全身骨显像 ppt课件
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核医学骨显像ppt课件
高的异常浓聚影，呈圆形，类似于“炸面圈” （doughnut）征。
ANT
POST
左股下端骨纤维肉瘤－骨显像呈“炸面圈”征
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
4. 骨外组织放射性浓聚
• 生理情况下，显像剂经泌尿系统排 泄，故肾脏和膀胱显影。
• 病理情况下，骨外组织摄取骨显像 剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急 性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、 乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺 转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、 瘢痕皮肤及骨化性肌炎等。
• 骨组织由无机盐（羟基磷灰石晶体）、有机物（胶原纤维 和层粘蛋白）和水组成。
• 静脉注射骨显像剂后，其主要通过化学吸附（如99mTc-MDP) 和离子交换(如85Sr、18F)两种方式进入骨内与羟基磷灰石 晶体结合。
• 少量骨显像剂与骨组织中有机成分（胶原纤维）结合。 • 利用核医学仪器探测放射性核素所发射出的r射线，即可得
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 儿童由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端有更多放射性 的分布是其பைடு நூலகம்征，通常是全身骨骼中影像最强的部位 。
ANT POST
半岁
ANT POST
4岁
核医学骨显像
ANT POST
12岁
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨动态显像－三相骨显像
• 血流相：反映受检局部大血管血流通畅情况。 • 血池相：反映受检局部软组织血供。 • 延迟相：反映受检局部骨骼的代谢状态 。
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 动 态 显 像 （ 三 时 相 骨 显 像 ）
ANT
POST
左股下端骨纤维肉瘤－骨显像呈“炸面圈”征
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
4. 骨外组织放射性浓聚
• 生理情况下，显像剂经泌尿系统排 泄，故肾脏和膀胱显影。
• 病理情况下，骨外组织摄取骨显像 剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急 性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、 乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺 转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、 瘢痕皮肤及骨化性肌炎等。
• 骨组织由无机盐（羟基磷灰石晶体）、有机物（胶原纤维 和层粘蛋白）和水组成。
• 静脉注射骨显像剂后，其主要通过化学吸附（如99mTc-MDP) 和离子交换(如85Sr、18F)两种方式进入骨内与羟基磷灰石 晶体结合。
• 少量骨显像剂与骨组织中有机成分（胶原纤维）结合。 • 利用核医学仪器探测放射性核素所发射出的r射线，即可得
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 儿童由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端有更多放射性 的分布是其பைடு நூலகம்征，通常是全身骨骼中影像最强的部位 。
ANT POST
半岁
ANT POST
4岁
核医学骨显像
ANT POST
12岁
