肿瘤放射治疗及护理ppt课件
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放疗患者的护理ppt课件
3、合并各种传染病，如活动性肝炎、 活动性肺结核者。
4、重要器官，如心、肺、肝、肾等 功能严重不全者。
5、放射中度敏感的肿瘤已有广泛远 处转移或经足量放疗后近期内复发 者。
6、已有严重放射损伤部位的复发。
一）放疗前护理
1、心理护理 多数病人对“放疗”缺乏正确的认 识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍有关放 疗的知识及注意事项，以及治疗中可能出现的副作
5 用和需要配合的事项。使病人及家属既能了解到放
疗是肿瘤治疗主要而有效的手段之一，树立起战胜 疾病的信心，又能认识到放疗可能会带来一些不适， 从而在放疗反应出现时不会产生紧张、恐惧心理， 积极配合治疗。
►2、健康宣教 放疗前护理人员应向病人做好健康 宣教工作，劝导病人开始戒烟、戒酒，鼻咽癌病人 放疗前要注意牙齿健康，应常规口腔处理，及时修 补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生，如放 疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗；口腔 或食管放疗的病人要忌食辛辣、过热、过硬等刺激、 粗糙的食物。
谢谢欣赏
THANKS
（二）放疗期间护理
1、营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常 组织也有不同程度的损害，加强营养对促进组织的修复、 提高治疗效果、减轻毒副反应有重要作用。因此在食品的 调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清 洁、舒适的进食环境。并应加强对病人及家属营养知识宣 教，鼓励家属为病人提供可口的、营养丰富的食品。
（2）血象反应：大面积照射以及合并化疗的病人会有明显 的造血细胞的功能受损，如白细胞低于正常，所以在接受 放射治疗期间要定期测血常规，在白细胞低于正常期间， 嘱病人注意休息，不去公共场所，尽量减少亲友探视，预 防交叉感染。
（3）口腔、食道反应：口腔放疗时会出现下咽困难、吞咽 困难、口干、味觉改变；食道放疗可出现吞咽困难、胸部 不适。在放疗过程中要保持口腔清洁，每天早、晚刷牙， 每天用漱口液漱口；避免过冷、过硬、油炸、酸、辛辣等 粗糙、刺激性食物，应进容易吞咽的软食如：粥、牛奶、 汤类等食物。
4、重要器官，如心、肺、肝、肾等 功能严重不全者。
5、放射中度敏感的肿瘤已有广泛远 处转移或经足量放疗后近期内复发 者。
6、已有严重放射损伤部位的复发。
一）放疗前护理
1、心理护理 多数病人对“放疗”缺乏正确的认 识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍有关放 疗的知识及注意事项，以及治疗中可能出现的副作
5 用和需要配合的事项。使病人及家属既能了解到放
疗是肿瘤治疗主要而有效的手段之一，树立起战胜 疾病的信心，又能认识到放疗可能会带来一些不适， 从而在放疗反应出现时不会产生紧张、恐惧心理， 积极配合治疗。
►2、健康宣教 放疗前护理人员应向病人做好健康 宣教工作，劝导病人开始戒烟、戒酒，鼻咽癌病人 放疗前要注意牙齿健康，应常规口腔处理，及时修 补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生，如放 疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗；口腔 或食管放疗的病人要忌食辛辣、过热、过硬等刺激、 粗糙的食物。
谢谢欣赏
THANKS
（二）放疗期间护理
1、营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常 组织也有不同程度的损害，加强营养对促进组织的修复、 提高治疗效果、减轻毒副反应有重要作用。因此在食品的 调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清 洁、舒适的进食环境。并应加强对病人及家属营养知识宣 教，鼓励家属为病人提供可口的、营养丰富的食品。
（2）血象反应：大面积照射以及合并化疗的病人会有明显 的造血细胞的功能受损，如白细胞低于正常，所以在接受 放射治疗期间要定期测血常规，在白细胞低于正常期间， 嘱病人注意休息，不去公共场所，尽量减少亲友探视，预 防交叉感染。
（3）口腔、食道反应：口腔放疗时会出现下咽困难、吞咽 困难、口干、味觉改变；食道放疗可出现吞咽困难、胸部 不适。在放疗过程中要保持口腔清洁，每天早、晚刷牙， 每天用漱口液漱口；避免过冷、过硬、油炸、酸、辛辣等 粗糙、刺激性食物，应进容易吞咽的软食如：粥、牛奶、 汤类等食物。
《肿瘤护理学》课件
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
肿瘤护理研究与发展
肿瘤护理研究的方法与步骤
确定研究问题
通过查阅文献、临床观察等方式，确定具有 实际意义的肿瘤护理问题。
制定研究计划
根据研究问题，设计合适的实验或观察方案 ，明确研究目的、对象、方法等。
实施研究
按照研究计划，采集数据并进行分析，确保 数据准确可靠。
肿瘤患者的营养与康复护理
营养护理
关注患者的营养状况，评估其营养需求和风 险，提供合理的饮食指导和营养支持。
预防并发症
通过有效的护理措施预防并发症的发生，如 肺部感染、静脉血栓等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计 划，包括功能锻炼、生活能力训练等。
健康宣教
对患者及家属进行健康宣教，提高其对肿瘤 护理知识的了解和认识。
