儿童泌尿系统疾病
小儿泌尿系统疾病-幼儿教育篇
尿失禁
表现
夜间小便失禁或无法控制尿液等 是小儿尿失禁最常见的表现。
治疗方法
如没有其他严重症状，一些行为 方法，药物或计划膀胱训练可以 帮助幼儿控制尿液。
康复训练
康复训练可以帮助幼儿保持膀胱 和括约肌的控制，减少尿失禁。
膀胱炎
1 表现
小儿膀胱炎的最常见症状是排尿困难和尿急。
2 治疗方法
如果幼儿有膀胱炎的症状，则应向医生咨询有关治疗和预防方法的建议。
最常见的小儿泌尿系统疾病包括尿路感染、尿 失禁和膀胱炎。
诊断方法和检查
儿童应该在医生的指导下进行适当的检查，以 确定是否患有小儿泌尿系统疾病。检查可能包 括尿液检查，超声波或X光等。
预防小儿泌尿系统疾病的重要性
饮食和生活习惯的影响
合理的饮食和健康的生活习惯可 以降低小儿泌尿系统疾病的发病 率。
预防措施和建议
情绪和心理的支持
2
包括药物治疗和康复措施等。
幼儿在治疗期间需要得到情感上的支持
和专业的心理医疗。
3
康复后的管理
幼儿需要进行长期康复，同时可以使用 预防小儿泌尿系统疾病的方法来控制疾 病。
尿路感染
• 尿路感染是小儿泌尿系统疾病中最常见的病症之一 • 多发于女性儿童 • 症状包括尿频，尿急，尿痛，发热和腹泻等 • 能够通过适当的药物治疗和预防手段控制好病情
3 预防方法
饮食和生活方式在膀和生活习惯
健康的饮食和生活习惯是预防 小儿泌尿系统疾病的最好方法。
及时治疗和康复训练
如果您的幼儿已被诊断出患有 小儿泌尿系统疾病，请按照医 生的指示，及时进行治疗和康 复训练。
家庭和学校的合作
家庭和学校应该共同努力，通 过合作和协商来保护幼儿的身 心健康。
最新教材人卫版第九版儿科学泌尿系统疾病第一节第六节课件
第十三页，共四十页。
三、临床表现
前驱感染 绝大多数发病前有1～4周链球菌的前驱感染。 典型表现 （1）非凹陷性紧张性水肿；（2）血尿； （3）高血压：婴幼儿>110/70mmHg；学龄前儿童>120/80mmHg；学龄儿童>130/90mmHg； （4）少尿 严重表现 少数患儿在疾病早期（2周内）可出现下列严重症状： （1）严重循环充血；（2）高血压脑病；（3）急性肾功能不全。
● 儿科学（第9版）
● 儿科学（第9版）
第二十一页，共四十页。
凹陷(āoxiàn)性水肿
● 儿科学（第9版）
第二十二页，共四十页。
腹水(fùshuǐ)
儿童原发性肾病综合征以微小(wēixiǎo)病变型为主
足突融合
足细胞足突
微小病变型
● 儿科学（第9版）
第二十三页，共四十页。
正常
四、诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断
急性链球菌感染(gǎnrǎn)后肾小球肾炎（APSGN）
一、病 因
致病菌 A组β型溶血性链球菌，急性咽炎(yān yán)后肾炎发生率10%～15% 易感人群 5～14岁儿童及青少年 季节高峰 1～2月和9～10月 发病率 （1～2）/10万
第十二页，共四十页。
● 儿科学（第9版）
二、发病(fā bìng)机制
第十二章
泌尿系统 疾病 (mì niào xì tǒnɡ)
第一页，共四十页。
第一节 儿童(ér tóng)泌尿系统解剖生理特点
第二节 儿童(ér tóng)肾小球疾病的临床分类
第三节 急性肾小球肾炎 第四节 肾病综合征
第五节 泌尿道感染 第六节 肾小管酸中毒
第二页，共四十页。
重点难点
泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理)
急性肾小球肾炎
简称急性肾炎，是一组不同病因引起的感染后免疫反应 所致的急性弥漫性肾小球损害的疾病。小儿泌尿系统疾病住 院患儿的首位，多见于5～14岁儿童，男孩多见，男女比例 2:1。
分为急性链球菌感染后肾炎和非链球菌感染后肾炎。
一、护理评估 （一）病因：A组β溶血性链球菌感染引起
发病前1‾4周有无链球菌感染史：上呼吸道感染最常见、 其次是皮肤感染、猩红热等。
（五）治疗原则：无特异性治疗 （1）主要为休息、调控饮食。 （2）清除链球菌感染：青霉素肌注10～14天。 （3）对症治疗：利尿（氢氯噻嗪口服，无效时呋塞米注 射）、降压等。 （4）并发症治疗。
二、常见护理问题 1、体液过多：与肾小球滤过率下降致水钠潴留有关 2、活动无耐力：与水肿、血压升高有关 3、潜在并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭 4、知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识
三、护理措施 （一）休息与活动
（二）饮食管理 1、早期供给高糖、高维生素、适量脂肪的低盐或无盐饮食。 2、适量蛋白质，有氮质血症时应限制蛋白质的摄入。 3、禁食含钾高的食物。 4、尿量增加、水肿消退、血压正常可逐渐恢复到正常饮食