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨动态显像－三相骨显像
• 血流相：反映受检局部大血管血流通畅情况。 • 血池相：反映受检局部软组织血供。 • 延迟相：反映受检局部骨骼的代谢状态 。
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 动 态 显 像 （ 三 时 相 骨 显 像 ）
核医学骨显像ppt课件
可早期发现病变，常较X线摄片早3～6月甚至18月发现病变 可一次性全身成像 对于其临床分期、治疗计划的制定及预后的评估均有重要的价值 能客观、有效地监测骨转移癌的治疗效果。
38
第三节 骨、关节显像的临床应用
A
B
C
D
A：X线平片－腰椎退行性变
B：MRI－L4、L5椎体信号改变 C：CT－L4椎体成骨性改变，L5椎体骨质破坏 D：骨显像－腰椎、骨盆、肩胛骨、颅骨、左股骨异常浓聚
冠状断层
矢状断层
18
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
正
常
骨
断
CORONAL
层
显
像
19
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析 五、骨显像的异常影像
（一）异常静态骨显像
1.异常放射性浓聚增强 是骨显像最常见的异常骨显像表现。 骨病损处显像剂的浓聚明显高于对侧或周围 正常骨骼，呈“热”区。表明局部骨组织血供 丰富、代谢增强、成骨活跃。 异常浓聚灶数目：单发与多发。异常浓聚形 态：点状、圆形、条状、片状。其中最常见的 类型是单发或多发的局限性浓聚“热”区。
7
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
理想的骨显像剂
•亲骨性好 •血液清除快 •骨/非骨组织比值高 •有效半衰期短 •r射线的能量适中等。
目前临床最常用的骨显像剂：99mTc-MDP
8
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
三、显像方法
骨动态显像 骨静态显像 骨断层显像 骨融合显像
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
女，21岁，右股骨下 段骨肉瘤术后9个月， 99mTc-MDP静态显像示复 发伴多处骨转移。
ANT
POST
38
第三节 骨、关节显像的临床应用
A
B
C
D
A：X线平片－腰椎退行性变
B：MRI－L4、L5椎体信号改变 C：CT－L4椎体成骨性改变，L5椎体骨质破坏 D：骨显像－腰椎、骨盆、肩胛骨、颅骨、左股骨异常浓聚
冠状断层
矢状断层
18
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
正
常
骨
断
CORONAL
层
显
像
19
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析 五、骨显像的异常影像
（一）异常静态骨显像
1.异常放射性浓聚增强 是骨显像最常见的异常骨显像表现。 骨病损处显像剂的浓聚明显高于对侧或周围 正常骨骼，呈“热”区。表明局部骨组织血供 丰富、代谢增强、成骨活跃。 异常浓聚灶数目：单发与多发。异常浓聚形 态：点状、圆形、条状、片状。其中最常见的 类型是单发或多发的局限性浓聚“热”区。
7
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
理想的骨显像剂
•亲骨性好 •血液清除快 •骨/非骨组织比值高 •有效半衰期短 •r射线的能量适中等。
目前临床最常用的骨显像剂：99mTc-MDP
8
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
三、显像方法
骨动态显像 骨静态显像 骨断层显像 骨融合显像
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
女，21岁，右股骨下 段骨肉瘤术后9个月， 99mTc-MDP静态显像示复 发伴多处骨转移。
ANT
POST
(医学课件)核医学骨显像
核医学骨显像的原理
