住院期间新生儿保健
新生儿早期基本保健
新生儿早期基本保健（EENC）的制定背景和目的2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”，并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC）”。
EENC 是整个行动计划的核心技术指南，涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术，同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。
EENC的制定旨在改变医务人员的行为。
实施EENC后，期望改变对新生儿有害的做法（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）。
EENC的核心内容和理论依据一、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（1）分娩前准备分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图对24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后1小时内）胎膜早破使用抗生素小于32周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2米之内的距离二、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（2）出生后即刻保健出生后立即和彻底擦干（擦干是是出生后的第一个护理步骤）不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻（擦干之后）出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子），保持与母亲皮肤接触至少90分钟。
皮肤接触的好处包括：保持体温、促进母乳喂养、促进新生儿和母亲的情感交流、促进激素分泌，促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿建立免疫屏障。
出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带（需要复苏和患病的新生儿除外）。
研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症的发生几率；不会增加产后出血和延长第三产程；产后1分钟通过胎盘增加80ml血液，3分钟增加约100ml。
远期益处：改善6个月铁营养状况；促进神经系统发育新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舌等），即鼓励母亲开始母乳喂养。
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》及《孕产期保健工作规范》的通知
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》的通知卫妇社发〔2011〕56号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法，适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要，进一步规范孕产期保健工作，我部组织制定了《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》。
现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二〇一一年六月二十三日孕产期保健工作管理办法第一章总则第一条为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。
第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
孕产期保健应当以保障母婴安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。
第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。
第四条提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。
第二章组织与职责第五条卫生部负责制订相关的工作规范和技术指南，建立孕产期保健工作信息系统，对孕产期保健工作进行监督管理。
第六条县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理：（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作进行督导、考核；（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症急救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救任务的医疗保健机构；（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。
组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
第七条各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部门委托，负责孕产期保健技术管理的具体组织和信息处理工作，包括以下内容：（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；（四）负责信息资料的收集、分析和上报。
产科孕产妇和婴儿安全管理制度
医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度（试行）一、产科依法服务管理制度（一）为确保产科质量，保护母婴安全，县级以上卫生行政部门必须依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《安徽省实施[中华人民共和国母婴保健法】办法》和有关法律、法规的规定，严格执行助产技术的准入制度。
对未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》的单位和个人，一律不得开展助产技术服务。
违法服务的，依法追究当事人的法律责任。
（二）未经批准擅自开展助产技术的非医疗保健机构，由县级以上卫生行政部门依据《安徽省实施[中华人民共和国母婴保健法】办法》第三十八条规定进行查处，责令停止违法行为，没收违法所得。
情节严重的，依据《医疗机构管理条例》第四十七条规定吊销其《医疗机构执业许可证》。
（三）逾期不校验助产技术服务执业许可证，继续从事助产技术服务的，由原发证部门责令限期补办校验手续，拒不校验的，由原发证部门依法吊销助产技术服务的执业资格。