（三）观察病情变化，预防重症发生 1、预防严重循环充血：发现出现呼吸困难、端坐呼吸、心率 增快等立即使患儿半卧位，吸氧，配合医生按照医嘱给药。 2、预防高血压脑病：若患儿剧烈头痛、恶心呕吐、一过性失 明、意识障碍等，按医嘱给以降压、镇静和脱水治疗。 3、预防急性肾衰：患儿出现少尿、氮质血症、电解质紊乱、 代谢性酸中毒，配合医生按肾衰治疗。
（三）心理-社会支持状况： ➢ 患儿与同伴分离、学习中断等产生焦虑心理，出现烦 躁、抑郁等。 ➢由于长期使用糖皮质激素治疗引起满月脸、向心性肥胖 等形象改变会产生自卑心理。 ➢家长担心、焦虑，渴望寻求多种治疗方法
第十一章泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理学)
第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统概论一、小儿泌尿系统的特点（一）解剖特点1.肾脏：婴儿肾脏相对比成人大，其下端位置较低，位于第四腰椎水平，所以2岁以下小儿肾脏较易触到。
2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，容易受压及扭曲，导致梗阻发生尿潴留而诱发尿道感染。
3.膀胱：婴儿膀胱的位置相对较高，以后随年龄增长逐渐下降至骨盆内。
4.尿道：新生女婴尿道长仅1cm，外口暴露，接近肛门，易受细菌感染。
男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢后也可引起上行性感染。
（二）生理特点1.新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到1～岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留；2.另外由于新生儿对药物排泄功能差，用药种类及剂量均应慎重选择。
二、肾功能检查（一）尿液检查1.尿的性质（1）尿色：正常婴幼儿尿液淡黄。
（2）酸碱度：接近中性或弱酸性，pH多在5～7之间。
（3）尿渗透压和尿比重：新生儿的尿渗透压平均为240mmol/L，尿比重为1.006～1.008，1岁后接近成人水平。
儿童通常为500～800mmol/L，尿比重通常为1.011～1.025。
（4）蛋白质：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定性为阴性。
（5）尿沉渣：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，一般不出现管型。
2.每日尿量小儿尿量个体差异较大：①正常婴儿每日排尿量为400～500ml；②幼儿为500～600ml；③学龄前儿童为600～800ml；④学龄儿童为800～1400ml。
（二）血液检查评估小儿肾小球滤过率常用：血尿素氮（BUN）正常值：新生儿为1.8～6.4mmol/L（4～18mg/dl），婴儿及儿童为2.5～6.4mmol/L（7～18mg/dl）。
血肌酐（Scr）正常值：27～62μmol/L（0.3～0.7mg/dl），随年龄增长及肌肉发育而增高。
（三）放射线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影（IVP）、排尿性膀胱尿路造影及肾血管造影等。
儿科护理学--泌尿系统疾病患儿的护理
针对儿科泌尿系统疾病的不同特点，研究将侧重于开发和应用更有效的护理干预措施，以 提高治疗效果和患儿生活质量。
护理结局评价
为了更好地了解儿科泌尿系统疾病护理的实际效果，研究将加强对护理结局的评价，不断 完善和优化护理方案。同时，这也将有助于为未来的儿科护理学研究提供有价值的参考。
THANKS
泌尿系畸形与肿瘤
通过影像学检查和尿动力学检查，必要时需进行组织活检以明确诊 断。
03
常见儿科泌尿系统疾病的护理方 法
尿路感染患儿的护理
抗炎护理
清洁护理
根据医嘱为患儿使用抗炎药物，及时缓解 尿路感染引起的炎症。
保持患儿外阴部及尿道口清洁，减少细菌 滋生，防止感染加重。
饮水护理
疼痛护理
鼓励患儿多饮水，增加尿量，有助于冲洗 尿道，减少细菌停留。
儿科泌尿系统疾病常见类型
01
02
03
04
尿路感染
由细菌感染引起的尿液中白细 胞增多，常见症状包括尿频、
尿急、尿痛等。
肾小球肾炎
一种免疫介导的肾小球疾病， 表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾病综合征
一组以大量蛋白尿、低蛋白血 症、水肿和高脂血症为特征的
综合征。
尿道下裂
男性尿道发育异常，导致尿道 开口位置异常，常需手术治疗
疾病的发生有关。
02
儿科泌尿系统疾病患儿的临床表 现与诊断
临床表现
尿频尿急
患儿常常表现出排尿次数增多，且排尿时有 急迫感。
发热
部分患儿可能伴有发热，表明存在感染。
尿痛
