祛痰药

合集下载

内科常用中成药--祛痰剂、止咳平喘剂

8
散
寒止Biblioteka 咳剂通宣理肺丸
解表散寒，
宣肺止咳
风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛
紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩。
9
杏苏止咳颗粒
宣肺散寒，
止咳祛痰
风寒感冒，咳嗽气逆
苦杏仁、陈皮、紫苏叶、桔梗、前胡、甘草。
10
15
强力枇杷露
清热化痰，
敛肺止咳
痰热伤肺所致的咳嗽经久不愈、痰少而黄或干咳无痰；急、慢性支气管炎见上述证候者
枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑。
16
润
肺
止
咳
剂
养阴清肺膏
养阴润燥，
清肺利咽
阴虚燥咳，咽喉干痛，干咳少痰，或痰中带血
地黄、玄参、麦冬、川贝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草。
17
二母宁嗽丸
25
纳
气
平
喘
剂
苏子降气丸
降气化痰，
温肾纳气
上盛下虚、气逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸膈满闷
炒紫苏子、厚朴、前胡、甘草、姜半夏、陈皮、沉香、当归。
26
七味都气丸
补肾纳气，
涩精止遗
肾不纳气致的喘促、胸闷、久咳、气短、咽干、遗精、盗汗、小便频数
醋五味子、山茱萸（制）、茯苓、牡丹皮、熟地黄、山药、泽泻。
27
固本咳喘片
19
发
表
化
饮
平
喘
剂
小青龙合剂
解表化饮，
止咳平喘
风寒水饮，恶寒发热、无汗、喘咳痰稀
麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子。

