儿科泌尿系统疾病 PPT课件

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最新教材人卫版第九版儿科学泌尿系统疾病第一节第六节课件

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第十三页,共四十页。
三、临床表现
前驱感染 绝大多数发病前有1~4周链球菌的前驱感染。 典型表现 (1)非凹陷性紧张性水肿;(2)血尿; (3)高血压:婴幼儿>110/70mmHg;学龄前儿童>120/80mmHg;学龄儿童>130/90mmHg; (4)少尿 严重表现 少数患儿在疾病早期(2周内)可出现下列严重症状: (1)严重循环充血;(2)高血压脑病;(3)急性肾功能不全。
● 儿科学(第9版)
● 儿科学(第9版)
第二十一页,共四十页。
凹陷(āoxiàn)性水肿
● 儿科学(第9版)
第二十二页,共四十页。
腹水(fùshuǐ)
儿童原发性肾病综合征以微小(wēixiǎo)病变型为主
足突融合
足细胞足突
微小病变型
● 儿科学(第9版)
第二十三页,共四十页。
正常
四、诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断
急性链球菌感染(gǎnrǎn)后肾小球肾炎(APSGN)
一、病 因
致病菌 A组β型溶血性链球菌,急性咽炎(yān yán)后肾炎发生率10%~15% 易感人群 5~14岁儿童及青少年 季节高峰 1~2月和9~10月 发病率 (1~2)/10万
第十二页,共四十页。
● 儿科学(第9版)
二、发病(fā bìng)机制
第十二章
泌尿系统 疾病 (mì niào xì tǒnɡ)
第一页,共四十页。
第一节 儿童(ér tóng)泌尿系统解剖生理特点
第二节 儿童(ér tóng)肾小球疾病的临床分类
第三节 急性肾小球肾炎 第四节 肾病综合征
第五节 泌尿道感染 第六节 肾小管酸中毒
第二页,共四十页。
重点难点

小儿泌尿系统疾病

小儿泌尿系统疾病

肾小球疾病的分类(临床)-原发性肾小球疾病 • 3、孤立性血尿或蛋白尿(无症状性血尿或蛋白尿)
• (1)孤立性血尿:指肾小球源性血尿,分为持续性和 再发性。 • (2)孤立性蛋白尿:分为体为性和非体为性 • 无明显临床症状,而仅表现为肾小球性血尿或蛋白尿, 肾功能基本正常。血尿为常见的泌尿系症状,而不是独 立的疾病,临床应争取尽早明确病因或作出病理诊断。
小儿泌尿系统疾病
儿科学教研室
课程大纲
• 一、泌尿系统概述 • 二、急性肾小球肾炎 • 三、肾病综合征
一、泌尿系统概述
(一)小儿泌尿系统概述
解剖特点 生理特点 小儿排尿及尿液特点 尿液分析 肾功能检查 肾穿刺活组织检查
(二)常用的实验室检查 (三)肾小球疾病的分类
小儿泌尿系统概述-解剖特点
• 按糖皮质激素治疗反应分为:
• (1)激素敏感型肾病:以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者; • (2)激素耐药型肾病:以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者; • (3)激素依赖型肾病:对激素敏感,但减量或停药一个月内复发,重复 两次以上者; • (4) 肾病复发与频复发:复发是指尿蛋白由阴转阳>2周。频复发是指肾 病病程中半年内复发≥2次;或1年内复发≥3次。
形成CIC或IC
肾小球局部免疫炎症反应 毛细血管内增生 GRF↓ 水、钠排出↓ 血容量↑ 静脉压↑ 尿少 间质容量↑ 循环负荷↑ GBM完整性受损 血尿 蛋白尿 水肿 高血压
急性肾小球肾炎-病理改变 • 特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。 • 1.光镜下,毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀 (又称内皮系膜增生性肾炎) • 2.电镜下,上皮细胞下电子致密物呈驼峰状沉积,为 本病特征。 • 3.免疫荧光检查可沿毛细血管袢和系膜区有颗粒状的 C3和IgG沉积。