患儿在排尿过程中可能出现尿道或膀胱部位 的疼痛感。
腹部肿块
部分患儿可能触及腹部肿块，与泌尿系统疾 病有关。
儿童泌尿系统疾病教育课件
膀胱炎：儿童膀胱炎的发病率较低，但可能引起尿频、尿急、尿痛等症状
尿道炎：儿童尿道炎的发病率较低，但可能引起尿频、尿急、尿痛等症状
儿童泌尿系统疾病预防与保健
05
保持卫生习惯
避免接触感染源：避免接触生病的人或动物，避免去人多的地方
勤洗手：饭前便后、接触公共物品后都要洗手
儿童泌尿系统疾病教育课件
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汇报人：XX
目录
02
课件介绍
06
儿童泌尿系统疾病治疗与护理
01
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03
泌尿系统基础知识
04
儿童泌尿系统常见疾病
05
儿童泌尿系统疾病预防与保健
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01
课件介绍
02
课件背景
儿童泌尿系统疾病的预防和护理非常重要
课件旨在帮助家长和教师了解儿童泌尿系统疾病的相关知识，以便更好地预防和护理
手术治疗：对于严重的泌尿系统疾病，可能需要进行手术治疗
饮食调整：调整饮食结构，增加水分摄入，减少刺激性食物摄入
生活习惯调整：保持良好的生活习惯，如定时排尿、避免憋尿等
治疗过程及注意事项
注意事项：遵医嘱、按时服药、定期复查、保持良好的生活习惯等
治疗原则：早发现、早治疗、早康复
治疗方法：药物治疗、手术治疗、物理治疗等
感谢指正
汇报人：XX
关爱方式：通过游戏、故事、音乐等方式，缓解患儿的紧张情绪
社会支持：加强社会对儿童泌尿系统疾病的关注和关爱，提供更多的支持和帮助
儿童泌尿系统疾病案例分析
07
典型案例介绍
症状：尿频、尿急、尿痛治疗方法：抗生素治疗
学前儿童泌尿系统疾病的预防与治疗措施研究(1)
根据孩子的具体病情和手术情况，医生可能会制定个性化的康复锻炼计划，以帮助孩子尽 快恢复泌尿系统的正常功能。
定期复查与随访
在治疗过程中，定期带孩子去医院进行复查和随访是非常重要的。这可以帮助医生及时了 解孩子的病情变化和治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
04
研究进展与展望
当前研究现状
疾病预防
05
结论
学前儿童泌尿系统疾病预防与治疗的重要性
强调预防
对于学前儿童而言，预防泌尿系统疾病的发生比治疗更为重要，因为预防可以 有效降低疾病的发生率，保护儿童的身体健康。
早发现早治疗
若儿童出现泌尿系统疾病的症状，应尽早进行治疗，避免疾病恶化，影响儿童 的生长发育。
家庭、学校、社会共同参与预防工作的建议
意义
通过深入研究学前儿童泌尿系统疾病 的预防和治疗措施，可以有效降低该 领域的发病率，提高儿童的生活质量 ，并为医学界提供有价值的参考。
学前儿童泌尿系统概述
01
02
03
组成结构
学前儿童的泌尿系统主要 由肾脏、输尿管、膀胱和 尿道组成。
功能特点
泌尿系统负责排除体内多 余的水分和废物，维持电 解质平衡，以及排泄代谢 产物。
定期体检
定期带学前儿童进行全面的身体 检查，包括泌尿系统的检查，以 便及早发现潜在的问题。
环境卫生与预防教育
环境卫生
保持学前儿童生活环境的清洁和 卫生，减少病菌的滋生和传播，
降低泌尿系统感染的风险。
个人卫生教育
教导学前儿童养成良好的个人卫 生习惯，如勤洗手、不随便触摸 面部等，以减少细菌入侵泌尿道
当前研究主要集中在学前儿童泌尿系统疾病的预防措施，如通过改 善生活习惯、加强卫生习惯培养等方式预防尿路感染等疾病的发生 。
儿科护理学_泌尿系统疾病患儿的护理
儿科护理学_泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理工作主要包括以下几个方面：病情观察和评估、定期监测和记录、合理饮食和营养、药物治疗和卫生护理等。
首先，病情观察和评估是儿科护理的重要环节。
护士应随时观察患儿的病情变化，如尿量、尿色、排尿频率等，并及时向医生反馈。
此外，还要对患儿进行全面的身体检查，包括感染部位的检查、腹部触诊等，以便及时发现并处理可能的并发症。
其次，定期监测和记录是儿科护理中的重要环节。
护士应定期检测患儿的尿液、血液和其他相关指标，并将结果记录在病历上。
例如，尿液分析可以用来评估肾功能和监测疾病的进展，血液常规检查可以评估患儿的感染情况等。
通过定期监测和记录，可以了解患儿的病情发展趋势，为合理的护理实施提供依据。
再次，合理饮食和营养对患儿的康复至关重要。
护士应根据患儿的具体情况，制定合理的饮食计划和营养方案。
例如，对于患有泌尿系统结石的儿童，护士应推荐适量的水分摄入，并限制高含钙、高磷和高盐的食物摄入。
对于患儿的营养不良或消耗过多的情况，应适当增加热量和蛋白质摄入量，并推荐合适的营养补充剂。