A 心理护理的重要性
肿瘤患者的心理护理是整体护理的 重要组成部分，有助于缓解患者的 焦虑、抑郁等情绪问题，提高其生
活质量。
B
C
D
家属支持
鼓励家属参与心理护理，提供必要的心理 支持和指导，建立良好的家庭支持系统。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者的不合理思 维和行为模式，提高其应对能力和情绪调 节能力。
肿瘤的发生与发展
肿瘤的发生
肿瘤的发生是多因素、多步骤的 过程，涉及到遗传、环境、生活 习惯等多种因素的相互作用。
肿瘤的发展
肿瘤的发展是一个动态的过程， 从正常细胞转变为癌细胞，再到 形成可见的肿瘤病灶，需要经过 数年甚至数十年的时间。
肿瘤的预防与控制
肿瘤的预防
预防肿瘤的措施包括避免接触致癌物 质、保持健康的生活方式、积极治疗 癌前病变等。
放射治疗ppt课件
提高治疗效果和患者的生存质量。
06
CATALOGUE
放射治疗的案例分享
肿瘤放射治疗的成功案例
肺癌放射治疗
一位60岁的男性患者，因肺癌接 受了放射治疗，经过几个疗程的 治疗后，肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，生活质量得到提高。
乳腺癌放射治疗
一位45岁的女性患者，因乳腺癌 接受了放射治疗，治疗过程中未 出现明显副作用，肿瘤得到控制 ，延长了生存期。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术， 以及放射治疗设备的性能和质量控制。
临床放射治疗
研究放射治疗在各种肿瘤中的适应症、剂量和照 射技术，以及与其他治疗手段的联合应用。
放射治疗的新技术和新方法
调强放疗（IMRT）
通过调整射线的强度，实现高剂量区 的精确投照，降低对周围正常组织的 损伤。
放射治疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种疾病，尤其 对于无法通过手术、药物治疗的
肿瘤患者具有重要意义。
禁忌症
对于某些特定情况，如急性炎症、 严重心肝肾功能不全等，应避免或 慎重选择放射治疗。
注意事项
在选择放射治疗前，需充分评估患 者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案。
04
CATALOGUE
调强放疗缺点
设备成本较高，治疗费用较贵， 技术要求高。
调强放疗优点
剂量分布均匀，正常组织损伤小 。
立体定向放疗缺点
设备成本高，治疗费用昂贵。
03
CATALOGUE
放射治疗的应用
肿瘤放射治疗
肿瘤类型
治疗方式
放射治疗适用于多种肿瘤类型，如肺 癌、乳腺癌、结直肠癌等。
包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助 放疗等。
肿瘤放射治疗PPT课件【可编辑全文】
放射生物学
37
细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射 中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
11
放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
12
一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效 应的主要机制。 带电粒子辐射: α粒子、β粒子等 非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间 影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三 高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较 均匀，超过一定深度后 剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子 线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心 部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
27
37
细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射 中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
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放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
12
一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效 应的主要机制。 带电粒子辐射: α粒子、β粒子等 非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间 影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三 高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较 均匀，超过一定深度后 剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子 线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心 部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
