检验科质量控制管理工作检查表
检验科质量控制管理工作检查表
15分
临危值登 记报告工 作
1、出现临危值时，应重新再次检验核实并同时核查质控结果；
2、经同班次人员再次核查结果后，或再次检验结果核查确认
无误后，方能出具相关报告结果。 及时电话告知临床主诊医生， 并向科主任作口头汇报。
3、做好临危值登记工作。
1、 出现临危值时应及时上报，由上级检验人员 再做一次进行比对无误方可发出报告，一人工 作时必须进行二次复核检验。未按要求落实的 一次扣2分。
施，对失控没有做纠正的，扣当事人分/次。
各种登记
管理工作
上级部门要求的各种登记均应完善，不得漏登。
完善各种登记，一处不合格扣分。
10分
外送标本 采样、运 送、接收
1、 适时对临床科室采集的标本进行检查，并指导其采集方法。
2、接收标本时应查对科室、姓名、性别、床号、门诊号、住 院号、标本、固定液、申请单是否相符等。病理报告单有病史、
3、 未按要求进行处理或运送的，一次扣2分。
4、接收的检验结果应进行认真核对无误后方 可发出，如未认真核对，造成不良后果的记医 疗差错一次扣5分。
5分
临时性工 作
7、血液制品的条形码粘贴在输血申请单相对应的空白处，
1、 接收申请单时应与标本进行核对，不符合要 求者立即与相关科室对接，听之任之者本项不 得分。
2、检查输血病人24小时内无申请单的扣当事 人5分。
3、血型鉴定和交叉配血应2人核查，执行双签 名，一人时做2遍，未按要求开展工作的，不 得分，造成医疗事故的交院办处理并按相关法
1、外送标本应严格把关，对不符合标准的标本 应拒收，如自行收下造成报告结果不准确的扣5分。
工作
手术所见等描述。
检验科质量控制管理工作检查表审批稿
检验科质量控制管理工
作检查表
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
检验科医疗质量日常工作检查表
被检查人：检查日期：检查人：
备注：1、月考核按100进行计算，列入绩效考核中医疗质量考核。
医疗质量月考核结果=历次检查得分的总和÷检查次数。
（各项检查依此类推）
2、月工作考核90分为合格，80-89分给予口头警告，批评教育。
80分以下者为不合格，交院办处理。
3、不定期检查处方，数量不得低于50张。
4、对评分在85-89分者，记医疗差错1次；80-84分者记医疗差错2次；如本月医疗差错超过30次者交院办处理；重大医疗过错不在此范围。
检验科医疗质量检查表
3. 查看危急值登记本
五、检验报告及时、准确、规范，有审核制度
1．检验报告单用中文形式报告。报告内容规范（应有操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间、咨询联系电话及其他需要报告的内容）。
2．检验报告必须有专人、专门途径发出，对一些影响重大结果(如HIV阳性结果等)只能发给检验申请医生、患者本人或其委托人。
1.制定质量管理方案，建立质量管理小组，实施全面质量管理与改进制度并有效实施。
2．对照《医疗机构临床实验室管理办法》现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录。
3．查阅室内质控记录和有关部门原始改和评估。
5.“危急值”登记
1.查看科室质量管理登记记录，不定期抽查登记本是否延续记录。
2.急诊报告是否30分钟内发出
三、临床检验实验室布局与流程安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求
1．实验室生物安全管理小组。
1.生物安全管理小组活动记录。
2．检查废弃物交接、工作人员生物安全培训、菌、毒株保管、持续改进、应急事故处理记录
四、全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评
1.查看各项管理登记记录
2.查看科室业务学习资料及现场抽查医务人员对业务学习内容的掌握
3.抽问危急值掌握情况