此外，药物治疗也是泌尿系统疾病患儿护理的重要内容。
护士应掌握常见的药物知识，包括用药途径、用药剂量和用药时机等，并严格按照医嘱给药。
在给药过程中，护士应注意药物的不良反应和副作用，及时处理并向医生汇报。
最后，卫生护理对于泌尿系统疾病患儿的康复也非常关键。
护士应严格遵守消毒、隔离和洗手等卫生操作规范，确保患儿的环境清洁卫生。
在儿童尿失禁的护理过程中，护士要保持患儿的尿布清洁干燥，避免皮肤的损伤或感染。
对于穿刺性操作，如导尿、膀胱灌洗等，护士要严格执行操作规程，避免感染和其他并发症。
总之，泌尿系统疾病患儿的护理需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。
护士应熟悉检测指标、养护要点和护理技术，为患儿提供全面、规范和个性化的护理服务，促进患儿的康复和健康成长。
同时，护士还应与医生、家属和患儿建立良好的沟通和配合关系，共同关注患儿的身心健康。
儿科护理学知识点总结-泌尿系统疾病患儿的护理
第一节儿童泌尿系统解剖生理特点1.儿童年龄越小，肾脏相对越大，位置较低。
健康儿童腹部触诊时肾脏容易扪及。
3.【新生女婴尿道长度】：1cm；【性成熟期】：3～5cm4.【新生男婴尿道长度】：5～6cm5.【新生儿尿道易发生上行性细菌感染的原因】①新生女婴：尿道仅1cm，外口暴露且接近肛门，易受粪便污染②新生男婴：包茎、污垢积聚6.【新生儿及婴幼儿肾脏功能的生理特点】7.【生后首次排尿时间】：生后48小时内8.【建立控制排尿能力的时间】：3岁左右9.【不同年龄儿童的尿量】10.【正常儿童尿液的特点】：①颜色：淡黄透明②PH：5～711.【新生儿尿液渗透压】：平均240mmol/L，1岁以后接近成人。
12.【出生后2-3天婴儿的尿液特点】①尿色深、稍浑浊②放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶寒冷季节放置后可有盐类结晶析出而变混14.【正常儿童尿蛋白定性试验】：阴性，每日定量≤100mg/m 21.【急性肾小球肾炎AGN 】/【急性肾炎】的定义 是一组不同病原体感染后 免疫反应引起的 急性弥漫性肾小球性病变临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主 2.【AGN 的特点】①发病前多由感染史●【AGN 冬季发病感染史】呼吸道感染为主●【AGN 秋冬季发病感染史】以皮肤感染为主②属于感染后的免疫反应第二节急性肾小球肾炎3.【AGN感染的主要病原】：A组β溶血性链球菌4.【AGN的好发年龄】：5～14岁儿童5.【AGN的病因】①由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性AGN②发病前多由感染史6.【AGN的发病机制】①A组β溶血性链球菌感染，机体对链球菌抗原产生抗体抗原+抗体=免疫复合物②免疫复合物沉积于肾小球基膜上，并激活补体系统●引起：免疫和炎症反应→损伤基膜血液成分漏出毛细血管，尿中出现蛋白、RBC、WBC和管型●引起：肾小球毛细血管管腔闭塞狭窄→肾小球血流量减少水肿、少尿、高血压、循环充血7.【AGN的典型临床表现】①水肿、少尿（最常见、最早）②血尿③蛋白尿④高血压8.【AGN的临床表现】9.【AGN的尿液镜检】①大量RBC②尿蛋白（+～+++），可见透明、颗粒/RBC管型11.【AGN的治疗要点】①自限性疾病，无特异性治疗②对症③防治急性期并发症12.【AGN的饮食管理】13.【AGN的休息指导】第三节肾病综合征1.【肾病综合征NS】/【肾病】的定义是一组由多病因引起肾小球基底膜通透性增高导致血浆内大量蛋白质从尿液中丢失引起的一种临床综合征2.【NS的四大特征】（三高一低）①大量蛋白尿（必要条件）②低蛋白血症（必要条件）③高脂血症④明显水肿3.【NS的病理生理】4.【NS最根本、最重要的病理生理改变】：大量蛋白尿5.【单纯性NS最突出的表现】：凹陷性水肿6.【NS的并发症】①感染②电解质紊乱、低血容量③血栓形成7.【NS最常见的并发症】：感染（上呼吸道）8.【NS的临床表现】9.【NS 的主要辅助检查】10.【治疗NS 的首选药物】：肾上腺皮质激素11.【NS 患儿预防接种的时间】●病情完全缓解●停用糖皮质激素3个月后12.【NS患儿活动与休息的要求】●除严重水肿和高血压外，一般不需要卧床休息●即使卧床也应经常变换体位，防止血栓形成13.【NS患儿的营养管理】14.为什么NS患儿一般不必限水钠摄入？【答案】：因为NS患儿的水肿主要是血浆胶渗压下降、低蛋白血症所致，限制水钠摄入对减轻水肿的作用不明显，过分限制易造成低钠血症及食欲下降。
儿科学 儿科泌尿系统疾病 相关知识点整理
儿科泌尿系统疾病主要是急性肾小球肾炎和肾病综合征。
一、概述泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，肾是维持人体内环境稳定的重要器官。
