单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病34例分析

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胸腔镜下肺叶切除术35例

胸腔镜下肺叶切除术35例张晓郎保平自1992年第1例胸腔镜下肺叶切除术完成以来p已进行了数以干计的胸腔镜肺叶切除术，但这一手术仍未得到广泛开展。

在辅助切口的长度、是否应用肋骨撑开器、通过辅助切口观察术野还是仅通过监视器观察术野等方面仍存在争议。

2006年8月至今，我院采用胸腔镜辅助下、全胸腔镜下，撑开或不撑开肋骨行肺叶切除或单向式肺叶切除术治疗肺部疾病35例，效果满意，现报告如下。

1资料与方法1．1一般资料：本组35例，男28例，女7例，年龄27～75岁。

术前胸部影像学资料均显示肺部病灶。

术前确诊患者20例，其中支气管扩张3例，病理诊断为肺癌17例；诊断不明但不能排除肺癌15例。

1．2手术方法：采用双腔气管内插管、健侧单肺通气全身麻醉下手术。

体位及手术入路早期和近期采用的方法有区别。

早期体位为健侧卧位，手术一般取2个切口，进镜E l选择在患侧第6或7肋间腋中线，操作孔根据病变位置选择在患侧第4或5肋间前外侧，切口长度为6～10cm，以小号开胸器撑开肋骨手术，通过辅助切口并结合监视器观察术野。

近期体位为健侧折刀卧位，手术一般取3个切口，进镜V I选择在患侧第7或8肋间腋中线，操作孑L位置选择在患侧第3(上叶)或4(下叶)肋间前外侧，切口长度为4～6cm，胸壁软组织厚的患者以小号开胸器撑开切I；3软组织，对于胸壁软组织不厚者可不予撑开。

于肩胛下角线第九肋间切一2C I T I E l作为副操作孔，通过监视器观察术野手术。

对于术前明确诊断的，直接行肺叶切除术。

术前未能明确诊断的患者，先行肺楔形切除，快速冰冻病理报告为恶性肿瘤的行肺叶切除，其中5例患者实施了单向式肺叶切除术。

肺血管根据情况选择结扎、缝扎、钛夹夹闭或强生45m m 直线切割缝合器处理，支气管以强生45m m直线切割缝合器处理。

将切除的肺叶放入标本袋中经主操作孔取出。

若为恶性肿瘤，则清扫区域淋巴结，手术结束，在进镜孔放置胸腔闭式引流管后关胸。

单操作孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸疗效观察

引流者应直接采取开胸手术。③ 手术探查：术开手
始时分别将内镜先后从腋中线７肋间及腋前线４肋
肺无漏气，碘酒、精胸膜摩擦造粘连，腋中线用酒经
第７肋间的切口置人引流管，在管周围肌层及操并作孔肋间肌层注射罗哌卡因１支，线缝合固定引丝
中图分类号：６５Ｒ５文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）８０４－２１０－６Ｘ（００３－１００
自发性气胸是电视胸腔镜手术（ＡＳ的最佳ＶＴ）
流管，分层缝闭操作孔切口。
２结果
适应证之一。但传统ＶＴＡＳ为三个切口。２００７年８月一２１００年１月，我们采用单操作孔ＶＴＡＳ为８６例原发自发性气胸患者进行肺修补和肺大疱结扎术，
疗效满意。现报告如下。
１资料与方法
本组手术均获成功，无手术死亡，中转开胸或无中转为常规胸腔镜手术者。手术时间２ —７ｎ００ｍｉ。平均４ｉ６ｍｎ。术中失血量均＜０ｍ，后症状完全５ｌ术
消失，６ｈ后开始进食，持续漏气。胸液量５无０～１０ｍ，后２４５ｌ术４— ８ｈ拔除胸管，肺上叶膨胀不５例全，肺压缩５～１％，％０１周后肺自动完全膨胀，腔残消失。气胸患者均无输血，胸膜腔感染和手术并无

单操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床分析

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｓｉｎｇｌｅｕｔｉｌｉｔｙｐｏｒｔ
【关键词】单操作孔；电视胸腔镜；非小细胞肺癌
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｉｎｇｌｅｕｔｌｉｉｔｙｐｏｒｔｖｉｄｅｏ— －ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｏｎ。。
ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｏｎ — ｓｍａｌｌｅｅｌ１ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｆＮＳＣＬＣ）．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ４２
ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒＷＡＮＧＸｉｎ，ＷＡＮＧＥｅｌ，ＷＡＮＧ日ｆ』（ｚｎ岛ＺＨＡＮＧＨａｏ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃ
孔或者中转开胸手术者。行肺叶切除术加系统性淋巴结清扫手术时间９０～２００ｍｉｎ，术中出血量５０～

