作用于血液及造血系统的药物
作用于血液和造血器官的药物
作用于血液和造血器官的药物一、作用于血液的药物：1.抗凝药物：抗凝药物可以防止血液中的凝血过程，主要用于预防和治疗深静脉血栓形成、心肌梗死、卒中等血栓性疾病。
常见的抗凝药物有肝素、华法林、阿司匹林等。
2.止血药物：止血药物主要用于控制出血，常见的止血药物包括酚磺乙胺、伊曲康唑、丹参等。
3.抗贫血药物：抗贫血药物用于治疗贫血病症，可以通过促进红细胞生成、调节铁代谢等方式改善贫血状况。
常见的抗贫血药物有铁剂、维生素B12、叶酸等。
4.免疫调节药物：免疫调节药物可以调节免疫系统的功能，用于治疗一些自身免疫性疾病和免疫系统功能异常引起的血液疾病。
常见的免疫调节药物有环磷酰胺、皮质激素等。
二、作用于造血器官的药物：1.生长因子：生长因子是一类可以刺激造血器官进行细胞生长和分化的药物，常用于治疗血液系统肿瘤、放射损伤等疾病。
常见的生长因子有人促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子等。
2.抗肿瘤药物：抗肿瘤药物主要用于治疗造血器官肿瘤，包括白血病、淋巴瘤等。
常见的抗肿瘤药物有阿霉素、长春新碱等。
3.免疫抑制剂：免疫抑制剂用于抑制免疫系统的功能，主要用于治疗免疫系统异常引起的造血器官疾病，如自身免疫性疾病、移植排斥等。
常见的免疫抑制剂有环孢素A、美罗华等。
4.铁剂：铁剂可以补充体内缺铁引起的贫血，常见用于治疗缺铁性贫血。
常见的铁剂包括硫酸亚铁、葡萄糖酸铁等。
血液和造血器官是人体重要的生物系统之一，门诊中广泛应用血液和造血器官相关药物以治疗各种相关疾病。
然而，药物的应用需遵循医生的建议并监测用药过程中的不良反应。
药理学习题十八(作用于血液及造血系统的药物)练习题库及参考答案
第二十九章作用于血液及造血系统的药物章节练习题库及参考答案一、填空题：1．肝素在_____________ 和 _____________ 均有抗凝作用，香豆素只在 ______________ 有抗凝作用。
体内体外体内2．铁是合成 ____________ 的原料，缺铁后可发生_______________ 贫血。
血红蛋白缺铁性贫血3．常用于治疗缺铁性贫血的药物为 __________ ，一般其三价离子需要在胃肠道内还原成_________ 才能被吸收。
铁制剂二价铁离子4．双香豆素为 ___________ 抗凝剂，枸橼酸钠仅作 ___________ 抗凝剂，而肝素____________ 均有强大的抗凝作用。
体内体外体内外5．影响凝血因子的止血药有 _______________ 、 ________________ 。
维生素K 凝血酶6．链激酶、尿激酶是药，过量会发生，可用拮抗。
溶栓出血抗纤维蛋白溶解剂7. 为加强铁剂的吸收，在服铁剂时可同服和，忌服和稀盐酸；维生素Ｃ；抗酸药或碱性药；多钙高磷酸盐食物或茶叶、鞣酸或四环素8. Vit.K 和肝素的作用原理分别是和。
参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成；增强抗凝血酶Ⅲ的活性9. 在体内具有抗凝作用而体外无效的药物是，其抗凝原理为。
其优点是，如过量发生出血，可用对抗。
香豆素类；拮抗Vitk ；可口服作用持久；Vitk10. 苯巴比妥与双香豆素合用，后者抗凝，其机制是。
作用减弱；加速双香豆素代谢11. 对于恶性贫血，大剂量叶酸可以纠正，但不能改善症状，故还应用治疗。
异常血象；神经损害症状； VitB １２12. 肝素过量出血可用 对抗，香豆素类出血可用 对抗。
鱼精蛋白； Vitk13. 体内外均有抗凝作用的药物是 ，其抗凝作用机制是 。
肝素；增强抗凝血酶Ⅲ的活性 14. 可导致新生儿、早产儿溶血性贫血的 Vit.K 是 和 。
Vitk ３和 k ４15. 成人缺铁性贫血最常用的药物是 ，治疗小儿缺铁性贫血最常用药物 为。
药理学 第31章 血液系统药
合物，抑制其活性。肝素与AT-Ⅲ结合后，
使其构形改变，活性部位充分暴露，与上
述凝血因子的反应速度提高1000倍。
肝素通过AT-Ⅲ灭 活因子Ⅱa、Ⅸa Ⅹa 时，必须同时与AT-Ⅲ 及因子结合；
低分子量肝素灭活 Ⅹa时，只需与AT-Ⅲ结 合即可。
2.降血脂作用 释放脂蛋白酶到血液中，分 解甘油三酯，加速乳靡微粒和VLDL分解， 提高HDL。 3.抗炎作用 、抗血小板聚集和释放、降低 血液黏度及促纤溶作用。
香豆素类 coumarins
华法林 warfarin
双香豆素 dicoumarol
醋硝香豆素 acenocoumarol
〔体内过程〕
华法林：口服吸收完全，99%以上和血 浆蛋白结合， t1/2 40h。 双香豆素：口服吸收缓慢，不规则，几 乎全部与血浆蛋白结合。
〔作用〕1.体外无抗凝作用，2.显效慢， 持续时间长。
2.减弱其作用药
的代谢。
肝药酶诱导剂（苯巴
比妥、苯妥英、利福平等），加速香豆素
枸橼酸钠－－体外抗凝剂（sodium citrate）
其酸根与Ca2+形成一种难以解离的可溶性络 合物，降低血中Ca2+ ，使凝血过程受阻。 输血时作为抗凝剂，2.5%枸橼酸钠10ml 放 入100ml血中。
二、抗血小板药
（一）抑制血小板代谢药
2.TXA2合成酶抑制药和TXA2受体阻断药 利多格雷 ridogrel，匹可托安 picotamide 3.磷酸二酯酶抑制药 双嘧达莫dipyridamole（潘生丁 persantin） 作用机制:1)可逆性抑制磷酸二酯酶,使血小板
中的cAMP↑，2)增强内源性PGI2↑活性，3)轻度 抑制血小板环加氧酶使TXA2合成↓,降低血小板 的黏附,聚集及释放功能.