祛痰药有哪些

祛痰药有哪些祛痰是指通过服用药物来消除体内痰液的积聚，常见于咳嗽、胸闷等症状。

在中医传统治疗中，有许多药物被广泛应用于祛痰。

接下来，我们将介绍几种常见的祛痰药物。

首先，羚羊感冒胶囊是一种非常常用的祛痰药物。

它由多种中草药组成，具有消炎、解毒、祛痰的作用。

羚羊感冒胶囊能够温通经络，散寒退热，祛除体内的痰湿，对于治疗感冒引起的痰多、咳嗽等症状非常有效。

另一种常见的祛痰药物是川贝枇杷膏。

川贝枇杷膏由川贝母、枇杷叶等中药材制成，具有清热化痰、润肺止咳的功效。

川贝枇杷膏味甘苦微寒，可清肺热、润燥痰，对于咳嗽、痰多、胸闷等症状有显著的缓解作用。

除了上述两种常见的祛痰药物，葛根粉也是一种值得推荐的药物。

葛根粉由葛根研磨而成，具有祛痰、利咽的作用。

葛根粉具有清热解毒、开膈散痰的功效，能够缓解由痰湿引起的喉咙痛、声音嘶哑等不适症状。

此外，化痰止咳胶囊也是一种常用的祛痰药物。

它主要由海葱白、杏仁、川贝，苏子、天花粉等中药制成。

化痰止咳胶囊具有祛痰、清肺、止咳的作用，对于痰湿阻肺引起的咳嗽、胸闷等症状有很好的疗效。

最后，锁阳固精丸也是一种广泛应用的祛痰药物。

它由锁阳、杜仲、石韦等中药组成，具有温肾阳，固精涩精的作用。

锁阳固精丸能够调理脾肾，祛除湿痰，对于男性因痰湿引起的阳痿早泄有较好的调理作用。

总结来说，祛痰药物种类繁多，每种药物有其独特的药理作用和适用范围。

在选择祛痰药物时，应根据自身病情和医生的建议，选择合适的药物进行治疗。

同时，注意药物的适应症和禁忌症，避免不必要的副作用和风险。

希望以上信息对您有所帮助，祝您早日康复！。

祛痰中成药

— 调和诸药。
【现代应用】本方常用于咽喉痛、梅核气、小儿口疮、多汗症、遗精、矽肺结核等属肺肾阴亏，虚火上炎者。
二陈丸（合剂）
日。空腹温开水送服。
【功效】清热化痰，软坚散结。
【主治】瘰疬、痰核。咽干，舌红，脉弦滑。
【现代应用】本方常用于单纯性甲状腺瘤、甲状腺机能亢进、渗出性关节炎、前列腺炎、睾丸炎、前列腺肥大、乳腺增生等属于肝肾阴亏，灼津为痰，痰火凝聚者。
蛇胆川贝散（口服液、胶囊）
【方源】本药为现代研制方。【组成】蛇胆汁、川贝母。【规格】散剂：每瓶0.3g；口服液：每支
【现代应用】本方常用于阳萎、梅尼埃综舍征、慢性声带小结、口腔溃疡、慢性牙周炎等属肺肾阴虚，湿痰内阻者。
白金丸
【方源】宋·《本事方》。【组成】郁金、白矾。【规格】水丸；每20粒3g。【用法】口服：成人，6g／次，2次／日，
温开水送下。7岁以上儿童服成人1／2 量，3～7岁儿童服成人1／3量。
【方解】君：百合、麦冬 — 清润肺燥，清虚火而止咳。臣：生地黄 — 养阴滋肾，凉血止血。
熟地黄 — 滋阴养血，补肾填精。玄参 — 清热养阴，滋水降火，利咽解毒。
*君臣相配，滋肾阴，降虚火，金水相生。佐：白芍、当归身 — 滋阴养血，柔肝保肺。
贝母 — 润肺化痰止咳。桔梗 — 化痰利咽。使：甘草 — 合桔梗即桔甘汤以清利咽喉，化痰散结；
【功效】泻火逐痰。
【主治】实热老痰证。癫狂惊悸，或咳喘痰稠，眩晕胸闷，大便秘结，舌苔黄腻而厚，脉象滑数有力。
【现代应用】本方常用于精神分裂症、神经官能症、癫痫、慢性支气管炎、肺部感染、慢性结肠炎、病毒性脑炎等属实热顽痰者。
【使用注意】体虚之人及孕妇禁用。

9种常用祛痰药适应证及注意事项(附正确选择与应用祛痰药)

咳痰是呼吸系统疾病的常见临床症状，痰液的过度分泌可以加重感染，还会使气道阻塞加重，引起喘憋、呼吸困难，严重时可导致患者篁息，因此使用祛痰药物促进痰液的尽快排出也就成为了一个非常重要的治疗手段。

对于不同的祛痰药的适应症及注意事项，你都知道吗？恶心性及刺激性祛痰药此类药物口服后通过刺激胃黏膜的的迷走神经引起轻度的恶心,反射性引起气管和支气管腺体分泌增加。

由于这些腺体中浆液腺占多数，可使痰液变稀，易于咳出。

这类祛痰药主要包括氯化钱、碘化钾、愈创甘油酸等。

此类药物对胃黏膜有刺激，剂量过大可引起明显的恶心、呕吐，目前临床上较少单独应用此类祛痰药，一般多用其复方制剂。

1、氯化钱适用于呼吸道炎症的初期，如急性支气管炎、感冒、痰少而稠不易咳出者。

常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用。

亦有利尿和降低体内碱储备、酸化体液及尿液作用，用于心肾性水肿及碱血症、泌尿系统感染需酸化尿液时。

注意事项：①氯化钺可引起恶心、呕吐、胃部不适等，故剂量不宜过大；②服用时应多饮开水；③大剂量可产生酸中毒；④代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用；⑤因能促使胃酸分泌增加，溃疡病患者应慎用。

2、愈创木酚甘油酸适用于各种原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。

一般用于慢性气管炎、支气管扩张的多痰咳嗽，多与其他镇咳平喘药联用或配成复方应用。

注意事项：肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能减退患者、孕妇及哺乳期禁用。

3、复方甘草合剂适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期咳嗽。

4、碘化钾常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者，剂量宜小，疗程宜短。

注意事项：①不宜用于青少年，以免发生或加重瘗疮或影响甲状腺功能；②大剂量服用可能发生心律失常；③原有甲状腺疾病患者可能诱发黏液性水肿。

黏液溶解调节剂该类药物能激活蛋白水解酶，使黏痰中的黏多糖纤维分解，或抑制黏液腺、杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，同时分解黏蛋白，从而使痰液的黏度降低，易于咳出。