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《肿瘤放射治疗学》PPT课件ppt课件
技术
• 1、常规放射治疗 • 2、三维适形放射治疗-3DRT和调强适形放
疗-IMRT • 3、立体定向放射治疗 • 4、图像导引放射治疗-IGRT
常规放射治疗
• 常规放射治疗技术是指在X－线模拟定位下确定 病灶的治疗范围（靶区），通过钴－60治疗机或 直线加速器实施照射的放疗技术，已经历了大半 个世纪的临床应用。但是，在X－线模拟定位机 下确定靶区范围有很大的局限，常规放疗技术无 法实施多野非共面聚焦式照射，多数只能采用简 单的单方向照射或前后、左右两个方向对穿照射， 使过多的正常组织在照射范围内，无法提高肿瘤 的控制剂量，使得常规放疗的疗效一直不能提高。
1）止痛 ，如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引 起的疼痛。
2）缓解压迫， 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、 泌尿系统等的梗阻，上腔静脉压迫、脊髓压迫 。
3）止血， 如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病灶 引起的咯血等。
4）促进溃疡癌灶控制 ，如伴有溃疡的大面 积皮肤癌、口腔癌、乳腺癌等。
种类
放射治疗装置按产生方式可分为人工加速 治疗装置和放射性核素治疗装置两大类； 按照射方式可分为体外远距离用的外照射 治疗机及在人体腔内或肿瘤组织间近距离 照射用的内照射治疗机两大类，在外照射 治疗机中又有新发展起来的立体定向放射 外科治疗装置，被称为第三大类。
伽玛（γ）刀和X刀区别
• 放疗常用的射线有γ射线、X射线、β射线 等。γ射线是由放射性元素钴-60（或其他放 射性元素）自发衰败中产生；X射线由加速 器（高速电子撞击钨靶）产生。所以由钴60作为放射源的立体定向放疗称为伽玛（γ） 刀，由加速器作为放射源的立体定向放疗 俗称为X刀。
因医用电子直线加速器具有非常好的精确度和可
靠性，所以X-刀适用于比γ-刀更大的颅内病灶 （γ-刀适用病灶<18mm，X-刀适用病灶<50mm）。 X-刀利用直线加速器作为照射源，不象γ-刀那样 需要定期更换放射物质。X-刀的价格仅为γ-刀的 1/5～1/6，具有更高的性能价格比，从而减少了 治疗费用。1994年中国开始引进X-刀。由于X-刀 设备简单、造价低、不使用钴源，因此它的发展 甚为迅速，已有逐步取代γ-刀的趋势。
肿瘤放射治疗常识PPT课件
等； ②有些患者的放疗疗效甚至同手术疗效一样好，如早期宫颈癌、声带癌、皮肤癌、舌
癌、食管癌和前列腺癌等，而患者的说话、发音、咀嚼、进食和排便等功能完好，外 观也保存完好；早期乳腺癌通过小手术大放疗后，不仅存活时间同根治术，而且乳腺 外观保存基本完好，为世界各国女性乳癌患者所接受； ③有些肿瘤患者开始不能进行手术治疗或切除困难，但经术前放疗后，多数患者肿瘤 缩小，术中肿瘤播散机会减少，切除率提高，术后生存率提高，如头颈部中晚期癌， 较晚期的食管癌、乳腺癌和直肠癌等；
-
5
④也有些患者需术后放疗，既消灭残存病灶、又提高局部控制率和存活率，如肺癌、 食管癌、直肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤、头颈部癌和脑瘤等；
⑤还有些肿瘤病人由于体质差或有合并症不能手术，或不愿手术者，单纯放疗效果也 不错；
⑥对于那些病期较晚，或癌瘤引起的骨痛、呼吸困难、颅内压增高、上腔静脉压破和 癌性出血等，放疗往往能很好地减轻症状，并达到延长生命的目的；
准备行放射治疗时，在放射治疗前要制定周密的放疗计划，然后 在定位机上定出所照射的部位，并做好标记后才能在医用加速器 或60钴治疗机上去执行放疗。这就是模拟机的作用。
4）泌尿生殖系统肿瘤 ：多数以手术治疗为主辅以放疗。睾丸精原细胞瘤以放疗为主。 5）妇科肿瘤： 宫颈癌以放疗为主，宫体、卵巢癌可行手术与放疗配合，后者可化疗。 6）消化系统肿瘤： 胃、肠癌手术为主，胰腺、胆道癌可放疗，直肠癌配合手术或姑息放疗。
-
8
7）骨肿瘤 ：骨肉瘤手术治疗为主，加放、化疗可提高疗效；骨网织细胞肉瘤，尤 汶氏瘤，放疗为主，可配合化疗；骨转移瘤可行止痛放疗等。
⑦近年来，由于放疗设备的不断改进，治疗计划系统已由二维发展为三维计划，如γ 或X-刀的应用使肿瘤得到更高剂量的杀灭，而周围正常组织的受量大大降低；对肿瘤 得到更精确照射的适形放疗在不久的将来也一定会得到广大肿瘤患者的欢迎。
癌、食管癌和前列腺癌等，而患者的说话、发音、咀嚼、进食和排便等功能完好，外 观也保存完好；早期乳腺癌通过小手术大放疗后，不仅存活时间同根治术，而且乳腺 外观保存基本完好，为世界各国女性乳癌患者所接受； ③有些肿瘤患者开始不能进行手术治疗或切除困难，但经术前放疗后，多数患者肿瘤 缩小，术中肿瘤播散机会减少，切除率提高，术后生存率提高，如头颈部中晚期癌， 较晚期的食管癌、乳腺癌和直肠癌等；
-
5
④也有些患者需术后放疗，既消灭残存病灶、又提高局部控制率和存活率，如肺癌、 食管癌、直肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤、头颈部癌和脑瘤等；
⑤还有些肿瘤病人由于体质差或有合并症不能手术，或不愿手术者，单纯放疗效果也 不错；
⑥对于那些病期较晚，或癌瘤引起的骨痛、呼吸困难、颅内压增高、上腔静脉压破和 癌性出血等，放疗往往能很好地减轻症状，并达到延长生命的目的；
准备行放射治疗时，在放射治疗前要制定周密的放疗计划，然后 在定位机上定出所照射的部位，并做好标记后才能在医用加速器 或60钴治疗机上去执行放疗。这就是模拟机的作用。
