一例小肠溃疡性结核并多处穿孔行小肠节断性切除断端吻合的术后护理体会
一例肠结核并肠穿孔术后造瘘患儿的护理
一例肠结核并肠穿孔术后造瘘患儿的护理摘要】笔者报道了一例肠结核伴肠穿孔术后造瘘患儿的护理。
提出加强患儿及家属心理护理，正确做好造瘘口护理，全身抗结核治疗，落实生活护理，全身营养支持治疗，观察患儿用药等，是保证肛门造瘘根治术达到理想效果的关键。
【关键词】肠结核，肠穿孔，造瘘，护理肠结核是因结核分枝杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染，绝大多数继发于肺结核，特别是开放性肺结核。
病变部位好发于盲肠和回肠末段，腹腔内常有多处结核病灶，因而较易出现腹腔内多处粘连和梗阻[1]。
急性穿孔可发生在少数严重的溃疡型肠结核或者完全性肠梗阻患者，一旦发生肠梗阻或肠穿孔，需手术治疗术，肠造瘘是各种肠道损伤，结直肠不能吻合，需要行造瘘术，术后需一段时间或永久在腹避上另造一人工肛门，将粪便出口移至腹部，它不但给患儿生活带来不便、心理带来负担，也给我们护理上带来很大难度。
我科在2014年7月2日收治了一例肠结核致肠穿孔、重度营养不良患儿，于一月前在我院小儿外科行肠穿孔修补+肠粘连松解+小肠造瘘术，由监护室转入我科,经过精心治疗与护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料患儿男，4岁6月，因“发现水肿半月，加重10天”入院。
入院时体重12.5kg，体温38℃，全身凹陷性水肿，间断性腹痛，伴尿量减少，咽充血，扁桃体І 肿大，活动后气促。
入院诊断：1、肠穿孔2、肠结核3、营养性水肿4、重度营养不良5、全腹膜炎6、支气管炎7、美克尔憩室8、中度贫血9、低蛋白血症10、脐疝。
转科后继续给予优他能抗感染，异烟肼、利福平、链霉素及吡嗪酰胺抗结核治疗，易善复保肝、泰为美护胃，艾洛松、易孚外用等对症治疗；警惕感染，休克，造瘘口漏。
完善血常规，肝功、实验室检查。
经过一个半月的治疗与护理，患儿顺利出院，并如期在我院小儿外科接受肛门造瘘根治术。
2 护理体会1 PICC管道护理患儿转入我科时，带人深静脉置管一根。
日常护理，肝素帽每周更换1-2次，无菌透明敷料每周更换2次敷贴，在透明膜贴上记录更换敷料日期，发现贴膜被污染或疑似污染，潮湿，脱落时及时更换；穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料。
严重肠结核致完全性肠梗阻并肠穿孔的护理体会
及 时报 告 医 生 处 理 。观 察 伤 口 渗 血 情 况 ，如 有 污 染 及 时 更 ３ 讨 论
换 ，保 持创 口敷 料无菌 、干燥。
下肢深静脉血栓 形成 ，依 据临 床表现 、体 格检查 及辅 助
２．３ 溶栓 用药护理 溶 栓治疗 的常用 药物为尿 激酶 ，一 般 检查 （尤其是 彩色超声 多普 勒）确诊 并不 难 。血栓 形成 的病
下肢 深静 脉血栓形成的发病率有逐鼻 腔 、齿 龈 有 无 异 常 出血 ，针 眼 处 有 无 渗 血 人 员 对 高危 患 者 除 完 成 常 规 护 理 外 ，还 应 加 强 术 前 心 理 护
及血 肿 ，有 无血 尿 、黑便 ，注 意观察 神经 系统症状 ，有无 颅 内 理 ，术后早期加强肢体主动与被动活动 ，经 常变换体位 ，是预
切 观 察 患 肢 的 静 脉 回 流 情 况 及 肢 体 的 颜 色 、疼 痛 及 肿 胀 程 氧 ，鼓 励 并 指 导 患 者 做 深 呼 吸 及 有 效 的 咳 嗽 ，并 报 告 医 生 进
度 、皮 温 及 末 梢 血 液 循 环 等 ，同时 做 好 相 应 记 录 。如 有 异 常 ， 行 抢 救 治 疗 。
［关键词］ 肠结 核 ；肠梗 阻 ；肠穿孔 ｝护理
［中图分类号］ Ｒ５７４；Ｒ４７３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章 编号］ １００１－５６３９（２００８）０３－０２３１－０２
出血 等 ，如 有 异 常 应 立 即 通 知 医 生 处 理 。
防下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的关 键 。 同 时 护 理 工 作 应 具 有 全 程
２．４ 观 察 患肢 肿 胀 及 疼 痛 情 况 肿 胀 和 疼 痛 是 ＤＶＴ 的 主 性 、周 密 性 、科 学 性 及 预 见 性 。 护 理 人 员 应 加 强 专 科 理 论 知
小肠破裂手术治疗的护理体会
２ 术前 护 理 ２１ 心 理 护 理 ． 心 理 护 理 是 取 得 患 者 配 合 手 术 及 术 后 早
胃肠动力的恢复 。 故要按时 、 按量补充抗生素 、 各种水电解质及
营养成分 ， 还要每 日复查血常规 、 血生化 、 尿常规 ， 根据情况及 时补充 ， 并准确记录出入量 ， 为治疗提供依据 。
Ｉ ｔ康复的重要方法之一 。 此类创伤常发病突然 ， 来势凶猛 ， 在抢
救中几乎 １０ ０ ％的患者有不同程度 的恐惧心理Ｉ 我们要根据他 ” 。 们的心理特点 ， 以和蔼 的态度 、 当的语 言讲解与疾病有关 的 恰 医疗知识 ， 帮助他们 正确 对待疾病 ， 强战胜疾病 的勇气和信 增
心 ， 以高度的责任 心 、 并 娴熟 的护理 技术 赢得患者及家属 的信
的评估和诊断 ， 保证 了各项护 理措施的实施 ， 取得 了患者 的密 切配合 ， 使海扶刀手术顺利进行 ， 避免了并 发症 的发生 ， 从而大 大提高了海扶刀治疗子宫肌瘤 的疗效 ，获得了 良好的社会效
益 ， 到 了 患者 的一 致好 评 。 受
参 考 文献
痛则可进食流质 ，４ｈ后无腹痛则可进食普通饮食 。 ２ ４５ 观察体温 ． 术后应观察患者有无发热 ， 如出现发热 ， 可遵 医嘱用抗生素 ２ｄ ３ｄ同时应做好发热患者 的护理 ， － ． 退热 后及时更换衣服 ， 防止感 冒的发生。
得时间 ； 术前禁饮食 ， 给予插 胃管行 胃肠减压 ， 以排空 胃内容 物 及减轻腹胀 ； 完善术前检查 ： 急查肝 肾功能 、 血四项等 ， 除 凝 排 手术禁忌证 ； 严密观察腹痛程度 、 范围， 随时与医生联系。
３ 术 后 护 理 ３１ 一般 护 理 ． ３１１ 卧位 ．． 此 类 手 术 大 多采 用 硬 膜 外 麻 醉 ， 后 给 予 去 术
治疗痛性结节10例分析
肠结核在消化系统结核 中比较常见 ，在抗结核药物问世以前 ， 约 ７ —０ ０ ８ ％的肺结核患者合并有 肠结核 ， 但生前获得诊断的并不多 。
２４遵医嘱测定血钾 、 、 、 ． 钠 氯 二氧化碳 结合力等 ， 为纠正酸碱平 衡作