(儿科学课件)急性肾小球肾炎

(儿科学课件)急性肾小球肾炎
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临床表现
严重表现——高血压脑病
由于血压急剧升高,脑血管痉挛或脑血管高度 充血,而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、 复视、或一过性失明,严重者可出现惊厥、昏迷。
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临床表现
严重表现—急性肾功能不全
肾小球滤过率下降
急性肾功能不全
少尿或无尿
氮质血症
代谢性酸中毒
(BUN>6.4mmol/L Cr>62.0mol/L )
• 引起人类感染的90%为 β溶血性链球菌A群 • 甲型(α,草绿色溶血,条件致病菌),乙型(β,透
明溶血,致病力强,A~H,K~V共20群),丙型 (γ,无溶血,无致病力) • A群链球菌所致疾病 ✓ 化脓性感染:淋巴管炎,脓疱疮 ✓ 中毒性疾病:猩红热 ✓ 变态反应性疾病:急性肾小球疾病,风湿热
性颗粒状IgG、C3、备解素沉积,也可见到 IgM和IgA沉积。
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免疫荧光
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四、 临床表现
1.前驱感染 经1-3周无症状的间歇期而 急性起病
2.典型表现
➢ 水肿 ➢ 血尿、蛋白尿 ➢ 高血压 ➢ 少尿
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典型表现
——水肿
最早出现和最常见的症状, 占70%病例。
下行性
非凹陷性
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水 肿 (Edema)
——高血压 80%病例
30-
高血压判断
血压(mmHg)
学龄前
>120/80
学龄儿
>130/90
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典型表现 ___ 少尿
可出现少尿,但发展至无尿(anuria)者为少数
年龄 正常尿量 婴儿 400~500 幼儿 500~600 学龄前 600~800 学龄儿 800~1400 单位:ml

第十一章泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理学)

第十一章泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理学)

第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统概论一、小儿泌尿系统的特点(一)解剖特点1.肾脏:婴儿肾脏相对比成人大,其下端位置较低,位于第四腰椎水平,所以2岁以下小儿肾脏较易触到。

2.输尿管:婴幼儿输尿管长而弯曲,管壁肌肉和弹力纤维发育不全,容易受压及扭曲,导致梗阻发生尿潴留而诱发尿道感染。

3.膀胱:婴儿膀胱的位置相对较高,以后随年龄增长逐渐下降至骨盆内。

4.尿道:新生女婴尿道长仅1cm,外口暴露,接近肛门,易受细菌感染。

男婴尿道虽较长,但常有包茎,积垢后也可引起上行性感染。

(二)生理特点1.新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟,小儿肾功能一般要到1~岁时才达到成人水平,故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留;2.另外由于新生儿对药物排泄功能差,用药种类及剂量均应慎重选择。

二、肾功能检查(一)尿液检查1.尿的性质(1)尿色:正常婴幼儿尿液淡黄。

(2)酸碱度:接近中性或弱酸性,pH多在5~7之间。

(3)尿渗透压和尿比重:新生儿的尿渗透压平均为240mmol/L,尿比重为1.006~1.008,1岁后接近成人水平。

儿童通常为500~800mmol/L,尿比重通常为1.011~1.025。

(4)蛋白质:正常小儿尿中仅含微量蛋白,定性为阴性。

(5)尿沉渣:红细胞<3个/HP,白细胞<5个/HP,一般不出现管型。

2.每日尿量小儿尿量个体差异较大:①正常婴儿每日排尿量为400~500ml;②幼儿为500~600ml;③学龄前儿童为600~800ml;④学龄儿童为800~1400ml。

(二)血液检查评估小儿肾小球滤过率常用:血尿素氮(BUN)正常值:新生儿为1.8~6.4mmol/L(4~18mg/dl),婴儿及儿童为2.5~6.4mmol/L(7~18mg/dl)。

血肌酐(Scr)正常值:27~62μmol/L(0.3~0.7mg/dl),随年龄增长及肌肉发育而增高。

(三)放射线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影(IVP)、排尿性膀胱尿路造影及肾血管造影等。

