甲状腺功能亢进症患者的护理 刘琳
甲状腺功能亢进病人的家庭护理
代
护
理
甲状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 家 庭 护 理
沈陈 ’ 林 梅
（ ． 州师 范学 院 求真 医学 系 ； ２ 湖 州 师范 学院 护理 教研 室 浙 江湖 州 ３ ０ ０ １湖 ． １ ０） ３ 【 要 ｌ 文从 心理 、 食 ， 活起 居 和合 理 用 药 以及 健康 认 知 等 方 面探 讨 了甲状 腺 功 能亢进 病人 的家庭 护 理 。 摘 本 饮 生 【 键 词 ｌ甲状 腺 功 能亢 进 家庭 护理 关 【 图分 类 号 】Ｒ ７ 中 ４３ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 甲状 腺 功 能 亢 进 （ 称 甲亢 ） 一 种 内分 泌 疾 病 ， 甲状 腺 激 简 是 因
想继续维持妊娠 ， 则应 该积 极 配合 治 疗 ， 早 使 甲状 腺 功 能恢 复 及
退 、 意 力 不 集 中 、 时 有 幻 觉 甚 至精 神分 裂症 等 表 现 。 注 有 １ ２ 碘 摄 入过 多 ． 如大量吃海带等海产品 。
１ ３ 某 些 药物 ． 如乙胺碘呋酮等 。
怀 孕 早 期 可 能 诱 发 或 加 重 甲亢 。 ２ 家 庭 护理
２． 心理 护理 １
由于 甲亢患 者情 绪 容易 激动 、 烦躁 多虑 、 精神 紧张 、 多汗 、 热 、 怕 不 良环境 或 外界语 言 刺激 等都 可以 使其 症状 加重 。 因此教 育病 人及 家属 ， 他们 知道严 重精 神 刺激 、 染 、 让 感 创伤 等是 诱发 甲亢 的重 要 因 素， 应告 之其 家人 平时 应该 多 与病 人进 行沟 通 ， 予病 人安 慰 、 给 理解 和关 心 ， 感情 ， 焦虑 感 ， 避免 不必要 的刺激 ， 助他们保 增进 消除 尽量 帮 持 良好 的 心态 ， 立战 胜 疾病 的信 心 ， 良好 的心 态 去接 受治 疗 。 树 以 ２ ２ 饮食 护理 ． 甲亢 病 人在 高 代谢 状 态没 有 控 制 前 ， 注 意 进 食高 热量 、 蛋 应 高 白、 高维生 素及 补充钙 、 、 、 、 等 ， 磷 钾 锌 镁 以纠正 因代谢 亢进而 引起 的 消 耗 ， 善全 身症 状 。 改 碘是 合成 甲状 腺 激素 的原 料 ， 甲状腺 内有 大 量 的碘 剂 存在 ， 甲状 腺 激素加 速 合成 ， 因而碘 可诱 发 甲亢 ， 使 甲亢症 可 状加 剧 ， 以忌食 海 产品 、 所 黄豆 、 白萝 、 笋 、 竹 包心菜 、 米 、 桃 等 玉 核 含碘 丰富 的食物 。 禁止摄 入 浓茶 、 咖啡 、 、 烟 酒等 有刺激 性的 食物及 饮 料 ， 引起病 人精神 兴奋 。 以免 主食应 足量 ， 增加奶 类 、 肉类等 优 可以 瘦 质蛋 白以 纠正 体 内 的 负氮 平衡 ， 多摄 取 新鲜 蔬菜 和 水 果 。 保证 足 够 的饮 水量 ， 每天 饮水 ２０ ～３０ｍＬ ００ ００ 以补充 出汗 、 腹泻 、 呼吸加 快等 所 丢 失的水 分 ， 对并 发心脏 疾病者 应避 免大量 饮水 ， 但 以防 因血容量 增 加 而诱 发水 肿和 心 力衰竭 。 甲亢被 控制 ， 当 基础 代谢 率 下降后 ， 人 病 的食欲还 很好 ， 应适 当的节 制 ， 以免导致 体重 增加 。 平时 多吃 白菜 、 茄 子 、 生、 花 白芥子 等这 些具 有 抑 制 甲状 腺素 合成 作 用 的食物 。
甲状腺功能亢进症护理常规
甲状腺功能亢进症护理常规甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism) 简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。
其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。
(一)护理措施(1)参照按内分泌一般护理常规处理。
(2)保持病室环境整洁、安静、凉爽，减少家属探视，尽量避免不良的声光刺激，注意休息。
(3)饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化、低碘为宜，以满足患者机体的高代谢状态，忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
(4)每日测量空腹体重及4次脉搏。
(5)与患者交谈时态度和蔼，有耐心，注意患者情绪变化，避免各种刺激。
(6)做好疾病相关宣教，使患者配合做好各项检查。
(7)遵医嘱指导患者按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。
当白细胞低于3.0x109/L时，应进行保护性隔离，医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。
(8)若患者有恶性突眼、眼睑闭合不全者，应注意保护角膜和球结膜。
日间外出可戴墨镜，以避免风、光、尘的刺激，避免用眼过度，保持眼部清洁，合理使用眼药水，睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼膏、戴眼罩以防感染。
(9)手术或放射性131I治疗的患者应做好术前宣教和术后病情观察，预防并发症发生。