单操作孔胸腔镜手术治疗首次发作原发自发性气胸的临床研究

单操作孔胸腔镜手术治疗首次发作原发自发性气胸的临床研究李强;李晓斌【摘要】目的探讨电视胸腔镜(VATS)单操作孔手术治疗首次发作原发自发性气胸的可行性.方法 82例首次发作的原发自发性气胸患者,其中VATS手术组(A组)35例,保守治疗组(B组)47例.比较两组患者手术前后相关临床指标进行.结果 82例患者均康复出院,两组中均未出现切口血肿、肺部感染、胸腔感染、血胸、顽固性胸痛等并发症,VATS组患者胸管留置时间、住院时间、复发率、疼痛时间、患者满意度方面均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后胸痛程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论在特定的患者中,电视胸腔镜(VATS)单操作孔手术能明显降低首次发作的自发性气胸复发率,该术式安全、有效、可行,值得推广.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2015(010)005【总页数】3页(P574-576)【关键词】原发自发性气胸;保守治疗;单操作孔胸腔镜【作者】李强;李晓斌【作者单位】上海市浦东公利医院胸心外科,上海市200135;上海市浦东公利医院胸心外科,上海市200135【正文语种】中文【中图分类】R561.4原发自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax，PSP)是非外伤性或非人为因素致肺组织或脏层胸膜突然破裂而引起的胸膜腔积气，多为肺脏层胸膜下肺大疱破裂引起，治疗主要分为保守治疗和手术治疗两大类，早期手术为开胸手术，后期采用的VATS具有创伤小、恢复快、并发症少、术后不影响美观等优点，得到临床的广泛运用，已基本取代了开胸手术，但是该手术方式是否为治疗首次发作的PSP首选治疗方案仍有争议。

近些年我们在临床工作中采用单操作孔胸腔镜手术方式治疗首次发作的PSP，取得了很好的疗效。

现回顾性分析我院治疗的首次发作的原发自发性气胸患者82例，报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料选取我院2010年3月至2014年3月收治的首次发作PSP患者82例。

单操作孔胸腔镜手术治疗胸部疾病121例临床分析

一一～一一一一一～一一～～一～一
欧德彬
探讨单操作孔胸腔镜手术治疗胸外科疾病的临床应用价值及效果分析。方法选择我科采用单操作
孔胸腔镜手术１２１例，其中包括气胸及肺大疱１８例，肺良性肿瘤（肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤、肺错构瘤）３４例，肺异物１例，肺结核球７例，肺恶性肿瘤（原发及转移）３０例，纵隔肿物２１例，食管异物伴穿孑Ｌ后纵隔感染行纵隔切开减压引
Ｕｎｉｐｏｒｔａｌｖｉｄｅｏ－ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒ１２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ
【关键词】单操作孑Ｌ；电视胸腔镜；胸部疾病【中图分类号１Ｒ６５５．２；Ｒ６５５．３；Ｒ６５５．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００２ — ２６００（２０１４）０１ — ００１０ — ０４
ＧＵＯＴｉａｎｘｉｎｇ．ＰＡＮ
Ｘｉａｏｊｉｅ，ＯＵＤｅｂｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ，Ｆｉａｎ３５０００１，Ｃｈｉｎａ

单操作孔电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用价值

Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｓｉｎｇｌｅｕｔｉｌｉｔｙｈｏｌｅｖｉｄｅｏ－ａｓｓｉｓｔｅｄ
ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｉｆｔｙ — ｉｆｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｉｎｌｇｅｕｔｉｌｉｔｙｈｏｌｅｖｉｄｅｏ — ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎ（ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，３３ｃａｓｅｓ）ａｎｄｔｈｒｅｅｕｔｉｌｉｔｙｈｏｌｅｓｖｉｄｅｏ — ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎ（ｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，２３ｃａｓｅｓ），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｏｓｔ，ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｘｔｕｂａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄ

单操作孔胸腔镜技术在胸外科创伤中的临床应用效果及可行性分析

单操作孔胸腔镜技术在胸外科创伤中的临床应用效果及可行性分析发布时间：2022-12-26T04:52:11.038Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：王禹锟[导读] 目的:观察分析单操作孔胸腔镜技术在胸外科创伤中的临床应用效果及可行性。

方法:选取2王禹锟罗平县人民医院云南曲靖 655800【摘要】目的:观察分析单操作孔胸腔镜技术在胸外科创伤中的临床应用效果及可行性。

方法:选取2021年6月-2022年6月在我院接受治疗的胸外科创伤患者64例作为研究目标，按入院时间先后分为常规组和研究组，各32例。

常规组采用常规胸腔镜治疗干预，研究组采用单操作孔胸腔镜技术干预，对比两组临床疗效。

结果:研究组临床效果高于常规组（P＜0.05），存在统计学意义。

结论:单操作孔胸腔镜技术在胸外科创伤中的应用效果显著，可减少术中出血量，缩短手术时间及住院时间，具有较高临床应用价值和较高可行性。

【关键词】单操作孔胸腔镜技术；胸外科创伤；临床应用效果；可行性近年来由于各种原因导致交通意外等发生率增加，使急性胸外伤患者急剧倍增，胸部损伤严重者可导致身体重要器官心、肺、肾等衰竭，严重危及生命及健康[1]。

