儿科护理学儿童泌尿系统疾病护理

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儿科护理学--泌尿系统疾病患儿的护理

•儿科泌尿系统疾病概述•儿科泌尿系统疾病患儿的临床表现与诊断目录•常见儿科泌尿系统疾病的护理方法•儿科泌尿系统疾病患儿的心理护理与健康教育•护理实践中的难点与解决方案•未来展望与儿科护理学研究动态目录儿科泌尿系统疾病常见类型01020304尿路感染肾小球肾炎肾病综合征尿道下裂年龄分布某些泌尿系统疾病存在性别差异，如尿道下裂仅发生于男性儿童。

性别差异地域性儿科泌尿系统疾病流行病学特征遗传因素感染因素免疫因素其他因素儿科泌尿系统疾病的病因和发病机制尿频尿急尿痛发热腹部肿块临床表现通过尿液检查可以了解患儿是否存在蛋白尿、血尿等成分异常。

尿液分析血液检查影像学检查尿动力学检查检测患儿血液中的炎症指标，如白细胞计数、C反应蛋白等。

如超声、CT等，可以帮助明确病变部位和性质。

了解患儿排尿过程中的尿流率、残余尿量等指标。

诊断方法肾小球肾炎与肾病综合征泌尿系畸形与肿瘤尿路感染与结石鉴别诊断抗炎护理清洁护理饮水护理疼痛护理尿路感染患儿的护理1休息与体位饮食护理观察病情心理支持急性肾小球肾炎患儿的护理营养支持保证患儿充足热量和蛋白质摄入，以满足生长发育需求。

液体管理根据医嘱控制患儿液体摄入量，保持水肿部位的皮肤完整，防止感染。

药物护理按时按量给予患儿激素和其他药物，观察药物副作用，及时处理。

活动指导根据患儿病情制定合适的活动计划，避免剧烈运动，防止病情加重。

肾病综合征患儿的护理促进康复良好的心理状态可以促进患儿的生理康复，提高治疗效果。

缓解焦虑和恐惧患儿常常因疾病的症状和疼痛产生焦虑、恐惧心理，心理护理有助于缓解这些情绪，增强患儿对治疗的信心。

改善患儿生活质量通过心理护理，可以帮助患儿更好地适应疾病带来的生活变化，提高其生活质量。

心理护理的重要性建立信任关系提供心理支持创造轻松的氛围030201针对患儿的心理护理措施预后及预防教育向家长介绍疾病的预后情况及预防措施，教育家长如何帮助患儿预防疾病复发，提高患儿的抵抗力。

重医大儿科护理学教案11泌尿系统疾病患儿的护理

授课教案第二节急性肾小球肾炎（acuteglomerulonehritis）（定义）（5分钟）简称急性肾炎，是儿科常见的免役反应性肾小球疾病。

多见于溶血性链球菌感染之后，也被称为急性链球菌感染后肾炎（acutepost-streptococalglomerulonehritis,APSGN）临床上主要表现为急性起病、水肿、血尿、蛋白尿和高血压。

［病因与发病机制］（10分钟）一、病因：1、A组B・溶血性链球菌的某些致肾炎菌株；2、其次可以是葡萄球菌、肺炎链球菌和革兰氏阴性杆菌、流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等；二、发病机制（图示）［临床表现］（5分钟）1、前驱症状：秋冬季的呼吸道感染，尤其是扁桃体炎,夏秋季的皮肤感染偶见猩句执.2、症状出现时间：呼吸道感染后约1-2周；皮肤感染后约2-3周；3、发病年龄：以5・10岁多见；4、典型表现：1）水肿少尿：水肿同时尿量减少水肿顺序：初为晨起双睑水肿，以后发展至下肢或遍及全身；水肿性质：非凹陷性水肿；水肿程度：轻、中度；水肿消退时间：于病程2・3周消退：2）血尿：①30-50%患儿有肉眼血尿；②尿色：呈茶褐色或烟蒂水样，也可洗肉水样；③持续时间：多在1-2周消失，少数持续3・4周，镜下血尿一般持续数月3）高血压：30∙70%可有高血压，一般在1・2周内随尿量增加而恢复正常5、严重表现：部分患儿在病期2周内可出现下列严重症状：1）严重循环充血（1）肝大；（2）呼吸困难、肺部湿罗音；（3）心脏扩大、心率加快、奔马律；2）高血压脑病：（1）血压骤升；（2）脑水肿症状：剧烈头痛、恶心呕吐、一过性失明、惊厥和昏迷3）急性肾衰竭：依据：减轻心脏负担，增加肾血流量、减轻水钠出溜；2、观察病情变化；3、健康教育；（小结）（2分钟）•本病为链球菌感染后肾炎；•临床上以水肿、尿少、血尿、高血压为典型表现；•严重时可并发严重循环充血、高血压脑病、肾功能衰竭而危急生命；•治疗着重于减轻清除病灶、对症处理、抢救和预防严重并发症；•护理着重强调科学恰当的休息和饮食管理，以及对并发症和药物毒副作用的严密观察和早期现；第三节泌尿道感染（8分钟）一、定义二、病因和发病机制三、临床表现四、辅助检查五、治疗要点六、护理诊断与护理措施思考题：1、急性肾炎的主要临床症状2、急性肾炎的病因3、急性肾炎的合并严重循环充血时的表现是什么？首选药是什么？4、急性肾炎的合并高血脑病的表现是什么？首选降压药物是什么？5、急性肾炎的饮食限制期限6、8岁女孩，浮肿，茶色尿，伴头昏眼花，一过性失明，血压22∕16kpa,尿常规，蛋白（+）RBC20~30∕HP,颗粒管型0-1/HP,请（1）作出医疗诊断；（2）给出患儿的护理诊断；列出护理措施。

