心肺脑复苏后亚低温治疗研究进展
亚低温治疗在心肺复苏中应用研究进展
建成等 对比了心脏骤停患者 自主循环恢复后 ９ ０ ｍ ｉ ｎ内
或９ ０ ｍ ｉ ｎ后接受 亚低温 治疗 的病 死率 ， 并 与 未行 亚低 温 治 疗 的患者 比较 。结 果 发 现 ９ ０ ｍｉ ｎ 内复 苏 组 的病 死 率 为
８ ５—８ ８ ．
［ ５ ］ 李燕玲 ， 李培 杰． 亚低 温治疗 对复 苏后脑保 护作 用 的研究进 展 ［ Ｊ ］ ． 中国急救医学 ， ２ ０ １ ０ ， （ ７ ） ： ６ ４ ７ ～ ６ ５ ０ ．
［ ６ ］ 顾 国嵘 ， 樊 帆， 施东伟 ， 等． 亚低 温对大 鼠心肺复苏后脑 水肿及 血清 ｓ ｌ Ｏ ０ １ ３蛋白表达的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中 国临床 医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ １ ） ：
型 的研 究发现 ， 大 鼠血清 、 大 脑皮层 组织 Ｓ １ ０ ０ Ｂ蛋 白和胶 质 纤维 酸性蛋 白在 自主循 环恢复 （ Ｒ Ｏ Ｓ Ｃ ） 后早 期 即有表 达 ， 而
降低 腹 腔 内温 度 ， 抑制肝脏 内 Ｎ Ｆ ． Ｋ Ｂ的激 活， 降 低 血 浆 Ｔ Ｎ Ｆ — 和 Ｉ Ｌ － ６ 水平， 减 轻心肺 复苏后 全身炎 症反 应 ， 延 长动 物存 活时 间。康 志 敏 等 观察 了颈 动 脉 输 注 冰盐 水 诱 导
家兔 复苏后 心功 能不 全 ， 尤 其 在 心脏 骤 停 即刻 诱 导 亚低 温 心肌 保护其 效果 更显 著 ， 其 心肌 保 护机 制 可 能 与减 少 自由 基脂 质过 氧化物血 清心 型脂肪 酸结合 蛋 白 的生成 有关 。童
其他的降温途径还包括腹腔降温 ， 颈动脉输注盐水降温等 ，
亚低温治疗对心肺复苏后大鼠脑保护作用的研究
亚低温治疗对心肺复苏后大鼠脑保护作用的研究目的研究亚低温治疗对窒息大鼠心肺复苏（CPR）后脑组织的保护作用。
方法建立心肺复苏大鼠模型，将60只SD大鼠随机分为假手术组（A组）、常温组（B组）、保存性低温组（C组）、复苏性低温组（D组），除A组外，其余各组均为心肺复苏组。
心肺复苏组组内按心跳骤停的时间再分为3个亚组：4min 组、5.5min组、7min组（n=6）。
C组和D组分别在心B切开及血管穿刺操作，不进行心肺复苏，其余措施相同。
各组于相应时间点取血和脑组织标本，分别观察各组脑组织病理学改变及脑组织含水量。
结果与A组相比，B、C、D组脑组织含水量及病理学评分均有明显的增加（P＜0.05），与B组相比，C、D脑组织含水量有所下降，无显著性差异（P>0.05），病理学评分有明显的降低（P＜0.05），C组脑组织含水量及量病理学评分较D组仅有数值上的降低，并无显著差异性（P>0.05）。
结论亚低温治疗能减轻窒息大鼠心肺复苏后脑损伤，具有脑保护效应。
标签：亚低温；窒息心跳骤停；心肺复苏；脑保护心跳骤停（cardiac arrest，CA）后为全脑缺血状态，脑损伤机制复杂不仅要渡过急性期的各种并发症，还要面对未来长期病残所带来的巨大物质和经济负担，因而对脑缺血进行积极有效的脑保护和脑复苏有着非常重要的理论和实践意义。
近年脑复苏已经成为研究热点，低温是目前国内外公认的最有效的神经保护方法[1，2]，较多研究亦表明亚低温对复苏后脑组织有保护作用[3]，但其应用具体时机仍不明确。
本文采用心脏停搏加心肺复苏术来模拟心肺复苏后大鼠的脑损伤，以复苏及复苏后30min行亚低温治疗，研究其对心肺复苏后大鼠脑组织的保护作用，为其临床应用提供理论依据。
1资料与方法1.1一般资料1.1.1动物分组选用健康成年SD大鼠（第三军医大学大坪医院野战外科研究所医学实验动物中心提供，动物生产许可证号SCXK（渝）2011～0006）60只，雌雄不限，体重310g～350g。
脑复苏的亚低温治疗研究进展
２ 亚低温治疗概念
时保护 Ｎ ａ 一ｃ ａ “ 一Ａ Ｔ Ｐ酶、Ｎ ａ 一Ｋ 一Ａ Ｔ Ｐ酶 活性 ，加 强
Ａ Ｔ Ｐ储备 ，减少氧 自由基产生 ，抑制脂质过氧化反应 ，降低 血
一
脑脊液屏障损伤 ，减轻脑水肿和细胞内酸中毒。
心搏骤 停后 的脑损伤 的病理生理过程包括缺血期 的原发性 损伤和再灌 注后 的继发性损伤 。脑血流中断后能量代 谢底 物及
５ ． ３ 复温速度 Ｃ ｌ ｉ ｆ ｔ ｏ ｎ等 研 究发 现 复温过 快会 加 重 脑 损 害 ，但 也不宜过慢 ，过慢也会增加并发症的发 生概率。 目前 多
主张 自然 复温 ，也就是停止亚低温治疗 以后 ，每 ４ ｈ复温 １ ℃， 在 １ ２ ｈ以上复温到 ３ ７ ℃左右。
基凶／ 蛋白 （ 极早期基 、热休 克蛋 白、Ｂ ｃ ｌ 一２ ／ Ｂ ａ ｘ等 凋亡基 凶 ）表达异常 、兴奋性 氨基酸 毒性作 用等 ，以上多 种 素导
致再灌注后脑损伤Ｈ ｊ 。
４ 亚 低 温 治疗 脑 保 护 机 制
骤停后 以脑功 能恢 复为 目标的复苏措施 。研 究显示高压氧 、神
・
４ －
Ｐ Ｊ Ｃ Ｃ Ｐ ＶＤ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３． Ｖｏ １ ．２ １ Ｎｏ ． ３
‘前 月 Ｕ 沿 苗进 进 展
・
・ ’
脑 复 苏 的亚 低 温 治 疗 研 究 进 展
吴龙 川 ，项 晓青 ，张 黏 ，李 锋
【 摘要 】 心肺 复苏 （ Ｃ Ｐ Ｒ ）成功后脑功能恢复是持续生命 支持的核 心，研 究显示亚低温治疗可 改善心肺 复苏后
心脏骤停复苏后患者亚低温治疗的临床研究
心脏骤停复苏后患者亚低温治疗的临床研究作者：马剑飞来源：《医学信息》2017年第20期摘要：目的研究亚低温治疗对院内心脏骤停心肺复苏后患者脑复苏的影响。
方法选取2014年8月～2015年8月我院急重症加强护理病房中出现心脏骤停且心肺复苏成功的患者34例，随机分为研究组和对照组，观察两组第1 d、3 d、7 d意识恢复情况及6 h、24 h血乳酸清除率。
结果研究组心肺复苏后1 d、3 d、7 d意识评分均明显高于对照组；两组初始血乳酸水平、6 h血乳酸清除率相比无明显差异，研究组24 h后血乳酸清除率显著高于对照组。
结论亚低温治疗有助于恢复院内心脏骤停复苏后患者意识，提高血乳酸清除率，应用价值高。