（四）非法医疗保健机构开展助产技术服务的，由县级以上卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》第四十四条规定进行查处。
已取得医师资格未取得助产资格的个人，擅自从事助产技术服务的，按《安徽省实施[中华人民共和国母婴保健法】办法》第三十八条进行查处，并按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。
构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（五）已取得助产资格的个人，在未取得助产执业许可的医疗机构和非医疗机构从事助产技术服务的，按照《安徽省实施[中华人民共和国母婴保健法】办法》第三十八条查处，按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。
构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（六）产科助产技术人员除取得《执业医师证书》或者《护士执业证书》外，医生和助产师（士）还应取得《母婴保健技术考核合格证书》方可从事助产技术服务。
产科应将取得的《母婴保健技术服务执业许可证》挂在产科明显处。
观察新生儿早期基本保健项目(EENC)中脐带护理方法的效果
V ol.26 No.S2 November .2020内科肝炎肝硬化患者，在其中晚期会出现诸多并发症，后期并发的消化道大出血发病急，一旦出血量大，得不到及时的控制，会对患者的生命安全造成严重的威胁[5]，常规护理疗法，可有效降低患者的出血量和出血次数。
为了进一步提高护理质量，缩短患者的住院时间，降低出血次数，本文提出内科护理干预的护理方式，从心理护理、饮食指导、肠道护理、日常护理、出血护理等5个方面进行护理干预。
并选择我院40例肝炎肝硬化并发消化道大出血的患者进行了应用效果研究。
文中数据可见，应用内科护理干预方式的研究组患者的住院时间、出血次数、护理满意度数据结果均优于接受常规护理的常规组，可见内科护理干预方式的应用，优化了患者的治疗效果，对患者的恢复有着较高的促进意义。
参考文献[1] 李娜, 李珊珊. 内科护理干预在高血压性脑出血患者睡眠障碍中的应用分析[J]. 心理月刊, 2020, 15(15):95.[2] 苏红艳. 浅析临床护理路径对病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血患者的干预价值[J]. 人人健康, 2020(14):462.[3] 范佳媚. 优质护理服务在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J]. 中国医药指南, 2020, 18(20):268-269.[4] 孟庆芳. 肝炎后肝硬化并发消化道大出血的内科护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(20):10-11.[5] 黄琴, 严润华. 重症肝病并发上消化道大出血的护理体会[A]. 中华医学会急诊医学学会.中华医学会急诊医学学会第六次全国急诊医学学术会议论文汇编[C]. 中华医学会急诊医学学会: 中华急诊医学杂志社,1996:1.[收稿日期：2020-11-03]观察新生儿早期基本保健项目(EENC)中脐带护理方法的效果王艳北京市大兴区妇幼保健院 北京 102600[摘要]目的 观察新生儿早期基本保健项目(EENC)中脐带护理方法的效果。
医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度
医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度（试行）一、产科依法服务管理制度（一）为确保产科质量，保护母婴安全,县级以上卫生行政部门必须依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《安徽省实施［中华人民共和国母婴保健法】办法》和有关法律、法规的规定，严格执行助产技术的准入制度。
对未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》的单位和个人，一律不得开展助产技术服务.违法服务的,依法追究当事人的法律责任。
（二）未经批准擅自开展助产技术的非医疗保健机构，由县级以上卫生行政部门依据《安徽省实施［中华人民共和国母婴保健法】办法》第三十八条规定进行查处，责令停止违法行为，没收违法所得。
情节严重的，依据《医疗机构管理条例》第四十七条规定吊销其《医疗机构执业许可证》.（三）逾期不校验助产技术服务执业许可证,继续从事助产技术服务的，由原发证部门责令限期补办校验手续,拒不校验的，由原发证部门依法吊销助产技术服务的执业资格。
（四）非法医疗保健机构开展助产技术服务的，由县级以上卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》第四十四条规定进行查处.已取得医师资格未取得助产资格的个人,擅自从事助产技术服务的，按《安徽省实施[中华人民共和国母婴保健法】办法》第三十八条进行查处，并按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书.构成犯罪的,依法追究刑事责任。
（五）已取得助产资格的个人，在未取得助产执业许可的医疗机构和非医疗机构从事助产技术服务的，按照《安徽省实施［中华人民共和国母婴保健法】办法》第三十八条查处，按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。
构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（六）产科助产技术人员除取得《执业医师证书》或者《护士执业证书》外,医生和助产师（士)还应取得《母婴保健技术考核合格证书》方可从事助产技术服务。
产科应将取得的《母婴保健技术服务执业许可证》挂在产科明显处.并将取得助产技术资格的人员，在产科对外公布，以接受监督和供孕产妇知情选择服务，未取得资格的人员只能由有资格的人员带教见习，不能独立施行助产技术服务。
早产儿保健工作规范
早产儿保健工作规范根据《中华人民共与国母婴保健法》及其实施办法,为提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，提高出生人口素质，制定本规范。
一、定义范围ﻫ（一）早产儿就是指胎龄＜37周出生得新生儿，就是新生儿死亡发生得重点人群,也就是易发生远期健康问题得高危人群。
本规范将早产儿分为：１、低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥20０0克,无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好得早产儿. ﻫ2、高危早产儿：胎龄＜３4周或出生体重<２０00克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况得早产儿。