初级护师-专业知识-儿科护理学-第八单元泌尿系统疾病患儿的护理

初级护师-专业知识-儿科护理学-第八单元泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.患儿男，7岁。

浮肿，肉眼血尿3天，气急不能平卧。

1天前入院，查体，眼睑，四肢略有水肿，呼吸40次/分，（江南博哥）两肺背部少量水泡音，脉搏140次/分，肝在肋下2cm，血压140/100mmHg，尿常规：RBC＋＋＋，蛋白及管型少量，Hb110g/L应考虑为()。

A.急性肾炎严重循环充血B.支气管肺炎并心衰C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现为：水肿、血尿、高血压。

严重循环充血为其并发症之一，主要表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心率增快，甚或出现奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。

[单选题]2.单纯性肾病的临床特点不包括()。

A.高度浮肿B.高血压C.高胆固醇血症D.大量蛋白尿E.低蛋白血症正确答案：B参考解析：蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。

[单选题]3.急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是()。

A.高热惊厥B.低钙惊厥C.低钠综合征D.高血压脑病E.低血糖症正确答案：D参考解析：高血压脑病是急性肾炎患儿的严重表现。

具体症状为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。

若能及时控制高血压，脑症状可迅速消失。

[单选题]4.下列哪项不符合肾病综合征患儿的护理？()A.卧床休息，勤翻身B.准确记录24h液体出入量C.臀部垫上橡皮圈或棉圈D.每周洗澡1～2次E.因静脉穿刺困难，可尽量用肌肉注射给药正确答案：E参考解析：肾病综合征患儿若发生严重水肿，应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。

[单选题]5.患儿，男，8岁，因眼睑浮肿、血尿3天以急性肾小球肾炎收住入院，该患儿治疗早期最主要的措施是()。

A.利尿B.卧床休息C.低盐饮食D.低蛋白饮食E.使用止血药正确答案：B参考解析：急性肾小球肾炎在急性期时应卧床休息，限制水分及钠盐，避免使用肾毒素性药物，应用青霉素及敏感药物7～10日清除体内感染灶。

第十一章泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理学)

第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统概论一、小儿泌尿系统的特点（一）解剖特点1.肾脏：婴儿肾脏相对比成人大，其下端位置较低，位于第四腰椎水平，所以2岁以下小儿肾脏较易触到。

2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，容易受压及扭曲，导致梗阻发生尿潴留而诱发尿道感染。

3.膀胱：婴儿膀胱的位置相对较高，以后随年龄增长逐渐下降至骨盆内。

4.尿道：新生女婴尿道长仅1cm，外口暴露，接近肛门，易受细菌感染。

男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢后也可引起上行性感染。

（二）生理特点1.新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到1～岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留；2.另外由于新生儿对药物排泄功能差，用药种类及剂量均应慎重选择。

二、肾功能检查（一）尿液检查1.尿的性质（1）尿色：正常婴幼儿尿液淡黄。

（2）酸碱度：接近中性或弱酸性，pH多在5～7之间。

（3）尿渗透压和尿比重：新生儿的尿渗透压平均为240mmol/L，尿比重为1.006～1.008，1岁后接近成人水平。

儿童通常为500～800mmol/L，尿比重通常为1.011～1.025。

（4）蛋白质：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定性为阴性。

（5）尿沉渣：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，一般不出现管型。

2.每日尿量小儿尿量个体差异较大：①正常婴儿每日排尿量为400～500ml；②幼儿为500～600ml；③学龄前儿童为600～800ml；④学龄儿童为800～1400ml。

