粒细胞减少症的中医药治疗进展
中西医结合治疗小儿病毒感染性粒细胞减少症30例
小儿粒细胞减少症 由多种原 因引起 ， 常见 者为病 最 毒感染所致 Ｉ 临床较多见 ， 儿有感 冒发热症状 … ， 患 外周
血 白细胞 计 数 低 于 ４ ０Ｘ１ Ｌ 部 分患 儿 西 医治 疗 ， ． ／ ， ０ 白细
１ １ 一般资料 ．
全部 ５ Ｏ例 均为河北 医科大学第 二医院
２０ ２ ０ ５５ ） 用 直 径 为 １ｅ 的 空 心 钻 头 经 股 骨 颈 沿 导 ０ ６ ０ ３７ １ ， ｍ 针作 股 骨 头 减 压 至 植 入 异 体 腓 骨 段 （ 中 国 人 民解 放 军 由 骨科 研 究 所 。术 后 第 ３ｄ ，
服用激素或外伤而发 。酒 乃五谷 之精 ， 性大 热而有毒 ， 长
期 大 量 饮 酒 ， 致 湿 蕴 痰 聚 ， 久 化 热 ， 热 相 搏 ， 塞 经 易 郁 痰 阻
络， 则气血不通 ， 筋骨失养 而致 。长斯 大量 服用 糖皮 质激 素， 可使 蛋白分解加 速 、 合成 减少 ， 从而 造成 负氮平衡 ， 使 肌 肉萎缩 和骨 质形 成 障 碍 Ｊ 。故 Ｏ Ｆ 病 机 为气 血 不 ＮＨ 通， 经络瘀阻 ， 气血不能正常运行 以濡养骨骼筋脉 ， 最终 导 致筋骨失养。纵观其 发病 ， 、 贯穿 始终 ， 虚 瘀 气血瘀 滞 、 肾 气不足为其发病 的基 础 ， 而血瘀 、 痰湿之邪闭阻经脉 ， 血 气 不通为发病 的条 件 ， 故祛瘀 化湿通络为基本治则 。通络生 骨胶囊 方中木豆 叶解毒消肿 ；Ｉ 川 芎活气行血 ， 祛风止痛 ； 伸 筋草祛 风通络 ； 独活祛风胜 湿 ， 痹止 痛 ； 七活血止 血 ， 通 三 祛瘀止痛 。全方共奏祛湿消肿止痛 、 活血化瘀功效。
儿科 患者 ， 门诊 ４ ０例 ， 院 ｌ 。均 由感 冒引起 ， 住 ０例 临床有
中性粒细胞减少症怎样治疗？
中性粒细胞减少症怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍中性粒细胞减少症的治疗方法，治疗中性粒细胞减少症常用的西医疗法和中医疗法。
中性粒细胞减少症应该吃什么药。
*中性粒细胞减少症怎么治疗？*一、西医*1、治疗中性粒细胞减少症的治疗主要是病因治疗，如停用可疑药物，停止接触可疑毒物，针对导致中性粒细胞减少的各种原发性疾病的治疗等。
中性粒细胞减少的主要表现是感染，但感染发生的危险度与中性粒细胞减少程度呈负相关：中性粒细胞数(1.0～1.8)×109/L的患者感染发生的可能性小，(0.5～1.0)×109/L者居中，0.5×109/L的患者可能性最大。
此外，感染发生的频率和严重程度与中性粒细胞减少的原因及病程有关，一般来说，由于中性粒细胞生成减少疾病，如继发于细胞毒药物、骨髓放疗或早期造血祖细胞内在缺陷等所引起的中性粒细胞减少症患者比其他原因所致的患者其感染发生的几率更大;中性粒细胞减少的同时伴有单核细胞减少、淋巴细胞减少、低丙种球蛋白血症的患者比仅只有单纯性中性粒细胞减少症患者感染更为严重。
因此,中性粒细胞减少症的治疗应因人而异，因病因而异。
1.升中性粒细胞数的治疗(1)促白细胞生成药：目前在临床上应用的很多，如维生素B6、维生素B4、利血生、肌苷、脱氧核苷酸、雄激素、碳酸锂等，但均缺乏肯定和持久的疗效，因此，初治患者可选用1～2种，每4～6周更换一组，直到有效，若连续数月仍不见效者，不必再继续使用。
(2)免疫抑制药治疗：如糖皮质激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、大剂量人血丙种球蛋白输注等，对部分患者，如抗中性粒细胞抗体阳性或由细胞毒T细胞介导的骨髓衰竭患者等有效。
(3)集落刺激因子治疗：主要有非格司亭(rhG-CSF)和rhGM-CSF。
用非格司亭(rhG-CSF)治疗严重的慢性粒细胞减少症(中性粒细胞绝对值计数0.5×109/L)的Ⅲ期随机对照临床实验报道：120例特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症和先天性粒细胞减少症患者，用非格司亭(rhG-CSF )3.45～11.50μg/(kg·d)，皮下注射，连续4个月后，其中108例患者其中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L。
010.化疗后白细胞减少症中医临床路径及中医诊疗方案
化疗后白细胞减少症中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为化疗后白细胞（包括中性粒细胞）减少症的住院患者。
一、化疗后白细胞减少症中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为化疗后白细胞（包括中性粒细胞）减少症（ICD-10编码：D72.901）。
（二）诊断依据1.疾病诊断西医诊断标准参照2009 HHS/NHI/NCI 常见不良反应事件评价标准（CTCAE）及《血液病诊断及疗效标准》拟定。
2.证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》、国家中医药管理局医政司中医临床诊疗方案“白细胞减少症中医诊疗方案”拟定。
化疗后白细胞（包括中性粒细胞）减少症临床常见证候：气血两虚证阴虚内热证阳虚血瘀证（三）治疗方案的选择1.诊断明确，第一诊断为化疗后白细胞减少症。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合化疗后白细胞减少症的患者。
2.患者如同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，特别注意发热、汗出等症状动态变化。
（七）入院检查项目1.必需检查项目血常规、C反应蛋白（CRP）、尿常规、便常规+潜血、电解质、血糖、心肌酶、肝肾功、血凝检测、胸部正位片、心电图、腹部B超等。
2.可选择检查项目根据病情需要，可选择胸部CT、病毒检测、腹部CT、淋巴结B超、病原学检查等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）气血两虚证：补气养血。
（2）阴虚内热证：养阴清热。
（3）阳虚血瘀证：温阳活血。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其他中医特色治疗（1）针刺治疗（2）灸法治疗（3）穴位注射4.西药治疗5.护理调摄（九）出院标准1.血常规检查示外周血白细胞计数基本恢复正常。
2.一般情况良好，病症好转或稳定。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
Graves_病合并粒细胞减少或缺乏研究进展
医药论坛杂志，２００５，２６（７）：５５—５６