传统临床治疗方式是行开胸手术，但对于患者来讲创伤大且延长手术时间，增加术中术后并发症发生几率，随着腔镜技术发展，临床一种新兴技术兴起，单操作孔胸腔镜手术[2-3]可降低患者身体创伤，缩短治疗时间，获得较好预后，本文针对胸外科创伤患者给予单操作孔胸腔镜技术进行观察与分析，分析结果如下：1资料与方法1.1一般资料选取时间：2021年6月-2022年6月，选取对象：在我院接受治疗的胸外科创伤患者，选取例数：64例，分组依据：按入院时间，分为常规组（32例）和研究组（32例）。

常规组：男女比例为2：1，平均年龄（33.50±2.61）岁，交通事故14例，高处坠落11例，其它7例。

研究组：男女比例为2：2，平均年龄（35.05±2.51）岁，交通事故16例，高处坠落11例，其它5例。

单操作孔电视胸腔镜技术在肺感染性疾病手术治疗中的临床研究

单操作孔电视胸腔镜技术在肺感染性疾病手术治疗中的临床研究目的探讨单操作孔电视胸腔镜技术在肺感染性疾病手术治疗中的临床效果。

方法选取我院2016年2月～2017年2月收治的肺感染患者60例，將其分为实验组和对照组，各30例。

给予对照组患者多操作孔电视胸腔镜技术，给予实验组单操作孔电视胸腔镜技术。

观察两组的手术时间、术中出血量、术后24 h 胸液量、住院时间、术后疼痛以及并发症发生情况。

结果实验组的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量和术后24 h胸液量少于对照组，切口疼痛程度低于对照组，术后PCT水平明显低于对照组（P＜0.05）；实验组患者的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论在治疗肺感染疾病患者中使用单操作孔电视胸腔镜技术，具有更高的安全性，可降低并发症发生率，减轻患者的疼痛程度，进而提高整体治疗效果。

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of single port video-assisted thoracic surgery （V ATS）in the surgical treatment of pulmonary infectious diseases.Methods Sixty patients with pulmonary infection admitted into our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and divided into experimental group （n=30）and control group （n=30）.In the control group，multi-port V ATS was used，while in the experimental group，single port V ATS was adopted.The surgical time，intraoperative amount of bleeding，amount of pleural fluid of 24 h after surgery，hospital stay，postoperative pain，and incidence of complications were observed in the two groups.Results In the experimental group，the surgical time and hospital stay were shorter compared with those in the control group.The intraoperative amount of bleeding and amount of pleural fluid of 24 h after surgery were less than those in the control group.The pain degree of incision was lower than that in the control group.PCT level after surgery in the experimental group was greatly lower than that in the control group （P＜0.05）.The incidence rate of complications in the experimental group was lower in comparison with that in the control group （P＜0.05）.Conclusion For patients with pulmonary infectious diseases，application of single port V ATS has higher safety，and it can reduce the incidence of complications，and alleviates patients′ suffereing，and improves the overall therapeutic effect.[Key words]Pulmonary infection；Multi-port video-assisted thoracoscope；Single port video-assisted thoracoscope肺感染作为呼吸系统中较为常见的一种慢性疾病，一般是指发生在肺泡腔、肺气道等肺部的实质性炎症[1]，这其中最典型的代表就是肺炎，其中包含病毒性、细菌性以及其他病原体所导致的肺部感染[2]。

单操作孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤手术中的应用分析

ｏｎｔｈｏｒａｃｉｃｔｕｍｏｒ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ９５ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ５９ｍａｌｅｓａｎｄ３６ｆｅｍａｌｅｓ，ｗｉｔｈａｎａｇｅｒａｎｇｉｎｇ
无手术死亡，术后无支气管胸膜瘘、大出血等严重并发症。９５例胸部肿瘤手术中后纵隔肿瘤４例，前纵隔肿瘤７
例，壁胸膜肿瘤４例，肺大疱９例，肺部良性肿瘤２３例，肺癌４８例，肺癌楔形切除４Ｏ例，肺癌肺叶切除８例，肺癌楔形切除原因是高龄患者或肺功能较差不能耐受肺叶切除。本组患者术后疼痛小，尤其是咳嗽时疼痛明显减轻。手术时问（３８．６＋＿２３．５）ｍｉｎ，术中出血量（４３．５４－３２．２）ｍｌ，胸腔闭式引流时间（２．８－４２．１）ｄ，术后住院时间为（６．５ ± ３．３）ｄ。结论单操作孑Ｌ全胸腔镜手术时间短、创伤小、失血少、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高、治疗疗效确切、安全可靠，初期适用于较小的纵隔肿瘤及肺楔形切除术，熟练掌握后可应用于肺癌肺叶切除术。关键词：胸部肿瘤；单操作孔全胸腔镜手术；肺叶切除；疗效
《癌症进展》２０１４年５月第１２卷第３期０ＮＣＯＬＯＧＹＰＲＯＧＲＥＳＳ，Ｍａｙ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．３

