肝癌术后护理查房 PPT课件
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一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件
采取合适的体位、控制喂养速度和量 、保持口腔清洁等措施，预防误吸的 发生。
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
03
熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
03
熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
肝癌护理查房ppt课件
10
护理措施
1. 严密观察患者呕血和大便的量、性质、颜色的变化，发 现异常及时报告医生进行处理，遵医嘱予止血、输血、 增加补液量，预防患者发生失血性休克，患者出血期间 绝对卧床休息，避免引起活动性出血。
2. 患者呕吐时头偏向一侧或采取卧位，避免吸入性危险， 注意观察患者呕吐液的颜色和量，保持口腔清洁，避免 感染有异味。
11
护理措施
6. 遵医嘱及时建立静脉通道，补充液体、电解质、营养物 质，以满足病人的生理需要，恢复和维持血容量。
7. 加强基础护理，生活护理，经常巡视病房，满足患者各 种需求，鼓励患者在家属或医务人员陪同下床边活动， 注意防跌倒。
8. 鼓励病人诉说自己的感觉，护士应理解、同情病人，耐 心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。
4
病史介绍
现病史
患者2015年11月25日在CT引导下肝肿瘤 射频消融术，过程顺利。患者3天前出 现腹泻，每日5次稀黄便，有恶心，无 呕吐，无黑便、腹痛等其他不适，于 2015年12月9日收入我科治疗。当日23 时患者恶心明显，并呕吐2口鲜红色血 10ml，未见胃内容物。23时30分再次出 现呕血，量约30ml，腹痛评分5分。考 虑食管胃底静脉破裂出血可能。
5
病史介绍
现病史
12月10日夜间未再呕血，间断排出暗红 色血便量约300ml，11日排暗红色血便 量约1000ml，予输注同型红悬液4单位， 12日排暗红色血便量约530ml，13日转 为黑便量约200ml，14日排出褐色及墨 绿色稀便，15日未再排黑便，目前无活 动性消化道出血，间断上腹部疼痛，腹 胀明显，20日行TIPS手术后腹胀明显缓 解，无腹痛不适，无双下肢水肿。31日 病情好转出院。
13
补充
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护理措施
1. 严密观察患者呕血和大便的量、性质、颜色的变化，发 现异常及时报告医生进行处理，遵医嘱予止血、输血、 增加补液量，预防患者发生失血性休克，患者出血期间 绝对卧床休息，避免引起活动性出血。
2. 患者呕吐时头偏向一侧或采取卧位，避免吸入性危险， 注意观察患者呕吐液的颜色和量，保持口腔清洁，避免 感染有异味。
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护理措施
6. 遵医嘱及时建立静脉通道，补充液体、电解质、营养物 质，以满足病人的生理需要，恢复和维持血容量。
7. 加强基础护理，生活护理，经常巡视病房，满足患者各 种需求，鼓励患者在家属或医务人员陪同下床边活动， 注意防跌倒。
8. 鼓励病人诉说自己的感觉，护士应理解、同情病人，耐 心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。
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病史介绍
现病史
患者2015年11月25日在CT引导下肝肿瘤 射频消融术，过程顺利。患者3天前出 现腹泻，每日5次稀黄便，有恶心，无 呕吐，无黑便、腹痛等其他不适，于 2015年12月9日收入我科治疗。当日23 时患者恶心明显，并呕吐2口鲜红色血 10ml，未见胃内容物。23时30分再次出 现呕血，量约30ml，腹痛评分5分。考 虑食管胃底静脉破裂出血可能。
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病史介绍
现病史
12月10日夜间未再呕血，间断排出暗红 色血便量约300ml，11日排暗红色血便 量约1000ml，予输注同型红悬液4单位， 12日排暗红色血便量约530ml，13日转 为黑便量约200ml，14日排出褐色及墨 绿色稀便，15日未再排黑便，目前无活 动性消化道出血，间断上腹部疼痛，腹 胀明显，20日行TIPS手术后腹胀明显缓 解，无腹痛不适，无双下肢水肿。31日 病情好转出院。