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养正合剂联合粒细胞集落刺激因子治疗癌症化疗后骨髓抑制疗效观察
132中国处方药 第19卷 第3期·中医中药·近年来，临床上常采用化疗治疗癌症，化疗有一定的疗效，但随之而来的是其严重的毒副作用[1]。
骨髓抑制是化疗较为常见的不良反应，表现为白细胞（white blood cell，简称WBC）、中性粒细胞（neutrophil，简称NEUT）等减少，通常采用降低化疗剂量或重组人粒细胞集落刺激因子（升白针）等药物进行治疗，但疗效不理想[2]。
目前有研究表明中西医联合用药对化疗后骨髓抑制有一定疗效[3]。
为此本研究选取本院2017年5月～2019年5月诊治的癌症化疗后骨髓抑制患者80例开展前瞻性对照研究，探讨养正合剂联合粒细胞集落刺激因子治疗癌症化疗后骨髓抑制的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2017年5月～2019年5月诊治的癌症化疗后骨髓抑制患者80例。
纳选标准：①符合1990年WHO制定的有关骨髓抑制的诊断标准；②年龄35～65岁，病程＞2个月；③符合化疗要求；④研究过程中配合性较好，能按时服药者；⑤知情同意且符合伦理学要求（伦理委员会批准）。
排除标准：①肝、肾代谢功能存在严重障碍者；②估计生存时间＜180 d者；③有精神、智力障碍者；④存在血液系统疾病、自身免疫性疾病者；⑤对升白针、养正合剂过敏者。
随机数表法将80例癌症化疗后骨髓抑制患者分为观察组与对照组，各40例。
其中，观察组男22例，女18例；平均年龄（45.32±6.11）岁；平均病程（6.24±1.03）个月；其中胃癌9例，肺癌16例，结直肠癌8例，乳腺癌7例。
对照组男23例，女17例；平均年龄（45.21±7.73）岁；平均病程（6.31±1.04）个月；其中胃癌10例，肺癌16例，结直肠癌7例，乳腺癌7例。
上述一般资料两组差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法两组均接受常规化疗手段。
热毒宁治疗感染后粒细胞减少症的疗效观察
急性病毒感染 后有 些患儿 中性粒细胞 明显减少 。 目前 ，临床上 没
有理想 的既有保护和提升 白细胞又有抗病 毒作用 的药物。青 岛市第 八 人 民医院儿科采用热毒 宁治疗 急性感染 后发热 同时伴 有 中性粒 细胞减 少症的患儿 ，取得 了满意 的疗 效 ，现报道如下 。
１ 资料与 方法
显著 。
【 关键 词 】热毒 宁 注射 液 ；感染后 柱 细胞 减少 症 ；利 巴韦林
中 图分类 号 ：Ｒ５ ４３
文 献标识 码 ；Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （００ ２ ０ ２— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ — １９ ０ １０ １０ ＠静 脉滴 注 ，连用 ５ ，明显 发热 ，体 温达 ３．＂ ０～ ５ｍＬ ｄ ８ Ｃ以上者 ， ５ 用解热药物对症处理 ，第６ 天复查 血常规。
［】 吴 阶平 ， 法 祖 ． 家驷 外 科学 ［ ． ． ３ 裘 黄 Ｍ】 版 北京 ： 民卫 生 出版 社， ６ 人
１９ １９ ９ ９：２ ９．
性反应综合征和 炎性介质 的瀑 布效应被认为 是引起远 隔器 官损害的 关 键因素。在 发病 早期出现 的器 官功能衰竭被认 为与胰腺 的无菌坏死有
科 治疗严格 把握 外科适应症 ，降低Ｓ Ｐ Ａ 的病 死率 ，关键是减少并发症
的发生率 和提高并发症的治愈率 。
在难 以缓解 的腹 痛、胃或 十二 指肠受外压 而致顽 固 的恶心 或呕吐 ，或
全身中毒表现时 ，可经手术 、内镜或放射方 法清除坏死物 。
参 考 文献
【】 中华 医学 会消 化病 学 会胰 腺疾 病学 组 ． ｌ 中国急 性胰 腺炎 诊 治指
方法是早期腹腔 灌洗 清除胰腺及 胰周小碎块坏 死组织 、活 化的酶及毒 性渗液。血液透析 的疗 效肯定 ，主要机制是促进 各种炎性 介质和毒素 的清除。使用０９ ． ％的氯化钠溶 液１０－ ００ ／ 行灌洗 ，在 腹腔洗 ５０ ３０ｍＬｄ 进
丹参注射液治疗小儿中性粒细胞减少症46例
（ 山东 铝 业 公 司 医 院 ， 山东 淄博 ２ ５ ６ ） ５ ０ ９
［ ■词］中性垃细胞减少症 ； 参注 射液 ； 关 丹 疗效观察 ［ 中圈分粪号］Ｒ２ ｇ５ ５ ．７ Ｅ ：Ｉ ￣ Ｉ 标识码］Ｂ Ｉ ［ 文章 编号］０ ５ —５Ｘ（０ ２０ １ ６０ ２ ７３ ８ ２ ０ ） ３０ ４ —２
５ 靖案举例 ２ ５岁 ，９ ９年 ２月 １ １９ ８日初诊 诉 经 前 ３ ～５ｄ 面部开始 出现 痤疮 ， 后消退 ， 经 呈周期性 反 复发 作达 ｌ ０个月之久 。 检查 ： 前额 、 闻及下 钡处可 见较 密丘 眉 胡、 白芍 、 地黄 有明显抗 炎 、 病原 撤生物 功能 ， 生 抗 金 银花、 白芍 水煎 液 能促 进 白细 胞 的吞 噬 功能 ， 胡 、 柴
收甍 日期 ］２０ —５２ ０ １０ ２
对 照组 给 予 口服 维生 素 鱼、 血 生 等 治疗 ； 利 治 疗 组 在 以上 治疗 的基础 上 ， 给予 丹 参注 射液 按 每 再
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山 东 中医 杂 毒 ２ ０ ０ ２年 ３月 第 ２ ｌ卷第 ３期
生地 黄 有类 肾上 腺 皮质 激 素作 用 ， 无外 源性 皮 质 而
激 素副作用， 柴胡、 黄连能提高机体免疫功能 ， 益母
草 可调节 内分泌 ， 改善徽 循环 ， 诸药 合用 ， 有抗 炎 、 抗 病 原微 生物 、 节机 体 免疫 功 能 ， 时改 善微循 环 ， 调 同 调节 内分 泌 ， 而消除 或改 善痤疮症 状 从
维普资讯 http:/
・
１ ６・ ４
山 东 中 医杂 志 ２ ０ ｏ２年 ３月 第 ２ ｉ卷第 ３期
周期 时作 近期 疗 效总 结 ， ６个 月 经周期 时作 远期 第
中医药治疗甲状腺功能亢进白细胞减少的研究进展
碍所 致 。
（ Ｏ０） Ｐ＞ ． ５ 。刘 氏等 ＿ ｌ 应用 芪 海 消瘿 汤 治疗 甲亢 ５ 例 ， 期 ２ 近
治 愈 率 为 ７ ． ％ 提 示 本 方 尤 适 用 于 白 细 胞 减 少 。 谌 氏 ６９， 。 观
中 医 学 认 为 ， 人 禀 赋 不 足 ， 在 肝 肾 阴 虚 是 甲 亢 发 生 的 病 潜
身可 以引起 白细 胞减 少， 应用 抗 甲状 腺 药 物 ， 他 巴 唑 、丙 而 如
基硫 氧 嘧 啶 等均 可 引起 白细胞 减 少 、粒 细 胞缺 乏 。 甲亢合 并
劳 ”范畴 ， 要病 机 为心 脾 气 虚 、肝 肾精 血 不 足所 致 ：赵 氏 ＿ 主 ８ 则认 为 “ 病 ”多肝 郁 气滞 、肝 郁脾 虚 ， 致气 血 化 源不 足 ， 瘿 而
