x线摄影检查技术及质量控制要点
数字X线摄影质量控制
数字X线摄影质量控制摘要:目的在基于影像的医学诊断中，为了从图像中挖掘出尽可能多的诊断信息，必须进行影像质量控制。
影像算法是影响影像质量的重要因素。
本文介绍数字X线摄影的影像算法，认识提高影像质量的措施及步骤。
方法数字X线摄影质量控制是通过一系列技术手段改善图像的视觉效果，提高图像的清晰度。
按需求进行适当的变换，对图像的某些特征，如边缘轮廓、对比度进行强调和锐化，突出某些有用的信息，去除或消弱无用的信息以便于显示、观察或进一步分析和处理。
通过对数字X线摄影的各个环节的质量控制，调整影像算法，提供给医生满意的图像。
结果影像的算法严重影响图像质量，好的影像算法可以大大提高影像质量，从而保证诊断质量。
结论数字X线摄影的影像算法，必须要速度快，成像质量优良，才能完全满足临床需要。
关键词：算法；降噪；增强；评价Quality Control of Digital RadiologyAbstract: Objective In the image-based medical diagnosis, it requires to first study better image enhancement algorithm for mining diagnosis information as much as possible. Image quality control must be carried out.Image algorithm is an importance factor affecting image quality . This paper introduces the the image algorithm of United-imaging DR, understand the measures and steps to improve the image quality. Method Quality assurance of Digital Radiology through a series of technical means to improve the visual effect of the image, improve image clarity.Appropriate transform according to the needs of some of the characteristics of the image, such as edges, contrast and sharpening stressed, prominent some useful information, remove or reduce the useless information for display, observation or analysis and further processing. The quality control of all aspects of United-imaging DR, image adjustment Algorithm of image is provided to the doctor satisfaction. Result Image algorithms seriously affect the image quality, image algorithm can greatly improve the image qua lity, so as to ensure the quality of image diagnosis. Conclusion Quality as surance of DR is not only fast, but also good imaging quality, fully meet the clinical needs.Key words： algorithm; noise reduction; enhancement; evaluation随着计算机和电子技术的飞速发展，超声、CT、DSA、MRI、SPE-CT、PET等全新的影像成像技术进入医学领域，丰富了医学影像学的诊断信息，提高了影像诊断水平，同____________时实现诊断信息数字化，为逐步建立数字化医学影像家族的图像存储传输系统(PACS)和远程诊断学系统奠定了基础。
吉林省医用数字X线摄影技术质量控制规范
吉林省医用数字X线摄影技术质量控制规范各医院每台医用数字X线机应具有每年由各管辖市区计量检测部门出具的合格检测报告。
第一部分、医用数字X线影像要求一、体位要求：位置正确，符合诊断学要求，照射野适当，画面布局合理。
为了获得准确的影像，应重视测量器具和固定技术在摄影中的使用；二、数字影像：锐利度好，噪声水平适度，曝光参数在厂家推荐范围内；三、标记准确、齐全，且有比例尺；四、图像无伪影。
第二部分各检查部位的影像质量要求一、头部影像标准（一）头颅正侧位1,头颅后前位影像标准：显示头颅正位像，上缘包括顶骨，下缘包括下颌骨体部,左右包括两侧耳廓。
两侧眼眶外缘与颅骨外缘等距，颗骨岩部顶端投影于眼眶中心。
颅骨内外板结构及额窦、筛窦、颗骨岩部顶端以及内听道清晰显示。
2.头颅侧位影像标准：显示头颅侧位像，应包括额骨、枕骨、顶骨及颅底等头颅诸骨。
双颗颌关节、下颌角及其升支重叠；蝶鞍位于影像正中略偏前，鞍底呈单边显示。
颅骨内、外板，板障及颅缝影显示清晰。
（二）柯瓦氏位1鼻窦瓦氏（Water）位影像标准：通常用于显示双侧上颌窦影像，矢状缝及鼻中隔呈直线,居影像正中，两侧上颌窦对称显示。
颗骨岩部上缘与上颌窦下缘重合，上颌窦三壁（即内侧壁、外侧壁及底壁）显示清晰，后组筛窦及额窦显示良好。
2.鼻窦柯氏（CaIdweII）位影像标准:影像显示额窦与前组筛窦。
两侧眶外缘与颅骨外缘等距,鼻窦在片中布局合适，两眼眶和眶上裂对称显示，岩部显示在眶下缘下方，下鼻甲显示清晰。
（三）乳突许氏位影像标准鼓室、鼓窦、乳突蜂房、乙状窦和听骨显示清晰，需摄双侧，以作对比。
（四）下颌骨正侧位1下颌骨正位影像标准：影像显示下颌骨正位像，用于观察下颌骨是否有骨折及骨质破坏情况，周围软组织层次可见。
2.下颌骨侧位影像标准：影像显示下颌骨侧位像，用于观察下颌骨体部、颂部、支部的骨质改变及是否有骨折情况。
（五）鼻骨侧位影像标准影像显示鼻骨侧位像，鼻骨影像位于鼻根部眼眶影的前方。
放射线X线影像质量控制标准
放射线X线影像质量控制标准
一、优质片影像标准
(一)密度：最大密度2.43，最小密度<0.25，诊断区密度
0.252，灰雾度<0.25