（二）血液检查评估小儿肾小球滤过率常用：血尿素氮（BUN）正常值：新生儿为1.8～6.4mmol/L（4～18mg/dl），婴儿及儿童为2.5～6.4mmol/L（7～18mg/dl）。

血肌酐（Scr）正常值：27～62μmol/L（0.3～0.7mg/dl），随年龄增长及肌肉发育而增高。

（三）放射线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影（IVP）、排尿性膀胱尿路造影及肾血管造影等。

主管护师-护理学专业知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理

主管护师-护理学专业知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是A.蛋白尿、氮质血症、高血压B.水肿、少尿、血尿、高血压C.水肿、少尿、蛋（江南博哥）白尿、血尿D.水肿、少尿、高血压、蛋白尿E.血尿、少尿、高血压、氮质血症正确答案：B参考解析：急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。

掌握“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]2.小儿原发性肾病综合征临床上血栓形成以下列哪种最常见A.肺静脉血栓B.脑动脉血栓C.下肢静脉血栓D.肺动脉血栓E.肾静脉血栓正确答案：E参考解析：原发性肾病综合征临床表现：高凝状态及血栓形成：由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，易形成血栓。

临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。

掌握“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点[单选题]3.下列是单纯性肾病综合征临床表现的是A.血尿B.高血压C.非凹陷性水肿D.凹陷性水肿E.血清补体下降正确答案：D参考解析：单纯性肾病：发病年龄多为2～7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、畏食，可有腹水、胸水。

由于高度水肿，皮肤发亮，出现白纹。

尿量减少，颜色变深。

掌握“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点[单选题]4.急性肾炎注射青霉素的目的是A.控制肾脏炎症B.清除先驱感染病灶C.预防并发症D.预防复发E.缩短病程正确答案：B参考解析：急性肾炎应用青霉素及敏感药物10～14天天以清除体内感染灶。

掌握“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]5.肾病综合征患儿如果想进行预防接种，需在A.血沉恢复正常后B.发病后3个月左右C.病情完全缓解且停用糖皮质激素6个月D.水肿消退后E.血沉恢复正常正确答案：C参考解析：原发性肾病综合征患儿进行预防接种，需在病情完全缓解且停用糖皮质激素6个月后后进行。

主管护师资格考试儿科护理学第十二章泌尿系统疾病患儿的护理专业知识

专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理一、A11、肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是A、长期使用利尿剂B、长期使用激素C、低盐饮食D、限制饮水E、活动量增多2、肾病综合征患儿突发腰痛、肉眼血尿、少尿，可能的原因是A、肾静脉血栓B、急性肾衰竭C、血压增高D、感染加重E、肾衰竭3、下列是单纯性肾病综合征临床表现的是A、血尿B、高血压C、非凹陷性水肿D、凹陷性水肿E、血清补体下降4、下列符合急性肾炎的描述是A、尿检查有大量红细胞B、水肿明显呈凹陷性C、血清补体正常D、血胆固醇增高E、血浆蛋白下降5、急性肾炎注射青霉素的目的是A、控制肾脏炎症B、清除先驱感染病灶C、预防并发症D、预防复发E、缩短病程6、急性肾小球肾炎前驱感染-呼吸道感染通常在肾炎发病前A、1～2周B、2～3周C、4～6周D、1～3天E、5～7天7、急性肾小球肾炎的治疗原则是A、以休息及对症治疗为主B、以减轻水肿利尿为主C、以降低血压应用联合降压药物为主D、以止血，治疗血尿为主E、以治疗合并症为主8、急性肾小球肾炎患儿表现为恶心呕吐，剧烈头痛，此时护士应立即A、肌注苯巴比妥B、静点硝普钠C、静注呋塞米D、肌注利血平E、静注20%甘露醇9、急性肾炎患儿突发呼吸加快、两肺闻及湿啰音、心率加速、肝脏肿大、颈静脉怒张的原因是A、合并肺炎B、严重循环充血C、胸腔积液D、合并脑炎E、急性肾衰竭10、急性肾小球肾炎患儿血压持续升高时应给予降压药A、硝苯地平B、硝普钠C、地西泮D、甘露醇E、利血平11、急性肾炎发生肾衰竭时A、维持水、电解质平衡，必要时行透析疗法B、用脱水剂C、用强利尿剂D、用速效强心剂E、鼓励多饮水12、急性肾小球肾炎最主要的临床表现是A、蛋白尿、氮质血症、高血压B、水肿、少尿、血尿、高血压C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿D、水肿、少尿、高血压、蛋白尿E、血尿、少尿、高血压、氮质血症13、急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗，其目的是A、治疗肾小球炎症反应B、预防复发C、彻底清除残存感染灶D、防止发生并发症E、预防肾衰竭的发生14、肾病综合征最常见的并发症和引起死亡的原因是A、生长延迟B、急性肾衰竭C、高凝状态及血栓形成D、感染E、电解质紊乱15、肾病综合征患儿如果想进行预防接种，需在A、血沉恢复正常后B、发病后3个月左右C、病情完全缓解且停用糖皮质激素6个月D、水肿消退后E、血沉恢复正常16、泌尿道感染正确的处理是A、严格控制钠、水的入量B、抗感染C、用速效强心剂D、透析E、鼓励多饮水17、小儿原发性肾病综合征临床上血栓形成以下列哪种最常见A、肺静脉血栓B、脑动脉血栓C、下肢静脉血栓D、肺动脉血栓E、肾静脉血栓18、泌尿道慢性感染病程在A、2个月以上B、4个月以上C、6个月以上D、8个月以上E、10个月以上二、A21、患儿，男，9岁，眼睑浮肿3天，伴茶色尿，血压16/12kPa，2周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白（++），红细胞：40～50/HP，白细胞：8～10/HP，该患儿最可能的临床诊断是A、急性肾盂肾炎B、肾炎性肾病C、急性肾炎D、IgA肾病E、狼疮性肾炎2、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。