儿童遗尿症ppt课件

儿童遗尿症ppt课件

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遗尿症的治疗
生活管理 或行为治疗
DDiiaaggrraamm
唤醒训练22
药物治疗
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生活管理
注意清洗外阴或包皮,清除局部感染
白天多饮水,晚餐后严格控水,下午6点钟后不吃 酸甜的水果和饮料(此条很重要)
调整饮食结构,多吃富含蛋白质的食物,不吃凉 性和利尿性食物(如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、 梨等 )
定义:儿童年龄和智龄≥5岁,睡眠状态下不自主 排尿≥2次/周,持续时间超过6个月以上。
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4
什么是小儿遗尿症?
国际分类疾病第10版(ICD-10)《精神与行为障 碍分类》(WHO1993)中PNE的诊断标准中指出:
除外癫痫发作或神经系统疾病所致的遗尿,不是泌尿 系统结构异常或任何其他非神经系统疾病的直接后果
儿童遗尿症
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1
背 景知识
遗尿俗称“尿床”,是一种不随意的排尿
临床上指睡眠时不自觉地排尿于床上
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2
➢什么是小儿遗尿? ➢遗尿是疾病吗?对身体有无危害? ➢需不需要治疗?如何治疗? ➢家长需要如何配合治疗呢?
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什么是小儿遗尿症?
《儿科学》(8年制和7年制教材) “遗尿症”归类为泌尿系统疾病
Non-monosymptomatic nocturnal enuresis (NMNE) Monosymptomatic nocturnal enuresis (MNE) Nevéus et al.J Urol2006;176:314–324
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7
7
儿童遗尿的发病率
男性 (n=7455)

儿科护理学--泌尿系统疾病患儿的护理

儿科护理学--泌尿系统疾病患儿的护理
护理干预措施
针对儿科泌尿系统疾病的不同特点,研究将侧重于开发和应用更有效的护理干预措施,以 提高治疗效果和患儿生活质量。
护理结局评价
为了更好地了解儿科泌尿系统疾病护理的实际效果,研究将加强对护理结局的评价,不断 完善和优化护理方案。同时,这也将有助于为未来的儿科护理学研究提供有价值的参考。
THANKS
泌尿系畸形与肿瘤
通过影像学检查和尿动力学检查,必要时需进行组织活检以明确诊 断。
03
常见儿科泌尿系统疾病的护理方 法
尿路感染患儿的护理
抗炎护理
清洁护理
根据医嘱为患儿使用抗炎药物,及时缓解 尿路感染引起的炎症。
保持患儿外阴部及尿道口清洁,减少细菌 滋生,防止感染加重。
饮水护理
疼痛护理
鼓励患儿多饮水,增加尿量,有助于冲洗 尿道,减少细菌停留。
儿科泌尿系统疾病常见类型
01
02
03
04
尿路感染
由细菌感染引起的尿液中白细 胞增多,常见症状包括尿频、
尿急、尿痛等。
肾小球肾炎
一种免疫介导的肾小球疾病, 表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾病综合征
一组以大量蛋白尿、低蛋白血 症、水肿和高脂血症为特征的
综合征。
尿道下裂
男性尿道发育异常,导致尿道 开口位置异常,常需手术治疗
疾病的发生有关。
02
儿科泌尿系统疾病患儿的临床表 现与诊断
临床表现
尿频尿急
患儿常常表现出排尿次数增多,且排尿时有 急迫感。
发热
部分患儿可能伴有发热,表明存在感染。
尿痛
患儿在排尿过程中可能出现尿道或膀胱部位 的疼痛感。
腹部肿块
部分患儿可能触及腹部肿块,与泌尿系统疾 病有关。

中医儿科学2章遗尿ppt课件

中医儿科学2章遗尿ppt课件
➢1.小儿寐中频繁小便自出,醒后方觉,3~5岁的小儿每同至少有5 次、5岁以上小儿每周至少2次出现症状,持续6个月以上。
➢2.尿常规及尿培养无异常发现。
➢3.区分原发性与继发性(器质性)遗尿:
原发性遗尿指未查明病因者。
继发性遗尿可见于包茎、泌尿系统畸形、阴性脊柱裂、脊髓损伤 、大脑发育不全、糖尿病、尿崩症、蛲虫病局部刺激、便秘等疾病。
2.积极预防和治疗能够引起遗尿的疾病。
二、护理
1.对于遗尿患儿要耐心教育引导,切忌打骂、责罚,鼓 励患儿消除怕羞和紧张情绪,建立起战胜疾病的信心。
2.每日晚饭后注意控制饮水量。
3.在夜间经常发生遗尿的时间前,及时唤醒排尿,坚持
训练1-2周。
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谢谢!
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中医儿科学
第二十二单元 遗尿
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1
【概念】
遗尿是指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗 ,醒后方觉的一种病证。
➢婴幼儿时期,由于形体发育未全,脏腑娇嫩,“ 肾常虚”,智力未全,排尿的自控能力尚未形成; 学龄儿童也常因白天游戏玩耍过度,夜晚熟睡不醒 ,偶然发生遗尿者,均非病态。
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2
➢年龄超过3岁,特别是5岁以上的儿童,睡中经常 遗尿,轻者数日一次,重者可一夜数次,则为病 态,方称遗尿症。
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2.脾肺气虚*
证候:睡中遗尿,少气懒言,神倦乏力,面色少华, 常自汗出,食欲不振,大便溏薄,舌淡,苔薄,脉细少力 。
治法:补肺益脾,固涩膀胱。
方药:补中益气汤合缩泉丸加减。常用药:黄芪、党 参、白术、炙甘草益气健脾、培土生金,升麻、柴胡升举 清阳之气,当归配黄芪调补气血,陈皮理气调中,益智仁 、山药、乌药温肾健脾固涩。

