乳腺癌改良根治术后实施三三锻炼计划的效果观察
乳腺癌根治术后患肢功能锻炼方法及效果评价
巴循环的途径 ， ห้องสมุดไป่ตู้肢淋巴不能充分引流， 使间质液 中
蛋 白浓 度增 高 ， 进 而导致 血 浆胶体 渗 透压差 减 少 ， 毛
细血管液体外流最终导致患肢水肿 。 科学的功能锻 炼． 能促进全身血液循环淋巴回流病理产物的吸收 ， 减
轻患肢水肿 ， 促 进 患侧 上肢 与肩 关 节 功 能恢 复 ］ 。
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ５ 一 Ｏ １ — ２ ８ ［ 作者简 介 ］ 钱丽芳 （ １ ９ ８ ６ 一 ） ， 女， 上海人 ， 护师 ， 本科 ，
锻炼 应 越 早进 行 越 好 ． 前 提 是 在不 影 响伤 口皮瓣 愈 合 的情 况 下 ， 即术后 即可 适 当进 行 手指 关 节 及 腕部
因此 ． 乳 腺癌 改 良根治 术后 进行 有效 的功 能锻 炼 ， 是 促 进机 体器 官功 能恢 复和 预 防畸形 的重要 手段 。
２ 患肢 功 能锻 炼 的 方 法
２ ． １ 早 期 功 能锻 炼
ｌ 乳 腺 癌根 治术后 患肢 功 能锻 炼的 意 义
乳腺癌是常见 的恶性肿瘤之一 ，发病率较高且 ２ ． １ ． １ 卧床 期 功 能锻 炼 时 间及 方 法
对 功 能 锻 炼
的 时 间不 同 的学 者 有 不 同 的看 法 。 吴 清 时 等 认 为， 功 能锻 炼应 于术 后 １ ２ ｈ后 开 始 ： 郭 凤仙 ［ ８ ］ 认
为， 功能锻炼术后 ２ ４ ｈ后 开 始 ； 而王琦 ［ ］ 认为 ， 功 能锻 炼 锻 炼从 术 后 ６ ｈ开 始 。笔 者 认 为 ， 术 后 功 能
外科手术 。 即乳腺癌改 良根治术。 乳腺癌改 良根治术
术 中切除范围较大 ， 破坏淋 巴液循 环途径 的正常运行 。 如术 后不 及 时 、 没有 正确 的 功能锻 炼 ， 会 导致 患侧 上 肢水 肿 ， 患肢关 节僵 硬 ， 以至 于患侧 肢体 会 出现 一定
乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼及护理体会
乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼及护理体会发表时间：2015-11-11T16:26:25.843Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：刘莎[导读] 湖南省妇幼保健院乳腺外科湖南长沙实施综合护理及功能锻炼，效果确切，可明显对患者患肢功能进行恢复，同时改善预后，提高患者生活质量，应广泛运用。
刘莎湖南省妇幼保健院乳腺外科湖南长沙 410008摘要：目的：探讨患肢功能锻炼与综合护理在乳腺癌改良根治术后的应用效果；方法：从我院2013年1月至2014年3月收治的行乳腺癌改良根治术患者中选取450例为研究对象，随机分为观察组225例，对照组225例，对照组行常规护理，观察组实施患肢功能锻炼及综合护理，观察两组患者患肢功能恢复情况及并发症发生情况；结果：观察组患肢功能恢复情况同对照组比较，显著较好；观察组并发症发生率同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：对接受乳腺癌改良根治术患者进行患肢功能锻炼，并给予综合护理干预措施，能有效促进患者术后恢复，预防并发症发生，改善预后，值得临床推广运用。
关键词：乳腺癌；功能锻炼；护理乳腺癌为临床较为高发恶性肿瘤，近年来，由于环境变化及生活方式改变，该肿瘤发病率呈上升趋势，对女性健康及生命安全产生较大影响[1]。
乳腺癌改良根治术为较有效治疗方法，可提高患者存活率。
但临床观察发现，该手术后，患者易出现患侧上肢活动功能障碍，同时与心理问题，并发症问题相互作用，严重影响术后恢复及生活质量。
因此，需采取有效措施进行改善，本研究对两组患者护理方法进行对比分析，探讨了患肢功能锻炼与综合护理在乳腺癌改良根治术后的应用效果，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料从我院2013年1月至2014年3月收治的行乳腺癌改良根治术患者中选取450例为研究对象，所有患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。
采用随机数字表法将450例患者分为观察组与对照组，观察组225例，年龄33-57岁，平均（46.2±3.4）岁，TNM分期：157例为Ⅰ期，68例为Ⅱ期，患侧：103例为右侧，115例为左侧，7例为双侧。
乳腺癌术后功能锻炼
瑜伽
通过伸展和冥想练习，帮助放Hale Waihona Puke 松身心并增强灵活性。饮食与健康
均衡饮食 适量饮水 戒烟限酒
摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，帮助 康复和提高免疫力。
保持身体水分平衡，促进身体新陈代谢和康 复。
烟草和酒精对乳腺癌康复不利，应避免或限 制摄入。
姿势与呼吸训练
1
呼吸训练
2
通过深呼吸练习，放松身体和心情，
提高氧气摄入。
3
姿势训练
学习正确的身体姿势，避免肌肉紧张 和不良姿势。
锻炼的时机
在术后适宜的时间开始锻炼，避免对 手术部位造成压力。
运动的快乐感
户外徒步
享受大自然的美景，增加运动 的乐趣和动力。
跳舞
跳舞是一种有趣、多样化的锻 炼方式，可以增强协调性和灵 活性。
乳腺癌术后功能锻炼
乳腺癌术后功能锻炼是一项重要的康复计划，旨在帮助乳腺癌患者重建身体 功能和提高生活质量。
乳腺癌术后功能锻炼计划
1 计划目的
2 锻炼内容
3 锻炼的好处
帮助恢复乳腺癌患者手 术后的身体功能，提高 肌肉力量和关节灵活性。
包括轻度有氧运动、神 经肌肉训练和伸展运动。
促进康复、减轻术后不 适感、增加能量和改善 心理状态。
4 锻炼的注意事项
避免过度疲劳，关注肩 部和手臂的肌肉疼痛。
7 结论
5 锻炼的频率和持续
时间
6 实施锻炼计划的挑
战
每周至少进行3次锻炼， 每次30分钟。
坚持锻炼、恢复自信、 找到适合自己的锻炼方 式。
乳腺癌术后功能锻炼计划是乳腺癌康复的重要组成部分，帮助恢复身体功能和提高生活质量。
辅助器械锻炼
辅助器械锻炼可以帮助乳腺癌患者更好地进行功能康复锻炼。
乳腺癌术后运动计划护理效果观察
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５）． Ｃ ｏ ｎ ｔ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： ＮＣ Ｐ ｉ ｓ ａ ｐ ｕ ｒ ｐ ｏ ｓ ｅ ｆ ｕ ｌ 。 ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｅ ｄ ｔ ｏ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｈａ ｔ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｎｄ ａ ｉ ｔ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅｃ ｒ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ
．
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 。２ ０ １ ４ 。１ １（ ０ ６） ： ０ ６ ７ － ０ ６ ９