(二)层次:四肢骨小梁锐利，与皮质界限分明，能分辩骨髂、肌肉、脂肪、及关节囊; 胸部能分辩肺野与纵隔、胸壁及软组织; 腹部能分辩肾脏外形、腰大肌、腹壁脂肪线; 脊柱能分辩颈椎与软组织、胸椎与肺野、腰椎与腰大肌、尾椎与臀部软组织,椎体边界锐利，能分辩骨小梁;头颅能分辩颅板与颅腔、颅腔志岩部、蝶鞍、颅骨与窦腔的层次。
(三)摄影体位正确:①观察部位的组织影像全部在照片上显示;②重点组织界限清楚，无非观察的组织阴影重叠;③脊柱应含相邻近关节，肋骨应含1或l2; ④组织影像应符合正常的解剖投影而无失真。
(四)无技术操作缺陷：左右标志明确，分格界限清楚，无体外阴影，无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏光、静电阴影。
二、良级片影像标准：优级片某一项不足，但对整体影响不大为良级。
三、差级片影像标准：优级片中二项以上不足，而影响整体影像质量，但尚能诊断。
四、废片影像标准：不能作出诊断为废片。
1。
(整理)X线摄影检查技术及质量控制要点
X线摄影检查技术及质量控制要点第一节四肢X线摄影【适应证】1．外伤。
2．感染。
3．肿瘤和肿瘤样病变。
4．先天性畸形。
5．关节病变。
6．骨骼生长障碍。
7．全身性骨疾患。
【禁忌证】X线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌证。
所以，下文中除特别交待外，将不再列出禁忌证。
【摄影前准备】1．认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2．根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3．X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标志等)要齐全，核准无误。
4．开机预热，拟定并调整摄影条件。
5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。
6.针对检查部位，准备适当的防护物品。
上肢X线摄影(一)肘关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。
2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。
肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90～100cm。
4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。
【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。
2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。
3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
【评价标准】1．关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；2．肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；3．挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；4．肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165o～170o（女多为165o，男多为170o）。
【质控要点】1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；2．中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。
(二)肘关节——侧位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。
2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90～lOOcm。
x线检查(摄影)主要流程及注意事项
x线检查(摄影)主要流程及注意事项X线检查是一种医学成像技术，用于观察人体内部的骨骼和组织情况。
X-ray examination is a medical imaging technique used to observe the bones and tissues inside the body.X线检查的主要流程包括患者就位、调整X线仪器位置、拍摄X线照片和保存图像。
The main process of X-ray examination includes patient positioning, adjusting the X-ray machine, taking X-ray images, and saving the images.患者在接受X线检查前需将身上的金属物品取下，避免影响X线成像效果。
Patients need to remove metal objects from their bodies before undergoing X-ray examination to avoid affecting the imaging effect.X线检查时医务人员需要帮助患者正确的站立或卧倒在X线检查床上，以确保拍摄的部位准确。
During X-ray examination, medical personnel need to help the patient stand or lie down correctly on the X-ray examination bed to ensure accurate shooting of the area.医师或放射技师会告知患者何时屏住呼吸，以防止呼吸造成X线图像模糊。
The doctor or radiologic technologist will instruct the patient when to hold their breath to prevent breathing from causing the X-ray image to blur.X线检查时，医务人员需要离开检查房间，避免长时间接触X射线。
放射科数字化X线检查技术的质量控制
放射科数字化X线检查技术的质量控制
数字化X线摄影检查，包括CR、DR、造影、乳腺钼靴等检查，临床应用广泛，涉及每个系统的日常诊疗，为临床诊疗发挥重要作用。
为了做好这些X线检查，提高检查质量，保证检查安全，技师在工作中必须认真执行影像学检查的相关规章制度，严把质量关。