酒， 注意保证营养的补充 。避免劳累， 情绪波动 ， 呼吸道感染 ， 合理安
排休息 ， 保持 良 的生活起居 ， 好 睡眠是结核病康复治疗过程 中不可缺 少 的因素。 患者应养成规律的饮食 、 、 睡眠 休息 、 量的工作和活动的 适
习惯 。 ‘
１． ｇ ， ３ ８／ 经扩容 、 ６ Ｌ 强心 、 利尿 、 补充 白蛋 白、 营养支持等综 合治疗后 ， 患者生命体征平稳 ， 一般情况好 ， 口 切 愈合 良好 ， 院 ２ ｄ出院。 住 ２
血行播散侵犯肠道 ， 或由盆腔结核 、 肾结核等直接蔓延而来 。我科 于
２０ ０ ９பைடு நூலகம் ｌ ０月收治一例小肠溃疡性结核并发小肠 多处穿孔的患者 ，
现就该病例的护理体会报告如下 ：
１ｌ 资 料 临床
患者 ， 女性 ， ２ ５岁 ， 哈萨克族 ， ２ ０ 年 ３月因间断咳嗽左胸 于 ０９
不适一周在外院就诊拍胸片示： 左肺结核性胸膜炎并胸腔积液 。患
２ 皮 肤护理 患者入院时发热 、 ． ８ 出汗多， 产后 ３ 全身皮肤以保持清 ｄ 洁 、 为宜 ， ２ 干燥 每 ｈ翻身一次 ， 并按摩骨突部位 ， 温热 毛 巾 干汗 用 擦 液， 保持床单位的干燥 、 、 清洁 平整协助勤换 内衣。 产后恶露是细菌最 好 的培养基 ， 及时为患者更换卫生垫， 阴部伤 口每 日 会 用碘伏棉球擦
一例急性小肠穿孔病人的护理体会
一例急性小肠穿孔病人的护理体会作者：苏嫦华来源：《医学与法学·综合版》2012年第06期【摘要】笔者在本文中通过回顾性分析一例急性小肠穿孔病人的护理，探讨进一步提高急性小肠穿孔的诊治水平。
笔者认为，急性小肠穿孔一经诊断或高度怀疑时应立即手术探查，术中应全面仔细探查，防止因其他并存疾病而漏诊。
早期诊断及及时合理的处理是提高治愈率、减少并发症的关键。
【关键词】急性小肠穿孔护理病例体会小肠穿孔在腹部损伤中是较为常见的多发病[1][2]，一旦确诊，治疗并不复杂，但如不能早期诊断、早期处理，将会造成严重的后果，甚至死亡。
我院于2013年2月19日收治了一例急性小肠穿孔病人，经过及时诊断治疗和精心护理后转入外科普通病房继续治疗。
现将该疾病的护理体会报告如下。
1病例介绍患者，黄XX，男，65岁，2013年2月19日因腹部外伤伴疼痛一天急诊入院，入住外科，急查腹部平片示消化道穿孔可能。
并于当日在连硬外麻醉下行剖腹探查术，术中见小肠有一1cm大小破裂穿孔，腹腔内抽吸出脓液约500ml，给予肠修补术，术后转入我科行监护治疗。
T：36℃，P：102次/分，R：20次/分，Bp：70/50mmHg，神志呈昏睡状态，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，腹部切口敷料干燥，腹膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音减弱，四肢末梢循环不佳，行持续胃肠减压，保留导尿。
腹腔引流管通畅，引出液体为血性，量不多。
入科诊断：1，脓毒血症2，感染性休克3，小肠穿孔修补术后4，肺部感染。
遵医嘱给予补液，抗休克，抗炎，维持水电解质酸碱平衡等处理。
术后第二天查体，发现右侧肢体肌力减退，肌力为1级。
头颅CT示：左额颞顶叶大面积脑梗塞首考。
治疗上酌情使用脱水剂、清除自由基、扩血管、加强抗感染等处理。
术后第四天复查CT示：双侧肺部感染、大面积脑梗塞，治疗方案同前；于2月25日换药后拔除腹腔引流管；因术后肛门一直未排气，于2月25日开始灌肠，并鼻饲生大黄水，于2月27日排黄色软便80克，2月28日排黄色稀糊便400克，遵医嘱改鼻饲流质饮食，同时停止胃肠减压。
小肠坏死肠切除小肠双腔造瘘术后护理体会
改善 患者营养 状况 ， 提 高患者二次手术耐受 性 ， 减 轻患者痛 苦及
１ ． ２ ． １ 心理 护理
帮助患者正视 和参与 造 口的护理 ， 与患 者热
维持体 液平衡 。若 患者出现 口渴 、 少尿 、 皮 肤弹性差及 生命体 征
改变 ， 应及时调整输液量 、 速度。
２ 结 果
情交谈 ， 针对患者情况 给予耐心解说 ， 以排 解其 孤独无助感 。注 意实施治疗 及护理时环境私密性 ， 保 护患者个人 隐私 ， 维护 患者
周 秀真 李冬 梅
永城 ４ ７ ６ ６ ０ ０ 河南神 火集 团职工 总医院外二科
【 摘要 】 目的 探讨 小肠双腔造瘘术后 的护 理方法及 体会 。方法
顾性分析 。结 果
苦及经济负担 。
对２ ０ 例 小肠坏 死小肠 双腔造 瘘术患者 的 临床资料进 行 回
合
本组 患者肠造 口血运 良好 ， 未发生周 围皮肤破 溃 、 腹胀 、 腹 泻及堵管 等并发症 ， 患者 营养状况改 善 良好 。结论
如下 。
清洁干燥 ， 更换 敷料 时 ， 注意观 察切 口有无 红肿 、 渗血、 渗液 ， 尽
量避免肠液污染 。如切 口敷料被 肠液污染 ， 应及 时更 换 ， 以免 引 起 切 口感染 。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
本组 ２ Ｏ例均为粘连 性肠梗 阻并小 肠坏死 穿孔
襻 有 病 变 需要 旷 置 时 ， 分 为 单 腔 造 口 和 双 腔 造 口两 种 Ｊ 。 我 院
时清洗干净 ， 并保持 皮肤 清洁 干燥 。造 口周 围皮肤 可预 防性 涂
氧化锌软膏 ， 隔离皮肤与 小肠液 。（ ４ ） 手术 切 口护理 ： 保持 切 口
胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗的护理体会
胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗的护理体会胃、十二指肠溃疡病穿孔是腹腔内脏器穿孔或炎症、内脏破裂或腹壁穿透伤等引起的。
多发病突然，病情多变，常可危及生命。
通过有针对性的对手术前、后的护理帮助，使患者顺利渡过手术期，提高了手术治疗的安全性。
1 临床表现腹痛是最主要的症状，特点为持续性剧烈疼痛，常难以忍受，深呼吸、咳嗽、转动身体均会加重疼痛。
疼痛以原发病变部位最为显著。
伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，呈一过性昏厥或休克。
体征患者呈急性病容，表情痛苦，卷曲位、腹式呼吸减弱或消失，全腹有明显的压痛或反跳痛，以上腹部最为明显。
腹肌紧张如木板样强直。
胃肠道穿孔时肝浊音界可能缩小或消失。
听诊肠鸣音减弱或消失。
随着腹腔感染的加重，患者可出现发热、脉快，甚至肠麻痹和感染性休克。
2 护理体会应根据患者的个体情况提供信息，帮助其分析有利条件和因素，增强其对治疗的信心，使患者能积极配合治疗和护理。