二、统一标准，统一质控，保证质量
1.组织实施临床检验分析前质量保证措施，标本接收等标准操作规程。
2.执行临床检验报告发放制度，现场检查临床检验报告内容是否完整。
1.现场查看患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收情况
检查者：检查日期：
检查指标
检查要点
质量控制检查记录表01
质量控制检查记录表01项目信息- 项目名称：- 项目代码：- 检查日期：- 检查人员：- 检查地点：检查内容1. 质量目标达成情况：质量目标达成情况：- 描述质量目标和达成情况。
2. 质量计划执行情况：质量计划执行情况：- 描述质量计划的执行情况，包括计划完成度和是否按照计划进行。
3. 材料管理：材料管理：- 检查原材料和产品材料的采购记录，确保其符合质量标准。
4. 生产过程检查：生产过程检查：- 检查生产过程中的关键环节，包括设备运行状态、操作规范和工艺参数等。
5. 工艺控制：工艺控制：- 检查生产工艺控制措施的实施情况，包括工艺文件更新、技术指导和操作培训等。
6. 产品外观检查：产品外观检查：- 对成品产品进行外观检查，确保产品的外观符合标准要求。
7. 产品性能检测：产品性能检测：- 针对产品的性能指标进行检测和评估，确保产品的性能符合标准要求。
8. 质量记录管理：质量记录管理：- 检查质量记录的完整性和可追溯性，包括质量检验记录、异常处理记录和改进措施记录等。
检查结果根据以上检查内容，得出如下结论：1. 质量目标达到/未达到预期要求。
2. 质量计划执行良好/存在一定偏差。
3. 材料管理情况良好/记录不全。
4. 生产过程检查良好/存在一些不合规现象。
5. 工艺控制措施执行良好/存在一些操作问题。
6. 产品外观符合/不符合标准要求。
7. 产品性能符合/不符合标准要求。
8. 质量记录管理完善/存在一些瑕疵。
建议和改进措施根据检查结果，提出以下建议和改进措施：1. 针对质量目标未达到预期要求的情况，分析原因并制定改进措施。
2. 加强质量计划的执行监控，确保按计划进行，并及时做出调整。
3. 完善材料管理体系，提高材料采购记录的准确性和可追溯性。
4. 加强生产过程的监控和培训，确保设备运行状态和操作规范符合要求。
5. 加强工艺控制的培训和指导，提高操作人员的技术水平和操作规范。
6. 加强产品外观检查和性能检测的质量控制，确保产品质量的稳定性和一致性。
检验科质量管理自查表
2、出现危急值应严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本接收及标本检测进行复核。
未按规定执行不得分。
3、各专业组操作人员发现危急值应立即电话告知临床，并有登记。
抽查相应登记本，登记不完善视其情况扣分。
4、如危急值报告由临床医师取走，应在相应的登记本上签字
抽查相应登记本，登记不完善视其情况扣分。
1、贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》和我院《生物安全手册》等有关规定。
（每项1分）
1、科室应成立实验室生物安全管理小组，并有定期工作记录。
无记录不得分，记录不完善视其情况酌情扣分。
2、依照《病原微生物实验室生物安全管理条例》制定相关制度，并组织实施，重点是1）实验室内务管理制度；2）工作人员安全防护制度；3）实验室安全防护制度；4）标本采集运输制度；5）菌、毒株保管制度；6）尖锐器具安全使用制度；7）废弃物处理制度8）安全应急处理制度。
7、使用的试剂和一次性用品必须资质齐全有效。可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌管理符合规范。一次性医疗用品、消毒药械的管理符合规范。
未按规定执行不得分。
8、医务人员严格招待无菌技术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范。
未按规定执行不得分。