初级护师-专业知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理

初级护师-专业知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.急性肾小球肾炎典型的临床表现是A.蛋白尿、氮质血症、高血压、水肿B.水肿、少尿、血尿、高血压、蛋白尿C.水肿、少尿（江南博哥）、蛋白尿、血尿、氮质血症D.水肿、少尿、高血压、蛋白尿、发热E.血尿、少尿、高血压、氮质血症、发热正确答案：B参考解析：急性肾小球肾炎典型的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压和蛋白尿。

掌握“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]2.急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是A.肉眼血尿消失B.尿蛋白消失C.镜下血尿消失D.全部症状消失E.水肿消退，血压正常正确答案：E参考解析：急性肾小球肾炎患儿饮食护理：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg，有氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足热量的需求；严重水肿、尿少时应限制水的摄入。

尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

掌握“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]3.急性肾小球肾炎多发生在链球菌感染后A.3～4天B.5～6天C.1～3周D.4～5周E.6周以上正确答案：C参考解析：急性肾小球肾炎链球菌感染后1～3周发病，链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主。

掌握“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]4.单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是A.无需卧床休息B.高蛋白饮食C.应尽量避免肌内注射D.长期无盐饮食E.应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压正确答案：C参考解析：严重水肿者应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。

掌握“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理措施”知识点[单选题]5.急性肾小球肾炎患儿一般应卧床休息的时间为起病A.1周内B.2周内C.1个月内D.2个月内E.2天内正确答案：B参考解析：休息：急性肾小球肾炎患儿一般起病2周内应卧床休息。

小儿泌尿道感染护理

小儿泌尿道感染护理首先，病情观察是护理的重要环节之一、护士应密切观察患儿的症状和体征变化，特别是注意尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染的典型表现。

同时，还要观察患儿有无发热、乏力、食欲不振等全身症状。

及时记录这些信息，对医生判断病情、制定治疗方案具有重要意义。

其次，饮食调理也是护理的重要内容之一、护士应指导患儿多饮水，增加尿液的排除，有利于清除泌尿道内的细菌。

同时，要避免辛辣、油腻等刺激性食物，以免刺激泌尿道黏膜，加重炎症。

此外，还应注意患儿的膳食营养，保证摄入足够的维生素和蛋白质，促进患儿身体抵抗力的提高。

药物治疗也是小儿泌尿道感染护理的重要环节。

一般情况下，医生会根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。

护士应指导患儿正确按时按量服药，避免漏服或者过量。

同时，还要注意观察患儿是否出现药物不良反应，如过敏等，及时向医生报告。

此外，在给患儿治疗过程中，还要遵循科学的输液原则，保证患儿充足的水分摄入，促进毒素的排除。

最后，家庭护理也是小儿泌尿道感染护理中的重要环节之一、护士应向患儿的家长传授正确的护理知识，包括饮食调理、药物治疗、个人卫生等方面。

特别是要教育家长避免过度包裹或者穿着紧身衣物，保持外阴干燥，以防细菌滋生。

家长还应指导患儿随时随地保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，注意外阴清洁等。

此外，还要提醒家长随时观察患儿的症状变化，如尿频、尿急等，及时向医生报告。

总之，小儿泌尿道感染护理对于患儿的康复具有重要意义。

护士要做好病情观察，指导饮食调理，科学用药以及家庭护理等工作，为患儿提供全面、科学、个性化的护理服务，确保患儿早日康复。

同时，也要加强对患儿家长的教育，提高他们的护理能力，促进患儿在家庭中的康复和发展。

儿科护理学泌尿系统疾病患儿的护理教案

徐州医学院教案讲授章节第十一章泌尿系统疾病患儿的护理授课专业11级本科授课班级护理授课日期教学时数2使用教材和参考资料《儿科护理学》第5版崔焱主编《儿科学》第6版杨锡强易著文主编《儿科护理学》第4版崔焱主编《儿科学》第7版沈晓明王卫平主编教学目的1.熟悉小儿泌尿系统解剖生理特点。