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｎ （ Ｎ Ｃ Ｐ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ｐ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｅ ｕ ｈ ｏ ｆ
例患者按手术单双１ ３ 分成试验组 （ ｎ ＝ ４ ３ ） 和对照组 （ ｎ － ４ ３ ） 。试验组按三阶段制定运动计划护理实施，而对照组按常规护理，观察两组患者
患肢功能康复 的优 良率及淋 巴水肿 的发生率是否有差异 。结果 ：试验组肢体功能优 良率与淋巴水肿 回流率均高于对照组 ，差异均有统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：运动计划护理是一种有 目的、有计划指导患者动静结合改善血液循环 的方法 ， 对促进肢体淋 巴回流 与功能恢复有作用 。
ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ：８ ６ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｅｒ ｐ ａ ｉｖ ｔ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎｔ ａ ｌ
乳腺癌患者对术后康复锻炼的认知情况及改善措施
乳腺癌患者对术后康复锻炼的认知情况及改善措施【摘要】目的探讨乳腺癌患者术后康复锻炼认知及应对方式基本情况。
方法选取2017年10月-2018年10月在济宁医学院附属医院住院治疗的乳腺癌患者103例，采取乳腺癌改良根治术或乳腺腔镜经腋下小切口行乳腺癌保乳术予以治疗，统计本组患者对康复锻炼认知情况、康复锻炼依从性、术前及术后3天应对方式各维度（屈服、回避、积极面对）分值，并统计分析应对方式（屈服、回避、积极面对）与康复锻炼认知情况间相关性。
结果本组对康复锻炼可改善生活质量、乳腺癌相关知识对康复锻炼具有帮助、护理人员应掌握功能康复锻炼措施、术后康复锻炼具有必要性、有术后康复锻炼内容认知率分别为80.58%、75.73%、91.26%、81.55%、41.75%；本组康复锻炼依从率为97.09%（100/103）；术后本组屈服及回避分值较术前降低、积极面对分值较术前增高（P＜0.05）；经Pearson检验可知，应对方式中屈服（r=-0.819）及回避（r=-0.822）与康复锻炼认知情况间呈明显负相关关系（P＜0.05），积极面对（r=0.853）与康复锻炼认知情况间呈明显正相关关系（P＜0.05）。
结论乳腺癌患者对康复锻炼认知情况存在较大提升空间，且应对方式中回避及屈服较严重，经手术治疗后有所改善，临床应针对患者康复锻炼认知掌握不足及应对方式予以有针对性指导，促使其积极面对疾病、进行康复锻炼。
【关键词】乳腺癌；外科手术；康复锻炼；认知评价；应对方式；康复锻炼依从性；相关性Cognition and improvement measures of breast cancer patients aboutrehabilitation exercise after operation【Abstract】Objective To investigate the basic conditions of the cognitive evaluation and coping style towards postoperative rehabilitation exercise for patients with breast cancer.Methods From October 2017 to October 2018, 103 cases of breast cancer patients who were hospitalized in Affiliated Hospital of Jining Medical University were selected, and treated by modified radical mastectomy or endoscopic breast conserving surgery through subaxillary small incision. The patients' cognition of rehabilitation exercise, compliance of rehabilitative exercise, and the scores of coping styles in each dimension (yield, avoidance and positive facing) before and after 3d of operation were measured in this group. And the correlation between coping style (yield, avoidance, positive facing) and cognition of rehabilitation exercise was statistically analyzed. Results The cognitive rates of that rehabilitative exercise could improve the quality of life, knowledge ofbreast cancer was helpful to rehabilitative exercise, nursing staff should master the measures of functional rehabilitation exercises, postoperative rehabilitation exercise was necessary, and equipped with the content of postoperative rehabilitation exercise were 80.58%, 75.73%, 91.26%, 81.55% and 41.75% respectively. The compliance rate of the rehabilitation exercise in this group was 97.09% (100/103). After the operation, the scores of yield and avoidance were lower than those before operation, and the score of positive facing was higher than that before operation（P＜0.05）. Pearson test showed that there was a significant negative correlation of yield (r=-0.819) and avoidance (r=-0.822) in coping style with cognition of rehabilitation exercise（P＜0.05）.Conclusion The patients with breast cancer have a larger space for lifting in the cognition of rehabilitative exercise, and the avoidance and yield are serious in the coping style, but they can be improved after surgical treatment. Clinical guidance should be directed against patients' lack of cognition in rehabilitation exercise and coping style, so that they can actively face diseases and do rehabilitation exercises.