2.1术前护理2.1.1心理护理注意观察病人的心理及情绪变化，关心、体贴病人，有针对性地做好解释工作，消除病人焦虑情绪。
说服病人家属给病人以情感、精神上的支持和帮助，理解、支持和配合医院对病人的医疗和护理工作。
情绪紧张者，给予心理疏导，必要时给予镇静药。
2.1.2严密观察患者的生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等。
伴有休克者给予平卧位，休克纠正后改为半卧位以减轻腹痛，有利于炎性渗出物向盆腔积聚，使炎症局限。
2.1.3禁食水，给予胃肠减压，减少胃肠内容物继续流入腹腔。
静脉输液，维持水、电解质平衡，应用抗生素抗感染，预防及治疗休克。
2.1.4做好急诊手术准备：备血、导尿。
2.2术后护理2.2.1心理护理护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。
消除患者焦虑、恐惧、紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。
为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。
2.2.2术后监护（1）应详细了解手术经过、麻醉情况、腹腔内炎症情况和手术方式，重点了解各种引流管放置的部位及目的。
肠伤寒穿孔病人术后该怎样护理
肠伤寒穿孔病人术后该怎样护理
一、概述
孩子曾经因为伤寒病不出而是伤寒杆菌侵入肠道，引发肠伤寒穿孔。
在病中动了肠壁修复手术，手术很大，护理工作也进行得十分困难，还好在大家家人和医生护士的悉心护理下康复了。
现在就和大家分享一下在孩子术后大家的一些护理经验，真心希望对同大家一样的家长有帮助。
二、步骤/方法：
1、孩子术后身体非常虚弱，术后受感染的可能性非常大，需要再隔离病房二十四小时密切就监护。
家人在旁照顾一定要仔细做好全身的消毒工作才可以进内照顾。
像大家，每天在进入病房之前都要经过一套消毒的动作，每个步骤都要仔细，因为一点病菌对孩子来说都是致命烦的。
2、孩子术后的清洁工作也是十分重要的。
大家每天要帮助护士给孩子进行口腔清洁的身体清洁。
每天更换干净被褥。
孩子须长期卧床，大家要记得时常给他更换体位。
3、等到孩子能进食后，要给孩子提供有充足热量和蛋白质的糜软或者流质食物。
注意一吃不要为太多，要少吃多餐，慢慢再过渡到正常饮食。
4、心理护理工作其实才是家长最重要的工作。
大家家长除了每天要陪伴在病床前，还要喝孩子有交流，要多关注他的眼神，多给他
说一些鼓励的话语，告诉他不要害怕，支持他完成治疗。
肠穿孔的护理【最新版】
01 诊断
与表现为急性弥漫性腹膜炎的相关疾病鉴别： 1. 急性胰腺炎 腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌
紧张程度较轻，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明显，X线检查 膈下无游离气体，CT检查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。 2. 急性胆囊炎 右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧，伴畏寒发 热。体征主要为右上腹压痛和反跳痛，有时可触及肿大的胆 囊，莫非征阳性。超声提示结石性或非结石性胆囊炎。 3. 急性阑尾炎 急性阑尾炎一般症状较轻，腹部体征一般局限在 右下腹，X线检查无膈下游离气体。 4. 此外，还需与宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、原发性腹膜炎等 疾病鉴别。
肠穿孔护理
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
护理原创
3
健康宣教
PART.01
相关知识
01 肠穿孔的定义
肠穿孔 是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物
溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发 症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧 烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休 克和死亡。
01 肠穿孔的分类
曲和折叠。 ✓ 观察和记录引流液的量、颜色和性质；如发现异常情况，
应及时通知医生。
02 术后护理
（三）胃肠减压管的护理
① 密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h 引流量。 ② 保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持
胃处于排空状态。 ③ 观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞
时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml 反复冲洗 胃管致其通畅; ④ 留置胃管期间给予雾化吸入每日2 次，有利于痰液排 出，并可减轻插管引起咽部不适； ⑤ 做好健康指导。
一例肾移植术后小肠穿孔伴多种并发症患者的护理体会
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第23期V ol.4, No.23, 201972一例肾移植术后小肠穿孔伴多种并发症患者的护理体会陆婷，蔡金花，王雪静*（南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院，江苏南京 210029）【摘要】目前，随着移植技术日臻成熟，肾移植已成为终末期肾病的重要治疗手段，但因手术的特殊性及移植患者特殊体质，可出现各种并发症而导致移植肾失去功能，因此肾移植术后并发症的观察及护理尤为重要。
【关键词】糖尿病肾病；肾移植术后；小肠穿孔；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.23.72.02本科于2017年11月7日收治一例糖尿病肾病移植术后三年余并发小肠穿孔、下肢静脉血栓、心功能衰竭、移植肾功能衰竭的病人，该病例临床较为罕见，病情危重且治疗复杂，这无疑加大了护理工作难度。
经过全科医务人员的努力，通过对其密切观察病情，积极配合抢救，预防感染，加强专科护理及心理护理等，使患者得到有效救治。