另外 ， 甲状 腺药 物 过 敏 常 可 引起 严 重 粒 细 胞 减 少 症 ＿ 。 抗 ２ 叫］ 余 氏等 ＿观察 ３ ５ ］ ５例 患 者补 体 Ｃ、 Ｉ Ｇ ｇ ｇ 、Ｉ Ｍ半 数 以上 高 于 正 常上 限， 示 甲亢 并 发 白细 胞 减 少 的机 理 可 能 系 自身 免 疫 障 提
引起 贫 血 、 白细 胞 减 少 。
１ ２ 临 床 治 疗 研 究 ．
白细 胞 减 少 易 引 起感 染 、败 血 症 、休 克 ， 至 甲亢危 象 而危 甚 及 生命 。因 此 ， 床 治疗 甲 亢 患者 ， 高 度 重 视 白细 胞减 少 ， 临 应
中 医 药 治 疗 甲 亢 白细 胞 减 少 ， 有 疗 效 显 著 、 副 作 用 小 ， 时 具 同 兼 顾 原 发 、 继 ／ 发 病 等 优 点 。 近 年 来 ， 医 中 药 治 疗 甲 亢 白 并 中
粒细胞缺乏症的病因治疗与预防
粒细胞缺乏症的病因治疗与预防粒细胞缺乏症又称白细胞减少症，是指外周血中白细胞计数持续低于4000/立方毫米。
正常的白细胞计数是4000-10000/立方毫米，中性粒细胞占60.75%。
粒细胞缺乏症可继发于药物反应、化学药物中毒、电离辐射、感染或免疫性疾病，但最常见的原因是药物反应。
粒细胞缺乏症是如何引起的？简述如下。
1.药物损伤:抗肿瘤药物和免疫抑制剂可以直接杀死增殖细胞群。
药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。
药物的直接毒性导致粒细胞减少，这与药物剂量有关。
其他多种药物也可能具有直接的细胞毒性，或通过免疫机制减少粒细胞的产生。
化学毒物及放射线：化学苯及其衍生物、二硝基酚、砷、铋等对造血干细胞有毒作用。
X线、γ线和中子会直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损伤，导致粒细胞减少。
三、免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体，T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒子分化的不同阶段，导致骨髓损伤，阻碍粒子细胞的形成，这在风湿病和自身免疫性疾病中很常见。
有些药物是半抗原进入敏感人群，与粒细胞膜蛋白或血浆蛋白结合形成全抗原，吸附在粒细胞表面。
这些全抗原刺激身体产生相应的抗粒细胞抗体IgG或IgM。
当重复使用颗粒细胞时，它被称为免疫性药物性颗粒细胞缺乏症。
一些患者对某些药物（磺胺类、解热镇痛药、抗生素等）产生过敏反应，除了导致颗粒细胞减少外，还经常伴有皮疹、荨麻疹、哮喘、水肿等过敏表现。
免疫性颗粒细胞减少与剂量无关。
4、全身感染：细菌感染(如分支杆菌，尤其是结核杆菌)和病毒感染(如肝炎病毒)。
5、异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。
6.细胞成熟障碍--无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA 合成。
骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞，破坏骨髓。
一些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在成熟障碍，导致粒细胞减少。
中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展
中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展1. 中医药防治化疗后骨髓抑制的研究现状随着现代医学的发展，化疗在治疗恶性肿瘤方面取得了显著的成果，但同时也伴随着一系列严重的副作用，如骨髓抑制。
骨髓抑制可能导致白细胞减少、血小板减少和贫血等并发症，严重时甚至危及患者生命。
研究中医药防治化疗后骨髓抑制具有重要的临床意义。
中医药在防治化疗后骨髓抑制方面取得了一定的研究进展，中医药通过调节机体内部环境，增强机体抗病能力，从而达到减轻化疗后骨髓抑制的目的。
中医药通过改善局部微循环、促进造血干细胞增殖分化等途径，有助于恢复骨髓功能，提高化疗后骨髓抑制的治疗效果。
已有一些研究表明，中医药在防治化疗后骨髓抑制方面具有一定的疗效。
一些中药复方在降低化疗后白细胞减少、血小板减少等方面表现出良好的药效。
一些中药提取物也被证实具有调节造血功能的作用，如黄芪多糖、丹参酮等。
目前中医药防治化疗后骨髓抑制的研究尚存在一些不足，中医药防治化疗后骨髓抑制的机制尚未完全明确，需要进一步深入研究。
中医药防治化疗后骨髓抑制的临床研究较少，缺乏大样本、高质量的临床试验数据支持。
中医药防治化疗后骨髓抑制的药物研究仍处于起步阶段，亟需加强新药的开发和推广。
中医药防治化疗后骨髓抑制的研究取得了一定的进展，但仍需进一步加强基础研究和临床研究，以期为临床提供更多有效的治疗手段。
1.1 化疗后骨髓抑制的发病机制化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也对正常细胞产生了一定的影响。
骨髓是造血系统的主要器官，负责生成各种血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。
化疗药物通过不同的作用机制，导致骨髓功能受损，从而引发骨髓抑制。
直接毒性作用：化疗药物中的某些成分可以直接对造血干细胞产生毒性作用，抑制其增殖和分化能力，进而导致骨髓功能的下降。
免疫抑制作用：化疗药物可以影响机体的免疫系统，降低对造血干细胞的保护作用，使之更容易受到其他有害物质的侵害。
微环境损伤：化疗药物可能导致骨髓内的微环境发生改变，影响造血干细胞的生长和分化。
中西医结合治疗粒细胞缺乏症8例
一
、
资料 与方法
１临床 资料 ： Ｔ ． Ａ Ｄ致 粒 细胞 缺 乏 （ 称粒 缺 ） 简 ８例 ， 女
６例 ， ２例 ， 龄 ４ 男 年 ７～６ Ｏ岁 ， 均 ５ ． 平 ２ ３岁 ， 为 Ｇ ａｅ 均 ｒｖｓ 病， 甲亢病 程 １ ～２个 月 ， 中 ３例 服 Ａ Ｄ之 前 白细胞 减 其 Ｔ 低 ； 应用 甲巯 咪 唑 ， 应 用 丙硫 氧 嘧 啶 ； ７例 １例 出现 粒缺 时
问为用 药 ３ ０～６ ； 细 胞计 数 ０～０ ３ ０ｄ粒 ． ８×１ ｌ 主要 症 ０ ／Ｊ ；
发 甲亢危 象 ， 如不 及 时诊 治或 治疗不 当 ， 可危 及生命 ， 常 是
Ｇａｅ 病致死 的主要原 因之一 。 ｒｖｓ
发病 机制 ： 不清 楚 ， 仍 目前 主要 观 点有 ： １ 药物 对 骨 （） 髓 的毒性 作用 ， 择性 抑 制 骨髓 粒 细 胞 核 酸代 谢 ， 粒 细 选 使 胞 成熟 障碍 ， 这种 作用 呈剂 量 依 赖性 。 （ 与免 疫介 导 机 ２）
：
：
墨！ 笙全鲞 堕堕 查