(二) 病情观察1)随时观察病情变化，如果患者出现高热(>39℃)、恶心、呕吐、腹泻、心率加快(≥120次/分)、烦躁或嗜睡等甲亢危象征兆，应及时通知医师并迅速做出正确处理。
(2)观察患者的情绪、精神、面色，若出现甲亢危象征，立即通知医生，并备好急救药品和物品，积极配合抢救。
(三) 健康指导(1)避免劳累和噪音的干扰，保证患者充足的睡眠和休息。
(2)进食高蛋白、高热量、高维生素和易消化的饮食。
避免食用过多的粗纤维食物及含碘食品(海产品、碘盐)，以避免引起消化道不适及病情加重。
甲状腺功能亢进病人的护理-
甲亢
是由多種原因所致血循環中甲狀腺激素過多，引起高 代謝和基礎代謝增加與交感神經系統興奮性增高的一 組臨床綜合征。
以彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）最多見。 是一種器官特異性自身免疫性疾病，女性多見 （20~40歲） 患者血清中存在能與甲狀腺細胞TSH受體結合的 抗體， 甲狀腺刺激性抗體（TSAb）效應同TSH，GD的致病性 抗體
病因
1、自身免疫：是本病的主要原因 2、遺傳因素：有家族發病傾向 3、誘發因素：感染、創傷、精神刺激、勞 累等。
臨床表現
一、甲狀腺激素分泌過多所致的臨床表現
（一）高代謝症群 （二）神經精神系統 （三）心血管系統 （四）消化系統 （五）運動系統等
二、甲狀腺腫 三、眼征 四、甲亢危象
一、T3、T4過多綜合症
糖尿病病人的護理-2型糖尿病
治療原則： （一）飲食治療 1、控制總熱量為原則，低糖、低脂、適量 蛋白、高纖維素、高維生素飲食。定時定量。 2、營養成分分配：糖類占總熱量的55%~ 60%；以主食為主，脂肪<30%； 蛋白質15% 3、三餐分配：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、 1/3
糖尿病病人的護理-2型糖尿病
（二）運動療法：有氧運動，運動量：心率 =170-年齡。
（三）藥物： 1、磺脲類：直接刺激胰島B細胞釋放胰島素
適合輕中度糖尿病，胰島素水準低，分泌延 遲者。 2、雙胍類：增加外周組織對葡萄糖的攝取和 利用。適合超重的2型糖尿病
糖尿病病人的護理-2型糖尿病
3、葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）：抑制 小腸α葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收。 （四）酮症酸中毒的處理： 1、胰島素治療：小劑量持續靜脈滴注，4~ 6U/h 2、補液： 3、補鉀 4、糾酸。治療併發症
甲状腺功能亢进护理常规
甲状腺功能亢进护理常规甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。
①原发性甲亢：最常见，病因不明，为一种自身免疫性疾病。
腺体肿大和功能亢进的综合征同时出现，腺体肿大多为弥漫性，两侧对称，患者多有眼球突出。
②继发性甲亢：病因不明且较少见，多由结节性甲状腺肿转变而来，患者多无突眼。
③高功能腺瘤实际上是继发性甲亢的一种特殊型，较少见。
患者无眼球突出。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、测基础代谢率每日在清晨静卧、清醒、末进早餐以前，测定基础代谢率，基础代谢率％＝(脉率十脉压)-111，可了解甲状腺功能状态。
2、心理护理多与患者沟通，消除其焦虑和恐惧心理，避免情绪过度激动，影响基础代谢率的测定。
稳定的情绪是术前准备的必要条件，对精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静和安眠药物。
3、药物准备术前服用碘剂(卢戈液)，可减少甲状腺素释放入血的量，并可减少甲状腺充血，使腺体缩小变硬，减少术中及术后出血。
术前2～3周开始服用，5～l0滴／次，每日3次。
对不能耐受碘剂的患者由每次3滴，每日3次，逐日每次增加1滴至每次20滴为止，维持此量。
告知患者在进餐时与食物同食，减少胃肠道反应。
注意观察用药后反应。
服碘剂2周后症状改善不明显者，可加服硫脲类药物。
4、症状护理指导突眼患者注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖。
以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。
心率过快者给予口服倍他乐克25mg 或普萘洛尔10mg，每日3次；发生心力衰竭者予以洋地黄制剂。
5、饮食护理给予患者高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并保证足够的液体入量。
禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。
6、完善术前检查除全面的体格检查和必要的实验室检查外，还包括颈部x线及喉镜等检查，了解气管是否受压软化以及声带功能是否受损。
护理学甲亢病人的护理
护理学甲亢病人的护理甲亢（hyperthyroidism），又称甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种内分泌失调疾病。
甲亢病人临床表现多种多样，包括体重减轻、心悸、多汗、手震、眼球突出、腹泻、焦虑不安、疲惫无力等。
病情较重时，可导致心衰、骨质疏松、贫血、癫痫等严重后果。
因此，对甲亢病人的护理十分关键。
一、患者评估护理师在护理甲亢病人前，必须对病人的病情进行全面的评估。