单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病34例分析

《国学新第９中医创》卷第１期（第２０：１年４经验体会Ｊｎｙｎｉｕ０总２期）０２２，ｑｉｇａｔｉｈ
单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病３例分析４
邱增华周玉汀① Ｄ赵凯① 梁宵① 马宏利①
【摘要】目的：探讨单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病的可行性和临床应用价值。方法：００４一０２１２１年月２１年月，笔者采用单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病３例，，４包括气胸、大疱、肺炎性假瘤、错构瘤、核球、结硬化性血管瘤、隔神经鞘瘤、纵胸腺瘤、胸腔积液胸膜活检、心包积液心包开窗、胸外伤血胸及膈肌破裂等。结果：手术时间为１５～１ｉ，平均５ｉ术中出血１１ｍｎ０５ｍｎ；０～２０ｍ，平０ｌ均４ｌ术中输血；５，无ｍ中转开胸手术２，术后平均住院时间６ｄ；例与传统ＶＴ相当。患者术后背部疼痛与感觉异常显著减少；ＡＳ全组患者无围手术期死亡及相关损伤并发症。结论：单操作孔胸腔镜手术在诊治胸部疾病方面的效果与传统三孑电视胸腔镜手术相同，且创伤更小，切Ｌ口美观，手术安全，术后疼痛及感觉异常轻，可以作为适合患者的诊断与治疗手术方式。【关键词】电视胸腔镜；单操作孔；胸部疾病
３讨论
单孔式ＶＴＡＳ技术开始应用于临床，国外有作者对气胸等行单孔式ＶＴ，取得了良好效果］ＡＳ。单孔式ＶＴＡＳ相比于传统
ＶＴＡＳ的三个切口，在胸部疾病的应用中有一定优势。笔者所

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸42例临床分析

ｐｒｎＶＡ＇ＳｆｒａｍｅｔｐｏｅｉＩｏｒｔｅｔｎｓｏｎｔｅｕｓｐｎｍｏｈｏａｘ．Ｗｅｍｉｉｚｈｅｔａｍａａｎｕｒａｆｔ、ａｎｏｅｕｔｒｎｍｉｅｔｒｕｎｄｅｓｅｓｅｙｏｆｏｐｅａｉｎ．ｒｔｏＫｅｙｗｏｒｓ：ｂｏａｏｃｐｅ；Ｓｉｇｌｄｔｒｃｓｏｎｅｗｏｒｎｇｐｏｅｓｏａｅｓｐｕｏｔｏｒｘｋｉｒ；ｐｎｔｎｏｕｎｅｍｈａ
ｒｘａ．ＭｅｈｏＦｒｍＳｐｔｍｂｅ２０８Ｏｔｄｓｏｅｅｒ０ｔＤｅｅｂｒ００，２ａｉｎｓｉｈｐｔｎｅｕｓｎｅｍｏｔａｐｒｏｒｅｏｒｔｏｉｃｍｅ２９，１ｐｔｅｔｗｔｓｏｎａｏｐｕｈｏｒｘｅｆｍｄｐｅａｎｎｉＶＡＴＳ．Ｔｈｅｉｃｓｏｎｆｅａｉｎｗａ．ｎｉｉｏｒｏｐｒｔｏｓ１５— ２ｃａａｅａｓｔｏｎｏｆｔｏｕｔｉｎｔｒｏｒａｉｌｒｉｅ，ｍｔｌｔｒｌｐｏｉｉｈｅｆｒｈｒｂｏｆａｅｉｘｌａｙｌｎｗｈｉｈｅｉｃｓｏｎｆｌｔｎｉｉｏｒｅｏｂｅｖｔｏｎｌａｅｔｌｔｒｌｐｉｉｎｏｆｔｉｔｒｓｖｎｔｉｉｄｌｘｌｒｉ．ｓｌｓＮｏｎｆｐｉｎｓｎｅｏｅｓＯｓｒａｉｏｃｔｄａａｅａｏｓｔｏｈｅｓｘｈｏｅｅｈｒｂｏｆｍｄｅａｉｌｙｌｎｅＲｅｕｔａｅｏａｔｅｔｅｄｃｎｖｒｅｔｔａｓｔａｓｓｅｍａｌｉｉｉｎｉｈｅｔｏｒｔｖｉｅｗａｒｎｉ— ｓｉｔｄｓｌｎｃｓｏｎｃｓ．ｐｅａｉｅｔｍｓ３０— １０ｍｉ２ｎ．ａｖｒｇｅｏｍｌ．１ｒｏｒｔｖｅｂｏｄｌｓ１ｎａｅａｆ４５ｎｎｔａｐｅａｉｌｏｏｓ０— ２００