9、医疗废物、废水严格按照医疗废弃物分类处理规定执行。
未按分类处理不得分。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告，急诊检验，标本接收与处理管理，防止院内感染制度，检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。
无检验条形码识别标示不得分。
检验科医疗质量检查表
否
是
否
16
没有室间质评活动项目，是否有替代方法监测项目稳定性及可比性
是
否
17
相同项目、不同仪器是否按要求进行仪器间比对试验
是
否
18
POCT项目是否按要求进行比对
是
否
19
人员（新员工、轮转人员、休假返岗人员、夜班人员）培训及考核是否按双签制”抽查分数是否达标
是
否
21
危急值制度抽查人数是否合格
检验科医疗质量检查表
日期：检查人：组长：
序号
检查内容
检查结果
整改
1
室内质控是否按要求监测
是
否
2
质控失控是否及时处理，评估患者结果、记录。
是
否
3
“失控预防措施”是否及时培训、落实
是
否
4
室内质控月份小结是否按要求填写，存档
是
否
5
复检规则及复检方法是否按要求执行
是
否
6
仪器是否按要求保养
是
否
7
仪器故障维修是否按要求记录、进行质量偏差评估及患者结果复核
是
否
8
仪器、辅助设备是否按要求校准
是
否
9
项目校准是否进行校准验证
是
否
10
危急值是否及时处理、报告、按要求记录
是
否
11
不合格标本是否按要求处理、记录
是
否
12
试剂是否按要求进行出、入库登记
是
否
13
是否存放、使用过期试剂
是
否
14
PCR室试剂、耗材是否按要求进行质检
是
否
检验科质量控制管理工作检查表word版本
检验科质量控制管理工作检查表
检验科医疗质量日常工作检查表
被检查人：检查日期：检查人：
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备注：1、月考核按100进行计算，列入绩效考核中医疗质量考核。
医疗质量月考核结果=历次检查得分的总和÷检查次数。
（各项检查依此类推）
2、月工作考核90分为合格，80-89分给予口头警告，批评教育。
80分以下者为不合格，交院办处理。
3、不定期检查处方，数量不得低于50张。
4、对评分在85-89分者，记医疗差错1次；80-84分者记医疗差错2次；如本月医疗差错超过30次者交院办处理；重大医疗过错不在此范围。
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检验科质量管理自查表
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、规范和常规。（每项1分）
1、医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。
未按规定执行不得分.
5、试剂管理严格按照我院有关规定执行。
未按规定执行不得分。
6、危险品、毒株、菌株的管理：科室应根据国家有关规定,制定相应的管理措施，并实行专人、专管、专用、专处理的原则.
未按规定执行不得分。
3、“危急值”管理。（每项2分）
1、检验科组织相关专业组会同临床医师共同制定“危急值”项目的范围。
未按规定执行不得分。
3、实验室应按生物防护级别配备必要的安全设备及个人防护用品。
未按规定执行不得分.
4、医疗刻弃物的处理应严格按照废弃物分类管理办法执行。
未按规定执行不得分。
5、做好生物安全防护记录(包括废弃物交接，工作人员生物安全培训，菌、毒株保管,工作人员体检,持续改进，应急事故处理记录）.
无记录不得分,记录不完善视其情况酌情扣分。
具体指标不符合国家规定不得分。
3、实验室对比管理。（每项1分）
1、未参加室间质评的实验项目,需进行实验室比对。
未按规定执行不得分.
2、各专业制定并执行该专业比对实验的标准操作规程。
未按规定执行不得分.