【Keywords】Breast cancer, Surgical operation, Rehabilitative exercise, Cognitive evaluation, Coping style, Compliance of rehabilitative exercise, Relevance乳腺癌为女性群体常见恶性肿瘤类型，近些年其发病率不断增高，且发病人群逐渐趋向年轻化，对女性身心健康及生活质量构成了极大威胁[1-2]。
乳腺癌根治术围手术期连续功能锻炼干预的效果观察
现代实用医学2018年3月第30卷第3期• 413 •方式以及感受社会支持能力低下的问题 与近年来的相关临床研究结果较为一致， 在癌症患者中具有一定的普遍性u:1'而 同伴教育后,通过与具有相同经历，且生活各方面表现良好的同类患者交流、沟 通后，相比医护人员的宣教更能被患者 所接受，并能通过切身的相似经历拉近 同伴教育者与被教育者之间的距离。
同 时，本研究改进了同伴教育中1个同伴 教育者多个被教育者的模式，采用6个同伴教育者对多个被教育者进行交流活 动，更加突出教育过程中所体现出的共 性，如对于疾病的正确认识、正确的应对方式、积极心态对于疾病的作用等，让被 教育者更加容易理解和接受。
在此基础 上又能让被教育者看到多种个性对于该 病的认识和体会，根据自身的情况倾向性的接受某一种或多种改变方法，杜绝 了由于个性不同而影响被教育者接受度 的问题。
通过上述改良后的同伴教育模 式，患者可以积极调整心态，树立信心，同时认识、发现并及时调整因为自身心 态在社会/家庭关系、人际交往中的消极 观念，建立起积极的应对方式，提高来自社会各方面支持的认可度，进而提高整体的生活质量。
参考文献：[1] 陈世晞.中国原发性肝癌介入治疗的现状与展望[J ].中华肿瘤杂志.2015.9: 653-656.[2] 何伟，赵许亚，李俊祥，等.肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果及肝功能 的影响[•!].实用临床医药杂志,2017,21(3):71-74.[3] 郭静，赵玉贤，李征雇不同治疗手段对进展期肝癌患者生活质量的影响L I ].齐鲁 护理杂志,2016,22(14):57-58.[4]张芳，吴春明，张济周，等.聚焦解决模式对肝癌射频消融术患者生活质量及心理的影响[J ].护士进修杂志，2 0丨6,3丨（1 5):1397-1399.[5] 中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌诊断标准[J ].中华肝脏病杂志,2000,8(3):135.[5] 严海鸥，郝海燕，黄学芳，等.应对方式对原发性肝癌患者情绪和生活质量的影响[J ]. 东南国防医药,2017，丨9(丨):83-86.[6] 庞英,Fischer T , Koch 1^等.乳腺癌患者的心身症状与生活质量[J ].中国心理卫 生杂志，2013,27(4):257_261.[7]吴艳，张川，李金祥，等.健康教育对晚癌患者生活质量及生存期研究[•!].现代预防 医学，2016,43(1):103-105,118.[8]崔檬,孙向红.晚期肿瘤住院患者的生存 状况研究m .现代肿瘤医学,20 I 5, (7): 992-995. DOI : 10.3969/j .issn . 1672-4992. 2015.07.32.[9]刘敏，李国宏，张扬尊同伴教育对2型糖尿病患者自我效能和生存质量的影响[J ]. 山东医药,2〇 16,56(24):98-丨 00.[10] 徐艳，柏春琴.同伴教育对抗病毒治疗H 1V /A 1DS 患者依从性、心理状态及自我管理能力的影响[J ].山东医药,2015,55 (4 0:91-92,95.[11] 王吉平，吴慧芳，姚仙凤，等.同伴教育对乡镇社区糖尿病和高血压患者自我管理行为的影响[J ].护理学杂志,2016,31 (13):4-7.[12] 孙亚利，肖奇贵，任洋，等人文关怀护理对 肝癌手术患者生活质量和负性情绪的影 响研究[•)].中国医学伦理学,2016,29(4):704-706.[13] 王云玲，龚玉环，陈典典，等.肝癌患者的社会支持状况及其护理对策研究m .中国继续医学教育，2016,8(23):207-208.收稿日期:2017-08-20(本文编辑:姜晓庆）乳腺癌根治术围手术期连续功能锻炼干预的效果观察起娜,王叶飞，余幼芬，沈军英，俞怡【关键词】乳腺肿瘤;癌;功能锻炼;根治手术;上肢水肿;生活质量doi :10.3969/j .issn ,1671-0800.2018.03.069【中图分类号】R 473.6【文献标志码】B1671-0800(2018)03-0413-03乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤 类型之一。
乳腺癌术后患者健康管理及功能锻炼指导效果观察
乳腺癌术后患者健康管理及功能锻炼指导效果观察作者：任静来源：《中国卫生产业》2016年第28期[摘要] 目的探讨乳腺癌术后患者健康管理及功能锻炼指导的临床护理效果。
方法对105例乳腺癌术后患者进行心理状态、伤口愈合情况、胸带佩戴指导、肢体活动度及并发症预防等健康管理，同时根据患者术后不同时期，制定不同的肢体功能锻炼计划，并指导认真落实，以促进乳腺癌术后患者肢体功能恢复。
结果 105例乳腺癌术后患者经过系统的健康管理和相应功能锻炼指导，发生切口感染4例，出血2例，皮下积液1例，并发症发生率为6.66%;95例患者肢体功能完全恢复，8例部分活动受限，但能满足生活需要，2例出现肌肉萎缩，功能锻炼有效率为98.1%。
结论对乳腺癌术后患者实施系统健康管理和计划性的功能锻炼，能够促进患肢功能恢复，降低术后并发症发生率。
[关键词] 乳腺癌术后;健康管理;功能锻炼;效果观察[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）10（a）-0073-03Observation on Guidance Effect of Health Management and Functional Exercise on Patients after the Breast Cancer OperationREN JingDepartment of Breast Surgery， Nanyang Central Hospital， Nanyang， Henan Province，473000 China[Abstract] Objective To study the clinical nursing effect of health management and functional exercise on patients after the breast cancer operation. Methods 105 cases of patients after