ Ｎｏ９ １１ ． Ａ ５１
Ｊｕ ａ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉ ａ ｏ ｒ ｌ ｒｉ （ ｈ ｎ ） ｎ ｏＮ ｎ
※ 内 科 护 理
体位对神经内科危重症患者颅内压脑灌注压的影响
３ 。４ 。 ５ Ｏ 、Ｏ 的 种体位改变 。 每变换一种体位 ， 均于 ５ ｉ 后进行测量 。结 果 ｍｎ
床头抬高 Ｏ ４ 。 ～ ０时颅 内压与床头抬高角度呈负相关关
体 位
系 （： Ｏ８ ，＜ ．５ ； 均 动脉 压 与床 头 抬 高角 度 也呈 负 相关 关 系 （ －．３Ｐ ００ ）床 头 抬高 ０． ￣ 灌注 压 有 上升 趋 势 ， 在４ 。 出 ｒ一 ． Ｐ ００ ）平 ８ ｒ ０８ ，＜ ．５ ； ＝ － ０脑 ３ 但 Ｏ时
Ａｂ ｔ ｃ： Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏｅｐｏｅｔｅｅ ｅｔ ｏ ｂｄ ｏｉｏ ｎｉｔ ｅａ ｉ ｒｓ ｒ ａｄｃｒｂａ ｐ ｒ ｓ ｎｐｅｓｒ ｅ ｒｌ ｉ ｌ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ Ｔ ｘ ｌ ｆ ｃ ｆ ｏ ｙｐｓ ｉ ｏ ｒ ｒｎａ ｐｅｓ ｅ ｎ ｅｅｒｌ ｅ ｕｉ ｒｓｕｅｉ ｎｕｏ ｇｃ ｖ ｒ ｈ ｆ ｓ ｔｎ ｎａ ｌ ｕ ｆ ｏ ｎ ｏ ａ
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度 。 法 纳入 ２ 方 ７例神经内科危重症患者， 均采用持 续颅 内压监测 ， 即通过传感器直接与颅 内某些 间隙或结构接触而测压。 同时
利 用 心 电 监 护 仪 测 出 平 均 动 脉 压 ， 以 平 均 动 脉 压 减 去 颅 内压 得 出脑 灌 注 压 。所 有 患 者 均 分 别 进 行 平 卧 位 、 高 床 头 １ 。２ 。 再 抬 ０ 、Ｏ 、
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足 等 不 良后 果 的发 生 ． 减少 不 必要 的 治疗 干 预 。
［ 键 词】 关 危重症 ；颅 内压 ；脑灌 注压 ； 平均动脉压 ；体位
【 中图分类号】 பைடு நூலகம்３ Ｒ ７． ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ０８９６ （０２０Ａ ０５－４ １０—９９２ １）９ 一 ０１０
Ｅ ｅ ｔ ｆＢ ｄ ｓｔ ｎ ｏ ｎ ｒ ｃ ａ ｉＩ ｅ ｓ ｒ ｎ ｆ ｃｓ ｏ ｏ ｙ Ｐｏ ｉｏ ｎ ｌｔａ ｒ ｎａ ｉ Ｐｒ ｓ ｕ ｅ ａ ｄ Ｃｅｒ ｂ ａ ｅ ｆ ｓｏ ｅ ｓ ｒ ｅ ｒ Ｉ ｒｕ ｉｎ Ｐｒ ｓ ｕ ｅ ｉ Ｐ ｎ Ｎｅｕ ｏｏ ｉａ ｉｃ ｌ¨ Ｐ ｔ ｎｓ ｒ ｌｇｃ ｌ ｔ ａ ｌ ａ ｉ ｔ Ｃｒ ｉ ｅ