单操作孔胸腔镜肺癌根治术的临床应用分析

单操作孔胸腔镜肺癌根治术的临床应用分析[摘要] 目的探讨单操作孔胸腔镜肺癌根治术的临床应用效果。

方法选择2013年1月～2015年12月在我院治疗的单操作孔胸腔镜下行肺癌根治术的患者64例的临床资料进行回顾性分析。

31例患者采用单操作孔胸腔镜下手术为研究组，33例患者采用三孔胸腔镜下手术为对照组。

比较两组患者术中、术后各项观察指标。

结果两组术中淋巴结清扫组数、平均出血量、平均手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

研究组引流管留置时间、术后住院时间较对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

研究组在术后第1天及术后第3天的VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论单操作孔胸腔镜下行肺癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点，且与传统胸腔镜下手术的术中情况相似。

[关键词] 单操作孔胸腔镜；肺癌根治术；近期疗效；VAS 评分[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）20-0041-03[Abstract] Objective To explore the clinical application effects of uniport video-assistedthoracoscope on radical operation of lung cancer. Methods Clinical data of 64 patients who were treated with radical operation of lung cancer under uniport video-assisted thoracoscope in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected and retrospectively analyzed. 31 patients in the research group were given the surgery under uniport video-assisted thoracoscope， and 33 patients in the control group were given the surgery under triport thoracoscope. Conditions during the surgery and after the surgery were compared between the two groups. Results There were no statistically significant differences of the number of dissected lymph nodes，average amount of bleeding and average surgery time between the two groups during the surgery（P>0.05）. The remaining time of drainage tube in the research group was shorter than that in the control group， and the postoperative length of stay was shorter than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）；there was not significant difference of the incidence rate of postoperative complications between the two groups （P>0.05）. VAS scores 1 day after the surgery and 3 days after the surgery in the research group were bothsignificantly lower than those in the control group， and the differences were both statistically significant （P<0.05）. Conclusion Radical operation of lung cancer under uniport video-assisted thoracoscope has advantages of small trauma and fast recovery after surgery， and its conditions during the surgery are similar to those during the traditional thoracoscopic surgery.[Key words] Uniport video-assisted thoracoscope；Radical operation of lung cancer； Short-term efficacy；VAS score肺癌的发生率有上升的趋势和年轻化的趋势。

单操作孔胸腔镜技术治疗胸外科疾病的可行性与发展

单操作孔胸腔镜技术治疗胸外科疾病的可行性与发展近年来随着对微创外科学的不断研究，单操作孔胸腔镜技术也逐渐发展成熟，并被广泛应用于各种胸外科疾病的治疗中。

本文通过概述单操作孔胸腔镜技术治疗自发性气胸、纵隔肿瘤、肺癌等常见胸外科疾病的适应证、手术方式、初步经验，进而分析该术式的进化过程及其优势与不足，并展望其发展前景。

[Abstract] With the continuous study of minimally invasive surgery during recent years，single-manipulation-port thoracoscope has gradually developed and been widely used in the treatment of various thoracic diseases. This article summarizes the indications，surgical approaches and initial experience of single-manipulation-port thoracoscope treating spontaneous pneumothorax，mediastinal tumors，lung cancer and other common thoracic diseases，analyzes the evolutionary process and its advantages and disadvantages，and offers its prospects.[Key words] Single-manipulation-port thoracoscope；Spontaneous pneumothorax；Mediastinal tumors；Lung cancer近年来，随着医疗技术的不断发展，快速康复理念得到日益强化，而微创外科则成为实现该目标的重要环节。

单操作孔胸腔镜手术治疗支气管扩张的效果观察

２０１７年６月第１５卷第１７期
・
临床研究・１２９
单操作孔胸腔镜手术治疗支气管扩张的效果观察
刘大为
（抚顺市第四医院胸外科，辽宁抚顺１１３１２３）
【摘要】目的探讨单操作孔胸腔镜手术治疗支气管扩张的效果。方法选教ｌ５牟１月至２０１６年１月我院收治的６１支气管扩张患者，将其随机分为对照组３Ｏ倒和观察组３１例，对照组采取传统的开胸手术治疗，观察纽采敷单榛作孔胸腔镜手术治疗，比较２纽患者的手术指
１．３观察指标ｉ比较２组患者的手术时间、住院时间、拔管时间术中出血量、并发症发生率。
１．４统计学处理：采用统计软件ＳＰＳＳ２０．０对数据资料进行统计分析，计量数据以均数４－标准差表示，２组组间比较采用睑验，以Ｐ＜Ｏ．０５为
差异有统计学意义２结果观察组的手术时间（１２２．３６ ±３】．３２）ｍｉｎ、住院时间（８．３２ ±
不断发展，单操作孔胸腔镜手术已经广泛应用于治疗胸部疾病本研
究旨在探讨单操作孔胸腔镜手术治疗支气管扩张的效果，以期为支气
２．１６）ｄ、拔管时间（４．２３ ±１．１４）ｄ，明显短于对照组的（１６５．３４ ±
３Ｏ．６１）ｒａｉｎ（１２．０４ ± ２．０９）ｄ、（８．１６－１４，２５）ｄ；观察组的术中出血
组的并发症发生率为３，３３％，明显低于对照组的１９．３５％，２组比较差异