2.了解急性肾小球肾炎的病因和发病机制，熟悉其常见护理诊断，掌握临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施。

3.了解肾病综合征的病因、病理生理，熟悉常见护理诊断，掌握临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施。

4.熟悉泌尿道感染的发病机制，掌握其临床表现、治疗要点及护理措施。

5.自学小儿泌尿系统常见异常。

教学重点1.掌握急性肾小球肾炎临床表现、治疗要点及护理措施。

2.掌握肾病综合征临床表现、治疗要点及护理措施。

3.掌握泌尿道感染临床表现、治疗要点及护理措施。

教学难点1.掌握急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则及护理措施。

2.掌握肾病综合征临床表现、治疗原则及护理措施。

3.掌握泌尿道感染临床表现、治疗要点及护理措施。

教具或课件、或实验器材、或见习病例的准备多媒体课件学生作业和课外预习内容1．小儿泌尿系统解剖生理特点。

2．预习内科护理学中急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染等疾病。

3．课外自学小儿泌尿系统常见异常。

4．综合运用有关知识，按护理程序对急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染等疾病患儿进行护理评估，提出常见护理诊断、预期目标，应采取的护理措施及护理评价。

课堂教学环节与学时安排第一节小儿泌尿系统解剖生理特点图片-举例-讲解20分钟第二节急性肾小球肾炎、肾病综合征讲解-图片-举例20分钟第三节肾病综合征讲解-图片-举例20分钟第四节泌尿道感染讲解-图片-举例20分钟第五节小儿泌尿系统常见异常自学集体备课纪要《内科护理学》中对于急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染等内容已有大篇幅阐述，本章节主要就其与儿童疾病的区别进行学习。

本章重点为成人与儿童解剖生理、疾病不同的比较，加强预习和复习。

儿科护理学泌尿系统授课教案

儿科护理学泌尿系统授课教案教案标题：儿科护理学泌尿系统授课教案教学目标：1. 了解儿童泌尿系统的结构和功能。

2. 理解常见儿童泌尿系统疾病的病因、临床表现和诊断方法。

3. 掌握儿童泌尿系统疾病的护理原则和护理技能。

教学内容：1. 泌尿系统的结构和功能a. 肾脏的解剖结构和功能b. 尿液的形成和排泄过程c. 膀胱和尿道的结构和功能2. 常见儿童泌尿系统疾病a. 尿路感染b. 泌尿系结石c. 先天性肾脏畸形d. 泌尿系肿瘤e. 尿失禁3. 儿童泌尿系统疾病的护理原则和护理技能a. 尿液采集和分析b. 尿路感染的护理措施c. 结石患儿的护理要点d. 术后儿童泌尿系统疾病的护理e. 尿失禁儿童的护理方法教学方法：1. 讲授：通过课堂教学，介绍泌尿系统的结构和功能，以及常见疾病的病因、临床表现和诊断方法。

2. 讨论：组织学生进行小组讨论，让学生分享自己的观点和经验，加深对儿童泌尿系统疾病的理解。

3. 实践：组织学生进行模拟操作，如尿液采集和分析，以及尿失禁儿童的护理技能演练。

教学资源：1. PowerPoint演示文稿：用于展示泌尿系统的结构和功能，以及常见疾病的相关知识。

2. 模型和图片：用于展示肾脏、膀胱和尿道的结构，帮助学生理解泌尿系统的解剖学知识。

3. 视频资料：展示尿液采集和分析的实际操作过程，帮助学生掌握相关技能。

评估方法：1. 小组讨论参与度评估：评估学生在讨论中的积极程度和贡献。

2. 技能演练评估：评估学生在模拟操作中的准确性和熟练程度。

3. 期末考试：考察学生对儿童泌尿系统的理解和应用能力。

教学时长：3个课时教学步骤：课时一：1. 引入：介绍儿童泌尿系统的重要性和本课的教学目标。

2. 讲授：通过PPT演示，讲解泌尿系统的结构和功能。

3. 讨论：组织学生进行小组讨论，分享自己对泌尿系统的认识和疑问。

4. 总结：对本课内容进行总结，并布置相关阅读任务。

课时二：1. 复习：通过简短的问答形式，复习上节课的内容。

2014电大《儿科护理学》第十四章辅导泌尿系统疾病患儿的护理

2014电大《儿科护理学》第十四章辅导泌尿系统疾病患儿的护理第十四章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖生理特点（一）解剖特点1.肾脏：小儿年龄越小，肾脏相对越大。