科室质控小组要从以下方面进行工作质量控制和监督。
1.严格执行各部位X线检查规范、操作规程。
2.要求操作人员每日进行设备的使用记录。
3.按照设备要求定期关机、开机和磁盘清理记录。
4.每天对各种检查的第1例患者的图像或胶片质量，技师进行自查并记录。
5.图像转存或传输，技师每日自查和确认记录。
6.设备配有专职的维护保养工程技术人员。
7.每台设备有专门的设备故障维修和零配件更换记录。
8.各种检查，要求部位正确，使用曝光参数合适。
9.完成的图像符合诊断要求。
10.对检查部位之外的身体敏感部位采取屏蔽防护辐射。
11.技术质控小组组织技师定期进行图像质量分析。
数字化图像或照片质量控制内容可以从以下几方面进行分析。
①胶片或数字图像外观：胶片无划痕、无水迹、无指纹、无漏光、无静电阴影；无IP板或DR探测器等影像设备原因的伪影。
②影像密度值测量，抽查10张胶片，测量以下指标：胶片基础灰雾密度值D≤0.30；诊断区域密度值D=0.25～2.0；空曝射区密度值DW2.4。
③数字图像曝光剂量：抽查10张数字图像，检查数字图像曝光剂量（kV、mAs,或体表入射剂量mGy）与设备规定的参数范围是否相符合（提供参照设备操作手册）。
X线摄影检查技术及质量控制要点
X线摄影检查技术及质量控制要点X线摄影检查技术是医学影像学中常用的一种诊断方法，具有较高的诊断准确性和无创性，因此在临床应用中广泛使用。
为了保证X线摄影检查的质量，需要进行严格的质量控制。
下面将介绍X线摄影检查技术及质量控制的要点。
一、X线摄影检查技术要点1.准备工作在进行X线摄影检查之前，应对患者进行询问、解释和征得同意，明确检查部位和目的。
同时需要确认患者是否有可能怀孕，并采取相应的防护措施。
2.机器设备使用的X线设备应符合相关的国家和地区的技术标准，具有良好的性能和稳定性。
同时需要定期进行设备的维护和检修，保证设备的正常工作。
3.技术操作(1)检查姿势：根据检查部位和目的，选择合适的检查姿势，保证患者的舒适度和检查效果。
(2)曝光因素：选择合适的曝光参数，如管电压、电流、曝光时间等，保证图像的对比度和清晰度。
(3)技术安全：在进行X线摄影检查时，需要采取相应的安全措施，如防护衣、手套和保护屏等，保护操作人员和患者的安全。
4.图像处理获取到的图像需要进行适当的处理和调整，如调整亮度、对比度、锐度等，以提高图像的质量和准确性。
1.定期校准X线设备需要定期进行校准，包括曝光量和图像质量的校准。
校准的目的是保证设备的准确性和稳定性，提高图像的质量和准确性。
2.定期质量评估定期对进行X线摄影检查的设备进行质量评估，包括评估图像的对比度、清晰度、噪声等指标。
评估的结果能够及时发现设备的问题和不足，采取相应的措施进行修复和改进。
3.定期设备维护定期对X线设备进行维护，包括清洁设备表面、检查设备的机械部分是否正常运转、检查连接线是否松动等。
定期的维护能够保持设备的正常工作状态，减少故障和异常情况的发生。
4.人员培训和持续教育总结起来，X线摄影检查技术及质量控制的要点包括准备工作的规范、机器设备的选用和维护、技术操作的正确性和安全性、图像处理的合理性以及质量控制的定期校准、质量评估、设备维护和人员培训。
通过严格的质量控制，能够提高X线摄影检查的准确性和可靠性，为临床诊断提供更精准的参考。
放射科职业病X线检查质量手册
放射科职业病X线检查质量手册
职业健康检查X线摄影质控手册
1、操作指标
（1）X光机（DR）操作技术指标：选用小焦点，时间选择: <0.1S，电压选择: 100-125KV,采用自动曝光控制（特殊情况下可采用手动曝光），曝光应在充分吸气后屏气状态时进行；
（2）摄影距离：靶一片距离 1.80米；
（3）摄影体位：胸片检查为后前位，受检者应将胸壁紧贴摄片架，双脚自然分开，双臂内旋转，使肩胛骨尽量不和肺野重叠，其它体位摄片按要求进行；
（4）衣着要求：穿纯色纯棉衣服，去除身上佩饰、膏药等外物。
防护采用标准防护。
2、摄片操作和图像处理、打印
（1）PACS系统上登记受检者信息，确认无误，在DR设备上刷出受检者信息列表，再次确认检查信息；
（2）在摄影前，根据尘肺胸片质量要求设定图像处理参数；（3）图像处理应在生成DICOM格式影像文件之前进行，不允许对DICOM 格式的影像文件进行图像处理；不应使用降噪、边缘增强等图像处理技术；
（4）应保留图像处理原始数据。
（5）打印应遵循质量控制（QC）程序，符合DICOM的灰阶图像显示标准。
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放射科诊断质量控制方案
放射科诊断质量控制方案一、背景介绍放射科是医院中非常重要的科室之一，负责进行各种放射影像的诊断，如X射线、CT扫描、核磁共振等。
为确保放射诊断的准确性和可靠性，制定一套科学合理的质量控制方案是必要的。
二、质量控制目标1. 提高放射影像质量：确保图像清晰度、对比度和分辨率达到标准要求，以便医生准确诊断。
2. 降低辐射剂量：尽量减少患者接受放射线检查时的辐射剂量，保护患者和医务人员的健康安全。
3. 提高工作效率：优化放射科工作流程，提高工作效率，减少误诊率和漏诊率。
三、质量控制内容1. 设备质量控制a. 定期进行设备性能测试，如X射线机的输出剂量测量、CT机的低对比度分辨率测试等，确保设备的正常工作。
b. 定期进行设备校准和校验，确保设备的准确性和稳定性。
c. 定期进行设备维护和保养，确保设备的正常运行。
2. 影像质量控制a. 定期进行图像质量评估，包括图像清晰度、对比度和分辨率等指标的检测，确保影像质量达到标准要求。
b. 定期进行图像重建算法的优化和更新，以提高影像质量和诊断准确性。
c. 对异常影像进行分析和评估，及时发现和解决影像质量问题。
3. 辐射剂量控制a. 优化辐射剂量参数设置，根据不同患者的情况进行合理的剂量选择。
b. 定期进行辐射剂量监测和评估，确保辐射剂量在安全范围内。
c. 提供辐射剂量教育和宣传，加强患者和医务人员对辐射剂量的认识和理解。
4. 工作流程优化a. 分析和评估放射科工作流程，发现并解决工作中的瓶颈和问题。
b. 制定合理的工作流程和操作规范，提高工作效率和准确性。
c. 加强团队合作和沟通，确保各个环节的协调和配合。
四、质量控制方案实施1. 制定详细的质量控制操作规范，明确各项质量控制内容和要求。
2. 建立质量控制团队，包括放射科医生、技师和工程师等，负责质量控制方案的实施和监督。
3. 定期进行质量控制培训和教育，提高医务人员的质量控制意识和技能。
4. 建立质量控制记录和报告系统，记录质量控制过程和结果，及时发现和解决问题。
X线影像诊断质量保证方案
X线影像诊断质量保证方案