3、比对实验数据应保留原始数据，并保存五年。
未按规定执行不得分。
七、生物安全与医院感染防控（15分）
未按相关要求执行酌情扣分。
4、建立差错及事故登记制度。对不符合项应采取纠正措施，并加以验证。
检验科质量管理自查表.doc
考评方法
得分
医德
20
医
风
分
1.履行岗位职责(10分)
1.1遵守劳动纪律(3分)
1.2不以医谋私(3分)
1.3认真工作、执行流程(4分）
1.1.1无款不参加医院及科室政治成业务学习或没做笔记每次扣1分
1.1.2无故迟到或早退或申岗一次扣1分
1.2.1跑费或漏收费一次1分,收取患者钱物一次扣3分
1.2.2为患者或他人出具假报告单一次扣1分1.3.1不能按时审核报告一次扣1分,交接应出现问题扣2公
1.3.2不执行岗位职责任何一项的扣1分
2.患者服务
5分)
2.1.1浓妆或穿戴不整成不佩戴胸章一次扣1
2.1.2撤奔是非、造谣生事等影响团结行为及不听从科室安排一次扣2分
2.2.1有冷、硬、顶、推现象及向患者交代不清扣1分
2.2对患者的疑问或投诉不能耐心解释,激化矛盾导致向院方及以上行政部门投诉的一次扣2分，造成患劣影响的不得分
2.2.3被投诉服务态度差,经核查属实的扣3
质
40分
1.操作规范(15)
1.1仪器维护、试剂使用(5
1.2标准操作(5分)
1.3报告单自检(5分)
1.1.1不按规程保养仪器或不按维修流程处理仪器故障的一次扣1分
1.1.2不按仪器维修流程处理仪器故障的一次
1.2.1平工操作或使用仪器,不按操作规范进行的一次扣1分
检验科医疗质量检查表
三、临床检验实验室布局与流程安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求
1．实验室生物安全管理小组。
1.生物安全管理小组活动记录。
2．检查废弃物交接、工作人员生物安全培训、菌、毒株保管、持续改进、应急事故处理记录
四、全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评
检查者：检查日期：
检查指标
检查要点
检查方法
检查情况
一、制度执行情况
临床实验室执行各项规章制度、技术规范和标准；传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理（职业暴露、消毒记录、医疗废物、）、检验质量管理、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化品管理记录。
1.查看各项管理登记记录
2.查看科室业务学习资料及现场抽查医务人员对业务学习内容的掌握
3.抽问危急值掌握情况
二、统一标准，统一质控，保证质量
1.组织实施临床检验分析前质量保证措施，标本接收等标准操作规程。
2.执行临床检验报告发放制度，现场检查临床检验报告内容是否完整。
1.现场查看患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收情况
2.现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录；室间质评不合格项目有无原因分析及整改措施。
3.查看危急值登记本
五、检验报告及时、准确、规范，有审核制度
1．检验报告单用中文形式报告。报告内容规范（应有操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间、咨询联系电话及其他需要报告的内容）。
2．检验报告必须有专人、专门途径发出，对一些影响重大结果(如HIV阳性结果等)只能发给检验申请医生、患者本人或其委托人。
1.查看检验报告是否实行双签字（急诊或夜班可一人签字）
检验科质量管理自查表
检验科质量管理自查表
一、人员资质与培训
1.检验人员是否具备相应的专业资质和证书？
2.检验人员是否定期参加培训，以更新知识和技能？
3.培训计划是否完善，是否能满足人员发展的需求？
二、仪器校准与维护
1.仪器是否定期进行校准和维护？
2.是否有完整的仪器校准和维护记录？
3.仪器故障时的处理流程是否明确、有效？
三、试剂质量保证
1.试剂的采购流程是否规范，是否经过质量评估？