ﻫ (二）早产儿保健就是指各级各类医疗机构为早产儿提供得医疗保健服务.（三）早产儿专案管理就是指按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监测与指导等综合管理。
(四）一般情况下,评价生长发育时建议使用矫正年龄至２4月龄。
小于28周出生得早产儿,可使用矫正年龄至３6月龄。
二、工作职责ﻫ（一)卫生计生行政部门ﻫ1、加强妇幼健康服务机构能力建设,提高早产儿救治与保健服务能力。
制订辖区内早产儿保健工作规范实施方案,并负责组织实施。
ﻫ2、建立健全辖区内早产儿会诊、转诊网络体系，明确各级机构职责。
ﻫ 3、组织成立由相关学科专家组成得儿童保健技术指导组。
4、建立健全辖区内妇幼保健信息系统,监督管理早产儿保健信息得收集、上报工作.5、组织开展新生儿死亡评审工作。
(二)妇幼保健机构ﻫ 1、组织儿童保健技术指导组对辖区内各级医疗机构得早产儿保健工作进行技术指导与评价。
2、组织开展辖区内早产儿医疗保健业务培训,推广适宜技术. ﻫ3、负责指导与开展本辖区早产儿健康教育工作,制订健康教育工作计划,开发适宜得健康教育材料。
ﻫ4、负责早产儿保健相关信息得管理工作。
ﻫ５、结合新生儿死亡评审工作，针对早产儿死亡开展评审.6、按当地儿童保健分级服务规定,提供与本级职责与能力相适应得早产儿保健服务。
ﻫ (三)基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构负责辖区内早产儿得登记、转诊及信息上报工作。
《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》
孕产期保健工作管理办法第一章总则第一条为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。
第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
孕产期保健应当以保障母婴安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。
第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。
第四条提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。
第二章组织与职责第五条卫生部负责制订相关的工作规范和技术指南，建立孕产期保健工作信息系统，对孕产期保健工作进行监督管理。
第六条县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理：（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作进行督导、考核；（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症急救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救任务的医疗保健机构；（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。
组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
第七条各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部门委托，负责孕产期保健技术管理的具体组织和信息处理工作，包括以下内容：（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；（四）负责信息资料的收集、分析和上报。
第八条各级各类医疗保健机构应当按照卫生行政部门登记的诊疗科目范围，按照《孕产期保健工作规范》以及相关诊疗指南、技术规范，提供孕产期保健技术服务，按要求配合做好孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
新生儿安全管理制度记录
一、目的为保障新生儿住院期间的安全，预防新生儿意外伤害和疾病的发生，提高新生儿护理质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院新生儿病房（室）及产科。
三、职责分工1. 产科医护人员：负责新生儿的接生、护理、观察及处理新生儿疾病。
2. 新生儿病房（室）医护人员：负责新生儿的住院护理、观察、治疗及预防新生儿疾病。
3. 护理部：负责制定、监督和执行新生儿安全管理制度。
四、具体措施1. 新生儿复苏技术（1）二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。
（2）分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。
2. 定期培训（1）产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
（2）新生儿病房（室）医护人员应当接受新生儿护理技能培训。
3. 巡视要求（1）新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。
（2）发现新生儿异常情况，立即报告上级医师，并采取相应措施。
4. 母婴同室（1）产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。
（2）住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。
（3）因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。
5. 母乳喂养（1）严格执行母乳喂养有关规定，提高母乳喂养率。
（2）指导产妇正确哺乳，确保新生儿营养需求。
6. 身份识别（1）新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。
（2）新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。
7. 出入院交接（1）规范新生儿出入院交接流程。
新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。
（2）新生儿出入院时，医护人员应详细告知家属注意事项，确保新生儿安全。
8. 医院感染管理（1）新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。
2020年新生儿早期基本保健(精选干货)
新生儿早期基本保健新生儿早期基本保健（EENC）的制定背景和目的20１3年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”，并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC）”.EENC是整个行动计划的核心技术指南，涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术,同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程.EENC的制定旨在改变医务人员的行为.实施EEＮC后，期望改变对新生儿有害的做法(如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）。