我们需要收集患者的病史、药物过敏史、以及其他相关的医疗信息。
通过专业的采访和观察，了解病人的病情及症状的变化，以及病人的心理状态。
在收集了患者的所有信息后，我们可以更了解患者当前的状况，并在护理过程中充分考虑病人的特殊需求。
二、营养护理患有甲亢的病人由于甲状腺激素水平的持续升高，生理需要以及代谢的速度变快，抑制了胃肠道功能。
因此，病人往往会出现胃肠功能紊乱的现象，比如厌食、恶心、呕吐、腹泻等情况。
护理人员应帮助患者制定健康饮食计划，保证营养均衡，并遵循一些营养原则，如多吃一些低热量的食物，少食高热量的食物。
在摄取足够的糖类和脂肪方面，应根据患者每日的能量需求进行相应的调整。
此外，需要给予患者充足的水分供给，以促进病人的代谢和排泄，保证病人的血容量正常，降低病情发展的风险。
三、药物治疗甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。
药物治疗是甲亢治疗的首选，因为它可以快速降低甲状腺激素水平，减轻症状。
对于甲亢病人的护理中，应该充分了解药物的作用和用药互动，确保病人准确使用药物，并监测其健康和症状的变化。
甲亢病人常用的药物有抗甲状腺药、β受体阻断剂、Iodine等。
投药时应注意以下几点:1、单次用药剂量不超过3毫克，一天3次；2、在用药期间，要密切观察病人的情况，特别是心率、血压、和甲状腺激素水平等，并在需要时进行相应的调整；3、合理控制药物的使用时间，以防止病人出现药物依赖性以及肝、肾等器官的损伤。
四、心理护理甲亢病人的心理状态与其生理病情密切相关。
甲状腺功能亢进病人如何护理
甲状腺功能亢进病人如何护理甲状腺功能亢进是常见内分泌疾病之一，受到遗传、自身免疫、环境等许多因素的影响，加快了甲状腺激素的分泌而后所造成的一种疾病，此疾病的临床表现，主要表现为怕热、精神紧张、心率增快、排泄次数增加等甲状腺激素分泌过多症候群、甲状腺肿、突眼征，针对甲状腺功能亢进病人进行相应护理，这样才利于促进甲状腺功能亢进病人的有效恢复。
一、甲状腺功能亢进简述（一）甲状腺功能亢进简称称为甲亢，是甲状腺腺体本身功能亢进合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症。
（二）病因未明，主要与遗传、自身免疫、环境等因素有关。
（三）表现：在大多情况下，起病均较慢，在少数情况下，受到感染后而急性发病。
甲状腺毒症的表现，因甲状腺激素分泌过多症候群：甲状腺激素分泌过多引起基础代谢率增加，表现为消瘦、怕热、多汗、疲乏无力等；在神经精神系统方面，表现为紧张焦虑、睡眠不安、精神过敏、注意力不集中、记忆力减退等；在心血管方面，表现为心悸、胸闷、气短、心动过速、心律失常、心力衰竭的情况等；在消化系统方面，食欲较大、胃肠蠕动较快、消化吸收较差、导致排泄增加；肌肉骨骼系统表现为剧烈运动、高碳水化合物饮食后诱发甲状腺毒症性周期性瘫痪；生殖系统女性表现为月经减少或闭经，男性勃起功能障碍。
甲状腺肿：多数病人表现为不同程度的甲状腺肿大，常为弥漫性、对称性肿大、质地不等、无压痛，甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。
甲状腺眼征：表现为眼球突出、畏光流泪、复视、闭眼困难、角膜充血水肿，继发感染，可因角膜溃疡致全眼球炎甚至失明。
二、甲亢病人如何护理？（一）一般护理保持环境安静、避免噪音，保持室内合适的温度、湿度。
保持充足的睡眠和休息。
多食富含营养丰富的高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食。
主食足量，多食奶类、蛋类、蔬菜水果。
多饮水，补充出汗、腹泻、呼吸丢失的水分，对心脏疾病病人避免大量饮水，以减轻心脏负担，导致心衰发生。
减少纤维素高的饮食摄入，以减少腹泻次数。
外科护理学之甲状腺功能亢进患者的护理
THANK YOU
02
甲状腺功能亢进பைடு நூலகம்者 的术前护理
心理护理
心理评估
术前对患者进行全面的心理评估 ，了解其对手术和疾病的认知、
情绪状态及心理需求。
心理干预
根据心理评估结果，制定相应的心 理干预措施，如提供手术和疾病的 科普知识，增强患者的认知能力和 心理承受能力。
情绪支持
积极关注患者的情绪变化，鼓励患 者表达情感，提供情感支持和安慰 。
营养与饮食护理
高热量、高蛋白饮食
甲状腺功能亢进患者术前应保证充足的热量和蛋白质摄入，以纠 正机体的负氮平衡。
低碘饮食
术前应限制碘的摄入，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
补充维生素和矿物质
保证患者摄入足够的维生素B群、C和矿物质，如钙、磷等，以维 持正常的生理功能。
术前准备与用药护理
01
02
03
进。
预防喉头水肿
遵医嘱给予雾化吸入、激素等 药物，以减轻喉头水肿，保持 呼吸道通畅。
观察伤口感染
注意伤口有无红、肿、热、痛 等感染征象，及时报告医生处 理。
心理支持
关心患者的心理状况，提供心 理支持，帮助患者缓解焦虑、 恐惧等情绪，促进术后康复。
04
甲状腺功能亢进患者 的康复护理
甲状腺功能监测
监测指标
病因
甲亢的主要病因包括弥漫性毒性甲状 腺肿、结节性毒性甲状腺肿、自主性 高功能甲状腺结节等。此外，垂体性 甲亢、医源性甲亢等也较为常见。
症状与诊断
症状
甲亢患者的典型症状包括心悸、多汗、乏力、体重减轻、眼 突、手抖等。部分患者可能出现甲状腺肿大、听力减退、心 律失常等并发症。
诊断