4）泌尿生殖系统肿瘤 ：多数以手术治疗为主辅以放疗。睾丸精原细胞瘤以放疗为主。 5）妇科肿瘤： 宫颈癌以放疗为主，宫体、卵巢癌可行手术与放疗配合，后者可化疗。 6）消化系统肿瘤： 胃、肠癌手术为主，胰腺、胆道癌可放疗，直肠癌配合手术或姑息放疗。
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8
7）骨肿瘤 ：骨肉瘤手术治疗为主，加放、化疗可提高疗效；骨网织细胞肉瘤，尤 汶氏瘤，放疗为主，可配合化疗；骨转移瘤可行止痛放疗等。
⑦近年来，由于放疗设备的不断改进，治疗计划系统已由二维发展为三维计划，如γ 或X-刀的应用使肿瘤得到更高剂量的杀灭，而周围正常组织的受量大大降低；对肿瘤 得到更精确照射的适形放疗在不久的将来也一定会得到广大肿瘤患者的欢迎。
放射治疗的护理PPT课件
放疗副作用
口腔癌 1、张口困难：放疗所致面颈部软组 织及肌肉纤维化而引起的 。
2、口腔黏膜的损害。
放疗副作用
食管癌 1、食管粘膜水肿（1-2周）：暂时性吞 咽困难加重。 2、放射性食管炎（3-4周）：吞咽和进 食疼痛，胸骨后隐痛。
放疗副作用
肺癌 1、发热、刺激性咳嗽 2、放射性肺炎：气急、心悸和胸痛 ， 容易产生呼吸道感染而加重呼吸 道症状 。 3、放射性心脏损害（较少见）
全身反应：乏力、头晕、头痛、厌食， 个别有恶心、呕吐、白细胞下降引发感 染等。 局部反应：根据照射部位的不同而不同， 主要是皮肤、粘膜反应。 远期反应：一般在放射治疗后半年至3年 内出现，如味嗅觉降低、肌肉纤维化等。
放疗副作用
鼻咽癌 1、放射区域皮肤的损坏和破溃。 2、龋齿及口腔感染 3、头痛、呕吐等放射性脑病的症状
放疗副作用
宫颈癌： 放射性阴道炎：早期表现为黏膜潮红， 分泌物增多，严重时有阴道流血、血尿 等。
放疗副作用
肠癌： 放射性肠炎：粘膜溃疡、腹胀、腹痛、 腹泻等，甚至坏死组织脱落，引起大出 血和肠穿孔。
放疗患者的护理
放疗前 放疗中 放疗后
放疗前护理
治疗指导 饮食指导 完善检查 口腔指导 伤口指导
副反应的观察及护理
黏膜反应的护理： 鼓励病人多饮水、吃软食（稀饭、 面条等）、清洁口腔(用漱口水漱口)、 鼻咽冲洗。鼻粘膜干燥的时候可酌情 予以薄荷脑或新麻滴鼻液。
副反应的观察及护理
顽固性口干： 双侧脸颊部按摩：耳前皮肤按摩，每次 按摩10－15分钟，每天按摩3次。
肿瘤放射治疗及护理_PPT课件
2.同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生情况、吸 烟史是发生口腔粘膜炎的高危因素。
3.放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量 是决定口腔粘膜炎的严重程度。
口腔粘膜炎程度分级——WHO
0度:粘膜无反应 I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛 Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食 Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食
原理：放射线进入人体所产生的电离辐射 通过直接或间接作用可以引起一系列生物反 应，导致细胞损伤死亡，DNA链断裂。放疗对 正常组织和肿瘤组织没有分辨能力，正常组 织和肿瘤组织对放射线存在不同修复能力， 正常组织强于肿瘤，因此通过分次的放疗， 利用正常组织和肿瘤细胞的修复能力的差异， 达到提高肿瘤细胞杀灭和降低正常组织损伤 的效果。
八、放射反应及对应处理
（一）皮肤反应及处理
主要表现为急性反应，分为三度： Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有 烧灼和刺痒感。
最后逐渐暗红色的表皮脱屑，称干性皮炎。 Ⅱ度：充血、水肿、水泡形成，发生糜烂，有渗出液，
称湿性皮炎。 Ⅲ度：放射性溃疡。
处理方法：
干性皮炎：可不用药，完全恢复后不留痕迹，或应用 滑石粉、痱子粉，收敛止痒
计划确认 设计好的计划放到模拟机上进行核对。 计划执行 包括治疗机、物理、几何参数的设定、
治疗摆位和体位的固定。
六、放疗的特殊治疗技术
主要治疗技术分为两种：三维适行放疗（（3DCRT）和调强适形放疗（IMRT）
3DCRT适用于靶区较小、形状较为规则，靶区周 围需要受保护的器官相对较少。
IMRT适用于靶区较大、形状不规则的情况，周 围需要受保护的正常器官相对较多。
3DCRT和IMRT
七、放射治疗的方式
3.放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量 是决定口腔粘膜炎的严重程度。
口腔粘膜炎程度分级——WHO
0度:粘膜无反应 I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛 Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食 Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食
原理：放射线进入人体所产生的电离辐射 通过直接或间接作用可以引起一系列生物反 应，导致细胞损伤死亡，DNA链断裂。放疗对 正常组织和肿瘤组织没有分辨能力，正常组 织和肿瘤组织对放射线存在不同修复能力， 正常组织强于肿瘤，因此通过分次的放疗， 利用正常组织和肿瘤细胞的修复能力的差异， 达到提高肿瘤细胞杀灭和降低正常组织损伤 的效果。
八、放射反应及对应处理
（一）皮肤反应及处理
主要表现为急性反应，分为三度： Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有 烧灼和刺痒感。
最后逐渐暗红色的表皮脱屑，称干性皮炎。 Ⅱ度：充血、水肿、水泡形成，发生糜烂，有渗出液，
称湿性皮炎。 Ⅲ度：放射性溃疡。
处理方法：