婴儿期肾脏位置较低，下级位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。

婴儿肾脏表面呈分叶状，2～4岁时分叶消失。

2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。

3.膀胱：婴幼儿膀胱位置较高，尿液充盈时，在耻骨联合上容易扪及，膀胱排尿受脊髓和大脑控制，至1.5岁左右时可自主排尿。

膀胱容量（ml）约为（年龄＋2）×30。

年龄单位为岁。

4.尿道：新生儿女婴尿道仅长1cm（性成熟期3～5cm），外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，故上行性感染比男婴多。

男婴尿道虽长，但常有包茎，积垢时也可引起上行性细菌感染。

（二）生理特点1.肾功能：新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平，但其生理功能尚不完善，调节能力较弱，且储备能力差。

肾小球滤过率平均为每分钟约20ml／1.73m 2。

肾小管的功能不够成熟，对水、钠的负荷调节较差，在应激状态下，往往不能做出相应的反应，容易发生水钠潴留。

初生婴儿对尿的浓缩能力不及年长儿与成人，尿最高渗透压仅达700mmol／L（成人可达1400mm01／L），直到一岁半时达成人水平。

2.排尿次数及尿量：约93%的新生儿在出生后24小时内，99%在48小时内开始排尿。

生后最初数日每日排尿4～5次，由于小儿新陈代谢旺盛，进水量较多而膀胱容量较小，排尿次数频繁，1周后可增至20～25次，1岁时每日排尿15～16次，学龄前每日6～7次。

小儿尿量个体差异较大。

新生儿正常尿量每小时为1～3ml／kg，正常婴儿每日排尿量为400～500ml，幼儿500～600ml.学龄前小儿为600～800mol，学龄期小儿800～14OOml.学龄儿童每日尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。

儿科护理学_泌尿系统疾病患儿的护理

儿科护理学_泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理工作主要包括以下几个方面：病情观察和评估、定期监测和记录、合理饮食和营养、药物治疗和卫生护理等。

首先，病情观察和评估是儿科护理的重要环节。

护士应随时观察患儿的病情变化，如尿量、尿色、排尿频率等，并及时向医生反馈。

此外，还要对患儿进行全面的身体检查，包括感染部位的检查、腹部触诊等，以便及时发现并处理可能的并发症。

其次，定期监测和记录是儿科护理中的重要环节。

护士应定期检测患儿的尿液、血液和其他相关指标，并将结果记录在病历上。

例如，尿液分析可以用来评估肾功能和监测疾病的进展，血液常规检查可以评估患儿的感染情况等。

通过定期监测和记录，可以了解患儿的病情发展趋势，为合理的护理实施提供依据。

再次，合理饮食和营养对患儿的康复至关重要。

护士应根据患儿的具体情况，制定合理的饮食计划和营养方案。

例如，对于患有泌尿系统结石的儿童，护士应推荐适量的水分摄入，并限制高含钙、高磷和高盐的食物摄入。

对于患儿的营养不良或消耗过多的情况，应适当增加热量和蛋白质摄入量，并推荐合适的营养补充剂。

此外，药物治疗也是泌尿系统疾病患儿护理的重要内容。

护士应掌握常见的药物知识，包括用药途径、用药剂量和用药时机等，并严格按照医嘱给药。

在给药过程中，护士应注意药物的不良反应和副作用，及时处理并向医生汇报。

最后，卫生护理对于泌尿系统疾病患儿的康复也非常关键。

护士应严格遵守消毒、隔离和洗手等卫生操作规范，确保患儿的环境清洁卫生。

在儿童尿失禁的护理过程中，护士要保持患儿的尿布清洁干燥，避免皮肤的损伤或感染。

对于穿刺性操作，如导尿、膀胱灌洗等，护士要严格执行操作规程，避免感染和其他并发症。

总之，泌尿系统疾病患儿的护理需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。

护士应熟悉检测指标、养护要点和护理技术，为患儿提供全面、规范和个性化的护理服务，促进患儿的康复和健康成长。

同时，护士还应与医生、家属和患儿建立良好的沟通和配合关系，共同关注患儿的身心健康。

儿科护理学知识点总结-泌尿系统疾病患儿的护理

第一节儿童泌尿系统解剖生理特点1.儿童年龄越小，肾脏相对越大，位置较低。

健康儿童腹部触诊时肾脏容易扪及。

3.【新生女婴尿道长度】：1cm；【性成熟期】：3～5cm4.【新生男婴尿道长度】：5～6cm5.【新生儿尿道易发生上行性细菌感染的原因】①新生女婴：尿道仅1cm，外口暴露且接近肛门，易受粪便污染②新生男婴：包茎、污垢积聚6.【新生儿及婴幼儿肾脏功能的生理特点】7.【生后首次排尿时间】：生后48小时内8.【建立控制排尿能力的时间】：3岁左右9.【不同年龄儿童的尿量】10.【正常儿童尿液的特点】：①颜色：淡黄透明②PH：5～711.【新生儿尿液渗透压】：平均240mmol/L，1岁以后接近成人。