关键词：亚低温治疗；心脏骤停；脑复苏中图分类号：R541.78 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0068-02Abstract：Objective To study the effect of mild hypothermia on cerebral resuscitation in patients with cardiac arrest after cardiopulmonary resuscitation.Methods From August 2014 to August 2015 in our hospital emergency intensive care unit in cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation in 34 cases of successful patients were randomly divided into study group and control group，two groups were observed 1 d， 3 d，7 d and 6 h consciousness，24 h blood lactate clearance rate.Results In the study group after cardiopulmonary resuscitation， 1 d， 3 d， 7 d awareness scores were significantly higher than the control group；the initial blood lactic acid levels in the two groups，6 h blood lactate clearance rate had no significant difference compared with the study group after 24 h of blood lactate clearance rate was significantly higher than the control group.Conclusion Mild hypothermia therapy can help patients recover consciousness of hospital cardiac arrest after resuscitation，improve blood lactic acid clearance rate，high application value.Key words：Hypothermia therapy；Cardiac arrest；Cerebral resuscitation心脏骤停是较为严重的症状，患者全身缺血、缺氧，心音及大动脉博消失，意识完全丧失，呼吸停止，瞳孔扩散，若不进行及时抢救，通常初期出现晕厥或眩晕，中期出现昏迷，后期心搏超出5 min后易导致脑损伤甚至死亡[1]。
心肺复苏术后亚低温治疗的护理研究
心肺复苏术后亚低温治疗的护理研究发表时间：2013-09-06T09:36:30.077Z 来源：《医药前沿》2013年第23期供稿作者：孙蕾[导读] 同时，应定期做气道的湿化及雾化处理，每2小时对患者进行翻身拍背，及时吸出痰液，以保持呼吸道通畅。
孙蕾（平顶山第152医院显微创伤外科 467000）【摘要】目的探讨心肺复苏术后患者应用亚低温治疗的临床观察和护理研究。
方法回顾性分析2012年3月至2012年3月在我院急诊行心肺复苏术后应用亚低温治疗的患者27例，观察患者心肺脑复苏情况，分析总结相应护理对策。
结果 27例患者病情好转、神志转清20例，放弃治疗2例，并发心律失常2例，肢体抽搐2例，冻伤1例，经过对症处理后症状好转。
结论亚低温治疗是心肺复苏术后患者脑复苏的一种有效方法，值得临床推广应用。
【关键词】心肺复苏亚低温治疗护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0240-02 心肺复苏（CPR）是指对各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者实施人为的维持其循环、呼吸功能的方法，亚低温治疗作为CPR的一种辅助手段，可以降低组织代谢率，减少缺氧对组织损伤，已经渐渐为广大临床学者所接受[1]。
为了研究CPR后亚低温治疗对患者心肺脑器官复苏的效果及制定相应的护理对策，本文选取近年来在我院急诊行CPR的患者27例进行回顾性分析，现报道如下： 1.资料与方法1.1一般资料：选取2012年3月至2012年3月在我院急诊行CPR的患者27例，男19例，女8例，年龄17～56岁。
其中车祸伤13例，心衰及心律失常5例，中毒3例，溺水1例，电击伤1例，其余5例为过敏性休克及电解质紊乱所致。
所有病例均为心搏骤停，急诊行CPR后仍昏迷不醒或神志不清，送入ICU后行亚低温治疗并监护观察患者病情。
1.2治疗方法：27例患者均行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
使用冬眠合剂，将哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg加入0.9%氯化钠溶液50ml中，以2～8ml/h的速度用微量泵持续静脉注入，待患者进入冬眠状态后，将降温毯置于患者身体下，头部可戴冰帽，颈部、腋窝和腹股沟等大血管处可防止冰袋。
心跳骤停成功复苏后亚低温治疗的研究
２ ０ ０ ８ 年６ 月 ￣２ ０ １ ６ 年０ ６ 月 心跳 骤 停 成 功 心肺 复 苏 后在 Ｉ Ｃ Ｕ的 患者 ９ Ｏ 例 作 为 研 究 对 象 ，分 成 对 照 组 （ ３ ７ 名） 进 行 常 温 治疗 和 观 察 组 （ ５ ３ 名 ）进 行 亚 低 温 治 疗 。 结 果 ｌ 、 治疗 后 ，观 察 组 Ｇ Ｃ Ｓ 评 分 显 著 增 高 ，Ａ Ｐ ＡＣ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评 分 显 著下降，两组比较 ，差异有统计 学意义 （ ＰＧ０ ． ０ ５ ）。２ 、治疗后 ，观 察组 血乳酸 、Ｓ Ｃ ＤＩ ４ 、Ｓ １ ｏ ｏ ｌ ３ 蛋 白和
