全身炎性反应综合征护理常规及健康教育

全身炎性反应综合征护理常规及健康教育

全身炎性反应综合征是指机体遭受各种打击后（包括感染或非感染性的）所产生失控性全身炎性反应，其临床表现具备以下2项或2项以上者即可诊断。

1.体温>38℃或<36℃。

2.心率大于各年龄组正常平均值两个标准差。

3.呼吸频率大于各年龄组正常平均值两个标准差或需机械通气。

4.血白细胞计数>12×10°/L或<4×10°/L，或杆状核细胞>10%。

【护理常规】

1.休息与运动患者在高热阶段应绝对卧床，减少不必要的搬动，同时注意保暖，保持室内安静。

2. 饮食护理

（1）保证营养与热量的摄入：患者机体处于高分解代谢状态，热量消耗大，应给予高热量、高维生素、易消化的流食或半流食;改善糖、脂肪、蛋白质等供应，并注意维生素和微量元素的补充。

（2）鼻饲时患者应取半卧位或床头抬高30°，行气管切开或气管插管者，鼻饲前检查气囊注气情况，确保封闭气道。鼻饲后1h内尽量少搬动患者，以减少流食反流引起误吸。

（3）伴胃肠功能衰竭的患者应禁饮食，进行胃肠外营养供给。

3.用药护理抗生素应用前要询问过敏史，有过敏史者禁止皮试，无过敏史者双人观察皮试结果，注意药物的配伍禁忌及用药后不良反

应，使用退热药物后，注意补液，防出汗过多而导致虚脱。

4.心理护理根据患者的理解能力，采取合适的方式与患者交流疾病的病因、治疗、预后，建立良好的护患关系，增强患者战胜疾病的信心。

5.病情观察与护理

（1）病情观察：观察病情变化，注意有无神志改变，加强体温、呼吸、心脏及肾功能的监测，并详细记录各种数据。如有病情变化及时通知医师，随时做好抢救准备。

（2）执行人工气道和机械通气患者护理常规。

（3）执行留置导尿管护理常规。

（4）执行中心静脉导管护理常规。

（5）执行留置胃管护理常规。

6.去除与避免诱发因素护理及时治疗患者全身感染，补足血容量，防止休克及缺血-再灌注损伤，阻断炎症瀑布样反应，加强患者营养的补充，提高患者的抵抗力。

7.其他按危重患者一般护理常规加强基础护理、生活护理。

【健康教育】

1.休息与运动告知患者多休息，减少探视，可以根据病情每日适度运动。

2.饮食护理饮食以富含糖、脂肪、蛋白质为主，注意维生素和微量元素的补充。

3.用药护理应用退热药及抗生素期间多饮水，每日饮水3000ml

以上，增加维生素摄入量，对不能进食患者可按医嘱增加静脉补液，纠正水、电解质紊乱。向患者及其家属讲解用药的目的、药物作用及注意事项，以达到安全用药的目的。

4.心理护理增强患者康复的信心，避免因心理因素而延缓疾病的恢复。

5.康复指导指导患者饮食营养均衡搭配，加强身体锻炼，增强抵抗力。

6.复诊须知定期复查血常规，注意体温监测，如体温异常应及时就诊。