1. 儿童泌尿系统的解剖特点①肾：肾上极约平T12，下极约平L3。
婴儿肾位置略低，下极可低至髂嵴以下L4，2岁后到达髂嵴以上。
②输尿管：长而弯曲，管壁弹力纤维和肌肉尚未发育成熟，易受压扭曲甚至梗阻，导致尿潴留。
③膀胱：婴儿膀胱位置相对高，充盈时易在耻骨联合上方扪及，之后降入盆腔。
估算膀胱容量，4～12岁儿童为（年龄＋1）×30。
④尿道：女婴的尿道短，男婴常有包皮过长或包茎，均容易导致感染。
2. 儿童泌尿系统的生理特点新生儿的GFR＝20ml/min/1.73㎡。
生后1周约为成人的1/4；3～6个月时达1/2；6～12个月时达3/4；2岁时达成人水平。
新生儿及婴幼儿的肾小管功能尚未发育成熟，表现为：重吸收糖、氨基酸和磷的阈值较低；排钠能力较差，保钠能力也较差；初生10日内排钾能力差；缓冲酸能力有限（易酸中毒）；尿液浓缩功能差。
3. 儿童排尿与尿液特点93%的新生儿在生后24h内排尿，99%在48h内排尿。
若超过48h 仍不排，应排除泌尿道梗阻或畸形。
排尿次数随年龄而变化：刚出生：每日4～6次；出生1周后：每日20～25次；1岁：每日15～16次；学龄前：每日6～7次。
多数儿童在3岁左右可控制排尿。
上表重点记忆少尿的标准。
新生儿生后早期因尿液中尿酸盐过多，可在放置后出现红褐色沉淀（尿酸盐结晶）。
若含较多磷酸盐结晶时，冷却后可呈白色浑浊，注意与脓尿的鉴别，后者加热后仍然混浊。
新生儿尿比重1.006～1.008，平均渗透压240mmol/L；儿童尿比重1.011～1.025，平均渗透压500～800mmol/L。
正常儿童新鲜尿沉渣镜检，RBC＜3个/HPF，WBC＜5个/HPF，管型无或偶见；12h尿Addis计数，RBC＜50万，WBC＜100万，管型＜5000个；尿蛋白定性检查（－），定量≤100mg/㎡/24h。
中医儿科调理儿童泌系统疾病的良方
中医儿科调理儿童泌系统疾病的良方中医儿科调理儿童泌尿系统疾病的良方儿童泌尿系统疾病是令家长们忧心的问题之一，如尿频、尿急、尿痛、遗尿等，不仅影响孩子的生活质量，也让家长们感到焦虑。
中医在儿科领域有着悠久的历史和丰富的经验，对于调理儿童泌尿系统疾病有着独特的良方。
中医认为，儿童泌尿系统疾病的发生与脏腑功能失调、气血津液代谢异常等密切相关。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，肾常虚，脾常不足。
肾主水，司二便，若肾气不足，固摄无权，则可出现遗尿、尿频等症；脾主运化水湿，若脾气虚弱，运化失常，水湿内停，下注膀胱，也可导致尿频、尿急等症状。
此外，外感邪气、情志失调等也可能引发泌尿系统疾病。
对于儿童泌尿系统疾病的调理，中医注重整体观念和辨证论治。
根据不同的病因病机和临床表现，采用相应的治疗方法。
中药调理是中医治疗儿童泌尿系统疾病的常用方法之一。
比如，对于肾气不足所致的遗尿，常用的方剂有缩泉丸，其中益智仁温补肾阳、固涩精气，乌药温肾散寒，山药健脾补肾。
对于脾气虚弱、水湿内停所致的尿频，可选用参苓白术散加减，以健脾益气、利湿通淋。
在使用中药时，医生会根据孩子的年龄、体重、体质等因素，合理调整药物的剂量和用法。
除了中药，中医还有许多外治疗法。
小儿推拿就是一种深受家长和孩子欢迎的方法。
对于遗尿的孩子，可以通过推拿肾俞、膀胱俞、关元、中极等穴位，以补肾气、调膀胱。
对于尿频、尿急的孩子，推拿脾俞、足三里、三阴交等穴位，可健脾利湿、通利小便。
艾灸也是一种有效的外治法，对于肾阳不足的孩子，艾灸关元、气海等穴位，能温补肾阳，改善遗尿症状。
饮食调理在儿童泌尿系统疾病的治疗中也起着重要的作用。
中医强调饮食有节，避免过食生冷、辛辣、油腻之物。
对于肾气不足的孩子，可以多食用一些具有补肾作用的食物，如核桃、黑芝麻、黑豆等；对于脾气虚弱的孩子，可适当食用山药、薏米、芡实等健脾利湿的食物。
同时，要注意控制孩子的饮水量，尤其是在睡前，避免饮水过多导致夜间遗尿。
小儿泌尿系统疾病PPT课件
前列腺素、肾素多、促红素多、25(OH)2D3高
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7
• 肾脏完成其生理功能，主要是通过 肾小球滤过和肾小管重吸收、分泌 及排泄作用。
• 小儿肾脏虽具备大部成人肾的功能， 但其发育是由未成熟逐渐趋向成熟， 其肾功能一般至1～1.5岁时达到成 人水平。
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8
小儿泌尿系统概述-小儿排尿及尿液特点
小儿泌尿系统疾病
儿科学教研室
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1
小儿泌尿系统概述-解剖特点
（一）肾脏：
1.小儿年龄愈小，肾脏相对愈重，新生儿(11-12g)约 为体重的1/125，成人为体重的1/220.