作用于血液与造血器官的药物
作用于血液与造血器官的药物血液和造血器官是人体中至关重要的组成部分，负责输送氧气和营养物质、维持体温、保护免疫系统等重要功能。
然而，由于各种原因，血液系统可能会发生功能障碍或疾病。
在这种情况下，药物的使用可以发挥重要作用，帮助血液和造血器官恢复正常功能或治疗相关的疾病。
以下是一些作用于血液和造血器官的药物。
1.抗凝血药物：抗凝血药物可以防止血液过于凝结，预防血液栓塞的发生。
常用的抗凝血药物包括华法林、肝素和新型口服抗凝血剂如阿比加酮等。
2.血小板抑制剂：血小板是血液中的一种细胞成分，参与血栓形成。
血小板抑制剂可以减少血小板的数量或抑制其功能，从而预防血栓的产生。
常用的血小板抑制剂包括阿司匹林和氯吡格雷等。
3. 造血生长因子：造血生长因子可以促进造血器官产生更多的血细胞，用于治疗因骨髓功能不全、放疗或化疗引起的血细胞缺乏症。
常用的造血生长因子包括重组人造血干细胞生长因子（rhG-CSF）和红细胞生成素（EPO）等。
4.铁剂：铁是红细胞合成的重要成分，而缺铁会导致贫血。
铁剂可以补充体内的铁元素，促进红细胞的合成。
常用的铁剂包括二价铁盐和葡萄糖酸亚铁等。
5.免疫抑制剂：免疫抑制剂可以抑制免疫系统的活性，适用于治疗自身免疫性疾病或预防移植排斥反应。
常用的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司和硫唑嘌呤等。
6.补体调节剂：补体是免疫系统中的一种重要蛋白质系统，参与炎症和免疫反应。
补体调节剂可以调节补体系统的活性，用于治疗与补体异常相关的疾病。
常用的补体调节剂包括厄罗培南、丙种球蛋白和肾上腺儿茶酚胺等。
7.治疗白血病的药物：白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，治疗白血病的药物可以通过抑制白血病细胞的生长或诱导其凋亡来实现。
常用的治疗白血病的药物包括化疗药物（如环磷酰胺和长春新碱）、靶向药物（如伊马替尼和达沙替尼）和免疫治疗药物（如帕珠单抗和尼白格雷等）等。
总而言之，血液和造血器官的药物主要包括抗凝血药物、血小板抑制剂、造血生长因子、铁剂、免疫抑制剂、补体调节剂和白血病治疗药物等。
西医药理学-作用于血液和造血系统药课件
抗血小板药
抗凝血药
总结词
干扰血液凝固过程，预防血栓形成。
详细描述
这类药物通过干扰血液凝固过程中的不同环节，预防血栓形成，主要用于治疗深静脉血栓、肺栓塞等疾病。常见的抗凝血药物包括肝素、华法林等。
总结词
溶解已形成的血栓，恢复血液流通。
详细描述
这类药物主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，通过溶解已形成的血栓，恢复血液流通。常见的溶栓药物包括链激酶、尿激酶等。
分类
作用于血液和造血系统药的定义和分类
通过抑制凝血酶、凝血因子或纤维蛋白等物质，阻止血液凝固，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。
抗凝血药
通过抑制血小板聚集或释放，降低血栓形成的风险，主要用于预防和治疗动脉粥样硬化、心肌梗死等心血管疾病。
抗血小板药
通过促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，加速血液凝固，主要用于止血和治疗出血性疾病。
监测血常规指标
在使用抗贫血药期间，应定期监测血常规指标，以确保药物的有效性和安全性。
抗贫血药的用药注意事项
在使用抗血小板药期间，应定期监测血小板计数，以确保药物的有效性和安全性。
监测血小板计数
抗血小板药可能会与其他药物相互作用，影响药效或产生不良反应。在使用过程中，应避免与其他药物同时使用。
注意药物相互作用
西医药理学-作用于血液和造血系统药课件
目录
作用于血液和造血系统药概述 作用于血液和造血系统药的种类 作用于血液和造血系统药的适应症和禁忌症 作用于血液和造血系统药的副作用及处理方法 作用于血液和造血系统药的用药注意事项
01
CHAPTER
作用于血液和造血系统药概述
血液负责运输氧气、营养物质和激素等物质，维持人体正常生理功能。
在使用抗凝血药期间，应定期监测凝血指标，以确保药物的有效性和安全性。
《药理学》第26章-作用于血液和造血系统的药物
药理学PHARMACOLOGY学习目标掌握：维生素K、肝素、香豆素类药物的作用特点、临床应用、不良反应及注意事项。
熟悉：氨甲苯酸、链激酶、尿激酶、铁剂、叶酸、维生素B12的作用特点及临床应用。
了解：其他作用于血液和造血系统的药物的作用特点及临床应用。
促凝血药抗凝血药抗血小板药纤维蛋白溶解药抗贫血药促白细胞生成药血容量扩充药促凝血药促凝血药是指能增加凝血因子而加速血液凝固、抑制纤维蛋白溶解或降低毛细血管通透性而促使出血停止的药物，又称止血药。
一、促进凝血因子生成药●维生素K（vitamin K）为甲萘醌类物质，包括维生素K1、K2、K3、K4。
维生素K1来自于植物，维生素K2由肠道细菌合成，两者均为脂溶性。
人工合成的维生素K3、K4为水溶性。
●【药理作用】●维生素K是γ-羧化酶的辅酶，可以促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体中谷氨酸残基羧化，再通过Ca2+连接于血小板磷脂表面，使血液凝固。
若维生素K 缺乏，肝脏只能合成无凝血活性的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，导致凝血障碍。
●【临床应用】●治疗维生素K缺乏引起的出血①维生素K吸收障碍：如慢性腹泻、胆瘘、梗阻性黄疸所致的出血；②维生素K合成障碍：如新生儿、早产儿及长期应用广谱抗生素导致的出血。
●治疗凝血酶原过低引起的出血如长期应用香豆素类、水杨酸类药物等导致的出血。
●胆绞痛维生素K1、K3肌内注射具有解痉、止痛作用，可用于缓解胆绞痛。
●【不良反应】●维生素K3、K4刺激性强，口服可引起恶心、呕吐等反应；较大剂量K3、K4可引起新生儿、早产儿溶血性贫血及血胆红素升高、黄疸等；维生素K1静脉注射太快可引起面部潮红、呼吸困难，故常采用肌注。