干性皮炎：可不用药，完全恢复后不留痕迹，或应用 滑石粉、痱子粉，收敛止痒
计划确认 设计好的计划放到模拟机上进行核对。 计划执行 包括治疗机、物理、几何参数的设定、
治疗摆位和体位的固定。
六、放疗的特殊治疗技术
主要治疗技术分为两种：三维适行放疗（（3DCRT）和调强适形放疗（IMRT）
3DCRT适用于靶区较小、形状较为规则，靶区周 围需要受保护的器官相对较少。
IMRT适用于靶区较大、形状不规则的情况，周 围需要受保护的正常器官相对较多。
3DCRT和IMRT
七、放射治疗的方式
肿瘤患者放射治疗的护理
域） 皮肤 的清洁 、 干燥 ， 避免损 害 ， 应对患者进行 以下 宣教 ： 应选
１ 放 疗实施 步骤 的介绍 ． １
期确定治疗原则 ， 患者需提供病史记 录 ， 并进行一 系列 的检查 。
第二步 制作 放疗体位 固定 装置 （ 如塑料 面膜 、 真空垫等 ）在模 ， 拟机下准确定位 ， 并拍摄模拟定位 片。第三步根据前两步提供
案， 有针对性地对患者进行健康教 育。放疗 前向患者和家属简 明扼要地 介绍 放疗 有关 的知识 、 放疗 中可能出现的不 良反应和
射， 其皮肤 反应较其他射 线 明显 ， 联用 热疗或化疗 其皮肤 反应
也可 能会加重 。护 士从一开始 就应强调保护好放疗皮肤 ， 避免 因人 为因素加重放疗 反应。根据皮肤反应 的程度 ， 目前临床上 常见有 干性反应 （Ｉ 度反应 ） 和湿性反应（ Ⅱ度反应 ） 干性反应 。 表 现为局部皮肤 红斑 、 色素沉着 、 无渗 出物 ， 有烧灼感 、 并 刺痒 感， 主要采用暴露疗法 ， 刺痒厉害可涂小儿爽身粉。 湿性反应表
１ 心理护 理 ． ２ 了解 患 者 的 病 情 、心 理 状 况 以及 治 疗 方
要戴 围 巾。 放射野位于腋下 、 腹股沟 、 颈部等 易出汗 、 皱褶处时 ， 要保 持清洁干燥 ， 并可在室 内适 当暴露 通风 。局 部皮肤切忌用 手指抓搔 ， 并经常修剪指甲 ， 勤洗手。
放疗皮肤 反应 的护 理 ： 放疗引起皮肤反 应的程度与射线的 种类 、 是否采用超分割治疗 等有关 。一般 千伏 ｘ线或 电子线照
■ 鼢 园
肿 瘤 患者 放射 治 疗 的护 理
郝 继萍 郑 林 霞
（ 山西省煤炭 中心医院 ， 山西 太原 ０ ０ ０ ） ３ ０６
１ 放 疗实施 步骤 的介绍 ． １
期确定治疗原则 ， 患者需提供病史记 录 ， 并进行一 系列 的检查 。
第二步 制作 放疗体位 固定 装置 （ 如塑料 面膜 、 真空垫等 ）在模 ， 拟机下准确定位 ， 并拍摄模拟定位 片。第三步根据前两步提供
案， 有针对性地对患者进行健康教 育。放疗 前向患者和家属简 明扼要地 介绍 放疗 有关 的知识 、 放疗 中可能出现的不 良反应和
射， 其皮肤 反应较其他射 线 明显 ， 联用 热疗或化疗 其皮肤 反应
也可 能会加重 。护 士从一开始 就应强调保护好放疗皮肤 ， 避免 因人 为因素加重放疗 反应。根据皮肤反应 的程度 ， 目前临床上 常见有 干性反应 （Ｉ 度反应 ） 和湿性反应（ Ⅱ度反应 ） 干性反应 。 表 现为局部皮肤 红斑 、 色素沉着 、 无渗 出物 ， 有烧灼感 、 并 刺痒 感， 主要采用暴露疗法 ， 刺痒厉害可涂小儿爽身粉。 湿性反应表
１ 心理护 理 ． ２ 了解 患 者 的 病 情 、心 理 状 况 以及 治 疗 方
要戴 围 巾。 放射野位于腋下 、 腹股沟 、 颈部等 易出汗 、 皱褶处时 ， 要保 持清洁干燥 ， 并可在室 内适 当暴露 通风 。局 部皮肤切忌用 手指抓搔 ， 并经常修剪指甲 ， 勤洗手。
放疗皮肤 反应 的护 理 ： 放疗引起皮肤反 应的程度与射线的 种类 、 是否采用超分割治疗 等有关 。一般 千伏 ｘ线或 电子线照
■ 鼢 园
肿 瘤 患者 放射 治 疗 的护 理
郝 继萍 郑 林 霞
（ 山西省煤炭 中心医院 ， 山西 太原 ０ ０ ０ ） ３ ０６
妇科肿瘤放射治疗ppt课件
21
• 约占5-15％
⒉腺癌：
• 多发生于宫颈管 的柱状上皮或宫 颈腺体
Adenocarcinoma • 多发生于年轻妇 女(30岁以前)
完整编辑ppt
22
⒊腺鳞癌：
Adenosquimous Carcinoma
• 组织内有明确的腺癌 和鳞癌成分。
• 各占比例可不同。 • 分化也各有不同。
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50
治疗：
• ⒈手术治疗：
适用于0期、I期及
IIa病人
术式： ⑴原位癌及早浸癌：
全子宫切除、锥形切除
⑵浸润癌：广泛全
宫切除术加髂窝淋巴清扫
术（宫颈癌根治术）
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51
手术治疗
⑵浸润癌手术治疗-子宫 颈癌根治术
• 广泛全宫切除术范围：（子宫广泛 切除）阴道切3~4cm，输尿管游离、 主韧带2~3cm、骶韧带4~6cm。
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31
子宫颈癌区域淋巴结及转移情况
• ①宫颈旁
• ②宫旁
• ③髂内及闭 孔
• ④髂外
• ⑤髂总
• ⑥骶前
• ⑦腹主动脉 旁
• ⑧远处
• ⑨腹股沟深
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32
转移方式：
⒊血行转移：
• 少见
• 较多见于晚期癌 及分化差癌。
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33
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34
四、临床症状、诊断及分期：
率比25岁以上者高13.3倍；另一个报
告则为25倍。 完整编辑ppt
12
⒉发病因素
⑴婚育因素-------B