2.试剂的储存条件是否符合要求，是否有明确的验收和使用记录？
3.试剂更换时，是否进行了验证和确认？
四、检验方法与操作规范
1.检验方法是否经过确认和验证？
2.操作规范是否明确，是否与检验方法相匹配？
3.检验过程中是否有严格的质控措施？
五、室内质量控制
1.是否定期进行室内质控，质控数据是否符合预期？
2.对于失控情况，是否有明确的处理和记录？
3.质控品的使用和管理是否规范？
六、室间质量评价
1.是否定期参加室间质量评价活动？
2.室间质量评价结果是否符合标准要求？
3.对室间质量评价中存在的问题，是否有改进措施？
七、检验报告审核
1.检验报告的审核流程是否规范？
2.报告内容是否完整、准确，格式是否统一？
3.对于异常结果，是否有明确的审核和处理流程？
八、生物安全与防护
1.实验室的生物安全级别是否符合要求？
2.实验室是否有明确的生物安全管理制度和操作规程？
3.实验室废弃物的处理是否规范，是否有记录？
九、质量改进与持续发展
1.是否定期进行质量评估和内部审核，发现问题并及时改进？
2.对于外部反馈和内部问题，是否有改进措施和追踪机制？。
检验科质量控制管理每日检查表(1)
值登记
危急值， 无复 危急值， 无复 危急值， 无复 危急值， 无复 危急值， 无复 危急值， 无复 危急值， 无复
检记记录 （ ） 检记录 （ ）
份、不符合报告 份、不符合报告 份、不符合报告 份、不符合报告 份、不符合报告 份、不符合报告 份、不符合报告
时限（ ）份、 时限（ ）份、 时限（ ）份、 时限（ ）份、 时限（ ）份、 时限（ ）份、 时限（ ）份、
记录缺陷（ ） 记录缺陷（ ） 记录缺陷（ ） 记录缺陷（ ） 记录缺陷（ ） 记录缺陷（ ） 记录缺陷（ ）
份
份
份
份
份
份
份
1.4试剂开瓶是否标明 查看是否标注时间 注明：
日期
未注明：
北
院 1.5不合格标本拒收是 查看拒收标本与登记 记录：
标本
诊标本、不符合 诊标本、不符合 诊标本、不符合 诊标本、不符合 诊标本、不符合 诊标本、不符合 诊标本、不符合
报告时限（ ） 报告时限（ ） 报告时限（ ） 报告时限（ ） 报告时限（ ） 报告时限（ ） 报告时限（ ）
份
份
份
份
份
份
份
1.3危急值报告：
查看生化室当日危急 当日共（ ）份 当日共（ ）份 当日共（ ）份 当日共（ ）份 当日共（ ）份 当日 共（ ）份 当日 共（ ）份
电 脑 等 是 否 关 机 ， 电 查看每台电脑
未关闭：
源插座是否处于断电
状态
关闭： 未关闭：
关闭： 未关闭：
关闭： 未关闭：
关闭： 未关闭：
关闭： 未关闭：
关闭： 未关闭：
2.6各班次负责的卫生 查看当班人下班是否 清理： 区 地 面 、 桌 面 是 否 清 清理使用后的手套 未清理： 洁消毒，使用后的手 套是否按医疗垃圾收 集处理，有无记录；
质量管理体系审核检查表及记录(检验科)
优选文档质量管理系统审察检查表及记录序号内容检查方式检查记录审察讨论可否制定连续教育和培训计划，保证员工获取连续有效的教育和培训。
员工每人每年可否接受很多于75学时的岗位连续教育。
培训内容可否包括血液管理法12律、法规、规章、制度以及质量规范、岗位职责和技术知识方面的更新等。
每次培训可否有记录，凡参加培训人员可否签字并存档。
查阅文件和记录13可否登记和保存员工的签字，并如期更新以及将先前查阅员工签的记录存档。
名档案记录42实验用水的选择和存放可否切合相关的规定。
查阅文件和记录可否执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》、查阅文件81《实验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学现场查察实验室生物安全通用准则》中的相关规定。
可否建立和连续改进实验室质量系统，并负责组织实82施和严格监控。
查阅文件和质量系统可否覆盖血液检测和相关服务的所有过程。
记录可否依照检测流程和检测项目分设样本接收、办理和查阅文件现83存储区，试剂存储区，检测区。
可否拥有对易燃、易场查察爆、剧毒和有腐化性等危险品安全可靠的存放场所。