X线诊断是以影像为基础，通过影像所具有的某些特征，同时结合临床病史、主诉、体征及其各项检查结果而做出准确可靠的医学诊断来综合的判断是否有某种异常与疾病。
如果所显示的图像质量不高或者存在某些缺陷，这不仅影响正确结果地诊断，反而可能造成误诊。
为了获得良好优质的X线光片，加强X线诊断的质量管理，结合我科室的实际情况，经研究决定制定本方案。
一、成立影像质量管理小组。
组长：
成员：
影像质量监督管理小组的职责是定期检查放射工作的X光片，考核放射工作人员的影像诊断操作技能以及各项影像质量保证制度的执行情况。
二、制定影像质量保证管理制度，制度内容如下：
1. 本院负责人、放射科负责人及放射工作人员分级明确各自职责做好影像质量管理。
2. 定期对放射科X线机器进行检查和维修、维护。
3. 制定放射科符合影像诊断的标准。
4. 对设备的性能、照片的质量进行定期的评价。
5. 建立完整详细的记录（KV、MA、S、电源电压V）
6. 制定符合当前放射科质量保证及控制的手册，以便及时查阅与修正。
7. 对各级人员的培训要到位准确并建立档案。
8. 定期组织放射科人员学习新知识。
9. 定期组织集体阅片，并且解决从中发现的问题。
放射科
2011.1.15。
(完整word版)X射线照片质量控制规程
(完整word版)X射线照片质量控制规程X射线照片质量控制规程1. 引言X射线照片质量控制是确保X射线照片的准确性和可靠性的一种重要手段。
本规程旨在规范X射线照片的质量控制流程，提高照片的质量和效果，确保相关工作的顺利进行。
2. 质量控制内容2.1 X射线照片质量控制的对象X射线照片质量控制对象包括但不限于以下内容：- X射线设备的质量- 照片的准确度- 照片的可靠性- 照片的清晰度和分辨率2.2 质量控制方法2.2.1 日常巡检定期对X射线设备进行日常巡检，并记录巡检结果。
主要巡检内容包括设备的正常运行和准确性。
2.2.2 校准定期对X射线设备进行校准，确保照片的准确性和可靠性。
校准应由合格的专业人士进行。
2.2.3 照片检查对X射线照片进行定期检查，确保照片的清晰度和分辨率符合要求。
检查应由具备相关经验的人员进行。
2.3 质量控制指标2.3.1 设备指标- X射线设备的正常运行率应保持在95%以上。
- 照片的准确度误差应控制在±5%以内。
- 照片的清晰度应达到可辨识度的要求。
2.3.2 照片指标- 照片质量应符合相关标准和规定。
- 照片的清晰度和分辨率应满足工作需求。
3. 质量控制流程3.1 系统建立建立质量控制系统，明确质量控制的责任和要求。
3.2 巡检和校准定期进行设备巡检和校准，确保设备的正常运行和照片的准确性。
3.3 照片检查定期对照片进行检查，确保照片的质量和效果达到要求。
3.4 数据分析定期对质量控制数据进行分析，找出问题和改进措施。
3.5 完善措施根据数据分析结果，及时调整控制措施，完善质量控制流程。
4. 质量控制记录对质量控制的每个环节进行记录，包括巡检记录、校准记录、照片检查记录等。
5. 责任和要求凡涉及质量控制的人员都应具备相关技能和经验，保证质量控制工作的有效进行。
6. 标准和规定质量控制应依据相关的行业标准和规定进行，确保符合质量要求。
7. 总结通过有效的质量控制措施，可以提高X射线照片的质量和效果，确保相关工作的顺利进行。
X线摄影质量控制标准
一、胸部(一)胸后前位1．影像标准(1)胸廓对称显示。
(2)双锁骨位于第 1 前肋间上 1／3 处，呈对称显示。
(3)双胸锁关节对称。
(4)双肩胛骨投影于双肺野之外。
(5)横隔以上肋骨呈整体显示(前 6 肋，后 10 肋)。
(6)双肺野血管影显示至末梢血管。
(7)无明显伪影。
(8)层次丰富，对照良好。
2．解剖结构显示(1)肺野。
(2)气管及邻近支气管。
(3)心脏及主动脉边缘。
(4)横隔及双侧肋隔角。
(5)心影后肺野及纵隔。
(6)心影后脊柱影。
(二)胸侧位(1)深吸气后双臂高举，屏气摄片。
(2)双肺后缘重叠，肺尖圆盖部显示良好。
(3)气管显示，从颈部到气管分*部能连续追踪到气管影。
(4)肋隔角显示。
(5)心脏后缘、主动脉、纵隔、横隔、胸骨以及胸椎显示。
(6)无明显伪影。
(7)层次丰富，对照良好。
(三)胸右前斜位(吞钡)(1)胸部斜位投影，心脏大血管于胸椎左侧显示，不与胸椎重叠，胸椎投影于右后 1／3 处。
(2)心脏、升主动脉弓影像清晰，周围肺纹理能追踪到。
(3)肺尖清晰显示，食管钡剂充盈良好。
(4)胃泡影于脊柱后显示。
(5)无明显伪影。
(6)层次丰富，对照良好。
(四)左前斜位(1)胸部斜位投影，心脏大血管于胸椎右侧显示，胸椎投影于胸部左后 1 ／3处。
(2)下腔静脉基本位于心影底部中央显示。
(3)胸主动脉全部清晰呈现。
(4)调边肺纹理可追踪到，肺尖清晰。
(5)胃泡影于脊柱前显示。
(6)无明显伪影。
(7)层次丰富，对照良好。
二、头颅(一)头颅后前位(1)颅骨完整显示顺骨、眼眶、颞骨呈对称显示。
(2)双侧颞骨岩部投影于眼眶中心。
(3)额窦、筛窦和颞骨岩部及内听道清晰显示。
(4)颅骨内、外板清晰显示。
(5)无明显伪影。
(6)层次丰富，对照良好。
(二)头颅侧位(1)完整显示顺骨、眼眶、颞骨呈对称显示。
(2)前窝底，双侧蝶鞍先后床突，双侧外耳道相互重叠，蝶鞍底部无假性双边。
(3)血管沟、颅骨小梁结构显示。
(4)双下颌角和双下颌骨升支均相互重叠。
X线摄影的评价标准和质控要点
X线摄影的评价标准和质控要点X线摄影是通过正确的体位操作和选择适当的摄影曝光条件和适宜的胶片冲洗技术使被摄体成可见的影像被摄的解剖结构、形态和细节等征象在影像上的再现是高质量影像的首要条件，些征象的可见性决定了诊断的可靠性。
张能符合X线诊断的影像质量。
首先取决于正确的体位技术操作：应使影像能在胶片上显示被摄体的解剖组织的形态、小、外形的二维性。
能显示被摄体的重要影像细节大小。
能显示与诊断有关的关键解剖结构的影像特征。
具体来说正确的摄影体位应是：（1）要求观察的解剖部位组织影像必须全部在胶片上显示：如胸部摄影包括外胸壁的肋骨，两侧肋骨角，肺尖上软组织。
腹部应包括肾脏上端和耻骨联合及两侧腹壁脂肪线。
（2）临床重点观察的解剖组织结构必须界限清楚而无其他非观察组织阴影重叠。
即使有不可避免的组织重叠，也应清楚显示。
（3）被摄的组织影像显示应符合正常解剖投影而无失真变形。
（4）被摄体应显示解剖方位和结构的序列：如脊柱应含有相邻的一椎体。
四肢骨应含有邻近的关节。
肋骨应含有第一或第十二肋骨。
现介绍以下常用X线摄影体位的评价标准和质控要点供同仁参考。
1 肘关节1.1 肘关节后位1.1.1 评价标准关节间隙呈“一”字样阴影，骨关节面无骨性重叠；肱尺关节面有尺骨鹰嘴重叠但关节间隙仍清晰；桡骨粗隆少许与尺骨重叠，尺桡关节间隙界限不清晰；肱骨纵轴线在外方构成165°～170°。