2.婴儿肾脏位置较低，其上极平对第十二胸椎水平,下 极平对第四腰椎水平,右肾因上主有肝脏而稍低于 左肾。
婴儿肾脏相对大，位置低，腹壁薄而松，故2岁以内 健康小儿腹部触诊时容易扪及。
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11
①每天尿量低于250ml/m2时称为少尿， 即学龄儿童﹤400ml/d，学龄前儿童 ﹤300ml/d，婴幼儿﹤200ml/d时称 为少尿；
②尿量﹤30～50ml/d为无尿；
质
1、成分及颜色：
生后头2～3天尿色深而混浊，放置后有红褐色 沉淀，此为尿酸结晶；
新生儿及幼婴由于髓袢短，尿素形成量少以及抗利尿激素分 泌不足，使浓缩尿液功能不足，在应激状态下保留水分的能 力低于年长儿和成人。因GFR较低，大量水负荷或输液较快 时易出现水肿。
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6
.酸碱平衡：
新生儿及婴幼儿易发生酸中毒，其原因有：1）肾保留HCO3的能力差，碳酸氢盐的肾阈低，仅为19—22mmol/L；2）泌 NH3和泌H+的能力低；3）尿中排磷酸盐量少，故排出可滴定 酸的能力受限。
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18
小儿泌尿系统疾病
小儿泌尿系统疾病泌尿系统是排泄体内代谢废物的重要器官，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
小儿泌尿系统疾病是指影响儿童泌尿系统功能的一系列疾病。
它们可能由先天性缺陷、感染、结石、肿瘤等因素引起。
常见小儿泌尿系统疾病1. 尿道感染尿道感染是小儿泌尿系统最常见的疾病之一。
它通常由大肠杆菌等细菌引起，表现为排尿时疼痛、尿频、尿急等症状。
对于小儿，尤其是女孩，尿道感染的风险更高。
及时就医，开展抗生素治疗，可以有效缓解症状。
2. 尿路感染尿路感染是泌尿系统常见的疾病。
与尿道感染不同，尿路感染可以累及到肾脏，引起一系列症状，如发热、腰痛等。
对于小儿，尤其是婴儿和幼儿，尿路感染的症状难以表达。
家长应该密切关注小儿的排尿情况，特别是夜间尿床的情况，发现异常情况及时就医。
3. 肾盂肾炎肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏疾病，表现为腰痛、发热、呕吐等。
儿童是肾盂肾炎的高风险人群，特别是6个月到6岁的婴儿和幼儿。
及时就医，开展合理的抗感染治疗是关键。
4. 先天性泌尿系统畸形先天性泌尿系统畸形是指儿童在出生前或出生后发生的泌尿系统畸形。
例如，尿道下裂、肾动脉狭窄等。
这些畸形可能影响泌尿系统的正常功能，导致尿道梗阻、肾功能受损等严重病情。
早期筛查和治疗对于避免不可逆性损害至关重要。
5. 膀胱输尿管逆流膀胱输尿管逆流是一种儿童比较常见的泌尿系统疾病，它可以导致膀胱的反复感染，甚至引起肾功能损害。
膀胱输尿管逆流可以是先天性的，也可以是后天获得的。
治疗通常包括药物治疗和手术治疗。
小儿泌尿系统疾病是影响儿童健康的常见疾病。
家长应该密切关注小儿的泌尿系统状况，及时就医，避免延误治疗。
同时，加强环境卫生、避免畸形因素等也对预防小儿泌尿系统疾病大有裨益。
儿科泌尿系统疾病相关试题(一)及答案
儿科泌尿系统疾病相关试题（一）及答案A1型题1.关于急性肾小球肾炎，不正确的是A.主要发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管病变B.病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎改变C.以血尿为主D.无特异治疗E.预后不好2.急性肾炎典型临床表现是A.非凹陷性水肿，血尿，蛋白尿，高血压，尿量减少B.凹陷性水肿，血尿，蛋白尿，高血压，尿量减少C.非凹陷性水肿，血尿，蛋白尿，高血压，尿量增多D.凹陷性水肿，血尿，蛋白尿，高血压，尿量增多E.反复肉眼血尿，多无水肿、高血压3.临床诊断急性链球菌感染后肾炎的关键血清学指标是A.肌酐和血沉B.尿素氮和肌酐C.β2微球蛋白D.血沉和B2微球蛋白E.抗链球菌溶血素O(ASO)和补体Cg4.急性肾小球肾炎出现严重循环充血时，应首选的治疗措施为A.卧床休息B.静滴青霉素C.静注呋塞米D.采用透析疗法E.肌注鲁米那5.儿童原发性肾病综合征最主要的病理变化是A.单纯系膜增生B.膜性肾病C.微小病变D.增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化6.肾病范围的蛋白尿为A.24小时尿蛋白定量检查>30mg(kg·d)B.24小时尿蛋白定量检查>40mg/(kg·d)C.24小时尿蛋白定量检查>50mg(kg·d)D.24小时尿蛋白定量检查>30mg(h·m2)E.24小时尿蛋白定量检查>50mg/(h·m2)7.关于肾病综合征，描述不正确的是A.肾病综合征可分为原发性、继发性和先天性三种类型B.肾病综合征有四大临床特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿C.大量蛋白尿引起低蛋白血症、高脂血症、水肿D.尿蛋白定性多在十十十，无镜下血尿E.肾病患儿可致低钠血症8.肾病综合征患儿最常见的感染是A.上呼吸道感染B.消化道感染C,泌尿道感染D.皮肤感染E.原发性腹膜炎A2型题1.8岁男孩，血尿、尿量减少、全身水肿5天，头痛、复视1天。
儿童泌尿系统疾病护理培训
护理评估与计划制定
根据患儿病情进行全面评估，制定 针对性的护理计划，包括饮食调整 、生活护理、心理支持等。
新型护理技术应用前景
智能化护理设备
利用物联网、大数据等技术，开发智能化护理设备，如智能尿布 、智能排尿监测系统等，提高护理效率和患儿舒适度。
远程护理服务
借助互联网平台，开展远程护理服务，为患儿提供实时在线咨询、 健康指导等服务，方便家长及时获取专业帮助。
儿童泌尿系统疾病护 理培训
汇报人：XX
2024-02-05
目录