该类药物主要包括澳己新、乙酰半胱氨酸、氨湿索、脱氧核糖核酸酶、糜蛋白酶等。

祛痰药的名词解释

祛痰药的名词解释
祛痰药是一类用于治疗痰液过多的药物，常见于感冒、支气管炎、哮喘等疾病的治疗中。

祛痰药的作用是促进痰液的分泌和排出，缓解呼吸道症状，改善呼吸道通畅度，从而减轻患者的不适感和疼痛感。

祛痰药可分为两类：化痰药和止咳药。

化痰药能够促进痰液的分泌和排出，通常适用于痰液黏稠、难以咳出的情况。

化痰药的主要成分有溴己新、盐酸氨溴索、氨溴索等。

止咳药则是用于抑制咳嗽反射，缓解干咳、刺激性咳嗽等症状。

止咳药的主要成分有右美沙芬、可待因、丁丙诺啡等。

化痰药和止咳药的选择及使用方法应根据病情和药物特点而定。

对于咳嗽较为频繁、痰液黏稠的患者，应首选化痰药。

而对于干咳、刺激性咳嗽等症状，应选择止咳药。

同时，需要注意的是，祛痰药的滥用和不当使用可能会引起副作用，如恶心、呕吐、头晕、口干等，因此应在医生的指导下使用。

除了传统的化痰药和止咳药外，近年来还出现了一些新型祛痰药。

例如，黏液溶解剂能够促进痰液的分泌和溶解，有利于痰液的排出。

支气管扩张剂则能够扩张支气管，改善呼吸道通畅度，从而减轻呼吸困难等症状。

这些新型祛痰药的出现，为呼吸系统疾病的治疗提供了更为丰富的选择。

总之，祛痰药是一类用于治疗痰液过多的药物，包括化痰药和止咳药。

选择和使用祛痰药应根据病情和药物特点而定，避免滥用
和不当使用，以免引起副作用。

同时，需要注意的是，祛痰药并不能治愈疾病，应结合其他治疗措施，如抗生素、呼吸道理疗等进行综合治疗。

祛痰药物主要分哪几类

祛痰药物主要分哪几类祛痰药按其作用方式可分为三类，即恶心性祛痰药和刺激性祛痰药、黏液溶解剂、黏液调节剂。

（1）恶心性祛痰药和刺激性祛痰药：恶心性祛痰药有氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚，以及桔梗、远志等中药，此类药物口服后可刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。

刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发可刺激呼吸道黏膜，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出。

（2）黏液溶解剂：如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咳出。

（3）黏液调节剂：主要作用于气管、支气管上皮的腺体细胞，促使其分泌黏性低的分泌物，使呼吸道分泌物的流变性恢复正常，痰液由黏变稀，易于咳出，如溴己新（必嗽平）、羧甲司坦（强利痰灵片）、盐酸氨溴索（沐舒坦）以及桃金娘油（稀化黏素）。

常用的祛痰药有哪些祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。

常见祛痰药物如下：（1）愈创甘油醚（guaifenesin）：可刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低黏滞度，有一定的舒张支气管的作用，可达到增强黏液排出的效果。

常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用。

（2）氨溴索（ambroxol）和溴己新（bromhexine）：两者均属于黏液溶解药，氨溴索是溴己新在体内的代谢产物，可破坏类黏蛋白的酸性黏多糖结构，使分泌物黏滞度下降，还可促进纤毛运动和增强抗菌药物在呼吸道的浓度。

氨溴索用法为每次30毫克，每天3次。

溴己新用法为每次8～16毫克，每天3次。

（3）稀化黏素（myrtol）：桃金娘科树叶的标准提取物，属于挥发性植物油，能促进气道和鼻窦黏膜纤毛运动，可用于鼻窦炎、支气管扩张等疾病。

用法为每次0.3克，每天3次。

（4）乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine）：可使黏液糖蛋白多肽链的硫键断裂，降低痰的黏滞度。

用法为每次200毫克，每天2～3次。

（5）羧甲司坦（carbocistein）：可使黏蛋白的二硫键断裂，降低分泌物黏滞度。

常用祛痰药的分类和用药交代 (1)

3.破坏酸性糖蛋白的药物 • 即黏痰调节药。 • 代表药物为溴己新、氨溴索。 • 本能药物，不仅能抑制气管、支气管腺体和杯状细胞合成酸
性粘多糖，降低痰液粘稠度，而且能促进气管上的纤毛运动，促进痰液排出，适用于有白色黏痰而不易咳出者。 • 溴己新尚有恶心祛痰作用。
四常用祛痰药的分类和用药交待
1.黏痰稀释药（恶心祛痰药）愈创甘油醚： • 愈创甘油醚除了具有祛痰作用外，兼具有微弱的抗菌作用，
四常用祛痰药的分类和用药交待
2.黏痰溶解药：
（3）厄多司坦
• 主要肝脏代谢后经肾脏排泄，严重肝肾功能不全者禁用，15 岁以下儿童禁用。
• 用药交代：可以饭前或饭后服用（食物不影响厄多司坦的吸收，化学结构中的巯基被封闭，对胃肠刺激较小）。
四常用祛痰药的分类和用药交待
2.黏痰溶解药：
（4）福多司坦
可减少痰液的恶臭，适用于呼吸道感染引起的咳嗽、多痰。 • 用药交代：饭后服用。 • 特别提醒：愈创甘油醚糖浆含有乙醇，与头孢类药物合用可
产生双硫仑样反应。
四常用祛痰药的分类和用药交待
2.黏痰溶解药：化学结构中含有硫基（-SH）可使酸性糖蛋白的双硫(-S-S-)键断裂，降低痰黏度，使黏痰容易咳出。
一痰液的形成、作用、成分
• 当呼吸道出现炎症时，痰液中还含有少量破损的炎症细胞残留的DNA。
二痰液的评估
• 黄色或淡黄色的痰，多提示呼吸道有化脓性感染。 • 黄绿色或灰色痰，多见于肺炎、慢性支气管炎症。 • 红色或棕红色痰，多提示带血，见于肺结核、支气管扩张。 • 铁锈色痰，多见于大叶性肺炎。 • 脓痰有恶臭气味者，多见于梭状菌、螺旋体及厌氧菌感染的
氨溴索是溴己新的活性代谢产物。
• 本类药物，不仅能抑制气管、支气管腺体和杯状细胞合成酸性粘多糖，降低痰液粘稠度，而且能促进气管上的纤毛运动，促进痰液排出。