甲亢的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查以及影像 学检查。其中，实验室检查包括血清甲状腺激素测定、促甲 状腺激素测定等；影像学检查如甲状腺超声、放射性核素扫 描等也有助于诊断。
甲状腺功能亢进症病人的护理 ppt课件
④教会病人保护眼睛的方法。告诉病人上衣领宜宽松，避 免压迫重大的甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免引起甲状 腺激素分泌过多加重病情。 ⑤告诉病人及亲属病情观察的内容，出现异常及时就医。
⑥指导病人按时服药，定期到医院复查。
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能力拓展实训题
1.下列哪些不是甲亢的特殊眼征 A.瞬目减少 B.上眼睑挛缩，睑裂增宽 C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D.视物不清
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案例资料
李女士，34岁，会计，大学毕业，于2003年4月 22日因怕热、多汗、多食、消瘦5年余，胸闷、 心悸一月余入院诊治。病人自1997年2月始觉乏 力、怕热、多汗、有时心悸，气促；多食易饥， 每餐200～250g，每日进4～5餐。同年5月失眠， 性情急躁，激动时全身发抖。今年3月底劳动时 胸闷、气急、心悸，无心前区痛。 医疗诊断“甲状腺功能亢进”。
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能力拓展实训题
2.抗甲状腺药物治疗常用的疗程是 A.半 年 B.1 年 C.1年半～2年 D.2年～2年半
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谢谢！
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李女士的护理评估主要内容
4.辅助检查
TT3增多，TT4增多。
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对李女士的 护理诊断有 哪些？
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护理诊断
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李女士现存在的护理诊断
①营养失调
低于机体需要量 与基础代谢率增高 导致代谢需求大于摄入有关 ②活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏 病、肌无力等有关。 ③个人应对无效 与甲亢所致精神神经系统兴奋 性增高、性格与情绪改变有关。 ④有受伤的危险 与浸润性突眼有关。
甲状腺功能亢进病人的术前、术后护理
甲状腺功能亢进病人的术前、术后护理发表时间：2010-05-28T09:33:49.200Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者：张世云[导读] 要避免甲亢病人在基础代谢率增高的情况下手术，应做好充分而完善的术前心理和生理的准备。
张世云 (哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨 150026)【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0191-02 甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌反馈控制机制丧失，引起的循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进主要特征的疾病的总称。
甲状腺大部分切除术仍然是目前治疗甲亢得意中最常用的而有效的方法，现将护理体会报告如下。
1 术前护理1.1心理护理要避免甲亢病人在基础代谢率增高的情况下手术，应做好充分而完善的术前心理和生理的准备。
保证手术的顺利进行和术后并发症的发生。
首先术前要做病人和家属的思想工作，耐心细致的解释使患者对所需要进行的手术有充分的的认识，以消除患者的顾虑，缓解紧张情绪，并将手术的目的，麻醉方式，手术体位及围手术期可能出现的不适情况，向患者存在的疑虑进行解答，取得其信任和理解，避免各种不良的刺激，保持室内的安静和舒适，对精神过度紧张或失眠者，适当的用镇静和安眠药物。
1.2 术前检查术前除全面的体检何必要的化验检查外，还包括（1）颈部的透视或摄片（2）心电图（3）喉镜检查（4）测定基础代谢率（5）测定血钙，血磷的含量。
1.3 药物准备术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人准备的重要环节，术前开始口服碘剂，2-3周后，甲亢病人的情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率每分钟92次以下脉压恢复正常，基础代谢率早+20%以下，便可进行手术，常用碘剂是复方碘化钾溶液，开始时每日3次，第一日每次3地，第二日每次4滴，第三日每次增加一滴，以此逐日每次增加一滴，至每次16滴为止，缓笪 执思亮俊?1.4 饮食护理给与高热量和富含维生素的食物，少食多餐，保证术前营养状态良好，禁用浓茶，咖啡等刺激性饮料，忌烟忌酒。