经过医护人员的精心治疗和护理，患者取得较好的效果，现将护理体会报告如下:1 临床资料患者，男，62岁，因“小肠穿孔伴感染性腹膜炎”于2017年11月7日入院。
4年前患者因糖尿病肾病于2014年1月在我院行同种异体肾移植术，术后恢复良好，此后门诊定期随访。
患者既往有高血压、糖尿病20余年，有房颤史。
2017年10月患者出现全身多处病毒性疱疹，予增加强的松用量。
11月7日下午患者无诱因出现脐周剧烈疼痛，至我院急诊查全腹CT示腹腔散在游离气体、腹腔盆腔积液，考虑消化道穿孔，遂收住入院，入院时全身散在疱疹已结痂。
初步诊断：小肠穿孔。
2017年11月8日急诊全麻下行剖腹探查，术中见腹腔大量脓液，肠管表面散布脓苔，距离屈氏韧带约20cm处小肠穿孔，直径约0.8cm，予以小肠穿孔修补及腹腔冲洗引流术，术中一过性低血压，术后转综合ICU予抗休克治疗，遵医嘱下病危，术后留置腹腔引流管两根，皮下引流管一根，尿管及胃肠减压各一根。
肠穿孔术后个案护理措施
一、概述肠穿孔是肠道疾病中的一种严重并发症，术后护理对于患者康复至关重要。
本文以一位肠穿孔术后患者为例，探讨个案护理措施。
二、病例介绍患者，男，45岁，因急性肠穿孔于入院。
患者入院时，体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。
患者主诉腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，无法进食。
经检查，诊断为肠穿孔。
患者于入院后2小时内接受了手术治疗，术后给予抗感染、补液、营养支持等治疗。
三、个案护理措施1. 病情观察（1）密切监测患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常情况及时报告医生。
（2）观察患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状的变化，如有加重，及时通知医生。
（3）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常情况，及时通知医生。
2. 饮食护理（1）术后早期禁食，胃肠减压，待胃肠功能恢复后逐渐过渡到流质饮食。
（2）饮食以易消化、富含营养、低脂肪、低纤维为主，避免刺激性食物。
（3）定时定量进食，保持营养均衡。
3. 药物护理（1）遵医嘱给予抗感染、补液、营养支持等药物治疗。
（2）观察药物疗效及不良反应，如出现不良反应，及时通知医生调整用药。
4. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生。
5. 心理护理（1）了解患者心理需求，耐心倾听患者诉说，给予心理支持。
（2）讲解疾病相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。
6. 活动与休息（1）术后早期卧床休息，避免剧烈运动。
（2）根据患者恢复情况，逐渐增加活动量。
（3）注意保暖，预防感冒。
7. 出院指导（1）告知患者出院后继续遵医嘱服药，定期复查。
（2）指导患者保持良好的饮食习惯，注意饮食卫生。
（3）教育患者注意休息，避免过度劳累。
四、护理效果评价通过实施上述护理措施，患者术后恢复良好。
体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征稳定，腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状明显改善，伤口愈合良好，心理状态稳定。
患者对护理工作表示满意。
肠穿孔的后遗症及康复护理要点
预防：保持良好的 饮食习惯，避免暴 饮暴食，及时治疗 肠道疾病等
原因：肠穿孔后， 肠道受损，导致 慢性炎症
症状：长期腹痛， 疼痛程度不一， 与饮食、活动有 关
治疗：药物治疗、 饮食调整、生活 方式改变
预防：注意饮食 卫生，避免刺激 性食物，保持良 好的生活习惯
康复护理要点
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥 适当活动，促进血液循环
保持良好的饮食习惯，补充营养 定期复查，监测病情变化 保持良好的心态，积极配合治疗
饮食原则：清 淡、易消化、
营养丰富
食物选择：蔬 菜、水果、瘦 肉、蛋类、豆
制品等
避免食物：辛 辣、油腻、刺
激性食物
饮食规律：定 时定量，避免
暴饮暴食
饮水：适量饮 水，保持肠道
通畅
营养补充：适 当补充维生素、 矿物质等营养
汇报人：
01 添 加 目 录 文 本 02 肠 穿 孔 的 后 遗 症 03 康 复 护 理 要 点
单击添加文档标题
肠穿孔的后遗症
症状：腹痛、腹胀、恶心、 呕吐等
原因：肠穿孔后肠道内容 物进入腹腔，引发感染
治疗：抗生素治疗、手术 治疗等
预防：保持良好的生活习 惯，避免肠道疾病发生
肠粘连的定义：肠管与 肠管、肠管与腹膜、肠 管与其他器官之间的异 常粘连
ห้องสมุดไป่ตู้
肠粘连的原因：肠穿孔 手术、腹腔感染、腹部 创伤等
肠粘连的症状：腹痛、 腹胀、便秘、腹泻、恶 心、呕吐等
肠粘连的预防和治疗： 保持良好的饮食习惯， 避免刺激性食物，适当 运动，保持良好的心态 ，必要时进行手术治疗 。
症状：腹痛、腹胀、 呕吐、便秘等
原因：肠穿孔后肠 道受损，导致肠道 狭窄或阻塞
肠穿孔的手术方式和术后护理知多少
术后护理：注意 饮食，避免刺激 性食物，保持伤 口清洁，按时换 药，观察病情变 化
肠段切除吻合术
手术步骤：切开腹部，找到 穿孔的肠段，切除病变部分， 将两端肠段缝合在一起
手术目的：切除穿孔的肠段， 恢复肠道的正常功能
手术风险：出血、感染、肠 梗阻等
术后护理：保持伤口清洁， 避免剧烈活动，注意饮食，
手术方法：在腹 部开一个小口， 将肠管引出体外
术后护理：保持 造口清洁，防止 感染
饮食注意：避免 刺激性食物，多 喝水，保持大便 通畅
术后护理注意事项
3
观察病情变化
密切观察患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等
观察患者的腹部情况，如疼痛、腹 胀、出血等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
观察患者的意识状态，如清醒、嗜 睡、昏迷等
处理方法：使用抗 生素、清创、引流 等
肠粘连
原因：手术过 程中肠管与周
围组织粘连
症状：腹痛、 腹胀、恶心、
呕吐等
预防措施：保 持肠道清洁，
避免感染
处理方法：药 物治疗、物理 治疗、手术治
疗等
其他并发症
感染：预防措施包括保持伤口清洁、 使用抗生素等