核医学骨显像的原理是利用放射性示踪剂与正常骨组织亲 和性差异，即病变骨组织对示踪剂吸收量多于正常骨组织 ，从而在影像上呈现出病变部位。
常用的示踪剂有99mTc-MDP（甲基丙烯酸二亚基三磷酸 盐）等。Βιβλιοθήκη 核医学骨显像的应用1
核医学骨显像主要用于诊断恶性肿瘤骨转移、 骨质疏松症、骨折及愈合等骨骼系统疾病。
多学科融合
核医学骨显像与骨科、肿瘤科、心血管科等多个学科的交叉融合日益密切，使其在临床上 的应用更加广泛，同时也有助于推动相关领域的技术发展。
个体化治疗
随着精准医学的发展，核医学骨显像在个体化治疗中的应用逐渐增多，通过对患者的基因 、分子和细胞水平进行检测，为其提供更加个性化的治疗方案。
核医学骨显像的未来展望
02
高灵敏度
核医学骨显像具有高灵敏度，可以检测到早期的骨骼病变，尤其是恶
性肿瘤骨转移等病变。
03
全身骨骼成像
核医学骨显像可以一次性对全身骨骼进行成像，有助于早期发现多发
性骨髓瘤、骨关节炎等骨骼疾病。
核医学骨显像的局限性
1 2 3
有辐射性
核医学骨显像需要使用放射性核素，对人体有 一定的辐射性，需要注意防护和安全。
骨质疏松症
核医学骨显像在骨质疏松症的诊断和治疗中具有重要作用，未来随着人口老龄化的加剧， 其在该领域的应用前景广阔。
THANKS
谢谢您的观看
3
检查禁忌
对于一些患有特定疾病或正在接受某些治疗的 患者，核医学骨显像检查可能存在禁忌，需要 进行排除。
核医学骨显像的过程
检查前准备
01
在检查前，患者需要进行一些必要的准备，如关闭金属物品、
停止某些药物等。
核医学全身骨显像骨显像PPT课件
竖脊肌附着部。约7%的骶棘肌在脊柱的附着部 可表现为垂直线样放射性增高。
颈下部。由于颈椎前凸或甲状软骨摄取99mTcMDP而在前位颈下部出现放射性增高。
脊柱融合不良可出现局部透光区。
正
a
常
变
异
b
23
11/3/2019
a.前位：左侧上颌骨（箭头）局灶性放射性增高，颈前“心形” 放射性增高（箭头），甲状软骨，这两者都是正常变异。b.后位： 颈部右侧见局灶性放射性增高（箭头），由颈椎骨赘引起。
基质（钙、磷盐） 比重65％
11/3/2019
骨显像的原理
显像原理
与骨骼无机盐离子交换、化学吸附 与骨骼有机成分结合
影响显像剂聚集因素 *
骨骼局部血流灌注量 无机盐代谢更新速度 成骨细胞活跃程度
似离子交换树脂
羟 基 磷 灰 石 晶 体
11/3/2019
7
K+ Na+ FMg+2 PO4 –3 P-C-P P-O-P
显像方法
9
11/3/2019
病人准备
无需特殊准备，疼痛而不能平卧者，予以 阵痛药物；
显像时，除去身上的金属异物。
延迟显像，注射药物后嘱患者多饮水、多 小便，避免放射性污染；2~6小时进行显像； 检查前排空膀胱，必要时进行导尿。
显像方法
10
11/3/2019
二．三相骨显像
血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显 像剂，立即按每2~3s一帧采集20帧，序排 显示及20帧叠加显示。
显像方法
13
11/3/2019
七．SPECT/CT融合显像
将SPECT的功能图像和CT的解剖图像的空间位置/坐 标配准后进行叠加, 使融合影像获得增量的互补信息。 融合显像的优势是同机采集、 定位精确，明显改善了对 骨骼病变的检出率及鉴别诊断能力，降低了骨显像诊断 骨转移的假阳性，提高了诊断特异性。
颈下部。由于颈椎前凸或甲状软骨摄取99mTcMDP而在前位颈下部出现放射性增高。
脊柱融合不良可出现局部透光区。
正
a
常
变
异
b
23
11/3/2019
a.前位：左侧上颌骨（箭头）局灶性放射性增高，颈前“心形” 放射性增高（箭头），甲状软骨，这两者都是正常变异。b.后位： 颈部右侧见局灶性放射性增高（箭头），由颈椎骨赘引起。
基质（钙、磷盐） 比重65％
11/3/2019
骨显像的原理
显像原理
与骨骼无机盐离子交换、化学吸附 与骨骼有机成分结合
影响显像剂聚集因素 *
骨骼局部血流灌注量 无机盐代谢更新速度 成骨细胞活跃程度
似离子交换树脂
羟 基 磷 灰 石 晶 体
11/3/2019
7
K+ Na+ FMg+2 PO4 –3 P-C-P P-O-P
显像方法
9
11/3/2019
病人准备
无需特殊准备，疼痛而不能平卧者，予以 阵痛药物；