常见祛痰剂中成药

注意事项 • 孕妇慎用；忌食生冷、辛辣食物
化痰息风剂——半夏天麻丸
功能
• 健脾祛湿，化痰息风
主治
• 脾虚湿盛、痰浊内阻导致的眩晕、头痛、如蒙如裹、胸脘满闷
注意事项
• 孕妇禁用；平素大便干燥者慎用；肝肾阴虚、肝阳上亢所致头痛、眩晕慎用；忌食生冷、油腻、海鲜类食物
化痰散结剂——消瘿丸
功能
• 散结消瘿
主治
• 痰火郁结导致的瘿瘤初起；单纯型地方性甲状腺肿出现以上症状者
功能主治中成药功能主治中成药功能主治中成药功能主治中成药
祛湿化痰、行气健脾痰浊阻肺导致的咳嗽二陈丸、橘贝半夏颗粒清泻肺热、化痰止咳痰热阻肺导致的咳嗽礞石滚痰丸、清气化痰丸、复方鲜竹沥液
平肝息风、化痰肝风内动、风痰上扰导致的眩晕头痛，甚至昏厥不语
或发癫痫半夏天麻丸软坚散结、化痰痰火互结导致的瘰疬、瘿瘤
消瘿丸
燥湿化痰剂——二陈丸
功能
• 燥湿化痰，理气和胃
主治
• 痰湿内停导致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐
注意事项
• 辛香温燥易伤阴津，故不宜久服；肺阴虚导致的燥咳、咯血忌用；忌食辛辣、生冷、油腻食物
燥湿化痰剂——橘贝半夏颗粒
功能
• 化痰止咳，宽中下气
主治
• 痰气阻肺，咳嗽痰多、胸闷气急
祛痰剂
含义
• 凡以消痰化饮，治疗痰湿或痰饮导致的各种病症为主要作用的中药制剂
注意事项
• 本类中成药使用时应区分痰饮性质，有咯血倾向者慎用辛燥的祛痰剂；有心脏病、高血压者应慎用含有麻黄的祛痰剂
分类
• 燥湿化痰剂 • 清热化痰剂 • 化痰息风剂 • 化痰散结剂

止咳祛痰止喘药

作用于受体的药物
亲和力效应力
完全激动药强强
部分激动药强弱
拮抗药
强无
肺炎、肺气肿引起的痰液粘稠，咳痰困难或大可待因：适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，有少量痰的剧烈咳嗽，可与祛痰药合用，痰多病人不能服用可待因，不可长
期服用。
量粘痰阻塞引起呼吸困难的危害病人。 1、单纯止咳药:甘草合剂、咳必清、咳平及可待因用于治疗感冒、上呼吸道炎症而无气管及肺泡炎症性分泌物的咳嗽、或无痰干咳。
1）中枢性镇咳药：
可待因：适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，有少量痰的剧烈咳嗽，可与祛痰药合用，痰多病人不能服用可待因，不可长期服用。
咳必清（枸橼酸喷托维林片）：作用强度约为可待因1/3，但无成瘾性，多用于治疗上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。
咳平（盐酸氯哌丁）：止咳作用较可待因弱，无耐受性及成瘾性。服药后20～30分钟见效，用于治疗急性上呼吸道感染，慢性支气管炎和结核病引起的咳嗽。
痰易净（乙酰半胱氨酸）：痰易净（乙酰半胱氨酸）：
口服，可能有轻度头晕、恶心、腹泻等不良反应，消化道溃疡病人慎用。效应力：配体与受体结合后，产生效应的能力 5、磷酸二酯酶抑制药：氨茶碱复方甘草合剂各种止咳糖浆
适用于急慢性支气管炎、支器管扩张、肺结核、 3、过敏介质阻释药：色甘酸钠；
2、M胆碱受体拮抗药：异丙阿托品、异丙东莨菪碱；
4、痰多不宜用镇咳药
三、止喘药
1、β2肾上腺素受体激动药：博利康尼、美喘清、妥布特罗、沙丁胺醇、克仑特罗；
2、M胆碱受体拮抗药：色甘酸钠；
4、肾上腺皮质激素：强的松、强的松龙、地塞米松
5、磷酸二酯酶抑制药：氨茶碱
应用止喘药注意事项：