肠梗阻：预防措施包括保持大便通 畅、避免剧烈运动等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
出血：预防措施包括控制血压、使 用止血药物等
肠瘘：预防措施包括保持伤口清洁、 使用抗生素等
术后康复指导
5
运动指导
术后早期：以 休息为主，避
免剧烈运动
术后中期：逐 渐增加活动量， 如散步、慢跑
等
术后后期：恢 复正运动， 如游泳、健身
等
肠穿孔的注意事项及护理
肠穿孔的注意事项及护理肠穿孔是一种严重的疾病，常常需要及时的治疗和适当的护理。
下面是关于肠穿孔注意事项及护理的一些建议：1. 首先，需要尽快就医并进行手术治疗。
肠穿孔是一种紧急情况，需要进行手术修复，修补穿孔部位，并清洗腹腔。
手术后需要密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸等。
2. 术后患者需要静养。
在手术后的几天里，患者需要卧床休息，避免剧烈运动或过度用力。
这有助于减轻腹部压力，促进伤口的愈合。
3. 术后患者需要注意口服抗生素。
术后感染是一种较常见的并发症，因此需要定期口服抗生素，遵循医生的建议。
4. 术后患者应遵循特殊的饮食要求。
在手术后的一段时间里，患者需要遵循医生的饮食建议，例如，低纤维饮食、易消化食物等。
这将减轻肠道的负担，促进术后恢复。
5. 患者要注意防止便秘。
术后，由于肠道功能有所受限，患者容易出现便秘的情况。
可以通过饮食调控、适量的运动、多喝水等方式来缓解便秘。
6. 需要避免进食辛辣刺激性食物。
这些食物可能会引起胃肠道刺激，加重患者的症状。
因此，术后阶段需要避免吃辛辣的食物，以免影响术后恢复。
7. 术后患者需要密切观察病情。
出现腹痛、发热、呕吐等异常情况时，应及时就医并咨询医生的意见。
这些症状可能表明术后出现并发症，需要进一步治疗。
8. 在术后的恢复期间，患者应注意保持良好的心情和心态。
情绪稳定有助于促进术后的康复和恢复。
可以通过听音乐、读书、与家人朋友聊天等方式来排解疾病带来的负面情绪。
9. 术后需要定期复查与随访。
医生会给出相应的复查时间和随访建议，以便监测术后恢复情况，并及时调整治疗方案。
总之，肠穿孔是一种严重的疾病，在术后需要患者及其家人密切配合医生的治疗和护理措施。
以上建议只是一些注意事项，具体还需要根据医生的建议进行操作。
只有合理的治疗和良好的护理，才能促进患者快速康复。
小肠穿孔病人护理课件
预防与保健
预防措施
避免腹部外伤
定期体检
腹部外伤可能导致小肠穿孔，应尽量 避免。
定期进行腹部影像学检查，有助于早 期发现肠道病变。
及时治疗肠道炎症
肠道炎症如克罗恩病、肠结核等，可 能引发小肠穿孔，应及时治疗。
日常保健
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保持 心情愉悦。
适量运动
适当进行有氧运动，增强体质， 提高免疫力。
肿瘤
肠道肿瘤可直接侵犯小肠壁导致 穿孔，也可因肿瘤坏死引发穿孔。
小肠穿孔的症状
腹痛
突然发生的剧烈腹痛，呈
1
刀割样或撕裂样，疼痛多
位于中下腹或偏左。
休克
4
病情严重时可出现休克症 状，如脉搏细速、血压下 降、意识模糊等。
恶心呕吐
2
腹痛时常伴有恶心呕吐，
呕吐物多为血性或棕色液
体。
发热
3
腹腔感染可引起发热，体 温升高。
病情观察
对病人进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强治疗信 心。
STEP 03
术前准备
协助医生完成术前检查， 确保手术顺利进行，如备 皮、备血等。
密切观察病人生命体征， 评估病情状况，为手术做 好准备。
术后护理
01
02
03
监测生命体征
密切监测病人生命体征， 及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估病人疼痛状况，采取 有效措施缓解疼痛，如药 物治疗、物理治疗等。
• 采取一系列措施。预防小肠穿孔的复发需要采取一系列措施，包括注意 饮食卫生、避免过度劳累、定期进行体检等。
• 预防小肠穿孔的复发需要从多个方面入手。首先，要注意饮食卫生，避免食用不洁、过期或刺激性强的食物，以减少肠 道炎症和感染的发生。其次，要避免过度劳累和精神压力过大，以免影响肠道健康。此外，患有肠道基础疾病的人要定 期进行体检，以便及时发现和治疗肠道病变。在接受小肠穿孔手术后，患者应遵循医生的建议，按时服药、定期回诊复 查，以及注意术后护理和饮食调整，以降低复发的风险。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助于预防小肠穿孔的复 发。
肠穿孔术后的注意事项
肠穿孔术后的注意事项肠穿孔术是一种常见的腹部手术，用于治疗肠道疾病。
在肠穿孔术后，患者需要注意以下几点，以促进伤口的愈合和恢复。
首先，术后的第一天是最关键的时期，患者应保持卧床休息，避免剧烈运动。
此时，伤口还处于愈合的初期，运动会增加伤口的张力，导致伤口裂开，延长伤口的愈合时间。
因此，患者应遵循医生的建议，静养休息，以帮助伤口尽快愈合。
其次，术后的饮食也需要注意。
在手术后的初期，患者应以液体饮食为主，逐渐过渡到半流质饮食，最后再恢复到正常饮食。
避免过于油腻、含纤维量高的食物，以减少对伤口的刺激和压力。
同时，患者还需要避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡等，以免引起消化不良或伤口感染。
在饮食方面，患者应听从医生建议，根据个体情况合理调配饮食。
此外，术后需要给予伤口适当的护理。
每天都应进行清洗和更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
避免用力擦拭伤口，以免引起感染或伤口再次裂开。
同时，患者要注意伤口的红肿、流脓、出血等情况，及时向医生报告，以便及时处理。
在恢复期间，患者需要注意个人卫生和体力活动。
保持良好的个人卫生，经常洗手，避免感染的发生。
同时，避免剧烈运动和举重，以免对伤口产生压力。
可以适量进行散步等轻度活动，但需避免长时间站立或行走。
此外，患者还应避免受凉和受风寒的情况，以免引发感冒等疾病，影响恢复。
最后，术后患者应按时服用医生开具的药物，如抗生素、止痛药等，以促进伤口的愈合和减轻疼痛。
密切关注服药剂量和时间，不可随意停药或增减药量。
同时，遵循医生的复查及康复指导，按时前往医院复查，以确保伤口的恢复情况。
总之，肠穿孔术后需要患者注意休息、饮食、伤口护理、个人卫生、体力活动和药物治疗等方面。
遵循医生的指导和嘱咐，积极配合治疗和康复，才能更好地促进伤口的愈合和恢复。
如果出现不适或疑问，应及时向医生咨询，以便得到及时的帮助和处理。