显像时，除去身上的金属异物。
延迟显像，注射药物后嘱患者多饮水、多 小便，避免放射性污染；2~6小时进行显像； 检查前排空膀胱，必要时进行导尿。
显像方法
10
11/3/2019
二．三相骨显像
血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显 像剂，立即按每2~3s一帧采集20帧，序排 显示及20帧叠加显示。
显像方法
13
11/3/2019
七．SPECT/CT融合显像
将SPECT的功能图像和CT的解剖图像的空间位置/坐 标配准后进行叠加, 使融合影像获得增量的互补信息。 融合显像的优势是同机采集、 定位精确，明显改善了对 骨骼病变的检出率及鉴别诊断能力，降低了骨显像诊断 骨转移的假阳性，提高了诊断特异性。
骨骼系统ppt课件
右股骨下段骨肉瘤
多发性骨髓瘤 14
Paget病的诊断： Paget病又称畸形性骨炎。骨显像的特征是： ①受累骨的全部或大部分显著的放射性摄取增加并均匀分布； ②常为多骨受累，单发少见； ③受累骨增大和变形，病灶边界整齐，可见解剖学上的细微 结构，如椎骨的横突； ④四肢骨病变几乎总是源于关节端，向骨干进展； ⑤病灶多年缓慢变化。
骨显像优势在于评价Paget病骨骼病变范围。
15
Paget氏病
16
骨折的诊断： X线检查是骨折的首选检查方法，当X线检查阴性或可
疑时，骨显像可早期检查出X线未能发现的骨折。骨影像表 现为骨折部位及其周围放射性浓聚，正确定位病变部位。
全身多发骨折
17
缺血性骨坏死的诊断： 常见的是股骨头缺血性坏死。梗死骨表现为放射性
③断层骨显像：适用于在骨骼结构重叠部位病变的诊断，在 平面影像完成后进行，配备低能高分辨率准直器的SPECT 仪，环形或椭圆形轨迹转360º，每帧6º，15~20s/帧，采集60 帧图像，经重建得到横断面、矢状面和冠状面图像。
5
4、正常影像：
①静态平面骨显像：正常的全身骨骼显像清晰，放射性分布 左右对称，松质骨如扁平骨及长骨的骨骺端能摄取较多的显 像剂，而密质骨如长骨的骨干摄取的显像剂较少，故前者较 后者显影清晰，肾脏及膀胱影像可见；
骨骼聚集放射性显像剂的多少与其局部血流量、无 机盐代谢速度、成骨细胞活跃程度密切相关。
3
2、显像剂： 常用的显像剂为99Tcm标记的磷酸盐和膦酸盐两大类： ①含无机P-O-P键的磷酸盐，以焦磷酸盐(PYP)为代表，在 血液和软组织中清除较慢，本底高而显影稍差； ②含有机P-C-P键的膦酸盐，在体内极为稳定，以MDP和 MHDP最常用，在血液和软组织中清除较快，为比较理想 的显像剂。
骨显像【核医学科】 ppt课件
2. 影响骨组织浓聚显像剂的因素
骨的代谢：骨质代谢的活跃程度。
骨生成的快慢是最主要影响因素。破骨
大于成骨时放射性浓聚减低。
血流供应：增加或阻断；药物。
交感神经：活性增强时可使毛细血
管关闭而间接影响血流。
ppt课件 13
五、显像方法
ppt课件
14
1. 骨显像剂及代谢
99mTc
- MDP（亚甲基二膦酸盐）
构变化不如X线精细准确。
ppt课件 8
四、骨显像原理
ppt课件
9
1. 骨显像原理
将趋骨性显像剂引入体内，随血流
到达全身骨骼，与羟基磷灰石晶体和有
机质结合而沉积于骨内。用显像仪器于
体外探测显像剂在体内的分布，从而显 示全身骨骼的形态、血供和代谢情况。
ppt课件 10
当骨骼发生病理改变时（如肿瘤、 炎症、骨折等），导致血供、代谢和成 骨溶骨过程变化，在相应部位显像剂聚
ppt课件 24
脊柱畸形
重叠效应？
ppt课件
斜位鉴别
25
肋骨单发、肾积水、污染、漏出
ppt课件
26
七、异常骨影像
（静态平面显像）
ppt课件
27
1. 异常影像分析要素（判别要领）：
1）骨架结构不完整或形态异常。 2）与对侧或邻近正常骨对比，放射性
分布不均匀或不对称，呈现局部或
弥漫性放射性增高（热区）或降低
ppt课件 58
多发性骨髓瘤 ppt课件
59
ppt课件 左胫骨近端骨肉瘤
60
左股骨上端骨肉瘤：侵犯同侧髋臼
ppt课件
61
2）良性肿瘤：
骨样骨瘤、骨巨细胞瘤、纤维 性骨结构不良、骨软骨瘤、成软骨
影像核医学课件 骨显像
是目前首选的影像学检查方法
Bone Imaging-临床应用