祛痰药如何选

祛痰药如何选痰液是由人体呼吸道粘膜的粘液腺细胞及杯状细胞分泌的液体，起到湿润人体气道，粘附吸入气道的灰尘和微生物的作用。

人体通过气道纤毛的摆动、呼吸及咳嗽将痰液排除起到呼吸道自净的功能。

在呼吸道感染等病理情况下，人体的痰液增多、粘稠难以排出，造成呼吸困难、咳嗽等症状及呼吸道感染的加重，而祛痰药通过稀释痰液、降低痰液粘度等机理，使痰液易于排出，降低了以上风险。

1. 常用的祛痰药（1）恶心祛痰药刺激胃黏膜引起轻度恶心，反射性促进支气管腺体分泌，使痰液稀释，改善黏液清除功能。

这类药物主要包括愈创木酚醚、氯化铵、碘化钾等。

此类药物禁用于肺出血及胃肠道疾病患者，临床较少单独使用（常为各类复方止咳糖浆成分）。

（2）刺激性祛痰药这类药物通过其挥发性，加热后吸入，温和刺激呼吸道黏膜，湿化气道，使痰液黏稠度降低。

常用的药物包括桉油、安息香酊、愈创木酚等，由于此类药物需要加热，使用不便，已很少使用。

（3）粘液溶解剂此类药物主要通过裂解黏蛋白，改变痰液理化性质，使痰液稀释，粘稠度下降，而起到祛痰作用。

代表药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、吉诺通等，此类药物临床应用最广。

（4）其它有祛痰功效的药物这些药物并不属于祛痰药，但针对某些疾病拥有很好的祛痰功效，如：第一代抗过敏药物、红霉素类药物、抗胆碱能药物（噻托溴铵、异丙托溴铵、）等。

2. 祛痰药的选择（1）普通感冒、急性支气管炎多为自限性疾病，如痰液稀薄易于咳出，不必使用祛痰药物，有些咳嗽药水往往含有较强的止咳作用，反而对病情不利，而含有恶心性祛痰药的药物又增加了胃肠道副作用的风险。

而第一代抗组胺药物如扑尔敏、酮替芬等能减少呼吸道分泌物，减轻咳嗽，为首选药物，但需要提醒患者注意嗜睡的副作用，服药后避免开车及危险作业。

当痰液粘稠时选用氨溴索、溴己新、吉诺通、桉柠蒎等粘液溶解剂比较有效。

（2）各种原因引起的粘液不易咳出，可选用粘液溶解剂，如氨溴索等、溴己新等。

（3）呼吸道细菌感染脓痰，宜选用乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等。

为孩子选好祛痰药!.docx

为孩子选好祛痰药！
下呼吸道感染有急性和慢性之分。

急性感染主要的是急性气管--支气管炎，是呼吸系统最常见的一种疾病，多由感染、物理化学刺激或过敏引起，是气管--支气管黏膜的急性炎症，常见于寒冷季节。

孩子在患急性支气管炎和肺炎时，在气管、支气管、肺泡中有大量的痰液，在应用抗生素的同时，可选用以祛痰药；如氯化胺、远志酊等。

由于这些祛痰药，常可引起恶心、呕吐，所以用量不宜过大，以免导致电解质平衡紊乱。

因此最好选用包含上述药物成分的药水，一般用量按每岁每次1毫升，每日服3次。

对于咳痰的病儿，可酌情选用以下中成药进行治疗。

如因小儿肺热宿滞，感冒风寒引起的发高热、流清鼻涕、咳嗽痰多、胸膈不利、呕吐痰水者，可用”九宝丹”，因为它具有清热解表化痰止咳作用。

每次一丸，日服2次，温开水送服，周岁内的孩子酌情减量。

对于由肺胃热盛，感冒风邪引起的发高热、咳嗽痰盛、气喘、烦躁抽风者，可用”妙灵丹”因为它具有清热解表，祛风化痰的作用。

每次一丸，日服2次，温开水送服，周岁内的孩子酌情减量。

对于因风寒感冒、内热停食所引起的发热、咳嗽痰多、气喘、咽喉肿痛者，可用”解肌宁嗽丸”，每次一丸，日服2次，温开水送服，周岁以内的孩子应酌情减量。

对于孩子因肺经热盛引起的咳嗽痰盛中、气喘、咽痛口干渴者，可选用”清金理嗽丸”，因为它具有清肺止嗽、化痰定喘的作用，每服一丸，日服2次，温开水送服，周岁内的孩子，酌情减量。