竺 堂 期 Ｗｒ ｕａ。Ｉｅａｄ ｒｉ １ 。 Ｍｄｉ ２１，０６Ｎ． 笙 箜 ｏｄｏｎ ｆ ｔｒｅＴ ｔ｜ ｄ 。。。 ０１ １ ，。 ｌＪｒｌ ｇｔ ａｌ ｎ ｌ】 ＿（ ｗｔ ｉ ｖ． ２
・
临床 研缺 乏 症 ８例
王 明艳 高健康 门 兰祥 郑 博 觉 赵俊 贾阳
毒性 弥漫性 甲状 腺 肿 （ ｒｖ ｓ ） 一 种 内分 泌 科 常 Ｇ ａｅ 病 是 见 的 自身免 疫性 疾病 ， 甲状腺 药物 （ Ｔ 是其 最基 本 的 抗 Ａ Ｄ） 治疗方 法 ， 常用 药物 为 甲巯 咪唑 、 基硫 氧嘧 啶 ， 丙 治疗 中最 常见 、 严重 的不 良反 应 为粒 细 胞减 少 和 缺 乏 ， 旦 发 生 最 一
化疗后骨髓抑制的中医治疗研究进展
化疗后骨髓抑制的中医治疗研究进展The research progress of traditional Chinese medicine treatment ofpost-chemotherapeutic myelosuppression 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：翟韵怡1高静东2* （1.南京中医药大学，江苏南京，210023；2.南京中医药大学苏州附属医院（苏州市中医医院），江苏苏州，215000）中图分类号：R273文献标识码：A文章编号：1674-7860（2021）06-0067-05证型：炎证I虚A【摘要】随着恶性肿瘤发病率的逐年升高，各种药物和治疗方式应运而生，但诸多不良反应也随之而来。
临床上，骨髓抑制作为恶性肿瘤患者化学治疗后较常出现的不良反应引起大家的重视。
现代医学针对骨髓抑制有对症治疗方法，但也存在不少局限，影响着患者治疗进度和生存质量。
中医药在治疗过程中体现了自身独特的优势，通过研究大量相关文献，探索中医药在化疗后骨髓抑制上的治疗作用和研究进展，并对其做一综述，为进一步完善相关中药方剂的实验研究打下基础。
【关键词】恶性肿瘤；化疗后骨髓抑制；中医药治疗；综述；炎证+【Abstract】With the incidence rate of malignant tumors increasing every year, various kinds of drugs and treatments have emerged. However, many adverse reactions have followed as well. In clinical practice, bone marrow suppression raises doctors' attention as a common side effect of patients after chemotherapy. While modern medicine has symptomatic treatment for post-chemotherapeutic myelosuppression, lots of limitations exist, which affect the treatment progress and quality of life of patients. Traditional Chinese medicine (TCM) has inherent and unique advantages in the process of treatment. Through a large number of documentary research, this paper aims to explore the effect and research progress of TCM and make a review of it, laying a foundation for further study of relevant TCM medicine experimental researches.【Keywords】Malignant tumor; Post-chemotherapeutic myelosuppression; Traditional Chinese medicine therapy; Reviewsdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2021.06.024恶性肿瘤在我国的高发病率使其成为近年来医学研究的焦点。
中药治疗骨髓抑制的实验研究进展
用 。葛 志红 等 用 沙 棘 汁 治 疗 白 细 胞 减 少 症 模 型 小 鼠 ，结 果发 现该 药可 显著 提 升模 型 小 鼠的外 周 血 白细 胞 数 ，并增 加骨髓 有 核粒 细 胞数 和促 进有 核 细 胞 的分
裂 。李 坤星 等嘲分 别 给小 鼠腹腔 注 射 环磷 酰 胺 和顺 铂
线 粒体 正 常 ， 内质 网 正 常 。袁 斌 华＿ １ 电镜 观 察 显 嵋用 示 ，小 鼠化 疗 后 骨 髓 细 胞 数 明 显 减 少 ，可 见 细 胞 碎
造 模 ，桑黄 云芝 胶囊 灌 胃给 药 ，测 定 小 鼠外 周 血 白细 胞 水平 。发 现桑 黄云 芝胶 囊 可 以 升高 模 型小 鼠的 白细 胞 水平 ，对 骨髓 功能 有保 护作 用 。 １ ２ 对 多系血 细胞 的 保 护作 用 ：一 些 中药 对 红 细胞 、 ． 白细胞 、血 小板 等 三 系 降低 均有 保 护 作用 。齐聪 用 大 鼠作 动物 实验 ，设 化疗 组 及 十 全大 补 汤合 并 化 疗组 对照 观察 ，发 现十全 大 补汤 能 够保 护 化 疗对 全 血 三 系
浙 江 中 医杂 志 ２ １ 年 ８月 第 ４ 卷 第 ８期 ００ ５
【 献 综述 】 文
中药 治疗 骨髓 抑 制 的实验 研 究 进 展
吴秋 霞 徐 振 晔 上 海 中 医 药 大 学 附 属 龙 华 医 院 上 海 ２ ０ ３ ００ ２ 关 键 词 中药 骨 髓 抑 制 实验 研 究 文 献 综 述
恶 性肿 瘤严 重威 胁人 类 健 康 和生 命 ，占疾 病死 因
的第二 位 。放 、化疗 是 目前 治疗 恶 性 肿瘤 的重 要治 疗 手 段 ，在临 床上被 广 泛运 用 ，而 骨 髓抑 制 则 是 放 、化 疗 治疗 方法 最常 见 的剂量 限 性 毒性 ，其 中 以 白细胞 减 少尤 为常 见 ，是临 床上 放 、化疗 治 疗被 迫 减 量或 停
粒细胞减少症的中医药治疗进展
反 应亦是 粒 细胞 减少症 。
２ 辨证 论治 中医各家认 为 ， 根据 粒 细胞 减 少症 的 系列 临床 表现 ， 疲劳 ， 如
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内蒙古中医药
粒 细 胞减 少症 的 中 医药治 疗 进展
陈啸 羽 关 键词 ： 粒细胞 减 少症 中图分 类号 ： ５ Ｒ２ ９ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （Ｏｌ ）６ Ｏ １— ２ １０ — ９ ９ ２ １ １ 一 １ ６ ０ 史 亦谦 ’
