心内品管圈汇报--降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率 PPT

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护理品管圈汇报 ppt课件

杨金苹、张勇
1、圈员组成
辅导松
魏荣
李岩
栾晓
孙丽
明月
杨金苹
张勇
职务
辅导员圈长圈员圈员圈员圈员圈员圈员圈员圈员圈员
姓名
徐冬梅张灿玲
张勇高巍姜松魏荣李岩栾晓孙丽明月杨金苹
2、圈员简介
学历年资(年)
本科
25
本科
12
硕士
6
本科
29
本科
25
本科
2、主题说明
主题：提高低分子肝素皮下注射合格率
定义：
低分子肝素：低分子肝素是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙或钠
盐，具有较低的抗凝血酶活性和较高的抗凝因子Xa活性。
皮下注射：将药液注入皮下组织。
衡量指标：低分子肝素皮下注射合格率
低分子肝素皮下注射合格率（%）=
单位时间内皮下注射低分子肝素后瘀癍人数同一单位时间内注射低分子肝素总人数 100 %
圈员构成情况
圈名
票数
选定
仁心仁术圈（BY孙丽）
1
甜心圈
（ BY明月）
1
甘润心田圈（BY栾晓）
4
俯闻心声圈（BY姜松）
1
开心圈
（BY高巍）
1
石榴花开圈（BY李岩）
2
注：由圈员10人投票，每人可投1票，票数最高的为圈名。
3、圈名选定
甘润心田圈
仁心仁术圈
圈名甜心圈
开心圈
俯闻心声圈
石榴花开圈
护士
紧张
心理
因素
自信心
健康宣教不到位
注射部位进针角度及深度排气方法

降低注射胰岛素引起皮下出血的发生率品管圈系列PPT模板课件

设定理由
目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =8.60（8.60×0.6×0.8） =4.47
25
05 目标设定
10.00% 9.00%
8.00%
皮下注射胰岛素引起皮下出血率 8.60%
降幅 48.02%
7.00%
6.00%
0.00%
改善前
改善后
5.00%
4.47%改善前改善后
重复使用
进针角度
力度过大
没有捏起皮肤
影响皮下注射胰岛素引起皮下出血的因素
针头
进针时
合作程度护理人员
型号、长度不一
材料
厂家不同
过大深度
方法
注射方式不对
酒精未干
注射部位轮换不规范
30
06 解析之要因选定评分表
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皮下出血
皮下出血又称为紫癜,是指出血于皮下，压之不会褪色的紫红色斑点。 l 出血直径小于2毫米者称为出血点； l 出血直径2-5毫米者为紫癜； l 直径大于5毫米者为瘀斑； l 片状出血伴有明显隆起者为血肿。
14
02 关键词解释
我们相信：每个人都奉献出辛勤的汗水，肯定能汇聚出最强大的力量，为每位病人酿造最甜最美的生活！
17
03
活动计划表
添加小标题这里添加小标题这里
添加小标题这里添加小标题这里
18
04 活动计划表
月份周期
活动项目
2016年3月
1234 周周周周
2016年4月
1234 周周周周

如何降低低分子肝素钙脐周皮下出血的发生率品管圈

5 3 5 3 1 5 3 5 5 5 40 ©
培训形式单一
5 3 3 5 5 5 5 1 5 3 40 ©
健康宣教不到位 5 5 3 5 5 5 1 5 3 5 42 ©
紧张
1 3 1 1 1 3 1 3 1 1 16
缺乏自信心
1 1 3 1 3 1 3 3 1 1 18
五、要因分析
1 1
年轻及实习护士多
40
查检表
原因汇总
发生原因
技术不过硬培训不规范宣教不到位患者个体差异
材料因素
合计
次数
8 6 4
2 2
22
百分比
36.4%
累计百分比
36.4%
27.3%
63.7%
18.1%
81.8%
9.1%
90.9%
9.1%
100%
100%
改善前柏拉图
四、目标设定
目标值=现况值-改善值 =现况值－(现况值 × 累计百分比×圈能力) =22-（22×81.8%×60%） ≈11.2
对策内容：
3一对一现场指导，不断总结经验，提高注射质量。
1制定专科培训计划，加强操作技能培训 4善于总结和发现自我优势。
2老护士对新护士一对一现场指导
5皮下注射技术操作考试。
P A
对策处置：在实施的过程中，针对个
别薄弱护士采用一对一培训。提高了皮下注射质量，降低皮下出血发生率，减少患者痛苦，赢得患者信任和满意。
圈会运动情形
在科室领导的关心下，圈员们都经过自己的努力将此项活动在愉悦中较好地完成，而且富有成果。
充分调动圈员的积极性。
下一期活动主题
主题评价项目
迫切性