●维生素K●患儿，男，早产，出生55天，因发热伴拒乳3天，间断抽搐2天入院。
3天前患儿无明显诱因出现发热，体温波动于38℃左右，伴拒乳，未做特殊处理，入院前2天患儿出现间断抽搐，抽时双眼向一侧斜视，右侧肢体抽动居多，3～5min缓解，共发●作10余次，便中带血。
作用于血液和造血器官的药物课件
作用于血液和造血器官的药物
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第6节 促进白细胞增生药
主要为骨髓造血因子。 人体至少有四种不同的集落刺激因子，即：
粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF） 粒细胞集落刺激因子（G-CSF） 巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF） 多向祖细胞集落刺激因子（multi-CSF，即IL-3）
1、出血——促凝血药 2、血栓——抗凝血药 3、贫血——抗贫血药 4、失血——血容量扩张剂
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3
主要内容：
一、影响凝血过程的药物 ㈠促凝血药：维生素K等 ㈡抗凝血药 1.抗凝血过程药：肝素、香豆素类 2.抗血小板药：阿司匹林等 3.纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶 等
二、抗贫血药 三、血容量扩充剂 四、促进白细胞增生药
2.弥漫性血管内凝血（DIC） DIC早期应用肝素能 防止微血栓形成。防止纤维蛋白原和凝血因子的 耗竭，避免继法性的出血。
3.其它 心血管手术、心导管、血液透析等抗凝； 输血时预防血液凝固及血库保存鲜血等体外抗凝
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不良反应
1、自发性出血 停药，并注射鱼精蛋白。 2、过敏反应。 3、其它：血小板减少症，骨质疏松和自发性
15
内源性凝血系统 (Intrinsic)
Ⅻ
Ⅻa
IⅩ
IⅩa
外源性凝血系统 (Extrinsic)
Ⅺ
Ⅺa
Ca2+ + Ⅷ + PF3
第一步 Ⅹ
Ⅹa
Ⅴa +Ca2++ PF3
Ⅶ Ⅲ+ Ca2+
ⅩⅢ
第二步 Ⅱ(凝血酶原） 第三步 I （纤维蛋白原）
作用于血液和造血系统药物
作用于血液和造血系统药物血液和造血系统药物是用于治疗和管理与血液和造血系统相关疾病的药物。
这些药物的作用包括增加或降低血液的某些成分，抑制或促进造血过程，对血液和造血系统的疾病产生治疗效果。
分类根据药物的作用和特点，血液和造血系统药物可以分为以下几类：血液凝聚抑制剂血液凝聚抑制剂是一类通过阻止血液凝血的药物来预防和治疗血栓的形成。
这些药物包括肝素、华法林、阿司匹林等，常用于治疗深静脉血栓症、心脏病、中风等疾病。
补血药物补血药物是一类用于促进红细胞生成和提高血红蛋白浓度的药物。
这些药物包括铁剂、叶酸、维生素B12等，常用于治疗贫血相关疾病。
血液促进剂血液促进剂是一类用于促进骨髓造血过程的药物。
这些药物包括利妥昔单抗、重组人类血促红细胞生成素等，常用于治疗恶性肿瘤、骨髓衰竭等疾病。
免疫抑制剂免疫抑制剂是一类通过抑制免疫系统功能来治疗自身免疫性疾病、移植排斥反应和肿瘤等疾病的药物。
这些药物包括环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤等。
常用的血液和造血系统药物阿司匹林阿司匹林是一种非甾体抗炎药，能够通过阻止血小板生成的血液凝块来预防心肌梗死、中风等疾病的发生。
肝素肝素是一种血液凝固阻断剂，可以通过抑制血小板功能和减少凝血因子的生成来预防和治疗血栓性疾病。
利妥昔单抗利妥昔单抗是一种针对白细胞特异性抗原CD20的单克隆抗体。
它被广泛用于治疗非霍奇金淋巴瘤等血液肿瘤和自身免疫性疾病。
重组人类血促红细胞生成素重组人类血促红细胞生成素是一种人工合成的荷尔蒙，可以促进红细胞的生成和释放。
它被广泛用于治疗贫血、克山病等疾病。
注意事项血液和造血系统药物对人体有一定的副作用，因此使用这些药物时需要注意以下事项：•在使用血液凝聚抑制剂时，易出现出血的情况，应当密切监测病患的病情。
•补血药物容易导致便秘、胃肠道不适等不良反应。
•在使用血液促进剂时，会增加心血管疾病的发生率，应当定期检查心电图和血压。
•使用免疫抑制剂容易导致感染和恶性肿瘤的发生，应当密切监测病情并定期检查。
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体内总铁量约4g，其中血红蛋白铁占60～70％ 。
肝、脾骨髓
网状内皮细 胞中。
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铁吸收
1.食物中铁(Fe)主要以Fe2＋离子形式存在。 2.从十二指肠及空肠上段,经肠黏膜上皮被吸收
。
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1. 胃酸或稀盐酸，酸性环境有利于铁离子化，可促
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2.能促进细胞分裂、维持神经髓鞘完整性。（1） 促使脂肪酸中间产物甲基丙二酰CoA变成琥珀 酰CoA，参加三羧酸循环，这与神经髓鞘脂质 合成相关。
脂肪酸
脱氧腺苷 (变位酶辅酶)
甲基丙二酰CoA
琥珀酰CoA
变位酶
三羧酸循环
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注射铁剂副作用
短期
长久
过敏反应 局部疼痛、色素从容、结节 急性静脉炎
铁中毒 氧化应激 动脉粥样硬化
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惯用口服铁剂比较