，
书 》 ：血 主 营气 不 宜 损也 ， 日 “ 而损 则 为病 …… ， 损者 多 由于 气 ， 气 伤则 血无 以存 。 故 而治 疗该 病 当用调 补气 血之 法 ， 以八珍 汤化 ” 方 裁，薛氏医案》 《 论及八珍汤时 ， 谓之能：调恤 营卫 ， “ 顺理阴用， 滋 养血气 ， 祛除虚热 ， 此血虚之大药也 。” 其基本方为： 黄芪 ４ ｇ红 ５， 参、 阿胶（ 烊化 ）柴胡各 １ｇ 、 ０， 熟地 ３ｇ ０， 当归 ２ ｇ ０， 白术 １ｇ ２， 炒白芍 、 丹参、 炙龟板（ 先煎）鸡内金各 １ｇ 、 ５， 鸡血藤 ６ｇ 仁 后入）该方 ０渺 。 虽 以峻 补为 法 ， 不拘 于 呆 补 ， 补 中有 调 ， 柴胡 疏肝 理 气 ， 然 其 如 白 芍柔 肝 ， 内金 健 胃消 食 以 和 胃气 ， 仁 芳香 醒脾 和 胃 ， 气 调 鸡 砂 行 中 ， 助脾 之运 化 。疏 肝气 ， 胃气 ， 可 和 醒脾 气 ， 补气 养 血之 中寓 于 动， 寓通 ， 气调 达 ， 血 循行 有 序 ， 胃升 降正 常 ， 生化 使肝 则气 脾 气血 旺盛 。另 外 ， 此方 可根 据患 者其 他 兼症灵 活加 减 ， 裁运用 。 化
参芪片在甲亢患者治疗中的疗效观察
参芪片在甲亢患者治疗中的疗效观察【关键词】粒细胞减少症［摘要］目的：探讨参芪片在甲亢(Graves病)患者中的临床疗效。
方法：选取我院2000年1月至2004年9月62例Graves病患者，随机分入常规治疗组(A组，31例)和参芪片治疗组(B组，31例)。
B组在常规口服药物治疗的基础上加用参芪片，每次2片，每天3次。
在入组前以及服药每周内门诊随访，行血常规检查，共4周。
结果：62例患者全部完成随访。
A组中6例出现白细胞减少，1例出现粒细胞减少症，停用抗甲状腺药物治疗，而B组2例出现白细胞减少，无粒细胞减少症发生，两组相比有统计学意义(P<0．05)。
结论：在常规药物治疗的基础上联用参芪片，可以使Graves病患者副作用减少，但确切的效果有待于大规模的随机对照试验来评价。
［关键词］ Graves病；参芪片；粒细胞减少症Clinical Effect of Shenqipian in Patients with Graves DiseaseAbstract:Objective To evaluate the therapeutic efficacy of shenqipian in patients with Graves disease．Methods A total of 62 patients with graves disease were divided into two groups randomly：traditional medition therapy group(A) and shenqipian therapy group(B)from January 2000 to September 2004．Patients in B group were received a stabilization，4 weeks therapy with shenqipian 2 pills thrice aday．Results of bloodtests were collected before taking medicine and every week later．Results All patients were completed the followup．6 patients appearsleucopenia and lpatient had granulocytopenia，which terminated the antithyriodgland drugs therapy in A group；but in B groups 3 patients has leucopenia and none granulocytopenia，the differences between two groups have statistical significance(P<0．05)．Conclusion In the base of traditional medical therapy，patients with Graves disease will benefit from shenqipian therapy and has less sidereactions also．Key words:Graves disease；Shenqipian；GranulocytopeniaGraves病由于自身免疫、高代谢状态及高甲状腺素的毒性作用等因素的原因，5%～20％的患者可出现白细胞总数偏低［1，2］，而接受药物的患者特别是抗甲状腺药物更容易出现白细胞减少，严重时可致粒细胞减少症，严重影响了治疗进程和增加了患者的风险。
中医药治疗Graves病理研究进展
夏等加 工而成） 每次 口服 ４粒． 日 ２次 同时每 日［服 他 巴 每 ］
唑 １ｍ ， ５ ｇ 并根 据病情每 日加服 甲状腺 片 ２ ￣４ ｍ 。对照组 口 ０ ０ｇ 服他 巴唑 １ ￣２ ｍ ． 日 ３次 ：并每 日加 服 甲状腺片 ２ ～ ０ ｇ每 ０ Ｏ ４ｍ 。结果：治疗组 ６ ０ｇ ２例 ． 总有效率 为 ９ ％ 对照组 ３ ３ ５ ５ 例． 有效率 为 ６ ． ％ 孙 氏 将 ６ 总 ２ ８ Ｏ例 Ｇ ａ ｅ ｒ ｖ ｓ病 伴粒细胞 减少症随 机分成 两组， 治疗组给 予益气 升 白沥 （ 蓖 ３ ｇ 党 黄 ０． 参 、白术 、当 归、枸杞子 各 １ｇ 鸡血 藤、熟地黄各 ２ ｇ 茯 ５， ０， 苓 １ｇ 甘草 ６ ， 枣 １ ２， ｇ太 Ｏ枚） 并 口服 升 白安 片等：对照组 除 ， 中药外， 其他 用药同治疗组 。结 果：治疗组 ３ ０例， 总有效率 为 ９ ％ 对照组 ３ ０； ０例， 总有 效率为 ５ ％ 余 氏等 ｌ 以黄芪 ３ ｇ ０。 ｌ ０， 党参 、麦 冬 、 白术 、茯苓 、当岫、 生地黄各 １ｇ 五味子 、 ５，
备 １ｇ ：４号方 （ ２） 人参 １ ｇ或党参 １ ｇ 白术 、薏苡 、 白扁 ０ ５．
豆 、丹参各 １ ｇ 茯 苓、穿山 甲、 山药各 】 ｇ 陈皮、桃仁 、 ５． ２． 红花 、川 芎 各 ｌｇ 柴削 ６ ） Ｉ ０， ｇ 。结 果：治疗 ８ ７例， ５ 总有效 宰 为 ８ ％ 土氏 侧重从肝论描， ４ ４ 分为 ５型：①卅热痰湿 型 ： 药用夏 枯草 、黄药 子 、海浮 石、紫花 地丁 并 １ｇ 牡 丹皮 、 ５， 黄芩 、半 夏务 ６ ， ｇ 钩藤、 白芍 各 ９ ， 皮 ４ ５ ， ｇ陈 ｇ 茁参 ｌｇ 甘 ８， 草 ３ ：② 且 热 阴虚型 ：鲔用玄参 、麦冬 、生 地黄、女贞 予、 ｇ １ 翠 旱莲 、夏枯 草 备 １ｇ 牡丹皮 ６ 白芍 ｇ ， 牡蛎 ３ ｇ 甘草 ５， ｇ煅 ６， ３ ：④ 郁痰 型 ：曲用 木香、陈皮各 ６ ｇ 岛海 藻、昆 、蛤 壳 、郁金 、 ｑ贼 野各 １ｇ 柴胡 １ ｇ 香附、枳壳荐 ９ ：＠ 气 ２， ０， ｇ 滞血瘀型 ：药用柴胡、枳壳 、青 皮 、陈皮 、川 芎各 ６ ， Ｉ ｇ 白芍