2．原发性骨肿瘤：主要是用于观察原发 性骨肿瘤的实际病变范围和疗效评价， 为手术切除范围、放疗布野、针吸活检 部位等提供可靠依据。此外对早期发现 跨越转移（skip lesion）有重要临床意 义。
临 床 应 用
Bone Imaging-临床应用
Bone Imaging-临床应用
3．股骨头缺血性坏死：无论何种原因所致的 股骨头缺血性坏死，仅在后期，X平片才有异 常发现，而骨显像在早期即有异常变化。
早期：股骨头局部显像剂缺损，而因髋臼磨损 导致滑膜炎使得股骨头周边出现浓聚带，形成 特征性改变--“炸面圈”样改变。
后期：髋臼磨损进一步加重，使得显像剂明显 浓聚，掩盖了缺血坏死区“冷区”，断层显像 仍可发现“炸面圈”样改变。
Nuclear medicine
骨骼系统
请思考……
当患者诉说骨骼疼痛等症状时，你 最常用的检查方法是什么？
ECT？
ECT与X线在诊断骨骼疾病中有何 不同？
比较差异
病史：男， 56岁，肺癌 病史，术后 半年。近1周 来感觉腰背 部不适，其 他无特殊。
为什么会有差异呢？
全身骨显像 部分显影浓聚
部分显影稀疏
骨显像 +
+
-+
X 平片 -
+
+
显像剂：常用99mTc-MDP（亚甲基二磷酸盐）
ECT骨显像与X线平片的比较
可一次全身成像，而不 增加患者的辐射剂量
Bone Imaging-临床应用
1．早期诊断骨转移癌：是首选诊断方法，
比X线平片早3-6个月发现转移灶。各种恶性肿 瘤都可发生骨转移，以肺癌、乳腺癌、前列腺 癌骨转移率最高，达85%左右。 典型骨转移癌影像特征是：多发、无规则的浓 聚灶，有时伴有缺损区（冷区）。
Bone Imaging-临床应用
2．原发性骨肿瘤：主要是用于观察原发 性骨肿瘤的实际病变范围和疗效评价， 为手术切除范围、放疗布野、针吸活检 部位等提供可靠依据。此外对早期发现 跨越转移（skip lesion）有重要临床意 义。
临 床 应 用
Bone Imaging-临床应用
Bone Imaging-临床应用
3．股骨头缺血性坏死：无论何种原因所致的 股骨头缺血性坏死，仅在后期，X平片才有异 常发现，而骨显像在早期即有异常变化。
早期：股骨头局部显像剂缺损，而因髋臼磨损 导致滑膜炎使得股骨头周边出现浓聚带，形成 特征性改变--“炸面圈”样改变。
后期：髋臼磨损进一步加重，使得显像剂明显 浓聚，掩盖了缺血坏死区“冷区”，断层显像 仍可发现“炸面圈”样改变。
Nuclear medicine
骨骼系统
请思考……
当患者诉说骨骼疼痛等症状时，你 最常用的检查方法是什么？
ECT？
ECT与X线在诊断骨骼疾病中有何 不同？
比较差异
病史：男， 56岁，肺癌 病史，术后 半年。近1周 来感觉腰背 部不适，其 他无特殊。
为什么会有差异呢？
全身骨显像 部分显影浓聚
部分显影稀疏
骨显像 +
+
-+
X 平片 -
+
+
显像剂：常用99mTc-MDP（亚甲基二磷酸盐）
ECT骨显像与X线平片的比较
可一次全身成像，而不 增加患者的辐射剂量
Bone Imaging-临床应用
1．早期诊断骨转移癌：是首选诊断方法，
比X线平片早3-6个月发现转移灶。各种恶性肿 瘤都可发生骨转移，以肺癌、乳腺癌、前列腺 癌骨转移率最高，达85%左右。 典型骨转移癌影像特征是：多发、无规则的浓 聚灶，有时伴有缺损区（冷区）。
骨显像PPT
• 超级骨影像特点：
• 1、全身骨影像普遍浓聚； • 2、肾呈淡影或不显影。
代谢性骨病
1、全身骨骼显影异常清晰，放射性对称性浓聚， 软组织本底极低； 2、颅盖骨“帽状”浓聚、下颌骨放射性增强； 3、肋软骨连接处呈串珠样放射性热点； 4、胸骨“领带征”； 5、肾脏、膀胱显影极淡甚至不显影； 6、关节周围的放射性摄取增加; 7、可见软组织钙化影。 8、24h全身99mTc-MDP存留率明显增高。
X线摄片法：
基层
优点： 可了解骨的形态结构
医院
骨折定性和定位
鉴别骨质疏松与其他疾病
缺点：
早期诊断的意义不大。
敏感性和准确性较低
骨量下降30％才可以显现
骨密度的测量方法
二、单光子吸收法 单光子吸收骨密度仪(SPA)：利用放射性核素241Am发射的低 能γ射线（59.6 KeV）对管状骨做横行单线式扫描，将碘化钠探测 器置于对侧同步移动，测量射线透过骨质后，由于骨矿物质吸收 而减弱的程度，由计算公式自动计算出骨骼矿物质含量。 优点：重复精度好、辐射量小。 缺点：由于SPA不能消除人体软组织对吸收测量的影响，因此 主要用于桡尺骨远端15%和中下1/3处骨矿物质含量的测定，对于 髋骨和腰椎等深部则无法测量。 常用的测量部位是尺桡骨中远段1／3交界处的骨干。