the breast cancer operation were given the health management of mental state， wound healing condition，chest bandage wearing guidance， limbs mobility and complication prevention， and different limbs mobility exercise plans were made and carefully implemented under guidance according to different periods of patients after operation in order to promote the limb function recovery of patients after the breast cancer operation. Results After the systematical health management and corresponding functional exercise guidance， wound infection was in 4 cases， bleeding was in 2 cases， seroma was in 1 case， and the incidence rate of complications was 6.66%; the limb function of 95 cases of patients totally recovered， part activity limitation was in 8 cases but could satisfy the living needs，muscular atrophy was in 2 cases， and the effective rate of functional exercise was 98.1%. Conclusion The implementation of systematical health management and planned functional exercisefor patients after the breast cancer operation can promote the affected limb function recovery and reduce the incidence rate of postoperative complications.[Key words] After the breast cancer operation; Health management; Functional exercise; Observation on effect乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，多见于女性，约占女性恶性肿瘤的30%，严重威胁着女性生命安全。
简述乳腺癌改良根治术后患侧肢体功能锻炼的方法
简述乳腺癌改良根治术后患侧肢体功能锻炼的方法乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的一种重要方法，该手术通常涉及乳房、腋窝淋巴结、肋骨等组织的切除和修复，术后患侧肢体功能恢复需要进行有效的锻炼和康复。
本文将从锻炼方法、注意事项等方面进行简述。
一、锻炼方法1.深腋神经刺激运动该方法的目的是通过深腋神经刺激来激活和增强手臂的肌肉力量和运动效能。
患者可以先利用手、墙等扶持物体进行平衡，然后用患手向前伸展，感受到深腋部的肌肉运动，然后向下弯曲，再慢慢回到起始位置。
每次进行10次，每天3次。
2.伸展运动该锻炼的重点是手臂的伸展能力的恢复。
患者可以坐在椅子上，将患侧手臂伸直，沿着墙角进行拉伸，保持该姿势10秒钟，再放松，每次进行10次，每天3次。
3.抬臂运动该运动的目标是帮助手臂提高自由运动的能力。
患者可以匍匐在床上或椅子上，左手抓住患侧胳膊，将其缓慢提起，并保持1-2秒钟，然后慢慢放下手臂。
每次进行10次，每天3次。
二、注意事项1.恢复时间对于患者而言，在手术后进行锻炼需要等到手术伤口愈合后再开始。
如果患者感觉疼痛或不适，可以适当减少运动量或暂停恢复运动。
2.注意力量和强度在锻炼时，患者需要注意运动的强度和时间，要根据自己的身体状况和康复情况进行调整。
如果患者在锻炼过程中感到过于疲劳或疼痛，应停止锻炼，以免恢复时间延长。
3.坚持锻炼乳腺癌改良根治术后的康复是一个漫长而艰辛的过程，需要患者坚持锻炼和认真注意康复指导。
在康复过程中，患者应该按时进行锻炼、服用药物并注意健康饮食。
只有坚持不懈的努力才能让患者尽快恢复健康。
乳腺癌改良根治术术后功能锻炼指导
乳腺癌术后功能锻炼的意义
1、利于术后上肢静脉回流及引流液的流出 2、利于术后上肢水肿的消退，可明显降低积 液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发 症的发生 3、最重要的是早期功能锻炼减少了疤痕挛缩 的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者 自理能力的重建
乳腺癌术后患肢功能锻炼
术后24h内
术后1-3天 术后4-7天 术后一周
引流 • （3）加强病情观察：24小时内密切注意生命体征变化，
观察切口渗血、渗液和引流量的情况 • （4）加强伤口和引流管的护理： • ①手术部位加压包扎，松紧适宜 • ②观察上肢远端血液循环情况 • ③保持有效的负压吸引，妥善固定引流管 • ④保持引流通畅，观察引流液的量、颜色等 • ⑤严格控制拔引流管的指征
• 患要求每天锻炼1-3次，每次30分钟。锻炼中既要防止动 作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以 免影响训练效果。
乳腺癌术后功能锻炼24h内
术后24小时内，活动手指及腕关节，可做伸 指，握拳，屈腕等锻炼，每日4次，每次10次。
乳腺癌术后功能锻炼1-3天
• 术后1-3日，进行上肢肌肉的等长收缩，利 用肌肉泵作用促进血液和淋巴的循环。他 人协助进行屈肘，伸臂锻炼，逐渐过渡到 肩关节。
乳腺癌术后功能锻炼4-7天
• 乳腺MR:左乳12-4点不规则肿块，考虑符合乳腺Ca改变。 • 成人心脏：心内结构未见明显异常，二尖瓣及三尖瓣反
流（轻度）
• 查血常规、凝血功能、肝功能、传染病筛查等血液检查 均未见明显异常，查空腹血糖12.92mmol/L
查房病例
• 生命体征，今晨T:36.3℃
•
P:96次/分
•
R:17次/分
相关检查结果
• 乳腺B超：左乳12点至5点钟、距乳头10mm处可见1不规 则低回声，约16*38mm（31*60），边缘尚清晰，内部 可见散在点状强回声及无回声区，后方回声无明显改变。 左侧乳腺BI-RADS分级6级， 右侧乳腺BI-RADS分级1级 左侧腋窝淋巴结转移可能性大
乳腺癌改良根治术后阶段性功能锻炼的方法及护理(附68例报告)
能恢 复 的 情 况 ，从 而 帮 助 患 者度 过 心 理 调适 期 ，以 良好 的 状 态 接 受 手 术 治疗 。（ ） 由护 理 管 床 组 长 向 患者 讲 解 术后 康 复 ３ 锻 炼 的 目的 、意 义 、重要 性 和 注 意 事 项 ，并 告 知 患 者 为 防 止
满 意 。其 中 ２例 肥胖 患 者 因肿 瘤 较 大 ， 手术 切 除 皮 肤 较 多 ， 功 能 锻 炼 时 间延 缓 ３ｄ ；１例 因疤 痕 体 质 ，影 响上 肢 功 能 锻