网址：第 1 页，共 1 页。

祛痰药的临床应用

祛痰药的临床应用祛痰药的临床应用一、引言本章主要介绍祛痰药的概念及其在临床上的应用。

包括祛痰药的定义、主要作用机制以及临床应用的指南。

二、祛痰药的分类本章主要介绍祛痰药的分类方法及各类药物的特点。

包括化学结构分类、作用机制分类以及临床应用分类。

1.化学结构分类1.1 酸性祛痰药1.2 碱性祛痰药1.3 中性祛痰药2.作用机制分类2.1 刺激排痰祛痰药2.2 平喘祛痰药2.3 清热化痰祛痰药3.临床应用分类3.1 呼吸系统疾病中的祛痰药应用3.2 消化系统疾病中的祛痰药应用3.3 神经系统疾病中的祛痰药应用三、祛痰药的临床疗效评价本章主要介绍祛痰药的临床疗效评价方法及指标。

包括主观评价方法和客观评价方法。

1.主观评价方法1.1 患者自主评估1.2 医生评估2.客观评价方法2.1 X射线及影像学评估2.2 生理学指标评估2.3 病理学指标评估四、祛痰药的不良反应及注意事项本章主要介绍祛痰药使用过程中可能出现的不良反应及注意事项。

包括常见不良反应、严重不良反应以及使用限制。

1.常见不良反应1.1 恶心、呕吐1.2 头痛、头晕1.3 皮疹、荨麻疹2.严重不良反应2.1 过敏反应2.2 中毒反应3.使用限制3.1 孕妇禁用3.2 儿童禁用五、附件本文档所涉及的附件包括相关研究报告、药物说明书以及临床应用指南。

六、法律名词及注释本章主要介绍本文所涉及的法律名词及注释，以便读者更好地理解文档内容。

七、结束语本文对祛痰药的临床应用进行了详细的介绍，包括定义、分类、临床应用等方面的内容。

通过本文的阅读，读者能够更好地了解祛痰药的临床应用，并在实践中做出正确的决策。

临床常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制、代表药物、适应疾病、药物选择及案例分享

临床常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制、代表药物、适应疾病、药物选择及案例分享常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制和代表药物表1 常用镇咳药物和祛痰药上呼吸道感染所致急性咳嗽，如患者合并多痰，可以在右美沙芬或含那可丁制剂镇咳的基础上加用祛痰药，或使用含有镇咳祛痰药成分的复方制剂治疗；急性气管-支气管炎剧烈干咳者可适当应用镇咳药物，有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂。

对于咳黄痰的急性气管-支气管炎患者，建议同时给予抗菌药物治疗；一些由于细菌耐药、排痰不畅等原因导致的病程超过3周的迁徙性感染性支气管炎患者建议抗感染治疗1-2周甚至更长时间；慢性支气管炎导致的咳嗽咳痰可以使用镇咳祛痰药联合治疗。

可应慎用镇咳药疾病咳嗽有时是人体清除气道异物的自我保护机制，也会促进痰液排出，过度镇咳一般会影响痰液的正常排出。

所以咳嗽伴痰液较多的患者一般不建议镇咳，需要先针对原发疾病治疗，并使用祛痰药。

如支气管扩张伴随大量脓性痰时抗感染治疗的基础上适当运用祛痰药、支气管扩张剂，可以促进细菌的快速清除。

轻度咳嗽一般不使用镇咳药物。

镇咳药选择咳嗽剧烈、发作频繁且无痰时，可使用镇咳作用强的中枢性镇咳药，如磷酸可待因；以干咳为主，痰液较少时，可以使用喷托维林、苯丙哌林等，右美沙芬因可导致嗜睡，更适用于夜间咳嗽的患者，服药期间应避免驾驶、操作机械等危险操作；喷托维林禁用于青光眼；对于普通感冒所致的咳嗽患者，不推荐单独应用中枢性止咳药物。

推荐由第一代抗组胺药、减充血药联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒；对年老体弱患者，往往咳嗽无力，使用祛痰药的同时，需要结合排背、深呼吸、指导有效咳嗽、体位引流等物理治疗先促进稀释的痰液排出，同时需要避免同时使用强效镇咳药物，以避免稀释的痰液难以排出，加重气道阻塞。

黏痰溶解剂、痰液稀释剂不宜与中枢性镇咳药联用，会导致痰液无法排出。

祛痰药选择使用祛痰药需要了解药物的适应症及禁忌症、相互作用等，避免盲目使用；乙酰半胱氨酸具有特殊的硫磺气味，对呼吸道有刺激性，可引起恶心呕吐和呛咳等，有时会导致支气管痉挛，所以，支气管哮喘患者应慎用这类药物；同时其还会减弱青霉素、头孢菌素、四环素的作用，与这些药物联用时，需要间隔至少4个小时；氨溴索可提高阿莫西林、红霉素、头孢呋辛在肺组织中的浓度，提高抗菌疗效，同时该药与β2受体激动剂及茶碱等支气管扩张剂使用有协同作用，少数患者使用该药后可能引起轻微胃肠道刺激症状；氯化胺用于急性呼吸道炎症时痰黏不易咳出患者，也用来纠正代谢性碱中毒，肝肾功能不全者禁用，应用过量或长期服用易致高氯性酸中毒，代谢性酸血症患者禁用，且不宜与排钾利尿药、磺胺嘧啶、呋喃妥因等合用；对于慢性阻塞性肺病患者，应优先考虑选用黏液溶解性祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸；碘化钾常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者，剂量宜小，疗程宜短。