ＥENC的核心内容和理论依据一、ＷＨO关于新生儿早期保健的推荐要点（１）ﻫ分娩前准备ﻫ分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势ﻫ在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图ﻫ对2４-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后１小时内)胎膜早破使用抗生素ﻫ小于3２周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2米之内的距离ﻫ二、WＨO关于新生儿早期保健的推荐要点(２）出生后即刻保健ﻫ出生后立即和彻底擦干（擦干是是出生后的第一个护理步骤）ﻫ不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻（擦干之后）ﻫ出生后立即将新生儿放在母亲腹部,擦干,保暖(覆盖毛巾和戴帽子)，保持与母亲皮肤接触至少９0分钟。
皮肤接触的好处包括:保持体温、促进母乳喂养、促进新生儿和母亲的情感交流、促进激素分泌，促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿建立免疫屏障。
出生后1－3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带(需要复苏和患病的新生儿除外)。
研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎（ＮＥC)、败血症的发生几率;不会增加产后出血和延长第三产程；产后１分钟通过胎盘增加8０mｌ血液,３分钟增加约１00ｍｌ。
远期益处:改善６个月铁营养状况;促进神经系统发育ﻫ新生儿出现喂养信号时(流口水、张嘴、舔舌等）,即鼓励母亲开始母乳喂养.研究表明,出生后的母乳喂养被推迟2—23小时,新生儿死亡的概率增加４0％;推迟2４小时,死亡概率增加80%。
新生儿早期保健教学文案
•对有呼吸窘迫症状的早产儿，持续进行正压通气
第一次拥抱
早产儿的预防和管理 高危儿的保健
第一次拥抱
• 快速擦干。 • 立即皮肤接触。 • 延迟断脐（脐带搏动消失后）。 • 适时母乳喂养。
第一次拥抱
• 快速擦干（温暖干净吸水性强的布 放在母亲腹部）
4、出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带 （需要复苏和患病的新生儿除外）
研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生 儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症的发生几率；不会 增加产后出血和延长第三产程；产后1分钟通过胎盘增加 80ml血液，3分钟增加约100ml。远期益处：改善6个月 铁营养状况；促进神经系统发育
新生儿早期基本保健
Early Essentieal Newborn Care,EENC
新生儿早期基本保健EENC制定的背景和目的
2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了“ 世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划 ”,并颁布了“新生儿早期基本保健指南(EENC)” 。EENC是整个行动计划的核心技术指南,涌涵盖 了正常新生儿儿、早产儿以及患病新生儿出生后 即刻开始的临床保健技术,同时作为医院进行质量 控制和管理的技术流程。EENC的制定旨在改变医 务人员的行为。实施EENC后,期望改变对新生儿 有害的做法(如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母 亲分离)
4.胎膜早破者使用抗生素
5.孕周<32，有早产风险的孕妇需使 用硫酸镁促进胎儿神经发育
6.每次分娩都有新生儿气囊和面罩 ，并且放在分娩床2米之内的距离
推荐要点二
（一）出生后即刻保健措施：
1、出生后5秒之内立即.彻底擦干羊水 （擦干是出生后的第一个护理步骤）
儿科护理学第三章住院患儿的护理
第三章住院儿童护理第一节儿科医疗机构的设置与护理管理一、小儿医疗机构目前，我国儿童医疗机构大体有三种：儿童医院、妇幼保健院、综合医院中的儿科门诊与病房，他们共同担负着我国儿童的医疗和保健工作。
（一）小儿门诊设置1．预诊室预诊室是儿科病人就诊的第一服务窗口，故应设在儿科门诊的入口处，其出口应设有两条通道，一条通向门诊候诊室，另一条通向隔离室，目的是预防患儿之间的交叉感染。
隔离室为诊治传染病或可疑传染病患儿时使用。
（1）预诊目的通过预诊，可以达到减少患儿交互感染、及时抢救危重患儿、指导家长正确就诊等目的。
（2）预诊处设备检查台、压舌板、手电筒、紫外线灯、隔离衣、洗手设备等（3）预诊方式主要为简单扼要的问诊、望诊及体检，根据季节及疾病流行特点，抓住关键的病史、症状及体征，迅速做出判断。
预诊护士一般由经验丰富、决断能力强的高年资护士担任。
2．测体温处就诊前给每个小儿测量体温。
该处设有候诊椅。
3．候诊室由于儿童就诊多由家长陪伴，候诊室要宽敞、明亮、空气流通，有足够的候诊椅，便于容纳就诊的患儿及家长。
护士应将患儿的挂号条和病历按顺序排放，并通过显示屏和扩音器按先后顺序安排就诊。
候诊大厅应设有小儿娱乐玩具，如滑梯、木马、跷跷板等。
通过电视、显示屏播放卡通片、介绍医院情况，或宣传卫生保健知识。
4．诊查室数量不限，最好设为单间，避免因小儿哭闹相互干扰。
诊查室内备有检查床、检查桌椅、洗手设备等。
5．治疗室应备有诊疗床、各种治疗设备、器械及药物，能进行常规治疗，如各种注射、穿刺、雾化吸入等。
门诊部还设有饮水处、厕所等。
各室的布置应符合儿童心理特点，如：室内放置玩具、张贴图画等，以消除小儿的紧张与不安。
护理管理1．做好就诊前的组织管理工作小儿门诊的特点是陪伴家属多，人员流动量大。
护理人员要做好就诊前的准备工作及患儿家长的解释工作，合理安排患儿依次就诊，使门诊的就诊秩序有条不紊。
2．病情观察小儿病情变化快，门诊护理工作人员要注意观察患儿的面色、神态等变化，一旦发生异常情况及时处理。
卫生部孕产期保健工作规范
孕产期保健工作规X为规X孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民XX国母婴保健法》、《中华人民XX国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规X性文件，制定本规X。
孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
第一部分工作职责一、各级卫生行政部门（一）制订辖区内孕产期保健工作规X实施细则，并负责组织实施。
（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。