12.【出生后2-3天婴儿的尿液特点】①尿色深、稍浑浊②放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶寒冷季节放置后可有盐类结晶析出而变混14.【正常儿童尿蛋白定性试验】：阴性，每日定量≤100mg/m 21.【急性肾小球肾炎AGN 】/【急性肾炎】的定义是一组不同病原体感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球性病变临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主 2.【AGN 的特点】①发病前多由感染史●【AGN 冬季发病感染史】呼吸道感染为主●【AGN 秋冬季发病感染史】以皮肤感染为主②属于感染后的免疫反应第二节急性肾小球肾炎3.【AGN感染的主要病原】：A组β溶血性链球菌4.【AGN的好发年龄】：5～14岁儿童5.【AGN的病因】①由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性AGN②发病前多由感染史6.【AGN的发病机制】①A组β溶血性链球菌感染，机体对链球菌抗原产生抗体抗原+抗体=免疫复合物②免疫复合物沉积于肾小球基膜上，并激活补体系统●引起：免疫和炎症反应→损伤基膜血液成分漏出毛细血管，尿中出现蛋白、RBC、WBC和管型●引起：肾小球毛细血管管腔闭塞狭窄→肾小球血流量减少水肿、少尿、高血压、循环充血7.【AGN的典型临床表现】①水肿、少尿（最常见、最早）②血尿③蛋白尿④高血压8.【AGN的临床表现】9.【AGN的尿液镜检】①大量RBC②尿蛋白（+～+++），可见透明、颗粒/RBC管型11.【AGN的治疗要点】①自限性疾病，无特异性治疗②对症③防治急性期并发症12.【AGN的饮食管理】13.【AGN的休息指导】第三节肾病综合征1.【肾病综合征NS】/【肾病】的定义是一组由多病因引起肾小球基底膜通透性增高导致血浆内大量蛋白质从尿液中丢失引起的一种临床综合征2.【NS的四大特征】（三高一低）①大量蛋白尿（必要条件）②低蛋白血症（必要条件）③高脂血症④明显水肿3.【NS的病理生理】4.【NS最根本、最重要的病理生理改变】：大量蛋白尿5.【单纯性NS最突出的表现】：凹陷性水肿6.【NS的并发症】①感染②电解质紊乱、低血容量③血栓形成7.【NS最常见的并发症】：感染（上呼吸道）8.【NS的临床表现】9.【NS 的主要辅助检查】10.【治疗NS 的首选药物】：肾上腺皮质激素11.【NS 患儿预防接种的时间】●病情完全缓解●停用糖皮质激素3个月后12.【NS患儿活动与休息的要求】●除严重水肿和高血压外，一般不需要卧床休息●即使卧床也应经常变换体位，防止血栓形成13.【NS患儿的营养管理】14.为什么NS患儿一般不必限水钠摄入？【答案】：因为NS患儿的水肿主要是血浆胶渗压下降、低蛋白血症所致，限制水钠摄入对减轻水肿的作用不明显，过分限制易造成低钠血症及食欲下降。

初级护师-基础知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理

初级护师-基础知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是A.血管内皮易受损伤B.组织因子易释放C.血液多呈高凝状态D.继发感染（江南博哥）E.红细胞增多正确答案：C参考解析：由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，肾病综合征患儿常存在高凝状态，易形成血栓。

临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。

掌握“基础知识-原发性肾病综合征病因及发病机制”知识点[单选题]2.小儿年龄越小，肾脏相对越大，故小儿腹部触诊时容易扪及肾脏的年龄是A.2岁以内B.2.5岁以内C.3岁以内D.3.5岁以内E.4岁以内正确答案：A参考解析：小儿年龄越小，肾脏相对越大。

婴儿期肾脏位置较低，下级位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。

掌握“基础知识-小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点[单选题]3.小儿无尿是指24小时尿量低于A.30mlB.50mlC.80mlD.90mlE.100ml正确答案：B参考解析：小儿无尿是指24小时尿量低于50ml，新生儿每公斤体重少于0.5ml/h。