骨密度的测量方法
五、定量超声法
通过被测物体对超声波的吸收(或衰减)，以及超声波 的反射来反映被测物体的几何结构。超声速度(SOS)是 指超声波通过被测骨的直径或长度所经过的时间，可反 映骨的密度和骨的弹性因素。
优点：无射线辐射；经济、方便。 缺点：不能测定深部骨骼；精确度不稳定；目前尚 无统一的诊断标准，不能替代对腰椎和髋部骨量(骨矿含 量)的直接测定。
骨 骼 显 像PPT
3.延迟相：1）局部放射性增高 2）局部放射性减低 3）“超级影像”(superscan) 4）闪烁现象（flare phenomenon)
肺癌
右侧肱骨中段放射性分布缺损，缺损区周围放射性分布异常浓聚； T11和T7~8放射性分布缺损；左侧髂前
上棘处放射性分布缺损，缺损区周围放射性分布浓聚；右侧坐骨和右侧股骨下端放射性异常浓聚。
肾脏排泄
骨骼显像
Skeletal Imaging
影响因素： 1.局部血流量 2.骨骼无机盐代谢和成骨活跃程度 3.交感神经状态
显像剂
显像剂：临床常用显像剂 99mTc-MDP 理想的骨显像剂应符合以下要求：
1.亲骨性能好； 2.血液清除块，组织本底低，骨/软组织
（血池）比值高； 3.有效半衰期短，人体吸收剂量低； 4.纯γ 射线，其能量适于ECT显像。
骨
吴发英，F65, ຫໍສະໝຸດ 癌（咳嗽、胸痛半年）骨骼显像
四、临床应用 2.原发性骨肿瘤范围、疗效判断 3.急性骨髓炎早期诊断 4.骨折诊断 5.股骨头缺血性坏死早期诊断 6.移植骨、假体监测 7.代谢性骨病 8.Paget病
孙胜英 性别 女
年龄 55就诊卡号0001254590计算机号
040829 科 别 骨 科 病 区 骨 科 Ⅱ 床 号 080017 检 查 日 期
姓名 张玉梅 性别 女 年龄 63 就诊卡号 计算机号 030742 科别 肿瘤 病区二十一 床号 ＋1 检查日期 2003 年 04 月 22 日 临床诊断 胃Ca术后25天
骨骼显像
四、临床应用 1.早期诊断恶性转移性骨肿瘤
首选方法 较X线提前3～6个月发现病灶 中轴骨、肋骨、骨盆 前列腺癌、乳癌、肺癌
骨骼显像
肺癌
右侧肱骨中段放射性分布缺损，缺损区周围放射性分布异常浓聚； T11和T7~8放射性分布缺损；左侧髂前
上棘处放射性分布缺损，缺损区周围放射性分布浓聚；右侧坐骨和右侧股骨下端放射性异常浓聚。
肾脏排泄
骨骼显像
Skeletal Imaging
影响因素： 1.局部血流量 2.骨骼无机盐代谢和成骨活跃程度 3.交感神经状态
显像剂
显像剂：临床常用显像剂 99mTc-MDP 理想的骨显像剂应符合以下要求：
1.亲骨性能好； 2.血液清除块，组织本底低，骨/软组织
（血池）比值高； 3.有效半衰期短，人体吸收剂量低； 4.纯γ 射线，其能量适于ECT显像。
骨
吴发英，F65, ຫໍສະໝຸດ 癌（咳嗽、胸痛半年）骨骼显像
四、临床应用 2.原发性骨肿瘤范围、疗效判断 3.急性骨髓炎早期诊断 4.骨折诊断 5.股骨头缺血性坏死早期诊断 6.移植骨、假体监测 7.代谢性骨病 8.Paget病
孙胜英 性别 女
年龄 55就诊卡号0001254590计算机号
040829 科 别 骨 科 病 区 骨 科 Ⅱ 床 号 080017 检 查 日 期
姓名 张玉梅 性别 女 年龄 63 就诊卡号 计算机号 030742 科别 肿瘤 病区二十一 床号 ＋1 检查日期 2003 年 04 月 22 日 临床诊断 胃Ca术后25天
骨骼显像
四、临床应用 1.早期诊断恶性转移性骨肿瘤
首选方法 较X线提前3～6个月发现病灶 中轴骨、肋骨、骨盆 前列腺癌、乳癌、肺癌
骨骼显像
全身骨显像-PPT
骨关节显像（方法）
❖ 显像方法
❖ 99mTcO4- ：口服KCLO4封闭甲状腺 静注显像
剂
局部 全身 动态显像
❖ 99mTc-MDP：同静态骨显像
❖骨、关节显像图像分析
全身骨显像（SPECT正常图象）
❖ 分五区 ❖ 颅骨 ❖ 胸部 ❖ 椎体 ❖ 骨盆 ❖ 四肢
各关节处放射 性聚集高于邻 骨组织。内部 放射性分布匀 称，松质骨摄 取较多，密质 骨较少.