商品名 速力菲
成份
铁状态 铁元素含量 疗效 性价比
琥珀酸亚铁 Fe²﹢
35%
好高
力蜚能
多糖铁复合物 Fe³﹢
复合物
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【制剂选择】
口服铁剂 硫酸亚铁 最惯用，吸收率较高，不良反应较多
，价廉，为首选铁剂 枸橼酸铁铵 为三价铁剂，必须还原为亚铁盐才
能吸收，故吸收率差。但易溶于水，可配成糖浆 ，适于儿科应用 注射铁剂
右旋糖酐铁 仅用于少数严重贫血而又不能口服 者，不良反应多
药理学习题十八(作用于血液及造血系统的药物)练习题库及参考答案
第二十九章作用于血液及造血系统的药物章节练习题库及参考答案一、填空题：1．肝素在___________和 ___________均有抗凝作用，香豆素只在___________有抗凝作用。
体内体外体内2．铁是合成___________的原料，缺铁后可发生___________贫血。
血红蛋白缺铁性贫血3．常用于治疗缺铁性贫血的药物为_______，一般其三价离子需要在胃肠道内还原成________才能被吸收。
铁制剂二价铁离子4．双香豆素为__________抗凝剂，枸橼酸钠仅作________抗凝剂，而肝素_________均有强大的抗凝作用。
体内体外体内外5．影响凝血因子的止血药有_____________、_____________。
维生素K 凝血酶6．链激酶、尿激酶是药，过量会发生，可用拮抗。
溶栓出血抗纤维蛋白溶解剂7.为加强铁剂的吸收，在服铁剂时可同服和，忌服和。
稀盐酸；维生素Ｃ；抗酸药或碱性药；多钙高磷酸盐食物或茶叶、鞣酸或四环素8.Vit.K和肝素的作用原理分别是和。
参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成；增强抗凝血酶Ⅲ的活性9.在体内具有抗凝作用而体外无效的药物是，其抗凝原理为。
其优点是，如过量发生出血，可用对抗。
香豆素类；拮抗Vitk；可口服作用持久；Vitk10.苯巴比妥与双香豆素合用，后者抗凝，其机制是。
作用减弱；加速双香豆素代谢11.对于恶性贫血，大剂量叶酸可以纠正，但不能改善症状，故还应用治疗。
异常血象；神经损害症状；VitB１２12.肝素过量出血可用对抗，香豆素类出血可用对抗。
鱼精蛋白；Vitk13.体内外均有抗凝作用的药物是，其抗凝作用机制是。
肝素；增强抗凝血酶Ⅲ的活性14.可导致新生儿、早产儿溶血性贫血的Vit.K是和。
Vitk３和 k４15.成人缺铁性贫血最常用的药物是，治疗小儿缺铁性贫血最常用药物为。
硫酸亚铁；枸椽酸铁铵或葡萄糖酸亚铁糖浆16.缺铁性贫血首选。
药物所致巨幼细胞性贫血首选。
作用于血液系统的药物☆
位,参与多种生化代谢。
叶酸缺乏巨幼红细胞性贫血。
【临床应用】
1、各种原因引起的巨幼贫
以叶酸为主， 辅以VitB12。
2、抗叶酸药（甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲 氧苄啶等）引起巨幼贫 甲酰四氢叶酸钙
3、恶性贫血
叶酸能纠正血象,
不能改善神经症状。
维生素B12
1、VitB12 + 内因子吸收
1. 参与核酸及蛋白质的合成
fibrinogen
(soluble) XIIIa
In the figure : factors affected by heparin
Fibrin (insoluble) fibrin (insoluble)
Vit K dependent factors affected by oral anticoagulants
直接激活纤溶 酶原变为纤溶酶。 无
用途：急性血栓栓塞性疾病，如心梗、肺栓塞、眼 底血管栓塞等。 不良反应：发热、出血等。
血容量扩充剂
要求：1.能维持血浆胶体渗透压； 2.排泄慢； 3.无毒、无抗原性。 右旋糖苷（dextran） 小分子右旋糖酐（10，000） 低分子右旋糖酐（20,000～40，000） 中分子右旋糖酐（70，000）
常用药物
链激酶（streptokinase, SK) 尿激酶(urokinase,UK) 组织型纤溶酶原激活物（t-PA） ……
链激酶（溶栓酶） (streptokinase,SK)
作 用 机 制 抗原性 与纤溶酶原结合形成 复合物→纤溶酶原转 变成纤溶酶。 有
尿激酶 (Urokinase, UK)
【药理作用】
1、扩充血容量，维持血压。 2、低、小分子的能抑制PLT、RBC聚集 血液粘滞性 防止血栓形成。 3、渗透利尿作用。
作用于血液及造血系统的药物PPT课件
肝、肾功能不全、出血素质、 消化性溃疡、严重高血压、 孕妇都禁用肝素。
低分子量肝素
普通肝素降解后分离得到。
作用特点:选择性抑制凝血因子xa的活
性, 对其他凝血因子影响小,在发挥抗 凝血作用时,较少发生出血。 常用制剂:依诺肝素,替地肝素等。
香豆素类 口服抗凝药
是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质，因 口服有效，又称口服抗凝药。 代表药：
VitB12
四氢叶酸
甲基VitB12
四氢叶酸可以结合多种一碳单位 作为辅酶，传递一碳单位，参与 体内多种生化代谢。
【临床应用】
1、治疗巨幼红细胞性贫血，合并应用 维生素B12效果较好。
2、甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶所 致的巨幼红细胞性贫血用甲酰四氢叶酸 治疗。
维生素B12
是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需 的成分。
作用于血液及造血系统的药物
主要内容
凝血
贫血
抗凝血
缺铁性
促凝血
巨幼
第一节 促凝血药 维生素K
【分类与来源】
维生素K1：脂溶性，存在于植物中。 维生素K2：脂溶性，由肠道细菌合成。 维生素K3、维生素K4 ：人工合成品，水溶性。
【临床应用】 【不良反应】