掌握“基础知识-小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点[单选题]4.少尿对于学龄前儿童是指24小时尿量A.＜500mlB.＜300mlC.＜200mlD.＜100mlE.＜30～50ml正确答案：B参考解析：学龄儿童每日正常尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。

掌握“基础知识-小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点[单选题]5.肾病综合征水肿的主要原因是A.低钠血症B.低钾血症C.氮质血症D.高脂血症E.低蛋白血症正确答案：E参考解析：由于低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水和电解质由血管内往外渗到组织间隙，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，造成水钠潴留，进一步加重水肿。

小儿泌尿系统疾病

小儿泌尿系统疾病泌尿系统是排泄体内代谢废物的重要器官，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。

小儿泌尿系统疾病是指影响儿童泌尿系统功能的一系列疾病。

它们可能由先天性缺陷、感染、结石、肿瘤等因素引起。

常见小儿泌尿系统疾病1. 尿道感染尿道感染是小儿泌尿系统最常见的疾病之一。

它通常由大肠杆菌等细菌引起，表现为排尿时疼痛、尿频、尿急等症状。

对于小儿，尤其是女孩，尿道感染的风险更高。

及时就医，开展抗生素治疗，可以有效缓解症状。

2. 尿路感染尿路感染是泌尿系统常见的疾病。

与尿道感染不同，尿路感染可以累及到肾脏，引起一系列症状，如发热、腰痛等。

对于小儿，尤其是婴儿和幼儿，尿路感染的症状难以表达。

家长应该密切关注小儿的排尿情况，特别是夜间尿床的情况，发现异常情况及时就医。

3. 肾盂肾炎肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏疾病，表现为腰痛、发热、呕吐等。

儿童是肾盂肾炎的高风险人群，特别是6个月到6岁的婴儿和幼儿。

及时就医，开展合理的抗感染治疗是关键。

4. 先天性泌尿系统畸形先天性泌尿系统畸形是指儿童在出生前或出生后发生的泌尿系统畸形。

例如，尿道下裂、肾动脉狭窄等。

这些畸形可能影响泌尿系统的正常功能，导致尿道梗阻、肾功能受损等严重病情。

早期筛查和治疗对于避免不可逆性损害至关重要。

5. 膀胱输尿管逆流膀胱输尿管逆流是一种儿童比较常见的泌尿系统疾病，它可以导致膀胱的反复感染，甚至引起肾功能损害。

膀胱输尿管逆流可以是先天性的，也可以是后天获得的。

治疗通常包括药物治疗和手术治疗。

小儿泌尿系统疾病是影响儿童健康的常见疾病。

家长应该密切关注小儿的泌尿系统状况，及时就医，避免延误治疗。

同时，加强环境卫生、避免畸形因素等也对预防小儿泌尿系统疾病大有裨益。

儿科护理学真题及答案-泌尿系统疾病患儿的护理 (3)

泌尿系统疾病患儿的护理一、A11、急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是A、血压正常B、血沉正常C、尿常规正常D、尿阿迪计数正常E、抗“O”滴定度正常2、单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是A、无需卧床休息B、长期无盐饮食C、应尽量避免肌内注射D、高蛋白饮食E、应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压3、急性肾炎伴高血压脑病时应立即A、肌注苯巴比妥B、静注呋塞米C、肌注利血平（利舍平）D、静点硝普钠E、静注20%甘露醇4、急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是A、尿蛋白消失B、镜下血尿消失C、全部症状消失D、肉眼血尿消失E、水肿消退，血压正常二、A21、8岁患儿，女，1周来有反复尿频、尿急、尿痛，清洁段尿培养为有大肠埃希菌生长，尿内菌落数＞105/ml，对于该小儿的护理措施错误的是A、鼓励患儿多饮水，多排尿B、给予足够热量，丰富的蛋白质和维生素C、酸化尿液D、便后冲洗外阴E、常规清洁消毒外阴后取中段尿标本2、一肾病综合征患儿，有胸腔积液，全身水肿较重，阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是A、衣服宽松B、避免肌内注射C、阴囊部用吊带托起D、保持皮肤清洁干燥E、让患儿卧于橡胶单上以利清洗3、8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。

尿液检查：蛋白（++），红细胞20+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。

对其处理应是A、给镇痛药B、给大剂量青霉素C、适当下床活动，防止血栓形成D、低盐、高糖、高蛋白饮食E、低盐、高糖、高维生素饮食4、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。

体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压120/80mmHg，肝肋下1cm。

尿常规：蛋白（+），红细胞20～30/HP。

目前应首先采取的措施是A、应用甘露醇B、应用止血药物C、应用呋塞米（速尿）D、应用洋地黄药物E、应用降压药三、A3/A41、某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。