护理品管圈汇报ppt课件

3
5
3
1
1
3
1
1
3
5
26
12 13
14 15 16 17 18 19 20 21
患者个体差异
肥瘦年龄
凝血功能生理
3 1
3 1 1 1 3 5 1 3
1 1
1 1 1 1 1 3 1 1
3 3
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1 1 3 1 1 3 1 1
1 3
1 3 1 1 1 3 1 1
3 1
圈员
圈员圈员
姜松
魏荣李岩
本科
本科本科
25
23 8
主管护师
主管护师护师
制定计划、对策实施
现状调查、对策实施选定主题
圈员
圈员圈员
栾晓
孙丽明月
本科在读
本科在读本科在读
5
4 4
护师
护师护师
圈徽设计、成果确认
原因分析、制定计划等活动记录、现状调查等
圈员
杨金苹
本科
1
护师
照片采集、现状把握
when 2013 年 10 月 2013 年 11 月 2013 年 12 月 2014 年 1 月 2014 年 2 月 2014 年 3 月 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
3
38
42 ©
5
注射前排气不当
6
培训因素
培训力度不够
5
5
3
3
5
3
3

品管圈在降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率中的应用

品管圈在降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率中的应用摘要：目的：观察品管圈在降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率中的应用效果。

方法：根据护理方法将近来3年前往我院行低分子肝素钠注射治疗的100例患者分为常规护理组及品管圈组，比较两组的效果。

结果：品管圈组皮下出血发生率12%，常规护理组皮下出血发生率42%，p<0.05；品管圈组满意率98%，常规护理组满意率72%，p<0.05。

结论：品管圈活动可以降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率，并提高患者满意度，值得临床深入观察。

关键词：品管圈；低分子肝素钠；注射；皮下出血低分子肝素钠为抗血栓剂之一，可以有效抑制患者体内静脉血栓的产生，但是由于注射方法不同，再加上低分子肝素钠的药物特性，注射部位疼痛与皮下淤血现象经常会发生，不仅降低治疗效果，同时还威胁到患者的身心健康[1]。

由此，临床采取有效的措施降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率，意义重大。

本文作者对100例行低分子肝素钠注射治疗的患者作出以下报道。

1.资料与方法1.1一般资料根据护理方法将2016年2月至2019年3月期间前往我院行低分子肝素钠注射治疗的100例患者分为常规护理组及品管圈组。

常规护理组50例，男32例，女18例；年龄23-85岁，平均（36.72±1.94）岁。

品管圈组50例，男33例，女17例；年龄22-86岁，平均（36.89±1.97）岁。

组间性别、年龄等一般资料对比，p>0.05，可进行比较。

1.2方法常规护理组行常规腹部注射，并给予患者健康教育、集体培训等护理。

品管圈组：（1）构建品管圈活动组。

坚持“自主自愿”的原则下，挑选科室10名护士组建品管圈活动组，圈长由领导能力及业务水平较高的主管护师担任，一到两周开展1次活动。

活动开展前需要对低分子肝素钠注射后皮下出血的临床资料及问题（比如疾病、护士及患者等）进行分析、调查[2]。

（2）分析低分子肝素钠注射后皮下出血原因。

低分子肝素钙皮下注射皮下出血的原因及护理对策PPT参考幻灯片

低分子肝素钙皮下注射皮下出血的原因及对策
内三科---张嵘
1
低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素, 是20世纪70年代发展
起来的一种新型抗凝药物。在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。
褶 ➢ 垂直角度拔出针帽
10
注射方法
➢ 将针头朝下,空气弹至药液上方，用左手拇指、示指以 5 cm～6 cm提起腹壁皮肤形成皱褶,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度)
➢ 将推注杆推至注射器底部
11
排气方法
• 在皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮下。由于低分子肝素钙注射液剂量极小（<1ml），按常规方法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致药物剂量不足，药液残留问题突出，如果药物不能充分利用，则达不到满意的临床抗凝效果；同时由于排气不当药液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成。因此注射前针头向下（空气的密度比液体小，与药液处于同一注射器中会浮于液体之上），把空气弹至药液上方，注射时不再需要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内，用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。 12
注射方法
➢ 注射完毕停留10s
注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而刺激皮下毛细血管引起出血。拔针时回抽注射器活塞，会将针头内的余液抽回注射器，避免由于重力作用而将这些余液漏入真皮及皮下，从而减少了发生皮下出血的机会。