小肠破裂及穿孔术后治疗体会
小肠 破裂 及 穿 孔 是 一 种 常 见 的 腹 部 内脏 器 官 受 损 的 疾 病 。 疗时间为 ６ ｄ ， 平均治疗时间 （ ９ ～１ ４ ｄ ） ， 其 中一 周 内恢 复 患 者 共 ３ ６ 近年 来 ， 小 肠 破 裂 及 穿 孔 的发 病 率 逐 年 呈 上 升 趋 势 ， 由 于 小 肠 破 例 ， 两 周 内恢 复 患 者 共 ８例 ， ｕ 周 内恢 复 患 者 共 ４ 例 。观 察 分 析 患 裂及 穿 孔 发病 初 期 主要 的 临床 症 状 为 患 者 不 同程 度 的 腹 痛 ， 与 急 者 治 疗效 果发 现 ， 治 愈 时 间超 过 治疗 一 周 的 患者 主 要 因合 并 伤 １ ： ３ 腹 症 的 临 床现 象极 为 相 似 ； 因此 ， 小 肠破 裂及穿 孑 Ｌ 容 易 被 误 诊 为 感染和粘连性 肠梗 阻及腹腔感染 等原因 ， 导 致患者恢复缓 慢。患 急腹 症 ＿ １ ｊ 。本 研 究 选 取 我 院 ２ ０ ０ ９ ～２ Ｏ １ ５ 年 收 治 的小 肠 破 裂 及 者 死 亡 原 因 一 ： 男 性患者 ， 年龄 ２ ５岁 ， 因酒 后 由 自行 车 上 摔 下 致 穿孔患者 ４ ８例 ， 作为本 次研究 对象 ， 分析 ４ ８例 患 者 小 肠 破 裂 及 小 肠 破 裂 ， 因否 认 外 伤 史 而 按 急 性 胰 腺 炎 治 疗 。后 因 中毒 休 克 ， 穿孑 Ｌ 术后 的 治 疗体 会 和 效果 。 现将 治 疗 体 会 报 告 如 下 。 剖腹探查发现高位空肠破 裂 ， 腹腔污 染严 重， 终 因 中毒 性 休 克 逐 １临床 资 料 渐加重 ， 抢 救 无 效 死 亡 。患 者 死 亡 原 因二 ： 男性患 者， 年龄 ２ ８岁 ， １ ． １ 一 般 资料 上 腹 部 木 头 撞 击 伤 致 十 二 指肠 破 裂 ， 因体 征 不 明 显 ， 伤后 １ ２小 时 横 结肠浆膜撕裂 ） ， 遗 漏 选取我院 ２ ０ ０ ９ ～２ ０ １ ５ 年 收 治 的小 肠 破 裂 及 穿 孔 患 者 ４ ８例 ， 剖 腹 探 查 。 因 术 者 满 足 于腹 腔 内 复合 伤 （ 作为本次研 究对象 ， 其 中男 性 患 者 ４ ２例 ， 女 性 患 者 ６例 ； 最 大 年 了死 亡 率 很 高 的 十 二 指 肠 损 伤 。 术 后 ２ ４小 时 在 此 手 术 证 实 为 十 龄７ ５岁 ， 最小 年龄 ５岁 ， 平均年龄 ４ ０岁 ； 致伤原因 ： 挤压伤 ２ ７例 ， 二指肠 二 、 三 段交 界 处 破 裂 ， 因 休 克 加 重 ２次 手 术 后 ２ ４小 时 撞击伤 ５ 例， 刀伤 ５ 例， 气枪子弹伤 １ 例， 伤寒 穿孔 ２例 ， 肠 结 核 穿 死 亡 。 孔 ２例 ， 克 隆 氏病 穿 孔 １ 例， 嵌 顿 疝 手 法 复 位 破 裂 ４例 ， 美 克尔 氏 ３治 疗体 会 憩 室 穿 孔 １例 。 ３ ． １严 格 遵 守 手 术原 则 ： 患者一旦确诊为小肠破 裂及穿孔 ， 必 １ ． ２患 者病 症 现 象 ： ４ ８例 患 者 均 伴 有 程 度 不 同 的 腹 痛 和 腹 膜 须 立 即进 行 手 术 治 疗 。并 遵 守 手 术 以 “ 简单” 、 “ 有 效” 、 “ 确 实” 为 炎的症状 ， ４ ８ 例 患 者并 发 症 状 主 要 有 ： 短 时 间休 克 出 现 １ ５例 ， 休 原 则 Ｅ ｓ － ￣ ３ 。小 肠 破 裂 及 穿 孔 患 者 治 疗 越 早 越 好 ， 因 此 小 肠 破 裂 治 克患者的脉搏 大 于 １ 。 ０次 ／ ｍｉ ｎ血 压 低 于 ９ ０ ／ ６ ０ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍｍ 疗 效 果 的好 坏 跟 治 疗 的早 晚 有 很 大 关 系 。 Ｈｇ 一０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ； 合 并 呕 Ａ一 １ ３ １例 。行 腹 部 穿 刺 及 腹 部 立 位 ３ ． ２选 择 合 理 的 手 术 方 式 ： ３ ． ２ ． ２手 术 方 式 ： 小 肠 破 裂 的 主 要 平片检查发现 ， 其 中腹 部 穿 刺 阳性 共 ４ ５ 例， 腹 部 ｘ线 片 发 现 隔 下 手 术 方 式 以修 补 为 主 ， 往往 采用 间断横 向缝合 ， 从 而 避 免 因 修 补 游离体 ２ ３ 例。 手 术 导 致 患 者 肠 腔 狭 窄 。 但 部 分 小 肠 破 裂 手 术 中需 采 取 肠 段 部 １ ． ３治 疗 方 法 ： 首 先， 对４ ８例 患 者 均 进 行 手 术 治 疗 ， 并 给 予 相 分 切 除 吻 合 术 ， 主要 包 括 以 下 集 中情 况 ： ① 患者 的 裂 口较 大 或 者 应的处理 ， 如单 纯 的修 补 ， 损 伤 严 重 的 做 部 分 肠 切 除 等 。关 腹 裂 口边 缘 部 肠 壁 组 织 挫 伤 势 较 严 重 ② 患 者 的 小 段 肠 管 有 多 处 破 前一定要彻底 冲洗腹腔 ， 以冲洗液 清亮为 止 ， 并 置 腹 腔 引 流 。其 裂 ； ③患者的肠管大部分 或者完全 断裂 ； ④ 患 者 的肠 系 膜 损 伤 并 次， 采 用 术 后 腹 腔灌 洗 ： 运用于腹腔污染严重 及病情较重 ， 术 中又 影 响其 肠 管 血 液 循 环 ； ⑤ 损 伤 肠 段 合 并 陈 旧性 损 伤 或 者 其 他 病 不 能 耐 受 冲 洗 者 。其 方 法 为 关 腹 前 ， 于上 腹及 下腹 部各 置 １ ～２ 变者 。 ３ ． ３术 后 治 疗 基 本 要 求 ： 小肠破裂术后 ， 患 者 需 应 用 广 谱 抗 生 根多孔胶管 ， 术 后 由上 腹 部 胶 管 滴 入 灌 洗 液 ， 由下 腹 部 胶 管 流 出 ， 起 到 预 防 和 治 疗 感 染 是 作 用 。 维 持 水 电 解 质 的 平 灌 洗 液 用 生 理 盐 水 加 不 同 的抗 生 素 （ 因病 而异） 。本 组 中 １例 回 素 和 甲硝 哩 ， 肠末段结核穿孔 ， 腹 腔严重 污染 的病人 （ 中 毒 休 克 长 达 ７天 ） ， 应 衡 ， 采用外 周静脉 高营养 ， 超过 ７ ｄ未 恢 复 胃肠 功 能 ， 应 给 予 患 者 确 保 患 者 体 内所 需 营 养 ， 从 而 促 进 用 生 理 盐 水 加 卡 那 霉 素 连 续 灌 洗 ５天 ， 腹 腔 内 流 出 大 量 脓 性 液 采 用 正 规 的全 肠 外 营 养 支 持 ， 体， 最 后 获 痊愈 。