用于维生素K缺乏引起的出血， 多见于： 1、慢性腹泻，胆汁缺乏 2、新生儿、早产儿出血 3、长期应用广谱抗生素 4、应用口服抗凝药引起的出血
贫血的定义：循环血液中红细胞
数和血红蛋白量低于正常。
贫血的临床类型：
缺铁性贫血
原始红 细胞
早幼 红细 胞
巨幼红细胞性贫血
网织
晚幼再红胞细生障碍性贫血
红细
胞 溶血性贫血
中幼 红细 胞
作用于血液与造血系统的药物
不良反应
1.自发性出血 2. 发生率约10%，任何部位
均可发生，如泌尿道、胃肠 道、各种粘膜、关节积血、 伤口甚至颅内出血等。需密 切观察出血的症状和体征。 3.过量出血用硫酸鱼精蛋白解
硫酸鱼精蛋白( )
是肝素拮抗药，分子中含 大量精氨酸，带强碱性，能 与强酸性的肝素结合，使其 失去抗凝能力，用于治疗肝 素过量引起出血。
禁忌证 有出血倾向、肝肾功能
不全、溃疡病、严重高血 压、脑出血、孕妇、先兆 流产、手术后等患者。
2.血小板减少症
中度 常见,血小板聚集所致。
重度 少见,形成抗血小板抗 体，应停药，改用口服抗凝药。
治疗前及治疗过程中经常检 查血小板计数。
3. 长期应用可致骨质疏 松，产生自发性骨折、 短暂脱发和过敏反应等。
肝素从肝素Ⅲ -凝血酶复合 物中解离，游离肝素再与Ⅲ 结合继续发挥作用
2. 抗动粥作用
降血脂作用 小剂量肝素能 促使附着毛细血管壁上脂蛋 白脂酶和肝脂肪酶释放，使 血液中甘油三酯分解 ，使 乳糜微粒和分解代谢加 速， ，游离脂肪酸 。
保护血管内皮细胞 抑制血小 板的粘附聚集
抗血管平滑肌增生作用
3.其它作用
是一类干扰凝血 因子，阻止血液凝固 的药物。
肝素
化学结构
肝素为硫酸化的糖胺聚糖混合物。由 葡萄糖胺和葡萄糖醛酸双糖单位交替 组成的粘多糖硫酸酯，其中硫酸根占 40%，带大量阴电荷，-
O
O
O 3-
O
3 乙酰葡糖胺
3葡萄糖醛酸
分子量 3000～30000， 平均15000
来源 药用肝素从猪、牛、 羊等动物的肠粘膜 或牛肺中提取
药物相互作用
1.与碱性药配伍禁忌
如抗组胺药、奎尼丁、 氯丙嗪、庆大霉素、头孢 菌素等。
作用于血液及造血系统的药物
作用于血液及造血系统的药物血液及造血系统是人体重要的生理系统之一，负责携带氧气和养分到达身体各个部位，并将产生的废物和二氧化碳排出体外。
因此，血液及造血系统的正常功能对人体健康至关重要。
然而，由于各种原因，这个系统有可能受到疾病的侵袭。
幸运的是，现代医学提供了许多药物来治疗和预防与血液和造血系统相关的疾病。
以下是一些作用于血液及造血系统的药物的介绍。
1.抗血小板药物：血小板在止血过程中起着关键作用，但过多的血小板聚集可能导致血栓形成和心血管疾病。
抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，能够抑制血小板的聚集，预防心脑血管疾病的发生。
2.抗凝药物：抗凝药物用于延缓或阻止血液凝固，预防血栓形成。
最常用的抗凝药物是肝素和华法林，通过抑制凝血因子的活性来防止血栓形成。
3.造血促进剂：造血系统的功能不足可能导致贫血、再障和免疫功能低下等问题。
造血促进剂，如重组人造血促进因子（例如促红细胞生成素和促血小板生成素）能够刺激骨髓中血细胞的生产，治疗和预防贫血等相关疾病。
4.抗贫血药物：贫血是血红蛋白或红细胞数量减少的疾病。
治疗贫血的药物包括铁剂、维生素B12和叶酸等。
铁剂补充血液中的铁元素，维生素B12和叶酸参与红细胞的生成过程。
5.血栓溶解剂：血栓溶解剂可用于溶解血栓。
最常用的血栓溶解剂是组织型纤溶酶原激活剂（tPA）和尿激酶，它们能够通过激活纤溶酶原来溶解血栓，用于急性心肌梗死和脑卒中的治疗。
6.免疫抑制剂：免疫抑制剂用于抑制免疫系统的功能，减少自身免疫性疾病的病理过程。
常用免疫抑制剂包括环孢霉素和甲氨蝶呤等，用于治疗自身免疫性溶血性贫血和再障等疾病。
7.白细胞促进剂：白细胞是人体免疫系统的关键部分，对抵抗感染起着重要作用。
白细胞促进剂包括粒细胞集落刺激因子和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等，它们能够促进骨髓中白细胞的生成，增强免疫功能，预防感染。
8.红细胞替代剂：红细胞替代剂包括血红蛋白基因修饰技术制备的血红蛋白制剂，能够替代丧失功能的红细胞，提供氧气运输功能，治疗重度贫血。
新版作用于血液和造血系统的药物
VII
过
程
共同途径 X
Xa
凝血酶原 II
IIa
纤维蛋白稳定因子XIII
I
IXI
XIIIa
抗凝系统
抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）：主要由肝细胞合 成，是丝氨酸蛋白酶旳克制剂，能与以 丝氨酸为活性中心旳凝血因子形成1:1复 合物，从而使上述凝血因子失活，产生 抗凝作用
蛋白质C
肝 素（heparin）
猪肠粘膜和猪、牛肺脏提取粘多糖硫酸酯 一、构造特点： 1.带大量负电荷 2.强酸性
临床应用
1.巨幼红细胞性贫血：营养性巨幼红细胞性贫血 叶酸为主+VB12
2.预防性给药：妊娠 3.慢性溶血性贫血：叶酸缺乏 4.应用甲氨喋呤、甲氧苄啶后所致巨幼红细胞性
贫血：甲酰四氢叶酸钙
体内过程
1.在胃内与内因子结合，免受消化 2.进入空肠由肠粘膜吸收 3.与运钴蛋白结合，运送到肝及其他组织
临床应用
3. 静脉给药：右旋糖酐铁
不良反应
1.胃肠道反应 便秘 +硫化氢 2.急性铁中毒：〉1g以上，即循环衰竭、 休克和胃粘膜凝固性坏死
急救措施 磷酸盐或碳酸盐洗胃 去铁胺灌胃或肌内注射
叶酸 folic acid
水溶性B族维生素 从食物中取得，每日最低需要量50ug～100ug 药理作用
四氢叶酸缺乏，DNA旳合成障碍，细胞分裂与 增殖 巨幼红细胞贫血
丙组溶血性链球菌产生旳蛋白质（多采用静 脉给药），现已用基因工程制备
溶解血栓机制
间接使纤溶酶原形成纤溶酶
+纤溶酶原
构型变化
SK纤溶酶复
合物
纤维蛋白表面旳纤溶酶原
特点：
1.选择性差 ，呈现全身纤溶状态 2.血栓栓塞性疾病旳治疗：对多种原因引起
作用于血液及造血系统的药物