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补充
14
肝癌护理查房ppt(完整版)
❖ 规则性肝切除术，常温下间歇肝门阻断切肝术， 无血肝切除术，局部根治性切除术。
❖ 肝癌根治的概念:距肿瘤 2 cm ❖ 手术关键:游离肝裸区，注意肾上腺静脉;肛门阻
断在20分钟以内;仔细处理肝断面 ❖ 肝切除术后并发症:继发性出血、胆瘘，腹腔内脓
肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。
辅助检查
肝 占 位
简要病史
AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月
肝癌的症状
❖ 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀 痛
❖ 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等 结节
❖ 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等
❖ 黄疸：晚期出现。 ❖ 肝硬化征象
❖ 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质 伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、 高血钙、高血脂等伴癌综合征。
护理措施
❖ 2012 08.19 13:35 ❖ P6 潜在并发症：感染 ❖ I1 执行各项操作时，严格无菌操作 ❖ I2 保持切口敷料干燥，及时更换 ❖ I3 遵医嘱积极给予抗炎药 ❖ I4 定时监测体温和血常规的变化 ❖ I5 嘱患者增加营养的摄入，增加机体抵抗力 ❖ O 08.27 10:00 患者生命体征平稳,未出现感染现象
患者 ,女，53岁，因“反复上腹部疼痛6年， 再发6天”，由门诊步入病房，入院测T： 36℃，P：55次／分，R：19次／分，BP:140 ／ 93㎜Hg，无何不适主诉，神清精神可，食 欲尚可，二便正常；入院后给予相关检查、治 疗，2012年8月14日行腹部增强CT示“胆管 细胞型肝癌”，累及肝门胆管，并肝门区、腹 膜后淋巴结肿大；脾肿大。于2012年8月23日 在全麻下行左半肝切除术+胆囊切除术+肝门 部肿大淋巴结清扫术。术程顺利，术后患者恢 复良好。
❖ 肝癌根治的概念:距肿瘤 2 cm ❖ 手术关键:游离肝裸区，注意肾上腺静脉;肛门阻
断在20分钟以内;仔细处理肝断面 ❖ 肝切除术后并发症:继发性出血、胆瘘，腹腔内脓
肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。
辅助检查
肝 占 位
简要病史
AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月
肝癌的症状
❖ 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀 痛
❖ 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等 结节
❖ 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等
❖ 黄疸：晚期出现。 ❖ 肝硬化征象
❖ 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质 伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、 高血钙、高血脂等伴癌综合征。
护理措施
❖ 2012 08.19 13:35 ❖ P6 潜在并发症：感染 ❖ I1 执行各项操作时，严格无菌操作 ❖ I2 保持切口敷料干燥，及时更换 ❖ I3 遵医嘱积极给予抗炎药 ❖ I4 定时监测体温和血常规的变化 ❖ I5 嘱患者增加营养的摄入，增加机体抵抗力 ❖ O 08.27 10:00 患者生命体征平稳,未出现感染现象
患者 ,女，53岁，因“反复上腹部疼痛6年， 再发6天”，由门诊步入病房，入院测T： 36℃，P：55次／分，R：19次／分，BP:140 ／ 93㎜Hg，无何不适主诉，神清精神可，食 欲尚可，二便正常；入院后给予相关检查、治 疗，2012年8月14日行腹部增强CT示“胆管 细胞型肝癌”，累及肝门胆管，并肝门区、腹 膜后淋巴结肿大；脾肿大。于2012年8月23日 在全麻下行左半肝切除术+胆囊切除术+肝门 部肿大淋巴结清扫术。术程顺利，术后患者恢 复良好。