２ ０ １ ６年 第 ３卷 第 ４ ５ 期
２０１ ６ ｖ０ １ ． ３ Ｎ ｏ． ４５
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ ８ ９ ０ ３
心跳 骤 停 成 功 复苏 后亚 低 温 治 疗 的研 究
ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ａ ｒ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｎｉ ｎ ｅ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ
Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｘ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ ２ １ ０ ０ ２ ． Ｃｈ ｉ ｎ ａ ） 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍｉ ｌ ｄ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｉ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
亚低温疗法对心肺复苏后病人脑复苏及预后的临床观察
冰 帽 全 身 降 温 治 疗 方 法 。 评 价 两 组 病人 的格 拉 斯 哥 昏 迷 量 表 （ Ｇ ＣＳ ） 评分， 测定血糖 、 血 乳酸水 平 ， 观 察并发 症 ， 评 价 预 后 和 日常 生
活 能 力 。 结 果 亚低 温 治 疗 组 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 、 血糖、 血乳酸水平 、 并发 症发 生率、 预 后 和 日常 生 活 能 力 不 同 时 间 点 与 对 照 组 比较 ， 差 异 均有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 亚低 温 治 疗 方 对 心跳 呼 吸骤 停 病人 ・ 心肺 复 苏 后 脑 复 苏 是 一 种 安 全 、 有效的治疗方 法， 可 以促 进
部 的保 护作 用 已得 到 了公 认 ， 亚低 温 治 疗 技 术 可 以加
强病 人 的脑 复苏 ， 促进 大脑 神经 元 的恢 复 ［ ４ － ５ ］ 。本研 究 通过 对 心肺 复苏 病 人 进行 亚低 温 治 疗 ， 观 察 脑 复苏 及 神经 功 能预后 情 况 ， 效 果显 著 ， 现 报道 如下 。
年龄 、 病程 、 病 因等方 面 比较 差异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ － ２ 方 法
病 人 苏醒成 功并 不 仅 是循 环 以及 自主 呼 吸 的恢 复 ， 还
应 达 到脑复 苏 这 一最 终 目的 ３ ］ 。近年 来 ， 亚低 温对 脑
ｍＬ ＋氯 丙 嗪 １ ０ ０ ｍｇ ＋异 丙 嗪 １ Ｏ ０ ｍ ｇ ） ， 待 逐 渐 进 入 冬
１ ． １ 临床 资 料 选 择 我 院收 治 的 心 跳 呼 吸 骤停 后 行
心肺 复 苏 的病 人 ８ ８例 为 研 究 对 象 ， 其 中男 ４ ２例 ， 女
心肺复苏后脑保护的低温和药物治疗进展
疗 占位性脑梗 死后颅 内压 的增高效 果 显著 ， 缓慢 、 控制性 复
温是 可行 的 ， 从而 达到 了减少并 发症 的 目的。
２ 药 物治 疗 ２１ 重 组人促 红 细胞 生成 素 （ｈ Ｐ ） 促 红 细胞 生成 素 ． ｒ Ｏ Ｅ （ Ｐ ） 由肾皮质 近 曲小 管 管 壁 细胞 分 泌 的一 种蛋 白质 ， ＥＯ 是 研究发 现 ， 】在脑 的各 个 区域 均 有 Ｅ Ｏ及 其 受体 的 表达 。 Ｐ
பைடு நூலகம்
１ 低 温 治 疗 在心肺 复苏后 ， 低 温可 使 患 者增 强 大脑 组 织 对 缺血 亚 缺 氧的耐受性 ， 有利 于 神经 系统 功 能 的恢 复。低 温 可 以降 低代 谢 ， 进而减少 大脑对 氧的需 求 。在低 温治 疗过 程 中 ， 氧
自由基和兴奋 性 氨基 酸 减 少 ， 亡被 直 接 抑制 。抑 制 高凝 凋 状态 和炎性反 应可 改善 大脑 的灌 注损 伤。低 温 可以 改变基
利用 基 因 重 组 技 术 生 产 出 的 重 组 人 促 红 细 胞 生 成 素
（ Ｅ ０ ， 结构 与功能 上与人 体产 生的 Ｅ Ｏ相 似 。ｒ Ｐ ｒ Ｐ ）在 ｈ Ｐ ｈ ０ Ｅ
能够对 抗兴奋性 氨 基 酸 谷氨 酸 的 毒性 反 应 ， 加谷 胱甘 肽 增
因的表达 ， 例如 ： 通过增 强抗凋 亡蛋 白 Ｂ ｌ ｃ－ ２的表达 ， 而抑 进
达到保 护脑组 织 的作 用 。有 实 验研 究 ， 降温 时 间提 前 将 至心脏 骤停期 间 自主 循环 恢 复 前 ， 果 发现 提前 降 温 的动 结
物 的生存率和 神经系 统评分 均显著 高 于 自主循环恢 复后 开
复温 时控 制体温 每 天上 升 １ ２ 为 宜 ， 复温 与复温 过 ～ｃ ｃ 过早 快容 易 出现 反跳 性 高温 ， 加重 脑 损 害 。对 于 心肺 复 苏后 而
心肺复苏后亚低温脑保护治疗的研究进展
艇壅痘盘查！Ｑ塑生！Ｑ旦筮！鲞筮！Ｑ翅坠也』婴堡！！鲤￡！磐Ｐ！垦塑：Ｑ！鲤蛙！！Ｑ塑：！尘：！塑！：！Ｑ２蒋龙元，杨正飞，周天恩，等．肺血栓栓塞症的危险分层和预后评价［Ｊ］．临床心血管病杂志，２００６，２２（３）：１８６・１８７．３张蕴，付研．急性肺血栓栓塞危险探讨［Ｊ］．中国急救医学，２００６，２６（６）：４２０４２２．４郭丽萍，吴雅丽．肺栓塞３３例误诊漏诊原因分析［Ｊ］．内科急危重症杂志。
２００４，１０（４）：１８７—１９１．５ＴｉＵｉｅ－ＬｅｂｌｏｎｄＩ。