中医医案——急性粒细胞缺乏症
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
健脾补肾、益气养阴法治愈虚劳病案：孙某，男，27岁。
初诊：1984年6月16日。
主诉及病史：近月来神疲乏力，鼻衄时作，形体消瘦，纳谷不香，周身四肢散在出血点。
追溯病史，曾于四旬前因发热而服用安乃近。
诊查：舌苔薄黄，质淡红，脉细软。
血白细胞计数2.2×109/L，中性粒细胞0.11。
骨髓检查：粒系增生低下，有明显成熟障碍现象，早幼粒比例增高，杆状细胞及分叶核粒细胞减少，部分粒细胞有退行性变，淋巴细胞相对增多，巨核细胞45个，提示急性粒细胞缺乏症。
脾脏肿大，肋下3.5cm。
辨证：外感风温之邪及药毒伤正，脾肾亏损，气阴两虚，气不摄血。
治法：健脾补肾，益气养阴。
处方：太子参15g 黄精10g 白术15g 陈皮5g 当归10g 赤白芍各10g 阿胶珠10g 女贞子30g 旱莲草20g 生牡蛎30g 炙龟甲30g 香谷芽15g二诊：6月23日。
服药7剂，鼻衄得止，皮肤出血点减少，1饮食有增；血象：白细胞计数4.6×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.32，嗜酸性细胞0.01，舌苔薄腻，脉细软。
前方已效，毋庸更张，再宗原方续进以图巩固。
服药两个月后，诸症俱瘥，精神亦振，鼻衄未作，四肢出血点亦消失，脾脏缩至肋下1.5cm。
复查骨髓象：粒系增生活跃，除原粒外各系均见，形态、比例无异常，淋巴细胞正常低水平。
患者已基本恢复正常，随访半年未见复发。
按语本例为西医学之急性粒细胞缺乏症，属中医“虚劳”范畴，多为温邪药毒损伤脾肾、气阴两虚、气不摄血而致，用调补脾肾、补益气阴而收功。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P300，汪达成医案。
汪达成，1923年生。
江苏苏州市人，主任医师。
历任苏州市中医院内科主任，医院学术委员会主任委员；苏州中医学会理事长；江苏中医杂志》及《苏州医学杂志》编委会委员；全国牌胃病专业学组顾问等职。
中药活血益气汤治疗α2b-干扰素所致中性粒细胞减少的临床观察
中药活血益气汤治疗α2b-干扰素所致中性粒细胞减少的临床观察发表时间：2011-11-07T09:21:39.260Z 来源：《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者：慕少英范月萍李海英[导读] 目的观察中药活血益气汤对α2b-干扰素所致中性粒细胞减少的临床效果。
慕少英范月萍李海英（山东招远市人民医院感染科 265400）【中图分类号】R512【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0214-03 【摘要】目的观察中药活血益气汤对α2b-干扰素所致中性粒细胞减少的临床效果。
方法活血益气汤联合利血生组50例为治疗组，地榆升白片联合利血生组50例为对照组，α2b-干扰素治疗过程中当中性粒细胞计数低于2.0×109/L时分别加用上述药物。
结果活血益气汤组较地榆升白片组能够明显改善α2b-干扰素所致中性粒细胞计数的减少，能够降低因中性粒细胞严重低下而停用α2b-干扰素的发生率，从而使α2b-干扰素抗病毒治疗得以顺利进行。
结论活血益气汤与地榆升白片均能提高α2b-干扰素所致中性粒细胞减少，其中，活血益气汤提升效果显著且持久，能够降低因中性粒细胞严重低下而停用α2b-干扰素的发生率，效果明显优于地榆升白片（P<0.05）。
【关键词】活血益气汤慢性乙型肝炎 α2b-干扰素中性粒细胞减少慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。
α2b-干扰素是治疗慢性乙型肝炎的有效药物之一[1]，具有抗病毒、抗纤维化、调节免疫作用，但其有较多的不良反应，如：流感样症状、中性粒细胞减少、血小板减少、食欲减退等，影响肝炎的治疗进程。
应用地榆升白片、利血生可提升中性粒细胞计数，降低α2b-干扰素停用率，但效果不尽理想，应用重组人粒细胞集落刺激因子效果显著，但价格昂贵，因此寻找一种新的药物，有着非常重要的临床价值和现实意义。
近年来，笔者在对大量乙肝患者临床治疗的实践中，根据中医辩证理论，依据中药药理学研究，自拟活血益气汤，针对α2b-干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中出现的中性粒细胞减少，进行了深入的研究。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症相关中药研究 哪些中药有升白细胞作用？
白细胞减少症和粒细胞缺乏症相关中药研究1．人参 含人参皂甙等多种活性成分，人参提取物能促进大鼠肝肾、骨髓、睾丸细胞的核酸及蛋白质再合成；能使血浆中ACTH和皮质酮增加；并能使骨髓细胞生成素含量上升。
实验证明，人参皂甙有显著的升白细胞作用，使骨髓有核细胞增加，并有较强的抵放射作用。
口服人参制剂，其血液中白细胞、血红蛋白量均可明显增加，对放疗引起的白细胞减少症尤为明显。
2．黄芪 本品甘、微温，可以补气升阳、益气固表、托脓生机、利水退肿，为重要的补气药。
有人用100%黄芪注射液以0.3ml/只给小鼠皮下注射5天，可使血液中白细胞及多核细胞显著增加；亦有人对环磷酰胺所造成的低白细胞小鼠，给单味黄芪煎剂，可使其白细胞升高，如以150%黄芪注射液，每日2ml肌注，对多种原因所致的白细胞减少症均有较好的疗效。
3．鸡血藤 性温，味苦。
有补血行血、通络活络之功。
含鸡血藤甙等成分。
早在20世纪60年代就有人单用鸡血藤治疗因放疗所致的白细胞减少症，可在3～7天内，使白细胞平均提高2000/mm3。
70年代，中医研究院中药研究所观察到鸡血藤对环磷酰胺引起的小鼠白细胞下降有较好的治疗作用。
载培兴自拟鸡甲升白汤（以鸡血藤、炮山甲为主，随症加减）治疗白细胞减少症128例，总有效率为92.2%。
4．党参 性干，味苦。
能补中益气、健脾益肺。
含三萜类化合物蒲公英萜醇乙酸脂等多种成分。
何国兴在临床中发现党参与炙黄芪等10味中药水煎服，对非放疗、化疗引起的白细胞减少症均有显著的升高白细胞作用。
中医研究院中药研究所肿瘤组给小鼠灌服党参液可使白细胞及血红蛋白量显著增加，还发现对环磷酰胺所致的小鼠白细胞下降亦有一定疗效。
5．女贞子 性凉，味甘、苦。
能滋补肝肾、乌发明目。
含女贞子甙齐墩果酸等活性成分。
实验证明，女贞子甙和齐墩果酸对环磷酰胺及氨基甲酸乙酯引起的染色体损伤有保护作用。
张德慈用100%女贞子针剂肌注，1～2次／d，2～4ml/次，可预防和治疗因放疗、化疗引起的白细胞减少症。