胸腔镜手术治疗气胸35例分析

胸腔镜手术治疗气胸35例分析摘要目的：总结电视胸腔镜(V ATS)下治疗气胸的体会。

方法：对收治的35例病例进行总结分析。

结果：35例均在胸腔镜下完成预期术式，全部治愈，无需开胸治疗，无死亡病例发生。

手术时间35～85分钟，平均48分钟。

术中胸腔积血550～1950ml，平均积血1350ml，术后置管2～3天。

观察闭式引流无漏气，拍胸片肺复张良好即可拔管，如有漏气继续观察。

血气胸患者术中胸腔内出血均用自体血液回收机收集回输，避免了异体输血。

病人术后疼痛轻，恢复快。

住院5～7天即可出院。

经3～12个月的随访，均未发现复发病例，复查胸片肺膨胀良好。

结论：电视胸腔镜治疗性血气胸具有安全可靠、住院时间短、疗效满意等特点。

能够将损伤程度降到最低，使手术操作更加明确、方便、更容易操作等优点。

关键词电视胸腔镜气胸血气胸肺大泡胸腔镜治疗自发性气胸始于1937年［1］，随着医学的飞速发展，V ATS 的应用范围越来越广，其具有创伤小、恢复快等优点，被广泛应用［2］。

为探讨电视胸腔镜治疗气胸的疗效，本文收集我科2010年3月～2011年2月经电视胸腔镜治疗的35例气胸患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法一般资料：35例均来自我科2010年3月～2011年2月经电视胸腔镜治疗的气胸患者，均经胸部CT检查证实为气胸。

其中男29例，女6例；平均年龄42.6岁。

其中单纯性气胸23例，胸腔闭式引流持续Ⅲ度漏气的即行胸腔镜手术探查，血气胸12例，均为胸部锐器伤所致。

其中右侧16例，左侧17例，双侧2例。

其中肺大泡20例，合并肺结核13例，12例血气胸患者单纯性气胸7例，术式：35例患者均采用全麻气管双腔插管，健侧单肺通气。

让患者侧卧位［3］，于患侧第5肋间腋中线做1.5cm小口，插入胸腔鏡，腋后线第4肋间再做1cm小口置操作钳，全面观察肺表面。

必要时可从操作孔置入冲洗吸引器，边注入生理盐水边嘱麻醉师加压通气，以确定漏气肺大疱部位。

单操作孔VATS在胸部良性病变中的应用

单操作孔V ATS在胸部良性病变中的应用目的探讨单操作孔胸腔镜手术在胸部良性病变的临床应用价值。

方法回顾性分析76例患者的临床资料，均采用单操作孔胸腔镜手术，其中自发性气胸及肺大疱43例，自发性血气胸2例，肺良性肿瘤（肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤、肺错构瘤）18例，肺结核球3例，纵隔肿瘤7例，胸腔积液胸膜活检3例。

结果全组患者无围手术期死亡和重要并发症。

1例出现术后肺部感染，2例引流管口漏气，1例引流管切口延迟愈合。

全部病例手术时间20～110min，平均（52±15.6）min；术中出血10～100ml，平均（23±12.5）ml；术后住院天数5～10d，平均（7±2.4）d。

结论单操作孔电视胸腔镜手术治疗常见胸部良性病变并发症少，安全可行。

标签：单操作孔；电视胸腔镜；胸部疾病胸腔镜手术（V ATS，video-assisted thoracic surgery）的出现是近代胸部外科最大的进步[1]。

在过去的20年，电视胸腔镜手术与常规开胸手术相比，已被证明可显著减轻疼痛，加速恢复，减少并发症的发生，提高患者术后生活质量[2]。

V ATS出现后，很多精细的工作在胸部手术中不断改进，从传统的3孔到单操作孔乃至单孔。

我科2年来采用单操作孔胸腔镜手术治疗胸部良性疾病共76例，总结报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2015年6月行单操作孔胸腔镜手术治疗76例，其中男45例，女31例；年龄16～65岁，中位年龄32岁。

所有患者术前均常规行胸部CT检查明确病变部位，进行心电图、肺功能等术前检查。

其中气胸及肺大疱43例，自发性血气胸2例，肺炎性假瘤8例，肺硬化性血管瘤4例，肺错构瘤6例，肺结核球3例，纵隔肿瘤7例，胸膜活检3例（见表1）。

1.2方法手术均在全麻双腔管气管插管，术中健侧单肺通气下进行，常规选取腋中线第7或第8肋间作胸腔镜观察孔，单操作孔的选择则需根据CT所示病变部位而定，通常在腋前线第4或第5肋间，长约3～4cm，经单操作孔置入两种器械进行协同操作。