甲状腺功能亢进患者的护理
甲状腺功能亢进患者的护理甲状腺功能亢进，简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的内分泌疾病。
【病因与发病机制】目前多数认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴细胞产生的两类G类免疫球蛋白，即“长效甲状腺激素”和“甲状腺刺激免疫球蛋白”能抑制垂体前叶分泌TSH，并与甲状腺滤泡壁细胞膜上的TSH受体结合，导致甲状腺分泌大量甲状腺素。
继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因也未完全明确，患者血中长效甲状腺刺激激素等的浓度不高，可能与结节本身自主性分泌紊乱有关。
【临床表现】轻重不一，典型表现有甲状腺激素分泌过多综合征、甲状腺肿及眼征3大主要症状。
1.甲状腺激素分泌过多综合征由于甲状腺激素分泌增多和交感神经兴奋，患者可出现高代谢综合征和各系统功能受累，表现为性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿；食欲亢进却体重减轻、肠蠕动亢进和腹泻；内分泌紊乱（月经失调和阳痿）；心悸、脉快有力（脉率常在100次/分以上，休息与睡眠时仍快）、脉压增大（主要由于收缩压升高）。
其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。
少数患者伴有胫前黏液性水肿。
2.甲状腺肿大原发性甲亢呈弥漫性、对称性肿大，无压痛，多无局部压迫症状。
甲状腺扪诊可触及震颤，听诊闻及血管杂音。
3.眼征典型者双侧眼球突出、眼裂增宽。
严重者上下眼睑难以闭合；瞬目减少；眼向下看时上眼险不随眼球下闭；上视时无额纹出现；两眼内聚困难等。
【治疗要点】目前普遍采用的3种疗法：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
甲状腺大部切除术是目前对中度以上甲亢最常用而有效的外科治疗方法，能使90%～95%的患者获得痊愈。
主要缺点是有一定的并发症和4%～5%的患者术后复发，也有少数患者术后发生甲状腺功能减退。
手术适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；④抗甲状腺药物或1311治疗后复发者或坚持长期用药困难者。
第03节 甲状腺功能亢进症病人的护理
主要诱因：应激、感染、精神刺激、大手术、放射性碘 治疗
护理评估——身体状况
10、甲状腺危象 为甲亢恶化时严重表现，死亡率高
早期表现：原有甲亢症状加剧，伴中度发热或高热（﹥40℃） 体重锐减、 恶心、呕吐、心率↑＞160次/分） ， 烦躁不安、 呼吸急促、大汗淋漓、腹痛、腹泻、虚脱、休克、嗜睡或谵 妄、终至昏迷 WBC↑、 T3、T4 ↑
总结
1.病因：以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病最多见。 2.表现：高代谢综合征 3.辅助检查：游离T3，游离T4是临床诊断甲亢的首选 指标。TSH明显降低。 4.首选药物：丙硫氧嘧啶，不良反应以粒细胞缺乏最 为危险 5.护理措施： （1）饮食护理 首先要求禁碘饮食。给予高热量、 高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但 忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。 （2） 浸润性突眼的护理：高枕卧位和限制钠盐摄入 可减轻球后水肿，改善眼部症状。
病因和发病机制
甲亢的病因较复杂，但以Graves病（GD）最常见， 为本节重点阐述的内容
1.免疫因素 病人血清中存在具有能与甲状腺TSH受 体结合的抗体（TRAb）
2.遗传因素 本病有明显的遗传倾向，与某些主要组 织相容性复合有关
3.感染因素 细菌和病毒可启动自身免疫甲状腺疾病 发病
4.精神因素 引起GD很可能是通过免疫系统而发生的
《内科护理学》---内分泌与代谢系统疾病病人的护理
第三节 甲状腺功能亢进病人的 护理
主要内容
定义 甲亢原因 病因与发病机制 护理评估
常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价
重点和难点
重点 诊断标准、临床表现、治疗原 则、健康教育及护理
甲亢病人的护理与治疗
甲亢病人的护理与治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多，造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的疾病。
临床表现为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼睛突出等。
基础代谢率增高。
本病多见于女性。
病因目前未明。
弥漫性甲状脓肿伴功能亢进，可能与自体免疫反应中所产生的某些球蛋白对甲状腺的刺激有关。
少数由于高功能性腺瘤引起，常表现为结节性甲状腺肿伴功能亢进。
本病在中医学上属“瘤病”范围。
下面由武警三院甲状腺治疗中心刘改莲主任介绍以下几点：甲亢护理措施有以下几点：1.关心体贴病人，给予病人精神上的安慰，以避免情绪波动，解除病人思想顾虑，积极配合治疗。
2.患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。