降低低分子肝素钙皮下注射淤青率ppt课件

药物储存和处理
严格按照药物储存要求进行，避免药物受潮、污染等问题。
淤青处理
及时处理淤青，如冷敷、热敷等。
研究不足与展望
研究样本量不足
由于研究样本量不足，可能存在统计误差和偏倚。
研究方法不够严谨
研究中未对注射技巧进行统一规范，可能影响结果的稳定性。
研究指标不够全面
研究中只关注了淤青发生率，未对其他不良反应进行评估。
在进行皮下注射时，应根据药液的黏稠度和个体皮下组织情况确定进针深度。一般来说，进针深度应达到针梗的2/3左右。同时，在注射过程中，应先回抽针栓检查有无阻力，避免将药液注入皮下脂肪层。
规范注射操作流程
总结词
规范的操作流程可以减少皮下淤青的发生率。
详细描述
在进行皮下注射时，应按照以下步骤进行操作：选择合适的注射部位、消毒、预抽药液、注射、回抽检查有无阻力、拔针、按压止血。同时，在注射过程中，应注意观察患者反应，如有不适及时调整注射技巧或停止注射。
80%
抗炎抗过敏
低分子肝素钙可用于抗炎抗过敏治疗，特别是在过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏反应中应用较广。
低分子肝素钙皮下注射的优势
吸收快
低分子肝素钙皮下注射后吸收快，能够快速达到有效的血药浓度。
副作用小
低分子肝素钙的副作用相对较小，一般不引起严重的出血反应。
使用方便
低分子肝素钙可以方便地进行皮下注射，不需要频繁监测血药浓度等操作。
鼓励将研究成果广泛应用于临床实践，以降低低分子肝素钙
皮下注射淤青率。
THANK YOU
感谢聆听
04
临床实践与效果评估
实施降低淤青率的方案
培训护士
对负责注射低分子肝素钙的护士进行皮下注射技巧和减少淤青的培训，确保他们理解和掌握正确

品管圈二期汇报(ppt 60页)

头脑风暴
主题选定大家一起来
问题选定矩阵图
问题点
1提高住院患者对自身疾病知识的知晓率
上级政策
21
效益性迫切性可行性
18
18
16
评价 73
2降低低分子肝素钠注射后 24
24
24
24
96
皮下出血的发生率
3提高评估单的评估准确率 18
16
16
10
60
选定 √
4提高新入院患者健康教育 13
苏家凤 N4
80
15
100 大专 60
80%
吴娟 N2
60
3
60 本科 80
66%
徐景 N1
40
3
40 大专 60
46%
吴君 N1
40
3
40 大专 60
46%
王丹 N1
40
3
40 大专 60
46%
汪燕 N1
40
2
40 大专 60
46%
郑婷婷 N1
40
2
40 大专 60
46%
平均值
52.5
55
65
57%
舒心圈活动计划的步骤
计划Plan
实施Do 确认Check 处置
1主题选定 2拟定活动计划书 3现状把握 4目标设定 5解析
6对策拟定
7对策实施与检讨
8效果确认
有效果 9标准化
无效果
10检讨与改进
拟定活动计划表
What
2014.年11月起
主题选定
2014年11月 2014年12月
3 4 1234
品管圈活动计划的步骤

相关主题

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22床周美璋首次注射次日观察
17床王凤英注射低钠第二次观察
现状把握 ——抗凝剂注射部位及出血情况记录单
床号姓名：诊断：
住院号：
抗凝剂：
剂量：
实物护士签注射时注射部位（脐上下5cm、左右10cm、是否出避开脐周1cm，护士面对患者区分方位）血间名
左上右上左下右下
现状把握——现况调查
61.36%
时间：2014.12.1—12.28 方法：数据收集、资料查阅
14.77%
18.75% 5.11%
系列1
无出血
轻度出血
中度出血
重度出血
12月份皮下出血发生率
出血直径为0.5～1cm为轻度出血直径为1～2cm为中度出血直径为〉2cm或皮下硬结为重度
参考文献：曹培凤.改良低分子肝素皮下注射法对注射部位皮下出血的影响【J】.当代护士，2013，5月.下旬刊：139-140
参考文献：钟文兰，杨爽.依诺低分子肝素钠皮下注射技术的进展【J】.中外健康文摘，2012, 09（27）：69-70
步骤二拟定活计划表
What
2014年11月起
2014年 11月 2014年12月 2015年01月 2015年02月 2015年03月 2015年04月 2015年 05月
3
4 1
朱元红洪丽萍
心内一
苏家凤吴君
全体圈员全体圈员朱元红王丹夏林凤洪丽萍全体圈员
鱼骨图关联图
头脑风暴 PDCA
心内一
心内一
实施与检讨效果确认
心内一
柱状图柏拉图雷达图标准作业流程脑力震荡
心内一
标准化检讨与改进
心内一
心内一
步骤三现状把握
纳入标准
使用低分子肝素钠治疗患者既往无出血病史者血液检查：PT、PLT、INR均为正常者皮肤无过敏症，脐周皮肤无瘢痕和感染灶
30
26
24
27
107
按压手法不准确
29
23
20
18
50
按压时间不够
26
25
23
21
35
现状把握——数据收集统计结果
利用查检表收集2014年 12月 1日至 12月 28日查检数据176人次，其中未发生出血108人次，轻度出血26人次，中度出血33人次，重度出血9人次。分析如下：