（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。
负责对孕产期保健专业人员的培训。
（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。
（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。
（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚XX行为。
二、各级妇幼保健机构（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。
同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。
（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。
（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。
（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。
（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。
（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。
定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。
新生儿早期保健
5.孕周<32，有早产风险的孕妇需使 用硫酸镁促进胎儿神经发育
6.每次分娩都有新生儿气囊和面罩 ，并且放在分娩床2米之内的距离
推荐要点二
（一）出生后即刻保健措施：
1、出生后5秒之内立即.彻底擦干羊水 （擦干是出生后的第一个护理步骤）
立即彻底擦干擦干可以帮助宝宝
① 刺激呼吸 ② 预防低体温（如果低体温易发生感染、 凝血功能障碍、
4、出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带 （需要复苏和患病的新生儿除外）
研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生 儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症的发生几率；不 会增加产后出血和延长第三产程；产后1分钟通过胎盘增 加80ml血液，3分钟增加约100ml。远期益处：改善6个常规护理 • 常规护理 • 乙肝疫苗
均在第一次母乳之后
第一次拥抱
新生儿常规护理
乙肝疫苗、卡介苗 24小时内接种 母婴同室 不擦胎脂 24小时后洗澡 每15分钟监测一次
产妇产后一小时内也应该15分钟监 测一次，一小时后30分钟监测一次
Thank You ! 不尽之处，恳请指正！
• 脐带搏动消失后。 • 断脐前更换手套。 • 距脐根2cm，断端不消毒。
第一次拥抱
后期脐带处理
• 手卫生 • 不包裹、断端自然干燥 • 纸尿裤包裹在脐带下端 • 断端污染，用清水或肥皂水清洗，用干净
布擦干 • 干净衣物 • 脐带红肿、流脓宣教。
第一次拥抱
母乳喂养
早开奶迹象： 流口水 张嘴 舔舌、嘴唇 寻找爬行动作 咬手指
④ 10分钟后新生儿仍没有心率，停止复 苏。
推荐要点四
（一）出生至出院前保健措施：
•全部常规护理均延迟至第一次母乳完成之 后（眼部护理、注射疫苗维生素k、测量体 重、身长）
早产儿工作规范
早产儿保健工作规范根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，为提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，提高出生人口素质，制定本规范。
一、定义范围（一）早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿，是新生儿死亡发生的重点人群，也是易发生远期健康问题的高危人群。
本规范将早产儿分为：1.低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。
2.高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重＜2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。
（二）早产儿保健是指各级各类医疗机构为早产儿提供的医疗保健服务。
（三）早产儿专案管理是指按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理。
（四）一般情况下，评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄。
小于28周出生的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄。
二、工作职责（一）卫生计生行政部门1. 加强妇幼健康服务机构能力建设，提高早产儿救治和保健服务能力。
制订辖区内早产儿保健工作规范实施方案，并负责组织实施。
2.建立健全辖区内早产儿会诊、转诊网络体系，明确各级机构职责。
3.组织成立由相关学科专家组成的儿童保健技术指导组。
4.建立健全辖区内妇幼保健信息系统，监督管理早产儿保健信息的收集、上报工作。
5.组织开展新生儿死亡评审工作。
（二）妇幼保健机构1.组织儿童保健技术指导组对辖区内各级医疗机构的早产儿保健工作进行技术指导与评价。
2.组织开展辖区内早产儿医疗保健业务培训，推广适宜技术。
3.负责指导和开展本辖区早产儿健康教育工作，制订健康教育工作计划，开发适宜的健康教育材料。
4.负责早产儿保健相关信息的管理工作。
5.结合新生儿死亡评审工作，针对早产儿死亡开展评审。
6.按当地儿童保健分级服务规定，提供与本级职责和能力相适应的早产儿保健服务。
（三）基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构负责辖区内早产儿的登记、转诊及信息上报工作。
产后孕妇与新生儿保健服务指南2021
概述：健康是人类健康的基石，是妇幼保健的重要组成部分。
孕产期保健包含了孕前保健、保健、分娩期和产褥期保健。
目前我国已经建立了完善的孕产期保健系统，孕产妇可在孕期获得全程和系列的保健服务，孕产妇孕期保健意识较强，基本都能达到５次以上的产前检查，产前检查和服务质量不断提升。
同时积极促进住院分娩，保障母婴安全。
产后保健服务管理不断规范，服务内涵不断丰富。
目前已将孕期产前检查服务和产后访视保健纳入了国家基本公共卫生服务，对孕产妇和新生儿身心健康起到了积极的促进作用。
但是，相对于孕期保健，产后保健内容和服务质量及产后４２天母婴体检项目均存在较大的差异。
一方面，虽然４２天产妇因妊娠而引起的生理变化基本恢复，但随着高龄和经产妇增多，妊娠合并症／并发症、盆底功能损伤、心理障碍和体重滞留等问题逐渐增加。
