骨导技术在听觉诱发电位的应用

确 性 ， 为 客观 听力 评 估 及 神 经 耳 科 学 病 变 定 位 诊 断 的 有 力 成 工 具 。Ｂ — Ｒ 和气 导 听觉 脑 干 电反 应 （ ＿ Ｂ ） 试 的声 Ｃ ＡＢ Ａｃ Ａ Ｒ 测
刺 激 均 可 采 用 短 声 或 短 音 。短 声 是 传 统 的 Ａ Ｒ使 用 的 刺 激 Ｂ 信 号 ， 短 声 Ａ Ｒ测 试 主 要 反 映 １０ ０ ０ 的 听 力 水 但 Ｂ ０ ￣４ ０ ０ Ｈｚ
适选择 。
ｌ 骨传 导 相 关 基 本 理 论
声 波 经 外 耳 道 引 起 鼓 膜 振 动 ， 经 听 骨 链 和 卵 圆 窗 膜 传 再 向 内耳 的 传 导 方 式 称 为 气 传 导 。 骨 传 导 指 声 波 直 接 引 起 颅
骨 振 动 ， 而引 起 位 于颞 骨 骨 质 中 的耳 蜗 内 淋 巴 的 振 动 。在 从
也 增 大 。有研 究 显 示 ， 声 １ ０ ｄ ＨＬ强 度 Ｂ ＡＢ 的 Ｉ、 短 Ｏ Ｂ ｎ Ｃ— Ｒ
正 常 人 的 听 觉 引 起 过 程 中骨 传 导 的敏 感 性 比 气 传 导 低 得 多 ，
其 作 用 甚 微 。但 是 当鼓 膜 、 耳 病 变 引 起 传 导 性 耳 聋 ， 外 中 或
平 ， 乏 频 率 特 异 性 ， 能 满 足 临 床 对 于 具 有 频 率 特 异 性 客 缺 不
观 测 听 方 法 的 迫 切 需 求 。短ห้องสมุดไป่ตู้音 ＡＢ 测 试 则 可 以弥 补 这 一 不 Ｒ
足 ， 别 得 到 ５ ０ ０ 具 有 频 率 特 异 性 的 ＡＢ 波 ＿ ］ 分 Ｏ ～４０ ０ Ｈｚ Ｒ ２ ， 。 研 究 者 们 试 图通 过 Ａ Ｒ反 应 阁推 测 受 试 者 的 纯 音 听 阈 。短 Ｂ
广 医 科 学 报 Ｊ ＲＮＡ ＵＡＮＧ ＭＥ Ａ ＵＮＩ ＴＹ ２ １ ｕ ２ （ ） ＯＵ Ｉ ＯＦＧ ＸＩ ＤＩ Ｉ Ｃ ＶＥ ０ ０Ｊ ｎ； ７ ３
Ｉ ＤＩ ＥＲ Ｓ Ｔ Ｙ Ｉ
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骨 导 技 术 在 听 觉 诱 发 电 位 的 应 用
听力 损 失 的类 型 ， 、 导 联 合 应 用 可 弥 补 这 一 缺 陷 。 因 此 ， 气 骨 随着 听觉 诱 发 电位 技 术 在 临 床 上 的 广 泛 应 用 ， 相 应 骨 导 测 其
试 研 究 的必 要 性 显 得 １ 重 要 。 本 文 主 要 就 短 声 、 音 骨 导 ３渐 短
ｓｅｄ ｔｔ ｅｐ ｎ ｅ ＡＳ Ｒ） 在 逐 步 发 展 ， 其 是 ＡＳ Ｒ ｔ ｙｓａｅｒｓ ｏ ｓ ， Ｓ 也 ａ 尤 Ｓ
作为一种具有频率特异性 、 观 、 速 的听力 定量诊 断方法 ， 客 快
已 成 为 临 床应 用 及 研 究 的 重 要 内 容 ＿ 。 由 于 所 有 的 气 导 声 １ ］ 刺 激 听觉 诱 发 电位 测试 仅 能 评 估 听 力 损 失 的程 度 ， 能 判 断 不