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粒细胞减少症的中医药治疗进展116内蒙古中医药粒细胞减少症的中医药治疗进展陈啸羽史亦谦'关键词:粒细胞减少症中图分类号:R259文献标识码:B文章编号:1006—0979(2Ol1)16一O116—02 粒细胞减少症指成人外周血中,粒细胞绝对计数持续低于2.0*10/L,其中较为严重者,其绝对计数低于0.5*10/L,称为粒细胞缺乏症.白细胞减少症一般可分为原发性和继发性,原发性一般是指中性粒细胞生成缺陷,继发性一般是指中性粒细胞耗损破坏过多或者分布异常.由于多种致病因素,通过人体的变态反应和对造血细胞的直接毒性作用,抑制骨髓的造血功能或破坏周围血液的白细胞引起本病.中医药具有辨证论治,整体调节,组方用药灵活等诸多优点,其地位目前正在粒细胞减少症的治疗中日益凸显.本文则对该病的病因以及中医药治疗的研究现状做一综合论述.1病因多种致病因素均可引起粒细胞减少症.药物,放射性物质造成骨髓抑制,抗体或补体介导的粒系前体细胞损伤,外周中性粒细胞破坏及清除.IVIG,干扰素也可引起中性粒细胞减少症.苏珊珊田在通过对成人白细胞减少的临床观察后发现,大多数病例考虑为免疫性,与抗粒细胞抗体存在有关,也有与细胞免疫异常有关,故认为免疫损伤是白细胞减少的主要原因.同时研究发现,针对d,JL急性粒细胞的减少,病毒感染是引起粒细胞减少的主要病因,不同种病毒感染可以引起患儿暂时或是慢性的中性粒细胞减少症的发生.病毒抗原会在机体杀灭时累及正常粒细胞,并暂时性的抑制骨髓粒细胞的生成释放.而吴永林等嗵过对肺炎支原体感染的临床研究认为,肺炎支原体也可通过与自身抗体形成免疫复合物抑制骨髓细胞损伤或者抑制造血.张红宇等通过对成人慢性特发性中性粒细胞减少的研究发现,患者体内IL一6 及I【厂-8水平升高,说明体内应有隐形的炎症反应.而药源性起的粒细胞减少目前在临床上呈上升趋势,赵洁等【訇在治疗中发现,由于不合理用药或者对药物致敏性高,会导致粒细胞缺乏.汪青在对小儿粒细胞缺乏症治疗后,认为各类解热镇痛药及抗生素也是导致该病发生的重要因素.目前,针对粒细胞减少症的诊疗,首先应明确病因,确定原因后才可人手治疗.2辨证论治中医各家认为,根据粒细胞减少症的系列临床表现,如疲劳,乏力,头晕,发热等,应该将本病归于中医学"虚劳",治疗当从补虚人手.姚彤鹪认为,是脾,肝,肾的精气血耗损过多所引起.因脾为后天之本,肾为先天之本,肝为全身血液之调节,脾统血,肾藏精,肝藏血,"精血同源",故主要应以次三脏为主要病位进行诊治,按中医"虚劳"理论,以阴阳为纲,结合脏腑辨证并依照此将该病分为两种类型.2.1脾肾阳虚:临床表现为面色不华,神疲乏力,头晕,或伴畏寒肢冷,易感冒,舌淡苔白,脉沉细.因脾气虚弱,无以化生水谷精微,肾精不实或肾阳不足,无法温煦脾土.治疗当以温补脾肾,填精养血为主.方用十四味建中汤为主:人参(另炖)10g,茯苓10g,炒白术10g,当归10g,熟地黄10g,川芎10g,白芍药10g,炙黄芪15g,肉桂5g,制附子5g,制半夏10g,麦门冬10g,肉苁蓉10g,鹿角胶(烊)10g,炙甘草5g.2.2肝肾阴虚:临床表现为头昏目眩,腰膝酸软,失眠多梦,口燥咽干,低热盗汗,舌红少苔,脉弦细.因肾精亏虚,精不化血,肝失濡养,可导致肝阴不足,而成肝肾阴虚之候.治疗当以滋养肝肾,育阴潜阳为主.方用左归丸合西洋参:熟地黄15g,枸杞子10g,山茱萸10g,炙龟版10g,鹿角胶(烊)10g,菟丝子10g,牛膝10g,淮山药+浙江中医药大学(310O53)2011年6月10日收稿15g,西洋参(另炖)5g.而在以补益脾肾以及养肝的基础上,王维勋研提出,应着眼于补气养血之法,因其临床症状为面白无华,气短懒言,食欲不振, 舌淡苔白,脉虚弱.故其病位在血,应从气血不足而论,《景岳全书》日:"血主营气不宜损也,而损则为病……,损者多由于气,气伤则血无以存."故而治疗该病当用调补气血之法,方以八珍汤化裁,《薛氏医案》论及八珍汤时,谓之能:"调恤营卫,顺理阴用,滋养血气,祛除虚热,此血虚之大药也."其基本方为:黄芪45g,红参,阿胶(烊化),柴胡各10g,熟地30g,当归20g,白术12g,炒白芍, 丹参,炙龟板(先煎),鸡内金各15g,鸡血藤60g渺仁后入).该方虽以峻补为法,然不拘于呆补,其补中有调,如柴胡疏肝理气,白芍柔肝,鸡内金健胃消食以和胃气,砂仁芳香醒脾和胃,行气调中,可助脾之运化.疏肝气,和胃气,醒脾气,于补气养血之中寓动,寓通,使肝气调达,则气血循行有序,脾胃升降正常,气血生化旺盛.另外,此方可根据患者其他兼症灵活加减,化裁运用.3专病专方3.1抗甲状腺药物用后复发:甲亢本身就是一种自身免疫性疾病, 容易引起粒细胞的减少,而服用抗甲状腺药物后,最常见的不良反应亦是粒细胞减少症.张沙尘㈣采用地榆升白片益气养血,治疗由服用抗甲状腺药物所引起的粒细胞减少症32例,其中显效25例,有效6例,无效1例,总有效率96.9%,并且服用疗程越长,疗效越明显.许洪震【1l1等运用增白汤(生白芍,当归,何首乌,补骨脂,地骨皮,虎杖各25g,生黄茂,鸡血膝各50g,淫羊藿15g,鹿角胶13g)~b 气血,填.肾精,治疗抗甲状腺药物服用后复发粒细胞减少32例, 显效25例,有效6例,无效1例,总有效率96.9%.3.2恶性肿瘤放化疗后:随着放化疗在恶性肿瘤治疗中地位的日益提高,其无选择杀灭各种机体正常细胞的不良反应也同时得到重视,而导致的粒细胞减少症甚至可能并发严重感染.王昆【】21等采用参胶生血膏(党参,黄蔑,自术,菟丝子,首乌,构祀,阿胶,熟地,当归,白芍)治疗28例胃癌及大肠癌化疗后患者,显效15例,有效13例,明显优于对照组.李志玖嗍等采用地榆升白片治疗恶性肿瘤放疗后患者40例,显效24例,有效13例,无明显效果3例,有效率为96.6%,优于对照组有效率60.2%.曹奕㈣针对放化疗后病人正气虚,邪气盛的病机,采用人参养荣汤(太子参,黄芪各30g,白芍,当归各15g,炒白术,熟地,茯苓各20g,肉桂3g,五味子,远志各5g,陈皮,炙甘草各10g)扶正气,补营血,使气血流通,治疗各种恶性肿瘤放化疗后患者42例,治愈23例,好转l4例,无效5例,总有效率88.1%.冼寒梅㈣等采用加味八珍汤(黄苠50g,党参,茯苓,大枣各20g,白术,川芎,当归,山萸肉,生姜各10g,熟地30g,白芍药,女贞子,枸杞子,菟丝子各15g,甘草6g)扶正固本,治疗肺癌化疗后白细胞减少15例,有效13例,无效2例,总有效率93%.3.3成人慢性粒细胞缺乏症:张冬[x61采用黄芪桂枝五物汤加昧(黄芪2O～30g,桂枝9-12g,赤,白芍药12—15g,干姜6—9g,大枣l5—30g)为基本方,根据临床其他症状加减,治疗粒细胞减少症57例,显效22例,有效22例,无效l3例,有效率为77.0%.杨晓军【】用中成药健脾养荣片(人参,白术,获苓,甘草,黄精)健脾养胃,益气生血,治疗气血两虚证的粒细胞减少症共6o例,显效6例,有效46例,无效8例,总有效率为87%,治疗慢性白细胞减少6O例,显效8例,有效44例,无效8例,有效率吧87%.