避免不良环境刺激而致病情加重。
因活动可使病人代谢率增高，应嘱病人注意休息，不要剧烈活动，避免劳累。
当心率、基础代谢率和同位素Ⅰ131吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作。
3.饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进的消耗。
嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶，咖啡等兴奋性饮料。
4.对有恶性突眼患者，因眼球高度突出，眼睑不能闭合，易引起角膜损伤感染，故应注意保护病人的角膜及球结膜，预防病变加重以至失明。
白日嘱患者戴黑色眼镜以防阳光或灰尘刺激，睡前涂抗菌素眼膏，并用清洁的油纱布轻轻敷盖，以防角膜干燥及角膜溃疡、感染的发生。
睡眠时适当抬高头部、减轻眼部肿胀。
外出时戴黑眼镜；眼睑不能闭合者，最好戴眼罩。
5.甲亢可能有多种并发症，其中以甲状腺危象最为危险，可危及生命。
凡严重感染发热尤其是肺部感染，强烈精神刺激，不规则服药，过度劳累等诱因均可引起危象发生。
老年病人危象较多见，应予以特别监护。
危象症状：高热可达40°C，心率120~200次/分以上，烦躁、嗜睡、闭口、呕吐、腹泻、谵妄昏迷等。
甲状腺功能亢进症的护理
甲状腺功能亢进症的护理
一、护理评估
1、生命体征、意识状态及有无手抖、心悸、心律失常、胸闷。
2、体重和营养状况，大便次数、大便性状。
3、有无烦躁、易怒、焦虑多疑等心理变化。
4、眼部症状：突眼、畏光、视力减退、眼部肿痛。
二、护理措施
1、活动：在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运功。
当临床症状，心率、基础代谢率等恢复正常后，可逐步恢复工作。
2、饮食：高热量、高蛋白、富维生素的饮食。
禁食刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡，禁食含碘丰富的海产品食物及药物。
3、心理护理：关心、体贴患者，态度和蔼，耐心对待患者。
4、指导患者按时按量规律服药，观察药物不良反应。
5、突眼的护理
（1）指导患者保护眼睛：戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。
（2）睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩。
（3）必要时眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。
6、监测体重、心率。
7、出现甲亢危象立即告知医生，配合处理，并做好相关护理。
8、甲亢性心脏病患者卧床休息，减少活动，减少体力消耗，避免加重心脏负荷的因素。
观察心慌胸闷症状有无好转，如出现心力衰竭的症状和体征，按心力衰竭护理。
三、健康指导要点
1、避免剧烈活动，勿劳累。
2、忌碘饮食、戒烟和酒。
3、保持心情愉快。
4、自我监测心率、心律和血压。
5、正确服药。
6、每周复查血常规，每月复查甲状腺功能和肝功能。
四、注意事项
保持环境安静，避免嘈杂，减少不良刺激。
甲状腺功能亢进患者护理采用循证护理的效果分析
甲状腺功能亢进患者护理采用循证护理的效果分析作者：刘柠来源：《健康必读·下旬刊》2020年第10期【摘要】目的：探讨甲状腺功能亢进患者护理采用循证护理的效果。
方法：抽取在本院2018.09-2020.01期间收治的甲状腺功能亢进患者中的88例，将其作为此次临床研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各44例患者。
同时，对照组患者护理依旧以常规为主，观察组患者护理则实施循证护理，比较两组患者经过护理后的生活质量。
结果：观察组患者的躯体疼痛（70.19±11.98）分、精神健康（78.16±11.69）分、身体功能（58.01±5.82）分和社会功能（80.44±10.67）分，均显著优于对照组患者，（P【关键词】甲状腺功能亢进;循证护理;护理效果【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01甲状腺功能亢进，简称为甲亢，是一种临床上较为典型且常见的内分泌系统疾病，具有较高的发病率。
由于该病的手术治疗风险较大，且术后的并发症也较多，所以需要配合科学有效的护理，实现最佳的治疗效果。
因此，目前临床上主要采用循证护理，能够为患者提供更为全面且优质的护理服务，充分发挥辅助治疗的作用【1】。
基于此，我院从近年收治的甲状腺功能亢进患者中，抽取88例，将其作为此次临床研究对象，调查报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取在本院2018.09-2020.01期间收治的甲状腺功能亢进患者中的88例，将其作为此次临床研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各44例患者。
同时，对照组患者护理依旧以常规为主，观察组患者护理则实施循证护理。
其中，对照组男女患者各为22例，年龄24-59岁，平均（46.63±5.06）岁，病程1.5月-3年，平均病程（1.24±0.38）年;观察组男性患者23例，女性患者21例，年龄25-59岁，平均（46.72±5.09）岁，病程1月-3.5年，平均病程（1.36±0.44）年。