第14章血液和造血系统药物第1节促凝血药、抗凝血药和溶栓药一．促凝血药（止血药）㈠促进凝血因子生成药维生素K （VitK）来源：天然：K1：存在于植物中，脂溶K2：肠道细菌合成、腐败鱼粉提取，脂溶人工合成：K3、K4，水溶【药理作用】维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
【临床应用】1．维生素K缺乏引起的出血：梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻所致出血；新生儿出血；长期应用广谱抗生素；香豆素类、水杨酸类药物等所致出血。
2．敌鼠钠过量中毒3．止痛：胆绞痛等。
[不良反应] 毒性低K1 不良反应最少，但iv过快时，可产生面红、呼吸困难、血压下降，甚至发生虚脱，故一般以im为宜。
K3、K4常致胃肠道反应，引起恶心、呕吐等。
较大剂量K3可致新生儿、早产儿溶血性贫血，高胆红素血症及黄疸。
对G-6-PD缺乏的患者也可诱发急性溶血性贫血。
肝功能不良者慎用，或选用K1而不用K3。
㈡抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸与氨甲环酸：竞争性抑制纤溶酶原激活因子→纤溶酶原不能转变为纤溶酶→抑制纤维蛋白溶解→止血。
主要用于治疗各种纤溶亢进所致的出血:如肺、肝、胰、前列腺等手术所致的出血，产后出血、上消化道出血等(这些脏器及尿内有较大量纤溶酶原激活因子)。
对抗链激酶过量引起的出血。
不良反应少，但过量可致血栓，并可诱发心梗。
抑肽酶：主要用于治疗纤溶亢进所致的出血，还可用于防治胰腺炎。
㈢血管收缩药垂体后叶素：使小A、小V、毛细血管收缩。
用途：1.肺咯血2.肝门静脉高压引起的上消化道出血3．产后大出血4.尿崩症㈣局部止血药凝血酶：1．局部止血：适用于结扎止血困难的小血管、毛细血管及实质脏器出血的止血。
2．口服或灌肠用于上消化道出血。
二.抗凝血药抗凝血药是一类通过干扰机体生理性凝血过程而阻止血液凝固的药物。
临床主要用于防止血栓形成和阻止已形成的血栓进一步发展。
不能溶栓。
肝素：[化学结构]强酸性，带有大量负(阴）电荷且与其抗凝作用有关【药理作用】－1.抗凝作用抗凝血机制①肝素分子带大量负电荷,能激活血浆中的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ),并促使后者灭活多种凝血因子(Ⅱa、Ⅸa、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ)②抑制血小板聚集的作用抗凝血特点:①体内、体外均有强大抗凝作用；②作用迅速、强大;③大分子，口服不吸收，肌内注射可发生局部血肿，常i.v给药2.抗动脉粥样硬化作用【临床应用】1．防治血栓栓塞性疾病：防止血栓形成与扩大，如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞等。
作用于血液及造血器官的药物介绍
一、名词解释1．促凝血药2．抗血小板药3．纤维蛋白溶解药4．血容量扩充药二、填空题1．只用于体内的抗凝血药有等，只用于体外的抗凝血药有，常用于体内外的抗凝血药有。
2．铁剂用于治疗贫血，叶酸类主要用于治疗贫血，与合用效果更好，维生素B主要用于治疗贫血。
123．铁剂急性中毒可迅速以洗胃，并用特殊解毒剂解救。
4．服用铁剂天后，可观察治疗效果。
5．一般缺铁性贫血服用铁剂月后血红蛋白可恢复正常。
6．叶酸对抗药引起的贫血，应选用。
7．输注含有枸橼酸钠的血过快出现的出血倾向可静脉注射治疗。
8．组织型纤溶酶原激活剂仅激活的纤溶酶原，对中的纤溶酶原无作用。
三、是非题1. 铁剂不宜与抗酸药合用,否则会妨碍铁的吸收。
2. 硫酸亚铁为二价铁,其口服吸收不如三价铁枸橼酸铁铵。
3. 维生素B治疗“内因子”缺乏导致的“恶性贫血”必须注射给药。
12四、选择题：A型题1. 促进凝血因子在肝合成的止血药是A．维生素KB．氨甲环酸C．垂体后叶素D．氨甲苯酸E．肝素2. 维生素K的作用机制是A．抑制抗凝血酶ⅢB．促进血小板聚集C．抑制纤溶酶D．作为羧化酶的辅酶参与凝血因子的合成E．竞争性对抗纤溶酶原激活因子3．关于维生素Ｋ的叙述哪项是错误的A．参与凝血酶原的形成B．用于阻塞性黄疸的治疗，可有良效C．治疗严重的肝硬化出血D．治疗新生儿出血E．治疗胆绞痛4．氨甲苯酸的作用机制是A．对抗纤溶酶原激活因子作用B．激活纤溶酶原C．对抗凝血酶原激活因子的作用D．促进凝血因子的合成E．抑制抗凝血酶Ⅲ的活性5．氨甲苯酸的最佳适应证是A．手术后伤口渗血B．肺出血C．新生儿出血D．纤溶亢进所致的出血E．胆瘘所致出血6．前列腺、肝、胰手术的各种出血宜选A．维生素KB．止血敏C．氨甲苯酸D．垂体后叶素E．维生素C7．作用于血管的止血药A．酚磺乙胺B．维生素KC．氨甲苯酸D．垂体后叶素E．氨甲环酸8．肺咯血应首选A．维生素KB．止血敏C．氨甲苯酸D．垂体后叶素E．链激酶9．抗凝作用最强、最快的药物是A．肝素B．华法林C．链激酶D．噻氯匹啶E．枸橼酸钠10. 肝素的抗凝血作用是A．仅在体内有效B．仅在体外有效C．体内、外均有效D．仅口服有效E．以上都对11. 肝素体内抗凝最常用的给药途径为A．口服B．肌肉注射C．皮下注射D．静脉注射E．皮内注射12．肝素具有下列哪项作用A．降血压B．降血糖C．降血脂D．降血钙E．降血钠13．肝素最常见的不良反应是A．变态反应B．消化性溃疡C．血压升高D．自发性出血E．血小板减少14．华法林的抗凝机制是A．促进抗凝血酶Ⅲ的作用B．阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ谷氨酸残基的羧化C．阻止凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ谷氨酸残基的羧化D．激活纤溶酶E．以上都不是15．关于华法林的叙述，下列哪项是错误的A．口服有效B．对已合成的凝血因子无对抗作用，故起效慢C．抗凝作用持久，停药后尚可维持数天D．