呼吸系统用药之祛痰药、镇咳药

呼吸系统用药之祛痰药、镇咳药梁瑛首都医科大学附属北京安贞医院T_b1. 掌握祛痰药（溴己新、氨溴索）及镇咳药（喷托维林、复方甘草剂）的药理学、药代动力学、适应证、禁忌证、不良反应、用法用量、注意事项、制剂与规格2. 熟悉祛痰药及镇咳药的分类3. 了解痰液的产生与对机体的影响4. 了解咳嗽的发生机制内容介绍1. 痰液的产生与对机体的影响2. 祛痰药（溴己新、氨溴索）3. 镇咳药（喷托维林、复方甘草剂）T_e一、痰液的产生与对机体的影响B_e在正常情况下，呼吸道内不断有小量分泌物生成，形成薄层黏液，一方面对气道有保护作用，另一方面可参与呼吸道的清除功能。

在呼吸道炎症等病理情况下，分泌物发生质和量的改变，不仅刺激了黏膜下感受器使咳嗽加重；而且大量痰液还可阻塞呼吸道引起气急，甚至窒息。

由于痰液是良好的培养基，有利于病原体滋生易引起继发感染。

故此时使用祛痰药，促使痰液排出就成为了重要的治疗措施之一。

【我的笔记】二、祛痰药B_e刺激性祛痰药，又称恶心性祛痰药刺激胃黏膜反射性引起气道分泌较稀黏液，稀化痰液使痰易于排出。

黏液溶解药，使痰液中黏性成分分解或黏度下降，使痰易于排出。

具有黏液溶解作用的祛痰药：常用的有溴己新（口服常释剂型）、氨溴索（口服常释剂型、口服溶液剂）。

（一）溴己新1. 药理学（1）降低痰液黏度：溴己新具有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的黏多糖纤维素或黏蛋白裂解。

（2）改善分泌的流变学特性和抑制黏多糖合成：该药作用于气管、支气管腺体细胞使其分泌黏滞性较低的小分子黏蛋白，从而改善分泌的流变学特性，使痰液易于咳出；同时抑制黏多糖合成使黏痰减少。

（3）促进呼吸道黏膜的纤毛运动，促排痰。

（4）刺激胃黏膜，引起反射性的恶心祛痰作用。

2.药代动力学（1）吸收：该药口服后经胃肠道吸收完全而迅速，生物利用度为70%～80%，0.5～3小时达血药峰浓度。

溴己新（2）代谢：药物在肝脏中广泛代谢，代谢产物主要为氨溴索及其他10余种代谢产物。

痰与祛痰药

02
PART
常用祛痰药
祛痰药分类
1 恶心性祛痰药 2 刺激性祛痰药 3 黏液溶解剂
①蛋白分解酶 ②酸性糖蛋白溶解剂 ③二硫键裂解剂
恶心性祛痰药
口服后能刺激胃黏膜迷走神经传入纤维，引起轻度恶心，反射性兴奋支配支气管、支气管黏膜腺体的迷走神经传出支，促进腺体分泌，使痰液稀释，改善黏液清除功能。包括愈创甘油醚、氯化铵、碘化钾。
气道中的纤毛摆动，将黏液推至上呼吸道，再通过咳嗽这一动作将其排出体外，这就是所谓的“痰”。
痰液介绍
痰的组成
包括黏液、异物、病原微生物、各种炎性细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞。
黏液是痰液的主要成分，包含水分和少量的酸性糖蛋白，起润滑和保护呼吸道的作用。酸性糖蛋白分子含有双硫键(-S-S )，具有一定的粘性。
痰液介绍
黄色痰一般为脓性痰，提示呼吸系统有细菌性感染。多由支气管炎、肺
炎或肺部混合感染等疾病。出现黄绿色黏稠的块状或不透明的脓汁状痰液，此时就要考虑肺
脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核合并严重感染等病症。黑色或灰色痰
常见于各种肺尘埃沉着症（如炭末、煤灰、铁末、石粉等沉着），吸烟者或生活于富有烟灰环境中健康人的痰中。
痰液中会有随空气进入呼吸道的小颗粒异物，可以被黏液捕获并一起咳出。
痰液介绍
痰的组成
感染患者的痰中会有细菌、病毒以及其他病原微生物，我们可以利用相关痰病原学检查帮助诊断。
当呼吸道发生炎症时，炎性细胞会被吸引到炎症部位，参与免疫反应。呼吸道内壁的原本黏膜上皮细胞坏死脱落，并成为痰液的一部分。
痰液介绍
其他
桉柠蒎肠溶胶囊：由桃金娘科桉属和芸香科桔属及松科松属植物的提取物所组成。主要成份为桉油精，柠檬烯及α-蒎烯。