肝癌护理查房PPT课件
病因
与多种因素的综合作用有关 1、病毒性肝炎 2、肝硬化 3、黄曲霉毒素 4、饮用水污染 5、遗传因素 6、其他
病理分型
❖ 按病理分 （1）肝 细 胞型 （2）胆管细胞型 （3）混 合 型
（（1））结块节型状 型 （（（ （ （23234） ） ）））管 结 管结弥周 节 内浸浸生节漫润润长型型型型型
肝癌的治疗原则
1. 早期发现、早期诊断及早期治疗并根据不同 病情发展阶段进行综合治疗，是提高疗效的 关键。
2. 早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。 3. 对无法手术的中、晚期肝癌，可根据病情进
行栓塞、冷冻、中医中药治疗和化疗。
治疗
❖ 手术治疗 ❖ 局部治疗 ❖ 放射治疗 ❖ 生物和免疫治疗 ❖ 中医中药治疗
肝切除 肝移植
肝动脉栓塞化疗（TACE） 无水酒精注射（PEI）。 射频消融术 液氮冷冻疗法
护理诊断
术前
术后
1. 焦虑、恐惧 2. 睡眠型态紊乱 3. 手术耐受力低下 4. 营养失调 低于机体需要量 5. 知识缺乏
1.清理呼吸道无效 2.疼痛 3.有电解质紊乱的危险 4.营养失调 低于机体需要量 5.有感染的可能 6.体温过高 7.有引流失效的可能 8.自理能力缺陷 9.潜在并发症：出血、肝衰竭、肝
昏迷、膈下积液或脓肿、胆漏等。
护理措施
体位与活动：术后应卧床休息48 h~ 72 h, 病情平稳后宜 取半卧位。
饮食护理：高蛋白、适当热量、高维生素饮食。遵医嘱予 静脉予保肝，退黄药物营养支持、输血等，以纠正低蛋白 血症，提高手术耐受力。
预防感染：做好皮肤、口腔护理，注意饮食卫生，减少探 视，严格遵循无菌原则进行各项操作，遵医嘱加强抗感染 及全身支持治疗。
指标： 免疫指标检测： 各种细胞因子：
肝癌术后护理课件
营养支持
肝癌手术后，患者可能会出现不同程度的 疼痛，需要采取有效的疼痛管理措施，如 药物治疗、物理治疗等。
肝癌手术后，患者需要得到充足的营养支 持，以促进康复。应根据患者的具体情况 制定个性化的营养支持计划。
心理支持
康复训练
肝癌手术后，患者可能会出现焦虑、抑郁 等心理问题，需要给予心理支持，如心理 咨询、心理疏导等。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于身体恢复和免 疫力提升。避免熬夜和过度疲劳，尽量维持良好的生物钟 。
戒烟限酒
烟草和酒精对肝脏健康有严重影响，肝癌术后患者应严格 戒烟限酒，以降低复发风险。
康复期的运动指导
适量运动
适当的运动有助于提高身体机能和免 疫力，促进术后恢复。患者可以选择 散步、太极拳、瑜伽等低强度运动， 避免剧烈运动和过度劳累。
休息与活动
总结词
肝癌术后患者需要合理安排休息与活动，避免过度劳累。
详细描述
手术后，患者应保证充足的休息时间，根据医生的建议进行 适当的活动。不宜过早地进行重体力劳动或剧烈运动，以免 影响手术效果和身体恢复。同时，适当的活动可以促进血液 循环和新陈代谢，有助于身体的康复。
心理护理
总结词
肝癌术后患者可能存在心理压力和焦虑情绪，需要关注和护理。
术后护理可以帮助患 者尽快恢复日常生活 和工作能力，提高生 活质量。
术后护理的目标和原则
术后护理的目标是促进患者的 生理、心理和社会适应的全面 康复。
术后护理应遵循个体化、全面 性、科学性和有效性的原则。
术后护理应根据患者的具体情 况制定个性化的护理计划，并 定期评估和调整。
术后护理的基本内容
疼痛管理
肝功能不全
术前肝功能较差的患者，术后 需加强保肝治疗，预防肝功能
肝癌术后护理查房.ppt
病史报告
体格检查
生命体征：T:36.4 P:68次/分 R:20 次/分 BP:105/64mmHg
一般情况：发育正常，营养良好， 步入病房，言语流利
皮肤黏膜：全身皮肤及黏膜正常， 无皮疹
专科检查：
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，上 腹部轻压痛，无反跳痛，莫菲氏征阴性，移动性浊音阴 性，肠鸣音正常
3 营养失调：低于机体需要量
相关因素： 1 癌肿引起体质消耗。2 胃肠功能紊乱。3 缺乏正
确营养知识。 护理措施： 1 告知病人其营养状况。 2 向病人讲解术 前营养对手术耐受能力及术后康复的重要性。3 为病人 提供洁净、清新的环境，及时清理呕吐物。4 指导病人 进食高蛋白、高热量饮食。5 鼓励病人少食多餐。6 保 持口腔清洁，进食后协助病人漱口或给予口腔护理。7 遵医嘱给予肠外营养