体内、外均有抗凝作用E．体内有效16．华法林的对抗药是A．鱼精蛋白B．氨甲苯酸C．维生素KD．垂体后叶素E．酚磺乙胺17．不能用于防治血栓栓塞性疾病的药物是A．肝素B．链激酶C．阿司匹林D．枸橼酸钠E．华法林18. 枸橼酸钠可用于A．血栓栓塞性疾病的治疗B．胃肠出血C．预防血栓形成D．输血时防止血液在体外凝固E．以上均可19. 噻氯匹啶的作用机制是A．阻止维生素K的作用B．增强抗凝血酶Ⅲ的作用C．激活纤溶酶D．抑制血小板聚集E．以上都不是20. 前列环素的作用机制是A．阻止TXA合成酶2B．抑制环加氧酶C．抑制磷酸二酯酶D．激活腺苷酸环化酶，使CAMP增加E．以上都不是21．能促进铁剂吸收的药物是A．维生素CB．四环素C．浓茶D．钙剂E．抗酸药22．关于铁剂的叙述，下列哪项是错误的A． Fe2+需在胃内转变为Fe3+方能被吸收B．同服稀盐酸，促进吸收C．同服维生素C，有利于铁的吸收D．浓茶妨碍铁的吸收E．含鞣酸药物可妨碍其吸收23．铁剂可用于治疗A．巨幼红细胞性贫血B．溶血性贫血C．小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）D．再生障碍性贫血E．恶性贫血24．口服铁剂最常见的不良反应是A．过敏反应B．高血压C．胃肠道刺激症状D．嗜睡E．出血倾向25．铁剂急性中毒的特殊解毒剂是A．碳酸氢钠B．四环素C．去铁胺D．磷酸钙E．硫酸镁26．巨幼红细胞性贫血首选A．维生素B12B．硫酸亚铁C．叶酸+维生素B12D．维生素CE．叶酸27．应用TMP所引起的巨幼红细胞性贫血可选用A．叶酸B．硫酸亚铁C．甲酰四氢叶酸钙D．维生素CE．维生素B1228．恶性贫血的主要原因是A．营养不良B．叶酸利用障碍C．内因子缺乏D．骨髓红细胞生成障碍E．缺铁29．恶性贫血选用A．铁剂B．叶酸C．维生素B12D．肝素E．维生素C30．纠正恶性贫血的神经症状必须用A．红细胞生成素B．甲酰四氢叶酸C．维生素B12D．叶酸E．铁剂31．叶酸和维生素B的关系是12缺乏引起的血象改变A．叶酸可改善维生素B12缺乏引起的神经症状B．叶酸可改善维生素B12C．叶酸和维生素B无任何关系12竞争叶酸合成酶D．叶酸和维生素B12E．以上都不对32. 红细胞生成素宜用于A．恶性贫血B．缺铁性贫血C．巨幼红细胞性贫血D．慢性肾衰竭性贫血E．以上均可33. 药用的粒细胞集落刺激因子及粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子主要来源于A．血管内皮细胞合成B．动物体内提取C．人工化学合成D．基因重组合成E．以上都不是34. 右旋糖酐的主要临床用途是A．急性肾功能衰竭B．低血容量性休克C．弥散性血管内凝血D．脑血栓形成E．以上都不是B型题A．肝素B．双香豆素C．尿激酶D．氨甲苯酸E．组织型纤溶酶原激活剂1．过量出血可用鱼精蛋白对抗的药物是2．链激酶过量出血可选用的药物是3．对血栓部位有一定选择性的溶栓药是X型题1．维生素K可用于A．新生儿出血B．香豆素类过量所致出血C．梗阻性黄疸所致出血D．肝素过量所致出血E．肝硬化及晚期肝癌的出血2．维生素K参与下列哪些凝血因子生成A．ⅡB．ⅤC．ⅦD．ⅨE．Ⅹ3．肝素的临床用途有A．脑栓塞B．心肌梗死C．DIC晚期D．体外抗凝E．血小板减少性紫癜4．关于肝素的叙述，下列哪些是正确的A．体内外均有抗凝作用B．口服有效，注射无效C．具有强酸性D．过量可用鱼精蛋白解救E．对已形成的血栓有溶栓作用5．肝素的禁忌症是A．脑梗死B．有出血倾向患者C．严重高血压D．活动性溃疡E．孕妇6．过量或长期应用可引起出血的药物有A．肝素B．华法林C．低、小分子右旋糖酐D．链激酶E．氨甲苯酸7．对于抗凝药，以下说法哪些是正确的A．肝素在体内外抗凝B．华法林在体内外抗凝C．枸橼酸钠在体外抗凝D．以上药物均可在体内外抗凝E．以上药物均不可在体内外抗凝8. 能抑制血小板功能的药物有A．阿司匹林B．前列环素C．双嘧达莫D．噻氯匹啶E．华法林9.可用于预防和治疗急性心肌梗死的药物有A．肝素B．华法林C．链激酶D．尿激酶E．维生素K10．下列哪些因素可促进铁剂的吸收A．维生素CB．四环素C．抗酸药D．食物中的果糖E．半胱氨酸11．下列关于铁剂的说法哪些是正确的A．四环素减少铁的吸收B．补铁时血象恢复正常，症状好转即可停药，不应长期服用C．盐酸可减慢铁的吸收D．补铁时同服牛奶可加速铁的吸收E．补铁时同饮茶叶水可减慢铁的吸收12．叶酸不应与下列哪些药同服A．甲氨蝶呤B．乙胺嘧啶C．TMPD．苯妥英钠E．阿司匹林13．维生素B的药理作用是12A．促进叶酸的循环利用B．促进同型半胱氨酸转变成蛋氨酸C．促进甲基丙二酰辅酶A转变成琥珀酰辅酶ＡD．促进鸟氨酸转变为丝氨酸E．以上说法均不正确14. 合理治疗贫血应做到治疗A．恶性贫血用维生素B12B．任何贫血都应用铁剂、叶酸C．缺什么补什么治疗D．巨幼红细胞性贫血用叶酸、维生素B12E．慢性失血性贫血用铁剂治疗15. 右旋糖酐的特点是A．分子量较大B．抑制血小板和红细胞聚集C．渗透性利尿作用D．易渗出血管E．无毒五、思考题1．引起缺铁性贫血的原因是什么？应坚持何治疗原则？2．为何在服用铁剂时常同服维生素C？3．应用铁剂时应该注意哪些问题？4．简述肝素的不良反应及其防治。
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碱性药,多钙高磷酸盐食物,茶叶、鞣酸,可使 铁盐沉淀 ,四环素则可和铁络合而相互影响吸收 2.分布
【临床应用】 缺铁性贫血的防治 ●对因治疗: 造成缺铁的原因 1．需要量增加 2．铁吸收障碍 3．长期病理性失血 ●对症治疗： 口服一周,网织红细胞上升,2～4周血红蛋白
铁剂
【制剂类型及选用】 1．片剂： 硫酸亚铁 富马酸亚铁 葡萄糖酸亚铁 琥珀酸亚铁
乳酸亚铁 吸收率高, 有一定刺激，适用于成年人的轻、中度。
2．糖浆剂： 枸橼酸铁铵糖浆
吸收率低，但刺激小，适用于小儿。
3．针剂： 右旋糖酐铁
适用重症患者或口服不能耐受或无效者。