ＭａｒｑｕｅａｅＣＨ，ＰｅｒｅｚＴ，ｅｔａ１．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍｉｎｐａ－ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｎｅｘｐｌｍｎｅｄｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓ－ｅｓｅａｓｅ：Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２００６，１４（６）：３９０－３９６．６崔维刚，辛本强，杨芳，等．肺动脉栓塞２ｌ例临床分析［Ｊ］．临床心血管病杂志，２００６。
２２（３）：１８５－１８５．７黎成金，王烈，涂小煌，等．急性肺栓塞的诊断和治疗［Ｊ］．中国危重病急救医学．２００８．２０（６）：３５６．８贺文奇，孟辉．肺栓塞５１例误诊误治临床分析［Ｊ］．内科急危重症杂志，２００５，１１（３）：１３９・１４０．９贾宁，贾三庆，王明生，等．心电图对急性肺栓塞严重程度评估的应用研究［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００６．３４（７）：６５５．１０顾国庆．急性肺栓塞致休克或心脏骤停患者静脉溶栓疗效分析・６３７・［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００６，３４（７）：６６７．１ｌ赵菊环，张国富，刘琳香．肺螺旋ｃＴ肺动脉造影在诊断急性肺栓塞中的应用［Ｊ］．中国基层医药，２００７，１４（１）：３２。
４．１２ＢｅｔｓｉｎＣ。
ＪｏｈｎＰ，ＨａｕｓｃｈｉｌｄｔＭＡ，ｅｔａ１．Ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｕｎｉｌａｔｅｒ－ａｌｈｙｐｏｐｅｆｆｕｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｓｐｅｃｔｅｄｔｏｈａｖｅｃｈｒｏｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍ・ｂｅｍｅｍｂｅｌｉｓｍ：ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｈｅｌｉｃａｌＣＴａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｎｇｉ—ｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｒｄｉｏｌｏｇｙ，１９９９，２１３（３）：７４３．７４９．１３ＳａｋｕｍａＭ，ＮａｋａｍｕｒａＭ，ＮａｋａｎｉｓｈｉＮ，ｅｔａｉ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒａｃｕｔｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｍｍｂｅｍｂｏｌｉｓｍ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２００６，４５（１２）：７４９．７５８．１４ＳｃｈｏｅｐｆＵＪ，ＣｏｓｔｅｌｌｏＰ．ＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍ－ｂｏｌｉｓｍ：Ｓｔａｔｅｏｆｔｈｅａｒｔ［Ｊ］．Ｒｄｉｏｌｏｇｙ，２００４，２３０（２）：３２９－３３７．１５Ｐｉｅｒｒｅ—ＭａｒｉｅＲ，ＭｅｙｅｒＧ，ＶｉｅｌｅＢ，ｅｔａ１．Ａｐｐｒｏｐｉａｔｅｎｅｓｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｓｕｓｐｅｃｔｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ［Ｊ］．ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２００６．１４４（３）：１５７—１６５．１６王秀花，张瑞军．肺动脉内介入治疗急性肺栓塞２例［Ｊ］．临床心血管病杂志，２００５，２１（１１）：６５３．（收稿日期：２００９—０３—０７）心肺复苏后亚低温脑保护治疗的研究进展张玉梅，李俊综述郭昌星审校作者单位：５４１００４广西桂林市第五人民医院急诊科（张毛梅、李俊）；３００３４３上海长征医院急救科（郭昌星）【关键词】心肺复苏；亚低温；脑保护【ＤＯＩ】１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－６４５０．２００９．１０．０３２心肺复苏（ＣＰＲ）是心肺复苏技术的简称，是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的ＨＪ。
亚低温治疗在心肺脑复苏中的应用及护理进展
亚低温治疗在 心肺脑 复苏 中的应 用及护理进展
刘 瑞 华
安徽省六安市中医院 ２ ３ ７ ０ ０ ０
【 摘
要 】亚低 温治疗在 心肺 脑复 苏中已被 临床上 广泛应用 ，本文重点探讨 亚低 温治疗的作 用机制及护理措施 ，并进行文
献复 习，以期对临床 有指 导意义。 【 关键词 】心肺脑复 苏；亚低 温治疗 ；护理
ｄ ｉ ｓ ｃ ｕｓ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｍｅ ｃ ｈａ ｎｉ ｓ ｍ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｔ ｅ ｍ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎｄ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｍｅ ａ ｓ ｕｒ ｅ ｓ ａ ｎｄ ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐａ ｐｅ ｒ ｓ ｏｆ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｈａ ｓ ｂｅ ｅ ｎ ｍａ ｄ ｅ ｔ ｏ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｓ ｇ ｕｉ ｄａ ｎｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ．