另一方面，孕产妇产后的康复是一个连续的过程，很多生殖器官延迟恢复及妊娠并发症和合并症将会在产后继续影响妇女健康，既往止于产后４２天的产褥期保健已不能满足产妇的健康需求，应考虑将产后保健服务延长至３～６个月。
再者，不仅常规母婴保健服务急需加强，同时个性化保健需求意愿也日益增加。
随着医学观念的转变，全生命周期健康的理念发展，应提出适应新时期更优质的产后保健服务的指南，进一步探索更有利于产妇健康的适宜的产后保健服务时期，在内容上除了产后住院期间、出院后产后访视、产后４２天母婴体检的常规保健外，还要特别重视健康教育、产后心理保健、妊娠并发症的随访和管理、盆底功能康复及婴儿定期保健等，以促进母亲健康和儿童早期发展。
本指南由中华预防医学会妇女保健分会组织国内本领域的专家，参考了世界卫生组织（ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＷＨＯ）的产后保健指南（２０１３年）、２０１８美国妇产科医生协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ，ＡＣＯＧ）提出的优化产后保健建议及国内相关的指南和专家共识，并征求了部分省地市临床保健实践者的意见而编写，主要目的是提高各级妇幼保健人员的产后保健服务质量和专业技术水平，为产后保健规范化管理和高质量服务提供指导。
儿童保健服务措施
儿童保健服务措施一、新生儿疾病筛查（一）遗传代谢病筛查目前全国普遍筛查的疾病为苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减退症，部分地区根据当地的医疗资源、群众需求、疾病发生率等实际情况，增加了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症和先天性肾上腺皮质增生症等筛查病种。
筛查程序包括血片采集、送检、实验室检测、阳性病例确诊和治疗。
1.血片采集和运送正常采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种原因（早产儿、低体重儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等）未采血者，采血时间一般不超过出生后20天。
采血部位为新生儿足跟内侧或外侧，滤纸片至少采集三个血斑，自然晾干后制成滤纸干血片，置于密封袋内，密闭保存在2～8℃冰箱中，最迟不宜超过5个工作日送至新生儿遗传代谢病实验室检测。
2.筛查以苯丙氨酸（Phe）作为苯丙酮尿症的筛查指标。
Phe浓度阳性切值根据实验室及试剂盒而定，一般大于120μmol/L（2mg/dl）为筛查阳性。
筛查方法为荧光分析法、定量酶法、细菌抑制法和串联质谱法。
以促甲状腺素（TSH）作为先天性甲状腺功能减退症的筛查指标。
TSH浓度的阳性切值根据实验室及试剂盒而定，一般大于10～20μIU/ml为筛查阳性。
筛查方法为时间分辨免疫荧光分析法（Tr-FIA）、酶免疫荧光分析法（FEIA）和酶联免疫吸附法（ELISA）。
（二）听力筛查筛查程序包括初筛、复筛、阳性病例确诊和治疗。
1.筛查时间一般出身新生儿于出身后48小时至出产院前完成初筛。
2.具有听力丧失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次，在随访过程中疑心有听力丧失时，应当及时到听力停滞诊治机构就诊。
新生儿听力丧失高危因素：（1）新生儿童症监护病房（NICU）住院超过5天；（2）儿童期永世性听力停滞家族史；（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内熏染；（4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（5）出身体重低于1500g；（6）高胆红素血症到达换血要求；（7）病毒性或细菌性脑膜炎；（8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟～4分或5分钟～6分）；（9）早产儿呼吸窘迫综合征；（10）体外膜氧；（11）机械通气超过48小时；（12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂或滥用药物和酒精；（13）临床上存在或疑心有与听力停滞有关的综合征或遗传病。
新生儿科各项管理制度
.1、新生儿科的工作人员在院领导下，具体负责组织实施，本科主任、副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理。
2、新生儿科的工作人员，每天查房一次，并及时处理新生儿的异常症状，做到轻症不转院。
需复诊者应多次观察，需转院者由科主任确定。
3、加强检诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做到检查器材专用，如听诊器、体温计、测黄疸仪等。
查房先后专业清洁洗手。
4、新生儿的工作人员，必须做到不旷工、不迟到、不早退，把心放在新生儿科，认真细心观察每一位新生儿。
做到科学观察，合理医疗。
5、新生儿科全体工作人员每周业务学习一次，讨论解决疑难病例。
1、新生儿病房布局合理，做到洁污区域分开，功能流程合理。
2、新生儿病房室温保持在24~26℃，相对湿度为 55-65% ；保持空气清新，每日下午各通风一次，每次不少于 30 分钟。
每日空气循环消毒三次；每月做空气培养并做好记录。
3、新生儿病房一人一床，被单床单枕套按规定进行换洗，发现污渍及时更换，新生儿出院必须进行终末消毒处理后才干使用。
4、患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。
如：雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等5、奶瓶“一人一用一消毒”，配奶间用具专用，应用煮沸消毒或者高压蒸汽灭菌。
6、新生儿所用衣物，面巾等必须经消毒后方可使用；用后物品应放入专用容器，防止交叉感染；使用后的一次性纸尿布放入专用污物桶加盖密封保存处理。
7、对新生儿沐浴室内的沐浴用品，沐浴池及地面进行消毒。
8、新生儿病房暖箱，蓝光箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。
同一患儿长期连续使用暖箱、蓝光箱应当每周更换并做好终末消毒处置。
9、对新生儿病房工作人员的手，物体表面做细菌监测；每年对医务人员进行传染病病原携带检查，阳性带菌者应调离新生儿室，阴转后方可回新生儿室工作。
10、新生儿病房的医务人员须更换好衣、帽、鞋、口罩，外出时必须更换外出衣、鞋。
非本室工作人员一律不得进入新生儿室，家属应在规定时间进行探视。
住院不足24h放弃治疗出院新生儿相关因素探讨
住院不足24h放弃治疗出院新生儿相关因素探讨1. 引言1.1 研究背景医学技术的不断进步，使得婴儿的存活率显著提高，但同时也带来了一系列新生儿护理和治疗的挑战。
近年来，住院不足24小时后患者在医院接受治疗后选择出院的现象日益普遍，而在新生儿中尤为突出。
这种现象不仅增加了新生儿出生后的医疗风险，也给医护人员带来了较大的工作压力。