• 儿童泌尿系统疾病概述 • 护理基本原则及技能要求 • 常见治疗手段及护理措施 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复期管理与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
儿童泌尿系统疾病概述
常见儿童泌尿系统疾病类型
01
02
03
04
05
康复期管理与随访计划制 定
康复期评估指标介绍
临床症状改善情况
观察儿童尿频、尿急、尿痛等症状是否缓解 或消失。
肾功能恢复情况
通过血液检查评估肾功能恢复情况，如尿素 氮、肌酐等指标。
尿液检查结果
定期检查尿常规，了解尿液中白细胞、红细 胞等指标的变化。
影像学检查
必要时进行超声、X线等影像学检查，了解 泌尿系统结构恢复情况。
宣教用药知识
向患儿家长宣教用药知识 ，指导其正确用药，提高 治疗依从性。
手术治疗前后护理要点
术前准备
01
协助患儿完成术前检查，做好手术区域皮肤准备，指导患儿禁
食禁饮等。
术后护理
02
密切观察患儿生命体征变化，保持伤口敷料干燥清洁，防止感
染。
疼痛管理
急诊科中的儿童泌尿系统急症处理
通过X线检查可以了解泌尿系统的形态和结构，对于泌尿系统结石、钙化等疾病的诊断有 帮助。
CT检查
CT检查可以提供更详细的泌尿系统影像信息，对于复杂泌尿系统疾病的诊断和治疗方案 制定有重要意义。但需要注意的是，CT检查存在一定的辐射风险，应在医生指导下进行 。
05
儿童泌尿系统急症的 护理与康复
护理原则与措施
疼痛管理
确保患儿舒适，采取适当 的疼痛缓解措施，如药物 或物理疗法。
预防感染
严格执行无菌操作，保持 患儿皮肤和粘膜的清洁， 降低感染风险。
观察病情
密切监测患儿的生命体征 和病情变化，及时发现并 处理并发症。
营养支持与饮食调整
营养支持
根据患儿的病情和营养需求，制定合 理的营养支持计划，包括肠内营养和 肠外营养。
3
避免并发症的发生
及时的干预和治疗能够减少泌尿系统急症相关并 发症的发生，如感染、肾功能损害等。
未来发展趋势及挑战
诊疗技术不断创新
随着医学科技的进步，新的诊疗技术将不断涌现，为儿童泌尿系统急症的处理提 供更多选择。
个体化治疗方案的制定
根据患儿的具体病情和个体差异，制定更加个体化的治疗方案，提高治疗效果。
轻患儿的心理负担。
家属健康教育
03
加强对患儿家属的健康教育，提高他们对儿童泌尿系统急症的
认识和应对能力。
THANK YOU
治疗。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，加强患儿个人卫生管理 ，降低感染风险。
预防尿路梗阻
对于存在尿路梗阻的患儿，积极采取措施解 除梗阻，保护肾功能。
监测肾功能
定期监测患儿的肾功能指标，及时发现并处 理肾功能异常。
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少尿或无尿
氮质血症
代谢性酸中毒
（BUN>6.4mmol/L Cr>62.0mol/L ）
电解质紊乱
目录
临床表现
不典型表现
无症状性急性肾炎 肾外症状性急性肾炎 以肾病综合征形式起病的急性肾炎
目录
临床表现
实验室检查
ASO：10～14d开始升高
3～5w高峰 3～6m恢复
ESR：显著↑，代表疾病的活动性；
目录
治疗
治疗原则及程序
•自限性疾病，无特效治疗 •休息和对症治疗 •纠正其病理生理过程（如水钠潴留、血容 量过大） •防治急性期并发症、保护肾功能，以利其 自然恢复
目录
治疗
基础治疗
休息 饮食
目录
治疗
对症治疗
利尿 降压
目录
治疗
抗感染治疗
青霉素类
目录
治疗
严重病例的治疗
严重循环充血 高血压脑病 急性肾衰竭
目录
临床并发症
感染
免疫功能低下 全身水肿和循环不良 蛋白质营养不良 免疫抑制药物的使用
气管炎、肺炎、腹膜炎、皮肤感染
目录
临床并发症 低血容量和休克
原 体液调节机制差，强利尿剂和大量放腹水 因
大量长期使用了激素降低了保钠作用 白蛋白<20g/L难以维持正常血容量 免疫抑制药物的使用 长期免盐或低盐
2～3m恢复，增高程度与疾病严 重度无关
C3： 2w内↓↓
6～8w恢复
目录
临床表现
实验检查
尿化验： 蛋白、RBC或管型
目录
临床表现
实验检查
尿化验： 蛋白、RBC或管型
目录
临床表现
急性肾炎的诊断要点
起病1～3w有链球菌的前驱期感染 临床出现水肿、少尿、血尿、高血压 尿检有蛋白、RBC、管型 血清C3↓，伴或不伴ASO↑
目录
治疗要点
糖皮质激素治疗
短疗程 8～12周 中、长疗程
目前国内通行长程治疗9月～1年以上 针对肾炎性NS 复发性单纯性NS 难治性肾病
目录
治疗
激素疗效判定
以泼尼松1.5～2mg/（kg·d）（最大量60mg/d） 治疗8w判断： 激素完全效应（敏感型） 激素部分效应（部分敏感型） 激素无效应（耐药型）
目录
病理
Masson×1,000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积，即驼峰（Hump）
目录
病理
PAM－Masson×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 在毛细血管基底膜外侧可见驼峰
目录
病理
IF×400 IgG沿肾小球毛细血管壁呈不连续的颗粒样 荧光 肾小球系膜区也可见团块状沉积
低蛋白血症
沉渣RBC>10个/HP
高脂血症
②氮质血症，除外循环量不足
③高血压，除外激素影响
④持续性低补体血症
目录
前言 发病机制 病理 病生与临床 临床并发症 诊断 治疗
目录
治疗
目录
治疗要点
休息 营养 限盐 1～2g/d
蛋白质 2g±/（kg·d） 抗感染 利尿 降压或对症处理（包括严重病例处理）
原 因
目录
病生与临床
大量蛋白尿
原 因
目录
病生与临床
大量蛋白尿
低蛋白血症
对机体的影响
尿中多种蛋白丢失的影响
• 血清转铁蛋白 • 铜蓝蛋白
• 锌结合蛋白
• 甲状腺结合蛋白
• 25-羟胆骨化醇结合蛋白 • 皮质醇结合蛋白
• IgG、补体旁路B因子