1.1.2 质控要点前臂伸直，掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。
1.2 肘关节侧位1.2.1 评价标准肱骨内外踝重叠构成圆形致密影；鹰嘴呈切线位投影，肘关节间隙呈半圆形亮影；桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重叠显1.2.2 质控要点前臂与上臂呈90°弯曲，且在同一平面放置；掌成半握拳，腕肘关节呈侧位；中心线垂直肱骨外上髁。
2 肩关节前后位2.1 评价标准肱骨头与肩胛盂有1/3呈“纺锤状”重叠面。
医用X线机的质量控制和质量管理要点
医用X线机的质量控制和质量管理要点随着医学技术的不断进步，医用X线机已经成为医疗机构中不可或缺的设备之一。
医用X线机的质量控制和质量管理非常重要，因为它们直接关系到诊断的准确性和患者的安全。
本文将介绍医用X线机质量控制和质量管理的要点。
一、设备校准医用X线机的校准是质量控制的重要环节。
在校准过程中，需要保证设备的准确性和稳定性。
首先，医疗机构应定期邀请专业的技术人员对X线机进行校准，以确保其精度和准确性。
其次，校准应涵盖X 线出口剂量、曝光时间和影像质量等重要指标。
最后，校准结果应进行记录和保存，以备查验。
二、辐射安全控制医用X线机产生的辐射对患者和医护人员的安全具有潜在的威胁。
因此，在使用X线机时，需要采取一系列措施来控制辐射的风险。
首先，医疗机构应制定辐射防护方案，并确保其得到有效执行。
其次，医护人员应接受专业的培训，了解辐射防护的基本知识和操作规程。
最后，医用X线机应配备辐射防护设备，如防护屏和导向器，以减少辐射的泄漏和散射。
三、影像质量控制医用X线机的影像质量直接影响到诊断的准确性。
为确保影像质量符合临床需要，需要采取一系列控制措施。
首先，操作人员应熟悉X线机的使用方法，并掌握正确的曝光技术。
其次，医用X线机应定期进行质量保证测试，如分辨力测试和噪声测试，以评估影像质量是否达到标准要求。
最后，医疗机构应建立标准的影像质量评估体系，并对影像质量进行监控和评估。
四、设备维护和故障处理医用X线机的正常运行对诊断和治疗至关重要。
因此，设备的维护和故障处理是质量管理的重要环节。
首先，医疗机构应制定设备维护计划，并确保定期进行维护和保养。
其次，医疗机构应建立设备故障处理制度，及时处理设备故障，确保设备的可靠性和稳定性。
最后，医疗机构应建立设备使用记录和设备维修记录，以备查验和追溯。
综上所述，医用X线机的质量控制和质量管理是医疗机构不可忽视的重要工作。
通过设备校准、辐射安全控制、影像质量控制和设备维护等一系列措施，可以确保医用X线机的质量和性能达到标准要求，为临床诊断提供准确可靠的影像。
X线摄影技术操作规范要点
X线摄影技术操作规范X线机的使用原则：1.了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用注意事项，熟悉机器的使用限度。
2.严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。
3.在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围。
4.在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。
5.在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常及时关机。
6.在使用过程中，严防机器强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物，移动式X线机移动前应将X线管及各种按钮固定。
7. X线机如停机时间较长，需将球管预热后方可使用。
X线机的一般操作步骤：1.闭合外电源总开关。
2.接通机器电源，调节电源调节器，使电流电压指示针在标准位置上。
3.检查球管、床中心，X线片暗合中心是否在一条直线上。
4.根据检查需要进行技术参数选择。
5.根据需要选择曝光条件，注意先调节mA值和曝光时间，在调节仟伏值。
6.以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。
7.工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。
摄影原则：1.有效焦点的选择：在不影响X线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高胶片的清晰度。
2.焦片距及肢片距的选择：摄影时应尽量缩小胶片距，如肢体与胶片不能贴近时，应适当增加增加焦片距。
3.中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时，中心线垂直于胶片，与胶片不平行而成角度时，中心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直，倾斜中心线与利用斜射线可取得相通效果。
4.呼气与吸气的应用：5.虑线设备的应用：肢体厚度超过15cm，或管电压超过60仟伏时，一般需加虑线板、虑线器。
6.肢体摄影时，必须包括上下两个关节或邻近一端的关节。
7.在同一张胶片上同时摄取两个位置时，肢体同一侧放在胶片同一侧。
X线摄影步骤：1.阅读会诊单：仔细阅读会诊单内容，认真核对患者姓名、性别、年龄，了解患者病史，明确投照部位和检查目的。
X线影像质量管理及控制 X线片质量管理概述
4、全面质量管理（total quality management，TQM）
为了以最低辐射剂量获得最高影像 质量，满足诊断要求的、符合质量标 准的影像，把在放射学科内为设备引 进、质量保证、开发与改进所付出的 努力，统一协调起来，从而能取得效 果的组织管理活动。
5、验收检验（acceptance test）
由于暗室安全灯不安全，或外部漏光而引起的灰雾。
10、标准化（standardization）
设定标准，并将其推行的有组织的 行为。
11、合格照片（acceptance film）
即满足或符合临床诊断要求的照片。
12、不合格照片（rejection film）
即不能满足或不符合临床诊断要求 的照片。
7、稳定性检测（constancy test）
即指为保证设备运行功能处于给定 的标准状态而进行的检验，又称一致 性检验。
8、感光测定（sensitometry）
感光材料通过嚗光、显影加工及密度 测定，对放射线能量，特别是X线所作 出的反应特性的一种评价方法.