韩冠先【81发现升麻有治疗粒细胞减少的作用,在中医辨证治2011年8月117疗的同时加入升麻可明显提高疗效,曾用方(升麻20g,虎杖15g,西洋参l0g,生地黄12g,玄参10g,黄连log,生甘草15g,鸡血藤15g)治疗一药毒伤血型病患,疗效显着.阿英等㈣在常规治疗基础上加入黄芪,治疗32例慢性粒细胞减少症,治愈率为100%,相对对照组,总疗程缩短,中性粒细胞恢复时间提前.3.4小儿粒细胞减少症支持疗法:小儿粒细胞减少症多由于病毒感染,幼儿急疹所引起.由于4,Jr素体虚弱,且"阳常有余而阴不足",故应针对其病患特点谨慎用药.崔淑范【捌采用益血生胶囊(阿胶,鹿角胶,龟甲胶,鹿血,熟地黄,白芍药,当归,牛髓,紫河车,党参,黄芪)合抗病毒药物青篙素,治疗小儿病毒感染性粒细胞减少症3O例,显效2O例,有效8 例,无效2例,总有效率93%.唐冬梅口1在常规治疗方法(抗生素,利血生,肌苷以升白细胞)上加人黄芪口服液,治疗4,Jg中性粒细胞减少46粒,有效率100%,相对对照组,其疗程缩短,恢复时间提前.4针灸治疗粒细胞减少症临床上以虚证为主,对于虚证,针灸原则是"凡用针者,虚则实之","虚则补之",需要根据病情的发展来开展针灸治疗.陈德欣阎等利用艾灸大椎穴,通过温阳安营,增强卫气,治疗43例白细胞减少症,其中26例有显效,治愈率为60.5%.梁善斌等[231对四大补穴之一的足三里,采取地塞米松和VitB12的联合注射,"合治内腑",治疗放化疗后粒细胞减少38 例,有效率92%.李昕嗍采用艾灸隔姜炙法,取膈俞,膏肓俞,大椎,脾俞,肾俞穴,"益气养血,滋阴助阳",治疗恶性肿瘤末次化疗患者轻中度白细胞减少者36例,疗效较好.5前景展望对于粒细胞减少症,尤其是临床上某些原因不明的慢性lia减少症,中医药治疗经过实践的确有较为明显的效果.但是,中医药无法建立具体的指标来体现其治疗机制,只能从哲学角度来阐明病患某种属性的调整.我们必须发挥中医主观性和宏观性的优势,同时紧密结合现代医学客观性和微观性,让中医药在临床或者实验研究中得到更多更宽广的运用空间.参考文献【1]NeumannUetca1.NeuhausPTreatmentofpatientswithrecurrent hepatitisCafterHvertransplantationwithpeginterferonalia-2Bplusribavirin【J】. Trmmplantation,2006,82(1):43—7.【2]苏珊珊.180例成人白细胞减少症的病因分析叨.内科,2007,2 (3),356.[3]KaravanakiKerea1.Transientandchronicneulxopeniadetectedin childrenwithdifferentviralandbacterialinfectionsfJ].AetaPaediatr,2006,95(5):565,72.『4]吴永林,昊利英.肺炎支原体感染并发粒细胞减少症26例临床分析【J].中国小儿血液与肿瘤杂,2008,13(4),184.【5]张红字,杨保青,孟庆详.成人慢性特发性中性粒细胞减少症的病因探讨临床血液学杂志,2003,16(1),l6.『6]赵洁,张秀华,朱燕燕.药物性中性粒细胞减少症患者病因分析及对策fJ].南方护理,2004,l1(2),33.[71i~青,廖洪,张升超.小儿中性粒细胞减少症例病因分析们.实用临床医学,2004,5(5),90.【8】姚彤.中医辨证治疗慢性特发性粒细胞减少症疗效观察【J].河北中医,2005,27(1),11.【9]王维勋.益气调血法治疗粒细胞减少症fJ】.湖北中医杂志, 2002,24(5),32.flo]张沙尘.地榆升白片治疗抗甲状腺药物致白细胞减少32例『J1. 中国中医药信息杂志,2005,12,(2),73.fll1许洪震,邹丽华,姚凤祯.增白汤治疗抗甲状腺药物致白细胞减少痘32例fJ1.中医药信息,7(2),28.【l2】王昆,谢健,罗莎.参胶生血膏防治化疗后白细胞减少症fJ】.广西中医学院,6(4),17.f131李志玖,莫正英,熊奎.地榆升白片在恶性肿瘤放疗中的作用【J】.中国中医药信息杂志,2006,13(2),69.【14]曹奕.人参养荣汤为主治疗恶性肿瘤化疗后粒细胞减少症42例[J].浙江中医杂志,2005,10,434.【15】冼寒梅,王朝辉,黄开珍,黄关杏,韦司尊.加味八珍汤治疗肺癌化疗后白细胞减少30例【J].陕西中医,2008,29(9),1161.『16]张冬,史亦谦.黄芪桂枝五物汤加味治疗粒细胞减少症临床观察fJ】.亚太传统医药,2010,6(2),34.【17】杨晓军.健脾养荣片治疗白细胞减少症60例疗效观察[J1.湖南中医药导报,2002,8(10),593.f18]韩冠先.升麻治疗粒细胞减少症fJ].中医杂志,47(3),175.f191阿英,蔡雅娟,刘昌勋.中药黄芪治疗中性粒细胞减少症32侧『J1.内蒙古医学杂志,2010,42(10),1259.f20]崔淑范,翟佳佳.中西医结合治疗小儿病毒感染性粒细胞减少症30例【J1.河北中医,2010,32(9),1363.f21]唐冬梅.黄芪口服液治疗小儿中性粒细胞减少痘46例疗效观察[JJ.现代中西医结合杂志,2007,16(18),2518.【221陈德欣,韩延超.针灸大椎穴治疗白细胞减少43例『J].针灸临床杂志,2001,17(4),46.f23]梁善斌,曹兴,连其平.足三里穴位注射治疗放化疗后粒细胞减少38例【J].广西中医药,2008,31(2),22.【241李昕.针灸治疗恶性肿瘤化疗致自细胞减少症36例临床分析fJ】.医护论坛,2009,16(24),142,内科住院老年患者的护理进展陈志丹'关键词:内科住院;老年惠者中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1006—0979(2011)16—0117—03 随着社会经济条件的改善,医疗保健事业及人民生活水平的不断提高,老年人平均寿命延长,老年人口的比例增加,老年内科疾病的发病率及患病率也随之增加.而内科老年住院患者多为慢性疾病,具有病情反复发作,久治不愈,体质虚弱等特点,这决定了患者和家属对临床护理工作更为严格的要求.随着护理学科的发展以及社会对医院优质护理服务的需求增加,内科住院老年患者的护理服务也日渐扩展,现综述如下.+贵州省清镇市中医院(551400)2011年6月26日收稿1护理1.1用药安全.根据病情选用适当有效的药物,因老年期生理功能改变,导致药物的体内过程和机体对药物的耐受性改变,故老年人用药易发生药物不良反应Ⅲ,老年人多合并一种或多种慢性疾病伴有不同程度的功能残疾,往往长期使用多样药物,如果疏忽,会造成漏服,少服,用药过量甚至中毒等.老年患者常常忘记吃药,或是忘记吃过药又重复服用导致过量,所以,口服药必须由护士按顿送服,并且需在床旁监督服下后方可离开.静脉给药需要控制滴速,如茶碱类,胰岛素,硝普钠,硝酸甘油等药物,需严格控。