炼 ，延 缓 １个 月 后 患 肢功 能 逐 渐 恢 复 。 ２ 护 理
２４ 康 复 锻 炼 的 宣传 教 育 ：整 个锻 炼 过 程 一定 要 循 序 渐 进 ， ． 注 意 避 免疲 劳 和急 于求 成 。 （ ） 术后 至 停 止腋 下 引 流 期 间 ， １ 告 知 患者 此 期 皮 瓣 处 于 愈合 过 程 中 ，皮肤 与 其 下 的 软组 织 之
间 的粘 连 很 不 牢 固 口 ，锻 炼 的幅 度 较 大 或力 度 过 强都 会 造 成 ］ 皮下 积 液 、积 血 增 多 ，导 致 切 口愈 合延 迟 。患 者此 期 的锻 炼
２ １ 术 前 准备 ： （ ）术 前 由理 论 知 识 掌 握 较 好 、临 床 经 验 ． １
丰 富 的专 科 护 士 拟定 康 复 锻 炼 计 划 ，全 科 统 一 学 习 ，掌 握 乳
动 ，满 足 其 心理 需 要 ；向 患者 介 绍 手 术 成 功 的病 例 和 患 肢 功
期 皮 肤 与 胸 壁 软 组 织 之 间 的 粘 连 从 肉芽 组 织 转 化 成 纤 维 组 织 ，皮 下 软 组 织 将 明 显 变 硬 ，如 不 按 程 序 进 行 患 肢 功 能 锻
乳腺癌改良根治术后患者肢体功能锻炼的护理分析
３讨
论
慢 性化脓性 中耳炎在 临床 中极为 常见 ，患者 的临床表现 主要为 患 耳 内反复 流脓 、鼓膜穿 孔、患者 听力减退 甚至丧 失等 】 ，如果 不及 时 合 理地给予 治疗 会 引起 患者颅 内并发症或颅 外并发症状 ，严 重者会 危
出物的性质、颜色以及渗出物的量，若有异常应及时报告主管医师。
２结 果
及患者的生命 】 。目前，手术治疗是慢性化脓性中耳炎临床治疗的主
要 手段之一 ，手术治疗 可以将患者病 灶部位 的病 变组织完全 清除 ，消 除产生炎症 的生理结构 和组织 ，避免 炎症扩散 或者再次 发生 ，同时 可 以最大程度 的保 留患者 的听觉功能 】 。同时 ，加强慢性 化脓性 中耳炎 患者 围手术 期的护理 ，可以有效帮 助患者缓解术 前术后 的心理压力 ，
乳腺癌患者术后功能锻炼的研究进展
２ ． ３ ． ３ 此外患者还可在 日常生活 中进行提 、 拉、 抬、 举物体等各种 负重锻炼 ， 以增强患侧上肢的力量 ， 使其 功能完全恢复正常。 患肢 提重物不宜超过５ Ｋ ｇ 。 还可以步行 ， “ 步行” 是一种安全的有氧的运 动， 能促进全身体 内循环功能 ， 缓解 因癌症和化疗引起 的疲 乏。
医学前 沿 ２ ０ １ ４ 年 第１ ０ 期
乳 腺癌 患者 术后 功 能锻炼 的研 究进科 ，广西 贺州 ５ ４ ２ ８ ０ ０ ）
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ — ４ ２ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — ３ ３ ２ — ２
皮瓣较大 ， 面 积 坏 死 或 近腋 窝 处 有 植 皮 者 。 ３ ． ２ 锻炼 时要根据病人 的病情 、 年龄 、 体力 、 切 口愈合等 实际情
况， 进行循序渐进 的锻炼 。 锻炼 中既要防止动作过大 、 过猛影 响伤 液和淋 巴液 回流障碍。导致 间质蛋 白浓度增 高 ， 血浆胶体渗透压 口愈合 。又要注意动作不能过 小 ， 以免影响训练效果 。 差减少 ， 离开毛细血管 的液体量增加 。 导致上肢淋 巴管水肿 。 上肢 ３ ． ３ 指导患者患侧上肢不能长时间下垂 ， 不能提重物 ， 提 物 不 能 的淋 巴管水肿会影响上肢 的活动 ， 而使肩关节活动受限 ， 同时 ， 肩 超过５ Ｋ ｇ ， 不在患侧手臂测血压及静脉穿刺 ， 以免加重患侧上肢淋 关 节 活 动 受 限 导 致 的上 肢 活 动减 少 ，又 会 加 重 上 肢 淋 巴 管 的水 巴水肿 。影响患侧肢体的功能恢 复。防止蚊虫 叮咬 ， 造成皮肤损 肿， 从而形成恶 性循 环 ， 合理 的进 行术 后患侧功能锻炼 是减少淋 伤。做好避孕措施 ， 三年内不要怀孕 。指导患者定期 回医院复查 。 巴水肿发生的有效措施及方法。 ３ ． ４ 坚持 锻炼 时不应少 于半 年 ，皮瓣与胸壁 的粘 附及皮 肤伤 口
延续性护理对乳腺癌改良根治术患者术后功能锻炼的效果观察
head fracture associdated with fracturedislocation of the hip and acetabu-lunl ：report of 12case and technical notes on surgical intervention[J].Eur J Orthop Surg Traumatol ，2013（5）：557-564.[6]王欣文，张堃，朱养均，等.3D 打印技术在复杂胫骨平台骨折治疗中的临床应用[J].实用骨科杂志，2015（10）：887-890.（*通讯作者：胡永平）乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，占女性恶性肿瘤的18%，威胁女性生命健康[1]。
乳腺癌改良根治术是乳腺外科常见术式，同时是乳腺癌患者的首选治疗手段，但有调查显示，术后患者上肢功能受到不同程度的限制[2]。
多数患者术后易出现患侧肢体疼痛、水肿和肩关节活动受限等情况，给其生活造成严重影响[3]。
传统康复护理注重医院康复训练，并不关注出院后康复效果，未规定出院后的训练方法及频率，最终导致患肢功能恢复以及预后不理想。
我科采用院外延续性护理干预，促进患者患肢功能恢复，改善预后，提高生活质量，效果良好，现报告如下。
1资料与方法1.1资料选择2018年1—8月在我科行乳腺癌改良根治术的患者80例为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，每组40例。
观察组：年龄24～65岁，平均年龄48.9岁，TNM 分期：Ⅲ期15例、Ⅱ期22例、Ⅰ期3例。
对照组：年龄33～71岁，平均年龄48.9岁，TNM 分期：Ⅲ期6例、Ⅱ期26例、Ⅰ期8例。
两组患者的年龄、TNM 分期比较差异无显著性（P >0.05）。
入选标准：（1）首次行乳腺癌改良根治术的患者；（2）患者本人及其家属同意参加此次研究；（3）女性；（4）具备正常的沟通、理解能力。
排除标准：（1）听力、智力障碍无法沟通者；（2）术前存在上肢功能障碍者；（3）有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；（4）有精神疾病和认知功能障碍者；（5）有乳腺癌手术史者。
乳腺癌术后运动计划护理效果观察
乳腺癌术后运动计划护理效果观察目的：讨论乳腺癌术后三阶段护理计划及实施对提高术后上肢功能恢复及减少手术并发症的影响。
方法：乳腺癌手术后共86例患者按手术单双日分成试验组（n=43）和对照组（n=43）。
试验组按三阶段制定运动计划护理实施，而对照组按常规护理，观察两组患者患肢功能康复的优良率及淋巴水肿的发生率是否有差异。
结果：试验组肢体功能优良率与淋巴水肿回流率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：运动计划护理是一种有目的、有计划指导患者动静结合改善血液循环的方法，对促进肢体淋巴回流与功能恢复有作用。
标签：乳腺癌；术后；运动；计划护理；效果近年，我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，已成为威胁女性健康最常见的恶性肿瘤[1]。
外科手术治疗仍然是目前国内外乳腺癌综合治疗中的重要手段。
