动物疫病紧急流行病学调查表定稿版

动物疫病紧急流行病学

调查表

HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

附表1

禽病紧急流行病学调查表1

序号：填表日期：年月日一、基础信息

1．场/户/养殖小区概况

2．调查简要信息

1附表1～6

3．场/户/养殖小区养禽概况（养殖场可不填养殖户数一栏）

4．混养情况

5．疫病既往史

二、现况调查1．感染禽群情况

*同群数是指与发病动物密切接触的动物数；**发病数是指出现临床症状的动物数。2．发病过程

3．周边野禽、野生动物感染情况

3．病禽临床表现

4．采样检测情况

注：① A.国家参考实验室；B.省级兽医实验室；C.市级兽医实验室；D.县级实验室；

② A冷冻；B.冷藏；C.常温

6．疫点地理特征

请提供当地行政区划图，并在地图上标出疫点位置，注明疫点所在地的地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。如已封锁，请标注封锁范围和时间。

7．其他信息

如有其他信息，如当地的养殖特点（如该养殖场户的卫生状况和设施情况、饲养本地区养殖区域分布、禽苗主要来源、活禽及其产品主要来源地及销售地区等）、风俗习惯（如斗鸡、不食用病死畜禽等）及其他（如当地有形成产业的烧鸡加工产业等）等，请填写。如有现场照片，请附上。

三、疫源追溯

追溯期为第一个病例发现前1个最大潜伏期，对所有调入疫点的畜群/畜产品，及与疫点接触的畜/人进行追溯调查。

四、疫源追踪

对第一例病例发现前1个最大潜伏期至封锁之日，所有从疫点调出的家禽及产品，及与疫点禽群接触的禽/人进行追踪调查。

五、疫情处置情况

填表人姓名：联系电话：单位（签章处）：

附表2

牛、羊病紧急流行病学调查表

序号：填表日期：年月日一、基础信息

1．场/户/养殖小区概况

2．调查简要信息

3．场/户/养殖小区养殖概况（养殖场可不填养殖户数）

4．混养情况

5．疫病既往史

二、现况调查

1．感染畜群情况

*同群数是指与发病动物密切接触的动物数。**发病数是指出现临床症状的动物数。

2. 饲养与发病畜情况（只针对小反刍兽疫）

注：1.饲养方式包括圈养、散养、自由放牧和轮牧等情况；

2.发病数和死亡数分公、母两种情况注明。

3．周边野生动物感染死亡情况

4．病畜临床表现及剖检病变

5.采样情况

6．疫点地理特征：

如有可能，请在县级行政区域图上标出疫点所在地，并注明疫点所在地的地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。如已采取封锁措施，请标注封锁范围和时间。

7．其他信息

如有其他信息，如疫点所在县口蹄疫疫病史、当地养殖特点（如本地区养殖区域分布、活畜及其产品主要来源地及销售地等）、风俗习惯（不食用病死畜禽等）等，请填写。如有现场照片，请附上。

三、疫源追溯

追溯期为1个最大潜伏期，即从发现第一例病例向前追溯1个最大潜伏期，对所有调入疫点的畜群/畜产品，及与疫点接触的畜/人进行追溯调查。

四、疫源追踪

对第一例病例发生前的最大潜伏期内，所有从疫点出售的畜群/畜产品，及与疫点畜群接触的畜/人进行追踪调查。

填表人姓名：联系电话：填表单位（签章处）：

附表3

猪病紧急流行病学调查表1

序号：填表日期：年月日

一、基础信息

1．场/户/养殖小区概况

2．调查简要信息

3．场/户/养殖小区养殖概况（养殖场可不填养殖户数）

4．混养情况

5．疫病既往史

二、现况调查

1．感染畜群情况

*同群数是指与发病动物密切接触的动物数。**发病数是指出现临床症状的动物数。2．发病过程（可另加页）

3. 周边野生动物感染死亡情况

4．病畜临床表现及剖检病变

5.采样检测情况

6．疫点地理特征

请提供当地行政区划图，并在地图上标出疫点位置，注明疫点所在地的地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。如已封锁，请标注封锁范围和时间。

7．其他信息

如有其他信息，如疫点所在县口蹄疫疫病史、当地养殖特点（如本地区养殖区域分布、活畜及其产品主要来源地及销售地等）、风俗习惯（不食用病死畜禽等）等，请填写。如有现场照片，请附上。

三、疫源追溯

追溯期为1个最大潜伏期，即从发现第一例病例向前追溯1个最大潜伏期，对所有调入疫点的畜群/畜产品，及与疫点接触的畜/人进行追溯调查。

四、疫源追踪

对第一例病例发生前一个最大潜伏期至封锁之日，所有从疫点出售、调出的畜群/畜产品，及与疫点畜群接触的畜/人进行追踪调查。

五、控制措施

填表人姓名：联系电话：填表单位（签章处）：

附表4

主要人畜共患病紧急流行病学调查表

（适用于炭疽、狂犬病、布病和结核病）

序号：填表日期：年月日

一、基础信息

1．场/户/养殖小区概况

2．调查简要信息

3．养殖概况

4. 疫苗接种情况

二、主要症状：

三、传染源与传播途径调查

四、采样检测情况

五、疫情处置情况

六、调查结论和建议

填表人姓名：联系电话：填表单位（签章处）：

附表5

农贸市场/畜禽批发市场重大动物疫病紧急流行病学调查表

序号：填表日期：年月日

一、基础信息

1．农贸市场、畜禽批发市场概况

2．调查简要信息