对存储危险化学品可否建立实验室质量系统的文件。
84实验室质量系统文件可否覆盖了检测前、检测和检测查阅文件后整个过程，包括质量手册、程前言件、标准操作规程和记录。
85程前言件和标准操作规程的项目可否满足了《单采血查阅文件和浆站质量管理规范》第七十条的要求。
记录86标准操作规程的分类和要素可否满足了《单采血浆站查阅文件和质量管理规范》第七十一条的要求。
记录87可否建立和推行血液检测试剂与实验资料管理程序、查阅文件和试剂的确认和试剂的库存管理程序。
记录试剂的生产商和供应商可否拥有国家法律、法规所规查阅文件88定的相应资质。
采用的试剂与资料可否切合国家相关现场查察标准。
89试剂可否在有效期内使用。
现场查察可否建立和使用血液检测计算机信息管理系统。
查阅文件和90可否采用措施保证数据安全, 保证血液检测正常进记录行。
检验科每月工作检查表
年 月
检察项目
分
检查要点
结果
备注
三好一满意
（1）穿戴规范，挂牌服务 4 （2）微笑服务，礼貌用语，耐心解答 4 （3）出结果：三大常规≤30分钟；生化、凝血、 20 免疫≤6小时；特殊项目≤4天 4 （4）报告规范：符合实验室管理要求 4 （5）医院满意度调查，无差评 4 （1）遵守劳动纪律：无迟到早退串岗，上班不干 私活、聊天 4 12 （2）工作积极主动、认真负责，无差错事故 4 （3）廉洁行医，不收受病人钱物 4 （1）工作间空气、操作台、压脉带消毒 4 （2）医疗废弃物按要求处理 4 20 （3）一次性医疗器具的毁型、处理 4 （4）防护标识 4 （5）个人防护：帽、口罩、手套 4 （1）室内质控 4 （2）室间质评 4 16 （3）标本质量控制 4 （4）仪器.试剂保证 4 （1）报告结果可靠及时≥95% 3 （2）填报结果无误≥95% 3 12 （3）报告内容完整≥90% 3 （4）报告审核≥90% 3 8 6 6 （1）检验项目严格按操作规程执行 4 （2）使用仪器规范4 包括：继教、培训、自学、讨论、考核 工作间、操作台、仪器清洁医德医风来自生物安全 院感管理质量控制
检验报告管理
技术操作管理 生物安全培训 业务学习 清洁卫生 其他 合计 评审人：
100 检查日期：
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5分
大型设备
维护登记
1、各种检验设备应定期进行检修和维护保养，指定专人定期 或定时检查仪器性能是否运转正常。
2、做好检验设备的保养或检修登记。
1、各种检验设备定期或定时进行检修和维护。
并做好登记。有维护无登记扣2分。
10分
每日质控
监测工作
3、 未按要求进行处理或运送的，一次扣2分。
4、接收的检验结果应进行认真核对无误后方 可发出，如未认真核对，造成不良后果的记医 疗差错一次扣5分。
5分
临时性工 作
1、每日质控工作应由有资质的人员开展。各项质控结果应进 行认真比对，如出现异常时则应做2次并请示上级工作人员进 行核查。
2、各项质控结果均应进行登记，内容包括质控结果、日期、 质控项目、质控人员等。
1、 每日均应开展质控工作，缺一次扣2分。
2、各项质控工作均有登记，一处不合格扣分。
3、失控项目有记录有纠正， 并提示失控预防措
7、血液制品的条形码粘贴在输血申请单相对应的空白处，
1、 接收申请单时应与标本进行核对，不符合要 求者立即与相关科室对接，听之任之者本项不 得分。
2、检查输血病人24小时内无申请单的扣当事 人5分。
3、血型鉴定和交叉配血应2人核查，执行双签 名，一人时做2遍，未按要求开展工作的，不 得分，造成医疗事故的交院办处理并按相关法
3、 对院感的防控工作提出可行性建议的加10分。
15分
临危值登 记报告工 作
1、出现临危值时，应重新再次检验核实并同时核查质控结果；
2、经同班次人员再次核查结果后，或再次检验结果核查确认
无误后，方能出具相关报告结果。 及时电话告知临床主诊医生， 并向科主任作口头汇报。
3、做好临危值登记工作。
1、 出现临危值时应及时上报，由上级检验人员 再做一次进行比对无误方可发出报告，一人工 作时必须进行二次复核检验。未按要求落实的 一次扣2分。
1、按时完成院感监测工作。