而是 尽可 能恢 复患者 的脑 功能 。在 心肺 复苏开 始 时，给 予低温 疗 态 后 ，将 降温毯 置于 患者 身体 下 ，大血 管 处放置 冰袋 。Ｓ ｋ ｕ ｌ ｅ ｃ 法３ ２～ ３ ４ ℃并持续 ４ ８ ｈ 。亚低 温治疗 己被证 实是院外 心脏骤 停后 等 研究 ４ ℃冷林 格液 静脉快 速滴注 ，用 量为 １ ５ ～２ ０ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ 冷 林格 脑 复苏 的重要措 施 ，提供脑 保护 的重 要治疗 手段 ｕ ，本 文就 此领 液 每袋 ２ ５ ０ ｍ ｌ ，进 行院前 Ｍ Ｔ Ｈ ，到达 医院时病 人 的平 均体温均 可达
亚低温治疗在心肺复苏后的应用及护理进展
亚低温治疗在心肺复苏后的应用及护理进展【关键词】亚低温治疗心肺复苏后应用护理进展亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，再配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用，门急诊常用于心肺复苏后病人。
近年来国内外学者在心肺复苏后脑保护、脑复苏方面做了大量的研究,其中亚低温治疗在目前研究中被认为是最有效的治疗脑复苏的方法之一，本文就此领域的一些护理进展进行综述。
1亚低温的概念国外学者一般按体温将治疗分为4类。
①超深低温：4—16℃②深低温：17—28℃。
③中低温：29～33℃。
④轻低温：34～36℃。
国内外学者又将后二者称为亚低温。
20世纪90年代以来，临床研究发现32～35℃亚低温能显著降低重型颅脑损伤患者的病死率[1]。
2亚低温实施的方法2.1冰袋降温是临床上常用的方法，其方法为将冰袋用毛巾包裹置于枕后及全身大血管表浅处。
但冰袋降温法致亚低温状态还存在一些问题:一是传统的清水冰袋形状固定，不易与体表充分接触；二是降温速度慢，体温降低速率是0.9℃/h，低温状态不恒定[2]，单纯冰袋降温常对于亚低温状态的维持有一定难度，并要定时更换冰袋，特别对于整个头部降温有一定的局限性，通常只作为其他诱导亚低温方式的联合辅助措施。
2.2医用冰毯降温法目前临床上亚低温疗法多采用降温毯+冬眠肌松剂,病人经4～12h达到亚低温的目标温度[3]，降温效果好，而且温度控制实施比较方便，减轻了护士的工作量。
2.3选择性脑亚低温戴上“降温头盔”和“降温颈围”，以亚低温仪对病人整个头部及颈部进行有效的降温，维持脑温在33～35℃的水平。
常用方法有冰帽或头部亚低温仪、医用制冷仪。
一般在抢救开始后5分钟内即使用，1h后脑温即降至35℃以下。
在降温的同时应用微泵静脉推注冬眠合剂(氯丙嗪100mg+异丙嗪100mg+生理盐水50ml,24h推注维持)，以抑制寒战反应。
心肺复苏后亚低温治疗进展
心肺复苏后亚低温治疗进展作者：庞建仿来源：《医学信息》2015年第11期摘要：整理近年来有关治疗脑复苏的部分文献，对亚低温在脑复苏中的临保护作用、机制，临床适应症、禁忌症，临床应用原则以及并发症等展开阐述。
结果表明亚低温在脑复苏中脑保护作用得到肯定。
关键词：心肺复苏；亚低温治疗；进展据调查，在发达国家发生院外心搏骤停的概率约为每年36～128/10万[1]。
其中实施了心肺复苏术的患者约占86%.而这些患者中却只有大约17～49%的能恢复自主循环[2]。
并且绝大部分患者最终有脑功能的损害，而导致其死亡或致残的原因是心搏骤停后大脑的缺血、缺氧性损伤。
目前诸多研究表明，亚低溫治疗对心肺复苏后脑功能起到很好的保护作用，本文就此做一简要的综述。
1心搏骤停后脑损伤的机制心搏骤停后的脑损伤的病理过程包括缺血期的原发性损伤和再灌注的继发性损伤。
在脑的缺血-再灌注损伤后，脑的葡萄糖和ATP储存耗竭，无氧代谢增加致乳酸堆积，造成神经细胞膜泵功能失调，细胞不能维持正常膜内外离子浓度梯度（尤其Ca2+大量内流）。
钙升高，激活蛋白激酶及磷脂酶A2（PLA2），破坏细胞膜磷脂产生大量游离脂肪酸（主要是花生四烯酸），从而触发前列腺素生成和由其介导的一系列生化反应，产生大量的炎症介质和细胞因子，如白介素-1（IL-1）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，并有大量的自由基和一氧化氮（NO）生成。
膜的去极化和钠的积聚引起大量的兴奋性氨基酸（如谷氨酸/天冬氨酸）的释放，使氨基酸受体过度兴奋，从而激活N-甲基-D-天冬氨酸（NM-DA）受体。
致Ca2+大量内流，形成恶性循环，最终导致损伤的神经细胞肿胀、溶解、凋亡坏死[3]，引起脑损伤。
2复苏后亚低温脑保护机制亚低温技术对脑细胞的保护作用已引起人们的关注。
利用亚低温技术对心肺复苏后的脑复苏的保护性治疗，有一定的临床效果。
亚低温治疗的原理是利用对中枢神经系统具有抑制作用药物，使患者进入睡眠状态，再配合物理降温降低脑的耗氧量和能量代谢，从而降低颅脑损伤患者的颅内压，改善预后，提高生存质量[4]。
心肺复苏后亚低温治疗进展
心肺复苏后亚低温治疗进展整理近年来有关治疗脑复苏的部分文献，对亚低温在脑复苏中的临保护作用、机制，临床适应症、禁忌症，临床应用原则以及并发症等展开阐述。
结果表明亚低温在脑复苏中脑保护作用得到肯定。
标签：心肺复苏；亚低温治疗；进展据调查，在发达国家发生院外心搏骤停的概率约为每年36～128/10万[1]。
其中实施了心肺复苏术的患者约占86%.而这些患者中却只有大约17～49%的能恢复自主循环[2]。
并且绝大部分患者最终有脑功能的损害，而导致其死亡或致残的原因是心搏骤停后大脑的缺血、缺氧性损伤。
目前诸多研究表明，亚低溫治疗对心肺复苏后脑功能起到很好的保护作用，本文就此做一简要的综述。
1心搏骤停后脑损伤的机制心搏骤停后的脑损伤的病理过程包括缺血期的原发性损伤和再灌注的继发性损伤。
在脑的缺血-再灌注損伤后，脑的葡萄糖和ATP储存耗竭，无氧代谢增加致乳酸堆积，造成神经细胞膜泵功能失调，细胞不能维持正常膜内外离子浓度梯度（尤其Ca2+大量内流）。
钙升高，激活蛋白激酶及磷脂酶A2（PLA2），破坏细胞膜磷脂产生大量游离脂肪酸（主要是花生四烯酸），从而触发前列腺素生成和由其介导的一系列生化反应，产生大量的炎症介质和细胞因子，如白介素-1（IL-1）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，并有大量的自由基和一氧化氮（NO）生成。