病理诊断：肝Ca
疾病相关知识
原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威 胁人民群众的生命及健康。男性发病率高于女性，全世 界每年新发肝癌患者约六十多万，居恶性肿瘤的第五位， 东亚及环太平洋地区是肝癌高发地区，我国新发肝癌人 数占全球人数一半以上。我国发病率高的原因在于我国 乙肝患病人数多，丙型肝炎的发病率近年亦有明显的上 升趋势，肝癌多在乙肝、丙肝等慢性肝炎后肝硬化的基 础上产生。
肝叶切除患者的护理业务查房
普外二科 主讲人：王璟
病史报告
患者马玉红，女，45岁 主诉：间歇性上腹胀痛伴肩背部酸痛一月余 现病史：患者于一月前无明显诱因出现上腹部间歇性胀
痛，伴右肩背部放射性发胀，无恶心呕吐，否认发热、 腹胀、腹泻、便血，遂到医院进行诊治，行CT检查后示： 肝占位。门诊以“肝脏占位”收住我科，患者自发病以 来，精神饮食睡眠状况良好，大小便正常，体重无减轻。 既往史：平素身体健康，否认高血压，否认糖尿病，否 认冠心病，否认肝炎、结核、菌痢、伤寒等传染病史， 否认输血、外伤手术史，否认药物食物过敏史。 个人史：否认吸烟，否认喝酒 家族史：否认家族遗传疾病及类似病史
肝癌护理查房精品PPT课件
（2）严密观察患者的意识，发现异常及时报告 处理
（3）指导患者合理饮食
潜在并发症
• 病理性骨折 与肿瘤侵犯骨质有关 护理目标：患者安全 护理措施：1 评估病人骨质破坏的程度及部位
2 观察病人有无病理性骨折的临床表现 如:突然发生的剧烈骨痛
3 协助病人翻身时动作轻柔 4 做好安全防范措施，防止跌倒及坠床
护理查房——
一例肝癌伴骨转移患者的护理查房 肿瘤二科汪凤英
病史简介
11
护理评估
2
护理问题及措施 3
病史简介
基本资料: 张孝兰 女 76岁
入院诊断： 肝癌伴骶椎转移 癌性疼痛
病史简介
• 入院原因 腰骶部疼痛加重入科，疼痛评分6分
入科后体检
患者神志清楚，双下肢轻n评分：18分 • Morse评分：55分 • ADL评分：70分
既往史： ● II型糖尿病(胰岛素早10U，晚8U） ● 高血压 ● 左半髋关节置换术（2009年）
病史汇报：
2015年2月患者出现腰背部伴有右下肢酸胀痛 4月12日来我院就诊，行腹部CT及腰椎MRI检查考虑
肝癌腰骶转移 4月20日行肝癌介入治疗
㎏
4月21日夜间自觉腰骶部疼痛加重，口服盐酸羟考酮 缓释片，疼痛无缓解于23:19入院
饮食欠佳，疼痛控制尚可，硫酸吗啡缓释片 20mgQ12h口服；仍有不规则发热，家属放弃治疗 现保守治疗
病史简介 主要治疗用药
主要作用 抗肿瘤 抗感染 静脉营养 补充电解质 降血压 保护肝脏 止痛
药物名称 斑蝥酸钠注射液 头孢他啶 氨基酸 人血白蛋白 氯化钾 硝苯地平 盐酸贝那普利片 还原谷光甘肽 盐酸吗啡缓释片
实验室检查 白细胞109/L
实验室检查 白细胞109/L
（3）指导患者合理饮食
潜在并发症
• 病理性骨折 与肿瘤侵犯骨质有关 护理目标：患者安全 护理措施：1 评估病人骨质破坏的程度及部位
2 观察病人有无病理性骨折的临床表现 如:突然发生的剧烈骨痛
3 协助病人翻身时动作轻柔 4 做好安全防范措施，防止跌倒及坠床
护理查房——
一例肝癌伴骨转移患者的护理查房 肿瘤二科汪凤英
病史简介
11
护理评估
2
护理问题及措施 3
病史简介
基本资料: 张孝兰 女 76岁
入院诊断： 肝癌伴骶椎转移 癌性疼痛
病史简介
• 入院原因 腰骶部疼痛加重入科，疼痛评分6分
入科后体检
患者神志清楚，双下肢轻n评分：18分 • Morse评分：55分 • ADL评分：70分
既往史： ● II型糖尿病(胰岛素早10U，晚8U） ● 高血压 ● 左半髋关节置换术（2009年）
病史汇报：
2015年2月患者出现腰背部伴有右下肢酸胀痛 4月12日来我院就诊，行腹部CT及腰椎MRI检查考虑
肝癌腰骶转移 4月20日行肝癌介入治疗
㎏
4月21日夜间自觉腰骶部疼痛加重，口服盐酸羟考酮 缓释片，疼痛无缓解于23:19入院
饮食欠佳，疼痛控制尚可，硫酸吗啡缓释片 20mgQ12h口服；仍有不规则发热，家属放弃治疗 现保守治疗
病史简介 主要治疗用药
主要作用 抗肿瘤 抗感染 静脉营养 补充电解质 降血压 保护肝脏 止痛
药物名称 斑蝥酸钠注射液 头孢他啶 氨基酸 人血白蛋白 氯化钾 硝苯地平 盐酸贝那普利片 还原谷光甘肽 盐酸吗啡缓释片
实验室检查 白细胞109/L
实验室检查 白细胞109/L
肝癌护理查房 3 ppt课件