单操作孔胸腔镜手术在胸部疾病诊治中的应用

单操作孔胸腔镜手术在胸部疾病诊治中的应用摘要】目的探讨单操作孔胸腔镜手术在胸部疾病诊治中的价值.方法选取６３例胸部疾病患者,随机分为单操作孔组３１例,常规操作孔组３２例,病种包括:肺癌２８例、纵隔肿瘤１１例、非典型腺瘤样增生８例、其他肺良性疾病１６例,对两组患者的手术时间、拔管时间、术后平均住院日、术中出血量、术后当天引流量、术后VAS 疼痛评分、术后并发症等临床指标进行比较.结果所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,两组患者在手术时间、拔管时间、术后平均住院日、术中出血量、术后当天引流量、术后VAS 疼痛评分、术后并发症等方面无显著统计学差异.结论采用单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病可以达到常规操作孔胸腔镜手术的效果,值得临床推广应用. 【关键词】单操作孔;胸腔镜手术;胸部疾病;并发症【中图分类号】R５６１．４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５９４－０２目前电视胸腔镜手术已成为胸外科主要手术方法之一,其微创优势已成为共识[１].传统胸腔镜手术选用为３~４个小切口,完成胸腔镜手术,也作为临床应用的“金标准”,但随着手术器械的更新和手术技巧的进步,人们开始尝试应用单操作孔来完成手术操作,我院于２０１２年１０月－２０１４年１２月随机选取６３例胸部疾病患者,随机分为观察组(单操作孔)３１例,对照组(常规操作孔)３２例,对两组进行比较,现报告如下.１对象与方法１．１临床资料从２０１２年１０月开始,选取进行胸腔镜手术的胸部疾病６３例, 随机分为观察组(单操作孔)３１例,对照组(常规操作孔)３２例,术前常规检查胸部增强CT、心脏超声、腹部超声等检查,对肿瘤患者加查头颅磁共振、骨扫描.单操作孔组３１例,其中男１２例,女１９例,年龄４３－８０岁,平均年龄５７．６５±１５．２９,病理类型:腺癌１１例,非典型腺瘤样增生５例,错构瘤３例,硬化性血管瘤１例,肺大泡３例,神经鞘膜瘤３例,胸腺囊肿５例.手术方式:肺癌根治性切除术１１例,肺楔形切除术９例,肺大泡切除术３例,神经鞘膜瘤切除术３例,胸腺切除术５例. 常规操作孔组３２例,其中男１４例,女１８例,年龄４１－８２岁,平均年龄５８．９７±１５．１８,病理类型:腺癌１２例,鳞癌５例,非典型腺瘤样增生３例,结核球２例, 慢性炎症病灶２例,肺大泡５例,胸腺瘤３例.手术方式:肺癌根治术１７例,肺楔形切除术７例,肺大泡切除术５例,胸腺肿瘤切除术３例.１．２手术方法两组均采用双腔气管插管全身麻醉,健侧单肺通气.在腋中线第７肋间做１．５cm切口作为观察孔,插入３０度胸腔镜探查胸腔.单操作孔法在腋前线第４或第５肋间做２－４cm切口.常规操作孔组在单操作孔的基础上,对于肺部疾病或后纵隔神经鞘膜瘤,于肩胛下角线第７或第８肋间做１．５cm 切口; 对于胸腺肿瘤,取患侧抬高３０度,于腋前线和锁骨中线间第４或第５肋间做１．５cm切口.进入胸腔,按手术治疗原则完成肺大泡切除术、纵隔肿瘤切除术、肺楔形切除术、肺癌根治术等手术操作. １．３统计学处理采样SPSS１５．０统计软件进行分析,计量资料以x±s表示,两组间指标差异采用t检验.P＜０．０５为差异有统计学意义;计数资料采用x２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１一般情况所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡.单操作孔(观察组)患者手术时间、拔管时间、术后平均住院日等方面与常规操作孔(对照组)比较无统计学差异(P＞０．０５).见表１.２．３术后并发症单操作孔患者术后并发肺部感染１例,室性早搏２例;常规操作孔患者术后并发肺部感染１例,肺不张１例,阵发性心动过速１例;x２＝０．００１７,P＝０．９６７,术后并发症比较两组无统计学差异(P＞０．０５).３讨论电视胸腔镜技术已经在胸外科手术中广泛应用,目前大多数常见胸部疾病均能在电视胸腔镜下完成[１],本组病例中肺癌、纵膈肿瘤、肺大泡等均在胸腔镜下完成.以往胸腔镜手术常规采用３个小切口进行手术操作,即胸腔镜孔、主操作孔、副操作孔.副操作孔一般位于腋后线和肩胛下线之间的第７或第８肋间, 长约１．５cm,由于背部肌肉层次多,血供丰富,易出血且不易止血,另外,副操作孔位置低,肋间隙较前肋间隙狭窄,器械进入胸腔后活动空间和角度受到限制.随着手术操作器械的改进,将主操作孔延长２cm左右,所有操作器械均由此切口进出,而不需要借助副操作孔的帮助,就能完成胸腔内各种操作,该胸腔镜手术称为单操作孔胸腔镜手术,近几年来许多学者开始应用单操作孔胸腔镜手术完成各类胸部疾病手术[２],此类手术与传统胸腔镜手术相比有何差异是值得探讨的. 本组单操作孔手术３１例,其中肺癌根治术１１例,纵隔肿瘤切除术８例,肺大泡等良性疾病手术１２例.在单操作孔胸腔镜手术中我们有一下几点体会:(１) 单操作孔胸腔镜手术适应症与常规操作孔胸腔镜手术适应症相同.但胸廓畸形、胸膜腔闭锁者不适合单操作孔胸腔镜手术,应及时转为常规胸腔镜操作孔手术.(２)主操作孔位置因手术方式、病灶部位不同而不同,如上叶切除术选第３或第４肋间,下叶切除选第５肋间,切口长度约４cm左右.纵隔肿瘤根据肿瘤部位选择切口.(３)手术操作器械以弯曲的双关节器械为主,电钩也应是前段有一定弯曲度的电钩,便于各个角度操作.内镜切割缝合器应能根据需要调整角度.(４)双腔气管插管位置合适,术侧肺完全塌陷,有利于术野显露.(５)在熟练掌握常规胸腔镜手术操作前提下,才能很好学习单操作孔胸腔镜手术. 本组患者中,单操作孔胸腔镜手术与常规操作孔胸腔镜手术相比较,在手术时间、拔管时间、术后平均住院日、术中出血量、术后当天引流量、术后２４小时VAS疼痛评分、术后并发症等临床指标相比无统计学差异.这说明单操作孔胸腔镜手术在完成各类疾病手术治疗的条件下可以达到与常规操作孔胸腔镜手术同样的效果.常规操作孔胸腔镜手术的副操作孔位于腋后线与肩胛下线的第６或第７、８肋间,一般认为此处肋间隙窄,容易损伤肋间神经,引起患者术后疼痛明显[３],但本组患者在术后２４小时用视觉模拟法(VAS)测定患者疼痛感,结果显示单操作孔胸腔镜手术疼痛评分均值低于常规胸腔镜手术组,但两组之间差异无统计学意义.这表明胸腔镜手术由于切口小,切口对疼痛的影响已经不是主要因素,而胸腔引流管可能成为导致患者术后早期疼痛的主要原因[４]. 通过本组比较,我们认为单操作孔胸腔镜手术由于少一个切口,手术的安全性、手术效果与常规胸腔镜手术相当,随着手术器械和设备改进[５],如头端能随意旋转的器械,其临床优势将更加明显,仍然值得推广应用.参考文献[１]王俊．客观理性地面对胸外科变革[J]．中华胸心血管外科杂志．２０１０,２６(５):[ ２８９－２９０．２]初向阳,薛志强,张连斌,等．单操作孔胸腔肺叶切除术的初步探讨[J]．中国肺癌杂志,２０１０,１３(１):１９－２０． [３]TreasureT．Minimalaccesssurgeryforpneumothorax[J]．Lancet,２００７,３７０ (９５８４);２９４－２９４． [４]GorjiHM,NesamiBM,AyyasiM,etal．ComparisonofIcePacksApplicationandRelaxationTh erapyinPainReductionduringChestTubeRemovalFollowＧ[ ingCardiacSurgery[J]．NAMJMedSci,２０１４,６(１):１９－２４．５]车国卫刘伦旭．单孔电视胸腔镜手术临床应用的现状与进展[J]．中国胸心血管外科临床杂志,２０１２,１９(２):１８１－１８４．。