胃显影对结 果的影响
尿液显影对结果 的影响
导尿管影像
骨、关节显像临床应用
二、原发骨肿瘤（Primary bone tumor ）
❖ 初步鉴别良恶性 ❖ 判定疗效
骨肉瘤(Osteoid sarcoma)
治疗前
治疗后
骨肉瘤
治疗前
治疗后
尤文氏肉瘤
右侧肱骨骨巨细胞瘤术后复发
血流相肿瘤 区放射性明显浓聚
动态骨显像（方法）
❖ 显像剂：99mTc-MDP
动态骨显像（方法）
❖ 显像方法
❖ 探头包括病变及对侧 ❖ 血流相 1桢/3S 20桢 ❖ 血池相 1桢/1～2min 5桢 ❖ 延迟相 静态显像 ❖ 24小时 静态显像
三时相显像 四时相显像
动态骨显像（方法）
图像处理 计算机处理，利用感兴趣区（ROI）记数，
全身骨显像（原理）
❖ PET代谢显像 ❖ 18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。绝大
多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，因此， 肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像 可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿 瘤内的放射性分布。
全身骨显像（原理）
❖ PET骨显像 ❖ 18F-NaF中的18F离子可与骨骼中的羟基磷灰
(医学课件)99mTcMDP全身骨显像骨显像
12
血流相：右股骨远端放射性增高。
13
血池相：右股骨远端骨摄取增强。
14
静态显像（2h）：右股骨远端骨摄取增强。
15
静态显像（4h）：右股骨远端骨摄取增强。
16
显像方法
四、针孔准直器局部骨显像 针孔准直器具有影像放大同时保持高分辨率的特点，
适用于小骨和关节显像，尤其用于小儿。需调节准直器 与体表的距离，使拟显像的部hole Body Scan, WBS） 准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵128X128，病人平卧，探头
或显像床的行进速度因放射性活度、探头灵敏度而定，以影像能清晰 分辨骨骼（尤其是各椎体间）为准。 六、断层显像 采用低能高分辨准直器，矩阵128X128，躯干骨断层显像用椭圆形 64步采集，头部和四肢骨用圆形采集，每步（帧）25s。重建前进行 均匀性校正，用低通滤波（如Hanning 截止频率0.8），勿需衰减校 正，层厚6mm。
18
显像方法
七、SPECT/CT融合显像 SPECT的图像缺乏精确的解剖定位，CT影像的分辨
率高，可发现精细的解剖结构变化，并完成定位。 SPECT/CT由SPECT和CT结合而成，两者轴心一致， 共用一个扫描床，这样就使得在一次检查中可以获得 同一部位的功能图像和解剖图像，进而实现图像的融 合。还可为SPECT提供衰减和散射校正数据，提高 SPECT图像的视觉质量和定量准确性。
3
99mTc-MDP沉积在骨骼内的影响因 素
• 局部血流量 • 骨骼无机盐代谢和成骨活跃的程度 • 交感神经状态
——当骨骼局部血流量增加、代谢更旺盛、成骨活 跃和新骨形成、交感神经损伤时，可较正常骨骼聚 集更多的99mTc-MDP，在影像上呈现异常的放射性 增高区。反之则表现为异常的放射性减低区。
血流相：右股骨远端放射性增高。
13
血池相：右股骨远端骨摄取增强。
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静态显像（2h）：右股骨远端骨摄取增强。
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静态显像（4h）：右股骨远端骨摄取增强。
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显像方法
四、针孔准直器局部骨显像 针孔准直器具有影像放大同时保持高分辨率的特点，
适用于小骨和关节显像，尤其用于小儿。需调节准直器 与体表的距离，使拟显像的部hole Body Scan, WBS） 准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵128X128，病人平卧，探头
或显像床的行进速度因放射性活度、探头灵敏度而定，以影像能清晰 分辨骨骼（尤其是各椎体间）为准。 六、断层显像 采用低能高分辨准直器，矩阵128X128，躯干骨断层显像用椭圆形 64步采集，头部和四肢骨用圆形采集，每步（帧）25s。重建前进行 均匀性校正，用低通滤波（如Hanning 截止频率0.8），勿需衰减校 正，层厚6mm。
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显像方法
七、SPECT/CT融合显像 SPECT的图像缺乏精确的解剖定位，CT影像的分辨
率高，可发现精细的解剖结构变化，并完成定位。 SPECT/CT由SPECT和CT结合而成，两者轴心一致， 共用一个扫描床，这样就使得在一次检查中可以获得 同一部位的功能图像和解剖图像，进而实现图像的融 合。还可为SPECT提供衰减和散射校正数据，提高 SPECT图像的视觉质量和定量准确性。
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99mTc-MDP沉积在骨骼内的影响因 素
• 局部血流量 • 骨骼无机盐代谢和成骨活跃的程度 • 交感神经状态
——当骨骼局部血流量增加、代谢更旺盛、成骨活 跃和新骨形成、交感神经损伤时，可较正常骨骼聚 集更多的99mTc-MDP，在影像上呈现异常的放射性 增高区。反之则表现为异常的放射性减低区。
核医学骨显像医学PPT课件
ANT
POST
左股下端骨纤维肉瘤－骨显像呈“炸面圈”征