▪ 现病史：患者于2周余前无明显诱因感乏力、纳差，无腹 痛腹泻，无恶心呕吐，无发热畏寒，遂于当地医院体检， 行CT检查，提示“肝右叶多发占位性病变，肝硬化”， 为求进一步诊治收住我院惠侨科。起病至入院一般情况尚 可，体重无明显变化 。
▪ 既往史：自诉有10余年乙型肝炎病史。
▪ 个人史：吸烟20年，平均20支/每日，未戒烟，近4年应酬 饮酒较多。
翼样震颤阴性，双下肢无浮肿。
肝癌护理查房 ppt课件 (3)
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辅助检查
血常规：血小板计数（PLT）37G/L。 肝功能：谷丙转氨酶（ALT）131.3U/L;谷草转氨
酶（AST)134.1U/L;总胆红素 (TBTL)408.0umol/L;直接胆红素（DBTL） 196.8umol/L;间接胆红素（TBTL） 211.1umol/L。 凝血功能：血浆凝血酶原时间测定（PT）18.7秒。
肝癌护理查房 ppt课件 (3)
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护理
▪ 2012-10-14腹痛较前减轻，未排大便，生命体征平稳，目前情 况判断出血停止。
▪ 2012-10-17腹痛有所减轻，精神较前好转，大便为黄色，胃镜 检查发现十二指肠较大溃疡，胃粘膜红肿充血呈门脉高压性胃 病改变。予迪先保护胃粘膜，予冷全流饮食。
▪ 2012-10-20患者未诉不适，精神较好，予半流质饮食。 ▪ 2012-10-26至今患者精神食欲较好，腹胀减轻，胃肠功能改善，
▪ 家族史：否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。
肝癌护理查房 ppt课件 (3)
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体格检查
生命体征（入院）：T:36.0℃，P:96次/分， R:18次/分，BP:135/76mmHg
专科检查： 神志清楚，精神差，慢性肝
病面容，全皮肤巩膜明显黄染，未见蜘
【医学课件】一例肝癌患者的护理查房PPT课件
一例肝癌患者的护理查 房
肝脏解剖结构
肝大部分位于右上腹 部的膈下和季肋深面， 左外叶横过腹中线达 左季肋部，肝上界相 当于右锁骨中线第 5~6肋间，下界与右 肋缘平行。
肝脏解剖结构
肝脏的血供
25%~30%来自 肝动脉， 70%~75%来自 门静脉。肝动 脉压力大，血 液含氧量高， 供给肝所需氧 量的40%~60%。 门静脉主要汇 集来自肠道的 血液，供给肝 营养。
护理措施
P9 舒适改变：与放置多根引流管（有T管、引流管、胃管、 尿管），胃肠减压有关 I1 妥善固定引流管避免滑脱，向患者及家属解释放置引流 管的重要性 I2 保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠 I3 注意引流液的色.性状.量,并做好记录 I4 注意保护引流管周围的皮肤。 I5 每日口腔护理并保持口腔清洁。 I6 遵医嘱给予补充电解质、营养液。 I7 给予心理护理。 I8 指导床上翻身、活动, O 病人自诉较舒适，引流管在位，颜 色性状正常
护理措施
P2 营养失调：低于机体需要量 与低蛋白血症 和高分解代谢有关 I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白如：鱼， 鸡蛋，水果等 I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗 O 病人体重无明显减少
护理措施
（术后）P3疼痛：与手术切口有关 I1遵医嘱静脉注入止疼药以减轻病人疼痛 耐 I2 保证镇痛泵的有效使用,并注意评估病人疼痛程度 I3 血压平稳后指导半卧位，减轻疼痛。 I4 耐心向病人解释疼痛的原因及持续的时间,加强心 理护理 I5向病人提供相对安静的休息环境,治疗护理工 作尽 量集中进行,以减少刺激 O 病人主诉疼痛有所缓解
处理方法
手术治疗 1 早期手术切除 2 手术探查不能切除肝癌的 手术 3 根治性手术后复发肝癌的手 术 4 肝移植 非手术治疗 1 局部治疗 2 肝动脉栓塞化疗（TACE) 3 放射治疗 4免疫治疗
肝脏解剖结构
肝大部分位于右上腹 部的膈下和季肋深面， 左外叶横过腹中线达 左季肋部，肝上界相 当于右锁骨中线第 5~6肋间，下界与右 肋缘平行。
肝脏解剖结构
肝脏的血供
25%~30%来自 肝动脉， 70%~75%来自 门静脉。肝动 脉压力大，血 液含氧量高， 供给肝所需氧 量的40%~60%。 门静脉主要汇 集来自肠道的 血液，供给肝 营养。