• 脂蛋白酶：脂代谢改变、抗凝血酶Ⅲ、纤溶 有关 因子，高凝状态
水肿
②overfilled theory
NS
原
因
原发性水钠潴留
水肿
目录
病生与临床
高脂血症
脂质在肝脏代 偿合成增加
血浆白蛋白↓ ↓
脂蛋白的分解 代谢障碍
高胆固醇血症
（>5.72mmol/L）
高脂血症
主要
危害
增加心血管疾病的发病率 导致肾小球硬化 对血小板聚集的影响
目录
前言 发病机制 病理 病生与临床 临床并发症 诊断 治疗
镜下血尿 （microscopic hematuria）
目录
临床表现
一般病例——高血压
高血压判断
血压（mmHg）
学龄前
>120/80
学龄儿
>130/90
目录
临床表现
严重表现
严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全
目录
临床表现
严重病例——严重循环充血
循环容量增加，静脉压增高所致 起病后一周内 早期诊断：呼吸↑心跳↑烦躁不安、胸闷、腹痛
大量蛋白尿尤其是持续者可致肾小管间质改变
目录
病生与临床
大量蛋白尿
血浆白蛋白 <30g/L
治疗前
治疗后
目录
病生与临床
大量蛋白尿
尿中排出
原
分解代谢：肾小管处分解↑
因
肝合成状态
血管通透性增加致间质中增加，血中下降
胃肠道：吸收不良，异常丢失？
目录
病生与临床
低蛋白血症
蛋白质营养不良
对机体的影响
影响内环境的稳定：
目录
临床表现
急性感染 新生儿 以全身症状为主, 多由血行感染引起, 男 女发病相等 婴幼儿期 全身症状重, 局部症状轻微或缺如 儿童期 下尿路感染以膀胱剌激症状如尿频、尿 急、尿痛为主, 上尿路感染以发热、寒战、腰痛、 肾区叩击痛、肋脊角压痛等为主
目录
临床表现
严重病例——高血压脑病
由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度充血，而致 脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重 者可出现惊厥、昏迷。血压升高超过140/90mmHg，并伴视力障 碍、惊厥及昏迷之一者即可诊断。
目录
临床表现
严重病例——急性肾衰竭
肾小球滤过率下降 急性肾衰竭
目录
肾病综合征
Nephrotic Syndrome，NS
目录
目录
前言 发病机制 病理 病生与临床 临床并发症 诊断 治疗
目录
前言
NS是由于肾小球滤过膜的通透性增加，导 致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临 床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂 血症和不同程度水肿为特征。
原发性NS约占儿科泌尿系统住院的20%， 仅次于ANG，居第2位。
目录
病理
毛细血管内增生性肾小球肾炎 （左）正常，（右）内皮（E）和系膜（M）细胞增生， 上皮下驼峰状电子致密物（D）沉积 本课件所用病理图片均摘自邹万忠主编.肾脏病病 理图鉴.人民卫生出版社,1998年
目录
病理
PASM-HE染色 ×400 正常
PASM染色 ×100 ECPGN
目录
病理
HE×1000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 在油镜下观察可见渗出的中性粒细胞
年龄
正常尿量
少尿
婴儿
400～500 <200
幼儿
500～600 <200
学龄前
600～800 <300
学龄儿
800～1400 <400
单位：ml
无尿 <30～50
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目录
临床表现
一般病例——水肿
最早出现和最常见的症状 下行性 非凹陷性
目录
临床表现
一般病例——血尿
肉眼血尿 （gross hematuria）
目录
病理
EM×10000 在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物（H）－驼峰
目录
前言 发病机制 病理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
目录
临床表现 前驱感染
目录
临床表现
典型表现
少尿 oliguria
水肿 edema 血尿 hematuria
高血压 hypertension
目录
临床表现
水肿可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数
目录
治疗
激素疗效判定
复 发：半年内有2次以上或1年内有3次 以上的复发
依 赖：对激素敏感，用药缓解，减量 或停药2周内复发， 恢复用量或 再次用药又缓解并重复2～3次者
目录
泌尿道感染
Unrinary Tract Infection, UTI
目录
概述
儿科常见的感染性疾病之一 国内统计约占泌尿系统疾病住院第3～4位 临床以细菌尿和〈或〉白细胞尿为特征 婴幼儿UTI症状多不典型,容易漏诊 合并严重畸形和/或反复感染可致肾疤痕形成
50
1982年全国
40
105所医院
30
20
10
0急
肾
紫
尿
遗
其
性
病
癜
感
传
他
肾
肾
性
炎
肾
炎
目录
AGN和NS的发病情况
目录
急性肾小球肾炎
Acute Glomerulonephrits，AGN
目录
前言 发病机制 病理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
目录
AGN，指一组不同病因所致的感染后免疫反应引起 的急性两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎性病变，临床 以水肿、少尿、血尿及高血压为主要表现，预后良好， 但如处理不当也可于急性期死于肺水肿、高血压脑病或 ARF。绝大多数为链球菌感染后所致，称之为APSGEN， 即通常临床所谓的急性肾炎。
渗透压下降 (25～30mmＨg 降至6～8mmＨg）
血容量改变
营养多种物质代谢：脂代谢
对药代动力学影响