9、暗室灰雾（fogging in darkroom）
模块五 X线片质量管理概述
授课内容
一、实施质量管理的必要性 二、 X线影像质量管理的发展 三、 X线影像质量管理的概念 四、医学影像质量管理内容
第一节 实施质量管理的必要性
一、影像学检查临床应用的广度、深度
—— 以X线检查为例：
1、检查项目：50余种 2、检查频率：高
日本 加拿大 德、美国
1328 次／千人 1016 次／ 千人
2、质量保证（quality assurance,QA)
通过有计划的系统活动，减少辐射 剂量及节约费用的前提下，获得稳定的 高质量图像，满足诊断的要求。
放射科职业病X线检查质量手册
2、摄片操作和图像处理、打印
（1）PACS系统上登记受检者信息，确认无误，在DR设备上刷出受检者信息列表，再次确认检查信息；
（2）在摄影前，根据尘肺胸片质量要求设定图像处理参数；
（3）图像处理应在生成DICOM格式影像文件之前进行，不允许对DICOM格式的影像文件进行图像处理；不应使用降噪、边缘增强等图像处理技术；
职业健康检查X线摄影质控手册
1、操作指标
（1）X光机（DR）操作技术指标：选用小焦点，时间选择:Байду номын сангаас0.1S，电压选择: 100-125KV,采用自动曝光控制（特殊情况下可采用手动曝光），曝光应在充分吸气后屏气状态时进行；
（2）摄影距离：靶一片距离1.80米；
（3）摄影体位：胸片检查为后前位，受检者应将胸壁紧贴摄片架，双脚自然分开，双臂内旋转，使肩胛骨尽量不和肺野重叠，其它体位摄片按要求进行；
（4）应保留图像处理原始数据。
（5）打印应遵循质量控制（QC）程序，符合DICOM的灰阶图像显示标准。
（6）打印的胸片图像应与肺脏等大，不应放大或缩小。
3、设备要求
放射科现有飞利浦DR主要技术参数如下：最大输出功率50KW（要求≥20KW）；旋转阳极焦点值，小焦点0.6（要求≤0.6），大焦点1.2（要求≤1.3）；带有滤线器、自动曝光控制和探测野的立位摄影架；平板探测器有效探测面积35*43cm（14″*17″）（要求≥14″*14″），像素尺寸150μm（要求≤200μm），像素矩阵2304*2088（要求≥2048*2048）；滤线栅：管电压90-125KV，栅比为12:1（要求10:1~15:1），栅密度为43线/cm（要求34线/cm~80线/cm）。
X线摄影步骤与注意事项
3．急诊病人的X线摄影注意事项
（1）对病情的把握：X线摄影前对病情要有基本的判断， 在控制并保持病人基本生命体征大致稳定的前提下才能 进行X线摄影检查。 （2）尽量减轻对病人的不利影响：X线摄影曝光前，尽 量先做好相关的其他准备工作，包括先设置好摄影条件， 缩短操作时间，精简操作过程。X线曝光后，迅速进行 模拟图像或数字图像的后续处理，尽快向影像诊断医生 或临床医生提供符合要求的图像。
（1）平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、颈部及头颅等 部位，呼吸动作会使胸廓肌肉牵拉以上部位发生颤动， 故摄影时可平静呼吸下屏气。
（2）深吸气后屏气：用于肺部及膈上肋骨的摄影，这样 可使肺内含气量加大，对比更鲜明，同时膈肌下降，肺 野及肋骨暴露于膈上较广泛。
（3）深呼气后屏气：深吸气后再呼出屏气，这样可以 增加血液内的氧气含量，延长屏气时间，达到完全不动 的目的。此法常用于腹部或膈下肋骨位置的摄影，呼气 后膈肌上升，腹部体厚减薄，影像较为清晰。
（1）头部X线摄影检查技术：摄影位置采用头颅前后位和水 平侧位。病人意识不清时或不能控制头颅静止时，应采取恰 当的头颅固定措施。如果病人体位限定，不能达到摄影要求 时，须采取倾斜X线球管和探测器的方法以满足摄影要求。其 他操作与常规头部X线摄影检查技术相同。 （2）胸部X线摄影检查技术：摄影位置采用胸部平卧前后正 位或胸部半卧前后正位，及胸部水平侧位。焦点至探测器的 距离lOOcm左右，其他操作与常规胸部X线摄影检查技术相同。 （3）腹部X线摄影检查技术：摄影位置采用腹部平卧前后正 位或腹部半卧前后正位，及腹部水平侧位。焦点至探测器的 距离为lOOcm左右。胆胰管手术并造影摄影时，摄腹部平卧 前后正位左侧抬高约30º角，更有利于清晰显示胆胰管情况。 其他与常规腹部X线摄影检查技术相同。
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X 线摄影检查技术及质量控制要点第一节四肢X 线摄影【适应证】1．外伤。
2．感染。
3．肿瘤和肿瘤样病变。
4．先天性畸形。
5．关节病变。
6．骨骼生长障碍。
7．全身性骨疾患。
【禁忌证】X 线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌证。
所以，下文中除特别交待外，将不再列出禁忌证。
【摄影前准备】1．认真核对X 线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2．根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3．X 线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标志等）要齐全，核准无误。
4．开机预热，拟定并调整摄影条件。
5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。
6.针对检查部位，准备适当的防护物品。
上肢X 线摄影（一）肘关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。
2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。
肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。
3.摄影距离为90〜100cm。
4.中心线经肘关节（肘横纹中点）垂直射入暗盒。
【注意事项】1 .照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。
2.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。
3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