护理措施
P9 舒适改变：与放置多根引流管（有T管、引流管、胃管、 尿管），胃肠减压有关 I1 妥善固定引流管避免滑脱，向患者及家属解释放置引流 管的重要性 I2 保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠 I3 注意引流液的色.性状.量,并做好记录 I4 注意保护引流管周围的皮肤。 I5 每日口腔护理并保持口腔清洁。 I6 遵医嘱给予补充电解质、营养液。 I7 给予心理护理。 I8 指导床上翻身、活动, O 病人自诉较舒适，引流管在位，颜 色性状正常
护理措施
P2 营养失调：低于机体需要量 与低蛋白血症 和高分解代谢有关 I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白如：鱼， 鸡蛋，水果等 I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗 O 病人体重无明显减少
护理措施
（术后）P3疼痛：与手术切口有关 I1遵医嘱静脉注入止疼药以减轻病人疼痛 耐 I2 保证镇痛泵的有效使用,并注意评估病人疼痛程度 I3 血压平稳后指导半卧位，减轻疼痛。 I4 耐心向病人解释疼痛的原因及持续的时间,加强心 理护理 I5向病人提供相对安静的休息环境,治疗护理工 作尽 量集中进行,以减少刺激 O 病人主诉疼痛有所缓解
处理方法
手术治疗 1 早期手术切除 2 手术探查不能切除肝癌的 手术 3 根治性手术后复发肝癌的手 术 4 肝移植 非手术治疗 1 局部治疗 2 肝动脉栓塞化疗（TACE) 3 放射治疗 4免疫治疗
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七.患者当日病情：
T36.3℃ P82次/分 R20次/分 Bp130/70mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，呼吸平稳，自主体位， 面容与表情安静，检查能合作。
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八.主要护理问题：
1.营养失调 2.知识缺乏 3.有感染危险 4.潜在并发症
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九.护理措施：
1.营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控 制饮食不当有关 护理措施： 1.指导糖尿病饮食，根据患者的体重和工作性质，参照原来的生活习惯等因素， 计算出每日所需总热量及碳水化合物，蛋白质，脂肪的比例，按要求提供食物， 鼓励患者按时按量进餐。 2.按时提供三餐，并创照良好的进餐环境。 3遵医嘱给予胰岛素治疗，定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低 血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物的剂量。 护理评价：患者血糖控制尚可，体重恢复至接近正常
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Thank You
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பைடு நூலகம்15
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四.过敏史：
否认肝炎、结核病史 ，否认食物、药物过敏史。
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6
五.阳性检查：
血常规+CRP：白细胞 [WBC]:10.23*10^9/L ; 中性粒细胞百分比 [NEUT%]:76.3% ; 淋巴细胞百分比 [LYMPH%]:16.5% ; 中性粒细胞计数 [NEUT#]:7.81*10^9/L ; 平均血红蛋白量 [MCH]:26.2pg ; 平均血红 蛋白浓度 [MCHC]:313g/L ; 血小板 [PLT]:367*10^9/L ; 血小板压积 [PCT]:0.31 ; 全程C反应蛋白 [FRCRP]:42.63mg/L ; 尿常规+沉渣分析：鳞状上皮细胞 [SQEP]:2.30/HP ; 粘液丝 [SG-XZJ]:164.30/HP ; 2019-4-2 14:38:17 生化全项(36项)：胱抑素C [Cysc]:1.16mg/L；女性肿标全项：甲胎蛋白 [AFP]:12.46ng/mL ; 糖类抗原CA19-9 [CA199]:42.57U/mL ; 糖类抗原CA-125 [CA125]:41.86U/mL ; 糖类 抗原CA15-3 [CA153]:52.93U/mL；细胞角蛋白19片段测定 [CYFRA21]:7.64ng/ml ; 胸部CT示：1、双肺内、 纵膈淋巴结多发转移2.