膜的去极化和钠的积聚引起大量的兴奋性氨基酸（如谷氨酸/天冬氨酸）的释放，使氨基酸受体过度兴奋，从而激活N-甲基-D-天冬氨酸（NM-DA）受体。
致Ca2+大量内流，形成恶性循环，最终导致损伤的神经细胞肿胀、溶解、凋亡坏死[3]，引起脑损伤。
2复苏后亚低温脑保护机制亚低温技术对脑细胞的保护作用已引起人们的关注。
利用亚低温技术对心肺复苏后的脑复苏的保护性治疗，有一定的临床效果。
亚低温治疗的原理是利用对中枢神经系统具有抑制作用药物，使患者进入睡眠状态，再配合物理降温降低脑的耗氧量和能量代谢，从而降低颅脑损伤患者的颅内压，改善预后，提高生存质量[4]。
亚低温治疗心肺脑复苏的研究进展
亚低温治疗心肺脑复苏的研究进展随着医学技术的日渐提高，心肺复苏的成功已不仅在于自主循环恢复，更重要的是保护脑功能完整，全面恢复正常生活，而亚低温的出现使患者体温长期处在可控性的低温状态中，配合物理治疗，使其中枢神经处于抑制状态[1-2]。
2005年国际心肺复苏指南和2010国际心肺复苏指南中均突出强调对心搏骤停，尤其是院外因心室纤颤导致心搏骤停的患者进行低温治疗的必要性，亚低温对脑保护作用已得到一致认可[3]。
本文就亚低温治疗的作用机制及在心肺脑复苏中临床应用、预后等进行深入探讨。
标签：亚低温；心肺脑复苏；研究进展1956年国外某学者首次记录体外除颤仪的使用，2年后另一名学者证实并确立了口对口人工呼吸的有效性与具体使用方法，于20世纪60年代建立了现代心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR），并公布了胸外心脏按压是抢救心脏骤停的有效方案[1-5]。
直到1970年后人们才逐渐发现心肺复苏后的存货患者常遗留不可逆的永久性脑损害，这才意识到脑复苏的重要性，于19世纪80年代美国心脏学会提出心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR），并将心肺复苏的最终目的转变为恢复患者的社会行为能力[6]。
美国每年约有40～50万人，欧洲等国家每年约有70万人发生心搏骤停[7]。
有关资料统计显示，由目击者对心搏骤停患者现场实施CPR，存活率可达到2/3，早期进行电除颤可使存活人数再增加6%以上，但令人沮丧的是心肺复苏后出院存活率仅有1.5%～14%[8]。
而近年来自亚低温疗法在临床逐渐兴起后，有研究发现持续12～24 h的亚低温（32 ℃～34 ℃）治疗可有效提高心搏骤停患者存活率及改善神经系统功能，且已被国际复苏联络委员会、欧洲复苏委员会、美国心臟协会等推荐应用[9]。
本文就近年来亚低温治疗在心肺脑复苏中的研究进展综述如下。
亚低温治疗在心肺脑复苏中的应用及护理进展
亚低温治疗在心肺脑复苏中的应用及护理进展亚低温治疗在心肺脑复苏中已被临床上广泛应用，本文重点探讨亚低温治疗的作用机制及护理措施，并进行文献复习，以期对临床有指导意义。
标签：心肺脑复苏；亚低温治疗；护理亚低温治疗（MTH）是利用镇静药物使患者体温处于一种可控性的低温状态。
《2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管急救指南》中指出亚低温疗法对自主循环恢复后患者保护大脑及其它脏器的作用。
成功的心肺脑复苏（CPCR）不仅仅是自主循环恢复，而是尽可能恢复患者的脑功能。
在心肺复苏开始时，给予低温疗法32～34℃并持续48h。
亚低温治疗已被证实是院外心脏骤停后脑复苏的重要措施，提供脑保护的重要治疗手段[1]，本文就此领域的一些护理进展进行综述。
1 亚低温治疗的作用机制将体温降至32～34℃之间被称为亚低温，是目前MTH心肺脑复苏研究中取得的最为重要进展之一[2]。
2012年国外学者Lei Wan[3]研究证明，MTH已经被运用到脑器官移植，有效地降低脑耗氧量，极大限度地抑制颅脑损伤或者是缺血后急性高压反应，还可以有效地抑制脑损伤和缺血后内源性有害因子释放和生成。
亚低温治疗可以减少心搏骤停患者复苏后TNF-α、IL-1、IL-1β、IL-8、IL-6、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、核因子-κB（NF-κB）等炎症介质和细胞因子的产生，抑制炎症反应，降低各种严重并发症发生率和病死率[3]。
在心肺复苏中，采用亚低温进行治疗，可使患者的体温处于可溶性低温状态，从而降低机体代谢率及组织耗氧量，提高血氧含量，改善心脑功能、微循环和降低血清乳酸水平来实现的。
在亚低温治疗对肺功能影响的研究中，朱宏泉[4]等也得出了相似结论。
2 降温方法2.1 体表降温2.1.1 冰敷、冰帽降温法将其置于患者头部、颈部、腋下、腹股沟等大血管处进行降温，要注意耳廓、指趾、会阴等，避免冻伤。
赵守美[5]研究证明，10%盐水冰袋具有降温效果好、低温持续时间长、患者感觉舒适等优点。
心肺脑复苏中治疗性低温疗法的进展
心肺脑 复苏中治疗性低温疗法 的进展综述 如下 。
１ 治疗性低温疗 法的概 念和分级
治疗性低温疗法是 指将 患者 的体 温 降低到一 定 的水平 以达到治疗 目的的一 种治 疗方 法。到 目前为 止 ，低温 的水
平还 没有得到完全 的统 一 ，有 的研 究 把 温度分 成 为深低 温２ ８～ ３ ２ ． ０ ￣ Ｃ、亚低 温 （ 中低 温 ）３ ２ ． ０～３ ４ ． ０ ￣ Ｃ、浅 低温
心 肺 脑 复 苏 中治 疗 性低 温 疗 法 的进 展
肖玉 光
广西壮族 自治 区百色市人 民医院 ，广西 百色 ５ ３ ３ ０ ０ ０
【 摘
要】 对心肺脑复苏 中治疗性低温疗法 的进展作综述 ，总结其在临床应用中的优缺点及发展前景 。 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ４— ０ ０ ５ １ — ０ ２
【 关键 词】 心肺脑复苏 ；治疗性低温疗法 ；进展 【 中图分类号】Ｒ ４ ５ ４
心脏骤停 的治疗 成 功率 明显 高 于脑 复苏 效果 。所 以， 要 加强对脑 的保护 ，这 样才 有助 于心肺 的复 苏 。到 目前 为 止， 治疗性低温 疗法 是最具 有支 持力 并 取得 随机 临床 试 验 证 据的治疗方 法。就治 疗性 低温疗 法而 言 ，尽 管 已经得 到