• 宫颈癌与多产密切相关--我国资料 分娩1~3次患病率为 110.38/10万， 4~6次为192.36/10万 7次以上者为377.52/10万 即7次以上者是1~3次者的3倍多
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属于早反应组织。
-
10
（一）早反应组织受照射后的表现 1.皮肤反应
• 主要表现为急性反应，分为三度： • Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有
烧灼和刺痒感。最后逐渐暗红色的表皮脱 屑，称干性皮炎。
• Ⅱ度：充血、水肿、水疱形成，发生糜 烂
，有渗出液，称湿性皮炎。
• Ⅲ度：放射性溃疡。
-
11
2.口腔粘膜反应
-
17
（三）晚反应组织受照射后的表现
• 1.肺 肺照射20Gy即可产生永久性损害，
因此肺癌放疗时，肺的放射纤维化时不可 以避免的。放射性肺炎是否发生与照射面 积、部位、心肺功能有关。
• 常见症状：刺激性干咳，可能有低热、盗
汗及呼吸困难。
• 治疗主要使用大量皮质激素、抗生素和吸
氧等。
-
18
（二）晚反应组织受照射后的表现
并发感染
-
14
3.造血系统
放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这 些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如 果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数 或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加病 人的血细胞数量。
-
15
头颈部放射反应
腮腺急性反应
腮腺局部急性充血、水肿 阻塞腮腺导管，涎液淤积
腮腺区肿胀、疼痛 张口受限、局部压痛
• 4.照射野：表示射线中心轴垂直于模体时射线束
通过模体的范围。
• 5.人体体模：当射线以及电子束射到人体时，会
发生散射和吸收，能量和强度逐渐损失。研究这 些变化，不可能在人体内直接进行，需用一种组 织等效材料做成的模型代替人体，简称体模。
-
6
五、放射治疗的基本形式
• 1.根治放疗 • 2.姑息性放疗 • 3.综合治疗 (1) 与手术综合：术前放疗：
肿瘤放射治疗及护理
-
1
放射治疗概述
• 一、放射治疗的定义
放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后 的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手 段之一。
-
2
二、放射源的种类和照射方式
• （一）放射治疗所用的放射源和辐射源有
三大类
• 1.各类放射性同位素释放出的a和γ射线。
如钴60 γ射线
• 2.长压x线治疗机和各类加速器产生的不同
-
8
放射治疗的基本步骤
• 体模阶段 确定肿瘤的位置，以及与周围组织、
重要器官的关系。
• 计划阶段 具肿瘤的分布、分期和类型，医生勾
画出靶区和计划区预算出靶区的致死计量和周围 正常组织特别重大器官的最大允许量，和物理师 制定计划。
• 计划确认 设计好的计划放到模拟机上进行核对。 • 计划执行 包括治疗机、物理、几何参数的设定、
-
4
三、常用放疗设备
• 1.钴60治疗机 • 2.医用直线加速器 • 3. 模拟定位机
-
5
四、临床常用术语
• 1.戈瑞（Gray,Gy)：指组织吸收剂量单位。 • 2.肿瘤区：指肿瘤的临床灶，转移的淋巴结可被
认为是第二肿瘤区。
• 3.靶区：包括肿瘤瘤体本身及周围潜在受侵犯的
组织及临床估计可能转移的范围。
治疗摆位和体位的固定。技术员是治疗计划的主 要执行者。
-
9
肿瘤患者放射治疗护理
• 正常组织的放射反应：
• 人体组织对放射线的敏感性与其增殖能力
成正比，与其分化程度成反比。同等剂量
下，放射反应性与照射面积有关，身体受 照射面积越大，反应越大。
• 正常组织分成早反应组织和晚反应组织，
更新快的组织在放疗中是早反应组织，而 更新慢的组织属于晚反应组织，肿瘤基本
-
16
头颈部放射反应
• 外耳道湿性反应或中耳炎：耳道粘膜湿性
反应，中耳积液
• 鼻腔粘膜反应：鼻塞，鼻分泌物增多而稠
，轻者卧位时交替性鼻塞，重者立位时也 发生，甚至张口呼吸，影响休息与睡眠
• 后遗症：放射性中耳炎、放射性龋齿、放
射性面颈部皮下水肿、头颈部软组织纤维 化、张口困难、放射性颅神经损伤、放射 性脑脊髓病
• 2.脊髓和脑 放射可导致：脑脊髓充血、水
肿，可增加颅内、管内高压。在放疗后数 月到数年可发生放射性脊髓炎、放射性脑 坏死。
• 治疗主要采用大量皮质激素、脱水剂、VC
、VB能量合剂。
-
19
（二）晚反应组织受照射后的表现
• 3、放射性肝炎：肝大、腹水、黄疸、肝衰 • 4、放射性肾炎：蛋白尿、高血压、贫血 • 5、放射性膀胱炎：腹痛、尿频、尿急、感
能量的x射线。
• 3.各类加速器产生的电子束、质子束、中子
束、负∏介子束和其他一些重粒子束。
-
3
（二）放射治疗的照射方式
• 1.体外照射，亦称远距离照射，是指放射源
位于体外一定距离的照射。
• 2.体内照射，亦称近距离照射，是将密封放
射源直接放入被治疗的组织内或放入人体 的天然体腔内进行照射。
• 3.立体定向放射外科（γ刀及x刀)。
染
• 6、放射性直肠炎：大便次数增加、里急后
重、 腹泻
-
20
二、放射治疗患者的护理
• 放疗前
• 1.心理护理 • 2.了解并调整患者的身体及营养状况 • 3.口腔护理 • 4.伤口护理
-
21
放疗期间的不适
疲劳：放疗期间，人体耗费大量能Fra bibliotek来进行自我康复。
疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影 响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后都会感 到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。
• 口腔粘膜反应一般在放疗后2-3周最严重，
以后可以自行缓解，表现为充血、白点、 融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成。
• 同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生
情况、吸烟史是发生口腔粘膜炎的高危因 素
• 放射线的类型、照射野的大小、每日剂量
、累计量是决定口腔粘膜炎的严重程度
-
12
口腔粘膜炎程度分级——WHO
宜在术前2-4周为宜。术后放疗：目的在于 提高疗效,减少复发,宜在术后2-4周进行 (2) 药物综合：目的在于提高肿瘤放疗敏感性, 减少放疗反应和损伤,提高机体免疫力。
-
7
六,放射治疗的基本原则及步骤
• 照射范围应包括肿瘤. • 要达到基本消灭肿瘤的目的. • 保护临近正常组织和器官. • 保持全身情况和精神状态良好
• 0度:粘膜无反应 • I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛 • Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 • Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，
影响进食
• Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食
-
13
口腔粘膜炎对患者造成的影响
• 口腔粘膜疼痛，影响进食，营养摄取不足
，降低了生活质量
• 唾液增多，流口水，有口臭，自尊心受损 • 口腔粘膜抗感染的第一道屏障被破坏，易
-
10
（一）早反应组织受照射后的表现 1.皮肤反应
• 主要表现为急性反应，分为三度： • Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有
烧灼和刺痒感。最后逐渐暗红色的表皮脱 屑，称干性皮炎。
• Ⅱ度：充血、水肿、水疱形成，发生糜 烂
，有渗出液，称湿性皮炎。
• Ⅲ度：放射性溃疡。
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2.口腔粘膜反应
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（三）晚反应组织受照射后的表现
• 1.肺 肺照射20Gy即可产生永久性损害，
因此肺癌放疗时，肺的放射纤维化时不可 以避免的。放射性肺炎是否发生与照射面 积、部位、心肺功能有关。
• 常见症状：刺激性干咳，可能有低热、盗
汗及呼吸困难。
• 治疗主要使用大量皮质激素、抗生素和吸
氧等。
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（二）晚反应组织受照射后的表现
并发感染
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14
3.造血系统
放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这 些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如 果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数 或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加病 人的血细胞数量。
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头颈部放射反应
腮腺急性反应
腮腺局部急性充血、水肿 阻塞腮腺导管，涎液淤积
腮腺区肿胀、疼痛 张口受限、局部压痛
• 4.照射野：表示射线中心轴垂直于模体时射线束
通过模体的范围。
• 5.人体体模：当射线以及电子束射到人体时，会
发生散射和吸收，能量和强度逐渐损失。研究这 些变化，不可能在人体内直接进行，需用一种组 织等效材料做成的模型代替人体，简称体模。
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五、放射治疗的基本形式
• 1.根治放疗 • 2.姑息性放疗 • 3.综合治疗 (1) 与手术综合：术前放疗：
肿瘤放射治疗及护理
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1
放射治疗概述
• 一、放射治疗的定义
放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后 的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手 段之一。
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2
二、放射源的种类和照射方式
• （一）放射治疗所用的放射源和辐射源有
三大类
• 1.各类放射性同位素释放出的a和γ射线。
如钴60 γ射线
• 2.长压x线治疗机和各类加速器产生的不同
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放射治疗的基本步骤
• 体模阶段 确定肿瘤的位置，以及与周围组织、
重要器官的关系。
• 计划阶段 具肿瘤的分布、分期和类型，医生勾
画出靶区和计划区预算出靶区的致死计量和周围 正常组织特别重大器官的最大允许量，和物理师 制定计划。