支气管炎。上腹部CT示：1.肝脏术后改变，肝内、腹腔及腹膜后淋巴结散在转移， 腹膜腔散在种植转移，建议增强；2、甘右叶多发高密度，考虑术后改变；3、左肾囊肿；4、胆囊未见明确 显示，请结合既往病史；5、右中腹部腹壁疝。心脏彩超示：左室舒张功能减低。
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4
三.既往史：
既往3年前诊断高血压病，血压最高达150/100mmHg，目前口 服硝苯地平缓释片20mg 日1次，美托洛尔片12.5mg 日1次； 2018.07.20在北京安贞医院行心脏射频消融术。患者于4月前无 明显诱因出现食欲不振，乏力，偶有腹痛、腹胀，无恶心、呕 吐，就诊于北京安贞医院，行相关检查，诊断“肝脏占位”， 随后就诊于北京301医院，行相关检查，诊断同上，给予手术治 疗。
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7
六.主要治疗：
1.内科护理常规，低脂饮食，bid测血压，留陪人。 2.保护胃黏膜，降压，提高免疫力等治疗 0.9%NS250ml 小牛脾提取物4ml 静脉输液 0.9%NS100ml 兰索30mg静脉输液 3AA250ml静脉输液 硝苯地平缓释片20mg 日1次 口服 美托洛尔片12.5mg 日1次口服
肝癌术后护理查房
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1
主要内容
01
患者一般情况。
06
主要治疗。
02
简要病史。
07
患者当日病情。
03
既往史。
04
过敏史。
05
阳性检查。
08
主要护理问题。
09
护理措施。
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2
一.患者一般情况:
患者xxx 女性 72岁
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二.简要病史：
食欲不振、乏力4月，加重伴腹痛1周，近1周无明显诱因上 述症状加重伴上腹部疼痛，偶有反酸、烧心；今日为求进 一步诊治，就诊于我院门诊，以“肝癌术后”收住院。
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九.护理措施：
2.知识缺乏 护理措施： 1.向病人及家糖尿病定义,临床表现,诊断,现在新进展诊治情况 2.教会病人及家属学会监测血糖及胰岛素笔使用, 定期到医院复查 3.病人及家属对一般糖尿病低血糖果处理. 4..有条件者上网或其它途径检阅有关资料. 评价:患者及家属了解糖尿基本情况
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九.护理措施：
3.有感染危险 护理措施： 1.饮食:合理控制饮食,保证足量热量和蛋白质供给以增强机体抵抗力 2.做好基础护理，严格无菌操作 3.观察有无与感染发生有关的症状和体征 4.糖尿病足护理关键预防皮肤损伤和感染. 评价:病人未发生感染
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九.护理措施：
4.潜在并发症 护理措施： 1.密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。注意防跌倒。 2.如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质紊乱，应立即采取 紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝 对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，密切观察病 人的凝血指标，穿刺口，神志 ，血压，尿量，有无牙龈出血，血尿，黑便， 出血点，紫斑。遵医嘱及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预 防感染。 评价：患者未发生酮症酸中毒，无出现低血糖和视力模糊症状。