到底该 维持 多长时间才是最恰当 的， 目前 没有统一 的定 论 。
学 术 探 讨
Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｕｄ ｙ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ［ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ ５１・
亚低温治疗在心肺脑复苏中的应用与研究进展
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｓ ｔ ｉ ｍ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ａ ｉ ｍ ｉ ｎ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
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袁伟 李春 盛
１ ０ ０ ０ ２ ０ 北京 ， 首都 医科 大学 附属 北京朝 阳 医院急诊 科 ， 北京 市心肺 脑 复 苏重 点 实验室 通讯 作 者 ： 李春 盛 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｌ ｃ ｓ ｃ ｙ ｙ ｙ ＠１ ６ ３ ． ａ ｏ ｍ
亚低温对心肺复苏后脑保护机制的研究进展
亚低温对心肺复苏后脑保护机制的研究进展摘要】心脏骤停是心脏急症中最严重的情况之一，近来的研究尽管尚未完全明确其中机制，但目前已经证实亚低温可以通过降低脑代谢率、减轻Ca2+内流、抑制兴奋性氨基酸的释放、抑制炎症介质和细胞因子的产生、抑制自由基的生产、抑制一氧化氮合酶活性、抑制抑制神经元的凋亡以及减轻脑水肿的发生发展等机制对CA状态下的脑组织产生相应的保护治疗作用。
【关键词】亚低温治疗心肺复苏脑保护【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0293-02心脏骤停是心脏急症中最严重的情况之一，数据统计[1]，在发达国家每年院外CA的发生率为(36-128)/10万。
随着心肺复苏技术的普及，有超过86%的患者能够再CA发生后得到早期救助，但其中仅有17%-49%的患者能够恢复自主循环[2]，更需要重视的是，Sasson等人的meta分析的结果显示，CA患者的最终生存率仅为6.7%-8.4%，而其中脑功能能完全恢复更少，仅为1.4%。
许多新的干预措施和治疗方法被用于复苏后的脑功能恢复，其中亚低温治疗受到了广泛的关注，本文就此治疗方式目前的研究进展进行综述。
1 CA导致脑损伤的机制当CA发生后，脑组织主要经历两大损伤过程，其中包括缺血期的原发损伤以及再灌注引起的继发性损伤。
在此之后，脑组织中的有氧代谢物质耗尽，取而代之的无氧代谢引起乳酸堆积，进而造成神经元包膜上的离子泵因功能失调无法维持正常细胞内外的离子浓度梯度，当Ca2+大量内流时，蛋白激酶及磷脂酶A2被激活，包膜的上的磷脂分解产生大量游离脂肪酸，它们可以触发前列腺素的生成以及其所介导的一系列生化反应，最终发生脑组织损伤。
2 亚低温治疗脑损伤的保护机制机体在正常状态下接受亚低温治疗是无效的，仅当在机体组织缺血缺氧发生时，亚低温的治疗作用才会发生。
近来的研究尽管尚未完全明确其中机制，但目前已经证实亚低温可以通过降低脑代谢率、减轻Ca2+内流、抑制兴奋性氨基酸的释放、抑制炎症介质和细胞因子的产生、抑制自由基的生产、抑制一氧化氮合酶活性、抑制抑制神经元的凋亡以及减轻脑水肿的发生发展等机制对CA状态下的脑组织产生相应的保护治疗作用。
亚低温治疗方案的发展和实施(心肺复苏后)中文版
亚低温的诱导及维持
能接受并推荐的降温方法包括：体表降温， 血管内降温 避免使用冰块以及水毯（达温时间延迟， 目标温度过低） 温度过低——多种并发症，包括心律失常， 温度过低——多种并发症，包括心律失常， 凝血功能障碍
亚低温的诱导及维持
体表降温 操作简易，护理人员即可实施 循环水温以及降温毯覆盖下的皮肤状况应该 频繁的间断进行检查
2002年，2 2002年，2篇标志性文章的结论：亚低温治疗能明 显降低心跳骤停后的死亡率和神经功能损害。
1.Bernard SA, Morley PT, Hoek TL, et al: Treatent of comatose survivors from out-ofhospital cardiac arrest with outinduced hypothermia. N Engl J Med 2002; 346:557–563 346:557– 2. The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group: Mild hypothermia to improve the neurological outcome after cardiac arrest. N Engl J Med 2002; 346:549–556 346:549–
外周体温—— 外周体温—— 包括膀胱，口腔，腋窝，直肠； 能被用于持续的体温监测，然而，常滞后于 体核温度的变化； 膀胱温度监测：充足的尿液排出
动脉导管
作用：严密监测血压以及血标本检查 在实施亚低温治疗初阶段就应开始进行
持续血氧饱和度监测
由于低体温引起血管收缩，应寻找监测的 合适部位合适部位-前额部位
总结
很多研究结论提示心脏停搏后亚低温治疗 能降低死亡率，改善神经功能。 目标：不仅要保留心脏和神经功能，还应 提高患者的生活质量 。 心跳骤停后的亚低温治疗方案应经济实用， 最少的资源为心跳骤停后患者提供最大的 帮助。
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万方数据
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心肺脑复苏后亚低温治疗研究进展
作者：李海娜， 兰超， 李莉， 李璐， 史晓朋， 郭楠楠， LI Haina， LAN Chao， LI Li， LI Lu， SHI Xiaopeng， GUO Nannan