乳腺癌根治术具有肿瘤切除彻底、效果可靠、复发率低等优点，但由于手术需要切除整个患侧乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝、锁骨下淋巴结及结缔组织，切除范围广，术后如果不能及时进行功能锻炼，将会造成上肢的功能障碍，对患者身心均造成较大的影响[2]。
传统护理中，护士是以医嘱为中心的功能制护理模式，缺乏整体康复理念，忽视运动对疾病治疗作用，由于该类术后患者常易发生皮瓣坏死、皮下积液、感染、淋巴水肿、瘢痕挛缩等并发症，严重影响患者生存质量，笔者为了减少以上术后并发症，制定了三阶段运动护理计划。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年以来本科住院经病理诊断为乳腺癌并行根治术的患者86例，均为女性；将86例患者按手术单双日分为两组，其中对照组43例采用常规护理，年龄38～71岁，中位年龄49岁；文化程度：文盲6例，小学文化9例，初中文化13例，高中及以上文化15例；左乳癌25例，右乳癌18例；疾病分期Ⅱb期39例，Ⅲa期4例。
试验组43例实施计划护理，年龄36～70岁，中位年龄48岁；文化程度：文盲7例，小学文化8例，初中文化12例，高中及以上文化16例；左乳癌27例，右乳癌16例；疾病分期Ⅱb期38例，Ⅲa期5例。
乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼方法分析
乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼方法分析摘要：目的：探究乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼方法及效果。
方法：将2015年3月~2017年3月在我院接受乳腺癌改良根治术治疗的30例患者作为研究对象，并给予随机分组，对照组15例，给予常规护理；观察组15例，在常规护理基础上加用患肢功能锻炼，对两组患者治疗后患肢功能恢复情况进行综合评价。
结果：观察组患者术后患肢外展、前屈、后伸等功能恢复情况均显著优于对照组（P<0.05），有统计学意义。
结论：乳腺癌改良根治术后患肢功能训练，有利于患者患肢功能恢复，增强预后，值得推广应用。
关键词：乳腺癌改良根治术；患肢功能训练；效果作为临床中一种极为常见的女性恶性肿瘤疾病，乳腺癌具有较高的发病率，且近年来呈现出年轻化趋势，严重威胁着患者的生命安全。
目前，临床中对乳腺癌患者的治疗主要以手术为主，且随着现代医疗卫生水平的不断提升，改良根治术以其安全性高、并发症少等优越性在乳腺癌治疗中得以应用[ ]，然而术中对腋窝淋巴结清扫容易诱发患侧上肢功能障碍，因此必须辅之以有效的患肢功能训练。
研究收集我院30例乳腺癌改良根治术患者的病例资料予以分析，对研究结果予以总结与报告：1.资料与方法1.1一般资料病例来源于2015年2月~2017年3月我院收治的30例乳腺癌改良根治术患者，数字随机法对患者实施分组，观察组与对照组各15例。
观察组：年龄为32~64岁，平均年龄为（51.5±3.6）岁，其中I期7例，II期8例；对照组：年龄为31~65岁，平均年龄为（51.3±3.5）岁，其中I期9例，II期6例。
纳入标准：（1）经过临床诊断及病理学检查，所有患者均符合乳腺癌的临床诊断标准[ ]，行乳腺癌改良根治术；（2）临床科室对本次研究同意并支持，医学伦理会批准此次研究，纳入病例均表示自愿参与研究，并在知情同意书上签署患者及家属姓名。
排除标准：（1）存在重要脏器疾病者及伴随心、肝、肾功能疾病者；（2）意识模糊及精神紊乱者；（3）合并严重器质性病变者；（4）妊娠期及哺乳期妇女[ ]。
乳腺癌术后患者健康管理及功能锻炼指导效果观察
乳腺癌术后患者健康管理及功能锻炼指导效果观察摘要：目的：分析乳腺癌术后患者健康管理及功能锻炼指导效果。
方法：选取我院乳腺癌术后患者84例，收治时间在2016年2月至2017年10月期间，分为两组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用健康管理及功能锻炼指导。
结果：观察组乳腺癌术后患者上肢功能评分显著优于对照组患者，观察组乳腺癌术后患者护理后的生活质量评分显著优于对照组乳腺癌术后患者（P＜0.05），经过护理后，观察组患者的满意度97.62%显著高于对照组患者的满意度71.43%（P＜0.05）。
结论：给予乳腺癌术后患者采用健康管理及功能锻炼指导，能促进患者上肢功能尽快恢复，提高生活质量。
关键词：延续护理；上肢功能；生活质量；乳腺癌乳腺癌是临床上较为严重且多发的恶性肿瘤之一，对女性患者生命健康造成严重威胁，近年来，乳腺癌患者发病率呈上升趋势，严重影响女性患者的心理和生理健康，而临床中主要采用手术治疗方式为主，在对患者进行手术治疗的同时，易导致患者上肢功能受到影响，从而对治疗效果造成影响，而在患者术后实施一项有效的护理措施极其重要[1-2]。
因此，本院对乳腺癌术后患者健康管理及功能锻炼指导效果进行分析，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法1.1基线资料选取我院乳腺癌术后患者84例，收治时间在2016年2月至2017年10月期间，并将乳腺癌术后患者进行抽签随机分组方式，其中42例患者为观察组，42例患者为对照组，纳入标准；①所有患者均符合乳腺癌诊断标准。
②84例患者均签署知情同意书。
排除标准；①伴有精神病史患者。
②合并严重肾、肝、心等重要脏器疾病患者。
观察组；观察组乳腺癌术后患者全为女性，年龄在20～26岁之间，观察组患者平均年龄为（23.45±0.21）岁。
对照组；对照组乳腺癌术后患者全为女性，年龄在21～26岁之间，对照组患者平均年龄为（24.20±0.16）岁。
观察组、对照组两组乳腺癌术后患者的平均年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。
功能锻炼指导处方在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果观察
功能锻炼指导处方在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果观察摘要】目的探讨科室自制的功能锻炼指导处方在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果。
方法将80例行乳腺癌改良根治术后的病人随机分为实验组和对照组，实验组术后功能锻炼指导由主管医生根据病人的手术方式，身体情况适时以自制的功能锻炼指导处方为依据开立医嘱后，由护理人员具体落实对病人功能锻炼的指导。
对照组给予常规的功能锻炼指导，比较两组病人术后并发症发生情况及患侧上肢的活动情况，结果实验组的术后并发症发生率明显低于对照组，肢体活动功能优于对照组（P＜0.05，结论通过功能锻炼指导处方的应用，使主管医生参与到病人的康复锻炼中来加强了医护联系，能明显减少病人术后并发症的发生，提高功能锻炼的效果。
【关键词】乳腺癌功能锻炼指导处方并发症肢体活动功能【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0133-01乳腺癌是威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一，近年来，乳腺癌的发病率逐年上升，外科手术是目前治疗治愈乳腺癌的主要方法。