住院不足24小时后患者选择出院的原因复杂多样，既有医疗因素，也有患者家属个人因素。
需要通过深入分析，找出造成这种现象的主要原因，以便采取有效措施加以解决。
本研究旨在探讨住院不足24小时时新生儿放弃治疗出院的相关因素，为提高新生儿医疗治疗完整性和降低医疗风险提供依据。
通过对相关因素的研究，可以为临床实践提供理论支持，提高新生儿医疗质量，降低不必要的风险和损失。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨住院不足24小时而放弃治疗出院的新生儿相关因素，深入分析造成这一现象的主要原因，找出影响新生儿住院期间治疗完整性的关键因素，为提高新生儿的治疗效果和健康状况提供科学依据。
通过对不同因素对住院不足24小时新生儿放弃治疗的影响进行研究，可以更深入地了解此现象的发生机制。
更重要的是，通过本研究的开展，可以提出针对性的对策和建议，从而有效地减少住院不足24小时新生儿的放弃治疗情况，保障新生儿的身体健康和生命安全。
本研究旨在为相关领域的学术研究和实践工作提供参考和借鉴，为改善新生儿医疗治疗水平和服务质量贡献力量。
1.3 意义新生儿在出生后不足24小时出院放弃治疗是一个不容忽视的问题，对于医疗工作人员、家庭以及整个社会都具有重要的意义。
通过深入研究这一现象，可以更好地了解住院不足24小时新生儿放弃治疗的主要原因和影响因素，有助于制定相应的预防和治疗策略，减少类似事件的发生。
关注住院不足24小时新生儿放弃治疗问题有助于提高全社会对新生儿健康的重视程度，促进新生儿保健工作的开展和健康教育工作的加强。
针对住院不足24小时新生儿放弃治疗问题的研究成果也有望为相关政策的制定提供科学依据，从而推动我国新生儿保健工作的全面发展，保障新生儿的健康成长。
早产儿保健服务指南
附件1早产儿保健服务指南一、住院前管理（一）产前1.产科：及时处理孕期并发症/合并症，预测早产的发生，完成产前促胎肺成熟；及时与儿科沟通，开展围产讨论，评估母婴风险，确定处理方式和分娩地点。
2.儿科：鼓励分娩前新生儿科医生与早产高风险孕妇及家属沟通，介绍可能出现的合并症及处理。
（二）早产儿复苏所有早产儿出生时应有具备早产儿复苏能力的人员参与现场复苏和评估。
按照《中国新生儿复苏指南》进行复苏，特别注意保暖、用氧和呼吸支持。
（三）早产儿住院指征1.出生体重小于2000g或胎龄<34周。
2.虽然出生体重或胎龄超过以上标准，但存在以下任何一种情况：（1）新生儿窒息，产伤；（2）体温：异常；（3）皮肤：发绀、苍白、多血质貌、黄染、出血、水肿表现；（4）呼吸：呼吸暂停或呼吸困难（呼吸急促、呻吟、三凹征）；（5）循环：心率/心律异常、血压异常、末梢循环不良；（6）消化：喂养困难、呕吐、腹胀、大便异常、肝脾肿大；（7）神经：前囟饱满，意识、反应和肌张力异常，惊厥；（8）需进一步排除或治疗的先天畸形；（9）监测发现的其他异常，如血糖、胆红素、血常规等异常；（10）母亲为高危孕产妇：胎膜早破>18小时、产前或产时感染、药物滥用等。
（四）危重早产儿转诊1.宫内转诊：不具备救治早产儿条件的医疗机构应及时将早产高危孕妇转至具有母婴救治条件的医疗机构分娩。
2.出生后转运：包括院内转运和院间转运。
（1）转运前：评估，积极救治并维持生命体征稳定，完成病历资料的交接；（2）转运中：密切监护，持续保暖及生命支持治疗，做好监护及抢救记录；（3）转运后：与新生儿重症监护病房（NICU）接诊医生交接患儿情况、转运经过和主要治疗情况。
二、住院期间管理（一）护理及发育促进1.保暖：出生体重<2000g的早产儿应置于婴儿培养箱保暖，根据早产儿胎龄、日龄、体重和病情调节暖箱的温度及湿度，维持恒定的中性温度。
2.生命体征监测：密切监测体温、心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度。
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住院期间新生儿保健一、概述（一）内容住院期间新生儿保健包括：产后 2 小时内的保健；产后 2 小时后的保健；保健指导；常见异常情况及其处理。
（二）新生儿护理的意义新生儿护理具有重要意义。
新生儿免疫系统发育不成熟，皮脂腺分泌异常活跃，存在脐部的残端容易感染，体温调节发育也不完善，同时缺乏某些营养素，如果护理不当容易发生感染和造成营养缺乏，要适当的进行护理和免疫接种来提高免疫力，同时要注意保暖和散热，补充营养素，包括维生素 A 、维生素 D 和 K 。
二、产后 2 个小时内的保健（一）出生护理新生儿出生前要做好保暖准备，分娩室的温度应保持在 25 ～ 28 ℃，不要直接通风。
新生儿辐射保温台设定为 36.5 ℃。
将新生儿置于辐射台上。
新生儿娩出后迅速清理口腔内黏液，保证呼吸道通畅；擦净眼睛；严格消毒、结扎脐带；擦干全身，如果有血或胎粪，用湿布擦干净后，用干布擦干全身；对新生儿的肤色、心率、呼吸等情况进行评价。
进行出生后 1 分钟、 5 分钟、 10 分钟的 Apgar 评分。
PPT5 中的表格是 Apgar 评分表，它是以婴儿出生后的 1 分钟的心率、呼吸、肌张力、合反射及皮肤颜色 5 项体征作为依据进行评分，每项为 0-2 分，满分 10 分， 8-10 分属于正常新生儿， 4-7 分则有轻度窒息，需要清理呼吸道、人工呼吸、吸氧及用药等处理措施； 0-3 分则是重度窒息，又称为苍白窒息，表现出有严重的缺氧，需要紧急抢救。
擦净新生儿足底胎脂，将新生儿足印及产妇拇指印盖于新生儿病历上。
新生儿体格检查后，记录病历，并将新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号标记在手腕带上和包被上。
将新生儿抱给妈妈，帮助进行母儿皮肤接触和母乳喂养，做到早接触、早吸吮、早开奶；不要给新生儿人工奶头和代乳品，也不要喂水、糖水、或奶粉。
（二）体格检查1 ．头颅检查头的前、后、左、右，是否有异常隆起、肿物或异常皮肤开口。
测量头围大小，观察两侧是否对称，正常足月儿头围参考值为 34 ～ 35cm ；检查囟门是否隆起，张力是否增高，正常前囟的对边距离为 2cm ；检查骨缝宽窄，正常骨缝宽度应小于小指尖。
检查两眼睑及眼裂大小是否正常，两眼间距离是否过宽或过窄；检查新生儿双眼，如果婴儿哭闹，应在助手帮助下分开眼睑以看清眼球。
观察两眼球大小是否正常，两眼瞳孔是否有白斑及角膜情况，正常新生儿的角膜的直径应该≥ 10mm ，两眼的内眦距离应该为15 ～ 25mm 。
检查两耳，注意两耳大小及形状是否一样，是否正常；耳廓的位置是否正常，有无低位，两侧是否都有外耳道；耳前方是否有小隆起或小洞。
正常耳廓上下径应为 30 ～42mm ，两耳上缘应在两眼内眦水平连线之上。
检查鼻的位置是否正常，是否有鼻梁，鼻梁是否塌陷，两个鼻孔或单鼻孔，外鼻是否变形。
检查嘴的外形是否正常，上唇皮肤线是否光滑、完整，是否有裂隙，裂隙的位置和大小；齿龈是否光滑，是否裂隙；检查上下颌是否过大或过小。
用干净的小指裹上湿纱布触摸上腭，了解上腭是否光滑、完整，弯曲度是否合适。
2 ．胸部检查胸廓有无畸形，有无不对称。
注意是否有呼吸困难、鼻搧、气促、三凹征、皮肤苍白或青紫。
听诊：注意心脏杂音、肺部啰音及其他异常听诊特征。