甲亢危象患者临床护理观察
甲亢危象患者临床护理观察作者：梁娉刘倩来源：《健康科学》2018年第14期摘要：目的：观察甲亢危象患者临床护理。
方法：将我院2017年1月至2018年1月收治的38例甲亢危象患者最为本次临床观察对象，随机分为对照组和观察组，对照组19例患者采取常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上实施心理护理、发热护理等护理措施。
结果：观察组患者痊愈率为89.47%，对照组患者痊愈率为68.42%。
结论：甲亢危象患者在常规护理的基础上采取心理护理以及发热护理等措施，并预防并发症，可以最大限度的提高护理效果，减轻疾病对患者的身心影响，值得临床上广泛推广并使用。
关键词：甲亢危象；临床护理；观察甲状腺功能亢进病情较为严重的患者需要及时且有效的治疗，如果治疗不及时可能會诱发多种并发症，其中较为严重的是甲亢危象，其发病率不高，但是死亡率较高。
临床上对甲亢危象患者的抢救和护理工作非常重要。
故此，本文以我院的甲亢危象患者为例，探讨其临床护理措施。
1资料与方法1.1一般资料对照组19例患者中，男性8例，女性11例，最小患者28岁，最大患者69岁，平均（45.2±1.7）岁；观察组19例患者中，男性7例，女性12例，最小患者30岁，最大患者71岁，平均（46.7±1.5）岁。
1.2方法对照组患者常规护理措施：检测患者的生命指标、实施心电监护、给予吸氧护理、检测患者血压等。
观察组患者在常规护理基础上实施心理护理等措施：首先，对患者实施心理护理。
甲亢危象患者在住院治疗期间容易出现恐慌、烦躁等情绪，此时需要护理人员积极与患者沟通，沟通过程中保持语言温和、态度和蔼，关心并鼓励患者；并向患者接受甲亢的基本知识以及治疗措施等，提高患者治疗的信心。
其次，对患者实施发热护理。
患者需要安置在整洁、安静的环境中，对于已经开始发热的患者，护理人员可以使用酒精擦拭其腋窝、头部、颈部以及腹股沟等部位，必要时可以使用10mg～30mg的地塞米松加入到浓度为10%的葡萄糖溶液中，实施静脉注射，也可以使用冰袋进行降温。
甲状腺功能亢进症病人标准护理计划
甲状腺功能亢进症病人标准护理计划甲状腺功能亢进症（简称甲亢）多见于妇女，分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。
临床以原发性甲亢多见，表现为甲状腺弥漫性肿大的同时，出现功能亢进的症状，如性情急躁、容易激动、怕热、多汗、面色潮红、食欲亢进，但体重反而减轻，常伴有眼球突出，故又称突眼性甲状腺肿。
甲状腺大部分切除术是治疗甲亢的一种有效的方法。
术前着重做好心理护理和生理准备，其中服用硫氧嘧啶药物及碘剂，以对抗机体代谢的增高及交感神经的过度兴奋，降低基础代谢率，是术前准备的重要环节。
术后护理关键是保持呼吸道通畅，警惕并发症的发生，维持生命体征平稳。
常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）睡眠紊乱；（3）自我形象紊乱；（4）营养失调：低于机体需要量；（5）潜在并发症--窒息；（6）潜在并发症--甲状腺危象；（7）潜在并发症--低钙血症；（8）知识缺乏：术前用药知识。
一、焦虑相关因素环境改变。
自身疾病困扰。
对检查、治疗不了解。
对手术效果有顾虑。
主要表现主诉有忧虑、压抑感，对预后缺乏信心。
难于控制情绪，易激动、发怒，事后常后悔。
健忘，注意力不集中，对他人或周围事情漠不关心。
不能主动配合医、护人员进行相关检查和治疗。
护理目标术前病人能够讲述焦虑的临床表现。
病人能够针对焦虑原因采取相应的应对措施。
病人主诉焦虑感减轻或消除。
护理措施提供安静、舒适、无不良刺激的环境。
介绍负责医师和护士、病室环境及有关规章制度。
同情、安慰、体贴病人，耐心倾听病人的诉说，生活上给予细心照顾。
向病人说明手术的安全性与必要性，以及术前准备的相关检查和治疗的目的。
指导病人掌握消除焦虑的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等。
对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。
对病人主动合作的态度，给予及时肯定和鼓励。
重点评价病人的焦虑感是否减轻。
病人对环境的适应程度。
病人能否正确对待疾病，主动配合检查和治疗。
病人能否掌握应对焦虑的方法。
二、睡眠紊乱相关因素焦虑。
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甲状腺功能亢进症患者的护理刘琳
发表时间：2014-04-29T15:27:09.000Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：刘琳[导读] 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺素分泌过多而造成的以机体代谢亢进和神经系统功能紊乱为主要特征的内分泌疾病。
刘琳（黑龙江省双鸭山市宝山区红旗社区卫生服务中心 155100）【关键词】甲状腺；外科；护理【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0185-02 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺素分泌过多而造成的以机体代谢亢进和神经系统功能紊乱为主要特征的内分泌疾病。