作者单位：郑州大学第一附属医院急诊医学部重症监护科,河南郑州,450002
刊名：
创伤与急危重病医学
英文刊名：Trauma and Critical Care Medicine
年，卷(期)：2015,3(1)
1.吴藤清心肺复苏后亚低温疗法的护理进展[期刊论文]-护理实践与研究 2014(1)
2.魏宏顺加强心肺复苏培训对提高复苏成功率的意义[期刊论文]-卫生职业教育 2012(4)
3.潘昊亚低温治疗在院前心肺复苏中的作用研究进展[期刊论文]-内科急危重症杂志 2010(6)
4.Kim F;Nichol G;Maynard C Effect of prehospital induction of mild hypothermia on survival and neurological status among adults with cardiac arrest:a randomized clinical trial 2014(1)
5.Nielsen N;Wetterslev J;Cronberg T Targeted temperature management at 33℃ versus 36℃ after cardiac arrest 2013(23)
6.Rosomoff HL;Holaday DA Cerebral blood flow and cerebral oxygen consumption during hypothermia 1954(1)
7.童朝阳,顾国嵘,祝禾辰,施东伟,樊帆,王克强,葛均波不同降温方法对大鼠心肺脑复苏的作用[期刊论文]-中华急诊医学杂志2007(7)
8.李大亮治疗性低温疗法在心肺脑复苏中的研究进展[期刊论文]-医学综述 2012(13)
9.黄效模,汤旭,周厚荣,张谦,曾德珍,周霞亚低温对窒息大鼠心肺复苏后S100B蛋白及胶质纤维酸性蛋白表达的影响[期刊论文]-实用医学杂志 2013(5)
10.魏红艳,李欣,廖晓星,戴瑄
,刘荣,李颖庆,胡春林新型腹腔降温法对心肺复苏后兔炎症反应的影响[期刊论文]-中国病理生理杂志 2012(9)
11.Freoinska M;Tfhoresen M;Silver IA Effects of hypothermia on energy metabolism in Mammalian central nervous system 2003(5)
12.李春盛,杨铁成2005美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南（一）[期刊论文]-中华急诊医学杂志 2006(3)
13.王凤艳,孔秀兰心肺脑复苏抢救的护理进展[期刊论文]-全科护理 2011(2)
14.肖爱军心肺脑复苏流程的护理进展[期刊论文]-解放军护理杂志 2009(22)
15.金芳,吴霞心肺脑复苏的急救配合与护理[期刊论文]-临床医学工程 2009(11)
16.罗雅娟亚低温治疗对心肺复苏后脑保护作用的研究进展[期刊论文]-江西医药 2011(4)
17.Oddo M;Rihordy V;Feihl F Early predictors of outcome in comatose survivors of ventricular fibrilation and non-ventricular fibrilation cardiac arrest treated with hypothermia:a prospective study 2008(8)
18.罗明慧,欧阳茴香,周珍玉,徐益红,丁娟颅脑降温仪在心肺脑复苏中的应用时机及护理[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2011(18)
19.Kim F;Olsufka M;Carlbom D Pilot study of rapid infusion of 2L of 4 degrees C nonnal saline for induction of mild hypothermia in hospitalized,comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest 2005
20.Nozari A;Safar P;Stezoski SW Critical time window for intraarrest cooling with cold saline flushin a dog model of cardiopulmonary resuscitation 2006(23)
21.贾海燕,李来传,袁洲杰,陈京霞,史有奎,孙欣,王传雷亚低温对心肺复苏后脑神经功能的影响[期刊论文]-中华急诊医学杂志2011(2)
22.López-de-SáE;Rey JR;Armada E Hypothermia in comatose survivors from out-of-hospital cardiac arrest:pilot trial comparing 2 levels of target temperatum 2012(24)
23.邓挺,余涛,杨正飞亚低温治疗对心肺复苏后患者脑复苏的疗效分析[期刊论文]-中国医药指南 2013(17)
24.王煜亚低温治疗对心搏骤停心肺复苏患者预后影响[期刊论文]-中华急诊医学杂志 2010(11)
25.胡春林,魏红艳,李玉杰,廖晓星,李欣,蔺际 ,詹红,荆小莉,熊艳心跳骤停心肺复苏后亚低温治疗的荟萃分析[期刊论文]-中华生物医学工程杂志 2009(2)
26.Bernard SA;Buist M Induced hypothermia in critical care medicine a review 2003(7)
27.周承停;任南征;张贵昌局部亚低温治疗对心肺复苏后病人外周血白细胞的影响及研究 2007(4)
28.闵金凤重型颅脑损伤配合使用亚低温治疗效果观察与护理[期刊论文]-护理实践与研究 2009(9)
引用本文格式：李海娜.兰超.李莉.李璐.史晓朋.郭楠楠.LI N Chao.LI Li.LI Lu.SHI Xiaopeng.GUO Nannan心肺脑复苏后亚低温治疗研究进展[期刊论文]-创伤与急危重病医学 2015(1)。