3 ．腹壁注意腹壁是否凹陷而呈舟状腹或膨胀，腹壁有无异常膨出物，脐部是否有隆起。
触摸腹腔内是否充实或空虚，肝脾是否正常，有无肿物。
4 ．外阴检查女婴时，注意在阴唇之间能否看到正常阴道开口，阴蒂的大小是否正常；检查男婴时，应翻起包皮，检查尿道开口是否在阴茎头端，阴囊外观是否正常，其大小是否正常。
阴茎与阴囊位置是否正常，应触摸阴囊，看是否能摸到睾丸，大小、硬度是否正常。
5 ．肛门注意在肛门位置是否能看到正常肛门开口，有无括约肌，粪便是否从肛门排出，是否另有粪便排出口。
6 ．背部检查整个后背，是否有隆起或肿物，特别要注意检查整个脊柱的皮肤，有无皮肤破损或凹陷。
注意有无异常毛发或红色胎记。
触诊：沿着整个脊柱进行检查，脊柱是否直，正常生理曲度是否存在，各棘突之间的距离是否相等。
7 ．四肢检查两侧的臂、手、腿和足，各肢体发育是否正常，数目是否正常，长短、粗细、形状和关节的位置是否正常。
检查各关节的主动运动及被动运动是否正常，两侧的运动是否对称。
8 ．皮肤注意是否有异常颜色，皮纹是否正常，表面是否光滑，是否高出皮肤表面，其上面是否有异常附属物，如毛发等。
有时在上唇或后颈部可见到粉红色斑，或在腰骶部可见到暗青色的斑片，均属正常。
触诊：注意异常斑块的表面光滑或粗糙，是否高出皮肤表面。
9 ．测量身长用手固定好新生儿的膝关节、髋关节和头部，用皮尺测量，从新生儿头顶部的最高点，至足跟部的最高点。
测量出的数值，即为宝宝身高。
（三）评估新生儿足月情况根据足月儿和早产儿外表特点，评估胎儿是否足月。
PPT14 中表格是足月儿和早产儿的特点。
一般情况：足月儿哭声响亮，四肢运动活跃，早产儿的哭声微弱，四肢活动少；皮肤：足月儿红润有弹性，胎毛少，皮下脂肪丰满。
早产儿皮肤红嫩薄，水肿发亮，胎毛多，皮下脂肪少；头发：足月儿生长良好，分条清楚。
早产儿为短绒状；耳壳：足月儿软骨发育良好，耳舟成形。
早产儿耳壳软，耳舟不清楚；指（趾）甲：足月儿达到或超过了指趾端，早产儿不能达到指趾端；乳腺：足月儿乳晕清楚，可以摸到结节，约为 7mm 。
早产儿摸不到结节或者有结节＜ 4mm ；足底纹：足月儿遍及整个足底。
早产儿足底纹很少，足跟光滑；外生殖器：足月儿男婴的睾丸已经降入阴囊，女婴的大阴唇已经覆盖了小阴唇。
早产儿男婴的睾丸没有下降或下降不完全，女婴的大阴唇不能遮盖小阴唇。
（四）新生儿先天畸形筛查通过对新生儿体格检查，要注意观察新生儿是否有先天畸形，根据临床表现判断畸形的种类。
脊柱裂：如果脊柱某一段或全段的全层广泛未闭合，脊髓暴露并被破坏，则为脊柱裂。
脑积水：如果颅骨骨缝增宽，囟门增大且张力增高，可以触摸饱满或膨隆，患儿头颅明显增大而表现为头围增大，但因面颅大小正常而表现为头颅与面颅比例不正常，考虑脑积水。
唇裂、腭裂：鼻孔以下的上唇有裂口或槽，为单纯性唇裂。
唇裂经过裂开的齿龈与腭裂相通，是唇裂合并腭裂。
如果口腔顶部有开口，使口腔与鼻腔连通，上唇一般正常，称为腭裂。
两性畸形、尿道下裂：外生殖器性别不清楚，从外生殖器不易确定性别，称为两性畸形。
阴茎的尿道开口不在龟头的尖端，而在阴茎的底面，是尿道下裂。
指趾畸形： 1 个或多个肢体上有多余的指趾存在，称为多指趾畸形。
如果相邻的两个指趾指未分开或未完全分开，称并指趾畸形。
21- 三体综合征：如果头围小，枕部扁平，脸部平坦，睑裂短小，外眼角上斜，内眦有赘皮，鼻根低平，小耳，上耳廓发育不全，张口伸舌，双手通贯掌，双侧拇指与第 2 趾间的间距宽，可以考虑 21- 三体综合征。
三、产后 2 个小时后的保健（一）新生儿护理仍需注意新生儿保暖，注意母儿皮肤接触，以及新生儿母乳喂养。
为预防晚发性维生素 K 依赖性出血，出生后 6 小时内，给予新生儿肌内注射维生素K1 1mg 。
（二）体格检查了解新生儿一般情况，体重、体温、呼吸、哭声、精神状态、母乳喂养、吃奶情况、皮肤颜色（有无发黄和脓疱）、眼睛分泌物、检查口腔有无鹅口疮。
心肺听诊及腹部触诊、检查脐部有无发红和脓性分泌物，检查四肢活动和肌张力。
了解大小便情况。
（三）预防接种1 ．乙肝疫苗正常新生儿出生后 24 小时内接种乙肝疫苗，并于生后 1 个月、 6 个月再分别各注射一次。
若产妇为 HBsAg 阳性，需同时不同部位注射乙肝免疫球蛋白 100IU 。
若 HBsAg 阳性和 HBeAg 阳性，需同时不同部位注射乙肝免疫球蛋白 200IU 。
2 ．卡介苗正常新生儿出生后 24 小时内接种卡介苗。
（四）新生儿疾病筛查1 ．苯丙酮尿症（ PKU ）新生儿出生后 3 天采血监测，如筛出可疑病例，再由专科医生通过详细询问病史和有关检查，加以确诊。
2 ．先天性甲状腺功能低下新生儿出生后 3 天采血监测，如筛出可疑病例，再由专科医生通过详细询问病史和有关检查，加以确诊。
3 ．听力筛查筛查先天性神经性耳聋。
初筛于出生后 0 ～ 72 小时内进行，未通过者， 42 天左右进行复筛。
（五）筛查新生儿异常情况注意观察新生儿异常情况，根据病史和临床特征进行诊断，出现异常进一步检查和处理。
寒冷损伤综合征：如果孩子曾有暴露于寒冷环境，是早产或低体重儿，有新生儿窒息和感染病史，出现了体温＜ 35 ℃、皮肤硬肿、反应差、心率＜ 100 次 / 分、呼吸困难、喂养困难、尿少等情况，考虑寒冷损伤综合征。
新生儿脱水热：如果室温过高、蒙被过多、暖箱温度失灵、光疗时温度过高，孩子表现出体温＞ 37.5 ℃、呼吸急促、心率快、反应弱或烦躁等，考虑环境因素引起的发热。
如果生后 3 ～ 4 天有喂养不足情况，体温突然升高到 39 ～ 40 ° C 、呼吸、心率增快、烦躁不安、啼哭、面色潮红、严重者口唇干燥、尿量减少，可以考虑新生儿脱水热。
低血钙：出生 1 ～ 3 天内发现孩子反应差、嗜睡、震颤、惊厥、呼吸有暂停，低出生体重（出生体重低于 2500g 或小于 37 周胎龄）或巨大儿（出生体重＞ 4000g ），有喂养困难情况，母亲有糖尿病病史，要考虑低血糖，要进一步检查血糖。
如果血糖值低于45mg/dl 可以考虑诊断低血糖。
孩子出现惊跳、震颤、惊厥、喉痉挛、呼吸暂停，发病间期一般情况良好，发生在出生后 2 天以内，有低出生体重、难产、新生儿窒息、颅内有出血、败血症等情况，可以考虑低血钙；如果发生在 2 天 -3 周之间，人工喂养，母亲在孕期有腓肠肌痉挛史，也考虑低血钙。
如果发生在 3 周以上，伴有维生素 D 缺乏或甲状旁腺功能低下病史，也可以考虑低血钙。
经过检查血钙如果低于 1.8mmol/L ，可以诊断为低血钙。
黄疸：在初生 24 小时之内，有肉眼可见的皮肤黄染，或出生后 2 天出现有手臂和大腿皮肤黄染，生后 3 天及以后出现手足皮肤的黄染，可以考虑严重黄疸。
母亲有与感染有关的病史，如产前、产时发热、胎膜早破超过 18 小时、脐带处理不规范，婴儿出现持续黄疸，或退而复现，伴败血症临床表现，实验室提示感染性疾病存在，可以考虑诊断感染性黄疸。
小儿黄疸出现后持续不退，黄疸程度不重，皮肤呈“亮黄”色，一般情况良好，母乳喂养，吃奶良好，除了皮肤黄染外无其他的任何异常，体重增长良好，大便黄色、尿色黄而不染尿布，可以考虑母乳性黄疸。
破伤风：当婴儿出现哭闹不安、神志清醒、牙关紧闭、苦笑面容、痉挛、角弓反张、有声、光、触摸刺激后发作、脐部及其周围皮肤红肿有流脓，有不洁的分娩史，而且发生在生后 2 ～ 7 天内，喂养良好后又出现喂养困难，可以考虑破伤风。