• 计划确认 设计好的计划放到模拟机上进行核对。 • 计划执行 包括治疗机、物理、几何参数的设定、
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三、常用放疗设备
• 1.钴60治疗机 • 2.医用直线加速器 • 3. 模拟定位机
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四、临床常用术语
• 1.戈瑞（Gray,Gy)：指组织吸收剂量单位。 • 2.肿瘤区：指肿瘤的临床灶，转移的淋巴结可被
认为是第二肿瘤区。
• 3.靶区：包括肿瘤瘤体本身及周围潜在受侵犯的
组织及临床估计可能转移的范围。
治疗摆位和体位的固定。技术员是治疗计划的主 要执行者。
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肿瘤患者放射治疗护理
• 正常组织的放射反应：
• 人体组织对放射线的敏感性与其增殖能力
成正比，与其分化程度成反比。同等剂量
下，放射反应性与照射面积有关，身体受 照射面积越大，反应越大。
• 正常组织分成早反应组织和晚反应组织，
更新快的组织在放疗中是早反应组织，而 更新慢的组织属于晚反应组织，肿瘤基本
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头颈部放射反应
• 外耳道湿性反应或中耳炎：耳道粘膜湿性
反应，中耳积液
• 鼻腔粘膜反应：鼻塞，鼻分泌物增多而稠
，轻者卧位时交替性鼻塞，重者立位时也 发生，甚至张口呼吸，影响休息与睡眠
• 后遗症：放射性中耳炎、放射性龋齿、放
射性面颈部皮下水肿、头颈部软组织纤维 化、张口困难、放射性颅神经损伤、放射 性脑脊髓病
• 2.脊髓和脑 放射可导致：脑脊髓充血、水
肿，可增加颅内、管内高压。在放疗后数 月到数年可发生放射性脊髓炎、放射性脑 坏死。
• 治疗主要采用大量皮质激素、脱水剂、VC
、VB能量合剂。
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（二）晚反应组织受照射后的表现
• 3、放射性肝炎：肝大、腹水、黄疸、肝衰 • 4、放射性肾炎：蛋白尿、高血压、贫血 • 5、放射性膀胱炎：腹痛、尿频、尿急、感
能量的x射线。
• 3.各类加速器产生的电子束、质子束、中子
束、负∏介子束和其他一些重粒子束。
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（二）放射治疗的照射方式
• 1.体外照射，亦称远距离照射，是指放射源
位于体外一定距离的照射。
• 2.体内照射，亦称近距离照射，是将密封放
射源直接放入被治疗的组织内或放入人体 的天然体腔内进行照射。
• 3.立体定向放射外科（γ刀及x刀)。
染
• 6、放射性直肠炎：大便次数增加、里急后
重、 腹泻
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二、放射治疗患者的护理
• 放疗前
• 1.心理护理 • 2.了解并调整患者的身体及营养状况 • 3.口腔护理 • 4.伤口护理
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21
放疗期间的不适
疲劳：放疗期间，人体耗费大量能Fra bibliotek来进行自我康复。
疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影 响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后都会感 到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。
• 口腔粘膜反应一般在放疗后2-3周最严重，
以后可以自行缓解，表现为充血、白点、 融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成。
• 同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生
情况、吸烟史是发生口腔粘膜炎的高危因 素
• 放射线的类型、照射野的大小、每日剂量
、累计量是决定口腔粘膜炎的严重程度
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口腔粘膜炎程度分级——WHO
宜在术前2-4周为宜。术后放疗：目的在于 提高疗效,减少复发,宜在术后2-4周进行 (2) 药物综合：目的在于提高肿瘤放疗敏感性, 减少放疗反应和损伤,提高机体免疫力。
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六,放射治疗的基本原则及步骤
• 照射范围应包括肿瘤. • 要达到基本消灭肿瘤的目的. • 保护临近正常组织和器官. • 保持全身情况和精神状态良好
• 0度:粘膜无反应 • I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛 • Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 • Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，
影响进食
• Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食
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口腔粘膜炎对患者造成的影响
• 口腔粘膜疼痛，影响进食，营养摄取不足
，降低了生活质量
• 唾液增多，流口水，有口臭，自尊心受损 • 口腔粘膜抗感染的第一道屏障被破坏，易