单操作孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤手术中的临床价值

单操作孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤手术中的临床价值
马震
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)011
【摘要】目的深入探讨在胸部肿瘤手术的治疗中,采用单操作孔全胸腔镜手术的临床效果.方法选取我院2012年11月至2014年10月期间收治的40例胸部肿瘤
患者为研究对象,采用随机性分组的方式将患者均分为观察组和对照组.对照组患者
行常规多操作孔胸腔镜手术治疗,观察组患者行单操作孔全胸腔镜手术治疗,然后就
两组患者的治疗效果进行比较.结果经资料整合,两组患者在手术时间、术中出血量、拔管时间及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论单操作孔全胸腔镜手术具有时间段、创伤小、失血少的优势,在胸部肿瘤手术的应用中具有较好的临
床效果.
【总页数】2页(P8-9)
【作者】马震
【作者单位】山东省菏泽市立医院,山东菏泽274031
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤36例的疗效 [J], 王志远;梁保华;王天宝;李奇
2.单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床分析 [J], 朱乐伟;杨劼;古卫权;杨胜利;叶俊;王飞
3.单操作孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤手术中的应用分析 [J], 李广旭;武永广;宋平平;张为迪;李辉;刘希斌;张百江
4.单操作孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤手术中的应用 [J], 李伟;郭志敏;张标;宫强;周斌
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