最 后 ， 应 用 激 素 与 血 管 活 性 药 物 对 严 重 的 休 克 患者 恢 复 。 扩 容 患 者 的治 疗 效 果 不 佳 ， 需 采用 短期 大 剂 量 的 氟美 松 ２ ～４ ｍｇ ／ ４总结 ｋ ｇ静 脉 滴 注 ， 同时 配 ６ ５ ４ —２ １ ０ ｍｇ ， １ Ｏ ～２ ０分 钟 １次 静 脉 推 注 ， 至 部分小肠破 裂及 穿孔 因患者 肠 内有异 物溢 出 伤 口， 便 可 确 四肢 末 梢 转 暖 为 止 。 诊； 如 患 者 为 腹 部 闭 合 性 小 肠 破 裂 伤 口较 大 的 情 况 ， 发 病 初 期 主 ２结 果 要 症状 表 现 为腹 膜 炎 ， 需 腹 穿 和 Ｘ 线 检 查 患 者 阳性 率 进 行 检 查 ， ４ ８ 例 患 者 通 过 临床 治 疗 后 ， 其中痊愈患者 ４ ５例 ， 治愈率 占比 腹穿 ， 是简便易行的诊断 方法 ， 阳性率 占 ８ Ｏ 以 上 。一 旦 获 得 阳 为 ９ ３ ． ７ ５ 死 亡 ２例 ， 死亡率为 ４ ． １ ７ ， 最长治疗时间 １ ８ ｄ ， 最 短 治 性 结果 即 可 明确 诊 断 ； ｘ线 检 查 ： 一部 分 病 人 可 见 膈 下 游 离 气 体 ， ［ 上接 ８ ５页 ］ 均经颅 脑 ｃ ｔ 扫 描确诊 ， 其 中基底 节出血 １ ２ ６例 （ ５ ８ ． 脑 、 脑桥 、 小 脑 。 目前 临 床 治 疗 分 为 内 科 保 守 治 疗 和 外 科 手 术 治 ３ ３ ） ； 大 脑 出血 ５ ８ 例（ ３ １ ． ４ ８ ％） ； 脑 桥 出血 １ ６例 （ ７ ． ４ １ ） ； 小 脑 疗 。内科 治 疗 主要 为 降血 压 、 降低 颅 内 压 、 止血 、 保 护 脑 神 经 治 疗 出血 ６例 （ ２ ． ７ ８ ） 。 为 主 。外科 治疗 主要 为骨 瓣 减 压 、 血肿切除等。 ２ ． ５治 疗 方 法 ： ２ １ ６例 患 者 采 用 内 科 保 守 治 疗 １ ２ ６例 （ ５ ８ ． 高血压脑出血多 预后不 良， 致残 致死 率 高， ２ １ ６例 患 者 痊 愈 ３ ３ ） ； 采外科手术治疗 ９ Ｏ 例（ ４ １ ． ６ ７ ） 。 ２ ２例 （ １ Ｏ ． １ ９ ） ； 病情 好 转 １ ６ ０例 （ ７ ４ ． ０ ７ ） ， １ ６ Ｏ例 患 者 中 出 现偏 ２ ． ６转 归 ： 经 过治 疗 ， ２ �
小肠部分切除术后状态的护理
01
饮食调理：合理饮食，促进伤口愈合
02
心理支持：关心患者心理状态，减轻焦虑和恐惧
பைடு நூலகம்
03
康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
04
术后护理要点
饮食指导
术后初期：流质饮食，如米汤、果汁等
术后稳定期：软质饮食，如炖菜、蒸菜等
适量补充蛋白质，如瘦肉、豆腐等
术后恢复期：半流质饮食，如粥、面条等
4
出现紧急情况，如大出血、剧烈疼痛等，立即就诊。
5
观察伤口愈合情况，如出现红肿、疼痛、渗液等异常情况，及时就诊。
1
关注身体恢复情况，如出现乏力、头晕、心慌等不适症状，及时就诊。
2
定期复查，根据医生建议进行相关检查，如血常规、尿常规等。
3
谢谢
04
保持良好的生活习惯
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
保持良好的心态，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪
保持适当的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力
定期进行复查，监测身体状况，及时发现并处理可能出现的问题
3
关注身体变化并及时就诊
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、保持良好的心态等。
04
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手
05
遵医嘱使用抗生素，预防感染
预防肠瘘
保持引流通畅，避免堵塞
保持伤口清洁，避免感染
术后早期活动，促进肠道蠕动
合理饮食，避免刺激性食物
定期复查，及时发现和处理并发症
03
04
05
01
02
预防肠梗阻
术后早期活动：鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动
小肠穿孔的诊断与治疗体会
小肠穿孔的诊断与治疗体会
苑士军
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2010(008)009
【摘要】@@ 小肠穿孔在腹部损伤中是较为常见的多发病,一旦确诊,治疗并不复杂,但如不能早期诊断、早期处理,将会造成严重的后果,甚至死亡.
【总页数】2页(P176-177)
【作者】苑士军
【作者单位】黑龙江省绥化市北林区秦家镇卫生院,152021
【正文语种】中文
【相关文献】
1.双气囊小肠镜对小肠疾病诊断与治疗的应用体会
2.一例小肠溃疡性结核并多处穿孔行小肠节断性切除断端吻合的术后护理体会
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4.腹腔镜治疗枣核致小肠穿孔2例诊治体会
5.腹腔镜治疗枣核致小肠穿孔2例诊治体会
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1例十二指肠球部溃疡伴穿孔术后合并乙型流感的护理体会
1例十二指肠球部溃疡伴穿孔术后合并乙型流感的护理体会十二指肠球部溃疡伴穿孔是一种严重的胃肠道疾病，患者需要接受手术治疗。
而如果手术后又合并上了乙型流感，患者将面临更加严峻的挑战。
作为护士，我们需要更加细心和周到地对待这样的病情，为患者提供最好的护理。
在处理一例十二指肠球部溃疡伴穿孔术后合并乙型流感患者的护理工作中，我有了很多感悟和体会。
在处理这样的复杂病情时，护理团队的沟通和协作是非常重要的。
我们需要与医生、其他护士和康复人员进行紧密合作，确保对患者的全面护理。
在这种情况下，患者的病情可能会出现急剧变化，需要针对性地制定护理方案，并及时调整。
护理团队需要互相配合，及时交流患者的病情变化和护理计划。
在处理这样的病情时，我们需要注意感染控制。
尤其是对于合并上了乙型流感的患者，我们需要更加严格地控制感染的传播。
这包括正确佩戴口罩、勤洗手、做好环境的清洁消毒工作等。
需要关注患者的个人卫生和饮食，确保患者的饮食清洁卫生，避免交叉感染的发生。
在处理这样病情时，我们需要更加关注患者的心理健康。
患者在手术后合并上了乙型流感，身体和心理上都会受到很大的影响。
