祛痰药

一、恶心性祛痰药：可刺激胃粘膜的神经末梢，反射性地兴奋延脑呕吐中枢，引起轻微的恶心，促进支气管腺体分泌增加，使痰液变稀而易于咳出

如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出；刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咯出；

1-1、氯化铵：本品口服对胃黏膜引起化学刺激，通过迷走神经反射性地增加呼吸道腺体分泌，使黏痰变稀易咳出。适用于干咳以及黏痰不易咳出者。口服。0.3～0.6g/次，3次/天。过量服用可致高氯性酸中毒，低血钾及低血钠。

1-2、愈创甘油醚(愈甘醚、甘油愈创木酯) : 本品口服后反射性引起支气管分泌增加,使痰液变稀,并可减少痰液的恶臭味,此外,本品还具有镇咳、解痉、抗惊厥作用,可用于慢性支气管炎的多痰咳嗽、肺脓肿、支气管扩张和继发性哮喘、痰液不易咳出等情况。口服,成人1 次011 克～012 克,1 日3 次～4 次;

二、②痰液溶解剂:可使痰液中的粘性成分（主要是粘多糖DNA）分解，降低其粘度，使痰易于咳出

2-1 乙酰半胱氨酸：本品可使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键( —S —S) 断裂,使糖蛋白分解,粘痰液化,同时对DNA 纤维也有裂解作用。所以,本品无论对白色粘痰或脓痰, 均可产生溶解效应, 作用较强, 能使痰液粘度下降,易于咳出。用于痰液黏稠而引起的咯痰困难、黏痰不易咯出。能降低痰的黏滞性，并使之液化而易于咯出。支气管哮喘患者禁用。①本品可降低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效，不宜混合或并用，必要时可间隔4小时交替使用；②本品与碘化油、糜蛋白素、胰蛋白酶配伍禁忌。①口服:每次300毫克，每日3次；②喷雾:10%溶液(临用前用生理盐水配成)，每次1～3毫升，每日2～3次。不良反应偶可引起咳嗽、支气管痉挛、呕吐、恶心、胃炎等不良反应，一般减量即可缓解。如遇恶心、呕吐严重可暂停给药。注意事项①不宜与金属、橡胶、氧化剂接触，喷雾器要采用玻璃或塑料制品；

②应用时应临时溶解，剩余的溶液需保存在冰箱内，48小时内用完。

2-2 盐酸氨溴索片：兼具溶解粘液、促进肺表面活性物质合成、激活纤毛粘液毯净化功能等多种作用的粘液溶解剂。其药理作用机制包括：①刺激支气管粘液腺，增加中性粘多糖的分泌，减少酸性粘多糖的合成并促进其代谢，从而使呼吸道粘液的理化性质趋于正常，有利于排出；②刺激II型肺泡上皮细胞Clara细胞，促进肺泡表面活性物质的合成和分泌。增加肺泡巨噬磷脂酰胆碱的含量，影响肺的磷脂代谢。而半胱氨酸类粘液溶解剂无此作用。本品还促进胃表面活性物质的合成与分泌。③激活呼吸道粘膜纤毛功能，有利于呼吸道分泌物的排出。应用本品后，呼吸道纤毛运动的频率可增加10.8%；④能增加抗生素在肺组织及其分泌液中的浓度。例如本品能使氨苄青霉素在支气管肺组织中的浓度升高23%；使红霉素、羟氨苄青霉素浓度升高27%；⑤本品可降低健康人血中尿酸水平，这一作用成剂量相关性；⑥抑制脂质氧化过程，抑制白介素-1、肿瘤坏死因子（TNF）的生成，从而对肺组织提供保护；⑦阻断细菌蛋白与呼吸道粘膜上皮细胞葡萄糖结合体的相互作用而预防感染；⑧抑制吸入枸橼酸气溶胶引起的咳嗽反射，其作用强度不如可待因。口服：成人每次30 mg，每日3～4次，饭后服；静注、肌注或皮下注射：成人每次15～30 mg，每日2～3次偶见皮疹，偶有腹痛腹泻

2-3吉诺通标准桃金娘油：可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能，从而稀化和碱化粘液，增强粘液纤毛运动，粘液移动速度显著增加，促进痰液排出。此外，标准桃金娘油具有抗炎作用，能通过减轻支气管粘膜肿胀而起到舒张支气管的作用。标准桃金娘油对细菌和真菌亦具有杀菌作用。本品能消除呼吸时的恶臭气味，令呼吸有清新感受。经持久用药后，呼吸道的慢性炎症可被改善或治愈。服用本品后排痰次数会增加。本品的剂型为口服肠溶胶囊，到达小肠后胶囊内药物才被释放。即使是有胃病史的患者亦能良好耐受。本品不含糖，因而可用于糖尿病患者。本品较宜在餐前30分钟用较多的凉开水送服。勿将胶囊掰开或咀嚼服用。急性病成人300mg ,tid-qid。慢性病300mg,bid。

2-4 盐酸溴己新：

三、③黏液调节剂:如盐酸溴己新和羧甲司坦，调节杯状细胞与浆液分泌腺的分泌，恢复气道中粘液/浆液层的正常比例和特性。

3-1、羧甲司坦：可减少支气管腺体的分泌, 使气管内粘液减少, 并裂解痰液中的粘多糖蛋白等粘性物质, 使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加, 进而使高粘度的粘蛋白产生减少,因而可降低痰液粘稠度,使之易于咳出。另外,本品还可促进支气管粘膜的修复。本品适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难等。口服, 成人 1 次250 毫克～750 毫克, 1 日3 次

3-2 盐酸溴己新：本品可直接作用于支气管腺体，促使粘液分泌细胞的溶酶体释出，使痰中的粘多糖纤维分化裂解,还可抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使之分泌粘滞性较低的小分子糖蛋白，而使痰液的粘稠度降低，此外,本品还可促进呼吸道粘膜的纤毛运动, 并能刺激粘膜, 反射地引起支气管腺体分泌增加,稀释痰液。本品适用于各种支气管炎、肺气肿、支气管扩张等有粘痰不易咳出者, 尤其对白色粘痰效果好,而对有脓痰者应与抗感染药物合用。胃肠道吸收快而完全，口服吸收后1小时血药浓度达峰值。口服。每次8～16毫克，每日3次。不良反应偶有恶心、胃部不适，减量或停药后可消失。注意事项偶见血清氨基转移酶短暂升高，但能自行恢复。