音 ＡＢ Ｒ与 短 声 ＡＢ Ｒ相 比最 突 出 的缺 点 就 是 检 查 很 费 时 ， 测 量 每 个 频 率 都 需 要 用 与 短 声 ＡＢ 整 个 检 查 相 同 的 时 间 。检 Ｒ
查 时 间长 带 来 受 试 者 疲 劳 ， 引 入 肌 源 性 电 位 的 干 扰 ， 幼 易 婴
听觉 脑 干 电反 应 及 骨 导 听 觉 稳 态 反 应 的相 关 理 论 及 近 年 来
的研 究 进 展 、 床应 用 前 景进 行 综 述 。 临
儿 易 从 睡 眠 中醒 来 使 整 个 检 查 中 断 的 不 便 。 由此 看 来 ， 同 不 的声 刺 激 具 有 各 自 的优 缺 点 ， 床 应 用 中 应 根 据 需 要 进 行 合 临
短声 、 音 Ｂ － Ｂ 短 Ｃ Ａ Ｒ测 试 均 可记 录 到 与 Ａ — Ｒ 形 态 相 Ｃ ＡＢ
似 的 波 形 。在 较 高 强 度 的 短 声 、 频 短 音 刺 激 下 均 可 记 录 到 高
清 晰 、 定 的 Ｉ、 稳 Ⅱ、 、 各 波 ， 中 Ｖ 波 振 幅 最 大 、 稳 Ⅲ Ｖ 其 最 定 “ 。同 等 刺 激 强 度 下 Ａ — Ｒ 的 波 幅 较 大 ， Ｃ ＡＢ 各 ］ Ｃ ＡＢ Ｂ — Ｒ 波 较 Ａ＆ Ａ Ｒ各 波 的检 出率 低 ， 随 着 刺 激 强 度 增 大 引 出 率 Ｂ 但
ｓｏ ｓ ｃＡＢ 和 ４ 听 觉 相 关 电 位 。近 年 来 具 有 频 率 特 ｐ ｎｅ，— Ｒ） ０Ｈｚ
性 的 客 观 测 听 方 法 —— 短 音 听 觉 脑 干 电 反 应 （ ｎ ｕ ｔ ｕ ｉ ｔ ｅｂ ｓ ａ ｄ— ｏ
ｔｒ ｒｉｓｅ ｒｓ ｏ ｓ Ｔｂ ＡＢＲ） 听 觉 稳 态 反 应 （ ｕ ｉ ｒ ｏ ｙｂ ａｎ ｔｍ ｅ ｐ ｎ ｅ， — 、 ａ ｄｔ ｙ ｏ
目前 在 临 床 上 最 为 常 用 的 听 觉 诱 发 电 位 技 术 是 短 声 诱 发 的 听 觉 脑 于 电 反 应 （ ｌ ｋｅ ｏ ｅ ｕ ｉ ｒ ｒｉｓｅ ｒ— ｃｉ —ｖ ｋ ｄ ａ ｄｔ ｙ ｂ ａ ｔ ｃ ｏ ｎ ｍ ｅ
ＡＢ 是 利 用 声 刺 激 诱 发 潜 伏 期 在 １ Ｒ） ０ ｍｓ以 内 的 脑 干 电反 应 ， 测 听 觉 系统 与 脑 干 的 功 能 。 Ａ Ｒ 以 其 检 查 客 观 性 、 检 Ｂ 准
耳 道 闭 锁 等 气 传 导 过 程 被 削 弱 、 断 时 ， 骨 传 导 作 用 却 不 阻 其
李 治美 农 东晓△
南 宁 ５ ０ ２ ） ３０ １
（ 西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 广
关 键 词 骨 导 技 术 ； 觉 诱 发 电 位 听 中 图分 类 号 ： ７ ４ ０ Ｒ ６．４ 文 献标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ５９ ０ ２ １ ） ３０ ８ — ４ １ ０ — ３ Ｘ（ ０ ０ ０ — ４ ３０