【评价标准】1 .关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；2.肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；3.挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；4•肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成1650〜170o （女多为1650，男多为170o ）。
【质控要点】1 .前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；2.中心线垂直肱骨内外踝中点下1 英寸。
（二）肘关节——侧位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90 °。
2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。
3 .摄影距离为90〜100cm。
4．中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。
【注意事项】1.照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。
2.为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。
3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
【评价标准】1.肱骨内外髁重迭构成圆形致密影；2.鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；3•桡骨头与尺骨喙突呈“△形重迭显示。
【质控要点】1.前臂与上臂成90”弯屈，且在同一平面放置；2.掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；3.中心线垂直肱骨外上髁。
肩关节——前后正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。
对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。
被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。
2.暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。
3.使用滤线器或滤线栅摄影。
4.摄影距离为l00cm。
5.中心线经喙突，垂直射入暗盒。
6.屏气曝光。
【注意事项】对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。
【评价标准】1.肱骨头与肩胛盂有1／3 呈“纺锤状”重迭面；2.肱骨头与肩峰分离约4mm 不应重迭，肱骨大结节显示；3.肩峰与锁骨远端相邻形成约2—5mm 的肩锁关节面。
【质控要点】1.肩部自然下垂，不应抬肩；2.中心线应垂直通过喙突；3.为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取15”斜位设置。
下肢X 线摄影跟骨——轴位【操作方法及程序】1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一致。
2.踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。
3.摄影距离为90〜l00cm。
4.中心线向头端倾斜35°〜45°，经第3 跖骨基底部射入暗盒。
【注意事项】1．为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。
2．病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。
3．中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。
背屈角度大，中心线倾角可减小。
中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。
【评价标准】1.跟骨投影其横径与纵径之比为1：2；2.距下关节应显示。
【质控要点】1.足底与胶片垂直；2•中心线35。
〜45。
向头通过第3跖骨基底部。
踝关节―― 前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心略偏下处。
2．足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。
3．摄影距离为90〜lOOcm 。
4．中心线经内、外踝连线中点上方lcm 处，垂直射入暗盒。
【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。
【评价标准】1•踝关节间隙呈‘’中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距关节面, 仅上端关节面有少许胫骨影重选；2•距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为80o；3•胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。
【质控要点】1•小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；2•中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。
踝关节——侧位【操作方法及程序】1 ．病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。
2．被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，使踝关节成侧位。
3．将内踝上方lcm 处放于暗盒中心，下肢长轴与暗盒长轴平行。
4．摄影距离为90—lOOcm 。
5．中心线经内踝上方lcm 处，垂直射入暗盒。
【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。
膝关节——前后正位【操作方法及程序】1•病人仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。
暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘置于暗盒中心。
2．下肢长轴与暗盒长轴一致。
3．摄影距离为90〜lOOcm 。