参考文献：张艳霞.低分子肝素钠皮下注射方法改良的研究【N】.贵阳中医院学报，2013，35（4）：186~187
主题选定——注射部位有无皮下出血的定义
注射完毕后12小时，观察局部出血面积大于0.5cm*0.5cm，局部出现硬结或疼痛均视为阳性，用来计算出血发生率。
定义
计算公式
低分子肝素钠注射部位出血发生率 =研究期间低分子肝素钠注射部位出血发生人次/ 研究期间低分子肝素钠注射人次*100%
2 3 4
5
1
2
3 4 1 2 3 4
1
2
3 4
5
1
2
3
4
1
2
Who 担当
全体圈员全体圈员
How 方法
标准共识甘特图
Where 地点
心内一
主题选定活动计划
心内一
现状把握
目标设定
吴娟徐景
查检表柏拉图
柱状图
心内一
解析
对策拟定
对策资料的整理与验证由于工作量大延迟了一周，导致对策实施相应推迟了一周
现状把握——查检统计结果从2014.12.1 —12.28共176例患者中有68例出现皮下出血，统计结果如下：
原因类别日期总计
12.1-12.7
未带空气泡注射 39
12.8-12.14
32
12.15-12.21
30
12.21-12.28
23 124
部位轮换未评估
38
30
28
34
130
注射方法不出血发生率
汇报人：
QCC圈组成
心动圈—圈名意义
我们的圈徽心脏对于人类好比太阳一样重要，世界不能没有太阳的光辉，
人类也不能没有心脏的跳动。
我们的“爱心、耐心、细心、责任心”
如同滋养心脏的血液，关爱着心脏，呵护着生命!
圈徽的意义
四叶草象征希望，它的四片叶子代表我们患者的心；粉红色心代表我们全体护理人员的责任心；红色丝带象征患者心脏动脉；
现状把握——改善前低分子肝素钠注射流程
医生下达注射低分子肝素医嘱
核对，解释，评估皮肤
选择注射部位
皮肤是否完好是部位：脐上下5cm，左右 10cm，避开脐周1cm
否
更换注射部位
常规消毒，再次核对
左手绷紧皮肤,右手持针快速倾斜进入皮下，缓慢注入药物药液注射完毕后快速拔针
用干棉签按压穿刺点部位
再次核对，交代注意事项
降低低分子肝素钠注射后皮下出血的发生率
选题理由
低分子肝素钠是心脑血管疾病患者常见治疗方法之一临床上常选择腹部皮下注射，由于腹部皮下脂肪层较厚、组织疏松、毛细血管相对较少，皮下血管、淋巴丰富，易于吸收。但在同一部位反复注射或注射方法不当极易引起皮下出血或硬结甚至坏死。提高护理人员安全意识，提高患者满意度
寓意：我们将用责任去保护患者的心脏跳动
步骤一主题选定头脑风暴
主题选定大家一起来！
主题选定——问题选定矩阵图
问题点
1提高PCI患者术后服药依从性 2降低低分子肝素钠注射后皮下出血的发生率 3提高评估单的评估准确率 4降低病房老年患者跌倒坠床的发生率
领导重视程度
圈能力
重要性
本期达成性
评价
名次
选定
2.6
2.3
2.3
2
9.2
2
3
2.3 2 2.3
3
2 2.3 2
3
2 2 2.4
3
1.3 2.6 2
12
7.6 8.9 8.7
1
5 3 4
5提高护理文件书写的正确率
备注：以评价法进行主题评价，重要3分次重要2分一般1分，共8人参与选题过程，累计平均分
主题选定——选题的理由与意义主题
现状把握——心动圈现状分析查检表
影响因素床号姓名住院号执行时间执行护护士部位轮换未带空气注射方法按压时士层级间不够未评估泡注射不规范按压手法不准确有无皮下出血有无
实物
参考文献：李玲，朱玉霞.改进腹部注射方法对低分子肝素钠所致皮下出血的临床观察【J】宁夏医学杂志，2012，34（3）：284-285.
时间：2014.12.1—12.28 方法：数据收集
68（38.64%） 108（61.36%）
未发生出血者
发生出血者
176人次使用低分子肝素钠患者调查
现状把握——数据分析
调查结果：共计176人次其中未发生出血108人次，轻度出血26人次，中度出血33人次，重度出血9人次。
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%