由于手术范围广，创面大破坏了正常的血管、神经、肌肉组织，使不少患者出现肩部僵硬，上肢的功能障碍［1］，因此乳腺癌术后早期的功能锻炼是患者康复的关键，我科通过，由主管医生直接参与，根据病人不同情况，术式以自制的功能锻炼指导处方开以立医嘱的形式对病人实施个体化的功能锻炼指导，近半年来我科把功能锻炼指导处方应用到我科术后病人的功能锻炼中取得很好效果。
现报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料 80例均为女性患者，年龄22—69岁，平均年龄 52.5岁。
均诊断为乳腺癌。
手术方式有改良根治术68例，改良根治术后乳房重建术12例，两组病人年龄及术前患侧上肢功能锻炼包括上举、外伸，及外旋运动比较无统计学差异（P均＞0.05）1.2、护理方法1.2.1 对照组采用我科常规功能锻炼指导，包括第一节(术后1小时开始) 握拳运动：卧位时指导患者肩部垫小枕头，患侧手用力握拳再完全张开为一次；坐位时将三角巾取下，用健肢支托患肢肘关节，避免外展，患侧手用力握拳再完全张开为一次。
乳癌根治术后功能锻炼方法的指导及体会
乳癌根治术后功能锻炼方法的指导及体会
叶妙满
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)018
【摘要】乳癌根治术是将患病乳房连同距癌肿至少5cm的皮肤，乳腺周围组织，胸肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。
由于切除范围较广，术后如果不及时进行功能锻炼，将会造成患侧上肢功能障碍，而给患者的生活和工作带来一定的影响。
我科1999—2003年共收治乳癌患者89例，其中行根治术64例，均采用分阶段功能锻炼的方法指导术后患者进行患肢功能锻炼，效果满意，现报道如下。
【总页数】2页(P2464-2465)
【作者】叶妙满
【作者单位】浙江省淳安县第一人民医院,浙江,淳安,311700
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.骨折后的功能锻炼方法和注意事项 [J], 陈彬;郭海燕
2.对乳癌根治术后患肢功能锻炼的护理体会 [J], 李丽娟;宫叶琴
3.脑卒中后肺功能的康复锻炼方法 [J], 张林剑;鲍晓;
4.脑卒中后肺功能的康复锻炼方法 [J], 张林剑;鲍晓
5.骨折后的功能锻炼方法和注意事项 [J], 陈彬;郭海燕
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乳腺癌患者术后功能恢复锻炼
乳腺癌患者术后功能恢复锻炼
作为乳腺癌患者，经历了手术治疗后，我深知功能恢复锻炼是我
重返正常生活的关键一步。
在这个过程中，我得到了专业医疗团队的
精心指导，并逐步开展了一系列的锻炼，以促进术后康复。
术后第一阶段，我将休息和恢复置于首位。
在这个阶段，我专注
于呼吸练习和体位改变，以帮助我逐渐适应手术后的身体变化。
呼吸
练习有助于提高我的肺活量，减少术后肺不张的风险。
体位改变则有
助于预防深静脉血栓形成，减轻水肿。
随着身体的逐渐恢复，我进入了术后第二阶段。
这个阶段，我开
始进行轻度的上肢和肩部锻炼，如手指伸展、手腕转动和肩部抬举。
这些锻炼旨在提高我的肩关节活动度，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
我
还进行了坐位和站立位的练习，以逐步恢复我的平衡和稳定性。
术后第三阶段，我着重进行加强锻炼，包括举重和弹力训练。
这
些锻炼有助于增强我的肌肉力量和耐力，改善术后功能。
在这一阶段，我还进行了功能性锻炼，如日常生活技能训练，以提高我的生活自理
能力。
术后第四阶段，我进行了综合锻炼，包括有氧运动和上肢功能训练。
有氧运动如散步、慢跑和骑自行车，有助于提高我的心肺功能，
增强体力。
上肢功能训练则旨在提高我的上肢协调性和灵活性，恢复
手部精细运动。
在整个功能恢复锻炼过程中，我严格遵循了医疗团队的指导，并
根据自己的身体状况和恢复进度，适时调整锻炼内容和强度。
我深感，
术后功能恢复锻炼对我的康复至关重要，它使我能够逐渐适应手术后的身体变化，提高了我的生活质量，帮助我重拾信心，迈向新生。
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乳腺癌改良根治术后实施三三锻炼计划的效果观察张玲玲 王艳丽 周蓓芳河南科技大学第一附属医院普外三科(洛阳 471003) 【摘要】 目的 探讨促进乳腺癌改良根治术后患肢康复的有效护理方法。
方法 按随机分组法,将86例乳腺癌根治术后的患者分为实验组和对照组,对实验组实施三三锻炼计划,对照组接受常规护理,观察两组患者患肢功能康复优良率及切口一期愈合率。
结果 两组患者患肢功能恢复优良率差异有统计学意义及切口一期愈合率无明显差异。
结论三三锻炼计划作为护理干预措施,可以有效地促进患肢的功能康复,且不影响伤口愈合。
【关键词】 乳腺肿瘤;改良根治;功能锻炼 在乳腺癌治疗中,乳腺改良根治术具有切除肿瘤彻底、手术效果可靠、复发率低等优点,目前仍为治疗乳腺癌的主要方法之一,但因手术需要切除乳房并进行腋窝淋巴结清扫,术后可能会引起患肢肿胀甚至发生功能障碍[1]。
临床上常采用功能锻炼作为预防方法,但是如果锻炼方法不当,可能会导致皮下积液、皮瓣坏死、感染等情况而延迟伤口愈合。
本研究根据创伤愈合规律及患者掌握康复知识的能力,制订了三三功能锻炼计划,临床实施86例,效果可靠,现报道如下。
1 临床资料1.1 临床资料:选择2006年3月至2007年1月在我科行乳腺癌改良根治术的患者86例,按随机分组法将符合入组的病例分为实验组和对照组。
实验组43例,年龄28～78岁,中位年龄49.8岁,对照组43例,年龄26～76岁,中位年龄50.6岁。
两组病例统一选择行保留胸大肌及胸小肌的乳腺改良根治术,不包括扩大根治术。
术后均采用胸骨旁及腋下各置引流管1根;胸壁用胸带加压包扎;实验组于手术后实施三三锻炼计划,对照组接受常规护理。
同时为了避免操作因素对本研究的影响,入选者均为同一医疗组的病例;并剔除术前合并糖尿病及血液系统疾病的病例。
两组患者的年龄、营养状况、疾病分期分型、肿物直径等经均衡性实验,有较好的可比性。
1.2方法:1.2.1 锻炼方法:实验组于手术后当日开始实施锻炼计划,向患者发放功能锻炼计划单、示范锻炼方法、每日督促锻炼、评估锻炼效果、纠正错误锻炼方法、指导下一段锻炼。
1.2.2 三三计划:锻炼分为3期、活动3个关节,每日锻炼3次,每次30min,故称为三三锻炼计划。
具体锻炼计划如下。
一期:手关节活动期,手术后1～3d,从手术后第1天开始屈伸手指、手腕各关节,如做握拳、握球运动,反复练习,每日3次,每次3min,感觉疲劳和疼痛时停止。
切忌上肢抬高做肩关节的外展运动。
二期:肘关节活动期,手术后4～6d,从手术后第4天开始做肘关节的屈伸运动,反复练习,每次练习3m in,每日3次,同时继续活动手关节,活动幅度逐渐加大。
此期仍不可做肩关节外展运动。
三期:肩关节活动期,手术后7～10d,从第7天开始做肩关节的旋前、旋后及外展活动,例如做“摸耳”、“画圈”、“爬墙”活动。
同时继续活动手及肘关节,活动幅度逐渐加大。
摸耳:患者用患手摸自己的耳朵,先摸同侧再摸对侧,每日3次,每次3。
画圈患者用患手在桌面上画圆圈,每日3次,每次3。
爬墙患者面向墙壁站立,墙壁上挂标尺,高于肩部,患手向上摸标尺,尽力达到最高处,反复练习,每日练3次,每次练3,感觉疲劳和疼痛时停止,每日坚持练习,逐渐增加所摸高度。
10d后乃至出院仍需继续坚持锻炼,直到达到最大限度的功能康复。
为了患者便于记忆,此计划可简述为以下顺口溜:“一期握拳,二期屈肘,三期摸耳、画圈、爬墙走”。