2、院感监测每月一次，并不定期抽查；
3、监测报告应实事求事，才能对院感防控工作提供指导性数 据；
4、出具报告不得弄虚作假，对有争议的结果应及时请示科主 任賆协助科主任解决。
1、 无特殊情况必须按时完成院感监测工作，每 月未完成的，扣科主任5分。
2、出具报告应真实可靠，弄高作假的本项行双人核对，并进行登 记，同时将条形码撕下来贴于登记本上相应位
置；无登记无核对的扣10分。血袋不合的扣
10分。
5、发血到临床科室前应与取血人再次进行核
对，双方签名为证。无登记签名的扣10分。
6、上述各项未按要求完成的，扣分的同时记医
疗差错一次。
7、血液制品条形码粘贴在输血申请单相对应
4、 再次血型鉴定和交叉配血试验，2人工作时执行双签名， 一人工作时必须重作一次。
5、血液制品经血站取回来后，检验科须与到血站取血回来的
人进行交接核对。然后必须双人核对，一人时对2遍。并做好
登记，将条形码登记在入库记录表中。
6、发血到临床科室时必须与取血人再次进行核对，并在登记 栏中签名方可取走，双方共冋核对科室、病房、床号、姓名、 血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。
检验科医疗质量日常工作检查表
被检查人：检查日期：检查人:
分值
检杳项目
检查内容及要求
评分方法
存在冋题
得分
5分
工作面貌 及职业道 德
1、文明行医、着装整洁、佩证上岗、语言文明，礼貌 得体、环境卫生，科室清洁，节约用电。
2、团结协作，科室协调。
3、接班人员未到来前，不得以何种理由擅离职守。做好每日 交接班工作，造成不良后果的交院办或按相关法规处理。
施，对失控没有做纠正的，扣当事人分/次。
各种登记
管理工作
上级部门要求的各种登记均应完善，不得漏登。
完善各种登记，一处不合格扣分。
10分
外送标本 采样、运 送、接收
1、 适时对临床科室采集的标本进行检查，并指导其采集方法。
2、接收标本时应查对科室、姓名、性别、床号、门诊号、住 院号、标本、固定液、申请单是否相符等。病理报告单有病史、
1、无特殊情况，按时出具检验报告， 未按时者 扣分/次。
2、出具报告缺项漏项的，一处扣分。
3、 出具报告未进行手签名的，扣1分/处。
4、 不合格标本应及时纠正，并做好登记。如没 有登记而说别人不合格，扣5分。
5、发错检验报告，一次扣1分。打印报告结果 错误的直接扣10分，并记差错一次。
10分
院感监测 工作
2、检验时对试剂、项目；检验后对目的和结果。做好每日检 验质控和定项目间比对，保证检验报告结果的真实性和准确 性。
3、发报告时对科别、病房等，打印的报告单要求检验者手签 名进行认可，报告单内容及项目齐全，不得缺项漏项，没有的 内容可用“/”表示。
4、常规检验当天出报告，按医院规定时间内发出检验报告单 （外送除外。）；
一、1、2、3、一项不合格扣1分。
一、无交接班扣5分。
二、接班人员未到提前离开工作冈位的本项不 得分。造成不良后果的，视情况交院办处理或 按相关法规进行处理。
15分
常规检验 工作和生 化检验工 作
1、接收标本时应检查标本是否合格，查对科别、姓名、性别、 条形码、标本数量和质量，收集方法和女放容器疋否正确。标 签与申请单是否相符， 对不合格情况应及时告知相关科室及时 纠正，确保检验前质量。
1、外送标本应严格把关，对不符合标准的标本 应拒收，如自行收下造成报告结果不准确的扣5分。
工作
手术所见等描述。
3、外送标本经上述核对尢误后方可送出。送出时按要求进仃 管理以保证标本质量，确保检验结果的可靠性。
4、检验报告送回后应认真进行核对，核对无误后方能发出。
2、 病检申请单填写不完善的可以拒收，如检验 科收下则应负责与相应科室对接，填写完整。
2、必须做好登记，有临危值无登记扣分/次；
25分
输血检验 工作
1、收到输血申请单后， 应认真核对申请单内容， 有缺项漏项， 重大内容未完善者，可以拒收。紧急情况下也应电话联系相关 科室核实漏项内容并代填完整后方可受理。
2、 紧急情况可电话申请，事后补单。但检验科须在24小时内 负责追回申请单。
3、紧急输血时，取得患者血交叉标本后，做好与血站的电话 对接工作，简明扼要、条理清楚。并有详细登记。