儿童泌尿道感染ppt课件

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儿童泌尿道感染
尿路感染(Urinary Tract Infection,UTI)
UTI是儿科最常见的感染性疾病之一
定义:病原微生物入侵泌尿系统并在尿中繁殖、
侵入泌尿道粘膜或组织引起炎症反应
发病率:
美国儿科学会(AAP)报道,3个月~2岁发热儿童总患病率为5% 瑞典报道6岁前累积发病率的男孩 1.8%,女孩 6.6% 新生儿期以男孩多见,婴幼儿以女孩多见 (7:1)
尿液细菌培养
清洁中段尿培养致病菌生长,菌落计数> 105/ml,有诊断意义
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儿童尿路感染的诊断
诊断: 清洁中段尿,离心WBC>5/HP 清洁中段尿培养,菌落计数>105/ml
临床类型: 上尿路感染:急性肾盂肾炎 下尿路感染:膀胱炎
泌尿道感染与败血症、中枢感染
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泌尿道感染临床评估
• 膀胱输尿管反流(VUR)是一种最为常见的先天性尿路畸形 • 儿童尿路感染中原发性膀胱输尿管反流的发生率为30%
~40%,在健康儿童中VUR的发病率为1%~2%。
• 尿液从膀胱到上尿路的异常逆向反流可产生反复的尿路感
染,甚至可引起反流性肾病,最后导致肾功能不全
• 终末期慢性肾功能衰竭(ESRD)中有5%~10%的患儿的病 因是反流性肾病(RN)
• 查体
• 全身症状:精神,体温(热型),皮肤花纹,前囟张力 • 肾脏专科:包皮环切, 尿道口, 小阴唇粘连, 外阴炎,血压; • 神经专科:脊背神经查体、会阴区、下肢 (有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形)
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进一步评估——影像学检查
• B超——无创
急性期可见膀胱壁的毛糙增厚,肾盂壁肾实质回声增强
- 新鲜离心尿革兰氏染色涂片

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接种疫苗
根据当地政策和医生的建议,及时接 种相关疫苗,提高免疫力。
保健知识
多喝水
鼓励孩子多喝水,有助于冲洗尿道,减少感 染的风险。
注意观察
家长应密切关注孩子的排尿情况,如出现尿 频、尿急、尿痛等症状,及时就医。
合理饮食
让孩子养成均衡饮食的习惯,摄入足够的营 养素,增强抵抗力。
避免滥用药物
不擅自给孩子使用抗生素等药物,如有需要 ,应在医生指导下使用。
注意个人卫生
教育儿童养成良好的卫 生习惯,勤换内衣裤, 保持会阴部清洁干燥。
避免接触传染源
避免接触可能引起泌尿 系统感染的传染源,如 尽量避免到公共泳池游
泳等。
04
儿科泌尿系统疾病的护理 与康复
护理方法
01
02
03
04
日常护理
保持患儿的泌尿系统清洁,定 期更换尿布或内裤,避免感染

饮食护理
根据疾病类型和医生建议,调 整患儿的饮食结构,增加水分
运动疗法
根据患儿的病情和医生的建议 ,进行适当的运动训练,如散 步、游泳等。
物理治疗
采用物理治疗方法,如电刺激 、磁疗等,促进泌尿系统的康
复。
家庭护理指导
家庭环境
保持家庭环境清洁卫生,减少泌尿系统感染 的风险。
病情监测
家长应密切关注患儿的病情变化,如有异常 及时就医。
患儿卫生
教育患儿养成良好的卫生习惯,勤洗澡、勤 换内衣裤等。
THANKS
感谢观看
肾肿瘤
肾脏良性或恶性肿瘤,需要手术治疗。
尿道损伤
由于外伤等原因导致尿道损伤,可能需要手术治 疗。
03
儿科泌尿系统疾病的诊断 与治疗
诊断方法
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