24
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
4. 骨外组织放射性浓聚
– 生理情况下，显像剂经泌尿系统排 泄，故肾脏和膀胱显影。 – 病理情况下，骨外组织摄取骨显像 剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急 性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、 乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺 转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、
骨 断 层 显 像
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第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
SPECT/CT图 像融合显像
13
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
四、骨显像的正常影像
• 静态骨显像
–全身骨骼显影清晰，放射性呈 均匀性、对称性分布。由于各 部位骨骼的结构、血流情况和 代谢活性不同，使得骨显像剂 沉积的量也不一，扁平骨、大 关节和骨骺端放射性浓聚高于 长骨骨干。
6
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
•亲骨性好 •血液清除快
理想的骨显像剂
•骨/非骨组织比值高
•有效半衰期短 •r射线的能量适中等。
目前临床最常用的骨显像剂：99mTc-MDP
7
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
三、显像方法
骨动态显像 骨静态显像
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
4
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
影响骨组织 摄取显像剂 的因素
局部血流灌注量 无机盐代谢速度 成骨细胞活跃程度
5
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
二、显像剂 • 骨示踪剂研发历程
20世纪三十年代：32P
20世纪40年代：45Ca、89Sr
20世纪50年代：85Sr
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全身骨显像
关于辐射问题
核医学检查使用的都是短半衰期核素， 仅以非常少的化学量引入体内。以核医 学最常用的核素99m Tc为例，其半衰期 6小时。注入患者体内后随着时间会很 快的衰减，同时加上药物从体内的代谢 和排泄，一般在患者体内的有效半衰期 最多为2至3个小时
全身骨显像
全身骨显像
国内采取的对于公众的最小年剂 量限值为1mSv/年
全身骨显像
临床应用
1、骨转移：肿瘤分期、术前评价、预后 判断、疗效观察和随访
2、骨肿瘤：了解病灶单发、多发以及疗 效评价和判断预后。
3、骨创伤：比较全面的了解创伤部位 尤其对于多发骨折、不明显原因的骨痛
4、炎症性骨病、代谢性骨病、骨关节疾 病等
全身骨显像
检查流程
预约 注射显像剂（之后需要适当饮水） 检查（2小时以上）
全身骨显像
R
L
R
ANT
POST
前位
图11-1 正常成全身人骨显像骨显像
后位
全身骨显像
全身骨像
全身骨显像是 ECT检查应用最多的项目
全身骨显像
骨显像原理
放射性核素骨显像（bone imaging）是 利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记 的化合物引入体内后聚集于骨骼，在体外 用SPECT探测放射性核素所发射的γ射线， 从而使骨骼显像。
全身骨显像
与其他影像学的区别
1、灵敏性较高，相比其他检查提早3-6个 月发现病灶 2、全身骨一次性成像，性价比高（特别是 多发病灶的） 3、特异性较差
关于辐射问题
核医学检查使用的都是短半衰期核素， 仅以非常少的化学量引入体内。以核医 学最常用的核素99m Tc为例，其半衰期 6小时。注入患者体内后随着时间会很 快的衰减，同时加上药物从体内的代谢 和排泄，一般在患者体内的有效半衰期 最多为2至3个小时
全身骨显像
全身骨显像
国内采取的对于公众的最小年剂 量限值为1mSv/年
全身骨显像
临床应用
1、骨转移：肿瘤分期、术前评价、预后 判断、疗效观察和随访
2、骨肿瘤：了解病灶单发、多发以及疗 效评价和判断预后。
3、骨创伤：比较全面的了解创伤部位 尤其对于多发骨折、不明显原因的骨痛
4、炎症性骨病、代谢性骨病、骨关节疾 病等
全身骨显像
检查流程
预约 注射显像剂（之后需要适当饮水） 检查（2小时以上）
全身骨显像
R
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POST
前位
图11-1 正常成全身人骨显像骨显像
后位
全身骨显像
全身骨像
全身骨显像是 ECT检查应用最多的项目
全身骨显像
骨显像原理
放射性核素骨显像（bone imaging）是 利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记 的化合物引入体内后聚集于骨骼，在体外 用SPECT探测放射性核素所发射的γ射线， 从而使骨骼显像。
全身骨显像
与其他影像学的区别
1、灵敏性较高，相比其他检查提早3-6个 月发现病灶 2、全身骨一次性成像，性价比高（特别是 多发病灶的） 3、特异性较差