目前认为其属于自身免疫疾病，女性患者多见，男女比例为1：4。
1 临床资料1.1一般资料：我院共收治26例该病患者，其中男性患者18例，女性患者8例。
年龄在21~75岁之间，平均年龄在35.38岁。
原发性甲亢甲状腺肿大呈弥漫性对称，可随吞咽动作上下移动，质软。
继发性甲亢甲状腺肿大呈结节状，两侧多不对称，一般无局部压迫症状。
因腺体内血管扩张、血流加速，故触诊时可有震颤感，听诊可有杂音。
典型病例常有双侧眼裂增宽、眼球突出。
严重者眼睑难以闭合，甚至不
能盖住角膜，凝视时瞬目减少，两眼内聚能力差。
1.2结果：26例患者经积极治疗和精心护理后均痊愈出院，预后良好。
2 手术治疗护理2.1手术前护理。
2.1.1完善术前检查完善术前常规检查和必要的化验检查。
对于甲亢或甲状腺巨大肿块患者，还应包括：①颈部X线检查，了解气管有无受压、移位；②心脏检查，了解心脏有无扩大、杂音、心律不齐；③喉镜检查，了解声带情况；④BMR测定；⑤测定血钙、血磷值，了解甲状旁腺功能。
2.1.2呼吸道准备有呼吸道感染时应及时治疗，并教会患者正确的深呼吸及咳嗽排痰方法，术前戒烟2周以上。
2.1.3饮食护理禁止患者饮用对中枢有兴奋作用的浓茶和饮料，术前12 h禁食，4～6 h禁饮。
2.1.4体位适应性训练术前1周教会患者每日练习手术体位训练，方法是用软枕垫于患者肩部，头低肩高，充分显露颈部，每日数次，逐渐增加时间达每次20～30 mm，以适应术中颈部过伸的需要。
2.1.5测定BMR ①BMR测定应在清醒、空腹、安静、常温下进行；②测定前向患者讲述测试过程及意义，以避免不必要的紧张；③嘱患者在测定前数日停服影响甲状腺功能的药物，以免影响结果的判断；④测定前一天晚餐避免高蛋白饮食和兴奋性饮料，保证患者夜间充分睡眠，不可使用安眠药；⑤行盖氏法测定时嘱患者次日清晨醒后静卧等待检查血压、脉搏；⑥遇患者高热、妊娠、哺乳期、月经期时，暂缓行BMR测定。
2.1.6用药护理遵医嘱应用抗甲状腺药物，降低患者BMR。
用药后甲亢症状得到控制的标准为：患者情绪稳定，睡眠好，食欲正常，体重增加，脉率稳定在90次／分以下，脉压恢复正常，基础代谢率超过正常值20％以下。
单独服用碘剂，常用的是复方碘化钾溶液，方法：3次／日，第一日每次3滴，第二日每次4滴，依次逐日每次增加一滴，直至每次16滴并维持。
碘剂可抑制蛋白分解，预防甲状腺危象，使用后甲状腺血流减少，从而使甲状腺腺体变硬，以利于手术。
先服用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停药，再单独服用碘剂1～2周，再行手术。
少数患者服碘剂2周后症状改善不明显，可同时服用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停服硫脲类药物，继续单独服用碘剂1～2周后手术。
普奈洛尔,对常规应用碘剂或合并应用硫脲类药物不能耐受或无反应的，可应用普奈洛尔或与碘剂联用。
该药半衰期不到8 h，故术前1～2 h应再服一次。
2.1.7眼睛护理对原发甲亢合并突眼，眼睑不能完全闭合者，应注意保护眼睛。
方法：白天滴眼药水数次，睡前抗生素眼膏敷眼；可戴眼罩或凡士林纱布遮盖，以避免角膜暴露干燥而发生溃疡。
眼睑闭合不全者，日间或外出时宜戴有色眼镜，以防风沙、强光、异物等伤害。
2.1.8手术当日准备患者送入手术室后，备好麻醉床，床旁备引流装置、无菌手套、拆线包及气管切开包等急救物品。
2.2手术后的护理。
2.2.1体位与活动患者术后取平卧位，待其全麻清醒血压平稳后，取半坐卧位。
在变换体位、活动、咳嗽时用手固定颈部，保持头颈于舒适位，以减少震动而发生疼痛。
2.2.2饮食与营养患者全麻清醒后无恶心、呕吐即可饮少量温水或凉开水，观察有无呛咳、误咽。
若无不适，逐渐给予微温流质饮食，以后逐步过渡到普食。
只要吞咽无疼痛等不适，应鼓励患者少量多餐，避免刺激性及粗糙食物。
2.2.3病情观察。
监测生命体征，一旦脉率过快、体温升高，应警惕甲状腺危象的发生。
遵医嘱及时肌内注射苯巴比妥钠或人工冬眠合剂，并给予有效降温。
观察切口渗血情况，更换污染敷料，并记录出血量。
观察并记录引流液的色、量、性状。
一般术中常规放置橡皮引流装置，24～48 h后考虑拔除。
观察患者发音，注意与术前对比有无音调降低或声音嘶哑。
观察患者进食流质饮食后有无呛咳或误咽。
观察患者有无面、唇或手足针刺麻木感或强直感。
一旦出现手足抽搐，应限制患者食用肉类、乳类和蛋类食品(因这些食物含磷高，钙磷竞争可使血钙更低)。
患者切口疼痛明显者，遵医嘱应用止痛药，保证患者的充分休息和睡眠。
指导患者深呼吸，协助其有效咳嗽。
必要时雾化吸入，及时排痰，预防肺部感染。
3讨论
甲亢的病因尚未完全明了，目前多认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病。
在患者血液中发现了两种刺激甲状腺素的自身抗体，一类为长效甲状腺素，另一类为甲状腺刺激免疫球蛋白，两者均能抑制促甲状腺激素(简称为TSH)，而与甲状腺上的TSH受体结合，从而使甲状腺素细胞大量分泌T3和T4。
继发性甲亢和高功能腺瘤的病因，一般认为是结节内的滤泡群无抑制地自主分泌甲状腺素，因而抑制了腺垂体TSH的分泌，导致结节周围正常的甲状腺组织功能被抑制而萎缩。
参考文献
[1]冯启玲;甲状腺功能亢进患者围手术期的护理[J];齐鲁护理杂志;2004年03期
[2] 韦雪云;肖彩群;甲状腺功能亢进患者的围手术期护理体会[J];赣南医学院学报;2012年02期。