我们需要给予患者更多的关怀和关注，帮助患者面对疾病和康复的挑战。
在护理过程中，我们需要耐心倾听患者的诉求，关心患者的心理变化，给予患者更多的支持和鼓励。
在处理这样的病情时，我们需要不断学习和提升自己的专业水平。
十二指肠球部溃疡伴穿孔术后合并乙型流感，是一种比较罕见且复杂的病情，对护士的专业水平提出了更高的要求。
我们需要不断学习新知识，提升自己的护理技能，更加熟练地掌握各种护理技术。
只有不断学习和提高自己，才能更好地为患者提供高质量的护理服务。
在处理一例十二指肠球部溃疡伴穿孔术后合并乙型流感患者的护理工作中，我们遇到了很多困难和挑战。
但在这个过程中，我们也收获了很多成长和收获。
我们不仅更加熟练地掌握了各种护理技术，更加深刻地理解了团队合作的重要性，更加懂得了如何关心和照顾患者的心理健康。
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酒， 注意保证营养的补充 。避免劳累， 情绪波动 ， 呼吸道感染 ， 合理安
排休息 ， 保持 良 的生活起居 ， 好 睡眠是结核病康复治疗过程 中不可缺 少 的因素。 患者应养成规律的饮食 、 、 睡眠 休息 、 量的工作和活动的 适
习惯 。 ‘
１． ｇ ， ３ ８／ 经扩容 、 ６ Ｌ 强心 、 利尿 、 补充 白蛋 白、 营养支持等综 合治疗后 ， 患者生命体征平稳 ， 一般情况好 ， 口 切 愈合 良好 ， 院 ２ ｄ出院。 住 ２
嵇 床ｄａ ｎｒａ ｎ ｕ ２１ Ｖ．３ ｏ 学 息２ ０ ７ 第２卷 期 ｅｃ ｆ ｔ ． １ ０ ．ｏ２． ． １ ｉｌ ｏ ｉ Ｊ． ０ １ Ｎ７ Ｉ ｍｏ
一
例小肠溃疡性结核并 多处 穿孔行小肠 节 断性切除断端 吻合的术后护理体会
苏 华 ， 文 辉 毛
准确记 录 ２ ｈ出入量 ， ４ 并及时 观察 引流液 的颜色 、 、 性质 的改 量 及
变。
儿， 须将婴儿与母亲隔离 ， 由其他身体健 康的家人进行照顾和喂养 ，
指导患者定期来院复查胸 片和肝 肾功能。
参考文献： 【 程红群． １ 】 结核病人护理 ２０问［ Ｉ １ Ｍ． 北京： 科学技术文献 出版社 ，０ １ ． ４ ２０ ： ４． １
克 拉 玛依 ８ ４０ ） ３ ０ ０ （ 疆 克拉 玛 依 市 中心 医院 门诊 部 ， 疆 新 新
肠结核在消化系统结核 中比较常见 ，在抗结核药物问世以前 ， 约 ７ —０ ０ ８ ％的肺结核患者合并有 肠结核 ， 但生前获得诊断的并不多 。
２４遵医嘱测定血钾 、 、 、 ． 钠 氯 二氧化碳 结合力等 ， 为纠正酸碱平 衡作
依据 ， 保证在单位时间 内液体 的输入 ， 以维持水电解质平衡。
２５术后 ４ ｈ患者一般情况好 ， 时鼓励 患者下床活动 ， ． ８ 及 以促进肠蠕 动的恢复 ， 防止并发肠粘连和坠积性肺炎的发生。
随着结 核病 防治工作的发展 ， 肠结核 已明显减 少 ， 结核菌侵犯肠 道
主要经 口进入。如肺结 核病人经常咽下含有结核菌的 自 体痰液或摄
痰， 咳嗽 、 打喷嚏时应用手帕或双层纸 巾掩住口鼻 。将痰吐在纸 巾上 并焚烧 ，不饮用未经消毒的牛奶 。为 了避免母亲将结核菌传染给婴
２ 生命体征监测 由于手术时间长 ， ． １ 患者体质差 ， 双肺结核 。 术后即
给予持续心电监护 ， 观察生命 体征 ， 意识 、 氧饱和度每小 时一 次 ， 血
取含有结核菌 的食物（ 主要为牛奶 ） 结核菌直接进入肠道 ， 可通过 也
２ 患者术后 ５ 肠蠕动恢复 ， ． ６ ｄ 嘱其进流质饮食 ， 进食后密切 观察有无 突然腹痛 ， 腹膜刺激症等， 时发现有无术后并发症的发生。 及
２７药物副作用 的观察 患者因肺结核并 发溃疡性肠结核 并多处穿 ． 孔 ，在进行抗结核治疗前 向患者及其家人讲解抗结核药物的治疗作 用及其毒 副作用 ， 取得患者及其家属的配合 。 用药过程中密切观察药 物的不良反应 。同时向患者讲解抗结核药 物按疗程 、 按规律 、 足量用 药的重要性 。
者因怀孕 ， 拒绝治疗。２０ 年 １ 月 １ ０９ ０ ５日因产后 ３ ， 、 ｄ腹痛 腹胀伴恶
心、 呕吐收住我院 ， Ｂ超示 ： 产后子宫改变 ， 盆腔积液。 拍胸片示 ： 两肺 结核及右肺 门淋巴结增大， 丽侧胸膜增厚粘连 ， 胸腔积液。腹部平片 示： 肠梗阻可能 。Ｔ ８５ Ｐ 】 ３．℃、 ｌ０次／ｉ 、 ２ ｍ ｎ Ｒ ４次￣ ｉ、 Ｐ ４ ／Ｏ Ｈｇ ａ ｒｎ Ｂ １０８ ｍｍ ， 查体 ： 全腹高度膨胀 ， 全腹 压痛 （ 反跳痛（ 叩诊呈鼓 音 ， ＋） ＋） 患者精神 差， 呼吸困难 。当天即刻在全麻下行剖腹探查术 ， 中见腹腔内大量 术
２ 皮 肤护理 患者入院时发热 、 ． ８ 出汗多， 产后 ３ 全身皮肤以保持清 ｄ 洁 、 为宜 ， ２ 干燥 每 ｈ翻身一次 ， 并按摩骨突部位 ， 温热 毛 巾 干汗 用 擦 液， 保持床单位的干燥 、 、 清洁 平整协助勤换 内衣。 产后恶露是细菌最 好 的培养基 ， 及时为患者更换卫生垫， 阴部伤 口每 日 会 用碘伏棉球擦
洗二次， 持会阴部的清洁。 保
３出院 指 导
脓性恶臭液体 约 ２ ０ ｍ ， ０ ０ ｌ术中探查可见腹壁 、 后腹膜 、 大网膜 、 小肠
及子宫表面大量脓苔 ， 小肠多处溃疡 穿孔 ， 行小肠节 断性切除断端
３１ ．指导患者正确认识结核病 ， 树立结核病可 以治愈 的信心 ， 介绍定
期痰检的重要性 ， 教会病人如何送检合格的痰标本。嘱患者戒娴 、 成
吻合术 ， 术后给予 心电监护， 持续吸氧 ， 抗感 染 、 补液 、 治疗 ， 双侧腹 腔引流管通畅 ， 引流液 为黄色液 ， 胃肠减压管通畅 ， 引流液为 胃内容
物， 留置导尿管通畅 ， 术后 患者精 神差 ， 心率 １０ １０次／ ｉ ， ３～５ ａ ｒ ｎ 律齐 ， 患者失 眠 、多语 、双下肢平卧低 垂位明显水肿 ，化验 ：血 红蛋 白
血行播散侵犯肠道 ， 或由盆腔结核 、 肾结核等直接蔓延而来 。我科 于
２０ ０ ９年 ｌ ０月收治一例小肠溃疡性结核并发小肠 多处穿孔的患者 ，
现就该病例的护理体会报告如下 ：
１ｌ 资 料 临床
患者 ， 女性 ， ２ ５岁 ， 哈萨克族 ， ２ ０ 年 ３月因间断咳嗽左胸 于 ０９
不适一周在外院就诊拍胸片示： 左肺结核性胸膜炎并胸腔积液 。患
２术后 护 理
３２向患者介绍结核病 的常用治疗方法及持续用药时间 ， ． 说明用药过 程 中可能出现的不 良反应及注意事项 ，并嘱其一旦 出现严重的不 良
反应 ， 须及时就诊 。同时反复强调坚持规律 、 全程 、 合理用药 的重要 性， 取得病人家属 的积极配合 。指导患者注意个人卫生 ， 严禁随地吐