4．中心线经髌骨下缘，垂直射入暗盒。
【注意事项】1 ．膝关节不能伸直时，可采取后前正位。
2．检查髌骨骨折宜应选择后前正位。
【评价标准】1膝关节间隙内外两侧等距约4〜8mm,股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；2.胫骨嵴分离呈“笔架”样；3．腓骨头与股骨仅少部份重迭；4．髌骨居内外髁中间略偏外。
【质控要求】1由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后倾角约130,外侧关节面前后倾角约10o，因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13o 角,这样, 膝关节间隙呈切线垂直胶片；2．中心线垂直通过髌骨下缘。
膝关节——侧位【操作方法及程序】1．病人侧卧于摄影台上,被检侧膝部外侧靠近暗盒。
2．被检侧膝关节屈曲成120°〜135°。
3．髌骨下缘置于暗盒中心,前缘包括软组织,髌骨面与暗盒垂直。
4．摄影距离为90〜lOOcm 。
5．中心线经胫骨上端,垂直射入暗盒。
【注意事项】为使股骨内外髁保持投影重叠,可将小腿用棉垫或沙袋垫高。
【评价标准】1．股骨内外髁重迭；2．股骨与髌骨分离,髌股关节间隙清晰。
【质控要点】1．身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成60 角；2．跟骨下垫高使胫骨平行胶片；3．中心垂直通过髌骨下缘。
髋关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上,被检侧髋关节置于台面中线。
2．双下肢伸直,足跟分开,足略内旋,使两足尖内侧互相接触。
3．股骨头放于暗盒中心,股骨长轴与暗盒长轴平行。
4．暗盒上缘包括部分髂骨,下缘包括股骨上端。
5．使用滤线器或滤线栅摄影,摄影距离为lOOcm 。
6．中心线经股骨头（相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm 与暗盒垂直射入。
7．由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
【注意事项】1．为保持病人的稳定,可考虑用沙袋固定两踝部。
2．对股骨颈骨折病人,在摆体位时,应牵拉病人患肢,即减少病人痛苦,又易达到体位标准。
【评价标准】1．髋关节面呈半圆形,股骨头约1／2 与髓臼重叠；2．股骨颈完全显示，不与股骨大粗隆重迭，小粗隆可见。
【质控要点】1由于股骨颈前旋18。
，则应取下肢足内旋180,可避免大粗隆与股骨颈过多重选；2．骨盆端正，两骼前上棘等高；3．中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点垂直下1英寸。
髋关节——水平侧位【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖略内旋。
2．暗盒垂直台面竖放于被检侧的髋部外侧,上缘紧贴髂骨嵴,下缘远离股骨,使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。
3．将滤线栅置于肢体与暗盒间,并紧贴暗盒。
4．健侧髋关节及膝关节屈曲外展,避免遮挡X 线束射入。
5．中心线呈水平方向,并向头侧倾斜,经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈射入暗盒。
6．摄影距离为100cm。
【注意事项】1．此摄影体位,适于股骨颈骨折病人的检查。
但设备必须具备可水平摄影条件。
2.特别注意滤线栅的正确使用,包括正反面及栅条与线束的角度关系。
3.股骨颈骨折病人,下肢体位很难达到标准,可借助他人帮助牵引。
4.暗盒与滤线栅贴实,垂直床面,用沙袋或其他辅助物固定稳当。
【评价标准】1．股骨颈完全显示不变形,无股骨大粗隆重造影；2．股骨大粗隆与小粗隆相重迭。
【质控要点】1．为使投影正确应掌握二个平行面,即：中心线同髂前上棘与耻骨连线平行；胶片与股骨颈轴线（即：与骼前上棘同耻骨连线的垂直线）平行。
2．中心线与胶片垂直通过骼前上棘与耻骨联线中点垂直下 5 公分达胶片。
颅骨X 线摄影【适应证】1．头颅先天性疾病。
2．颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
3．外伤。
4．钙化性颅内占位疾病。
5.颅内压增高症。
【禁忌证】临床疑有颅底骨折病人,不宜做颅底—颏顶位检查。
颅骨——后前正位【操作方法及程序】1．病人俯卧于摄影台上,两臂置于头部两旁。
2．头部正中矢状面垂直床面,并与暗盒中线重合。
3．两侧耳垂根部与台面等距,下颌稍内收,使听眦线与台面垂直。
4.暗盒上缘超过头顶3cm，下缘包括部分下颌骨。
5．采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为lOOcm。
6.中心线经枕外隆凸,通过眉间垂直射入暗盒。
【注意事项】病人俯卧有困难，也可采用仰卧位摄影。
【评价标准】1．两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示，颅骨在片中布局合适；2．岩部显示在眶内不与眶上缘重选，可见内耳道影。
【质控要点】1．头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距，听毗线垂直胶片；2．中心线垂直通过后枕粗隆。
颅骨——侧位【操作方法及程序】1．病人俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴床面。
对侧前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。
2．头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颁略收。
3．胶片上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。
4．采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为lOOcm 。
．5．中心线经蝶鞍，即外耳孔前、上方各 2.5cm 处，与暗盒垂直射入。
【注意事项】使用滤线器摄影。
【评价标准】1．蝶骨嵴、乳突重选显示，下颌骨支部基本重迭；2．蝶鞍前／后状突重合无双边显示；3．颅骨在片中布局合适。
【质控要点】1．头正中矢状面平行胶片，瞳间线垂直胶片；2．中心线垂直对准蝶鞍（听眉线后3．5cm 处）。