【体内过程】 1.吸收部位及形式： （1）部位:十二指肠及空肠上段 （2）形式:Fe2＋离子形式吸收 （3）促进铁吸收的因素：
【贫血的类型】 1、缺铁性贫血
小细胞低色素 2、巨幼红细胞性贫血
大细胞高色素 3、再生障碍性贫血 4、溶血性贫血 5、地中海贫血
铁剂 叶酸、维生素B12
第五节 抗贫血药
【贫血的类型】 1、缺铁性贫血
小细胞低色素 2、巨幼红细胞性贫血
大细胞高色素 3、再生障碍性贫血 4、溶血性贫血 5、地中海贫血
铁剂 叶酸、维生素B12
【药理作用】 参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ。
【用途】 1.用于VitK缺乏所致的出血，如： １）维生素K吸收障碍：阻塞性黄疸和胆瘘病 ２）维生素K合成障碍：新生儿出血和长期服 用广谱抗生素，前者宜选用K1或K2 2. 过量应用双香豆素、水杨酸和敌鼠钠等维 生素K拮抗剂。
凝血酶原
纤溶酶原Biblioteka 凝血因子? 最常见、最突出的体征： 面色苍白
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第五节 抗贫血药
【贫血的类型】 1、缺铁性贫血
小细胞低色素 2、巨幼红细胞性贫血
大细胞高色素 3、再生障碍性贫血 4、溶血性贫血 5、地中海贫血
铁剂 叶酸、维生素B12
（正常红细胞）
（大细胞高色素性红细胞）
（小细胞低色素性红细胞）
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第五节 抗贫血药
香豆素类 （双香豆素、华法林、新抗凝 等）
【作用特点】 （1）口服易吸收,故有口服抗凝药之称 （2）仅体内有抗凝作用 （3）作用缓慢而持久 【抗凝机制】
与VitK结构相似,对抗VitK作用,从而在肝 内抑制凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 的合成。
凝血酶原
纤溶酶原
凝血因子
纤溶酶原激活因子
凝血酶
纤溶酶
纤维蛋白原
纤维蛋白 纤维蛋白降解产物
【应用】防治血栓栓塞性疾病。
【不良反应】 过量易引起自发性出血 特殊对抗剂：VitK
枸橼酸钠
第二节 抗血小板药
第三节 纤维蛋白溶解药
凝血酶原
纤溶酶原
凝血因子
纤溶酶原激活因子
凝血酶
纤溶酶
纤维蛋白原
纤维蛋白 纤维蛋白降解产物
第三节 纤维蛋白溶解药
链激酶（溶栓酶）： ？ 尿激酶： 阿尼普酶： 组织型纤溶酶原激活剂： 雷特普酶
适用于纤维蛋白溶解活性增高的出血如产 后出血及前列腺、肝、胰、肺等手术后出血。
用量过大可产生血栓、诱发心肌梗塞。
第五节 抗贫血药 【贫血的表现】 ？
皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、 口腔粘膜及甲床最为明显。 易疲乏无力，体重不增或增 加缓慢。年长儿可诉头晕、 耳鸣等。
贫血与正常儿童
? 最早出现的症状： 头晕、乏力、困倦
第三节 纤维蛋白溶解药
链激酶（溶栓酶）： ？ 用于动静脉内新鲜血栓。 尿激酶： 阿尼普酶： 组织型纤溶酶原激活剂： 雷特普酶
第四节 促凝血药（止血药）
维生素K 【种类、来源】 VitK1：存在于植物中 VitK2：由肠道细菌产生
脂溶性，需胆汁协助吸收
VitK3、K4：人工合成，水溶性，不需胆汁协 助吸收
【不良反应】 1、维生素K静注过快可致面红、出汗、虚脱。 2、K3、K4可致新生儿、早产儿溶血反应、
核黄疸及高铁血红蛋白血症。 3、K3可诱发G-6-PD缺乏者溶血反应。
氨甲苯酸(PAMBA）、氨甲环酸（AMCHA）等。 (抗纤维蛋白溶解药)
抑制纤溶酶原激活因子,从而抑制纤溶酶 的形成,使纤维蛋白不能溶解而止血 。
适用于纤维蛋白溶解活性增高的出血如产 后出血及前列腺、肝、胰、肺等手术后出血。
用量过大可产生血栓、诱发心肌梗塞。
凝血酶原
纤溶酶原
凝血因子
纤溶酶原激活因子
凝血酶
纤溶酶
纤维蛋白原
纤维蛋白 纤维蛋白降解产物
氨甲苯酸(PAMBA）、氨甲环酸（AMCHA）等。 (抗纤维蛋白溶解药)
抑制纤溶酶原激活因子,从而抑制纤溶酶 的形成,使纤维蛋白不能溶解而止血 。
增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性→灭活多种凝 血因子，影响凝血过程的多个多个环节：
抑制凝血酶原转化为凝血酶
凝血酶原
纤溶酶原
凝血因子
纤溶酶原激活因子
凝血酶
纤溶酶
纤维蛋白原
纤维蛋白 纤维蛋白降解产物
【用途】 1.防治血栓栓塞性疾病：
？ 2.弥散性血管内凝血（DIC）早期治疗 3.体内外抗凝：
用于心血管手术、体外循环、血液透析、心导 管检查等。
纤溶酶原激活因子
凝血酶
纤溶酶
纤维蛋白原
纤维蛋白 纤维蛋白降解产物
【药理作用】 参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ。
【用途】 1.用于VitK缺乏所致的出血，如： １）维生素K吸收障碍：阻塞性黄疸和胆瘘病 ２）维生素K合成障碍：新生儿出血和长期服 用广谱抗生素，前者宜选用K1或K2 2. 过量应用双香豆素、水杨酸和敌鼠钠等维 生素K拮抗剂。
第30章 作用于血液及造血系统的药物 韦锦斌
1、抗凝血药 2、抗血小板药 3、纤维蛋白溶解药 4、促凝血药 5、抗贫血药 6、促白细胞增生药 7、血容量扩充药
血液凝固？
内源性
凝血酶原
凝血因子
外源性
凝血酶
纤溶酶原 纤溶酶原激活因子
纤溶酶
纤维蛋白原
纤维蛋白 纤维蛋白降解产物
第一节 抗凝血药
肝素 【来源】 【抗凝特点】 (1)口服无效，采用注射给药; (2)体内外均有抗凝作用; (3)作用快、强、短。 【抗凝机制】
【不良反应】 剂量过大易引起自发性出血 特殊对抗剂：鱼精蛋白。
【用途】 1.防治血栓栓塞性疾病：
防止血栓形成和扩大,对已形成血栓无溶解作用。 2.弥散性血管内凝血（DIC）早期治疗 3.体内外抗凝：
用于心血管手术、体外循环、血液透析、心导 管检查等。
【不良反应】 剂量过大易引起自发性出血 特殊对抗剂：鱼精蛋白。