1.3 观察指标:1.3.1 手术切口甲级愈合率:将手术后切口愈合分为三级,甲级愈合,切口愈合优良,无不良反应;乙级愈合,切口处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;丙级愈合,切口化脓需切开引流处理。
1.3.2 肩关节功能评定:对两组患者于术后6个月进行随访,评定患肢肩关节功能情况,并与健侧对比。
肩关节的内旋、外旋、摸背、摸耳作为肩关节功能评价指标。
评级标准:优:活动范围正常。
良:肩关节外展90°～150°,旋前旋后功能正常。
差:肩关节外展<90°。
2 结 果2.1 采用χ2检验比较两组患者切口一期愈合率,P> 0.05,差异无统计学意义(表1)。
2.2 采用χ2检验比较两组患者功能康复优秀率,两组比较P<0.05,差异有统计学意义(表2)。
表1 两组切口愈合比较组别例数甲级愈合乙、丙级愈合甲级愈合率(%)观察组4341295对照组4340393 注:χ2=0.212,P>0.05表2 两组患者肩关节功能评定结果组别例数优良、差功能恢复优秀率(%)观察组4336284对照组4326760 注:χ2=0.212,P<0.053 讨 论3.1 从本观察可以看出,通过三三锻炼计划的实施,可以提高患者的功能康复率,促使患者获得最大限度的功能康复,同时结果显示,锻炼对伤口愈合影响不明显。
3.2 三三锻炼计划运用于乳腺癌改良根治术后患者的康复过程中,作为护理干预措施,体现了早期锻炼、循序渐进锻炼以及全面锻炼的特点,符合创伤愈合的一般规律[2]。
将锻炼过程分为三期和三个关节,手术后当日活动手腕、手指关节可以预防患肢静止不动的静脉、淋巴回流障碍和废用性的肌肉萎缩、关节僵直,因手指、手腕关节活动幅度小,又远离伤口,不会加重伤口渗血、影响皮瓣血运而延迟伤口愈合;中期进行肘关节屈伸及肩关节旋前旋后活动,可以促使肩、肘两个大关节的701河南外科学杂志2008年11月第14卷第6期HEN AN J OUR NA L OF S UR G ER Y N ov.2008,Vol.14,N o.6min:min:min功能康复和进一步的促使静脉和淋巴回流;早、中期禁止肩关节的外展可以预防伤口被牵拉引起皮瓣血运障碍导致皮瓣坏死和延迟伤口愈合;手术后7d,伤口基本愈合,渗出停止,即可开始活动肩关节,并可循序渐进地进行画圈、摸耳和爬墙锻炼,促进患者最大限度的功能康复。
3.3 在实施三三锻炼计划的过程中,发放锻炼计划单,使整个锻炼计划更科学、更规范。
将三三锻炼计划单编成顺口溜的形式发放给患者,便于记忆和掌握,提高了健康教育的效果,使护理计划得到很好的落实,提高了健康教育的有效性。
在康复过程中融入功能锻炼的内容,既可以提高患者的康复质量,又可以使患者在锻炼中提高生活兴趣,产生精神寄托,促进身心康复,促使患者早日回归生活、回归社会。
3.4 随着现代医学的不断进步,学科划分越来越细,专科化越来越成为临床医学的一种必然趋势,临床护理也更需要专家般的护理人才。
在乳腺专科病房内开展三三功能锻炼,使乳腺病护理更具专科特点,同时也使护士更丰富了乳腺病护理的专科知识,更有利于专科护士的培养。
参考文献[1] 张国丽,岳同云,韩继敏.乳腺癌改良根治术后阶段性功能锻炼方法的探讨.中国实用护理杂志,2006,22(5):27～28.[2] 胡德英,戴艺.现代乳腺专科病房护士的系统培训策略.中国实用护理杂志,2006,22(12):59.(收稿日期 2008-07-28)浅谈手术室高护生的带教魏海利 谢 静 王小娟解放军第一五三医院手术室(郑州 450042) 【摘要】 目的 提高手术室高护生带教质量。
方法 根据高护生特点进行针对性带教。
结果 解除高护生的思想顾虑,使高护生很快适应手术室环境,学习方向明确,提高高护生的无菌观念和动手能力。
结论 使高护生无菌操作更熟练,更好的完成实习任务,为临床第一线输送优秀的护理人才。
【关键词】 手术室;高护生;护理带教 手术室的护理工作专业性强,无菌要求严格,工作节奏快,抢救过程紧张,人员复杂,器械设备繁多,高护生进入手术室,有一种神秘甚至恐惧的感觉,为了让高护生在较短时间内尽快适应手术室环境,掌握手术室护理技术,我院手术室根据高护生的特点进行针对性带教,取得良好效果。
1 临床资料1.1 高护生情况:2007年7月至2008上5月,我院手术室共带教高护生69人,其中护理本科29人,护理大专40人。
实习时间均为4周。
1.2 高护生特点:1.2.1 年龄较大,顾虑较多:我院手术室同时有高护生和中专生实习,高护生相对中专生年龄要大些,因而思想顾虑较多,总担心自己做的不如中专生,表现出紧张过分担心。
1.2.2 理论知识强:高护生通常要经过4～5年系统化的正规理论学习,所以理论知识都比较扎实。
1.2.3 动手能力相对较弱:高护生相对于中专生来说,比较注重理论,动手能力相对弱些。
1.2.4 缺乏工作主动性:由于高护生学历高,常常只愿学习上台、输液等技术性操作,轻视接送病人、提血、打扫卫生等其他护理工作,并且不能正确的对待老师交给的一般工作,由此产生抵触心理。
2 针对性带教2.1 解除高护生的思想顾虑:针对高护生表现出来的紧张害怕,耐心做好讲解和安慰工作,在高护生刚来手术室时,带教老师应热情接待,主动自我介绍,并记住每一名高护生的名字,全面介绍手术室环境和规章制度,告知手术室教学的目标和计划,让高护生树立信心,并尽快熟悉手术室环境,减少高护生对手术室的神秘感和恐惧感。
只要老师认真的带教,高护生认真的学,定能圆满完成手术室的实习任务。
2.2 动手能力培养:针对高护生理论知识较强而动手能力较弱的特点,着重进行手术室操作技能的训练。
2.2.1 带教老师的选择:严格带教老师的标准,尽量选择护师以上职称,具有高尚的职业道德和爱岗敬业精神,责任心强,业务水平高,语言表达能力好,有临床带教经验且业务较熟练的护士担任带教工作。
由护理部组织对带教老师进行理论知识、技术操作、综合素质考核,合格者方可担任带教任务。
2.2.2 制订教学计划和标准:带教老师根据护理部制定的实习大纲的总体要求及实习时间,制定出规范的教学计划,教学计划要切实可施行。
第1周使高护生了解手术室的制度,熟悉手术室环境,建立严格的无菌观念,熟悉常用手术器械的名称和用途;第2周熟悉洗手和巡回护士工作,学会管理无菌器械台,给高护生合理排班[1],使每人都有相对均等的机会上台、巡回、负责器械、敷料准备等工作;第3～4周在带教老师的指导下,独立配合中小型手术,会打常见手术包,并确保高护生每一时间都有老师带教,这样通过分阶段按步就班的学习,高护生从学习制度到熟悉各种中小手术的术前准备乃至独立完成巡回护士、器械护士的工作,最终达到理想的带教目的。
2.2.3 计划的实施:根据教学计划采用不同的带教方法进行带教。
第1周见习和模拟练习为主,高护生刚来手术室时由于不熟悉环境,无菌观念不强,容易造成台上恐惧和增加手术感染的机会,所以要热情接待高护生,向高护生全面介绍手术室环境和手术室规章制度,做到带教老师不离学生,学生不离带教老师。
具体方法由带教老师先示范操作,规范手术过程的整套配合工作,如无菌包的打开、刷手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、无菌器械台的整理、如何穿针引线、如何传递器械,在讲解过程中,用形象生动的语言使高护生在轻松愉快的气氛中就认识了常用的手术器械,如在介绍大小弧形拉勾时,和流行乐坛的“大S”和“小S”联系起来,高护生很愉快的就知道了801河南外科学杂志2008年11月第14卷第6期HEN AN J O UR NA L OF S UR G ER YNov.2008,Vol.14,N o.6。