祛痰药的名词解释

祛痰药的名词解释祛痰药是一类可以帮助人体清除痰液、改善呼吸道症状的药物。

在中医药领域，痰被看作是体内湿气的一种表现，常常与寒湿、热毒等病理因素有关。

而祛痰药则可以通过不同的途径，调节体内的阴阳平衡，缓解痰液的积聚和呼吸道症状的不适。

祛痰药主要分为两大类，即中药祛痰药和西药祛痰药。

在这里，我们将对这两类药物的特点和作用进行详细的解释。

中药祛痰药：中药祛痰药是指使用中草药进行治疗祛痰的药物。

中草药有着悠久的历史和广泛的应用，其中一些具有祛痰的药性。

这些中草药往往具有温通经络、行气化痰、化湿利水等作用，可以帮助人体排除积聚在肺部和呼吸道的痰液，从而改善呼吸道症状。

常见的中药祛痰药包括白芥子、半夏、苏子、杏仁等。

这些药物常常与其他中药配合使用，根据病人的具体症状和体质特点，结合中医辨证施治的原则，制定个体化的方剂。

西药祛痰药：西药祛痰药是指使用化学合成的药物进行治疗祛痰的药物。

这些药物往往具有抑制祛痰中枢、促进痰液排出等作用，以达到改善呼吸道症状的效果。

西药祛痰药通常以口服制剂、雾化剂和注射剂等形式出现。

常见的西药祛痰药包括溴雾利、盐酸氨溴索、异丙托溴铵等。

这些药物针对病人的痰液特点、临床症状和疾病类型，有着不同的适应症和用药规范。

除了中药和西药，还有其他形式的祛痰药物，如中西药结合的复方祛痰药。

这些药物结合了中药和西药的特点，既可以调理体质、改善症状，又可以更加精确地针对痰液的类型和体质特点进行治疗。

复方祛痰药常常被用于慢性咳嗽、支气管炎等呼吸道疾病的治疗。

需要注意的是，祛痰药的使用应遵循医生的指导和合理用药的原则。

不同人群的体质和病理状态不同，对于祛痰药的需求和反应也不同。

因此，在使用祛痰药时，应根据个体情况进行判断，避免滥用或过度依赖这些药物。

此外，祛痰药只是治疗呼吸道症状的一种手段，对于病因的治疗也同样重要。

例如，在感冒引起的咳嗽中，及时治疗感冒病毒感染、加强免疫力提高自身抵抗力，是更为重要的措施。

儿童临床常用的2种祛痰药物

用法用量
具体内容
用于浓稠痰、黏液过多的呼吸系统疾病，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症。
本品口服吸收良好，2～3h达血药浓度峰值，肺组织可达有效浓度。喷雾吸入在1min内起效，最大作用时间为5～10min。吸收后在肝内脱去乙酰基而成半胱氨酸代谢。
可减低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效，不宜混合或并用，必要时可间隔4h交替使用。与硝酸甘油合用可增加低血压和头痛的发生。
口服： a.2～5岁，一次0.1g，一日2～3次； b.6～14岁，一次0.1g，一日3～4次； c.14岁以上，一次0.2g，一日2～3次。
雾化：剂量为一次一支（3mL：0.3g），一日1～2次，持续5～10日。婴儿雾化后及时吸痰。气管滴入（50g/L溶液），一次0.5～2mL，一日2～6次。
与某些抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素）合用可升高抗生素在肺组织的浓度。
上腹部不适、食欲减退、胃痛、胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、皮疹。
项目
注意事项
用法用量
一、氨溴索
具体内容
过敏体质者、孕妇及哺乳期妇女慎用。本品为黏液调节剂，仅对咳嗽症状有一定作用。在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。
谢谢！
口服液： a.1～2岁，一次2.5mL，一日2次； b.2～6岁，一次2.5mL，一日3次； c.6～12岁，一次5mL，一日2～3次； d.12岁以上，一次10mL，一日2次，进餐时口服。
静脉注射： a.2岁以下，一次7.5mg，一日2次； b.2～6岁，一次7.5mg，一日3次； c.6～12岁，一次15mg，一日2～3次；d.12岁以上，一次15mg，一日2～3次，严重病例可以增至一次30mg。以上注射均应缓慢。婴儿呼吸窘迫综合征一次7.5mg/kg、一日4次给药，应使用注射泵给药，静脉注射时间至少5min。注射液浓度为7.5g/L